Blok VIII , SISTEM KARDIOVASCULAR

1.Situs ( kedudukan organ di dada dan dibawah diafragma )

Diperhatikan kedudukan normal jantung dan lambung yang terisi udara. Bentuk
tulang punggung , ukuran dan pembesaran jantung , pembuluh pembuluh besar ,
pembuluh darah paru dan paru- paru seluruhnya. Kelainan situs jarang menyebabkan
keluhan keluhan. Bila bersama kelainan jantung bawaan lain , keluhan sering
menjadi berat.an bayi
2. Bentuk tulang punggung .
Kifosis dan scoliosis bisa mengubah bentuk dan kedudukan jantung .
3. Bentuk dan ukuran jantung.
Biasanya yang diperhatikan adalah kardiomegali ( CTR LEBIH 50 % )

ANTOMI RADIOLOGI :

Setelah pembesaran jantung diamati , maka kita amati batas jantung

Sisi kiri : Arcus aortae , arteria pulmonalis kiri , auricular atrium kiri , ventrikel kiri .
Arteri pulmonalis kiri dan auricular atrium kiri sering membentuk pinggang
cor.
Pinggang jantung anak dan bayi sering mendatar atau cembung.
Pada jantung yang letaknya mendatar / horizontal , pinggang jantung lebih
dalam.
Pada jantung pendulan / vertical , pinggang jantung merata .
Sisi kanan : Vena cava superior , v. azigos (sering tak tampak) dan atrium kanan .
Sisi depan pada foto lateral : Ventrikel kanan (perhatikan retro sternal space).
Sisi belakang : Terdapat ventrikel kiri. ( perhatikan retrocardial space )

Pembesaran jantung dapat local , umum , campuran local dan umum .

Pericardial effuson adalah cavum pericardial terisi cairan lebih dari biasa.
Untuk menilai pergerakan jantung , dipakai alat fluoroscopy atau ekokardiografi.
Dalam ekokardiografi, bisamelihat antara lain pergerakan miocard dan fungsi valve /
katup jantung.
Pembesaran jantung kekanan, bisa disebabkan pembesaran atrium/ ventrikel kanan .

Pembesaran Atrium kanan ,

bisa disebabkan oleh insufisiensi tricuspid,
anomaly Ebstein.

Pembesaran atrium kiri, mudah dilihat dengan foto lateral dan oesofagus terisi BaS04
Pendesakan esophagus ke dorsal lokasi dibawah main bronkus .
Pembesaran Atrium .sinistra. oleh :
Stenosis mitral,
Insufisiensi mitral ,
 VSD
Dan lain lain.

Pembesaran ventrikel kanan dilihat pada foto Lat. dimana retrocardial space
menyempit.
Stenosis mitral
Insufisiensi mitral
ASD
Dan kelainan jantung bawaan lain seperti Tetralogi Falot.

Pembesaran ventrikel kiri , pada foto thorax PA ,jantung melebar kekiri , pada foto
lateral , jantung melebar ke belakang. / retro kardial space menyempit.
Hipertensi
Insufisiensi aorta
Stenosis aorta
Dan lain lain.

Aorta descendens dapat menjadi panjang (elongato aortae) .

Hal hal yang dapat merubah aorta ialah :
Hipertensi
Usia
Kelainan katup (insufisiensi Aorta )
Kelainan dinding aorta ( TB dan Lues )
Aneurisma adalah pelebaran setempat.

Pada kebocoran aliran darah dari kanan ke kiri jantung, dijumpai volum darah yang
bertambah pada sirkulasi paru. Pembuluh darah akan melebar , dari sentral ke tepi
(ASD , VSD & PDA ). Venapun melebar. Perfusi >. Kongesti karena kelambatan
aliran darah , maka pembuluh darah melebar.

Kelainan jantung didapat :

1. Stenosis mitral , dalam gambaran Ro , convigurasi mitral.
Tekanan darah antara vena pulmonalis dan Atrium kiri naik.
Hipertensi pulmonal , Ro : Inverted koma sign .
Ventrikel kiri biasanya tidak mengalami perubahan.
Malah bisa mengecil , bersama sama aorta , karena kurang V darah
Pembuluh darah paru bertambah , terutama supra hiler kanan.
Vena vena tampak pada hilus D/S .
2. Insufisiensi mitral .(regurgitasi mitral )
Bentuk jantung masih konfigurasi mitral ( secara Radiologi)
3. Insufisiensi Aorta (regurgitasi aorta)
Penyebap antara lain :
 Radang reuma
Dilatasi ventrikel kiri sehingga cicin katup melebar.
Ventrikel kiri mengalami hipertrfi dan dilatasi.
Bentuk jantung , konfigurasi Aorta .
Bila ventrikel kiri mengalami kegagalan , maka atrium kiri dan
pembuluh darah paru juga melebar terutama vena P.
4. Stenosis aorta : Vascular paru tampak normal .

Kelainan jantung bawaan .

1. Stenosis pulmonal ;
Sebagian besar merupakan penyakit bawaan , bagian lain reuma.
2. Defect pada sekat Atrium(ASD = atrial septal defect)
Bisa timbul gambaran inverted koma sign.
Syndroma Eisenmenger adalah berbaliknya aliran L-R menjadi R-L.
3. VSD (ventricular septum defect)
4. PDA ( Patent duktus arteriosus)
5. Tetralogi falot , kelainan bawaan terdiri 4 kelainan :
a. Hipertrofi ventrikel kanan.
b. VSD dengan arah kebocoran R-L.
c. Stenosis pulmonal .
d. Semitransposisiletak aorta.