Presentasi Contoh Kasus PDF
Presentasi Contoh Kasus PDF
3
RINGKASAN KASUS
RIWAYAT KELAHIRAN
Bayi lahir spontan dengan PPI, KPD 8 hari, tidak langsung menangis dan
merintih, tonuss lemah.
BBL 1300 gram, UK 30 minggu.
Bayi tunggal, nilai skor APGAR 5-6.
Ibu demam menjelang persalinan 38,5 C, lekosit ibu 24500 /mm
4
PEMERIKSAAN FISIS (SAAT LAHIR TANGGAL 03 JUNI 2013)
STATUS ANTROPOMETRI
Berat badan : 1300 gram (P25-50)
Panjang badan : 39 cm (P10-50)
Lingkar kepala : 28 cm (P10-50)
Lingkar dada : 27 cm
Skor Ballard : 20~usia kehamilan 30 minggu
Skor Lubchenco :(P25-50) sesuai masa kehamilan (SMK)
6-11-2015
Keadaan umum : gerak tangis lemah, napas spontan, tampak sesak,
warna kulit kemerahan, akral sianosis
Tanda Vital : HR: 150 x/, nadi kuat ; RR: 70 x/ ; Tax : 36.6 oC
Kepala : UUB datar dan terbuka,ukuran 3x2 cm
konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)Telinga:
bentuk normal, hidung: pch (+),
mukosa bibir: sianosis (-)
5
PEMERIKSAAN FISIS
6
Balard score 20
30 minggu
7
PEMERIKSAAN PENUNJANG (6-11-2015)
LABORATORIUM Eosinofil : 0%
Hb : 14.7g/dL Basofil :0%
PCV : 44 % Stab : 1%
Lekosit : 33100/mm3 Segmen : 64%
Trombosit : 301000/mm3 Limfosit : 29%
Monosit :6%
GDA : 68mg/dL %
FOTO THORAKS
Tidak dikerjakan
8
MASALAH AWAL
9
RENCANA AWAL (SAAT MRS)
Terapi
Thermoregulasi rawat inkubator (Tax 36,5-37,5C)
O2 nasal CPAP 7 cmH 20 FiO2 40%
IVFD D10% 150 cc/24 jam = 6 cc/jam (GIR=7.6)
Medikamentosa
Iv. Ampisilin sulbaktam 2x75 mg
IV Gentamisin 1x10 mg
Iv dexa 2x1 mg
Iv aminosteril infant 6% 25 cc
Inj aminofilin 8 mg 2x4 mg
ASI via OGT 8x2cc
10
DAFTAR MASALAH AKHIR
Masalah
11
PERJALANAN KASUS
H-7-12 H13-20
H-1 H-3 H-4
Outcome BB
Hemoglobin : 16,g/dL 1400gr
Hematokrit : 496% Hemoglobin : 17,7,g/dL
Fenton grafik
Hematokrit : 536% Toleransi minum
CPAP 7cmH20 Fio2 Lekosit :61700/mm3
baik
Lekosit :43500/m
50%, transfusi PRC, Trombosit :469000/m3
m3 Bidan terdekat
trf albumin, Terapi PT/APTT: normal Trombosit :316000/m Complaince pasien
sinar puasaTPN 3
10 bulan 12 bulan