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HOSPITAL GENERAL DE ZONA 1A

RODOLFO ANTONIO DE MUCHA MACIAS


SERVICIO DE URGENCIAS
NOTA DE EGRESO
GARCIA SANCHEZ LUCIA ESTHELA
NSS: 0160 44 5393 4 6F1945PE

FECHA DE INGRESO: O1/04/2017 17:29 hrs


FECHA DE EGRESO: 02/04/2017 01:40 hrs
DIAGNOSTICO DE INGRESO: Dolor Torcico en estudio. Pb. Angina Inestable. Hipertensin Arterial controlada. Diabetes
Tipo II controlada
DIAGNSTICO DE EGRESO: Pb. Angina Estable. Bloqueo de Rama Izquierda. Hipertensin Arterial Crnica Controlada.
Diabetes Tipo II controlada.

RESUMEN CLINICO
Paciente femenino de 73 aos de edad la cual acude referida de su UMF por presentar 24 hrs previo a su ingreso dolor torcico de tipo
punzante, ardoroso acompaado de ansiedad y diaforesis, por lo que es referida a esta unidad para su revaloracin, a su ingreso con
vitales TA 124/64, FR 64, FR 20, Temp 36, DXTX 80mg/dL.
Cuenta con estudios de laboratorio 01.04.17: Hb 12.2, Hto 36, VCM 93, LEUCOS 7.8, PLAQ 275, Gluc 184, CPK 114, CPK MB 16. K 4.1, Na
131. EKG de 12 derivaciones con ritmo sinusal, FC 80 lpm, con empastamiento QRS, rS en V1, V2, R empastada en V5, V6 sugestivo de
BRIHH.
Se ingresa paciente para observacin hemodinmica se inicia manejo con lquidos a requerimientos, y manejo anti isqumico.
Actualmente se encuentra paciente asintomtico, con vitales TA 90/60, FC 71 LPM, FR 18PM, Temp 36.5. DXTX 78mg/dL.
A la exploracin fsica se encuentra consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, palidez de tegumentos, pupilas isocricas,
reactivas a estimulo luminoso, mucosa oral hidratada, cardiopulmonar con ruidos cardiacos rtmicos, soplo olosistolico en foco
pulmonar y tricuspideo, Grado II, doloroso a la digito presin, rea pulmonar con murmullo vesicular presente, sin datos de dificultad
respiratoria, abdomen con normoperistalsis, sin datos de irritacin peritoneal, extremidades corporales Rots +++/++++, fuerza 5/5.

Paciente que se encuentra asintomtica. En este momento el paciente no cuenta con criterios para continuar manejo en esta unidad,
por lo que se da de alta, se debe continuar con el manejo medico previamente establecido (Cita en Cardiologa 19.04.l7 ya establecida),
debe acudir a valoracin a UMF tratante, medidas generales, se dan datos de alarma y cita abierta a esta unidad, se sugiere envo y
revaloracin por la consulta externa de Cardiologa.

INDICACIONES
1. Egreso del servicio a domicilio
2. Se indican datos de alarma
3. Cita abierta a urgencias ante datos de alarma.
4. Acudir a valoracin por Cardiologa el da 19.04.17
5. Continuar con medidas farmacolgicas para enfermedad de base.
6. Isosorbide tab 5mg sublingual en caso de dolor torcico
7. cido acetilsaliclico 150mg VO cada 24 hrs.

DRA. ANTONIO MBU DRA. MANJARREZ R2MF


HOSPITAL GENERAL DE ZONA 1A
RODOLFO ANTONIO DE MUCHA MACIAS
SERVICIO DE URGENCIAS
NOTA DE EGRESO
MEDINA ROJAS JOSE LUIS
NSS: 4204 88 013384M1954OR

FECHA DE INGRESO: O1/04/2017 21:29 hrs


FECHA DE EGRESO: 02/04/2017 05:40 hrs
DIAGNOSTICO DE INGRESO: SX UREMICO / HIPERTENSION ARTERIAL DESCONTROLADA /RETENCION HIDRICA; PB
DERRAME PLEURAL/ SX ANEMICO MODERADO / DIABETES MELLITUS
DIAGNSTICO DE EGRESO: SX UREMICO DESCARTADO / PB DERRAME PLEURAL DESCARTADO / SX ANEMICO
MODERADO/ IRC CRONICA KDIGO CON CRITERIOS DE TERAPIA DE SUSTITUCION / HIPERTENSION ARTERIAL
CONTROLADA /DIABETES MELLITUS CONTROLADA

RESUMEN CLINICO
Paciente masculino de 62 aos de edad la cual acude referida de su UMF por presentar cifras tensionales elevadas , retencin hdrica y
distensin abdominal.
A su ingreso con vitales TA 217 /101, FC 75, FR 20, Temp 36, DXTX 100mg/dL.
A la exploracin fsica inicial mal estado general se encuentra despierto no orientado en tiempo, espacio y persona, palidez de
tegumentos, pupilas isocricas, reactivas a estimulo luminoso, mucosa oral hidratada, cardiopulmonar con ruidos cardiacos rtmicos,
rea pulmonar con murmullo vesicular presente, sin datos de dificultad respiratoria, abdomen blando con edema de pared con
normoperistalsis, sin datos de irritacin peritoneal, extremidades plvicas edema +++ has parte superior de muslos corporales Rots
+++/++++, fuerza 5/5.

Cuenta con estudios de laboratorio 01.04.17: Hb 9.4, Hto 28.2, LEUCOS 6.5, PLAQ 304, Gluc 159, K 4.6, Na 136.3. Depuracion de
cretinina 2.4. Se ingresa paciente para observacin hemodinmica se inicia manejo con lquidos a requerimientos, y manejo diurtico,
medidas antihiperkalemicas, anticoagulantes , antihipertensivos , protectores de la mucosa gstrica.

Actualmente se encuentra paciente asintomtico, con vitales TA 140/90, FC 71 LPM, FR 18PM, Temp 36.5.
A la exploracin fsica se encuentra consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, palidez de tegumentos, pupilas isocricas,
reactivas a estimulo luminoso, mucosa oral hidratada, cardiopulmonar con ruidos cardiacos rtmicos, soplos no agregados rea
pulmonar con murmullo vesicular presente disminuido , sin datos de dificultad respiratoria, abdomen con normoperistalsis, sin datos de
irritacin peritoneal, extremidades corporales edema ++ Rots +++/++++, fuerza 5/5.

Paciente que se encuentra asintomtico. En este momento el paciente no cuenta con criterios para dilisis en agudo se debe continuar
manejo en esta unidad, el paciente ya es candidato Dilisis peritoneal por lo que se le dan informes a l y el familiar de que debe recibir
tratamiento sustitutivo de la funcin renal por lo que se da de alta, se debe continuar con el manejo medico previamente establecido
(Cita en Nefrologia), debe acudir a valoracin a UMF tratante, medidas generales, se dan datos de alarma y cita abierta a esta unidad, se
sugiere envo y revaloracin por la consulta externa de nefrologa.

INDICACIONES
1. Egreso del servicio a domicilio
2. Se indican datos de alarma
3. Cita abierta a urgencias ante datos de alarma.
4. Acudir a valoracin por Nefrologia el da 03.04.17
5. Continuar con medidas farmacolgicas para enfermedad de base.

DRA. ANTONIO MBU DR. SANTANDER R1MF


HOSPITAL GENERAL DE ZONA 1A
RODOLFO ANTONIO DE MUCHA MACIAS
SERVICIO DE URGENCIAS
NOTA DE EGRESO
SALAZAR RUIZ EFREN
NSS: 4081 63 0843 71M1963OR

FECHA DE INGRESO: O5/05/2017 10:03 hrs


FECHA DE EGRESO: 05/05/2017 01:00 hrs
DIAGNOSTICO DE INGRESO: HEMATURIA MACROSCOPICA / INFECCION DE VIAS URINARIAS/ PB LITIASIS
RENOURETERAL/ ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA/ TRASTORNO FUNCIONAL DEL COLON
DIAGNSTICO DE EGRESO: INFECCION DE VIAS URINARIAS EN TRATAMIENTO ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRONICA/ TRASTORNO FUNCIONAL DEL COLON

RESUMEN CLINICO
Paciente masculino de 53 aos que presenta dolor en fosa renal bilateral y hematuria , razn por por lo que es referida a esta unidad
para su revaloracin, a su ingreso con vitales TA 124/64, FR 64, FR 20, Temp 36, DXTX 80mg/dL.
No cuenta con antecedentes personales de importancia sin importancia para el padecimiento actual.

Cuenta con estudios de laboratorio 05.05.17: Hb l7.3, Hto 53, LEUCOS 8,3 PLAQ 302, Gluc ll3, K 3.5, Na l36,6 .
Examen general de orina patolgico.
Se ingresa paciente para observacin se inicia manejo con lquidos a requerimientos, protectores de la mucosa gstrica. Antibiticos

Actualmente se encuentra paciente asintomtico, con vitales TA 90/60, FC 71 LPM, FR 18PM, Temp 36.5. DXTX 78mg/dL.

A la exploracin fsica se encuentra consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, palidez de tegumentos, pupilas isocricas,
reactivas a estimulo luminoso, mucosa oral hidratada, cardiopulmonar con ruidos cardiacos rtmicos, sin soplos foco pulmonar y
tricuspideo, sin datos patologicos doloroso a la digito presin, rea pulmonar con murmullo vesicular presente, sin datos de dificultad
respiratoria, abdomen con normoperistalsis, sin datos de irritacin peritoneal, extremidades corporales Rots +++/++++, fuerza 5/5.

Paciente que se encuentra asintomtica. Presenta una IVU en tratamiento. En este momento el paciente no cuenta con criterios para
continuar manejo en esta unidad, por lo que se da de alta, se debe continuar con el manejo medico previamente establecido (Cita en
Cardiologa 19.04.l7 ya establecida), debe acudir a valoracin a UMF tratante, medidas generales, se dan datos de alarma y cita abierta a
esta unidad, se sugiere envo y revaloracin por la consulta externa de Cardiologa.

INDICACIONESsin
1. Egreso del servicio a domicilio
2. Se indican datos de alarma
3. Cita abierta a urgencias ante datos de alarma.
4. Acudir a valoracin por UMF
5. Continuar con medidas farmacolgicas para enfermedad de base.
6. Ceftriaxona 1 g IM cada 12hrs por 5 dias

DR. RIVERA SUBDIRECTOR DR. SANTANDER R1MF


HOSPITAL GENERAL DE ZONA 1A
RODOLFO ANTONIO DE MUCHA MACIAS
SERVICIO DE URGENCIAS
NOTA DE EGRESO
NIEVES AVILA RAMON
NSS: 0161 35 L290 2 5 M L935PE

FECHA DE INGRESO: O5/05/2017 01:02 hrs


FECHA DE EGRESO: 05/05/2017 2:00 hrs
DIAGNOSTICO DE INGRESO: NEUMOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA EXACERBADA ANTHONISEN II / NEUMONIA
ADQUIRIDAD EN LA COMUNIDAD
DIAGNSTICO DE EGRESO: NEUMOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA / INFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS

RESUMEN CLINICO
Paciente masculino de 84 aos que presenta hace 4 dias con tos dolor torcico a la tos seguido de expectoracin balnquecina por lo que
acude a esta unidad para su valoracin, a su ingreso con vitales TA 1oo/70, FR 23, FR 20, Temp 36.2, DXTX 80mg/dL.
No cuenta con antecedentes personales de importancia sin importancia para el padecimiento actual.

Cuenta con estudios de laboratorio 05.05.17: Hb ll.8 , Hto 39, LEUCOS 14.1 PLAQ 8.9, Gluc ll0, K 4.6 , Na l38,6 .
Examen general de orina patolgico.
Se ingresa paciente para observacin se inicia manejo con lquidos a requerimientos, protectores de la mucosa gstrica. Antibiticos

Actualmente se encuentra paciente asintomtico, con vitales TA 90/60, FC 71 LPM, FR 18PM, Temp 36.5. DXTX 78mg/dL.

A la exploracin fsica se encuentra consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, palidez de tegumentos, pupilas isocoricas,
reactivas a estimulo luminoso, mucosa oral hidratada, cardiopulmonar con ruidos cardiacos rtmicos, sin soplos foco pulmonar y
tricuspideo, sin datos patologicos doloroso a la digito presin, rea pulmonar con murmullo vesicular presente, sin datos de dificultad
respiratoria, abdomen con normoperistalsis, sin datos de irritacin peritoneal, extremidades corporales Rots +++/++++, fuerza 5/5.

Paciente que se encuentra asintomtica. Presenta una infeccin de vas respiratorias altas en tratamiento. En este momento el paciente
no cuenta con criterios para continuar manejo en esta unidad, por lo que se da de alta, se debe continuar con el manejo medico
previamente establecido, debe acudir a valoracin a UMF tratante, medidas generales, se dan datos de alarma y cita abierta a esta
unidad, se sugiere envo y revaloracin por la consulta externa de Cardiologa.

INDICACIONESsin
1. Egreso del servicio a domicilio
2. Se indican datos de alarma
3. Cita abierta a urgencias ante datos de alarma.
4. Acudir a valoracin por UMF
5. Continuar con medidas farmacolgicas para enfermedad de base.
6. Ceftriaxona 1 g IM cada 12hrs por 5 dias

DR. RIVERA SUBDIRECTOR