Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAHAN KABUPATEN SERANG

PUSKESMAS TUNJUNG TEJA


JL. Kh. Abdul Khabier Tunjung Teja Serang

SURAT PERJANJIAN / KONTRAK KERJA


No. .........../ 015 / KEPEG / PKM / 2016

Pada hari ini rabu tanggal 01 (satu) bulan juni tahun dua ribu enam belas, masing - masing yang bertanda
tangan di bawah ini :

1. Nama : Dwi joko Purnomo SKM.


NIP : 19720319 199203 1 005
Jabatan : Kepala puskesmas tunjung teja
Selanjutnya disebut pihak kesatu

2. Nama : Fadli
Tempat, Tanggal Lahir : Serang, 10 maret 1993
Pendidikan : DIII keperawatan
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua
Pasal 1
Bahwa pihak ke satu dan pihak ke dua telah sepakat melakukan kontrak kerja pada instansi yang di pinpin
pihak ke satu dalam hal ini di tugaskan pada puskesmas tunjung teja

Pasal 2
Bahwa kontrak kerja di maksud pasal 1 di atas berlaku untuk 1 tahun anggaran atau setidak tidaknya
berakhir pada tahun kalender, dan dapat di perpanjang atas kesepakatan ke dua belah pihak sepanjang tidak
bertentangan dengan peraturan yang berlaku.
Pasal 3
Besar honorarium yang di berikan kepada pihak ke dua oleh pihak ke satu adalah Rp. 350.000,-(tiga ratus
lima puluh ribu rupiah) dibebankan pada anggaran rutin (sesuai kemampuan) puskesmas tunjung teja.
Pasal 4
Apa bila pihak ke dua tidak melaksanakan pekerjaan sebagaimana mestinya dan di buktikan dengan data
administrasi yang sah, maka pihak ke satu dapat membatalkan kontrak secara sepihak.

Pasal 5
Pihak ke satu tidak menjamin pihak ke dua untuk di angkat sebagai CPNS selama atau pun sesudah kontrak
kerja ini.

Pasal 6
Kontrak kerja ini di buat dalam ke adaan biasa dalam rangkap tiga lembar ke satu untuk pihak ke satu,
lembar ke dua untuk pihak ke dua lembar ke tiga untuk kepala dinas kesehatan kabupaten serang.

Pihak kesatu pihak kedua

Dwi joko Purnomo, SKM Fadli, Amd. Kep

Nip. 19720319 199203 1 005


PEMERINTAHAN KABUPATEN SERANG
PUSKESMAS TUNJUNG TEJA
JL. Kh. Abdul Khabier Tunjung Teja Serang

SURAT PEMERINTAH PENUGASAN


NO. ............./015/KEPEG/PKM/2016

Kepada UPTD Puskesmas Tunjung Teja Kabupaten Serang Untuk Kepentingan Dinas
Menugaskan Kepada :

Nama : Fadli
NIP/NtPTT :-
Jabatan : Perawat
Pangkat/Gol. :-
Pada : UPTD Puskesmas Tunjung Teja Kabupaten Serang Banten

Terhitung mulai tanggal 01 Juni 2016 ditugaskan sebagai Penanggung jawab Laboratorium dan Yankesus, di
UPTD Puskesmas Tunjung Teja, Kabupaten Serang Banten, Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Kepada yang bersangkutan dengan diterimanya Surat Penugasan ini agar segera melaksanakan tugas
dan kewajibannya dengan sebaik baiknya, serta penuh rasa tanggung jawab.
2. Surat Penugasan ini berlakusejak ditetapkan dan akan diadakan perbaikan kembali apabila ternyata
dikemudian hari surat penugasan ini terdapat kekeliruan.

Tunjung Teja, 01 juni 2016


Kepala Puskesmas Tunjung Teja

Dwi Joko Purnomo, SKM


NIP. 19720319 199203 1 005
IDENTITAS

Nama : Fadli, Amd.Kep.


NIRA : Dalam Prases
Insatansi : Puskesmas Tunjung Teja
TMT : 12 Oktober 2014
Pendidikan Saat Pengangkatan : Keperawatan
Masa Kerja : 10 bulan
Pendidikan Terakhir : DIII Keperawatan
Tahun Lulus : 2014
Tempat Tanggal Lahir : Serang, 10 Maret 1993
Status Perkawinan : Belum Menikah