Anda di halaman 1dari 5

PROGRAM PROFESI NERS STIKES DEHASEN BENGKULU

RESUME KEPERAWATAN JIWA


Hari .., tanggal Juni 2017
Pengkajian
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

Diagnosis Rencana Keperawatan Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan


Diagnosis Rencana Keperawatan Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Nama: Tn. H Jenis kelamin : laki-laki Umur 61 Tahun No.RM: Dx:
Data subyektif :- klien mengatakan kalau dia jendral
- `Klien mengatakan presiden ke 3
- Klien mengatakan lagi m emimpin upacara
Data Obyektif : - klien berbicara sendiri
- Klien merokok
- Klien menunjuk kedepan

Diagnosis Rencana Keperawatan Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan


TUM: klien dapat mengontrol 1. mengidentifikasi S: - saya presiden ketiga
Gangguan
wahamnya kebutuhan yang terpenuhi - bukan habibie tapi saya
proses
TUK: - siapa nama mbahnya? - klien meminta rokok
piker:
1. Klien dapat membina hubungan 2. membicarakan konteks - mana rokoknya dulu
Waham
saling percaya realita
kebesaran O: - klien berbicara sendiri
2. Klien dapat mengidentifikasi - bukannya presiden ketiga
perasaan yang muncul secara habiebi ya mbah? - Klien merokok
berulang dalam pikiran klien 3. melatih pasien untuk - Klien menunjuk kedepan
3. Klien dapat mengidentifikasi stressor memenuhi kebutuhannya
atau pencetus wahamnya - siapa yang biasanya A: klien tidak mampu
4. klien dapat mengidentifikasi mengatur-ngatur mbah? - Klien dapat membina hubungan saling percaya
wahamnya 4. memasukkan edalam
5. klien dapat mengidentifikasi kegiatan pasien - Klien dapat mengidentifikasi perasaan yang muncul secara berulang dalam
konsekuensi dari wahamnya - mbah bisa tidak melakukan pikiran klien
melakukan teknik distraksi sebagai kegiatan/ menyebutkan - Klien dapat mengidentifikasi stressor atau pencetus wahamnya
cara menghentikan pikiran yang jendral sehari-hari - klien dapat mengidentifikasi wahamnya
terpusat pada wahamnya - klien dapat mengidentifikasi konsekuensi dari wahamnya melakukan teknik
6. klien dapat dukungan keluarga distraksi sebagai cara menghentikan pikiran yang terpusat pada wahamnya
7. klien memanfaatkan obat dengan - klien dapat dukungan keluarga
baik - klien memanfaatkan obat dengan baik
P: Rencana Perawat
- mengulangi Sp 1
RESUME KEPERAWATAN JIWA
Hari selasa, tanggal 07 April 2015
Nama: Ny.K Jenis kelamin : Perempuan Umur 77 Tahun No.RM: Dx:
Data subyektif :- klien mengatakan ada mbah painah disana
- klien mengatakan akan diajak kesawah sama mbah painah
- klien mengatakan mau ke mbah painah disana
Data Obyektif : - melihat kearah sana
- berbicara sendiri
- melihat satu tujuan sambil menunjuk
Rencana Keperawatan Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Diagnosis
TUM: klien dapat mengenal 1. Mengidentifikasi jenis halusinasi S: - ada mbah painah disana
Gangguan
halusinasinya R/ mbah dapat melihat apa disana? - Painah
Sensori
SP: 1 2. Mengidentifikasi isi halusinasi - Setiap pagi mbah painah menjemputku
Presepsi:
1. Mengenal halusinasi: R/ melihat siapa mbah disna - Sering
Halusinasi
- Isi 3. Mengidentifikasi waktu halusinasi - Painah arep ngajak aku nang sawah
Penglihatan
- Frekuensi R/ kapan mbah elihat orang disana?- Tidak bisa
- Waktu 4. Mengidentifikasi frekuensi - Tidak bisa
- Situasi pencetus halusinasi O: - melihat kearah sana
- Perasaan saat terjadi halusinasi R/ seberapa lama mbah melihatnya
2. Latih mengontrol halusinasi dengan 5. Mengidentifikasi situasi halusinasi - berbicara sendiri
cara menghardik R/ apa penyebab mbah melihat - melihat satu tujuan sambil menunjuk
3. Memasukkan dalam kegiatan klien disana?
6. Melatih mengontrol halusinasi A: klien tidak mampu
dengan cara menghardik 1. - Mengidentifikasi jenis halusinasi
R/ mbah jika melihat dan diajak 2. Mengidentifikasi isi halusinasi
kesan katakana jangan ajak aku pergi3. Mengidentifikasi waktu halusinasi
sana 4. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
7. Menganjurkan klien memasukkan 5. Mengidentifikasi situasi halusinasi
dalam kegiatan sehari-hari 6. Melatih mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
R/ mbah bisa tidak melakukan 7. Menganjurkan klien memasukkan dalam kegiatan sehari-hari
seperti itu setiap melihatnya P: Rencana Perawat
- mengulangi Sp 1