Anda di halaman 1dari 2

ASUHAN KEBIDANAN PADA KLIEN ABORTUS (BLIGHTED OVUM)

Tanggal 18 Maret 2011, jam 06.00 WIB


Ny. Dini Artha, 23 tahun dengan blighted ovum.

S : Klien dirujuk Puskesmas dengan Blighted ovum (hasil USG terlampir).


HPHT 25/12/2011
Mules dan flek-flek darah ada

O : KU baik, Kesadaran CM, TD 110/70 mmHg


Nadi 82x/mnt, Suhu 36,5C.
Riwayat penyakit DM, TB, Hipertensi dan alergi obat tidak ada
Io : portio licin, ostium tertutup, fluor tidak ada, fluxus ada
VT : CUT sedikit membesar, ostium tertutup, massa adnexa -/-, nyeri goyang
portio tidak ada, cavum Douglas tidak menonjol.

A : G1 hamil 9 minggu blighted ovum

P : - Menginformasikan hasil pemeriksaan


- mengobservasi TTV dan perdarahan
- Mempersiapkan pemeriksaan laboratorium dengan mengambil sampel darah
dan urin.
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat. Advis dokter berikan
misoprostol 200mcg pervaginam. Obat sudah diberikan, nilai ulang jam 08.00
WIB

Jam 08.10 WIB

S : Perdarahan dari kemaluan dan keluar gumpalan.

O : KU baik, Kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, Suhu 36C


Io : Vulva/urethra tenang, perdarahan aktif tidak ada.
VT : CUT membesar, ostium terbuka, teraba jaringan di ostium, parametrium
lemas, adnexa -/-, nyeri goyang portio tidak ada, cavum Douglas tidak
menonjol.

A : G1 hamil 9 minggu dengan Abortus inkomplit

P : - Menginformasikan hasil pemeriksaan


- Hasil pemeriksaan Lab sudah selesai terlampir
- Kolaborasi dengan dokter untuk USG.
- Menyiapkan klien untuk USG dengan mengatur posisi yang nyaman. Hasil
UG terlampir, kesan sisa konsepsi.Advis dokter curettage
- Memfasilitasi informed consent untuk tindakan kuretage. Suami setuju dan
menandatangani informed consent
- Menyiapkan alat dan obat untuk tindakan kuretage
- Menyiapkan posisi yang nyaman bagi klien
- Memasang O 5lt/menit
- Advis dokter berikan SA dan Valium sebagai sedative.
- Memberikan injeksi SA dan Valium secara IV, reaksi klien tertidur.
- Dokter lakukan kuretage didapatkan sisa jaringan 5 cc. kuretage selesai
- Membersihkan klien dan mengistirahatkan klien di tempat tidur
- advis dokter sisa jaringan kuretage dilakukan pemeriksaan jaringan di lab PA
- Memfasilitasi penyerahan jaringan. Jaringan sudah diterima suami dan surat
penyerahan jaringan sudah di tanda tangani oleh suami klien.

Jam 10.00 WIB

S : lemas, mengantuk dan terasa mules

O : KU baik, Kesadaran CM, TD 110/70mmHg, Nadi 84x/menit, suhu 36C


kontraksi uterus baik, perdarahan 10cc.

A : Post Kuretage 2 jam

P : - Menginformasikan hasil pemeriksaan


- Mengobservasi TTV, kontraksi uterus dan perdarahan. Lembar obsv TTV
terlampir, kontraksi uterus baik dan perdarahan normal.
- KIE
* KB. klien rencana akan menggunakan metode suntik 1 bulan
* Nutrisi
* Persiapan rencana kehamilan berikut
Klien mengerti
- Kolaborasi dengan dokter pemberian obat oral. Co amoxiclav 15 tab, 3x1
dengan dosis 625 mg. Asam mefenamat 10 tab, 3x1 dengan dosis 500 mg
- Menginformasikan waktu kunjungan ulang. Kontrol ulang disepakati
tanggal 2/4/2011 ke poliklinik kebidanan.