UNIVERSIDAD RAFAEL LANDVAR

FACULTAD DE HUMANIDADES
LICENCIATURA EN PSICOLOGA CLNICA

"ESTRS POST-PARTO EN LAS MUJERES DEL REA DE MATERNIDAD

(Estudio realizado en el hospital nacional de Retalhuleu)".

TESIS DE GRADO

OSMAN ORLANDO AQUINO BARILLAS

CARNET 23593-07

QUETZALTENANGO, AGOSTO DE 2014

CAMPUS DE QUETZALTENANGO
 UNIVERSIDAD RAFAEL LANDVAR
FACULTAD DE HUMANIDADES
LICENCIATURA EN PSICOLOGA CLNICA

"ESTRS POST-PARTO EN LAS MUJERES DEL REA DE MATERNIDAD

(Estudio realizado en el hospital nacional de Retalhuleu)".

TESIS DE GRADO

TRABAJO PRESENTADO AL CONSEJO DE LA FACULTAD DE

HUMANIDADES

POR
OSMAN ORLANDO AQUINO BARILLAS

PREVIO A CONFERRSELE

EL TTULO DE PSICLOGO CLNICO EN EL GRADO ACADMICO DE LICENCIADO

QUETZALTENANGO, AGOSTO DE 2014

CAMPUS DE QUETZALTENANGO
 AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDVAR
RECTOR: P. EDUARDO VALDES BARRIA, S. J.
VICERRECTORA ACADMICA: DRA. MARTA LUCRECIA MNDEZ GONZLEZ DE PENEDO
VICERRECTOR DE DR. CARLOS RAFAEL CABARRS PELLECER, S. J.
INVESTIGACIN Y
PROYECCIN:
VICERRECTOR DE P. JULIO ENRIQUE MOREIRA CHAVARRA, S. J.
INTEGRACIN UNIVERSITARIA:
VICERRECTOR LIC. ARIEL RIVERA IRAS
ADMINISTRATIVO:
SECRETARIA GENERAL: LIC. FABIOLA DE LA LUZ PADILLA BELTRANENA DE LORENZANA

AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE HUMANIDADES

DECANA: MGTR. MARIA HILDA CABALLEROS ALVARADO DE MAZARIEGOS

VICEDECANO: MGTR. HOSY BENJAMER OROZCO

SECRETARIA: MGTR. ROMELIA IRENE RUIZ GODOY

DIRECTORA DE CARRERA: MGTR. GEORGINA MARIA MARISCAL CASTILLO DE JURADO

NOMBRE DEL ASESOR DE TRABAJO DE GRADUACIN

LIC. MARIA DE LOS ANGELES SOTO GUZMAN

REVISOR QUE PRACTIC LA EVALUACIN

LIC. STELLA DE LOS ANGELES BAUER WALTER DE MENDEZ
 AUTORIDADES DEL CAMPUS DE QUETZALTENANGO

DIRECTOR DE CAMPUS: ARQ. MANRIQUE SENZ CALDERN

SUBDIRECTOR DE INTEGRACIN P. JOS MARA FERRERO MUIZ, S.J.

UNIVERSITARIA:

SUBDIRECTOR DE GESTIN P. MYNOR RODOLFO PINTO SOLS, S.J.

GENERAL:

SUBDIRECTOR ACADMICO: ING. JORGE DERIK LIMA PAR

SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO: MGTR. ALBERTO AXT RODRGUEZ

 Agradecimientos

A Dios: Por darme el don de la vida, ser mi fortaleza, mi

apoyo y mi principal asesor en mi camino profesional.
Por darme la oportunidad da con da de seguir
luchando por las oportunidades que con su inmenso
amor de proveer.

A la Virgen Mara: Por su gran amor demostrado da con da. Por

interceder siempre en mi vida y en mi formacin
profesional.

A mis Padres: Osman Aquino y Dora Barillas, por su gran ejemplo en

todos los aspectos de la vida. Por ser mi mayor
soporte y apoyo. Por creer en m.

A mi Hermana: Luisa Fernanda Aquino, por ser tan especial en mi

vida y ser un motivo ms para seguir luchando da a
da.

A mi Novia Sofa: Por su comprensin y apoyo en este proceso y ser un

ejemplo claro de perseverancia.

A mis Amigos de
Universidad: Por compartir tantos momentos inolvidables que
siempre fueron para crecimiento de cada uno de
nosotros. Por su apoyo incondicional.

A la Licenciada: ngeles Soto, por su valiosa amistad y apoyo durante

el tiempo de universidad y por su gran apoyo como
toda una profesional en este proceso.
A esta Casa de Estudios: Universidad Rafael Landvar, por permitirme ser parte
de su formacin y ser un profesional ms de tan
prestigiosa casa de estudios.

Al Hospital Nacional de
Retalhuleu: En especial al doctor Francisco Villatoro, por
permitirme realizar el estudio en dicho hospital.
 Dedicatoria

A Dios y a la
Virgen Mara: Por el don de la vida, por su amor, por su apoyo, por
ser mi principal bastin a lo largo de mi vida y mi
carrera profesional.

A mis Dos ngeles

a lo Largo de Toda
la Vida: A esas dos personas que han sido mis ojos, mi
ejemplo, mi apoyo, mi fortaleza, mi confianza y pilar
fundamental para lograr este triunfo; Mis padres

A mi Angelito: Quien fue en su momento mi motivo ms grande para

terminar este proceso.
 ndice
Pg.
I. INTRODUCCIN ................................................................................... 1
1.1 Estrs Posparto ..................................................................................... 7
1.1.1 Definicin ............................................................................................... 7
1.1.2 Estrs Emocional en el Parto ................................................................ 9
1.1.3 Tipos de Estrs en la Mujer Posparto .................................................... 16
1.1.4 Parto ...................................................................................................... 18
1.1.5 Valoracin y Control en el Perodo Posparto ......................................... 22
1.1.6 Riesgos del Estrs Presentes en la Menopausia................................... 28
1.1.7 Como Prepararse para Afrontar el Estrs Posparto .............................. 30
1.1.8 Consejo para Reducir el Estrs Posparto .............................................. 33
1.1.9 Reincorporacin tras el Parto ................................................................ 33
1.2 rea de Maternidad ............................................................................... 38
a) Definicin ........................................................................................... 38
b) Obstetricia y Neonatologa ................................................................ 39
c) rea Fsica......................................................................................... 40

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................. 43

2.1 Objetivos ................................................................................................ 44
2.1.1 Objetivo General .................................................................................... 44
2.1.2 Objetivos Especficos ............................................................................ 44
2.2 Hiptesis ................................................................................................ 44
2.3 Variables ................................................................................................ 44
2.4 Definicin de Variables .......................................................................... 45
2.4.1 Definicin Conceptual ............................................................................ 45
2.4.2 Definicin Operacional........................................................................... 45
2.5 Alcances y Lmites ................................................................................. 45
2.6 Aporte .................................................................................................... 46
III. MTODO ............................................................................................... 47
3.1 Sujetos................................................................................................... 47
3.2 Instrumento ............................................................................................ 47
3.3 Procedimiento ........................................................................................ 48
3.4 Diseo y Metodologa ............................................................................ 49

IV. RESULTADOS ...................................................................................... 51

V. DISCUSIN DE RESULTADOS ........................................................... 53

VI. CONCLUSIONES .................................................................................. 56

VII. RECOMENDACIONES ......................................................................... 57

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ..................................................... 58

IX. ANEXOS ............................................................................................... 61

9.1 Propuesta .............................................................................................. 61
9.2 Introduccin ........................................................................................... 61
9.3 Justificacin ........................................................................................... 62
9.4 Objetivos ................................................................................................ 63
9.4.1 Objetivo General .................................................................................... 63
9.4.2 Objetivos Especficos ............................................................................ 63
9.5 Desarrollo de la Propuesta .................................................................... 63
9.6 Recursos ............................................................................................... 64
9.7 Evaluacin ............................................................................................. 64
 Resumen

El presente estudio de investigacin se titula Estrs posparto en mujeres del rea de

maternidad, se realiz en el Hospital Nacional de Retalhuleu, con una muestra de 91
sujetos. El objetivo general fue identificar el nivel de estrs posparto, de las mujeres
que se encuentran en el rea de maternidad del Hospital Nacional de Retalhuleu. Se
utiliz como instrumento la Escala de apreciacin del estrs EAE, diseada para
conocer el peso de los distintos acontecimientos en la vida de los individuos. Dicha
prueba consta de 53 situaciones que suelen suceder a lo largo de la vida, con la
intensidad que sucedi y si todava afecta o dej de afectar.

Segn los resultados se observ que el nivel bajo de estrs en las mujeres, en estado
posparto se manifiesta en un 29% de la muestra, mientras que el 37% se encuentra
dentro del nivel normal y un 34% est dentro del nivel alto. Segn los datos obtenidos
se concluye que existen deficiencias en las atenciones a las madres, especialmente en
el aspecto psicolgico durante el parto y posterior al mismo; as como instalaciones
inadecuadas para ellas posterior al parto.

Por lo anterior se propone a las autoridades, la creacin de un programa de atencin

psicolgica, en el Hospital Nacional de Retalhuleu. Se recomienda brindar una atencin
personalizada antes y durante el parto, luego con grupos de autoayuda a las madres,
posterior al parto.

Como diseo se utiliz la investigacin descriptiva, se caracteriza por ser un estudio

sistemtico de las influencias y relaciones de variables entre s, lo que significa que los
casos estudiados y las variables no sern manipuladas porque ya sucedieron, por lo
que se considera ste el diseo de investigacin ms adecuado al tema.
 I. INTRODUCCIN

El parto es un suceso de suma importancia en la vida de las mujeres. Algunas son

madres muy jvenes y otras prefieren no adelantarse a tal acontecimiento. El parto
forma parte importante del rol de una madre dentro del contexto social, familiar y natural
de la vida frtil a partir del mismo.

Las futuras madres se esmeran y preparan la llegada del nuevo beb, muchas veces
carecen de informacin y conocimiento de la responsabilidad, lo cual se adquiere con
dicho acontecimiento, por ello es necesario que se brinde mayor importancia a los
aspectos psicolgicos y psiquitricos del proceso posparto, debido a que en esta etapa
de la vida, a la mujer tambin le corresponde enfrentar cambios vitales y
trascendentales, por consiguiente la mujer tambin experimenta modificaciones
biolgicas como el nivel hormonal que se desploma despus del parto.

Es significativo reconocer la magnitud fsica, social y emocional de la maternidad

posterior a los nueve meses, que es cuando sucede el momento del milagro de la vida.
Muchas mujeres se entristecen luego del parto, se sienten dbiles, y les es difcil
disfrutar verdaderamente del beb, con ello es importante tener en cuenta que toda
madre debe estar dispuesta a tomar las responsabilidades del trabajo extra-domstico
que va a enfrentar por el nacimiento del nuevo miembro de la familia, dicha
responsabilidad a desempear es ley de vida, con lo cual toda mujer tiende a preparse
prepararse naturalmente para resolverlo, pero en ciertas situaciones son inevitables las
reacciones despus del parto, que varan debido a experiencias negativas, culturales,
sociales, embarazo, parto y posparto.

Los cambios emocionales despus del parto dependen tambin de factores

caractersticos de la personalidad, un temperamento dbil har padecer a la madre ms
facilmente de estrs posparto, puesto que si no es una persona con capacidad para la
resolucin de problemas, reorganizarse le ser muy difcil ya estando en la marcha del
proceso posparto. Para fundamentar el tema a tratar, se detallan algunos criterios a

1
continuacin, tales como su genealoga particular, las condiciones del parto y sus
circunstancias econmicas y sociofamiliares.

Dell (06-2002), expone en el artculo Depresin posparto de la revista Embarazo y parto

cinco, que la depresin posparto, es ms comn de lo que se crea entre las madres
primerizas, entre 10% y 17% la padecen del mismo afirm, sin embargo, este problema
a veces es pasado por alto, incluso por parte de los mdicos. Dell culpa, en parte, a la
sociedad por no dar a las madres primerizas el apoyo suficiente. La mujer est
programada para dar a luz, recoger el fruto cosechado y seguir adelante como si nada
hubiese sucedido seal, Contrario al bajn posparto; que es breve pero muy comn
despus de dar a luz, la Depresin posparto puede prolongarse durante semanas e
incluso meses.

Entre los sntomas que se presentan, est la sensacin de inquietud o irritabilidad,

frecuentes episodios de llanto, letargo, falta de apetito o consumo excesivo de
alimentos, problemas de atencin, sentimientos de inutilidad y culpa o miedo de
hacerse dao a s misma o a su hijo. Las causas exactas de este problema todava se
desconocen, pero los cambios hormonales pueden ser un factor; en los primeros das
despus del nacimiento, los niveles de las hormonas estrgeno y progesterona, que
aumentan durante el embarazo, caen en picada.

Segn el Informe Nacional de Desarrollo Humano: Guatemala: Desarrollo Humano,

Mujeres y Salud (2002), establece que la tasa global de fecundidad es de 5 hijos por
mujer en el pas de Guatemala segn la encuesta nacional de salud materno infantil
realizada en 1999. Una madre adolescente que posee limitaciones educativas, de
nutricin, econmicas o de empleo, influye de una o de otra manera al estado
emocional de una madre y aumenta las probabilidades de sufrir enfermedades
relacionadas al estrs, ansiedad y depresin.

En la mayora de las ocasiones la depresin parece no tener sentido: las madres

desean tanto tener un hijo y ahora que lo tiene se siente desdichada, Qu pasa? Estas

2
mujeres no son unas desagradecidas o unas malas madres, sino que estn
experimentando una de las complicaciones ms frecuentes del parto, la depresin
posparto, un trastorno que todava sufren en silencio un gran nmero de mujeres. Sus
sntomas son tristeza, irritabilidad, fatiga, insomnio, prdida de apetito, incapacidad de
disfrutar, estrs, ansiedad. Esto ocurre la mayora de los casos en el primer mes tras el
parto, aunque en ocasiones este trastorno puede dar la cara seis meses ms tarde.

Evans, Vicua, Marn (12-05-2003), en el artculo Depresin posparto realidad en el

sistema pblico de atencin de salud, publicado por la Revista chilena de Obstetricia y
Ginecologa, afirma que, durante el puerperio, factores bioqumicos y estrs psicolgico
pueden desencadenar trastornos psiquitricos en la mujer. El inicio de estos trastornos
se relaciona con psicosis puerperal y tristeza posparto, cuadro autolimitado, que dura 3
a 6 das y afecta al 50% de las mujeres segn la literatura. Por lo que se observa, que
depresin posparto puede presentarse en cualquier madre sin importar cunto haya o
no deseado un hijo, siendo una problemtica constante en la actualidad.

La depresin posparto, una condicin seria, es en general no autolimitada; existe un

consenso generalizado que la depresin posparto es un problema de salud pblica
mayor. La prevalencia de depresin no psictica, usualmente asociada con sntomas de
ansiedad, flucta entre el 10% a ms de 15% en mujeres durante los primeros 6 meses
despus del parto. La depresin postnatal es ms prevalente, sin embargo, en
poblaciones social y econmicamente en desventaja puede presentarse aun en mayor
escala teniendo mayor incidencia en ellas.

Las mujeres que tienen experiencias como: tristeza, irritabilidad, fatiga, insomnio,
prdida de apetito, incapacidad de disfrutar, estrs, ansiedad, tienen un aumento en el
riesgo de ocurrencia de depresin posparto en el parto siguiente. Aparte de las
consecuencias adversas para las mujeres, hay un posible impacto negativo en la
relacin entre la madre y el nio, as como en el desarrollo emocional, cognitivo y de
relacin del nio. La mayora de las mujeres que experimentan depresin despus del
parto no tienen ayuda profesional. An ms, casi el 50% no tiene ayuda de los

3
familiares y amigos. Las mujeres que tienen contacto con profesionales de la salud en
sus controles posteriores al parto, no estn dispuestas manifestar sus problemas
emocionales, en especial la depresin.

Barrios (2008), en la tesis Estudio de Depresin en el perodo posparto en 25 casos de

mujeres guatemaltecas: nivel de depresin, sntomas y factores de riesgo asociados.
Trabaj con 25 mujeres, present un muestreo aleatorio simple obtenido de las
pacientes que asisten a la Maternidad Cantonal Mam Margarita, entre 18 y 45 aos de
edad, concluy que los sntomas indicativos de alteracin del estado emocional en las
mujeres con depresin en el perodo posparto, son los siguientes: sentirse abatidas y
melanclicas, tener acceso al llanto, problemas para dormir y encontrarse ms irritables
de lo usual; no comer igual que antes; prdida de peso y sentirse cansadas aunque no
hagan nada. La autora recomienda proporcionar atencin psicolgica y apoyo social a
las pacientes con depresin posparto que asisten a la Maternidad Cantonal Mam
Margarita en San Jos Pinula para tratar el nivel de depresin en la poblacin estudiada
en esta investigacin.

Franco (2008), en la tesis Trastorno depresivo posparto, que se realiz en el Instituto

Guatemalteco de Seguridad Social de la cabecera departamental de Retalhuleu,
tomando una muestra de 71 sujetos. El objetivo general es identificar si existe
depresin posparto en pacientes atendidas en dicho centro asistencial. Concluye que,
la depresin posparto se genera a partir de factores de riesgo biolgicos y
psicosociales, en las mujeres que durante el embarazo experimentan cambios
biolgicos normales como el nivel hormonal que se desploma despus del parto. Los
factores psicosociales se refieren a madres solteras, primerizas, reduccin del apoyo
socio-familiar y relacin con la pareja en el perodo postnatal. Recomienda a la
institucin considerar la necesidad de prestar un servicio profesional psicolgico y que
la Universidad Rafael Landvar establezca practicantes, creando bufetes psicolgicos
en departamentos claves basados en la doctrina de Ignacio de Loyola Sobre todo
Amar y Servir. Sustancialmente se propone la creacin de una clnica de salud mental,

4
en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS, de la cabecera departamental
de Retalhuleu.

Sagarminaga (2010), en la tesis Nivel de depresin en la etapa posparto, trabaj los

distintos niveles de depresin en las personas en etapa posparto que asistan al
Hospital Nacional de Mazatenango, concluye que, es necesaria la funcin del terapeuta
en el tratamiento del paciente para prever consecuencias, comprende la complejidad de
las reacciones emocionales que conlleva al rol de ser madre y crear en la persona
afectada el deseo de asumir el problema. Recomienda que en el Hospital Nacional de
Mazatenango implemente una clnica con un profesional especfico, que oriente y
brinde apoyo psicolgico, psicosocial y emocional a la madre, para superar fcilmente
la depresin posparto.

Gala y Lupiani (2003), en el artculo Actitudes de madres adolescentes y adultas y su

relacin con la personalidad de sus hijos, publicado por la revista Psicologa y salud en
la pgina 160, 161 se considera que durante el embarazo y el posparto se deben
atender ciertos aspectos biolgicos, como el nacimiento y desarrollo de un nio
integralmente sano, sin detrimento para la madre, as como, factores psicosociales que
impliquen que la embarazada o purpera crezca y madure como madre. Sin embargo,
en muchas ocasiones, el embarazo adolescente ocurre en un escenario pleno de
dificultades psicosociales que son fruto de la inmadurez fsica, psicolgica y social de la
joven, lo que dificulta acceder a un rol adulto y la responsabilidad de organizar un
contexto que favorezca la gestacin y el desarrollo ptimo de los hijos. Gala y Lupiani
concluye en este trabajo, que si bien existen datos abundantes que permitiran
continuar con la idea invariable de que la maternidad adolescente es un inconveniente,
tambin se encuentra evidencia de que una mujer puede ejercer la maternidad de la
misma manera, sea adolescente o adulta, y que sus hijos no mostrarn grandes
diferencias en su desarrollo.

InstituteGuttmacher (2006), en la investigacin, Maternidad temprana en Guatemala; un

desafo constante, afirma que la maternidad temprana, es reconocida en el mundo,

5
como un factor que afecta el bienestar y la salud reproductiva de las mujeres jvenes,
as como el ritmo y la direccin del desarrollo de un pas. En Guatemala, donde los
recursos muy limitados moldean las vidas de muchas personas jvenes, an sin la
carga adicional de la paternidad, es imperativo abordar las consecuencias sociales y en
salud de los altos niveles de maternidad adolescente.

Por varios motivos, es crucial comprender el contexto y las consecuencias de la

conducta sexual y reproductiva de los adolescentes. Por ejemplo, la gente joven
representa una alta proporcin de la poblacin guatemalteca. Aproximadamente, una
cuarta parte de los guatemaltecos est entre las edades de 10 y 19 aos. Las
consecuencias de la escogencia de vida que esta gente adopte seguirn repercutiendo
en la sociedad guatemalteca por muchos aos. Asimismo, el momento de la unin y de
la maternidad tiene implicaciones para toda la vida de las jvenes y para el desarrollo
econmico y social del pas. Por lo tanto recomienda que las jvenes guatemaltecas
deban desempear un papel activo en ese desarrollo y si van a prepararse
adecuadamente para el futuro, deben recibir educacin y capacitacin.

Rivera (2008), en el artculo, Mam primeriza, publicado por la revista Mam Hogar,
internet, sostiene que: ser mam hoy y siempre, ha sido la aventura ms maravillosa
que puede vivir una mujer. El dar vida, el sentir y vivir la vida dentro de s misma hace a
la mujer un santuario de vida, un templo de amor.

Sin embargo un da se acaba esa maravillosa etapa de vivir la maternidad "dentro" de

ellas, y comienza el da a da: hospital, heridas, paales, leche, horarios, llantos, ropa.
Para una mujer que no ha tenido la experiencia de ser madre o que no tiene la dicha de
tener a su madre con ella, todo el tiempo sobre todo al inicio, puede convertirse en un
mar de incertidumbres y de dudas.

Es por ello que una pareja debe prepararse para el parto, con informacin a travs de
lecturas y cursos de psicoprofilaxis obsttrica, de esta manera podrn tener mayor
comprensin de lo que suceder llegado el momento. Para agenciarse de dichos

6
conocimientos, existen tcnicas de preparacin llamadas de parto sin temor y sin dolor
que aportan tranquilidad y seguridad. Estas permiten conocer y comprender todas las
posibles alternativas de su parto para que, llegado el mismo, nada la sorprenda, ni la
asuste. El aprendizaje de tcnicas de respiracin y de relajacin le va a permitir
manejar las sensaciones dolorosas del parto, evitando un sufrimiento fsico y psquico
innecesario, viviendo este acontecimiento como un suceso feliz y gratificante.

1.1 Estrs Posparto

1.1.1 Definicin

Boutet (2006), afirma que el estrs posparto tambin conocido como Sndrome de
Estrs Posparto, es cuando las mujeres aparentan estar lidiando bien con sus
sentimientos, y son capaces de cuidar tanto al beb como a ellas mismas. Sin
embargo, interiormente se sienten exhaustas, ansiosas, inadecuadas, y dudosas de
ser buenas madres, especialmente si son personas competitivas. Puede que tengan
dificultad en ajustarse a la vida con un recin nacido, pero mientras son comunes estos
sentimientos, algunas de estas madres se sienten completamente inadecuadas y
abandonadas, por lo que tambin podra afectarse lo biolgico en las madres.

Segn el autor existe un estudio muy interesante sobre la oxitocina y su efecto

benefactor en el estrs posparto. Entre las interesantes conclusiones del trabajo se
establece que la oxitocina necesaria para promover la expulsin de la leche, mejora la
respuesta al estrs reduciendo la secrecin de ACTH y cortisol; por lo tanto, el inicio
temprano de la lactancia materna hace que a travs de la oxitocina disminuya la
posibilidad de desarrollar alteraciones psquicas en la madre como es el estrs
posparto, por eso existen anlisis que demuestran que la incidencia de cncer de
mama diagnosticado en mujeres premenopusicas es aproximadamente 12% ms bajo
en mujeres que han amamantado a sus nios.

7
La lactancia materna ofrece un efecto preventivo sobre diferentes enfermedades
comunes en la mujer. Karlson citado por Boutet (2006) estudi en 121,700 mujeres el
riesgo futuro de padecer artritis reumatoide relacionada con el amamantamiento y
encontr que dar lactancia natural por un tiempo mayor a 12 meses estaba
inversamente relacionado con el desarrollo de la enfermedad. En un estudio realizado
en Harvard en 83,585 mujeres se report que la lactancia natural reduce el riesgo de la
madre a adquirir diabetes tipo II en periodos posteriores de la vida: a mayor duracin
del amamantamiento es menor la incidencia de diabetes tipo II. Las mujeres que dan
pecho por tiempo mayor al recomendado ven disminuida la probabilidad de sufrir
fracturas de cadera o de columna vertebral en la posmenopausia, sin olvidar los
beneficios econmicos y sociales que representa la lactancia materna. Los bebs que
toman pecho enferman menos y esto supone menor gasto en consultas mdicas,
estancias hospitalarias y frmacos; tambin significa menor ausentismo laboral por
parte de los padres.

Zamora (2007), indica que entre el 20% y el 65% de las mujeres padecen de estrs
posparto, pues casi nunca inicia antes del tercer da posterior al parto, parece claro que
hay cambios hormonales y sustancias qumicas implicadas. Aun as, el estrs
psicolgico y los momentos que lo desencadenan desempean un papel importante.

Cuando se habla del parto, a la mujer la separan del esposo y la familia, a excepcin
de las horas de visita. Muchas veces, a no ser que sea durante las horas de
amamantamiento, tambin est separada del beb. La madre se siente aislada,
vulnerable e incapacitada, estos sentimientos empeoran an ms cuando vuelve a
casa con el pequeo. Ser madre puede haber solucionado una crisis de identidad, pero
seguramente tambin habr creado nuevos problemas: prdida de libertad, de
movilidad, de eleccin y sentimientos encontrados sobre ser madre y las propias
responsabilidades, sin embargo muchas veces son problemas que no pueden
presentarse con el nacimiento del primer hijo.

8
Algunas mujeres no sufren la melancola posparto hasta que tienen el segundo o tercer
hijo. El estrs posparto suele controlarse cuando la madre acude a un grupo de apoyo,
comprueba que puede aparselas bien y advierte el reajuste del cuerpo. A veces, el
cuerpo de la madre tarda en volver al aspecto anterior y entonces es necesario recurrir
a la intervencin profesional para romper la cadena mental y corporal que produce el
estrs.

1.1.2 Estrs Emocional en el Parto

Medicinas (2006), explica que las mujeres muchas veces se preocupan por efectos
extraos, secundarios e inexplicables, pero esta, es una trampa en la cual ellas no
deberan caer, ya que nada ms es una fuerte preocupacin por s misma. Esta
preocupacin tambin puede deberse a los cuidados del beb o a la salud del mismo,
es importante reconocer y tener en cuenta que el estar embarazada no es tener una
enfermedad o que la vida corre peligro, simplemente es algo natural que cualquier
mujer pueda experimentar.

El estrs que provoca el embarazo, marca un camino que si bien es cierto, es algo
nuevo que puede crear incertidumbre, tambin se debe conocer que no es algo fuera
de lo normal. Esto provoca que el nivel de estrs crezca semana a semana, cada vez
que se pasa de una etapa a otra en el proceso del embarazo, este estrs tambin
fomenta ms preocupacin de que el feto se vea daado. Ninguna investigacin ha
aclarado que los cambios emocionales causen un dao al beb que est por nacer, sin
embargo los niveles tienen un efecto diferente.

Una mujer despus del parto llega a sentir un estrs fuerte, y ella es la nica que puede
hacer que el estrs llegue a un punto muy alto o quede dentro de un rango normal, por
lo que est propensa a caer en un campo poco saludable. Por eso el poder manejar
estas situaciones es muy importante para el momento del parto.

9
Si la madre es vulnerable o an ms si vive en un crculo social de estrs, es importante
que durante el embarazo busque ayuda profesional para disminuir estos niveles,
aprendiendo tcnicas para controlar o disminuir el estrs.

Se busca la manera de eliminar ese estrs, lo cual incluso puede hacer que se reduzca
la necesidad de medicamentos en la dilatacin y tambin a la hora del parto, pues se ha
identificado y llegado a la conclusin de que mientras ms nerviosismo y estrs
presente la mujer, de la misma manera ms elevado ser el medicamento que se debe
utilizar durante el parto.

Todas las personas tienen la capacidad de reconocer y evitar el estrs, no

necesariamente se debe creer que es muy difcil que no pueda vivirse sin estrs. Con
esto se ayuda a proteger al beb adems de evitar complicaciones durante el parto, ya
que algunas que mientras ms estrs existan, puede haber hipertensin, preclampsia y
nacimientos prematuros.

Algunos consejos que se deben tomar en cuenta para eliminar el estrs posparto son
los siguientes:
- Reconocer la relacin entre el estrs y la salud es un paso en la direccin correcta:
se ha demostrado que mientras ms preocupacin exista durante el posparto,
puede traer consecuencias.

- Crear lazos emocionales: el sentido del humor, anticiparse a los conflictos y

sentimientos que se tendrn en el posparto.

- Identificar las tensiones, las cuales se conoce que no se est preparada para
afrontar.

- No alejarse de la gente: no negar que durante el posparto se necesita ayuda y no

se asume la responsabilidad de los actos, esto bloquea las emociones
inconscientemente. Muchas veces no se recibe todo lo que se espera durante el

10
 postparto, como las atenciones o el cario, la mujer suele preferir quedarse sola y
esto genera ansiedad y estrs por no recibir apoyo.

Como se desencadena el estrs posparto:

Se sabe que el estrs va a ser una respuesta normal del organismo en situaciones
crticas o que pueden desencadenar el mismo. El campo mdico denomina estresores a
las amenazas que pueden ser reales o imaginarias en las cuales la vida se ve en
peligro. Durante el posparto ocurre algo similar, la madre mantiene la preocupacin de
que al beb le pueda ocurrir algo, lo que se presenta ms a menudo en madres
primerizas, pues desconocen gran parte del proceso que conlleva ser mam los primero
das.

Es importante saber que cualquier suceso que genere una respuesta emocional, puede
ser un desencadenante de estrs. Esto se refiere a lo positivo, desde el nacimiento de
un hijo hasta lo negativo, como la prdida de un trabajo.

Un factor fundamental en el proceso del estrs es, como la persona va a actuar ante
determinada situacin que puede provocarlo, esto quiere decir cmo ve la persona la
capacidad de poder afrontar la misma. Esta caracterstica va a marcar como cada ser
humano acta de forma diferente ante cada situacin similar a las experiencias; ya que
cada persona aunque est afrontando la misma realidad, algunas la pueden ver como
algo catastrfico sin forma de resolverlo y las otras, lo ven como algo normal y fcil de
manejar.

Es por esto que muchas madres luego del parto segn sean sus mecanismos de
defensas o como ellas han aprendido a manejar la situacin estresante, van a
comprender y acomodarse a su nuevo rol dentro de la familia, aceptando y
adaptndose de una mejor manera a las nuevas responsabilidades y objetivos de la
vida. De la misma forma as como existen muchos desencadenantes del estrs as
tambin se encuentran diferentes sntomas que manifiestan el estrs en las personas
que se marcan en dos orgenes de los estresores:

11
- Internos: Son aquellos que nacen de la psiquis, como miedos, frustraciones,
ambiciones, expectativas, metas.

- Externos: Van a ser aquellos del entono social, como las personas a quien se le
debe una obediencia laboral, los colegas del trabajo con los cuales se relacionan a
diario, la pareja, la familia, las condiciones de seguridad, la calidad del medio
ambiente en la cual se vive.

Aunque existen diversos factores que desencadenan el estrs, es importante que se

mencionen algunos de forma separada, cada mujer en la etapa del posparto va a
presentar diferentes temores y tambin muy variadas situaciones que se presentan en
los primero das de ser madre, estos factores son:
- Factores medio ambientales: El clima en el cual se encuentre la madre en el rea
de posparto o en el hogar pueden ser estresantes. La altitud en la cual se
encuentre, la ciudad donde viva, como tambin la contaminacin de toxinas o
venenos.

- Factores hormonales: Las mujeres ya sea antes o despus del embarazo siempre
tendrn una vez al mes el perodo menstrual, donde los niveles de hormonas
femeninas disminuyen abruptamente. A varias mujeres que les causa estrs por la
disminucin de hormonas, es suficiente para que pueda causar un sobre-estrs. A
esto se le conoce como sndrome pre-menstrual.

- Posparto: Despus del embarazo las hormonas cambian drsticamente, sin

embargo esta disminucin menopusico es suficiente tambin para causar sobre-
estrs en muchas mujeres.

- Estrs alrgico: El cuerpo como mecanismo natural de defensa se manifiesta antes

situaciones alrgicas. Cada vez que el cuerpo identifica una sustancia que
considere toxica trata por todos los medios de librarse de ella. Durante el posparto
el cuerpo manifiesta ciertos cambios los cuales a grandes rasgos son normales,

12
 pero son cambios a los cuales el cuerpo no est acostumbrado. Este mecanismo de
defensa utiliza mucha energa para activarse lo que provoca un estrs sumamente
fuerte en la mujer.

Consecuencias del estrs;

Cuando el estrs se prolonga por mucho tiempo en la persona puede causar o
desarrollar enfermedades fsicas y psquicas en el sujeto afectado. Luego del parto si la
madre no busca ayuda profesional para mejorar su situacin emocional o simplemente
para detectar si en realidad se presenta estrs en la vida puede que posterior al parto
se complique en su vida cotidiana. El camino hasta la enfermedad comienza con la
percepcin del estresor por parte de la mujer.

Aqu entra la importancia de la valoracin que cada persona hace de las situaciones
que se presentan. Si se distorsionan los hechos a travs de percepciones incorrectas y
se ven amenazas donde en realidad no existen, se da un gran paso a poseer la
enfermedad y si se hacen estas percepciones una costumbre en cuanto a los
pensamientos irracionales convertir cualquier situacin en un continuo estimulante del
estrs.

En la etapa de posparto la mujer se enfrenta a otra situacin, el cambio de conductas y

hbitos. Si ella valora que el hijo se va a encontrar con un ambiente amenazante
inmediatamente su conducta cambiar, al igual que sus hbitos, esto para adaptarse a
la situacin y para sentirse ms segura y brindarle esa seguridad al bebe. Para cambiar
el comportamiento, solo es suficiente ponerse tenso, preocupado, desarrollar tics
nerviosos, alterar la costumbre de sueo, cambiar el humor hasta el punto de irritarse
con cualquier cosa; estas modificaciones de conducta provocan un ambiente de
problemas que desarrolla un proceso de estrs.

Estos cambios que la mujer sufre durante el posparto, la sumergen en algo que es muy
difcil de resolver aunque en algunas ocasiones no sea de esa manera. Una forma de
identificar si el estrs est causando problemas en la etapa de posparto, es que se

13
pueden presentar sntomas fsicos y psquicos como: contracturas, dolores de pecho,
inseguridad, depresin, y otros.

Todo esto llega a provocar una enfermedad, pues el organismo ha dado seales de
que algo no est bien. Dentro de la enfermedad hay que tener en cuenta la
predisposicin gentica que la madre pueda tener, pues las personas no pueden
enfermarse de lo que quieran a menos que posean un trastorno psicolgico o una
sensibilidad gentica. A esta altura entran en juego situaciones particulares de la
madre: las condiciones ambientales en las cuales se desenvuelve, la alimentacin, el
trabajo que frecuenta, las infecciones ocasionales, y otros. Por esto la madre durante el
periodo posparto debe de investigar y as tener conocimiento del proceso que viene en
camino.

Entre los efectos que causa el estrs posparto se pueden considerar los siguientes:
- Fatiga,
- Insomnio,
- Ansiedad,
- Cambios de apetito,
- Dolores de cabeza,
- Contracturas musculares.

Si la exposicin a estos efectos se prolonga pueden traer consecuencias ms graves en

el sistema inmunolgico lo que provoca que la mujer sea ms vulnerable a resistir
enfermedades infecciosas, enfermedades cardiacas y una alta presin arterial.

Las mujeres que durante el embarazo muestran un nivel alto de estrs tienen ms
probabilidades de presentar altas concentraciones de una hormona llamada, hormona
liberadora de corticotropina en la sangre. La relacin entre esta hormona y los partos
prematuros es leve, lo que explica que tiene efectos sobre la placenta, lo cual provoca
un cambio en el reloj biolgico activando el parto antes de tiempo.

14
 El estrs durante el embarazo afecta en el posparto:
Si la vida por lo general presenta cambios, el hablar del embarazo no sera la
excepcin pues es un proceso por el cual la mujer pasa diferentes cambios. El
embarazo implica cambios fsicos en la mujer, tambin en las emociones, en las
expectativas del crculo familiar, en la organizacin de la familia. Al inicio del embarazo
se dan los cambios: nauseas, vmitos, necesidad frecuente de orinar, hinchazn,
dolores musculares; como parte fisiolgica del embarazo.

La madre se ve inmersa en un cambio emocional, esta inestabilidad se atribuye a los

cambios hormonales, lo cual dificulta el control del estrs, esto puede afectar a la hora
del parto y luego del mismo, ya que el estrs que puede desarrollarse complicar la
recuperacin, a lo que se le llama la etapa de puerperio. Por estas situaciones la madre
debe prepararse para el momento del nacimiento ya que se dan ciertos escenarios,
algunos positivos y otros negativos.

Cuando la hora del nacimiento llega, en el posparto la mujer se siente muy feliz, pero
esto no impide la aparicin de un cuadro de estrs. Despus de mencionar tanto las
situaciones positivas como negativas, cualquiera de estas puede derivar el estrs. Las
mujeres ms afectadas son aquellas que en el periodo de posparto desean volver al
mismo ritmo que tenan anteriormente y es un proceso muy diferente, pues las
exigencias cambian significativamente, es por esto que el apoyo familiar juega un papel
importante en el proceso de embarazo y posterior al l.

En cuanto a los cambios del crculo familiar, luego del nacimiento tanto el padre como la
madre se preocupan por los cuidados y bienestar del beb, lo cual provoca cierto grado
de estrs por la impotencia de no saber cmo asegurar la vida del hijo. Adems de esto
lo econmico tambin juega un papel importante pues la preocupacin de cmo
mantenerlo es alta.

Segn Medicinas (2006) Cuando se identifica estrs durante el embarazo y se presenta

en el posparto, el peso del beb disminuye significativamente al peso normal que debe

15
poseer. Esto explica muy bien que la hormona llamada norepinefrina que se relaciona
con el estrs, que restringe el flujo sanguneo hacia la placenta lo cual dificulta la
llegada de nutrientes y oxgeno los necesarios para el beb, para que cuente con lo
necesario para un crecimiento ptimo.

Si durante el posparto la mujer puede manejar muy bien el estrs no se expondr a

riesgo a nivel de salud tanto fsica como mental. De lo contrario le afectara a lo largo de
la vida aunque muchas veces se desconoce que se vive en ese estado. El estrs
tambin posee efectos adversos de manera indirecta, lo cual afecta a la madre en el
periodo de posparto. Si luego del parto la madre descuida los hbitos de salud, la dieta
adecuada, consume albohol y tabaco, en casos ms extremos las drogas, las
consecuencias puede ser severas.

1.1.3 Tipos de Estrs en la Mujer Posparto

Opi (2010), afirma que as como todas las cosas de la vida, tambin el estrs se pude
clasificar en una variedad de categoras, las cuales se dividen aun ms: estrs laboral,
estrs familiar, estrs del estudiante. Adems de esto tambin se divide en situaciones
modernas como el estrs postvacacional, estrs posparto. Pero si se parte de lo ms
importante se divide en tres grande campos, al tratar de atender los tres tipos de
respuesta que suele producir en las personas que lo padecen: fsico, mental,
emocional. Estos son los siguientes:
Estrs fsico:
Consiste en la respuesta a la agresin que el organismo sufre, los cuales activan el
organismo biolgico, aunque dentro del estado de estrs juegan un papel importante
diferentes mecanismos. Primero se podra poner la adrenalina, quien se encarga de
tensar los msculos, dilatar las pupilas y aumentar el ritmo cardiaco. Segundo este se
desencadena en situaciones de peligro como: sufrir un atraco, hacerse una herida,
accidentes de trfico. Tercero luego de que el evento estresante pase el cuerpo vuelve
a la normalidad y se deja de producir adrenalina.

16
Aunque el estrs fsico como sndrome de adaptacin tambin ejerce funciones
positivas en el ser humano, ante determinada situacin tiene un proceso de no perder el
equilibrio y la conciencia, lo que ayuda a que el cuerpo se adapte de una forma
inmediata al momento estresante. Este estrs tambin puede desarrollarse como
consecuencia de una enfermedad, pues el organismo lo que busca es una estabilidad y
equilibrio adecuado del mismo.

Estrs mental/psicolgico:
Este tipo de estrs es ms complejo, por las siguientes razones:
- Es ms difcil de aceptar e identificar,
- Implica cuestiones complejas compuestas por comportamientos y emociones
difciles de ver objetivamente,
- Suele implicar a otras personas con los valores, emociones y comportamientos,
- Suele tener componentes del comportamiento / normas de la sociedad.

El estrs mental / psicolgico tambin comprende un tipo de fobias, que en muchos

casos resultan incomprensible para quien los tiene: adiccin al trabajo, agorafobia que
se entiende por el miedo a los espacios abiertos, hipocondra, problemas / disfunciones
sexuales, etc. Se puede presentar tambin en situaciones de tipo social: hablar en
pblico, acudir a un examen.

La forma en que se manifiesta este estrs es a travs de estados de preocupacin por

temores, los cuales si no se resuelven inmediatamente, pasan a un estado de ansiedad
o angustia, donde ya hay manifestaciones claramente observables en el mbito fsico.

Estrs emocional:
Est ligado al psicolgico, es uno de los ms difciles de soportar debido a que afecta
de forma importante cuando:
- Algo amenaza las creencias, valores, seguridad y bienestar,
- Se intenta adaptar a algn cambio,
- Se pierde el control y se siente vulnerable,

17
- Sentimiento de minusvala, desprecio, impotencia,
- No se logran las expectativas que se desean,
- Sentimientos de celo y envidia.

1.1.4 Parto

Reeder, Martin, Koniak (2008), explica que el proceso del trabajo de parto puede
dividirse en tres componentes, y cada uno de ellos debe ser normal para que ste
avance y se produzca el parto. Esos componentes son fuerza del trabajo del parto, feto
y canal de parto. La fuerza incluye las contracciones uterinas y el esfuerzo de pujo
materno, durante la segunda etapa, que debe ser suficientemente fuerte y en
coordinacin con la actividad muscular. Dichas fuerzas impulsan a un objeto irregular,
el feto o pasajero, a travs del canal de parto. El feto deber ser de tamao o forma
adecuados y capaces de realizar las maniobras que le permiten atravesar las distintas
dimensiones del canal de parto. Este ltimo debe ser de tamao y configuracin
normal, sin presentar obstculos indebidos para el descenso, rotacin y expulsin del
nio.

Fenmenos del parto:

El trabajo de parto se refiere a la serie de procesos mediante los cuales la madre
expulsa a los productos de la concepcin. Es un esfuerzo fsico que se aplica para
alcanzar una meta especfica. Otros trminos para este proceso son nacimiento,
expulsin, extraccin.

El nacimiento real del nio se denomina expulsin.

En general, el inicio del trabajo de parto se produce cuando el feto tiene la madurez
suficiente para afrontar las condiciones extrauterinas, pero no demasiado grande como
para ocasionar dificultades mecnicas durante la expulsin. An no se han identificado
con claridad los mecanismos que en realidad dan inicio al proceso.

18
De acuerdo con el Ministerio de Salud Pblica [MSPAS] (2006), afirma que el parto
conlleva la satisfaccin de las necesidades fsicas, emocionales y culturales de la mujer
durante el proceso de parto.

El parto comprende la serie de procesos mediante los cuales la madre expulsa los
productos de la concepcin, o sea recin nacido, placenta y sus membranas. A
continuacin se mencionan los mismos:
- Diagnstico del trabajo de parto buscar cmo se presenta el embarazo,
- Contracciones que aumentan en intensidad y frecuencia y que producen cambios a
nivel cervical. Se puede acompaar de la expulsin del tapn mucoso,
- Finalizacin del parto,
- Permite que la cabeza del feto gire espontneamente,
- Despus de que la cabeza haya girado, colocar una mano a cada lado de la cabeza
del recin nacido, dgale a la madre que puje suavemente con la prxima
contraccin,
- Reducir la posibilidad de desgarros extrayendo un hombro a la vez, mueva hacia
abajo la cabeza del recin nacido para extraer el hombro anterior,
- Levante la cabeza del feto hacia delante para extraer el hombro posterior,
- Sostenga el resto del cuerpo del feto con una mano mientras esta se desliza hacia
afuera,
- Pince y corte el cordn un minuto despus de nacido,
- Coloque al recin nacido sobre el abdomen de la madre. Seque al recin nacido por
completo, lmpiele los ojos y evale su respiracin,
- Descartar la presencia de un segundo feto.

Causas del inicio del trabajo de parto:

Durante el embarazo, el tero est formado de gran nmero de clulas musculares lisas
muy hipertrofiadas. Cada clula se activa mediante una serie de reacciones qumicas
para iniciar contracciones rtmicas de manera coordinada y con fuerza tal que el crvix
se dilata y se expulsa al feto. La pregunta fundamental es que estimula a estas
clulas uterinas para que se inicien las contracciones del trabajo de parto? Se

19
proponen diversas teoras para explicar el inicio de este proceso. Parece que varios
mecanismos participan para dar inicio y mantener el trabajo de parto; cada uno tiene
importancia variable, segn las circunstancias individuales.

- Teora de la privacin de la progesterona:

Esta teora propone que la progesterona, hormona para preservar el embarazo que es
secretada en primer lugar por el cuerpo lteo y despus por la placenta, acta para
inhibir la contractilidad uterina. El inicio del trabajo de parto se debe a la supresin de
progesterona en un momento en que hay relativa dominacin de estrgeno. El papel
del bloqueo de progesterona para mantener y dar por terminado el embarazo sigue
siendo controvertido. Aunque se report un descenso de progesterona en circulacin y
un aumento continuo de estrgenos en las mujeres durante las cinco semanas que
anteceden al trabajo de parto, esta teora se fundamenta en estudios realizados sobre
todo en animales. En seres humanos y otros primates, se carece de evidencia
sustancial para demostrar que exista supresin de progesterona cuando se inicia el
trabajo de parto.

- Teora de la oxitocina:
Esta teora sugiere que la oxitocina estimula las contracciones del tero de manera
directa sobre el miometrio e indirectamente al aumentar la produccin de
prostaglandinas en la decidua. El tero se hace cada vez ms sensible a la oxitocina al
avanzar el embarazo. Las observaciones en diversas investigaciones proporcionan
apoyo incongruente a esta teora. Aunque en algunos estudios se correlaciona el
aumento de niveles de oxitocina con el inicio del trabajo de parto, otros no indican que
dichos niveles aumente antes del trabajo de parto ni durante la primera etapa. Se
observa mayor concentracin de actividad similar a la oxitocina en sangre durante la
segunda etapa del trabajo de parto. Como los seres humanos y otros mamferos inician
trabajo de parto en forma normal cuando se elimina o destruye la hipfisis, la cual
secreta oxitocina, es poco probable que esta hormona por si sola desempee un papel
significativo en combinacin con otras sustancias.

20
- Teora del control endocrino fetal:
Se propone que en un momento determinado de madurez fetal, las suprarrenales del
feto secretan esteroides corticales que desencadenan los mecanismos que conducen al
trabajo de parto. Se sugiere que el mecanismo de accin es que los esteroides fetales
estimulan la liberacin de precursores de las prostaglandinas, que a su vez producen
las contracciones uterinas del trabajo de parto. Un poco antes de que se inicie ste,
aumenta la sensibilidad de las suprarrenales fetales a la hormona adrenocorticotrpica
producida por hipfisis. Como resultado, aumenta la produccin de cortisol. Se
sugiere que la liberacin de corticosteroides durante periodos de estrs es causa del
trabajo de parto prematuro. Esta puede ocurrir en situaciones en que el feto est
comprometido, como preeclampsia o sobredistensin uterina debido a embarazos
mltiples o hidramnios.

- Teora de las prostaglandinas:

Esta teora propone que el trabajo de parto en los seres humanos se inicia mediante
una secuencia de eventos que incluye liberacin de precursores de lpidos, tal vez
desencadenada por accin de esteroides; liberacin de cido araquidnico a partir de
estos precursores, probablemente en el sitio de las membranas fetales; aumento en la
sntesis de prostaglandinas a partir de cido araquidnico, y aumento en las
contracciones uterinas como consecuencia de la accin de las prostaglandinas sobre el
msculo uterino. El estudio de los mecanismos de sntesis de las prostaglandinas
demuestra que el cido araquidnico precursor obligatorio de la prostaglandina, se
incrementa de manera notable en comparacin con los dems cidos grasos en el
lquido amnitico de las mujeres durante el trabajo de parto.

Se ha demostrado que las prostaglandinas son eficaces para inducir contracciones

uterinas en cualquier etapa de la gestacin. Estas sustancias se forman en la decidua
uterina, en el cordn umbilical y el amnios; su concentracin en lquido amnitico y
sangre de la mujer se eleva justo antes y durante el trabajo de parto y el parto.

21
1.1.5 Valoracin y Control en el Periodo Posparto

Aspectos biofsicos del periodo posparto:

Reeder; Martin, Koniak (2008), de acuerdo con los autores, el periodo posparto abarca
el tiempo que transcurre desde la expulsin hasta que los rganos reproductivos
regresan al estado que tenan antes del embarazo. Durante este tiempo se producen
notables cambios anatmicos y fisiolgicos mientras se invierten los procesos del
embarazo. El conocimiento de este proceso y del trabajo de parto sirve como
fundamento para comprender de qu manera se adaptan los rganos y diversos
aparatos y sistemas del cuerpo humano femenino despus del parto.

El trmino puerperio (puer, nio y parere, producir) se refiere al periodo de seis

semanas que transcurre desde que termina el trabajo de parto, mientras los rganos de
la reproduccin regresan al estado normal. Incluye los cambios progresivos de los
senos para la lactancia como la involucin de los rganos internos de la reproduccin.
Los cambios que la involucin produce son procesos fisiolgicos normales; sin
embargo, sta no se produce en otras circunstancias sin que afecte el estado de salud
en general. Por este motivo, la calidad de los cuidados para la madre en esta etapa es
importante para asegurar su bienestar emocional y su salud futura.

- Cambios anatmicos y fisiolgicos.

- tero:
Inmediatamente despus de la expulsin de la placenta, el tero se transforma en una
masa casi solida de tejido; su pared anterior y posterior, que son gruesas, se
encuentran en oposicin cercana y la cavidad central est plana. El tero conserva casi
el mismo tamao en los dos primeros das despus del parto. Este se efecta en parte
por la contraccin del tero y la reduccin del tamao de las clulas individuales del
miometrio y en parte por procesos autolticos, gracias a los cuales parte del material
proteico de la pared uterina se descompone en sustancias ms simples que se
absorben inmediatamente.

22
- Entuertos:
Los entuertos son contracciones uterinas intermitentes despus del parto, que
presentan intensidad variable. Son ms frecuentes en mujeres con ms de un parto, ya
que su musculatura uterina no experimenta retraccin constante por disminucin del
tono muscular, que se debe a los partos anteriores de la madre.

En las mujeres primerizas el tono uterino aumenta y la musculatura permanece en un

estado de contraccin tnica y retraccin; por este motivo no experimentan entuertos.
Sin embargo, cuando el tero experimenta distensin notable, como ocurre en los
embarazos mltiples o en el polihidramnios, se producen contracciones intermitentes
que dan lugar a entuertos.

- Proceso de involucin:
La separacin de la placenta y las membranas de la pared uterina se produce en la
porcin externa de la capa esponjosa de la decidua. Los restos de esta capa
permanecen en el tero y se expulsan de manera parcial lo que se denomina loquios.
En un lapso de dos o tres das despus del trabajo de parto, la porcin restante de la
decidua se diferencia en dos capas; la ms profunda o capa sin alteracin queda unida
a la pared muscular, y a partir de ella se genera un nuevo recubrimiento del endometrio.
La capa junto a la cavidad uterina se necrosa y se expulsa en forma de loquios. El
proceso es similar a la cicatrizacin de cualquier superficie: escurre sangre de los
pequeos vasos de la misma; la hemorragia de los vasos mayores se controla por
compresin de las fibras musculares uterinas en retraccin. Posteriormente se da el
progreso de la involucin, que el proceso normal de involucin requiere de cinco a seis
semanas y una vez que estas transcurren el tero recupera el tamao normal, aunque
nunca regrese al estado nulparo.

- Loquios:
Es conveniente conocer el proceso de cicatrizacin por el cual se regenera el
recubrimiento uterino para entender e interpretar la expulsin de loquios. Primero, esta
descarga consta casi en su totalidad de sangre y una pequea cantidad de mucosidad,

23
partculas de decidua y desperdicios celulares que escapan del sitio placentario. No
debe contener cogulos grandes ni membranas, ni producirse en cantidad excesiva. La
descarga tarda de tres das y se denomina loquios rubros.

Aspectos psicosociales del periodo posparto.

- Paternidad y maternidad: un continuo proceso de transicin y suposiciones acerca

de la paternidad y la maternidad:
La discusin actual se basa en la suposicin implcita de que la facilidad y satisfaccin
con la cual las personas efectan la transicin a su papel de padres, depende del xito
con que definieron su relacin mutua. Si ya desarrollaron la capacidad para percibirse
como son en realidad, no como deberan ser, si son capaces de permitir que sus
valores y comportamientos sean divergentes, trabajar en equipo para tener una base de
poder flexible para cada uno desarrollando normas que permiten el crecimiento mutuo,
es ms probable que efecten la transicin a sus nuevas funciones sin dificultad.

Gran parte de la literatura acerca de la paternidad y la maternidad, en especial los

primeros escritos que se basaron de modo fundamental en la teora psicoanaltica,
consideran por aparte el contenido de la relacin padres-hijo o que las propias
relaciones de los padres durante su niez constituyen las principales determinantes del
progreso de la familia a travs de esta fase. Este punto de vista descuida otras tres
reas vitales: Las necesidades de cada persona considerada como individuo en el
interior del sistema; las necesidades de los padres como pareja y la influencia de la
interaccin de la pareja.

- Complementacin y dominio de papeles en los padres:

La complementacin de papeles es un marco conceptual que integra el cuidado y
apoyo para las parejas que experimentan la transicin de funciones hacia la paternidad
y maternidad. Los profesionales al cuidado de la salud, al usar este marco de
referencia, pueden ayudar a los padres a estar conscientes de los posibles patrones de
comportamiento, sensaciones y objetivos, que incluyen los papeles complementarios de

24
madre y padre. En esencia, esto ayuda a los futuros padres a dominar sus funciones.
El estudiante recordar que se dijo con anterioridad que el embarazo es la fase
anticipatoria de la transicin de la paternidad y la maternidad. El futuro papel debe
ensayarse, por lo menos en parte, en base a modelos mediante un proceso de
comunicacin con personas significativas. Al hacer lo anterior, las expectativas de los
papeles se aclaran y la pareja comienza a asumirlos. Esto ayuda a una mejor
adaptacin al inminente papel y la confianza aumenta hasta que se logra dominarlo. Lo
ideal es que este proceso se inicie durante el embarazo. Sin embargo, puede iniciarse
un proceso modificado similar, o reforzarse durante el importante periodo del puerperio;
lo que se encuentra en manos de la enfermera.

Nuevos conceptos de paternidad y maternidad como cambio negativo en la calidad

de vida:
La manera de asumir la funcin de padres dedica atenciones a la calidad en los
cambios de vida personales o matrimoniales tras el nacimiento del nio. Adems, en
estos estudios, la calidad de vida se percibe y se define en trminos individualistas. Las
medidas individualistas de la calidad de vida dedican atencin al grado en el cual la
persona tiene xito para lograr sus deseos y objetivos personales a pesar de las
restricciones impuestas por diversas fuerzas, que incluyen la naturaleza indiferente y
hostil y el orden social. Por ejemplo, una medida individualista de los cuidados para la
salud se enfocara en las molestias personales que la madre experimenta si tiene que
hospitalizarse de manera peridica a causa de la diabetes durante el embarazo.
Mientras menos inconvenientes, mejores se consideran los cuidados para la salud.
Primero, el mtodo individualista de apoyo a las actitudes a expensas del
comportamiento; por tanto, con frecuencia ignora en totalidad los patrones de
interaccin. En segundo lugar, el mtodo considera la variable que se estudia como un
estado en vez de un proceso, y por tanto tiene en cuenta la relacin reciproca entre
este y otros aspectos de la vida de la persona. En tercer lugar, el mtodo individualista
tiene muchos prejuicios administrativos, ya que hace necesario que los investigadores
se preocupen ms de la eficiencia burocrtica: si se reduce el nmero de quejas, se
logra mejor el objetivo.

25
 Preparacin para la maternidad:
El periodo previo a la maternidad es un lapso de tiempo psicolgico que no tiene que
ver con el tiempo real. Empieza antes de la concepcin, durante el embarazo o incluso
despus del parto. El tiempo de espera hacia la maternidad a veces es un momento
entraable y utiliza frases muy comunes entre las madres como me muero de ganas
de ser madre, pero tambin conlleva mucha tensin, mucho consumo de energa al
anticipar el momento feliz y puede agravar los sntomas del Sndrome del estrs
femenino despus del parto.

Las preocupaciones antes de la maternidad pueden ser un factor muy importante en el

Sndrome del Estrs Femenino. Algunos miedos que se sufren durante el embarazo
son sintomticos de una ansiedad generalizada sobre las exigencias que recaen sobre
las madres. Por el contrario otros temores son ms literales: miedo al aborto, a tener
un hijo con algn defecto, a un parto doloroso o incluso a la cesrea. De cualquier
manera, la maternidad se asocia con el miedo.

Para una mujer que se enfrenta a problemas de fertilidad, esta etapa previa a la
maternidad puede ser una autntica pesadilla. Puede pasarse aos y acudir a
especialistas en fertilidad e intentar laparoscopias, operaciones, fertilizacin in vitro,
procedimientos de transferencia intratubaria de gametos, inyecciones de hormonas y
donacin de vulos. Invertir tiempo, dinero y esperanza. Modificar su rutina diaria,
su vida sexual y sus planes de vida, esperando durante meses y meses cualquier
indicio de gravidez y despus de la feliz noticia sufrir y rezar para que no se produzca
ningn aborto. Estar preocupada por los efectos de la medicacin sobre su cuerpo y
del futuro beb, y se preguntar los efectos que tendr la infertilidad en su matrimonio y
en su libido. Dejar de explicar a los dems su problema porque estar cansada de las
preguntas. No podr ver a un nio sin llorar o preguntarse cmo hubiese educado ella
al suyo.

Para una mujer que no est embarazada, la fase previa a la maternidad puede ser el
primer brote de circunstancias incontrolables, y sus problemas de fertilidad sin duda

26
agravarn los sntomas de estrs. La mayora de los programas de fertilidad cuentan
con personal experto en parejas y grupos para intentar encontrar soluciones.

La paternidad y la maternidad como crisis o como perodos de transicin:

De modo probable la serie de investigaciones que mejor se conoce sobre la toma del
papel de padres es la paternidad y la maternidad como crisis. La principal pregunta en
estas investigaciones fueron: Hasta qu grado constituye una crisis la transicin al
papel de padres? Se supuso que este cambio de la vida constitua una crisis, o sea,
que era en extremo negativo.

Transicin a la paternidad y la maternidad.

- Fase anticipatoria:
El embarazo es una etapa anticipatoria para el papel de padres, y stos deben llevar a
cabo cierto tipo de desarrollo en esta poca, la toma de decisiones y las expectativas
que influyen en las funciones posteriores de los padres. Otro aspecto importante es la
divisin del trabajo dentro de la familia. Esto es de suma importancia cuando el nuevo
nio llega. Al observar de qu manera se llevan a cabo las actividades cotidianas de
mantenimiento del hogar, con frecuencia se detecta que tanto aceptan los padres la
transicin de papeles. Esto tambin da indicios con respecto a las tareas que de
manera probable desempee el nio en etapas posteriores dentro de la familia. Se
debe observar si existe negociacin o flexibilidad entre la pareja al asignar y compartir
tareas. Si uno de los miembros indica de modo unilateral al otro que debe afrontar una
responsabilidad, o si se concibe en forma rgida el trabajo de el y el trabajo de ella,
es probable que haya un sabotaje sutil o sobrecarga de trabajo. Por tanto, la manera
en que la familia usa el tiempo del embarazo para comprender o modificar su divisin
del trabajo dentro de la familia ejerce impacto importante en la transicin.

Las parejas experimentan muchos sentimientos intensos, retos y responsabilidades,

durante la fase anticipatoria. Si se afrontan de manera correcta, ste ser el momento

27
adecuado para adquirir destrezas para prepararse a aceptar e integrar al nuevo
miembro de la familia.

- Fase de luna de miel:

La fase de luna de miel se refiere al periodo despus del parto durante el cual se forma
un vnculo entre los padres y el nio mediante el contacto prolongado y la intimidad.
Esta es una luna de miel psquica y no una etapa de paz y alegra de tipo romntico.
En vez de ello, es un periodo intenso en el cual tanto la madre como el padre examinan
al nuevo miembro de la familia y sus relaciones con l, quien a su vez comienza a
desarrollar un sistema de comunicacin con sus padres para asegurar la supervivencia.
Las relaciones personales de la pareja no pierden importancia, pero en este momento
la mayor parte de la energa se enfoca a desarrollar la nueva relacin con el nio.
Existe tambin la interaccin reciproca que gracias a la tecnologa y a las
investigaciones ms complejas de la fisiologa cerebral y el comportamiento infantil, se
reconocen los sorprendentes talentos que posee el recin nacido para captar la
atencin de los padres y mantener una interaccin real de comunicacin con ellos.

- Vinculacin:
Tres perspectivas tericas principales contribuyen a la teora de la vinculacin: la teora
psicoanaltica, la etiolgica y la del aprendizaje. La primera postula que el vnculo se
debe a impulsos instintivos y relaciones objetivas. Desde el punto de vista etiolgico,
consiste en comportamientos especficos como presencia constante, abrazar una
persona al sentir temor, llorar y otros similares que promueven la proximidad entre los
seres humanos. Los tericos del aprendizaje indican que la vinculacin se debe a
impulsos secundarios que hacen que la madre satisfaga las necesidades del nio, y a
su vez que el nio asocia la satisfaccin de sus necesidades con ella.

1.1.6 Riesgos del Estrs Presentes en la Menopausia

Reeder, Martin, Koniak (2008), afirman que incluso los mdicos ms escpticos creen
en la depresin durante la menopausia. De hecho, ese es el momento en la vida de

28
una mujer en el que recibe ms comprensin y entendimiento, mucho ms que en su
fase premenstrual o en la propia depresin posparto.

Al fin y al cabo, quin puede negar la existencia de las sofocaciones que experimentan
la mayora de las mujeres en la etapa menopusica? Quin puede negar la evidencia
del cese de la menstruacin como resultado del fin de la actividad ovrica? Estos
sntomas no pueden ser ni imaginarios ni psicosomticos y, por lo tanto, todo el mundo
estar acuerdo en la existencia de la menopausia.

Adems, la menopausia coincide con la fase de envejecimiento de la mujer, por lo que

es normal que se sienta deprimida. A quin le extraa que la prdida de la fertilidad
haga que una mujer est a la defensiva y se sienta irritable? Quin puede argumentar
que cuando una mujer se siente mayor, su deseo sexual no disminuye?

En realidad, las investigaciones ms recientes apuntan que la mayora de mujeres no

experimentan una depresin ms aguda o ningn tipo de enfermedad mental durante la
menopausia. Por el contrario, muchas mujeres se sienten liberada sexualmente al no
poder quedar ya embarazadas. Con la menopausia se inicia un rito de paso hacia un
perodo de elecciones personales y un estilo de vida deseado. La mujer se siente ya
liberada de la tensin premenstrual. Muy lejos de la depresin posparto, alejada de la
ansiedad de ser madre y llena de relajacin.

Desde luego, con esto no se afirma que la menopausia sea una fase libre de tristeza y
de estrs. Incluso las mujeres que estn preparadas para los cambios vitales, pueden
sentir nostalgia de vez en cuando por pocas pasadas, vivir un sentimiento de prdida
de su capacidad para concebir y sentir frustracin por el envejecimiento del cuerpo, de
modo que la ansiedad tambin puede estar asociada con entrar en esta ltima poca
de importantes cambios sociales, ya que los padres, amigos y compaeros de trabajo
tambin estn envejeciendo. Los cambios sociales y los fsicos se entremezclan, una
vez ms. Por eso, es normal que puedan reaparecer los sntomas de estrs femenino.

29
1.1.7 Como Prepararse Psicolgicamente para Afrontar el Estrs Posparto

Opi (2010), refiere que las mujeres durante el posparto lo primero que deben hacer es
aceptar el estrs; si lo dominan con xito afrontan la vida con actitudes saludables,
tanto en las tareas habituales como en las situaciones que producen estrs, deben
trabajar con el fin de resolver los problemas y dificultades en lugar de reaccionar
automticamente en contra de ellos, se debe tener una visin de s mismas como
personas capaces de avanzar y sacar provecho de cualquier situacin que se les
presenta, por eso hay que comprender lo que en realidad es el estrs y que afecta en
distintos momentos de la vida; llevar al conocimiento de tareas, actitudes, enfoques y
tcnicas que se deben adoptar, con el objetivo de conseguir resultados positivos, al
moderar al mximo la influencia del estrs en las actividades diarias. Si se toma
conciencia del estrs, se pueden tomar las medidas ms efectivas para remediarlo.

Es importante saber que ninguna persona siente el estrs de la misma forma, ya que ni
los orgenes ni las causas son las mismas, toda mujer posterior al parto, experimenta
diferentes emociones y sentimientos, muchas veces las ideas que surgen del
nacimiento del beb son variadas y as como una madre se siente preparada, otra se
sentir no preparada para afrontar la nueva experiencia, tambin importar el apoyo
que ella tenga o no, de las personas que la rodean.

Las mujeres en el posparto reciben una cantidad de visitas, las cuales tambin ejercen
una fuerte influencia en la aparicin del estrs. Estas visitas tambin pueden ayudar a
explicarle a la mujer sobre experiencias propias o alentndola explicando que es una
etapa normal de la vida, adems de eliminar los miedo que se pueden crear en cuanto
a la salud y seguridad del recin nacido.

Defensas contra el estrs posparto:

El estrs as como se presenta en su mayora de veces, es por la forma en la cual se
desenvuelve el pensamiento. A travs de la revisin constante de reglas y mandatos
propios, se eliminan los pensamientos que producen estrs. Otra forma de eliminarlos

30
es a travs de medicamentos, que en la mujer en estado de posparto no son
recomendables a menos que tenga una prescripcin mdica.

El comunicarse consigo mismo constantemente, para identificar cules son los eventos
estresores en la aparicin del estrs, es de suma importancia, esto crea en la mujer una
barrera al estar en constante vigilancia ante la aparicin del estrs. Con la nueva vida
de la mujer, el cambio de rutina y del papel en el rol familiar es diferente, el tiempo que
posee a veces se ve reducido, advierte muchas veces que se tiene mucho por hacer y
que el tiempo del cual se dispone es muy corto.

Las defensas que se pueden utilizar contra el estrs pueden ser:

- Evitar irritarse por circunstancias que se presenten, y saber que las personas que
estn alrededor de ella no siempre se comportaran como se desea, adems de que
el padre del nio tambin tiene preocupaciones y la forma de pensar puede ser
diferente.

- Estar conscientes de que los que estn a su alrededor no siempre tienen que tener
la atencin puesta sobre la madre, que las expectativas que quiera cumplir como
familia deben depender de si misma. Adems de que durante el posparto tampoco
va a recibir siempre los cuidados que desee.

- Saber que la irritacin que causa determinada situacin, no es una herramienta

positiva para lograr resolver el conflicto que est presente, pues la realidad es
diferente y la irritabilidad es un mecanismo del organismo el cual confunde, pero
que en realidad las herramientas para vencer el estrs posparto pueden venir de
otra forma.

- Conocer que al estar irritado solamente se lastima a s misma, pues le perjudica la

salud, y que la actitud que se debe tomar debe ser ms racional. Saber que la
situacin que est frente a ella puede manejarse.

31
 Cuando se sienta en una situacin que provoque estrs es importante que aunque
no se sepa qu hacer durante ese momento, es bueno que ella se convenza de lo
siguiente:
- La situacin de ser madre y estar en un periodo de puerperio es difcil, pero es
como cualquier momento que se presenta a diario y que se encuentra la forma de
sobreponerse a esta escenario, y que tendr xito si la enfrenta.

- Que todo lo que realice es por s misma, y que lo debe realizar de la mejor manera,
pues si le exige ms de lo que puede dar, no haga caso, ya que cada persona tiene
la capacidad de afrontar las situaciones segn sean las herramientas con las que
cuenta.

Las frases tambin causan un efecto muy importante en el desarrollo del estrs
posparto: si la mujer vive y lee diariamente mensajes positivos los cuales la alienten a
ser mejor madre o esposa, esto ser un pilar fundamental tanto para prevenir como
para contrarrestar el estrs. Algunos de estos mensajes pueden ser:
- Debe cuidar su respiracin, el oxgeno en mis pulmones es vida,
- Comer ms despacio y masticar bien los alimentos,
- Despacio las cosas salen mejor y se producen menos errores,
- Sonrer ms,
- Criticar menos,
- Escoger bien los alimentos,
- Equivocarse es de humanos,
- Escuchar con calma y pensar antes de contestar,
- No hacer juicios de valor sin la informacin suficiente,
- Utilizar el adulto interior,
- Los psicolgicamente fuertes mantienen la calma en los conflictos.

32
1.1.8 Consejos para Reducir el Estrs en el Posparto

Smolen (2010), afirma que lo primero que se debe hacer es identificar cul es el
estresor, que causa el estrs. Este puede estar en el hogar o en el mbito laboral, si se
parte de all se pueden tomar una serie de medidas para controlarlo o prevenirlo. Los
consejos que se pueden tomar en cuenta son los siguientes:
- Luego del parto la mujer debe de adoptar una dieta saludable,
- Dormir el tiempo necesario,
- Evitar consumir alcohol, tabaco o drogas,
- Con autorizacin del mdico hacer un tipo de ejercicio,
- Con el ejercicio se mantiene en un estado fsico ptimo, adems previene molestias
y dolores musculares causados por el parto,
- Es necesario que se sienta cmoda en el hogar, que el apoyo del padre sea el
mejor, pues es la nica red de apoyo seguro y confiable que ella posee.

Tcnicas de relajacin despus del parto:

- Buscar un lugar cmodo y vestir ropa donde se sienta libre,
- Preparar la mente para descansar,
- Poner el foco en la respiracin,
- Concentrarse en los msculos, o el rea donde se sienta alguna molestia,
- Relajar los msculos, de uno en uno,
- Imaginar el lugar de descanso favorito,
- Dedicar el tiempo necesario, para realizarlo da durante 30 minutos.

1.1.9 Reincorporacin Posparto

Castillo (2002), afirma que el parto marca un punto de inflexin en la vida de la mujer
porque se convierte en madre, lo que tiene mltiples consecuencias en todos los
mbitos de su vida. En pocas horas, no tan breves como sera deseable para ms
mujeres, ya que el cuerpo pasa de la gestacin a la lactancia, producindose
importantes cambios fisiolgicos que exigen una nueva adaptacin, esta vez mucho

33
ms rpida que la realizada a lo largo del embarazo. Para algunas mujeres esta fase
es tan exigente que se ven desbordadas en su capacidad de respuesta llegando,
incluso, a entrar en una crisis depresiva ms o menos acusada.

Durante el proceso de vuelta a una situacin de equilibrio hay que dar tiempo y apoyo a
la mujer. Las prisas por recuperar de inmediato la figura o la forma fsica slo
contribuyen a generar ms estrs y posiblemente frustracin, porque ambos aspectos
requieren previamente que el organismo se recupere de forma natural antes de
empezar a ser desarrollados a travs de la actividad fsica. Bastante trabajo supone
cuidar a un recin nacido y estar pendiente a todas horas de sus necesidades como
para, adems, agobiarse con la obligacin de ir al gimnasio o a la piscina. De forma
particular, los programas de actividades acuticas debern posponerse hasta que el
medico de su consentimiento una vez finalizado todo el proceso de recuperacin,
llamado puerperio.

Actividad fsica en el posparto:

Contrariamente a lo que podra parecer es importante reanudar la actividad fsica para
garantizar una buena recuperacin tras el parto. Lgicamente, el tipo de ejercicios, su
frecuencia e intensidad debern ajustarse a las posibilidades reales de una mujer que
acaba de realizar uno de los mayores esfuerzos fsicos posibles.

Considerando el caso de un parto sin complicaciones por va vaginal, es muy

conveniente comenzar realizando sencillos ejercicios para activar la circulacin de
retorno y favorecer el descanso mediante una verdadera relajacin. Este tipo de
prcticas, que habrn sido aprendidas en los cursos de preparacin, se comenzarn en
el mismo hospital desde el primer da, sin necesidad de salir de la cama. Adems, ser
conveniente levantarse, con ayuda, para realizar pequeos paseos y empezar a
reanudar las actividades habituales. Una vez de regreso en casa, en principio es
recomendable evitar levantar cargas, esto incluye a el propio beb, y en todo caso ser
de utilidad aprender a realizar ciertos trabajos correctamente, para evitar malas
posturas que pueda derivar en dolor.

34
Si el parto ha sido por cesrea la estancia en el hospital se prolongar unos das ms y
la recuperacin suele ser ms lenta, incluyendo algunas precauciones especiales
indicadas por el mdico.

Los primeros ejercicios que se recomiendan se presentan a continuacin:

- Ejercicio de movilidad articular a nivel de tobillos: estando en la cama en decbito
supino con una almohada bajo los pies, realizar extensin y flexin de los dos pies
alternativa y simultneamente, crculos con los tobillos variando el sentido y flexin
y extensin de los dedos de los pies. Estos simples movimientos deben realizarse
cmodamente aprovechando para realizar respiraciones profundas y lentas. Los
msculos que realizan estos movimientos se sitan a nivel de la pierna y al
contraerse favorecen el retorno venoso y la circulacin en general, disminuyendo el
riesgo de problemas circulatorios.

- Ejercicio de manos: movimientos de apertura y cierre fuerte del puo, presiones

palma contra palma, realizadas manteniendo los codos a la altura de los hombros y
movimientos de rotacin tipo baile de sevillanas llegando a extender los brazos
por encima de la cabeza. Todos ellos se pueden hacer en posicin de sentada
teniendo la precaucin de colocar la espalda de forma correcta.

Ejercicios de relajacin: en momentos en los que el beb duerme o es atendido por

otras personas es importante que la madre aproveche para relajarse y descansar,
lo que no quiere decir necesariamente dormir. Este aspecto debe quedar claro en
la pareja para que el padre colabore invitando a las visitas a respetar los descansos
de la recin madre. Para la relajacin es importante adoptar una postura cmoda,
pero tambin puede ser realizada tumbada boca abajo colocando bajo el vientre la
almohada de forma que se ejerza una ligera presin que facilite la recuperacin de
su posicin anterior al embarazo. Las pautas a seguir sern personales, elegidas
entre aquellas aprendidas durante la gestacin que a cada mujer le resulten ms
eficaces. Otra forma de relajarse puede ser a travs de suaves masajes realizado
por la pareja que, adems del efecto fsico, tiene el valor de la comunicacin

35
 afectiva en un momento en que es fundamental realizar un reajuste a la nueva
situacin creada por la llegada del beb.

Reflexiones sobre los programas acuticos posparto:

Una vez finalizado el puerperio y superada la revisin mdica la mujer est en
disposicin de retomar la actividad acutica. En este momento deben resolverse
diferentes cuestiones al respecto.

Cul es el objetivo de la piscina? En primer momento, la mujer puede estar

preocupada por recuperar cuanto antes la figura que tena, es decir predomina un
inters esttico. Pero realmente lo importante es recuperar una condicin fsica
saludable, donde la imagen tiene su lugar acompaando a la salud. Reanudar la
actividad fsica posparto es necesario para mantener el hbito adquirido durante la
gestacin de cuidar la salud, entendida en su ms amplio sentido, a travs del ejercicio
fsico. Como profesionales debemos concienciar a la mujer, que durante la gestacin
es muy receptiva ante este tipo de mensajes, del papel fundamental que la actividad
fsica tiene a lo largo de toda la vida. Especialmente despus del parto. Esta prctica
fsica saludable va a garantizar un estado de fortaleza muy til de cara a las exigencias
de la maternidad, que se suman a las ya existentes en la vida de cualquier persona
adulta.

Qu beneficios aporta el agua en este momento de la vida? El agua es un medio

privilegiado para la prctica de ejercicio fsico saludable por sus cualidades fsicas.
Esta situacin se mantiene y sigue siendo idnea para facilitar el trabajo de reeducacin
postural tras la gestacin. El hecho de trabajar con cierta ingravidez favorece que la
columna recupere su posicin correcta y la utilizacin de la resistencia del agua supone
una carga adecuada para ir tonificando de nuevo la musculatura que result ms
afectada durante todo el proceso. Para la mujer que ha participado en un programa de
actividades acuticas durante la gestacin y ha tenido la oportunidad de experimentar
en el agua sensaciones placenteras, el deseo de recuperar esas experiencias ser
suficiente motivo para volver a ejercitarse en el agua.

36
Qu desventajas supone la actividad acutica frente a otro tipo de actividad fsica?
Uno de los mayores inconvenientes de la actividad acutica posparto es que para su
realizacin exige desplazarse a una instalacin especfica en un horario determinado.
Las dificultades que hay para encontrar el momento de ir a la piscina son mltiples y
reales, desde el simple problema con quin dejo al beb hasta cmo hacer coincidir el
horario entre tomas si se le amamanta. Sin embargo, es posible encontrar soluciones y
es necesario buscarlas. En primer lugar hay que organizarse para encontrar tiempo
libre que poder dedicar a s misma. Es necesario buscar ayuda en la pareja, o fuera
incluso de la familia, y saber dejarse ayudar. Para el segundo problema se puede
buscar una instalacin que ofrezca horarios flexibles o dejar una pequea cantidad de
leche extrada en un bibern adecuado para ello.

Realmente existe un programa diseado para las necesidades especficas posparto?

Esta es la cuestin ms crtica desde el punto de vista profesional. Por la experiencia
personal se reconoce que no se sabe de la existencia y aplicacin real de ningn
programa especfico de actividades acuticas posparto.

Practicas acuticas con el beb:

El valor de la actividad acutica en la primera infancia es su potencial educativo que
depender directamente de las caractersticas del programa. Pero al margen de estas
particularidades, deben quedar muy claras una serie de ideas bsicas.

En primer lugar, las actividades acuticas en la primera infancia no sirven para evitar
ahogamientos. El medio acutico no es el propio del ser humano y aunque ste, por su
gran capacidad de aprendizaje, pueda llegar a dominarlo no est exento de peligros.
Por lo tanto, a pesar de que un nio sepa flotar o cualquier otra habilidad ms o menos
espectacular, la vigilancia estrecha de un adulto es inexcusable.

En segundo lugar, no hay suficiente evidencia cientfica para asegurar que las
actividades acuticas en la primera infancia aceleren o mejoren el desarrollo del nio.
Las adquisiciones motrices de los primeros aos de vida del ser humano estn

37
supeditadas a la maduracin del sistema nervioso y la estimulacin antes de alcanzar
un nivel adecuado de madurez neurolgica que tiene efecto sobre el comportamiento.

Finalmente, es importante subrayar el valor que un programa dirigido a los bebs en

compaa de sus padres tiene en las relaciones paterno-filiales, al propiciar la vivencia
de experiencias intensas de forma compartida. Para el beb es una forma diferente,
sorprendente y fascinante. Para los padres, es un momento privilegiado de la semana
en el que aparcar los problemas y dedicarse al cien por cien a lo ms importante de su
vida, su hijo, cuya educacin es su responsabilidad.

1.2 rea de Maternidad

a) Definicin:
Cernadas (2009), expone que el rea de partos es un servicio de alta responsabilidad,
pues se debe tomar en cuenta todos aquellos aspectos que se relacionen con la
asistencia neonatal. Es de suma importancia que se conozcan las prioridades de la
atencin mdica dentro de la regin o zona, las caractersticas de las personas que
asisten y el nivel de complicacin que se necesita. Se deben describir exactamente los
puntos que no deben dejarse en segundo plano en la atencin que la mujer debe recibir
antes y despus del parto, el rea de partos debe cumplir con determinados requisitos
para una mejor atencin a la madre y al hijo.

Se debe tomar en cuenta que dentro del rea de partos del Hospital Nacional de
Retalhuleu tambin existen acciones que deben ser prioridad, como la conformacin de
un grupo humano comprometido y eficiente en el rea de partos, pues el servicio debe
ser apropiado, al respetar los principios ticos en el rea de partos, adems de atender
las necesidades de los padres, las cuales son especficas y claras. Para todo esto el
espacio de parto dentro del hospital debe cumplir ciertos requerimientos de estructura
fsica, diseo y equipamiento que componen el servicio de parto.

38
b) Obstetricia y Neonatologa:
Para un mejor servicio y atencin es importante que obstetra y neonatologa trabajen
conjuntamente. El obstetra es el encargado de evaluar a la mujer en el embarazo,
tambin su funcin es importante durante el parto y en el puerperio que es el tiempo en
la cual la madre se recupera. El obstetra debe visitar a la mujer dentro del rea de
parto para as checar que todo est bien y ella se recupere correctamente.

El neonatlogo en cambio, se encargar de evaluar al nio en los primeros das de

vida; sin embargo tambin se encargar de evaluar a la mujer por cualquier enfermedad
o infeccin que ella presente luego del parto. Es por esto que es importante que estos
dos profesionales visiten reiteradamente el rea de partos en el hospital, con el objetivo
de identificar o prevenir cualquier enfermedad o infeccin tanto en la madre como en el
hijo.

Los objetivos bsicos por los cuales la madre debe recibir este servicio en el rea de
partos son:
- Poner a disposicin de la familia el mejor cuidado y los mejores consejos en la
etapa prenatal, durante el parto y despus del nacimiento.

- Prevenir o tratar las causas de morbilidad y mortalidad materna, fetal y neonatal, a

fin de que el producto pueda desarrollar todo su potencial gentico.

- Lograr esos objetivos de la manera ms aceptable para los padres y los hijos, al
respetar los principios ticos y efectuando slo aquellos procedimientos
diagnsticos y teraputicos que tengan evidencia de su inocuidad y eficacia.

Es importante que se planifique el servicio dentro del rea de partos, pues se deben
tener en cuenta las caractersticas y prioridades de la atencin mdica que se necesite
brindar dentro de este sector del hospital, ya que el nivel de complejidad variar de un
paciente a otro al tener en cuenta la zona o regin de la cual venga.

39
Un pilar fundamental sobre el servicio del rea de partos dentro del hospital ser la
formacin que tengan tanto enfermeros, mdicos como auxiliares, adems de la
conformacin como equipo para atender cada caso. Es la responsabilidad del mdico
planificar cada una de las atenciones que se deben de dar a las pacientes dentro del
rea de partos, el trabajo de las enfermeras es dar los cuidados necesarios antes y
despus del parto a las mujeres.

Para que se cumplan los objetivos impuestos en una planificacin es necesario que se
enfoquen en el contexto del rea de partos, adems de tomar en cuenta los siguientes
puntos:
- Conocer y respetar las responsabilidades con respecto al paciente,
- Conocer y respetar las responsabilidades en la relacin con los otros miembros del
equipo mdico,
- Tener los conocimientos y habilidades para identificar las situaciones de riesgo y
actuar,
- Actualizar permanentemente los conocimientos mdicos en cuanto al rea de
partos,
- Brindar una atencin basada en conceptos humansticos y ticos.

c) rea Fsica:
Otro factor importante en la elaboracin de la planificacin que se debe tomar en cuenta
en el cuidado de la madre dentro del sector de partos, es tener en cuenta un servicio
que est enfocado a la gravedad del caso, pues no todas las madres tendrn la misma
necesidad de atencin. Se encontraran algunas en las cuales se necesite ms cuidado
que en otras. Es por esto que es necesario que el hospital dentro del rea de partos
pueda clasificar a los pacientes segn la gravedad del caso clnico que presente.

En cuanto al rea fsica que debe poseer el sector de partos del hospital, se encuentran
diferentes caractersticas para poder brindar una atencin adecuada tanto al nio como
a la madre, para as poder prevenir alguna enfermedad o trastorno psicolgico. Para

40
esto la planta fsica debe incluir diferentes sectores: recepcin, observacin o cuidados
transicionales, nursery e internacin o alojamiento conjunto madre-hijo.

- Sector de recepcin: estar en el rea de partos y debe contar con un espacio

adecuado y los elementos necesarios para efectuar el examen inicial, adems de
las medidas de profilaxis y reanimacin cuando sea necesario.

- rea de observacin: funciona generalmente en el rea de recepcin, lo cual es

adecuado si se cuenta con las dimensiones y elementos necesarios. En algunos
hospitales se encuentran en un sector especial. Esta observacin se hace para
evaluar las condiciones de la madre antes de dar a luz.

- Sector de nursery: la funcin de esta va a depender mucho de la organizacin del

hospital, este sector dentro del rea de partos tiene como finalidad que la madre
pueda convivir con el hijo, pasar tiempo con l en un ambiente agradable.

- rea de alojamiento o internacin conjunta: estn variarn segn las condiciones de

la institucin, las que poseen comodidades fsicas. Dentro de esta rea en el sector
de partos podrn contar con habitaciones individuales, o tambin salas grupales
donde pueden permanecer un grupo de madres, aunque el lmite de madres que se
permiten en las salas grupales son de 4.

La planta fsica depende mucho del diseo para que funcione de mejor manera; es de
suma importancia que dentro de la planificacin existan nuevas unidades o en las
modificaciones de las ya existentes participen los mdicos neonatlogos junto con el
arquitecto, de esta manera se creara un rea de partos que funcione a la perfeccin y
adems de eso poder prestar un mejor servicio a los padres.

El rea de partos debe contar con una entrada especial, esto para evitar retrasos a la
hora de transportar a la madre. Tambin debe contar con un are restringida con el fin de
prevenir infecciones o enfermedades en la madre y en el hijo. Se debe tambin de la

41
misma manera contar con un espacio donde tanto los mdicos como las enfermeras y
tambin el padre puedan dejar pertenencias, las que podran provocar enfermedades
en la madre y el hijo.

En los planes se debe verificar que existan los suficiente baos y lavabos, los cuales
sern utilizados tanto por la madre como por el cuerpo mdico, los que deben estar
cerca de la sala de partos, ya que esto evitar que la madre se esfuerce ms de los
necesario, lo que en realidad necesita la madre en ese momento es descansar. Los
lavabos tienen que tener el tamao suficiente para lavar y limpiar las herramientas
mdicas que se utilizaran con la madre. Es importante tambin que se cuente con el
suficiente drenaje para que estos no se tapen, adems de eso no emitan olores que
incomoden y que puedan provocar enfermedades e infecciones.

Algo recomendable dentro de la arquitectura del rea de partos es que se pueda

construir de forma rectangular o cuadrada. Esto con el fin de que se puedan agrupar de
una mejor manera a las madres despus del parto, lo que permitir que los mdicos,
enfermeros y auxiliares puedan movilizarse ms cmodamente. La temperatura que
debe poseer el rea de partos tiene que oscilar entre los 25 C, por tal razn es
necesario que las ventanas cuenten con doble pared para evitar que el calor no se
pierda y el ambiente se mantenga dentro de la sala, lo que es de importancia en la
poca fra donde la temperatura debe seguir igual. La iluminacin no debe ser muy
fuerte, se deben utilizar tubos fluorescentes y focos en cada una de las camillas.

Las paredes y pisos deben estar construidos de un material que pueda ayudar a
limpiarse de una manera ms fcil, se deben evitar pequeos huecos o fisuras las
cuales pueden juntar polvo o suciedad. Los mdulos de oxgeno y elctricos deben
estar colocados sobre la pared o en el techo esto para evitar incomodidades a la madre.
Contar con armarios amplios para que la madre pueda tener al alcance todo lo que
necesite para atender al hijo. Estos son unos de los aspectos que se deben tomar en
cuenta a la hora de disear el espacio fsico en el rea de partos, aunque pueden existir
algunos detalles que tambin son necesarios para dar una mejor atencin a los padres.

42
 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la vida de la mujer transcurren momentos trascendentales e inolvidables, y uno de

ellos es, el dar a luz a una nueva vida, en los que la pareja y familia se ven involucrados
ante tal evento.

Las mujeres embarazadas pueden presentar diferentes problemas, tanto fsicos como
psicolgicos desde el momento en que inicia la concepcin, hasta la etapa de
reincorporacin posterior al parto. Por lo anterior las madres experimentan numerosos
cambios en el estilo de vida al que llevaban, y al cual tendrn que adaptarse, por la
variedad de cambios fisiolgicos, anatmicos y psicolgicos que atraviesan y que
resultan difciles de comprender, lo que puede llevarlas a padecer de estrs posparto.

El estrs posparto tambin conocido como Sndrome de estrs posparto, es cuando las
mujeres aparentan estar lidiando bien con los sentimientos, y son capaces de cuidar
tanto al beb como a ellas mismas. Sin embargo, por adentro se sienten exhaustas,
ansiosas, inadecuadas, y dudosas de si podrn ser buenas madres, especialmente si
su personalidad posee la caracterstica de ser personas competitivas. Puede que
tengan dificultad en ajustarse a la vida con un recin nacido, pero mientras son
comunes estos sentimientos para la mayora de mujeres, este grupo de madres se
sienten completamente inadecuadas y abandonadas.

Ser madre puede ser lo ms maravilloso del mundo, pero para eso hay que tener la
actitud, la disposicin, el nimo y el apoyo de parte de la pareja y la familia para poder
lograrlo. Todo esto aunado para constituir un ambiente tambin agradable para el bebe
y la propia madre, sin embargo algunas veces surgen situaciones estresantes despus
del parto, que perturban a la madre y que la favorecen a padecer de problemas
emocionales. Por todo lo anterior surge la interrogante Qu nivel de estrs posparto
se manifiesta en las mujeres que son atendidas en rea de maternidad del Hospital
Nacional de Retalhuleu?

43
2.1 Objetivos

2.1.1 Objetivo General

Identificar el nivel de estrs posparto, de las mujeres que se encuentran en el rea de

maternidad del Hospital Nacional de Retalhuleu.

2.1.2 Objetivos Especficos

Identificar los estresores presentes durante el periodo posparto,

Determinar estresores sociofamiliares y econmicos que pueden presentarse en el
estrs posparto,
Observar si las condiciones dentro del rea de maternidad son un factor estresante
para desencadenar el estrs posparto.

2.2 Hiptesis

H.1 Existe estrs posparto en las mujeres del rea de maternidad del hospital nacional
de Retalhuleu.

H.2 No existe estrs posparto en las mujeres del rea de maternidad del hospital
nacional de Retalhuleu.

2.3 Variables

Estrs posparto

44
2.4 Definicin de Variables

2.4.1 Definicin Conceptual

Estrs posparto:
Boutet (2006), afirma que el estrs posparto es tambin conocido como Sndrome de
Estrs Posparto, es cuando las mujeres aparentan estar lidiando bien con sus
sentimientos, y son capaces de cuidar tanto al bebe como a ellas mismas. Sin
embargo, se sienten exhaustas, ansiosas, inadecuadas, y dudosas de si podrn ser
buenas madres, especialmente si son personas competitivas. Puede tambin que
tengan dificultad en ajustarse a la vida con un recin nacido, pero mientras son
comunes estos sentimientos para la mayora de nosotros, estas madres pueden
sentirse completamente inadecuadas y abandonadas.

2.4.2 Definicin Operacional

Para efectos de la presente investigacin la variable de estudio fu operacionalizada a

travs de la Escala de apreciacin del estrs EAE. Esta escala sobre el estrs ha sido
diseada con el objetivo de conocer el peso de los distintos acontecimientos en la vida
de los individuos. Busca especficamente determinar el nmero de acontecimientos
estresantes que han estado presentes en el sujeto, apreciar la intensidad con que cada
uno vive o ha vivido esos sucesos vitales, para establecer si esos acontecimientos
estresantes han dejado de afectarle o todava persisten.

2.5 Alcances y Lmites

Se trabaj con mujeres comprendidas entre 18 y 50 aos, que se encontraban en el

rea de maternidad del Hospital Nacional de Retalhuleu posterior al parto, que
provienen de los diferentes municipios y de la propia cabecera departamental. No se
encontraron lmites. Se encontr como limitante la falta de espacio fsico, en especial la
falta de camas.

45
2.6 Aporte

El presente estudio ser de gran importancia para el Hospital Nacional de Retalhuleu y

para todo el personal que se ve involucrado en el rea de maternidad, puesto que es el
centro donde se realiz dicho estudio, se utiliz para tener una idea acerca los
problemas tanto fsicos como psicolgicos que sufren las madres posteriormente al
parto y que muchas de las personas que rodean a la madre, incluso para ellas mismas
que no encuentran explicacin a dichas dificultades.

Debido a que el tema de estrs posparto se ha abordado poco en Guatemala y ms en

el departamento de Retalhuleu, ya que no existen investigaciones acerca del mismo,
por lo que ser de gran utilidad para investigadores que deseen realizar estudios con el
fenmeno de estrs posparto.

Este estudio ser de mucha a utilidad a las mujeres que estn prximas a ser madres,
tendrn la oportunidad de conocer este problema y a su vez saber que existen
soluciones para superar el mismo.

La presente investigacin ser de mucha ayuda los estudiantes de psicologa, ya que

es un problema que muchas veces es ignorado y no se le da la importancia debida.
Para estos estudiantes la investigacin es un punto de partida para poder abordar
temas que desde el punto de vista mdico no se le da la importancia que merece.

Tambin ser de mucha importancia para la comunidad de mujeres del departamento

de Retalhuleu y todos sus municipios, puesto que el presente estudio ser una pauta
para que las mujeres que se encuentran prximas a ser madres, sepan que estos
sentimientos de estrs posparto hasta cierto punto, pueden llegar a ser normales y a su
vez tengan las herramientas para tener una reincorporacin sana posterior al parto.

46
 III. MTODO

3.1 Sujetos

Para efectos de la presente investigacin, la misma se llev a cabo con madres que
permanecen en el rea de maternidad del Hospital Nacional de Retalhuleu, posterior al
parto; comprendidas entre 18 y 50 aos, de diferentes niveles sociales y procedentes
de todo el departamento de Retalhuleu.

La presente investigacin se realiz con una muestra de 91 sujetos, en un trmino de

dos semanas.

3.2 Instrumento

Como instrumento se utiliz la Escala de Apreciacin del estrs EAE, batera de

escalas sobre el estrs, que ha sido diseada con la finalidad de conocer el peso de los
distintos acontecimientos en la vida de los individuos.

Esta prueba consta de tres objetivos:

Conocer el nmero de acontecimientos estresantes que han estado presentes en el
sujeto.

Apreciar la intensidad con que cada uno vive o ha vivido ese suceso vital.
Conocer si esos acontecimientos estresantes han dejado de afectarle o todava le
siguen afectando.

Por otro lado, son muchos los mbitos donde el estudio del estrs ocupa un papel
central: en el mundo sociolaboral, en la conduccin del carro, en la vejez y a lo largo de
la vida. Es precisamente en este ltimo campo donde se aplica la investigacin acerca
del estrs y ms concretamente acerca del acontecimiento estresor como generador del
mismo.

47
Esto se refiere a estmulos, agentes, circunstancias, situaciones, factores, y ms que
amenazan la vida diaria y salud fsica y psquica.

El sujeto hace la valoracin de los acontecimientos estresantes, considerndolos como

amenazantes, agresivos, perturbadores. Existen diferencias individuales en la
evaluacin de los agentes estresantes, por tanto, el estrs es el resultado de una
relacin entre el sujeto y el entorno. Depende de las evaluaciones cognitivas sobre s
mismo y sobre el contexto.

Se incluyen en cada una de las escalas tres categoras o parmetros de medida:

- Presencia o no presencia de los distintos acontecimientos estresantes,
- Valoracin personal de la intensidad con que han afectado dichos acontecimientos,
- Afectacin en la actualidad o en el pasado.

3.3 Procedimiento

A continuacin se describen los pasos que se han seguido y se seguirn durante la

presente investigacin para lograr el objetivo propuesto.

- Seleccin de tema,
- Aprobacin de anteproyecto,
- ndice,
- Antecedentes,
- Marco terico,
- Planteamiento del problema,
- Trabajo de campo,
- Mtodo,
- Conclusiones,
- Introduccin,
- Referencias bibliogrficas.

48
Esta secuencia se sigui a cabalidad debido al tipo de investigacin que se est
realizando, la que es fundamental para poder establecer cul de las dos hiptesis
planteadas anteriormente es la verdadera.

3.4 Diseo y Metodologa

El diseo de investigacin es descriptiva segn Achaerandio (2002), menciona que, la

investigacin descriptiva se caracteriza por ser un estudio sistemtico de las influencias
y relaciones de variables entre s, lo que significa que los casos estudiados y las
variables no sern manipuladas porque ya sucedieron, por lo que se considera ste el
diseo de investigacin ms adecuado al tema.

Establece tambin que para la comprobacin de la hiptesis, debido al tipo de

investigacin, se debe de establecer una estadstica de la informacin obtenida, con el
fin de evidenciar la asociacin o no, entre las variables de estudio.

La estadstica que se utiliz fue la significacin y fiabilidad de media aritmtica en

muestras relacionadas, la que permiti elaborar conclusiones sobre el fenmeno
investigado o problema que se resolvi

Lohr (2000), establece las siguientes frmulas para determinar tanto el tamao como el
error de la muestra mnima en la investigacin:

N.C. = 95% Valor Z = 1.96

z * p * q .96 * 0.5 * .05 384.16

Formula tamao muestral No. = e 0.05

Dnde:
no. = Tamao inicial de la muestra (o definitivo)
Z = Estimador insesgado para el intervalo de confianza, elevado al cuadrado.

49
p = Probabilidad de xito.
q = Probabilidad de fracaso (1-p)
e = Error muestral al cuadrado.

Dado que se conoce la poblacin o universo: n= no. = 384.16 = 91

1 + no. 1+ 384.16
N 150

50
 IV. RESULTADOS

En el presente trabajo de campo se pudo investigar y analizar los datos proporcionados

por la prueba, Escala de apreciacin del estrs EAE en la escala G, la cual es una
batera de escalas sobre el estrs que ha sido diseada con el objetivo de conocer el
peso de los distintos acontecimiento en la vida de los individuos, dicha prueba consta
de 53 situaciones que suelen suceder a lo largo de la vida, con la intensidad que
sucedi y si todava afecta o dej de afectar.

La prueba fue proporcionada a mujeres que se encontraban en el rea de pospartos en

el Hospital Nacional de Retalhuleu, ubicado en el departamento de Retalhuleu. La
prueba fue aplicada especficamente a mujeres, que estaban entre diferentes rangos de
edad, estado civil, estudios o nivel acadmico, rea rural o urbana.

En el grado de participacin de los sujetos respecto a su estado civil, se detect que el

43% de las entrevistadas son casadas, el 34% son solteras, el 15% son divorciadas o
separadas y el 8% son viudas.

Segn el estudio o nivel acadmico se determin que el 47% no tiene ningn tipo de
estudio, o nivel acadmico, el 34% tiene algn grado de escolaridad y el 21% tiene
ttulo acadmico.

De acuerdo al rea rural se detect que el 57% reside en el rea rural y el 43% en el
rea urbana del el departamento de Retalhuleu.

Referente a la edad de las participantes se determin el 17% de las participantes se

encuentran dentro del rango de edad de 15 a 19 aos, el 27% dentro del rango de edad
de 20 a 24 aos, el 29% dentro del rango de edad de 25 a 29 aos, otro 19% dentro del
rango de edad de 30 a 34 aos y un faltante de 8% de 35 aos de edad en adelante.

51
A continuacin se presentan los resultados del trabajo de campo que permiten
determinar la significacin y fiabilidad de la Media de los aspectos evaluados: Estrs
Posparto.

Cuadro 1

reas No. X X Rc Comp. Sig. IC Fiab.

Estrs 92 41.90 7.48 5.60 5.68 5.60 2.58 41.9019.30

Pos-parto

Fuente: Trabajo de campo, (2012)

Grafica 1

Nivel de Estrs

34% 29%
Bajo
Normal
Alto

37%

. Fuente: Trabajo de campo, (2012)

A travs de esta grafica se puede observar que el nivel bajo de estrs en las mujeres en
estado posparto se manifiesta en un 29% de la muestra, mientras que el 37% se
encuentra dentro del nivel normal y un 34% est dentro del nivel alto. Por lo cual se
acepta la hiptesis alterna la cual dice que, no existe estrs posparto en las mujeres del
rea de maternidad.

52
 V. DISCUSIN DE RESULTADOS

Luego de realizar el trabajo de campo en la investigacin sobre estrs posparto en

mujeres del rea de posparto del Hospital Nacional de Retalhuleu, al ver los resultados
obtenidos de la prueba de Escala de Apreciacin del Estrs EAE aplicada a 91 sujetos,
se determin que no existe estrs en ellas, ya que un 29% de las mujeres presentan un
estrs bajo, el 37% presenta un estrs medio y nicamente el 34% presenta un estrs
alto, por lo tanto, se acepta la hiptesis nula, la cual dice que, no existe estrs posparto
en las mujeres del rea de maternidad.

A pesar de que la mayora de las pacientes se encuentran psicolgicamente estables,

existe un pequeo porcentaje que es necesario prestarle atencin psicolgica, y es que,
en los ltimos aos se ha incrementado el ndice de mujeres embarazadas, dndose
esto, tanto en reas rurales como urbanas; Al Hospital Nacional de Retalhuleu se
presentan cierta cantidad de pacientes mujeres dentro del rea de parto, quienes
utilizan el servicio para poder dar a luz a sus hijos, luego son trasladas al rea de
pospartos donde deben recuperarse por un tiempo especfico. En los resultados que se
obtuvieron los cuales se encuentran reflejados en el apartado de resultados, se
observa que el 37% de las mujeres se encuentran dentro del rango medio del estrs
posparto, lo cual confirma Boutet (2006), quien explica que luego del parto las mujeres
manifiestan cierto grado de cansancio, ansiedad luego del trabajo de parto, este grado
de estrs tambin puede deberse al proceso de los nueve meses de gestacin, en los
que la mujer debe adaptarse a un nuevo ritmo de vida, en la cual tambin conlleva
nuevos cuidados y formas de vestir.

Cernadas (2009), explica que el rea de partos es un servicio de alta responsabilidad,

se debe tomar en cuenta todos aquellos aspectos que se relacionen con la asistencia
neonatal. El ambiente con el cual cuente esta rea, ayudar a que la madre se
mantenga ms relajada y serena, adems de esto es un servicio que debe contar con
medidas de seguridad muy importantes. Mientras la madre vea que se cuenta con la
mayor higiene esto reducir el estrs, pues la preocupacin por l bebe ser menor. El

53
rea de pospartos del Hospital Nacional de Retalhuleu, no cuenta con todas las
caractersticas que se debe de tener dentro del rea de pospartos, aunque en cuanto a
limpieza y orden, mantiene los cuidados adecuados para que la madres no contraiga
enfermedades y que el nio este seguro cuando sea hora de poder estar con l.

Por eso es de suma importancia que se conozcan las prioridades de la atencin mdica
dentro de la regin o zona, las caractersticas de las personas que asisten y el nivel de
complicacin que se necesita. Se deben describir exactamente los puntos que no
deben dejarse en segundo plano en la atencin que la mujer debe recibir antes y
despus del parto, el rea de partos debe cumplir con determinados requisitos para una
mejor atencin a la madre y al hijo.

Zamora (2007), tambin afirma que mientras existe la posibilidad de que el estrs
posparto aparezca luego del tercer da del parto, lo cual puede fundamentar por que el
nivel de estrs en ellas es medio y no se demuestra en un grado ms alto, adems de
esto tambin existen factores externos; como la separacin de la familia y el esposo,
adems de que debe de cumplir con ciertas responsabilidades como la hora de
amamantar al nio y que por las polticas de los hospitales tambin se le separa del
mismo por determinado tiempo.

Medicinas (2006), complementa al explicar que es de suma importancia tratar el estrs,

pues puede daar la salud de la madre y del recin nacido. Muchas veces tambin la
forma en la cual se vive el proceso de gestacin es fundamental para que en la etapa
de posparto no exista el estrs, aunque cuando el nacimiento llega la mujer se siente
muy feliz esto no impidiera la aparicin del estrs posparto aunque es importante
sealar que puede ayudar a que no aparezca el mismo.

En un 34% tambin se observa que poseen un nivel alto de estrs luego del parto,
Medicinas (2006), afirma que durante el embarazo la mujer es vctima de ansiedad,
esto se presenta an ms en madres primerizas, pues para ellas el embarazo es algo
nuevo, vive llena de incertidumbres en cuanto a lo que suceder en el futuro, visualizan

54
la forma de cuidar al bebe y de educarlo. Aunque tambin el grado de estrs depende
mucho de ella y que muchas veces el ambiente donde se desenvuelve es el factor
principal del detonante de estrs.

En cuanto al 29% que manifiesta un tipo de estrs bajo, segn Medicinas (2006) se
debe a que las defensas que poseen o han aprendido durante la vida, les va ayudar a
comprender y acomodarse a un nuevo rol de vida sin ninguna dificultad; es mucho ms
fcil para ellas adaptarse a una nueva vida llena de responsabilidades y objetivos.
Adems de esto Reeder, Martin y Koniak (2008), explican que existen diferentes formas
de poder controlar el periodo posparto, pues la reduccin del estrs tambin se debe a
la forma en la cual el estado fsico vuelve a su estado normal. Pues dentro de este
periodo existen cambios que pueden ser anatmicos y fisiolgicos mientras se invierten
los procesos de embarazo. A esto se le conoce como el estado puerperio.

Opi (2010), expone diferentes tipos de estrs posparto que pueden aparecen en la
mujer, por esta razn muchas mujeres pueden manifestar en mayor grado que otras,
estas pueden ser: fsicas, mentales y emocionales. Cada una de ellas posee
caractersticas diferentes y pueden afectar a la mujer y esto va a depender de la
vulnerabilidad que ella posea. Adems mientras ms rpido se acepte el estrs, ser
mucho ms fcil poder afrontarlo y vencerlo.

A travs de la discusin de resultados se le logra dar validez a la hiptesis planteada:

No existe estrs posparto en las mujeres del rea de maternidad.

55
 VI. CONCLUSIONES

Se identific por medio del trabajo de campo, que existe un nivel medio de estrs
posparto en las madres atendidas en el rea de maternidad del Hospital Nacional de
Retalhuleu, comprobado por medio de la prueba Escala de Apreciacin del Estrs,
EAE.

Se estableci por medio de la prueba EAE que el 34% de las madres que se
encuentran en el rea de maternidad del Hospital Nacional de Retalhuleu, se
encuentran dentro del rango normal de estrs.

Se determin que las situaciones estresantes tanto personales, familiares, sociales y

econmicas son significativas como factores de riesgo para desarrollar el estrs
posterior al parto.

Se concluy que a las pacientes internas en el rea de pospartos, necesitan de

atencin psicolgica individual, antes, durante y posterior al mismo; ya que estn muy
propensas a presentar cuadros de estrs debido al parto.

Se observ que parte del estrs posparto que las madres puedan desarrollar dentro del
rea de maternidad del Hospital Nacional de Retalhuleu, se debe a la falta de espacio
fsico, especficamente camillas para la estancia de las madres, colocando muchas
veces a dos madres en una misma camilla.

56
 VII. RECOMENDACIONES

Que se les brinde una mejor atencin a las mujeres que se encuentren dentro del rea
de maternidad en el Hospital Nacional de Retalhuleu, ya que la misma juega un papel
importante en la aparicin de sntomas de estrs posparto.

Que durante el embarazo y posterior al mismo, se les pueda brindar atencin

psicolgica a las madres, puesto que desde antes y posterior al momento de dar a luz,
existen factores que pueden desarrollar estrs posparto.

Que el crculo social y familiar en el cual se desenvuelve la madre durante el proceso

de gestacin sea saludable, que pueda mantenerse en lugares seguros y fuera de
factores que puedan desarrollar estrs. Adems de esto, que se comience a preparar
un plan econmico para sentir seguridad en cuanto a los gastos que se presentan en el
futuro.

Que haya un programa especfico de atencin psicolgica en el Hospital Nacional de

Retalhuleu, y que el personal de dicho programa tenga asignado estrictamente la
atencin individualizada a cada una de las madres que se encuentren el rea de
maternidad del mismo.

Que se pueda aplicar talleres o charlas, posterior al parto, tanto a las madres como al
personal que trabaja en el Hospital Nacional de Retalhuleu, con el fin de poder reducir
preocupaciones o ansiedad en las futuras madres y en las que se encuentran en estado
puerperio, asimismo, mejore el servicio por parte del personal del hospital.

57
 VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

- Achaerandio, L. (2000). Iniciacin de la prctica de la investigacin. (6.edicin).

Universidad Rafal Landvar. Guatemala.

- Barrios (2008). Estudio de depresin en el periodo posparto en 25 casos de

mujeres guatemaltecas: nivel de depresin, sntomas y factores de riesgo
asociados. Tesis indita. Universidad Rafael Landvar. Quetzaltenango.

- Boutet, S. (2006). El estrs. Editorial Santillana. (3. Edicin). Chile.

- Castillo M. (2002). Disfruta de tu embarazo en el agua. Editorial Inde. Espaa.

- Cernadas C. (2009). Neonatologa Prctica. (4. Edicin). Editorial Mdica

Panamericana. Argentina.

- Dell, D., (2002) Sentimiento Postparto. Revista Embarazo y Parto Cinco. Mxico,
D.F.

- De la Torre J. (2008). Pediatra accesible, gua para el cuidado del nio. (3.
Edicin) Editorial Siglo Veintiuno. Mxico.

- Evans, Acua, Marn (2003). En el artculo: Depresin posparto realidad en el

sistema pblico de atencin de salud. Revista obstetricia y ginecologa. Numero I.
Chile.

- Franco, S. (2008). Trastorno depresivo posparto. Tesis indita. Universidad Rafael

Landvar. Quetzaltenango.

58
- Gala, Luapiani (2003). Madres adolescentes y adultas y su relacin con la
personalidad de sus hijos. Artculo publicado por la revista: psicologa y salud,
pginas 160 y 161. Espaa.

- Informe Nacional de Desarrollo Humano (2002). Guatemala: Desarrollo Humano,

Mujeres y Salud.

- InstituteGuttmacher (2006). Maternidad temprana en Guatemala: un desafo

constante. Investigacin. Guatemala.

- Lopez (2011). Beneficios de la maternidad como causa de discriminacin de la

mujer trabajadora en Quetzaltenango. Tesis indita. Universidad Rafael Landvar.
Quetzaltenango.

- Martnez X. (2005). El hospital de San Andrs. Editorial Siglo Veintiuno. Mxico.

- Medicinas (2006). Estrs y fatiga crnica. En el manual Medicina alternativa. 1.

Edicin. Editorial Ediciones Lea S.A. Argentina.

- Ministerio de salud pblica [MSPAS] (2006). La ley de la maternidad. 1. Edicin.

Guatemala.

- Opi J.M. (2010). El reto de ser feliz. Editorial Amat. Espaa.

- Palacios (2011). Estrs laboral en madres trabajadoras. Tesis indita. Universidad

Rafael Landvar. Guatemala.

- Ramos L. (2007). Matronas del servicio Gallego de salud. Primer tomo. Primera
edicin. Editorial Mad, S.L. Espaa.

59
- Reeder, Martin, Koniak (2008). Enfermera materno-infantil. Editorial Mc. Graw Hill.
17. Edicin. Mxico.

- Reiss U. (2004). Como hacer feliz a una mujer embarazada. Editorial Amat.
Espaa.

- Rivera O. (2008). Mam primeriza. Artculo publicado por la revista: Mam hogar.
En la pgina de internet www.maternidad.com

- Sagarminaga (2010). Nivel de depresin en la etapa posparto. Tesis indita.

Universidad Rafael Landvar. Guatemala.

- Smolen M. (2010). La agenda para el embarazo. Editorial Amat. (5. Edicin).

Espaa.

- Zamora O. (2007). El estrs en madres primerizas. Editorial Mc. Graw Hill. (4.
Edicin). Mxico.

60
 IX. ANEXOS

9.1 PROPUESTA

Brindar atencin psicolgica, a las madres que estn en el rea de maternidad del
Hospital Nacional de Retalhuleu.

9.2 Introduccin

Segn los resultados obtenidos durante el estudio, se estableci, que es indispensable

y de suma importancia la creacin de un programa de atencin psicolgica en el
Hospital Nacional de Retalhuleu, con un programa dirigido especficamente al rea de
ginecobstetricia para la atencin de madres en proceso de gestacin, para quienes la
atencin psicolgica seria al inicio del embarazo, y ms especficamente durante su
estancia en el rea de pospartos. Es necesario dentro del programa incluir ayuda
psicolgica enfocada a la pareja como unidad social y a la madre de manera individual.

La necesidad de crear el programa, surge como resultado de la investigacin, Estrs

posparto en mujeres del rea de maternidad del hospital nacional de Retalhuleu, en
donde el planteamiento del problema fue identificar si exista o no estrs posparto, en
las madres del rea de maternidad, y a su vez identificar los factores estresantes que
predominan en el entorno de la madre y del recin nacido, predisponindola a padecer
de estrs posparto.

En el transcurso del estudio, se utiliz como instrumento la Escala de Apreciacin del

estrs, que fue fundamental para identificar el grado de estrs posparto en las madres y
a la vez los factores que desencadenan dicho trastorno. Los problemas emocionales
que se identificaron, muchas veces no suelen ser detectados y mucho menos tratados
por el personal del hospital, es por eso que se tienen fundamentos para desarrollar sta
propuesta que servir para brindar una asistencia profesional psicolgica a los
pacientes que as lo requieran.

61
9.3 Justificacin

El embarazo es un momento muy especial y prodigioso en la vida de la mujer, pero el

parto es el ms sorprendente, rodeado de emociones y cambios fsicos en la madre;
As tambin lo ms importante del mismo, es que es considerado como el inicio de la
vida de una persona.

Las madres se esfuerzan en preparase de una u otra forma para el nacimiento del
beb, sin embargo existen muchos factores a lo largo de la vida de la madre que
pueden desencadenar estrs posterior al parto, entre estos estn los factores
familiares, sociales, fsicos, biolgicos y econmicos. Por otra parte existen los factores
que brindan el personal y el rea de maternidad de los hospitales, factores que muchas
veces no son los adecuados para el inicio de una nueva vida. A pesar de esos factores,
las madres deben de enfrentar una vida con la responsabilidad de ser madres, esposas
y amas de casa. Es por eso que es importante identificar los factores pueden llegar a
desencadenar el estrs posparto en las madres que se encuentran en el rea de
maternidad del Hospital Nacional de Retalhuleu.

A pesar de que esta investigacin refleja cifras que indican, que no existe un estrs
posparto elevado en las mujeres que se encuentran en el rea de maternidad, del
Hospital Nacional de Retalhuleu, se propone brindar un aporte y una atencin individual
psicolgica a las madres que se encuentran internas en el rea de maternidad y a
quienes lleven su tratamiento prenatal en dicho hospital, como manera de prevencin
ante este fenmeno.

62
9.4 Objetivos

9.4.1 Objetivo General

- Crear un programa de atencin psicolgica que se encargue de la atencin a la

salud mental de las madres que darn a luz una nueva vida, en el Hospital Nacional
de Retalhuleu.

9.4.2 Objetivos Especficos

- Elaborar una evaluacin de afecciones psicolgicas de las madres que se

encuentren en el rea de maternidad del hospital.

- Promover grupos de autoayuda a las madres embarazadas que lleven el

tratamiento prenatal en el Hospital Nacional de Retalhuleu.

- Proponer elaborar terapias de relajacin a las madres instantes antes del parto y
posteriormente al parto durante el tiempo que permanezcan en el rea de
pospartos.

9.5 Desarrollo de la Propuesta

- Presentacin de los resultados del trabajo de investigacin a las autoridades

inmediatas del Hospital Nacional de Retalhuleu.

- Exposicin de la propuesta a las autoridades del hospital, resaltando las

deficiencias con las que cuenta el rea de pospartos del Hospital Nacional de
Retalhuleu.

63
- Campaa de promocin e implementacin de programas de atencin psicolgica a
los pacientes y familiares que en el hospital se encuentren, por medio de
distribucin de volantes, trifoliares, afiches y medios de comunicacin.

- Los horarios se elaboraran de acuerdo al consenso y coordinacin con el personal

del rea de maternidad y mdicos jefes del servicio.

- Programar grupos de autoayuda para las madres en su proceso antes del parto.

- Organizar terapias grupales por un tiempo determinado con las madres luego del
momento del parto.

- Tener un rea y un tiempo determinado antes del parto para trabajar terapias con
las madres que darn a luz posteriormente.

- Programar horarios para atencin individual cada da con las madres que se
encuentren dentro del rea de posparto.

9.6 Recursos

- Recurso humano: Psiclogo, mdicos, enfermeras, secretaria,

- Material didctico,
- Pruebas psicomtricas,
- Hojas de reporte,
- Espacio fsico,
- Recurso econmico.

9.7 Evaluacin

Finalizados los procesos de los grupos de autoayuda evaluar el porcentaje de estrs

que pueden presentar las madres tanto antes como despus del momento del parto.

64