Anda di halaman 1dari 4

Bayi sindrom gangguan pernapasan

Dari Wikipedia, ensiklopedia bebas


Langsung ke: navigasi, cari
Bayi sindrom gangguan pernapasan
Klasifikasi dan sumber daya eksternal

Tipe II pneumosit
ICD-10 P22.
ICD-9 769
OMIM 267450
DiseasesDB 6087
MedlinePlus 001563
eMedicine emerg/15
MESH D012127

sindrom gangguan Bayi distress sindrom pernafasan (IRDs), juga disebut neonatal
pernafasan [1] atau sindrom gangguan pernafasan baru lahir, yang sebelumnya
disebut penyakit membran hialin, adalah sindrom disebabkan pada bayi prematur oleh
ketidakcukupan perkembangan produksi surfaktan dan ketidakdewasaan struktural di
paru-paru. Hal ini juga dapat hasil dari masalah genetik dengan produksi protein yang
terkait surfaktan. RDS mempengaruhi sekitar 1% dari bayi baru lahir dan merupakan
penyebab utama kematian pada bayi prematur [2] Insiden menurun dengan
bertambahnya umur kehamilan, dari sekitar 50% pada bayi yang lahir pada 26-28
minggu, untuk sekitar 25% pada 30. - 31 minggu. Sindrom ini lebih sering pada bayi
dari ibu diabetes dan dalam kedua lahir kembar prematur.

[Sunting] program Klinis


sindrom gangguan pernapasan dimulai segera setelah lahir dan nyata oleh takipnea,
takikardia, retractions dinding dada (resesi), mendengus ekspirasi, pembakaran dari
lubang hidung dan sianosis selama upaya bernafas.

Sebagai penyakit berlangsung, bayi dapat mengembangkan gagal ventilasi


(konsentrasi karbon dioksida meningkat dalam darah), dan cessations berkepanjangan
pernapasan ("sleep"). Apakah diobati atau tidak, perjalanan klinis untuk penyakit akut
berlangsung sekitar 2 sampai 3 hari. Selama pertama, pasien memburuk dan
memerlukan lebih banyak dukungan. Selama kedua bayi mungkin sangat stabil pada
dukungan yang memadai dan resolusi tercatat pada hari ketiga, digembar-gemborkan
oleh diuresis prompt. Meskipun kemajuan besar dalam perawatan, RDS tetap
merupakan penyebab yang paling umum kematian pada bulan pertama kehidupan
negara maju. Komplikasi termasuk gangguan metabolik (asidosis, gula darah rendah),
patent ductus arteriosus, tekanan darah rendah, perubahan paru-paru kronis, dan
perdarahan intrakranial. Penyakit ini sering rumit oleh prematur dan cacat tambahan
dalam fungsi organ lainnya.
[Sunting] Histopatologi
Para histopatologi karakteristik terlihat pada bayi yang meninggal dari RDS adalah
sumber nama "penyakit membran hialin". Garis ini muncul lapisan lilin-kantung
udara kecil runtuh ("alveoli") dari paru-paru. Selain itu, paru-paru menunjukkan
perdarahan, lebih-distensi saluran udara dan kerusakan pada sel-sel lapisan.
[Sunting] Patofisiologi

Paru-paru bayi dengan sindrom gangguan pernapasan tahapan perkembangan


kekurangan bahan yang disebut surfaktan, yang membantu mencegah jatuhnya
terminal udara-ruang (lokasi depan pembangunan alveolar) sepanjang siklus normal
inhalasi dan pernafasan. Surfaktan adalah suatu sistem yang kompleks lipid, protein
dan glikoprotein yang diproduksi dalam sel paru-paru sel khusus yang disebut Tipe II
atau II Tipe pneumocytes. surfaktan tersebut dikemas oleh sel dalam struktur yang
disebut badan pipih, dan diekstrusi ke dalam ruang udara. Tubuh pipih kemudian
terungkap ke dalam lapisan kompleks ruang-udara. Lapisan ini mengurangi tegangan
permukaan cairan yang melapisi ruang-udara. tegangan permukaan bertanggung
jawab untuk sekitar 2 / 3 dari pasukan mundur elastis. Dengan cara yang sama yang
gelembung akan kontrak untuk memberikan luas permukaan terkecil untuk volume
tertentu, sehingga udara / air interface berarti bahwa permukaan cairan akan
cenderung ke arah yang sekecil mungkin, sehingga menyebabkan udara-ruang untuk
kontrak. Dengan mengurangi tegangan permukaan, surfaktan mencegah udara-spasi
dari benar-benar runtuh pada pernafasan. Selain itu, penurunan tegangan permukaan
memungkinkan pembukaan kembali ruang-udara dengan jumlah yang lebih rendah
kekuatan. Oleh karena itu, tanpa jumlah yang cukup surfaktan, runtuhnya ruang udara
dan sangat sulit untuk berkembang. Mikroskopis, kekurangan surfaktan paru-paru
ditandai oleh ruang udara runtuh berganti dengan daerah hiper-diperluas, kongesti
vaskuler dan, pada waktunya, membran hialin. membran hialin terdiri dari fibrin,
debris selular, sel-sel darah merah, neutrofil langka dan makrofag. Mereka muncul
sebagai bahan, eosinofilik amorf, lapisan atau mengisi ruang udara dan menghalangi
pertukaran gas. Akibatnya, darah yang melewati paru-paru tidak dapat mengambil
oksigen dan membongkar karbon dioksida. Tingkat oksigen dalam darah naik turun
dan karbon dioksida, yang mengakibatkan meningkatnya kadar asam darah dan
hipoksia. ketidakdewasaan Struktural, sebagaimana nyata dengan berkurangnya
jumlah unit gas-pertukaran dan dinding lebih tebal, juga berkontribusi terhadap
proses penyakit. Terapi oksigen dan ventilasi tekanan positif, sedangkan yang dapat
menyelamatkan jiwa, juga bisa merusak paru-paru. Diagnosis dibuat dengan
gambaran klinis dan Xray dada, yang menunjukkan penurunan volume paru (dada
berbentuk lonceng), tidak adanya timus (setelah sekitar 6 jam), kecil (0,5-1 mm),
diskrit, seragam menyusup ( kadang-kadang digambarkan sebagai penampilan "tanah
kaca") yang melibatkan semua lobus paru-paru, dan udara-bronchograms (yaitu
menyusup akan menjelaskan bagian-bagian yang lebih besar saluran udara tetap
udara penuh). Pada kasus yang parah, ini menjadi berlebihan sampai perbatasan
menjadi jantung tanpa gejala (penampilan 'out-putih').
[Sunting] Pencegahan
Sebagian besar kasus penyakit membran hialin dapat diperbaiki atau dicegah jika ibu
yang akan melahirkan prematur glukokortikoid dapat diberikan, satu kelompok
hormon. Ini kecepatan produksi surfaktan. Untuk pengiriman yang sangat dini,
glukokortikoid yang diberikan tanpa menguji kematangan paru janin. American
College of Obstetricians dan Gynecologists (ACOG), Royal College of Medicine, dan
organisasi besar lainnya telah merekomendasikan pengobatan glukokortikoid
antenatal untuk perempuan pada risiko kelahiran prematur sebelum 34 minggu
kehamilan [3] Pada kehamilan lebih besar dari 30 minggu,. kematangan paru-paru
janin dapat diuji sampling jumlah surfaktan dalam cairan ketuban, diperoleh dengan
memasukkan jarum melalui perut ibu dan rahim. Beberapa tes yang tersedia yang
berhubungan dengan produksi surfaktan. Ini termasuk rasio lesitin-sphingomyelin ("L
/ S ratio"), kehadiran phosphatidol gliserol (PG), dan baru-baru ini, surfaktan /
albumin (S / A) rasio. Untuk rasio / L S, jika hasilnya kurang dari 2:1, paru-paru janin
dapat kekurangan surfaktan. Keberadaan PG biasanya menunjukkan kematangan paru
janin. Untuk rasio S / A, hasilnya diberikan sebagai mg surfaktan per gram protein.
S / A Rasio <35 menunjukkan paru-paru belum matang, antara 35-55 adalah tak tentu,
dan> 55 menunjukkan produksi surfaktan dewasa (berkorelasi dengan rasio / L S 2.2
atau lebih besar).
[Sunting] Pengobatan

Oksigen diberikan dengan jumlah kecil continuous positive airway pressure


("CPAP"), dan cairan intravena yang diberikan untuk menstabilkan gula darah, garam
darah, dan tekanan darah. Jika kondisi bayi memburuk, suatu tabung endotrakeal
(pernapasan tube) dimasukkan ke dalam trakea dan napas terputus-putus diberikan
oleh perangkat mekanis. Sebuah persiapan eksogen surfaktan, baik sintetis atau
diekstrak dari paru-paru hewan, diberikan melalui tabung pernapasan ke paru-paru.
Salah satu surfaktan paling umum digunakan adalah Survanta, berasal dari paru-paru
sapi, yang dapat mengurangi risiko kematian pada bayi sangat rendah berat lahir
dirawat di rumah sakit sebesar 30% [4] seperti bayi prematur kecil mungkin. Tetap
berventilasi selama berbulan-bulan. Sebuah baris penelitian menunjukkan bahwa
aerosol dari perfluorocarbon dapat mengurangi inflamasi pada anak babi. [5] kronis
paru-paru penyakit termasuk displasia bronkopulmonalis yang umum di RDS berat.
Etiologi BPD yang bermasalah dan mungkin disebabkan oleh oksigen,
overventilation atau underventilation. Tingkat kematian bayi lebih besar dari 27
minggu kehamilan kurang dari 10%.

Extracorporeal oksigenasi membran (ECMO) adalah pengobatan yang potensial,


memberikan oksigenasi melalui aparat yang meniru proses pertukaran gas paru-paru.
Namun, bayi yang baru lahir tidak dapat ditempatkan pada ECMO jika mereka berada
di bawah 4,5 (2 kg), karena mereka memiliki pembuluh yang sangat kecil untuk
kanulasi, sehingga menghambat aliran memadai karena keterbatasan dari ukuran
kanul dan ketahanan yang lebih tinggi setelah aliran darah (bandingkan dengan
resistensi pembuluh darah ). Selanjutnya, pada bayi berusia kurang dari 34 minggu
beberapa sistem fisiologis kehamilan tidak berkembang dengan baik, khususnya
pembuluh darah otak dan matriks germinal, sehingga sensitivitas tinggi terhadap
perubahan-perubahan kecil pada pH, PaO2, dan tekanan intrakranial [6] Selanjutnya.,
Prematur bayi beresiko sangat tinggi untuk perdarahan intraventricular (ivh) jika
ECMO diberikan pada usia kehamilan kurang dari 32 minggu praktek standar. [7]
Juga kemudian, mengingat risiko ivh, telah menjadi untuk USG otak sebelum
administrasi ECMO. [6] [8] Oleh karena itu, perangkat tidak dapat digunakan untuk
bayi yang baru lahir prematur kebanyakan.
[Sunting] gangguan Terkait

Sindrom pernafasan distress akut (ARDS) memiliki beberapa kesamaan dengan


IRDs.
[Sunting] korban Terkenal

* Pada tahun 1963, Patrick Bouvier Kennedy, putra Presiden John F. Kennedy dan
First Lady Jacqueline Kennedy, meninggal karena RDS dua hari setelah lahir
prematur di usia kehamilan 34 minggu.

* Pada tahun 1992, Freddie Highmore selamat RDS setelah lahir pada kehamilan
29 minggu. [Rujukan?]

[Sunting] Lihat pula

* Paru hipoplasia

[Sunting] Referensi

1. ^ Neonatal sindrom gangguan pernapasan di Dorland's Medical Dictionary


2. Rodriguez ^ RJ, Martin RJ, dan Fanaroff, AA. Sindrom gangguan pernapasan
dan pengelolaannya. Fanaroff dan Martin (eds.) obat Neonatal-perinatal: Penyakit
janin dan bayi; ed 7. (2002) :1001-1011. St Louis: Mosby.
3. ^ Antenatal penggunaan glukokortikoid pada wanita berisiko untuk Penulis
kelahiran prematur: Men-Jean Lee, MD, Debra Guinn, MD, Charles J Lockwood,
MD, Vanessa A Barss, MD. Diakses pada 15 April, 2010
4. Schwartz ^, RM, Luby, AM, Scanlon, JW, & Kellogg, RJ Pengaruh surfaktan
pada morbiditas, mortalitas, dan sumber daya digunakan pada bayi baru lahir dengan
berat 500-1500 g. New England Journal of Medicine, 330 (1994): 1476-1480.