INSTRUMEN VERIFIKASI WILAYAH

TAHUN ANGGARAN 2017

Provinsi JAWA TENGAH
Kabupaten/Kota PURBALINGGA
Alamat/Telepon Kantor JL. RAYA MANGUNEGARA-MREBET, KEC. MANGUNEGARA
Contact Person/HP (0281) 8901012
Jumlah Guru
Tahun Pelajaran 2016/2017 Jumlah Ruang Praktik
Produktif
Hotel
Kategori
Sekolah Paket Lahan Jumlah
Keahlian/ Jumlah Pertanian( Jumlah
(Reguler/ Daftar Paket Laboratori Perpustak
No Nama SMK Jumlah Jumlah Jumlah Kompetensi Jumlah Ruang A)/
Aliansi/ Keahlian/ Ruang Ruang um Mapel
Pesantren/ Siswa Siswa Keahlian Rombel PNS Non PNS Teori RPS Peternakan Praktik Hotel Adaptif
aan
Mendaftar Diterima Siswa Kompetensi
Baru) dengan (B)/ Hotel Bisnis
Keahlian Siswa Kolam(C)/ Training
Terbanyak KJA(D)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

17 SMKS PENERBANGAN PERWIRATAMA Aliansi 40 40 134 019 7 4 7 1

TOTAL 40 40 134 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0

Keterangan

PETUGAS VERIFIKASI

(..............................................)
INSTRUMEN VERIFIKASI WILAYAH
TAHUN ANGGARAN 2017
Provinsi :
Kabupaten/Kota :
Alamat/Telepon Kantor :
Contact Person/HP :

Jumlah
Ruang Ruang Kapasitas Jumlah
Serba Ruang
UKS
No Nama SMK guna/ (Ada/Tid Asrama Belajar
Aula/ (orang) yang
ak)
Seni Rusak
Budaya

1 2 19 20 21 22

17 SMKS PENERBANGAN PERWIRATAMA 1A

TOTAL 0 Ada 0

Keterangan

PETUGAS VERIFIKASI

(..............................................)
INSTRUMEN VERIFIKASI WILAYAH
TAHUN ANGGARAN 2017
Provinsi :
Kabupaten/Kota :
Alamat/Telepon Kantor :
Contact Person/HP :
Lahan/Area Siap Bangun Infrastruktur Kekurangan/ Usulan Bantuan Tahun 2015 dan
(m2) Bukti
Kepemilikan Hotel

Perpustakaan (Ruang)
lahan atas Jumlah

RKB Reguler (Ruang)

Lahan Pertanian(A)/
Rehabilitasi (Ruang)

Kolam(C)/ KJA(D)
Nama Jumlah Alat Jumlah

Ruang Praktik Hotel

Peternakan(B)/
RKB Bertingkat

Ruang Hotel Bisnis

(Set per Teaching Technopark

RPS (Ruang)
Lahan Pemerintah Jenis
No Nama SMK Bandwidth Factory (ada/tidak Jumlah Siswa

(Lahan)
Kosong Lahan Daerah/ Listrik Lapangan Ruang ada) Berprestasi

Training
Sekolah/ Internet Olahraga Praktik (unit)
Siap Cor/Dak (watt) Nasional (A)/
Yayasan/ (Mbps) yang ada)
Bangun Internasional
dalam
proses (B)

1 2 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
Pemerintah
17 SMKS PENERBANGAN PERWIRATAMA 5000 10 1 1 7 1
Daerah

TOTAL 0 0 0 5000 10 0 0 7 0 0 0 0 0 0

Keterangan

PETUGAS VERIFIKASI KEPALA DINA

PURBALINGG

(..............................................) (...................
INSTRUMEN VERIFIKASI WILAYAH
TAHUN ANGGARAN 2017
Provinsi :
Kabupaten/Kota :
Alamat/Telepon Kantor :
Contact Person/HP :
Kekurangan/ Usulan Bantuan Tahun 2015 dan/atau 2016

PIP

Ruang Serbaguna/ Aula/

Peralatan Kesenian (Set)

Peralatan Praktik (Set)

Kehadiran (1/0)
Seni Budaya (Ruang)

Paraf Sekolah
Pemilik KPS/KIP

Bukan Pemilik
No Nama SMK

KPS/KIP
1 2 41 42 43 44 45 46 47

17 SMKS PENERBANGAN PERWIRATAMA 1 2 2 14 133 1A

TOTAL 1 0 0 14 133

Keterangan

PETUGAS VERIFIKASI KEPALA DINAS PENDIDIKAN

PURBALINGGA

(..............................................) (.................................................)