Anda di halaman 1dari 47

RENCANA USULAN KEGIATAN PROGRAM TBC PARU

UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA


TAHUN 2018

Kebutuhan Sumber Dana Indikator Sumber


No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Tenaga Alat Dana Keberhasilan Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 9 8 7 10 11
P2M PERENCANAAN ( P1)
TB - Paru
1. Menyusun rencana Tersusunnya rencana Pem.Prog 1x Tersusunnya rencana
kerja program kerja tahunan kerja tahunan

2. Menyusun rencana Tersusunnya Rencana Pem.Prog Tersusunnya Rencana


kerja harian petugas kerja bulan berikutnya kerja bulan berikutnya
( RKHP )
3. Mempelajari kebijakan Adanya dana untuk Pem.Prog Adanya dana untuk
yang ditetapkan pelaksanaan kegiatan pelaksanaan kegiatan

4. Menentukan target Tercapainya cakupan Pem.Prog Buku tulis Tercapainya cakupan


kegiatan program sesuai target pulpen sesuai target

5. Pendataan sasaran 2x2ltrx6x6x110


Terlaksananya Transport 00=1584000 Terlaksananya BOK
pendataan sasaran format. pendataan sasaran
di 6 desa/ kel. alat tulis di 6 desa/ kel.
Buku tulis

6. Penyusunan rencana usulan


kegiatan 9RUK)dan rencana Tersusunnya rencana usulan
pelaksanaan kegiatan RPK) Tersusunnya rencana usulan kegitan kegitan untuk tahun
untuk tahun berikutnya berikutnya
kebutuhan program baik sarana
maupun prasarana.
Tersusun rencana pelaksanaan
kegiatan tahunan dan bulanan sesuai
dengan kebijakan program dari
pusat, Dinkes Propinsi dan Kabupaten
Kebutuhan Sumber Dana Indikator Sumber
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Tenaga Alat Dana Keberhasilan Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 9 8 7 10 11

7.Penyediaan sarana dan Tersedianya sarana dan * Buku Folio 100 Tersedianya sarana dan
Prasarana prasarana sesuai dengan lembar : 5 buah prasarana sesuai dengan
kebutuhan, untuk * Pulpen Pilot BPTT kebutuhan, untuk
meningkatkan kualitas : 2 lusin meningkatkan kualitas
pelayanan * Kertas HPS F4 pelayanan
Paper one 80 Gr:
5 rim
* Tipe ex : 1 buah
* Binder Klip 200
Kenko : 1 kotak
* Steples No 10 :
1 buah
* Isi Steples : 10
kotak
* Penggaris 30 cm :
1 buah
* Flashdisk 4 GB:
1 buah

8. Lokakarya Mini Tribulanan Adanyan kesepakatan tertulis Staf 1 kl Adanyan kesepakatan tertulis
pertama Lintas Sektoral lintas sektoral terkait dalam Lintas sektor lintas sektoral terkait dalam
mendukung program kesehatan mendukung program kesehatan
Adanyan rencana kegiatan Adanyan rencana kegiatan
masing-masing sektor. masing-masing sektor.

9. Lokakarya Mini Tribulanan RuAdanya rencana kegiatan Staf 3 kl Adanya rencana kegiatan
Lintas Sektoral tribulan berikutnya. Lintas sektor tribulan berikutnya.
Adanya kesepakatan bersama. Adanya kesepakatan bersama.
berikutnya.

PENGGERAKAN DAN
PENGORGANISASIAN(P2)

1. Penemuan Suspek Tercapainya penemu Masyarakat 460(100%) Tercapainya penemu


- BTA + an suspek TB - paru masyarakat 46 ( 100 %) an suspek TB - paru
Kebutuhan Sumber Dana Indikator Sumber
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Tenaga Alat Dana Keberhasilan Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 9 8 7 10 11
- CDR sebanyak 460 Penderita TB 70% sebanyak 460
- Conversion Rate Pasien Baru BTA 80%
Positip
- Cure Rate Penderita TB 85%

2.Penemuan Suspek Tercapainya penemu masyarakat 460 Pemegang Stetoskop Tercapainya penemu BOK
TB - Paru an suspek TB - paru Program & seputun an suspek TB - paru
sebanyak 460 Pet.PPTI pot, Slide sebanyak 460

3.Penemuan BTA + ditemukan penderita suspek TB 46 Pemegang ditemukan penderita Box/APBD


TB- Paru BTA + se Program & TB- Paru BTA + se
banyak 46 orang Pet. Lab. banyak 46 orang

4.Pengobatan BTA + & Tercapainya kesembuhan pasien Penderita TB 100% dr. Umum Obat TBC Tercapainya kesembuhan pasien
Rontgen + tanpa penularan Pemegang register tanpa penularan
Program

5.Kunjungan rumah Tercapainya kunjung Pasien 48x/th Pemegang Sepeda Rp 1,920,000 Tercapainya kunjung BOK
an rumah 48 kali Program & motor an rumah 48 kali
dalam setahun Pet.PPTI dalam setahun

Terlaksananya pela Penderita TB 12 kl Pemegang Sepeda Rp 480,000 Terlaksananya pela BOK


6.Pelacakan TB - Mangkir
cakan TB mangkir Program & Motor cakan TB mangkir
100% Pet.PPTI & 100%

7.Penyuluhan Terlaksananya ke Masyarakat 7 Kl Pemegang Lembar 2x2ltrx5x4x11 Terlaksananya ke BOK


Kelompok giatan penyuluhan Program & Balik giatan penyuluhan
kelompok di 6 desa Pet.PPTI & Papan Tulis kelompok di 6 desa
Darbin
PENGAWASAN
PENGENDALIAN
PENILAIAN (P3)

1.Supervisi / Bimtek Terlaksananya kegiat pet. Pustu 21 Kl Pemegang Chek list Rp 420,000 Terlaksananya kegiat BOK
an supervisi di 6 Program an supervisi di 6
pustu sebanyak 21 kali pustu sebanyak 21 kali
Kebutuhan Sumber Dana Indikator Sumber
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Tenaga Alat Dana Keberhasilan Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 9 8 7 10 11

2.Kunjungan Kontak Terlaksananya Kel.Pasien 28 Kl Pemegang Format Rp 1,120,000 Terlaksananya BOK


serumah kunjungan kontak Program & pot sputum kunjungan kontak
serumah sebanyak Pet.PPTI & serumah sebanyak
28 kl 28 kl

3.Pencatatan dan Tersedianya data & informasi Data 12x/th Pemegang Pulpen Kelengkapan dan
pelaporan. yang akurat. Program Spidol ketepatan laporan
Buku minimal 90 %
Total Rp 3,940,000

Mengetahui, Kerobokan, 5 Januari 2017


Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked Desak Made Sari


NIP.19791120 200604 2 006 NIP. 196507141987032014
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM TBC PARU
UPT. PUSKESMAS KUTA UATARA
TAHUN 2017

Bulan ; Januari

Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber


No Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Penentuan Target
Program TB - Paru 1 Kl - Menentukan jumlah sasaran yang harus di Puskesmas pemegang program setiap
- Penemuan Suspek 460 (100 %) capai dalam 1 tahun hari
- BTA + 46 ( 100 %) - Membagi target sasaran perdesa kerja
- CDR 70% - Mensosialisasikan target ke masing - masing
- Conversion Rate 80% pustu.
- Cure Rate 85%

2 Penemuan Suspek 460 org setiap - Anamnesa Pustu, Posyandu Pet.Pustu, kader Setiap -
hari - Pemeriksaan Fisik Praktisi Swasta Pet. Poli Umum hari kerja
- Konseling pengambilan dahak puskesmas Petugas KBS
- penyuluhan kelompok kbs
- Pencatatan di register TB-05.
- kunjungan rumah di lingkungan rumah penderita

3 Penemuan BTA + 4 Org setiap - Konseling Puskesmas pemegang program Setiap


hari - Diberikan obat untuk 1 minggu hari kerja
- dicatat di register TB - 01, TB-02, TB- 03, TB - 06
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
4 Pengobatan penderita 100% 4 kl - Anamnesa Puskesmas pemegang setiap hari
BTA + dan Rontgen + - Pemeriksaan pisik program kerja
- Menentukan PMO
- Konseling
- Memberikan obat sesuai protap

5 Kunjungan rumah 2 kl 4 OH - Memantau perkembangan penderita TB-Paru rumah penderita pemegang 2 0r x 2kl x
- Memantau lingkungan rumah program Rp.20000
- Mengevaluasi konsumsi Obat Petugas KBS,PPTI = Rp.80.000
- Memberikan KIE pada penderita dan
keluarga
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
6 Pelacakan TB Mangkir 1kl 2 OH - Melihat daftar pengobatan rumah penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Mengunjungi pasien program kasus Rp.20000
- Memberikan konseling = Rp. 40.000
- Melanjutkan pengobatan

7 Kunjungan Kontak Serumah 1 kl 2 OH - Mengunjungi rumah penderita Rmh penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Konseling kepada anggota keluarga penderita program kasus Rp.20000
- Pemberian Pot Sputum = Rp. 40.000

8 Supervisi/ Bimtek Program 2 lks 2 OH - Mengevaluasi kegiatan yang sudah dilaksa pustu kerb kelod pemegang 1or X 2 lk x BOK
TB-Paru nakan. pustu canggu program Rp.20000
- Memantau pencapaian target pustu tibubeneng = Rp. 40.000
- memberikan masukan tentang perkembang pustu dalung
an program untuk meningkatkan cakupan pustu dalung permai
- Memecahkan permasalahan program yang
dialami.

9 Pencatatan dan Pelaporan 100% 1 kl - Merekap data TB-01,TB-02,TB-03,TB-09 Puskesmas pemegang


- Mengirim laporan TB-03 program
- Visualisasi Data

Jumlah =Rp 200.000

Mengetahui, Kerobokan,5 Januari 2017


Kepala UPT PuskesmasKuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked Desak Made Sari


NIP.19791120 200604 2 006 NIP. 196507141987032014
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM TBC PARU
UPT. PUSKESMAS KUTA UATARA
TAHUN 2017

BULAN:Pebruari

Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber


No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Penentuan Target
Program TB - Paru 1 Kl - Menentukan jumlah sasaran yang harus di Puskesmas pemegang program setiap
- Penemuan Suspek Masy. 460 (100 %) capai dalam 1 tahun hari
- BTA + masy. 46 ( 100 %) - Membagi target sasaran perdesa kerja
- CDR Pend. TB 70% - Mensosialisasikan target ke masing - masing
- Conversion Rate Pend. TB 80% pustu.
- Cure Rate Pend. TB 85%

2 Penemuan Suspek masyarakat 460 org setiap - Anamnesa Pustu, Posyandu Pet.Pustu, kader Setiap -
hari - Pemeriksaan Fisik Praktisi Swasta Pet. Poli Umum hari kerja
- Konseling pengambilan dahak puskesmas Petugas KBS
- penyuluhan kelompok kbs
- Pencatatan di register TB-05.
- kunjungan rumah di lingkungan rumah penderita

3 Penemuan BTA + Suspek TBC 4 Org setiap - Konseling Puskesmas pemegang program Setiap
hari - Diberikan obat untuk 1 minggu hari kerja
- dicatat di register TB - 01, TB-02, TB- 03, TB - 06
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4 Pengobatan penderita Penderita 100% 4 kl - Anamnesa Puskesmas pemegang setiap hari
BTA + dan Rontgen + - Pemeriksaan pisik program kerja
- Menentukan PMO
- Konseling
- Memberikan obat sesuai protap

5 Kunjungan rumah Pend. TB- 2 kl 4 OH - Memantau perkembangan penderita TB-Paru rumah penderita pemegang 2 0r x 2kl x
Paru - Memantau lingkungan rumah program Rp.20000
- Mengevaluasi konsumsi Obat Petugas KBS,PPTI = Rp.80.000
- Memberikan KIE pada penderita dan
keluarga
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6 Pelacakan TB Mangkir penderita 1kl 2 OH - Melihat daftar pengobatan rumah penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Mengunjungi pasien program kasus Rp.20000
- Memberikan konseling = Rp. 40.000
- Melanjutkan pengobatan

7 Kunjungan Kontak Serumah Penderita 1 kl 2 OH - Mengunjungi rumah penderita Rmh penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Konseling kepada anggota keluarga penderita program kasus Rp.20000
- Pemberian Pot Sputum = Rp. 40.000

8 Supervisi/ Bimtek Program Pet.Pustu 2 lks 2 OH - Mengevaluasi kegiatan yang sudah dilaksa pustu kerb kelod pemegang 1or X 2 lk x BOK
TB-Paru nakan. pustu canggu program Rp.20000
- Memantau pencapaian target pustu tibubeneng = Rp. 40.000
- memberikan masukan tentang perkembang pustu dalung
an program untuk meningkatkan cakupan pustu dalung permai
- Memecahkan permasalahan program yang
dialami.

9 Pencatatan dan Pelaporan Data 100% 1 kl - Merekap data TB-01,TB-02,TB-03,TB-09 Puskesmas pemegang
- Mengirim laporan TB-03 program
- Visualisasi Data

Jumlah =Rp 200.000

Mengetahui, Kerobokan,5 Januari 2017


Kepala UPT PuskesmasKuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked Desak Made Sari


NIP.19791120 200604 2 006 NIP. 196507141987032014
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM TBC PARU
UPT. PUSKESMAS KUTA UATARA
TAHUN 2017

BULAN:Maret

Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber


No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Penentuan Target
Program TB - Paru 1 Kl - Menentukan jumlah sasaran yang harus di Puskesmas pemegang program setiap
- Penemuan Suspek Masy. 460 (100 %) capai dalam 1 tahun hari
- BTA + masy. 46 ( 100 %) - Membagi target sasaran perdesa kerja
- CDR Pend. TB 70% - Mensosialisasikan target ke masing - masing
- Conversion Rate Pend. TB 80% pustu.
- Cure Rate Pend. TB 85%

2 Penemuan Suspek masyarakat 460 org setiap - Anamnesa Pustu, Posyandu Pet.Pustu, kader Setiap -
hari - Pemeriksaan Fisik Praktisi Swasta Pet. Poli Umum hari kerja
- Konseling pengambilan dahak puskesmas Petugas KBS
- penyuluhan kelompok kbs
- Pencatatan di register TB-05.
- kunjungan rumah di lingkungan rumah penderita

3 Penemuan BTA + Suspek TBC 4 Org setiap - Konseling Puskesmas pemegang program Setiap
hari - Diberikan obat untuk 1 minggu hari kerja
- dicatat di register TB - 01, TB-02, TB- 03, TB - 06
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4 Pengobatan penderita Penderita 100% 4 kl - Anamnesa Puskesmas pemegang setiap hari
BTA + dan Rontgen + - Pemeriksaan pisik program kerja
- Menentukan PMO
- Konseling
- Memberikan obat sesuai protap

5 Kunjungan rumah Pend. TB- 2 kl 4 OH - Memantau perkembangan penderita TB-Paru rumah penderita pemegang 2 0r x 2kl x
Paru - Memantau lingkungan rumah program Rp.20000
- Mengevaluasi konsumsi Obat Petugas KBS,PPTI = Rp.80.000
- Memberikan KIE pada penderita dan
keluarga
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6 Pelacakan TB Mangkir penderita 1kl 2 OH - Melihat daftar pengobatan rumah penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Mengunjungi pasien program kasus Rp.20000
- Memberikan konseling = Rp. 40.000
- Melanjutkan pengobatan

7 Kunjungan Kontak Serumah Penderita 1 kl 2 OH - Mengunjungi rumah penderita Rmh penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Konseling kepada anggota keluarga penderita program kasus Rp.20000
- Pemberian Pot Sputum = Rp. 40.000

8 Supervisi/ Bimtek Program Pet.Pustu 2 lks 2 OH - Mengevaluasi kegiatan yang sudah dilaksa pustu kerb kelod pemegang 1or X 2 lk x BOK
TB-Paru nakan. pustu canggu program Rp.20000
- Memantau pencapaian target pustu tibubeneng = Rp. 40.000
- memberikan masukan tentang perkembang pustu dalung
an program untuk meningkatkan cakupan pustu dalung permai
- Memecahkan permasalahan program yang
dialami.

9 Pencatatan dan Pelaporan Data 100% 1 kl - Merekap data TB-01,TB-02,TB-03,TB-09 Puskesmas pemegang
- Mengirim laporan TB-03 program
- Visualisasi Data

Jumlah =Rp 200.000

Mengetahui, Kerobokan,5 Januari 2017


Kepala UPT PuskesmasKuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked Desak Made Sari


NIP.19791120 200604 2 006 NIP. 196507141987032014
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM TBC PARU
UPT. PUSKESMAS KUTA UATARA
TAHUN 2017

BULAN:April

Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber


No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Penentuan Target
Program TB - Paru 1 Kl - Menentukan jumlah sasaran yang harus di Puskesmas pemegang program setiap
- Penemuan Suspek Masy. 460 (100 %) capai dalam 1 tahun hari
- BTA + masy. 46 ( 100 %) - Membagi target sasaran perdesa kerja
- CDR Pend. TB 70% - Mensosialisasikan target ke masing - masing
- Conversion Rate Pend. TB 80% pustu.
- Cure Rate Pend. TB 85%

2 Penemuan Suspek masyarakat 460 org setiap - Anamnesa Pustu, Posyandu Pet.Pustu, kader Setiap -
hari - Pemeriksaan Fisik Praktisi Swasta Pet. Poli Umum hari kerja
- Konseling pengambilan dahak puskesmas Petugas KBS
- penyuluhan kelompok kbs
- Pencatatan di register TB-05.
- kunjungan rumah di lingkungan rumah penderita

3 Penemuan BTA + Suspek TBC 4 Org setiap - Konseling Puskesmas pemegang program Setiap
hari - Diberikan obat untuk 1 minggu hari kerja
- dicatat di register TB - 01, TB-02, TB- 03, TB - 06
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4 Pengobatan penderita Penderita 100% 4 kl - Anamnesa Puskesmas pemegang setiap hari
BTA + dan Rontgen + - Pemeriksaan pisik program kerja
- Menentukan PMO
- Konseling
- Memberikan obat sesuai protap

5 Kunjungan rumah Pend. TB- 2 kl 4 OH - Memantau perkembangan penderita TB-Paru rumah penderita pemegang 2 0r x 2kl x
Paru - Memantau lingkungan rumah program Rp.20000
- Mengevaluasi konsumsi Obat Petugas KBS,PPTI = Rp.80.000
- Memberikan KIE pada penderita dan
keluarga
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6 Pelacakan TB Mangkir penderita 1kl 2 OH - Melihat daftar pengobatan rumah penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Mengunjungi pasien program kasus Rp.20000
- Memberikan konseling = Rp. 40.000
- Melanjutkan pengobatan

7 Kunjungan Kontak Serumah Penderita 1 kl 2 OH - Mengunjungi rumah penderita Rmh penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Konseling kepada anggota keluarga penderita program kasus Rp.20000
- Pemberian Pot Sputum = Rp. 40.000

8 Supervisi/ Bimtek Program Pet.Pustu 2 lks 2 OH - Mengevaluasi kegiatan yang sudah dilaksa pustu kerb kelod pemegang 1or X 2 lk x BOK
TB-Paru nakan. pustu canggu program Rp.20000
- Memantau pencapaian target pustu tibubeneng = Rp. 40.000
- memberikan masukan tentang perkembang pustu dalung
an program untuk meningkatkan cakupan pustu dalung permai
- Memecahkan permasalahan program yang
dialami.

9 Pencatatan dan Pelaporan Data 100% 1 kl - Merekap data TB-01,TB-02,TB-03,TB-09 Puskesmas pemegang
- Mengirim laporan TB-03 program
- Visualisasi Data

Jumlah =Rp 200.000

Mengetahui, Kerobokan,5 Januari 2017


Kepala UPT PuskesmasKuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked Desak Made Sari


NIP.19791120 200604 2 006 NIP. 196507141987032014
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM TBC PARU
UPT. PUSKESMAS KUTA UATARA
TAHUN 2017

BULAN:Mei

Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber


No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Penentuan Target
Program TB - Paru 1 Kl - Menentukan jumlah sasaran yang harus di Puskesmas pemegang program setiap
- Penemuan Suspek Masy. 460 (100 %) capai dalam 1 tahun hari
- BTA + masy. 46 ( 100 %) - Membagi target sasaran perdesa kerja
- CDR Pend. TB 70% - Mensosialisasikan target ke masing - masing
- Conversion Rate Pend. TB 80% pustu.
- Cure Rate Pend. TB 85%

2 Penemuan Suspek masyarakat 460 org setiap - Anamnesa Pustu, Posyandu Pet.Pustu, kader Setiap -
hari - Pemeriksaan Fisik Praktisi Swasta Pet. Poli Umum hari kerja
- Konseling pengambilan dahak puskesmas Petugas KBS
- penyuluhan kelompok kbs
- Pencatatan di register TB-05.
- kunjungan rumah di lingkungan rumah penderita

3 Penemuan BTA + Suspek TBC 4 Org setiap - Konseling Puskesmas pemegang program Setiap
hari - Diberikan obat untuk 1 minggu hari kerja
- dicatat di register TB - 01, TB-02, TB- 03, TB - 06
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4 Pengobatan penderita Penderita 100% 4 kl - Anamnesa Puskesmas pemegang setiap hari
BTA + dan Rontgen + - Pemeriksaan pisik program kerja
- Menentukan PMO
- Konseling
- Memberikan obat sesuai protap

5 Kunjungan rumah Pend. TB- 2 kl 4 OH - Memantau perkembangan penderita TB-Paru rumah penderita pemegang 2 0r x 2kl x
Paru - Memantau lingkungan rumah program Rp.20000
- Mengevaluasi konsumsi Obat Petugas KBS,PPTI = Rp.80.000
- Memberikan KIE pada penderita dan
keluarga
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6 Pelacakan TB Mangkir penderita 1kl 2 OH - Melihat daftar pengobatan rumah penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Mengunjungi pasien program kasus Rp.20000
- Memberikan konseling = Rp. 40.000
- Melanjutkan pengobatan

7 Kunjungan Kontak Serumah Penderita 1 kl 2 OH - Mengunjungi rumah penderita Rmh penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Konseling kepada anggota keluarga penderita program kasus Rp.20000
- Pemberian Pot Sputum = Rp. 40.000

8 Supervisi/ Bimtek Program Pet.Pustu 2 lks 2 OH - Mengevaluasi kegiatan yang sudah dilaksa pustu kerb kelod pemegang 1or X 2 lk x BOK
TB-Paru nakan. pustu canggu program Rp.20000
- Memantau pencapaian target pustu tibubeneng = Rp. 40.000
- memberikan masukan tentang perkembang pustu dalung
an program untuk meningkatkan cakupan pustu dalung permai
- Memecahkan permasalahan program yang
dialami.

9 Pencatatan dan Pelaporan Data 100% 1 kl - Merekap data TB-01,TB-02,TB-03,TB-09 Puskesmas pemegang
- Mengirim laporan TB-03 program
- Visualisasi Data

Jumlah =Rp 200.000

Mengetahui, Kerobokan,5 Januari 2017


Kepala UPT PuskesmasKuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked Desak Made Sari


NIP.19791120 200604 2 006 NIP. 196507141987032014
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM TBC PARU
UPT. PUSKESMAS KUTA UATARA
TAHUN 2017

BULAN:Juni

Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber


No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Penentuan Target
Program TB - Paru 1 Kl - Menentukan jumlah sasaran yang harus di Puskesmas pemegang program setiap
- Penemuan Suspek Masy. 460 (100 %) capai dalam 1 tahun hari
- BTA + masy. 46 ( 100 %) - Membagi target sasaran perdesa kerja
- CDR Pend. TB 70% - Mensosialisasikan target ke masing - masing
- Conversion Rate Pend. TB 80% pustu.
- Cure Rate Pend. TB 85%

2 Penemuan Suspek masyarakat 460 org setiap - Anamnesa Pustu, Posyandu Pet.Pustu, kader Setiap -
hari - Pemeriksaan Fisik Praktisi Swasta Pet. Poli Umum hari kerja
- Konseling pengambilan dahak puskesmas Petugas KBS
- penyuluhan kelompok kbs
- Pencatatan di register TB-05.
- kunjungan rumah di lingkungan rumah penderita

3 Penemuan BTA + Suspek TBC 4 Org setiap - Konseling Puskesmas pemegang program Setiap
hari - Diberikan obat untuk 1 minggu hari kerja
- dicatat di register TB - 01, TB-02, TB- 03, TB - 06
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4 Pengobatan penderita Penderita 100% 4 kl - Anamnesa Puskesmas pemegang setiap hari
BTA + dan Rontgen + - Pemeriksaan pisik program kerja
- Menentukan PMO
- Konseling
- Memberikan obat sesuai protap

5 Kunjungan rumah Pend. TB- 2 kl 4 OH - Memantau perkembangan penderita TB-Paru rumah penderita pemegang 2 0r x 2kl x
Paru - Memantau lingkungan rumah program Rp.20000
- Mengevaluasi konsumsi Obat Petugas KBS,PPTI = Rp.80.000
- Memberikan KIE pada penderita dan
keluarga
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6 Pelacakan TB Mangkir penderita 1kl 2 OH - Melihat daftar pengobatan rumah penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Mengunjungi pasien program kasus Rp.20000
- Memberikan konseling = Rp. 40.000
- Melanjutkan pengobatan

7 Kunjungan Kontak Serumah Penderita 1 kl 2 OH - Mengunjungi rumah penderita Rmh penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Konseling kepada anggota keluarga penderita program kasus Rp.20000
- Pemberian Pot Sputum = Rp. 40.000

8 Supervisi/ Bimtek Program Pet.Pustu 2 lks 2 OH - Mengevaluasi kegiatan yang sudah dilaksa pustu kerb kelod pemegang 1or X 2 lk x BOK
TB-Paru nakan. pustu canggu program Rp.20000
- Memantau pencapaian target pustu tibubeneng = Rp. 40.000
- memberikan masukan tentang perkembang pustu dalung
an program untuk meningkatkan cakupan pustu dalung permai
- Memecahkan permasalahan program yang
dialami.

9 Pencatatan dan Pelaporan Data 100% 1 kl - Merekap data TB-01,TB-02,TB-03,TB-09 Puskesmas pemegang
- Mengirim laporan TB-03 program
- Visualisasi Data

Jumlah =Rp 200.000

Mengetahui, Kerobokan,5 Januari 2017


Kepala UPT PuskesmasKuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked Desak Made Sari


NIP.19791120 200604 2 006 NIP. 196507141987032014
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM TBC PARU
UPT. PUSKESMAS KUTA UATARA
TAHUN 2017

BULAN:Juli

Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber


No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Penentuan Target
Program TB - Paru 1 Kl - Menentukan jumlah sasaran yang harus di Puskesmas pemegang program setiap
- Penemuan Suspek Masy. 460 (100 %) capai dalam 1 tahun hari
- BTA + masy. 46 ( 100 %) - Membagi target sasaran perdesa kerja
- CDR Pend. TB 70% - Mensosialisasikan target ke masing - masing
- Conversion Rate Pend. TB 80% pustu.
- Cure Rate Pend. TB 85%

2 Penemuan Suspek masyarakat 460 org setiap - Anamnesa Pustu, Posyandu Pet.Pustu, kader Setiap -
hari - Pemeriksaan Fisik Praktisi Swasta Pet. Poli Umum hari kerja
- Konseling pengambilan dahak puskesmas Petugas KBS
- penyuluhan kelompok kbs
- Pencatatan di register TB-05.
- kunjungan rumah di lingkungan rumah penderita

3 Penemuan BTA + Suspek TBC 4 Org setiap - Konseling Puskesmas pemegang program Setiap
hari - Diberikan obat untuk 1 minggu hari kerja
- dicatat di register TB - 01, TB-02, TB- 03, TB - 06
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4 Pengobatan penderita Penderita 100% 4 kl - Anamnesa Puskesmas pemegang setiap hari
BTA + dan Rontgen + - Pemeriksaan pisik program kerja
- Menentukan PMO
- Konseling
- Memberikan obat sesuai protap

5 Kunjungan rumah Pend. TB- 2 kl 4 OH - Memantau perkembangan penderita TB-Paru rumah penderita pemegang 2 0r x 2kl x
Paru - Memantau lingkungan rumah program Rp.20000
- Mengevaluasi konsumsi Obat Petugas KBS,PPTI = Rp.80.000
- Memberikan KIE pada penderita dan
keluarga
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6 Pelacakan TB Mangkir penderita 1kl 2 OH - Melihat daftar pengobatan rumah penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Mengunjungi pasien program kasus Rp.20000
- Memberikan konseling = Rp. 40.000
- Melanjutkan pengobatan

7 Kunjungan Kontak Serumah Penderita 1 kl 2 OH - Mengunjungi rumah penderita Rmh penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Konseling kepada anggota keluarga penderita program kasus Rp.20000
- Pemberian Pot Sputum = Rp. 40.000

8 Supervisi/ Bimtek Program Pet.Pustu 2 lks 2 OH - Mengevaluasi kegiatan yang sudah dilaksa pustu kerb kelod pemegang 1or X 2 lk x BOK
TB-Paru nakan. pustu canggu program Rp.20000
- Memantau pencapaian target pustu tibubeneng = Rp. 40.000
- memberikan masukan tentang perkembang pustu dalung
an program untuk meningkatkan cakupan pustu dalung permai
- Memecahkan permasalahan program yang
dialami.

9 Pencatatan dan Pelaporan Data 100% 1 kl - Merekap data TB-01,TB-02,TB-03,TB-09 Puskesmas pemegang
- Mengirim laporan TB-03 program
- Visualisasi Data

Jumlah =Rp 200.000

Mengetahui, Kerobokan,5 Januari 2017


Kepala UPT PuskesmasKuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked Desak Made Sari


NIP.19791120 200604 2 006 NIP. 196507141987032014
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM TBC PARU
UPT. PUSKESMAS KUTA UATARA
TAHUN 2017

BULAN:Agustus

Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber


No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Penentuan Target
Program TB - Paru 1 Kl - Menentukan jumlah sasaran yang harus di Puskesmas pemegang program setiap
- Penemuan Suspek Masy. 460 (100 %) capai dalam 1 tahun hari
- BTA + masy. 46 ( 100 %) - Membagi target sasaran perdesa kerja
- CDR Pend. TB 70% - Mensosialisasikan target ke masing - masing
- Conversion Rate Pend. TB 80% pustu.
- Cure Rate Pend. TB 85%

2 Penemuan Suspek masyarakat 460 org setiap - Anamnesa Pustu, Posyandu Pet.Pustu, kader Setiap -
hari - Pemeriksaan Fisik Praktisi Swasta Pet. Poli Umum hari kerja
- Konseling pengambilan dahak puskesmas Petugas KBS
- penyuluhan kelompok kbs
- Pencatatan di register TB-05.
- kunjungan rumah di lingkungan rumah penderita

3 Penemuan BTA + Suspek TBC 4 Org setiap - Konseling Puskesmas pemegang program Setiap
hari - Diberikan obat untuk 1 minggu hari kerja
- dicatat di register TB - 01, TB-02, TB- 03, TB - 06
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4 Pengobatan penderita Penderita 100% 4 kl - Anamnesa Puskesmas pemegang setiap hari
BTA + dan Rontgen + - Pemeriksaan pisik program kerja
- Menentukan PMO
- Konseling
- Memberikan obat sesuai protap

5 Kunjungan rumah Pend. TB- 2 kl 4 OH - Memantau perkembangan penderita TB-Paru rumah penderita pemegang 2 0r x 2kl x
Paru - Memantau lingkungan rumah program Rp.20000
- Mengevaluasi konsumsi Obat Petugas KBS,PPTI = Rp.80.000
- Memberikan KIE pada penderita dan
keluarga
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6 Pelacakan TB Mangkir penderita 1kl 2 OH - Melihat daftar pengobatan rumah penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Mengunjungi pasien program kasus Rp.20000
- Memberikan konseling = Rp. 40.000
- Melanjutkan pengobatan

7 Kunjungan Kontak Serumah Penderita 1 kl 2 OH - Mengunjungi rumah penderita Rmh penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Konseling kepada anggota keluarga penderita program kasus Rp.20000
- Pemberian Pot Sputum = Rp. 40.000

8 Supervisi/ Bimtek Program Pet.Pustu 2 lks 2 OH - Mengevaluasi kegiatan yang sudah dilaksa pustu kerb kelod pemegang 1or X 2 lk x BOK
TB-Paru nakan. pustu canggu program Rp.20000
- Memantau pencapaian target pustu tibubeneng = Rp. 40.000
- memberikan masukan tentang perkembang pustu dalung
an program untuk meningkatkan cakupan pustu dalung permai
- Memecahkan permasalahan program yang
dialami.

9 Pencatatan dan Pelaporan Data 100% 1 kl - Merekap data TB-01,TB-02,TB-03,TB-09 Puskesmas pemegang
- Mengirim laporan TB-03 program
- Visualisasi Data

Jumlah =Rp 200.000

Mengetahui, Kerobokan,5 Januari 2017


Kepala UPT PuskesmasKuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked Desak Made Sari


NIP.19791120 200604 2 006 NIP. 196507141987032014
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM TBC PARU
UPT. PUSKESMAS KUTA UATARA
TAHUN 2017

BULAN:September

Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber


No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Penentuan Target
Program TB - Paru 1 Kl - Menentukan jumlah sasaran yang harus di Puskesmas pemegang program setiap
- Penemuan Suspek Masy. 460 (100 %) capai dalam 1 tahun hari
- BTA + masy. 46 ( 100 %) - Membagi target sasaran perdesa kerja
- CDR Pend. TB 70% - Mensosialisasikan target ke masing - masing
- Conversion Rate Pend. TB 80% pustu.
- Cure Rate Pend. TB 85%

2 Penemuan Suspek masyarakat 460 org setiap - Anamnesa Pustu, Posyandu Pet.Pustu, kader Setiap -
hari - Pemeriksaan Fisik Praktisi Swasta Pet. Poli Umum hari kerja
- Konseling pengambilan dahak puskesmas Petugas KBS
- penyuluhan kelompok kbs
- Pencatatan di register TB-05.
- kunjungan rumah di lingkungan rumah penderita

3 Penemuan BTA + Suspek TBC 4 Org setiap - Konseling Puskesmas pemegang program Setiap
hari - Diberikan obat untuk 1 minggu hari kerja
- dicatat di register TB - 01, TB-02, TB- 03, TB - 06
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4 Pengobatan penderita Penderita 100% 4 kl - Anamnesa Puskesmas pemegang setiap hari
BTA + dan Rontgen + - Pemeriksaan pisik program kerja
- Menentukan PMO
- Konseling
- Memberikan obat sesuai protap

5 Kunjungan rumah Pend. TB- 2 kl 4 OH - Memantau perkembangan penderita TB-Paru rumah penderita pemegang 2 0r x 2kl x
Paru - Memantau lingkungan rumah program Rp.20000
- Mengevaluasi konsumsi Obat Petugas KBS,PPTI = Rp.80.000
- Memberikan KIE pada penderita dan
keluarga
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6 Pelacakan TB Mangkir penderita 1kl 2 OH - Melihat daftar pengobatan rumah penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Mengunjungi pasien program kasus Rp.20000
- Memberikan konseling = Rp. 40.000
- Melanjutkan pengobatan

7 Kunjungan Kontak Serumah Penderita 1 kl 2 OH - Mengunjungi rumah penderita Rmh penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Konseling kepada anggota keluarga penderita program kasus Rp.20000
- Pemberian Pot Sputum = Rp. 40.000

8 Supervisi/ Bimtek Program Pet.Pustu 2 lks 2 OH - Mengevaluasi kegiatan yang sudah dilaksa pustu kerb kelod pemegang 1or X 2 lk x BOK
TB-Paru nakan. pustu canggu program Rp.20000
- Memantau pencapaian target pustu tibubeneng = Rp. 40.000
- memberikan masukan tentang perkembang pustu dalung
an program untuk meningkatkan cakupan pustu dalung permai
- Memecahkan permasalahan program yang
dialami.

9 Pencatatan dan Pelaporan Data 100% 1 kl - Merekap data TB-01,TB-02,TB-03,TB-09 Puskesmas pemegang
- Mengirim laporan TB-03 program
- Visualisasi Data

Jumlah =Rp 200.000

Mengetahui, Kerobokan,5 Januari 2017


Kepala UPT PuskesmasKuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked Desak Made Sari


NIP.19791120 200604 2 006 NIP. 196507141987032014
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM TBC PARU
UPT. PUSKESMAS KUTA UATARA
TAHUN 2017

BULAN:Oktober

Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber


No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Penentuan Target
Program TB - Paru 1 Kl - Menentukan jumlah sasaran yang harus di Puskesmas pemegang program setiap
- Penemuan Suspek Masy. 460 (100 %) capai dalam 1 tahun hari
- BTA + masy. 46 ( 100 %) - Membagi target sasaran perdesa kerja
- CDR Pend. TB 70% - Mensosialisasikan target ke masing - masing
- Conversion Rate Pend. TB 80% pustu.
- Cure Rate Pend. TB 85%

2 Penemuan Suspek masyarakat 460 org setiap - Anamnesa Pustu, Posyandu Pet.Pustu, kader Setiap -
hari - Pemeriksaan Fisik Praktisi Swasta Pet. Poli Umum hari kerja
- Konseling pengambilan dahak puskesmas Petugas KBS
- penyuluhan kelompok kbs
- Pencatatan di register TB-05.
- kunjungan rumah di lingkungan rumah penderita

3 Penemuan BTA + Suspek TBC 4 Org setiap - Konseling Puskesmas pemegang program Setiap
hari - Diberikan obat untuk 1 minggu hari kerja
- dicatat di register TB - 01, TB-02, TB- 03, TB - 06
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4 Pengobatan penderita Penderita 100% 4 kl - Anamnesa Puskesmas pemegang setiap hari
BTA + dan Rontgen + - Pemeriksaan pisik program kerja
- Menentukan PMO
- Konseling
- Memberikan obat sesuai protap

5 Kunjungan rumah Pend. TB- 2 kl 4 OH - Memantau perkembangan penderita TB-Paru rumah penderita pemegang 2 0r x 2kl x
Paru - Memantau lingkungan rumah program Rp.20000
- Mengevaluasi konsumsi Obat Petugas KBS,PPTI = Rp.80.000
- Memberikan KIE pada penderita dan
keluarga
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6 Pelacakan TB Mangkir penderita 1kl 2 OH - Melihat daftar pengobatan rumah penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Mengunjungi pasien program kasus Rp.20000
- Memberikan konseling = Rp. 40.000
- Melanjutkan pengobatan

7 Kunjungan Kontak Serumah Penderita 1 kl 2 OH - Mengunjungi rumah penderita Rmh penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Konseling kepada anggota keluarga penderita program kasus Rp.20000
- Pemberian Pot Sputum = Rp. 40.000

8 Supervisi/ Bimtek Program Pet.Pustu 2 lks 2 OH - Mengevaluasi kegiatan yang sudah dilaksa pustu kerb kelod pemegang 1or X 2 lk x BOK
TB-Paru nakan. pustu canggu program Rp.20000
- Memantau pencapaian target pustu tibubeneng = Rp. 40.000
- memberikan masukan tentang perkembang pustu dalung
an program untuk meningkatkan cakupan pustu dalung permai
- Memecahkan permasalahan program yang
dialami.

9 Pencatatan dan Pelaporan Data 100% 1 kl - Merekap data TB-01,TB-02,TB-03,TB-09 Puskesmas pemegang
- Mengirim laporan TB-03 program
- Visualisasi Data

Jumlah =Rp 200.000

Mengetahui, Kerobokan,5 Januari 2017


Kepala UPT PuskesmasKuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked Desak Made Sari


NIP.19791120 200604 2 006 NIP. 196507141987032014
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM TBC PARU
UPT. PUSKESMAS KUTA UATARA
TAHUN 2017

BULAN:Nopember

Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber


No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Penentuan Target
Program TB - Paru 1 Kl - Menentukan jumlah sasaran yang harus di Puskesmas pemegang program setiap
- Penemuan Suspek Masy. 460 (100 %) capai dalam 1 tahun hari
- BTA + masy. 46 ( 100 %) - Membagi target sasaran perdesa kerja
- CDR Pend. TB 70% - Mensosialisasikan target ke masing - masing
- Conversion Rate Pend. TB 80% pustu.
- Cure Rate Pend. TB 85%

2 Penemuan Suspek masyarakat 460 org setiap - Anamnesa Pustu, Posyandu Pet.Pustu, kader Setiap -
hari - Pemeriksaan Fisik Praktisi Swasta Pet. Poli Umum hari kerja
- Konseling pengambilan dahak puskesmas Petugas KBS
- penyuluhan kelompok kbs
- Pencatatan di register TB-05.
- kunjungan rumah di lingkungan rumah penderita

3 Penemuan BTA + Suspek TBC 4 Org setiap - Konseling Puskesmas pemegang program Setiap
hari - Diberikan obat untuk 1 minggu hari kerja
- dicatat di register TB - 01, TB-02, TB- 03, TB - 06
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4 Pengobatan penderita Penderita 100% 4 kl - Anamnesa Puskesmas pemegang setiap hari
BTA + dan Rontgen + - Pemeriksaan pisik program kerja
- Menentukan PMO
- Konseling
- Memberikan obat sesuai protap

5 Kunjungan rumah Pend. TB- 2 kl 4 OH - Memantau perkembangan penderita TB-Paru rumah penderita pemegang 2 0r x 2kl x
Paru - Memantau lingkungan rumah program Rp.20000
- Mengevaluasi konsumsi Obat Petugas KBS,PPTI = Rp.80.000
- Memberikan KIE pada penderita dan
keluarga
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6 Pelacakan TB Mangkir penderita 1kl 2 OH - Melihat daftar pengobatan rumah penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Mengunjungi pasien program kasus Rp.20000
- Memberikan konseling = Rp. 40.000
- Melanjutkan pengobatan

7 Kunjungan Kontak Serumah Penderita 1 kl 2 OH - Mengunjungi rumah penderita Rmh penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Konseling kepada anggota keluarga penderita program kasus Rp.20000
- Pemberian Pot Sputum = Rp. 40.000

8 Supervisi/ Bimtek Program Pet.Pustu 2 lks 2 OH - Mengevaluasi kegiatan yang sudah dilaksa pustu kerb kelod pemegang 1or X 2 lk x BOK
TB-Paru nakan. pustu canggu program Rp.20000
- Memantau pencapaian target pustu tibubeneng = Rp. 40.000
- memberikan masukan tentang perkembang pustu dalung
an program untuk meningkatkan cakupan pustu dalung permai
- Memecahkan permasalahan program yang
dialami.

9 Pencatatan dan Pelaporan Data 100% 1 kl - Merekap data TB-01,TB-02,TB-03,TB-09 Puskesmas pemegang
- Mengirim laporan TB-03 program
- Visualisasi Data

Jumlah =Rp 200.000

Mengetahui, Kerobokan,5 Januari 2017


Kepala UPT PuskesmasKuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked Desak Made Sari


NIP.19791120 200604 2 006 NIP. 196507141987032014
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM TBC PARU
UPT. PUSKESMAS KUTA UATARA
TAHUN 2017

BULAN:DESEMBER

Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber


No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Penentuan Target
Program TB - Paru 1 Kl - Menentukan jumlah sasaran yang harus di Puskesmas pemegang program setiap
- Penemuan Suspek Masy. 460 (100 %) capai dalam 1 tahun hari
- BTA + masy. 46 ( 100 %) - Membagi target sasaran perdesa kerja
- CDR Pend. TB 70% - Mensosialisasikan target ke masing - masing
- Conversion Rate Pend. TB 80% pustu.
- Cure Rate Pend. TB 85%

2 Penemuan Suspek masyarakat 460 org setiap - Anamnesa Pustu, Posyandu Pet.Pustu, kader Setiap -
hari - Pemeriksaan Fisik Praktisi Swasta Pet. Poli Umum hari kerja
- Konseling pengambilan dahak puskesmas Petugas KBS
- penyuluhan kelompok kbs
- Pencatatan di register TB-05.
- kunjungan rumah di lingkungan rumah penderita

3 Penemuan BTA + Suspek TBC 4 Org setiap - Konseling Puskesmas pemegang program Setiap
hari - Diberikan obat untuk 1 minggu hari kerja
- dicatat di register TB - 01, TB-02, TB- 03, TB - 06
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4 Pengobatan penderita Penderita 100% 4 kl - Anamnesa Puskesmas pemegang setiap hari
BTA + dan Rontgen + - Pemeriksaan pisik program kerja
- Menentukan PMO
- Konseling
- Memberikan obat sesuai protap

5 Kunjungan rumah Pend. TB- 2 kl 4 OH - Memantau perkembangan penderita TB-Paru rumah penderita pemegang 2 0r x 2kl x
Paru - Memantau lingkungan rumah program Rp.20000
- Mengevaluasi konsumsi Obat Petugas KBS,PPTI = Rp.80.000
- Memberikan KIE pada penderita dan
keluarga
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6 Pelacakan TB Mangkir penderita 1kl 2 OH - Melihat daftar pengobatan rumah penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Mengunjungi pasien program kasus Rp.20000
- Memberikan konseling = Rp. 40.000
- Melanjutkan pengobatan

7 Kunjungan Kontak Serumah Penderita 1 kl 2 OH - Mengunjungi rumah penderita Rmh penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Konseling kepada anggota keluarga penderita program kasus Rp.20000
- Pemberian Pot Sputum = Rp. 40.000

8 Supervisi/ Bimtek Program Pet.Pustu 2 lks 2 OH - Mengevaluasi kegiatan yang sudah dilaksa pustu kerb kelod pemegang 1or X 2 lk x BOK
TB-Paru nakan. pustu canggu program Rp.20000
- Memantau pencapaian target pustu tibubeneng = Rp. 40.000
- memberikan masukan tentang perkembang pustu dalung
an program untuk meningkatkan cakupan pustu dalung permai
- Memecahkan permasalahan program yang
dialami.

9 Pencatatan dan Pelaporan Data 100% 1 kl - Merekap data TB-01,TB-02,TB-03,TB-09 Puskesmas pemegang
- Mengirim laporan TB-03 program
- Visualisasi Data

Jumlah =Rp 200.000

Mengetahui, Kerobokan,5 Januari 2017


Kepala UPT PuskesmasKuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked Desak Made Sari


NIP.19791120 200604 2 006 NIP. 196507141987032014
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM TBC PARU
UPT. PUSKESMAS KUTA UATARA
TAHUN 2017

BULAN : JANUARI

Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber


No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Penentuan Target
Program TB - Paru 1 Kl - Menentukan jumlah sasaran yang harus di Puskesmas pemegang program 5
- Penemuan Suspek Masy. 281 (100 %) capai dalam 1 tahun
- BTA + masy. 28 ( 100 %) - Membagi target sasaran perdesa
- CDR Pend. TB 70% - Mensosialisasikan target ke masing - masing
- Conversion Rate Pend. TB 80% pustu.
- Cure Rate Pend. TB 85%

2 Penemuan Suspek masyarakat 23 org setiap - Anamnesa Pustu, Posyandu Pet.Pustu, kader Setiap -
hari - Pemeriksaan Fisik Praktisi Swasta Pet. Poli Umum hari kerja
- Konseling pengambilan dahak puskesmas
- penyuluhan kelompok kbs
- Pencatatan di register TB-05.
- kunjungan rumah di lingkungan rumah penderita

3 Penemuan BTA + Suspek TBC 2 Org setiap - Konseling Puskesmas pemegang program Setiap
hari - Diberikan obat untuk 1 minggu hari kerja
- dicatat di register TB - 01, TB-02, TB- 03, TB - 06
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4 Pengobatan penderita Penderita 100% 4 kl - Anamnesa Puskesmas pemegang 5,12,19
BTA + dan Rontgen + - Pemeriksaan pisik program 26
- Menentukan PMO
- Konseling
- Memberikan obat sesuai protap

5 Kunjungan rumah Pend. TB- 2 kl 4 OH - Memantau perkembangan penderita TB-Paru Munggu pemegang 6 2 0r x 2kl x
Paru - Memantau lingkungan rumah Cemagi program 7 Rp.20000
- Mengevaluasi konsumsi Obat = Rp.80.000
- Memberikan KIE pada penderita dan
keluarga
Upaya Kesehatan/Jenis Lokasi Tenaga Kebutuhan Sumber
No Sasaran Target Vol Rincian Pelaksanaan Jadwal
Pelayanan/Jenis Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana Dana Dana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6 Pelacakan TB Mangkir penderita 1kl 2 OH - Melihat daftar pengobatan rumah penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Mengunjungi pasien program kasus Rp.20000
- Memberikan konseling = Rp. 40.000
- Melanjutkan pengobatan

7 Kunjungan Kontak Serumah Penderita 1 kl 2 OH - Mengunjungi rumah penderita Rmh penderita pemegang Sesuai 2 or X 1 kl x BOK
- Konseling kepada anggota keluarga penderita program kasus Rp.20000
- Pemberian Pot Sputum = Rp. 40.000

8 Supervisi/ Bimtek Program Pet.Pustu 2 lks 2 OH - Mengevaluasi kegiatan yang sudah dilaksa pustu kerb kelod pemegang 13 1or X 2 lk x BOK
TB-Paru nakan. pustu canggu program 14 Rp.20000
- Memantau pencapaian target pustu tibubeneng = Rp. 40.000
- memberikan masukan tentang perkembang pustu dalung
an program untuk meningkatkan cakupan pustu dalung permai
- Memecahkan permasalahan program yang
dialami.

9 Pencatatan dan Pelaporan Data 100% 1 kl - Merekap data TB-01,TB-02,TB-03,TB-09 Puskesmas pemegang 28
- Mengirim laporan TB-03 program
- Visualisasi Data

Jumlah =Rp 200.000

Mengetahui, Kerobokan,5 Januari 2017


Kepala UPT PuskesmasKuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked Desak Made Sari


NIP.19791120 200604 2 006 NIP. 196507141987032014
RENCANA USULAN KEGIATAN PROGRAM TBC PARU
UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2017

Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber JADWAL


No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Tenaga Alat Dana Keberhasilan Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 9 8 7 10 11
P2M Perencanaan ( P1)
TB - Paru 1. Menyusun Rencana Tersusunnya rencana Pem.Prog 1x staf Tersusunnya rencana
5 tahunan kerja dalam 5 tahun kerja dalam 5 tahun
2. Menyusun rencana Tersusunnya rencana Pem.Prog 1x Tersusunnya rencana
kerja program kerja tahunan kerja tahunan
- Konsultasi dengan Ka.Puskesmas
- Konsultasi dengan penanggung jawab
program kesehatan anak Dikes Kab.Badung
- Sosialisasi rencena kerja program
dengan lintas program dan
lintas sektoral

3. Menyusun rencana Tersusunnya Rencana Pem.Prog Tersusunnya Rencana


kerja harian petugas kerja bulan berikutnya kerja bulan berikutnya
( RKHP )
4. Mempelajari kebijakan Adanya dana untuk Pem.Prog Adanya dana untuk
yang ditetapkan pelaksanaan kegiatan pelaksanaan kegiatan
Kebijakan yang
ditetapkan oleh Ka.Puskesmas
Kuta Utara

5. Menentukan target Tercapainya cakupan Pem.Prog Buku tulis Tercapainya cakupan


kegiatan program sesuai target pulpen sesuai target

6. Pendataan sasaran Terlaksananya Transport Terlaksananya BOK


pendataan sasaran format. pendataan sasaran
di 6 desa/ kel. alat tulis di 6 desa/ kel.
Buku tulis
Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber JADWAL
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Tenaga Alat Dana Keberhasilan Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 9 8 7 10 11
7 Penyusunan rencana usulan Tersusunnya rencana
kegiatan (RUK) dan rencana Tersusunnya rencana untuk tahun untuk tahun berikutnya
pelaksanaan kegiatan ( RPK ) berikutnya sesuai dengan sesuai dengan
kebutuhan program baik sarana kebutuhan program baik sarana
maupun prasarana. maupun prasarana.
Tersusun rencana pelaksanaan Tersusunnya rencana pelaksanaan
kegiatan tahunan dan bulanan sesuai kegiatan tahunan dan bulanan sesuai
dengan kebijakan program dari dengan kebijakan program dari
pusat, Dinkes Propinsi dan Kabupaten pusat, Dinkes Propinsi dan Kabupaten

8.Penyediaan sarana dan Tersedianya sarana dan * Buku Folio 100 Tersedianya sarana dan
Prasarana prasarana sesuai dengan lembar : 5 buah prasarana sesuai dengan
kebutuhan, untuk * Pulpen Pilot BPTT kebutuhan, untuk
meningkatkan kualitas : 2 lusin meningkatkan kualitas
pelayanan * Kertas HPS F4 pelayanan
Paper one 80 Gr:
5 rim
* Tipe ex : 1 buah
* Binder Klip 200
Kenko : 1 kotak
* Steples No 10 :
1 buah
* Isi Steples : 10
kotak
Lokakarya mini bulanan pertama lintas program * Penggaris 30 cm :
1 buah
* Flashdisk 4 GB:
1 buah

9. Lokakarya Mini ibulanan ruti Adanyan kesepakatan tertulis Staf 1 kl Adanyan kesepakatan tertulis
pertama Lintasprogram lintas sektoral terkait dalam Lintas sektor lintas sektoral terkait dalam
mendukung program kesehatan mendukung program kesehatan
Adanyan rencana kegiatan Adanyan rencana kegiatan
masing-masing sektor. masing-masing sektor.

10. Lokakarya Mini Tribulanan IAdanya rencana kegiatan Staf 3 kl Adanya rencana kegiatan
Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber JADWAL
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Tenaga Alat Dana Keberhasilan Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 9 8 7 10 11
Lintas Sektoral tribulan berikutnya. Lintas sektor tribulan berikutnya.
Lintas Sektoral Adanya kesepakatan bersama. Adanya kesepakatan bersama.

10. Lokakarya Mini Tribulanan Iberikutnya.


SMD

PENGGERAKAN DAN
PENGORGANISASIAN(P2)

1. Penemuan Suspek Tercapainya penemu Masyarakat 460(100%) Tercapainya penemu


- BTA + an suspek TB - paru masyarakat 46 ( 100 %) an suspek TB - paru
- CDR sebanyak 460 Penderita TB 70% sebanyak 460
- Conversion Rate Pasien Baru BTA 80%
Positip
- Cure Rate Penderita TB 85%

2.Penemuan Suspek Tercapainya penemu masyarakat 460 Pemegang Stetoskop Tercapainya penemu BOK
TB - Paru an suspek TB - paru Program & seputun an suspek TB - paru
sebanyak 460 Pet.PPTI pot, Slide sebanyak 460

3.Penemuan BTA + ditemukan penderita suspek TB 46 Pemegang ditemukan penderita Box/APBD


TB- Paru BTA + se Program & TB- Paru BTA + se
banyak 46 orang Pet. Lab. banyak 46 orang

4.Pengobatan BTA + & Tercapainya kesembuhan Penderita TB 100% dr. Umum Obat TBC Tercapainya kesembuhan BOK
Rontgen + penderita tanpa penularan Pemegang register penderita tanpa penularan
penyakit Program

5.Kunjungan rumah Tercapainya kunjung Pasien 48x/th Pemegang Sepeda Rp 1,920,000 Tercapainya kunjung BOK
an rumah 48 kali Program & motor an rumah 48 kali
dalam setahun Pet.PPTI dalam setahun

Terlaksananya pela Penderita TB 12 kl Pemegang Sepeda Rp 480,000 Terlaksananya pela BOK


6.Pelacakan TB - Mangkir
cakan TB mangkir Program & Motor cakan TB mangkir
Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber JADWAL
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Tenaga Alat Dana Keberhasilan Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 9 8 7 10 11
100% Pet.PPTI & 100%

7.Penyuluhan Terlaksananya ke Masyarakat 7 Kl Pemegang Lembar Rp 420,000 Terlaksananya ke BOK


Kelompok giatan penyuluhan Program & Balik giatan penyuluhan
kelompok di 6 desa Pet.PPTI & Papan Tulis kelompok di 6 desa
Darbin
PENGAWASAN
PENGENDALIAN
PENILAIAN (P3)

3.Pencatatan dan Tersedianya data & informasi Data 12x/th Pemegang Pulpen Kelengkapan dan
pelaporan. yang akurat. Program Spidol ketepatan laporan
Registrasi
Pelaporan
Penyajian data dalam bentuk propil 25-31 Buku minimal 90 %
Laporan tahunan
Total Rp 2,820,000

Mengetahui, Kerobokan, 5 Januari 2016


Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara Pemegang Program

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked Desak Made Sari


NIP.19791120 200604 2 006 NIP. 196507141987032014