PENDAHULUAN
1
seminar The 5 Scentific Meeting on Hypertension 2011, tingkat
prevalansi hipertensi di indonesia mencapai 31,7% dari total penduduk
dewasa.
Faktor yang meningkatkan potensi terjadinya hipertensi salah
satunya adalah rokok. Data WHO (2011) menyebutkan 63% dari
kematian diseluruh dunia yang disebabkan oleh NCDs
(Noncommunicable diseases), tembakau adalah salah satu faktor
utamanya. Data susenas menyebutkan bahwa jumlah perokok di
indonesia meningkat dari 1995 sebanyak 34,7 juta perokok menjadi 65
juta perokok pada tahun 2007 (Prawira,2011).
Menurut Anies (2006), resiko yang ditimbulkan oleh kebiasaan
merokok cukup besar dalam menimbulkan hipertensi. Menurut
Kozlowski, et al (2011), kebiasaan meroko beresiko tinggi
menimbulkan arterosklerosis atau pengerasa pembulu darah nadi.
Gas CO (karbonmonoksida) yang dihasilka oleh rokok mempunyai
kemampuan mengikat hemoglobin yang terdapat dalam sel darah
merah (eritrosit) lebih kuat di banding oksigen. Sel tubuh menjadi
kekurangan oksigen sehingga tubuh berusaha melakukan kompensasi
pembulu darah dengan mengecil (spasme) untuk meingkatkan kadar
oksigen dalam darah. Bila spasme berlangsung lama dan terus
menerus, akibatnya pembulu darah akan mudah rusak dengan
terjadinya arterosklerosis (Kozlowski, et al.,2001).
Selain itu nikotin yang terkandung dalam asap rokok menyebabkan
perangsangan terhadap hormon adrenalin yang bersifat memacu
jantung dan tekanan darah (Husaini, 2007). Jantung akan bekerja
keras, sedangkan tekanan darah akan semakin meninggi dan
berakibat timbulnya hiertensi. Efek lainya adalah merangsang produksi
fibrinigen (faktor penggumpalan darah) yang menyebabkan trombosit
akan menggumpal dan melekat pada lapisan dalam pembulu darah
sehingga memicu terjadinya arterosklerosis.
2
1.2 Masalah Penelitian
Salah satu faktor yang dapat memacu timbulnya hipertensi adalah
perilaku merokok. Saat ini jumlah jumlah perokok di indonesia semakin
meningkat. Setelah melihat fenomena diatas, peneliti tertarik untuk
mengetahui sejauh mana pengetahuan masyarakat yang merokok
tentang hipertensi.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengidentifikasi gambaran tingkat pengetahuan masyarakat
yang meroko tentang hipertensi.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi karakteristik dari responden.
b. Mengidentifikasi gambaran tingkat pengetahuan masyarakat
yang merokok tentang hipertensi.
c. Mengisentifikasi hubungan antara usia dengan tingkat
pengetahuan responden.
d. Mengidentifikasi hubungan antara jenis kelamin dengan
tingkat pengetahuan responden.
e. Mengidentifikasi hubungan antara pendidikan dengan
tingkat pengetahuan responden.
f. Mengidentifikasi hubungan antara pekerjaan dengan tingkat
pengetahuan responden.
g. Mengidentifikasi hubungan antara riwayat hipertensi dengan
tingkat pengetahuna responden.
h. Mengidentifikasi hubungan antara sumber informasi dengan
tingkat pengetahuan responden.
3
1.4 Manfaat Penelitian
Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat dan
masukan dalam berbagai bidang, yaitu sebagai berikut;
a. Pemerintah
Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk menetapkan kebijakan
atau program yang tepat dalam usaha mengurangi jumlah perokok
di indonesia.
b. Institusi pendidik
sebagai masukan bagi mahasiswa keperawatan agar lebih
berkontribusi memperhatikan dan mempromosikan kepada
masyarakat disekitarnya tentang bahaya perilaku merokok
terhadap angka kejadian hipertensi.
c. Di idang pelayanan
Sebagai masukan atau informasi yang berguna bagi pelayanan
kesehatan untuk semakin meningkatkan promosi kesehatan
mengenai dampak merokok terhadap hipertensi dan penyakit
jantung lainya.
4
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1Pengetahuan
2.1.1 Definisi Pengetahuan
Pengetahuan umumnya datang dari pengalaman dan dari informasi
yang kita peroleh dari orang lain maupun buku (WHO, 1998).
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang
melakukan pengindraan suatu objek tertentu. Pengetahuan atau kognitif
merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan
seseorang (Notoatmodjo, 2007).
5
seperti dapat menggambarkan, membedakan, memisahkan,
mengelompokan dan sebagainya.
5. Sintesisi (synthesis) menunjukan kepada suatu kemampuan untuk
meletakan atau menghubungkan bagian-bagian di dalamsuatu bentuk
keseluruhan yang baru. Misalnya, dapat menyusun, dapat
merencanakan, dapat meringkaskan, dapat menyesuaikan dan
sebaginya terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada.
6. Evaluasi (evaluation) berkaitan denga kemampuan untuk
melakukan justifikasi atau penelitian terhadap suatu materi atau objek
peelitian-penelitian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan
sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.
6
2.1.4 pengukuran pengetahuan.
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau
angket yang menytakan tentang isi materi yang diukur. Kedalaman
pengetahuan yang ingin kita ketahui dapat disesuaikan dengan tingkat
domain diatas (Notoadmodjo, 2007). Tingkat pengetahuan yang akan
diukur dalam penelitian ini adalah sejauh mana tingkat pengetahuan
responden baikmengenai pengertian, penyebab, komplikasi, dan cara
yang tepat untu menanganinya. Pada penelitian ini tingkat pengetahuan
akan diukur melalui perhitungan statistik kuisioner dan diklasifikasikan
menjadi 2 kategori yaitu tingkat pengetahuan baik dan kurang.
Penelitian yang terkait adalah penelitian yang dilakukan oleh Astuti
(2009) mengenai hubungan antara tingkat pendidikan dengan tingkat
pengetahuan tentang hipertensi. Dari hasil analisa univariat, tingkat
pengetahuan tentang hipertensi sedang ke atas yaitu sebesar 68,8%.
Pada hasil analisis hubungan antara tingkat pendidikan dengan tingkat
pengetahuan tentang hipertensi didapatkan ada hubungan antara tigkat
pendidikan dengan tingkat pengetahuan tentang hipertensi.
Faisal dan Evi (2009) dalam penelitian mengenai gambaran tingkat
pengetahuan Ibu tentang bahaya rokok pada usia remaja di Depok
menemukan hasil bahwa dari 81 responden di dapat 63 responden
(77,78%) dengan tingkat pengetahuan tinggi tentang bahaya merokok
pada remaja. Ambarita, et al (2010) melakukan penelitian mengenai
hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap remaja terhadap bahaya
merokok. Hasil penelitian menunjukan tidak ada hubungan yang signifikan
antara tingkat pengetahuan dengan sikap remaja terhadap bahaya
meroko. Hasil analisa hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap
respondenterhadap merokok diperoleh ada 20 orang (48,8 %) respnden
yang memiliki tingkat pengetahuan rendah bersikap positif terhadap
bahaya merokok. Sedangkan yang memiliki tingkat pengetahuan tinggi
7
ada 21 orang (51,2 %) memiliki sikap positif terhadap bahaya merokok.
Pada responden yang memiliki tingkat pengetahuan rendah dan bersikap
negatif terhadap bahaya merokok ada 23 orang (43,4 %), sedangkan yang
mempunyai pengetahuan tinggi bersikap negatif ada 30 orang (56,6%).
2.2 Hipertensi
2.2.1 Definisi Hipertensi
Hipertensi didefinisikan sebagaitekanan darah persisten dimana
tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90
mmHg (Smeltzer & Bare, 2002). Menurut Potter dan Perry (2006),
hipertensi merupakan gangguan asimtomatik yang ditandai dengan
peningkatan tekanan darah secara persisten, dimana diagnosa hipertensi
pada orang dewasa ditetapkan paling sedikit dua kunjungan dimana lebih
tinggi atau pada 140/90 mmHg.
8
a. Jenis kelamin
Pria lebih beresiko mengalami cadiovaskuler disease and hypertension
(CVDH) dari pada wanita. Akan tetapi, setelah wanita mengalami
menopose maka inside terjadi CVDH akan cenderung sama pada
wanita dan pria (Reckehoff, 2001).
b. Usia
Umumnya lansia mengalami peningkatan tekanan darah. Hal ini dapat
disebabkan pembulu darah yang tersumbat oleh penimbunan lemak
atau pembulu darah lainya menjadi kaku karena proses penuaan
(stanley &Beare, 2002)
c. Obesitas
Berat badan yang berlebih akan menyebabkan ketidak seimbangan
metabolisme dimana hal tersebut dapat menimbulkan gagal ginjal yang
berakibat timbulnya peningkatan darah.
d. Pola Makan
Banyak makanan yang mengandung bahan pengawet, garam dan
bumbu penyedap juga dapat menyebabkan hipertensi. Hal ini
disebabkan karena makanan tersebut banyak mengadung natrium yang
bersifat menarik air ke dalam pembulu darah, sehingga beban kerja
jantung untuk memompa darah meningkat dan mengakibatkan
hipertensi. Konsumsi alkohol dan kopi berlebih juga mengakibatkan
hipertensi. Efek alkohol dan kopi terhadap tekanan darah masih belum
begitu jelas, namun diduga ada kaitanya dengan perangsangan saraf
otonom simpatis dan pengaruh hormon kortisol yang keduanya dapat
menghasilkan efek peningkatan tekanan darah.
e. Rokok atau tembakau
Karbondiksida yang dihasilkan oleh rokok mempunyai kemampuan
mengikat hemoglobin yang terdapat dalam sel darah merah lebih kuat
dibandingkan oksigen (Kozlowski, et al., 2001). Akibatnya sel tubuh
menjadi kekurangan oksigen dan akan berusaha meningkatan oksigen
melalui kompensasi pembulu darah dengan jalan menciut atau spasme.
9
Bila proses spasme berlangsung lama dan terus menerus, akibatnya
pembulu darah akan mudah rusak dengan terjadinya aterosklerosis.
Aterosklerosis atau pengerasan pembulu darah tersebut
mengakibatkan tekanan darah di dalam pembulu menjadi tinggi. Selain
itu nikotin yang terkandung dalam asap rokok menyebabkan
perangsangan terhadap hormon adrenalin yang bersifat memacu
jantung dan tekanan darah (Husaini, 2007). Jantung akan bekerja
keras, sedangkan tekanan darah akan semakin meninggi dan berakibat
timbulnya hipertensi. Efek lainya adalah merangsang produksi
fibrinogen (faktor penggumpal darah) yang menyebabkan trombosit
akan menggumpal dan melekat pada lapisan dalam pembulu darah
sehingga memicu terjadinya aterosklerosis.
f. Manifestasi Klinis Hipertensi
Individu yang menderita hipertensi kadang tidak menapakan gejala
selama bertahun-tahun. Gejala bila ada biasanya menunjukan adanya
kerusakan vaskuler, dengan manifestasi yang khas sesuai sistem organ
yang divaskularisasi oleh pembulu darah bersangkutan. Dalam
Smeltzer dan Bare (2002),pada saat pemeriksaan fisik, mungkin tidak
dijumpai kelainan apapun selain tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat
pula ditemukan perubahan pada retina, seperti perdarahan, eksudat
(kumpulan cairan), penyempitan pembulu darah, dan pada kausu berat,
edema pupil. Gejala yang mungkin antara lain peningkatan tekanna
darah, kepala terasa pusing, sering marah, telinga terasa berdengung,
mata berkunang-kunang, sukar tidur dan lainya.
g. Komplikasi Hipertensi
Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung, stroke dan gagal
ginjal. Tingginya tekanan darah yang lama akan merusak pembulu
darah diseluruh tubuh, dimana yang paling jelas pada mata, jantung,
ginjal dan otak. Oleh karena itu, konsekuensi yang bisa terjadi pada
hipertensi yang lama dan tidak terkontrol adalah gangguan
pengelihatan, oklusi koroner, gagal jantung dan stroke (Smeltzer &
Bare, 2002)
10
h. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada hipertensi adalah mempertahankan tekanan
darah dibawah 140/90 mmHg (Smeltzer & Bare, 2002). Penangananya
dapat secara nonfarmakologi dan farmakologi. Penangan hipertensi
sebaiknya dimulai dengan memperbaiki gaya hidup yang mengatur diet
(makan rendah garam, dan mempertahankan berat badan dalam batas
normal). Latiha yang teratur sepanjang tidak bertentangan dengan
keadaan penyakit yang dialami, berhenti merokok, minum kopi, dan
alkohol (mayo Clinic Staff, 2012).
1. Modifikasi diet dan turunkan berat badan.
Diet yang dianjurakn adalah DASH (Dietary, Approaches to Stop
Hypertension), tyang terdiri atas diet tinggi buah, tinggi sayur dan
produk susu yang rendah lemak. Kurangi juga asupan garam sampai
dengan 6 gramNaCl (garam dapur) per hari. Jangan lupa penurunan
berat badan. Pertahankan berat badan dalam kisaran ideal, yaitu dalam
kisaran indeks masa tubuh 18,5 sampai dengan 24,9. Dari upaya
penurunan berat badan, diharapkan tekanan darah sistolik dapat turun
5-20 mmHg per penurunan sebanyak 10 kg. Sedangkan dari diet,
diharapkan tekanan darah sistolik dapat turun 2-14 mmHg.
2. Aktifitas fisik
Olah raga yang dianjurkan adalah olah raga aerobik, selama minimal
30 menit per hari, dan haru dilakukan setidak-tidaknya 4-5 hari dalam
seminggu rutin. Contoh olah raga yang baik adalah jalan cepat (brish
walking) diharapkan tekanan darah sistolik dapat turun 4-9 mmHg.
3. Berhenti merokok, kurangi konsumsi alkohol dan kopi.
Dengan berhenti merokok, membatasi konsumsi alkohol dan kopi,
maka dari upaya diharapkan tekanan darah sistolik dapat turun 2-4
mmHg.
11
jika modifikasi gaya hidup dan pola makan tidak berhasil menurunkan
tekanan darah tinggi, barulah seseorang membutuhkan intervensi obat.
Untuk penggunaan obat-obatan antihipertensi, sebaiknya dikonsultasikan
terlebih dahulu dengan dokter mengenai pengobatan hipertensi yang
tepat.
2.3 Merokok
2.3.1 Definisi Merokok Dan Kandungan Bahaya Kimia Di Dalam Rokok
Merokok membakar tembakau dan bahan tar, dan menghisap yang
dihasilkan (Husaini, 2007). Asap ini membawa bahaya dari sejumlah
kandungan tembakau dan juga bahaya dari pembakaran yang
dihasilkannya. Asap yang dihasilkan mengandung sekitar 60% kandungan
gas dan uap yang terdiri dari20 jenis gas diantaranya adalah karbon
monoksida, hidro sianida, nitric, acid, nitrogen dioksida fluorocarbon,
asetone dan amonia.
12
& Bringham, 2001). Selain itu nikotin yang terkandung dalam asap rokok
menyebabkan perangsangan terhadap hormon adrenalin yang bersifat
memacu jantung dan tekanan darah. Jantung akan bekerja keras,
sedangkan tekanan darah akan semakin meninggi, dan berakibat
timbulnya hipertensi. Efek lainya adalah merangsang produksi fibrinogen
yang menyebabkan trombosit akan menggumpal dan melekat pada
lapisan dalam pembulu darah sehingga memicu terjadinya aterosklerosis.
Csanyi, et al (2002) melakukan penelitian mengenai pengaruh
hipertensi dan merokok pada timbulnya resiko penebalan di intima-media
pembulu darah. Hasil penelitian mereka menyatakan bahwa ada
perkembangan yang progresif dalam munculnya penebalan intima-media
pada kelompok sampel yang merokok yaitu 74% dan 27% pada kelompok
yang hipertensi.
13
BAB 3
Skema 3.1
Konsep Penelitian
Perokok - Tingkat
pengetahuan
- Jenis kelamin
tentang hipertensi
- Usia
- Pekerjaan
- Tingkat pendidikan
- Riwayat hiperteni
- Sumber informasi
14
3.2 definisi operasonal
definisi operasional memberikan pengertian suatu variabel dan
menggambarkan aktivitas yang diperukan untuk mengukurnya (
notoatmodjo, 2010).
Pada variabel berikut akan diuraikan variabel penelitian dalam
bentuk definisi operasional.
Tabel 3.1
Definisi operasional
Variabel Deifinsi Cara ukur Alat ukur Hasil ukur Skala
operasional ukur
Tingkat Kemampuan Memberi kuisioner Terbagi dalam 3 ordinal
pengetahuan untuk tanda () kategori
mengetahui pada 1. tingkat
tentang jawaban pengethua
hiprtensi setuju atau n baik
(definisi, tdak setuju skor >
komplikasi, simbol
terapi da mean atau
dietnya) median
2. tingkat
pengetahu
an kurang
skor <
mean atau
median
Usia Lama waktu Menuliskan kuisoner 1. dewasa ordinal
hidup usia saat awal (20-
seseorang ini 35 tahun)
sejak dilembar 2. dewasa
dilahirkan kuisioner tengah
(36-60
tahun
15
Jenis Idenitas Memberi kuisoner 1. lai-laki nominal
kelamin sebagai laki- tanda () di 2. perempua
laki dan kolom jenis n
perempuan kelamin di
kuisoner
pendidikan Sekolah Memberi kuisoner 1. SD ordinal
formal yang tanda () di 2. SMP
telah diikui kolo 3. SMA
danttelah pendidikan 4. Perguruan
memiliki di kuisoner tinggi
tanda bukti
lulus dari
instantsi
resmi yang
terkait
pekerjaan Pekerjaan Memberi kuisoner 1. Pegawai nominal
respnden tanda () di swsta
kolom 2. Pegawai
pekerjaan negri
di kuisoner 3. Swasta
4. Pensiunan
5. lainnya
Riwayat Riwayat Memberi kuisoner 1. diri sendiri nominal
hipertensi hipertensi tanda () di 2. orang tua
pada kolom 3. tidak ada
responden riwayat
atau pada hipertensi
orang tua di kuisoner
responden
Sumber Sumber Memberi kuisoner 1. keluarga nominal
informasi informasi tanda () di 2. pemberi
16
tempat kolom pelayanan
informasi sumber kesehatan
responden informasi 3. media
mendapatkan di massa/tv
informasi kuisoner. 4. lain-lain
mengenai 5. tidak
hipertensi pernah
17
DAFTAR PUSTAKA
Pressure/DS00100/METHOD=print&DSECTION=all
18
Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan Dan Ilmu Perilaku. Jakarta:
Rineka Cipta.
http://hyper.ahajournals.org/content/37/5/1199.abstract?ijkey=7197a
e0e8
http://www.waspada.co.id/cetak/index.php?article.
http://www.searo.who.int/linkfiles/non_communicable_disease_hyperten
sion-fs.pdf
19
20