Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR SURVEILANS ILO RUMAH SAKIT

ONKOLOGI BEDAH RUANG XIBS LANTAI 2 JANUARI 2014

TANGGAL NAMA RM DX. MEDIS JENIS LUKA RISK ASA RIKS LAMA RIKS HASIL ANTIBIOTIK
PASIEN B BT T K SCORE SCORE OPERASI SCORE KULTUR
(JAM)
1-1-2014 Muslimin 788622 Laparatomi 0 I 0 2 jam 1 1 Ceftriaxone
30 menit Metronidazole
3-1-2014 Martin Idi 721414 Wide Eksisi 1 II 0 5 jam 1 2 Simpenem
+ Amputasi Ceftriaxone
7-1-2014 Kartini 716796 MRM 0 I 0 4 jam 1 1 Ceftriaxone
30 menit
7-1-2014 Daud 777032 Wide Eksisi 0 I 0 2 jam 1 1 Ceftriaxone
15 menit
7-1-2014 Heri 774328 Romberg Flag 1 I 0 1 jam 1 2 Ceftriaxone
Ahmad 30 menit
8-1-2014 Admah 741488 MRM 0 II 0 3 jam 1 1 Ceftriaxone
45 menit
9-1-2014 Bambang LAN perlaparascopy 0 I 0 4 jam 1 1 Ceftriaxone
30 menit
10-1-2014 Iyah 662966 Biopsi Insisi 0 Anastesi - 15 menit 0 0 Ceftriaxone
Lokal
13-1-2014 Basro 658830 Hemimandibulektomi 0 I 0 3 jam 1 1 Ceftriaxone
20-1-2014 Aprianda 790907 Eksisi 0 I 0 50 menit 0 0 Ceftriaxone
Rahma
22-1-2014 Sri Ana 734000 MRM 0 I 0 1 jam 1 1 Ceftriaxone
Ningsih 20 menit
22-1-2014 Basro 658830 Debridement 1 I 0 1 jam 0 1 Cefrtiaxone
+ Necrotomy

1
22-1-2014 Husin 774004 Total 0 II 0 3 jam 1 1 Ceftriaxone
Mala Thyroidektomi
27-1-2014 Siti Hindun 704322 MRM 0 II 0 2 jam 1 1 Ceftriaxone
30 menit
28-1-2014 Masnurma 777203 Eksisi 0 II 0 55 menit 0 0 Ceftriaxone
28-1-2014 Tufiah bt 791900 Drainase Abses 0 I 0 20 menit 0 0 Ceftriaxone
Hurman Metronidazole

Anda mungkin juga menyukai