Anda di halaman 1dari 5

Gagguan Persepsi Sensori - Diagnosa

Nanda NIC NOC


Ana Nurkhasanah Sunday, February 5, 2017 Diagnosa NANDA-NIC-NOC 2014
DEFINISI
Gangguan persepsi sensori adalah perubahan pada jumlah atau pola stimulus yang
diterima, yang disertai respons terhadap stimulus tersebut yang dihilangkan, dilebihkan,
disimpangkan atau dirusakkan

FACTOR YANG BERUBUNGAN


Perubahan resepsi, transmisi, dan/atau integrasi sensori
Ketidakseimbangan biokimia
Ketidakseimbangan elektrolit
Stimulus lingkungan yang berlebihan
Ketidakcukupan stimulus lingkungan
Stres psikologis

BATASAN KARAKTERISTIK
Subjektif
Distorsi sensori

Objektif
Perubahan pola prilaku
Perubahan kemampuan penyelesaian masalah
Perubahan ketajaman sensori
Perubahan respons yang biasanya terhadap stimulus
Disorientasi
Halusinasi
Hambatan komunikasi
Iritabilitas
Konsentrasi buruk
Gelisah

INTERVENSI NIC NOC


Tujuan dan criteria hasil NOC
Menunjukkan status neuroogis: fungsi motorik sensorik/kranial, yang dibuktikan oleh:
1. Gangguan ekstrem
2. Berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada gangguan

Indikator 1 2 3 4 5
Penciuman
Pengelihatan
Pengecapan
Pendengaran
Bicara
Sensasi wajah
Gerakan otot wajah
Gerakan....terarah

Menunjukkan orientasi kognitif, yang dibuktikan oleh indikator berikut:


Gangguan ekstrem
Berat
Sedang
Ringan
Tidak ada gangguan

Indikator 1 2 3 4 5
Mengidentifikasi diri
Orang terdekat
Tempat saat ini
hari
Bulan
Tahun
Musim yang benar

Contoh lain
Pasien akan:
Berinteraksi secara sesuai dengan orang lain dan ingkungan
Memperlihatkan pengatuan pikiran yang logis
Mengiterpretasikan gagasan yang dikomunikasikan oleh orang lain secara benar
Mengompensasi defisit sensori dengan memaksimalkan indra yang tidak rusak
Catatan:
Pertimbangkan hasil lain untuk defsit tertentu (yaitu pengelihatan, pendengaran,
kinestetik, pengecapan, peraba, dan penciuman)

Intervensi NIC
Pengkajian
Kaji lingkungan terhadap kemungkinan bahaya terhadap keamanan
Pantau dan dokumentasikan perubahan status neurologis pasien
Pantau tingkat kesadaran pasien
Identifikasi faktor yang menimbulkan gangguan persepsi sensori, seperti deprivasi
tidur, ketergantungan zat kimia, medikasi, terapi, ketidaksembangan elektrolit, dan
sebagainya

Manajemen sensasi perifer (NIC):


Pantau kemampuan untuk membedakan sensasi tajam atau tumpul dan panas atau
dingin
Pantau terhadap parestesia: kebas, kesemutan, hiperestesia, dan hpoestesia

Manajemen lingkungan (NIC):


Identifikasi kebutuhan keamanan pasien,berdasarkan tingkat fungsi fisik dan
fungsi kognitif serta riwayat perilaku pasien

Penyuluhan untuk pasien/keluarga


Peningkatan komunikasi: defisit pendengaran (NIC): ajarkan pasien bahwa suara
dapat dirasakan berbeda dengan penggunaan alat bantu dengar
Manajemen sensasi perifer (NIC): instruksikan pasien atau keluarga untuk
memeriksa kulit setiap hari terhadap kerusakan integritas kulit

Aktivitas kolaboratif
Mulai perujukan terapi okupasi, jika perlu

Aktivitas lain
Pastikan akses terhadap dan penggunaan alat bantu sensori, seperti alat bantu
dengar dan kaca mata
Tingkatkan jumlah stimulus untuk mencapai input sensori yang sesuai (misalnya,
peningkatan interaksi sosial; jadwal kontak; dan sediakan radio, televisi, dan jam dinding
dengan angka-angka yang besar)
Kurangi jumlah stimulus untuk mencapai input sensori yang sesuai (misalnya,
lampu yang redup, sediakan kamar pribadi, batasi pengunjung, dan sediakan waktu
istirahat untuk pasien)
Orientasikan pada orang, tempat, waktu, dan situasi dalam setiap interaksi
Yakinkan pasien dan keluarga bahwa defisit persepsi atau defisit sensori hanya
sementara, jika perlu

Peningkatan komunikasi: defisit pendengaran (NIC):


Beri satu arahan yang sederhana dalam satu waktu
Tinggikan volume suara, jika diperlukan
Tarik perhatian pasien melalui sentuhan
Jangan menutupi mulut, merokok, berbicara dengan mulut terbuka lebar atau
mengunyah permen karet ketika berbicara
Hindari berteriak pada pasien yang mengalai gangguan komunikasi

Peningkatan komunikasi: defisit pegelihatan (NIC):


Identifikasi diri anda saat masuk kamar pasien
Tingkatkan pengelihatan pasien yang masih tersisa, jika diperlukan
Jangan memindahkan barang-barang di dalam kamar pasien tanpa memberitahu
pasien

Maajemen nutrisi (NIC):


Berikan pasien makanan tinggi protein, tinggi kalori, kudapan bergizi, dan
minuman yang siap diminum, jika diperlukan
Berikan pilihan makanan

Manajemen sensasi perifer (NIC):


Hindari atau pantau secara ketat penggunaan dingin dan panas, seperti bantalan
pemanas, botol air panas, dan kemasan es
Ajarkan pasien untuk secaa visual memantau posisi bagian tubuh, jika ada
kerusakan propriosepsi

Perawatan di rumah
Tindakan diatas tepat digunakan untuk perawatan dirumah
Untuk pasien yang mengalami gangguan pendengaran, rekomendasikan
pemasangan alat, seperti amplifier telepon dan lampu penanda dering telepon
Untuk pasien yang mengalami gangguan pengeihatan, rekomendasikan tindakan
untuk memastikan pencahayaan adekuat di seluruh rumah, dan pemasangan lampu yang
membentuk garis di batas permukaan, anjurkan alat, seperti telepon dengan angka yang
besar; atau nomor telepon darurat pada telepon
Untuk bayi dan anak-anak
Rekomendasikan orang tua untuk melakukan skrining pendengaran terhadap bayi
mereka
Jelaskan kepada orang tua dan guru pentingnya mempertahankan suara latar
belakang yang minimum untuk anak yang mengalami gangguan pendengaran

Untuk lansia
Dorong keluarga melakukan stimuasi sensori jika perlu (misalnya, foto, sentuhan)
Bantu klien memperkuat jaringan sosial