OBSERVASI AUDIT HAND HYGIENE

RS. KARYA MEDIKA I

Unit
Tgl/Bln/Thn
Durasi Observasi
Profesi : Profesi : Profesi :
Jumlah : Jumlah : Jumlah :
Opp Indikasi HH Action Opp Indikasi HH Action Opp Indikasi HH Action
Bef Pat HR Bef Pat HR Bef Pat HR
Bef Asept Bef Asept Bef Asept
HW HW HW
Aft b.f Aft b.f Aft b.f
Aft Pat Missed Aft Pat Missed Aft Pat Missed
Aft P surr gloves Aft P surr gloves Aft P surr gloves

Opp Indikasi HH Action Opp Indikasi HH Action Opp Indikasi HH Action

Bef Pat HR Bef Pat HR Bef Pat HR
Bef Asept HW Bef Asept HW Bef Asept HW
Aft b.f Aft b.f Aft b.f
Aft Pat Missed Aft Pat Missed Aft Pat Missed
Aft P surr gloves Aft P surr gloves Aft P surr gloves

Opp Indikasi HH Action Opp Indikasi HH Action Opp Indikasi HH Action

Bef Pat HR Bef Pat HR Bef Pat HR
Bef Asept Bef Asept Bef Asept
HW HW HW
Aft b.f Aft b.f Aft b.f
Aft Pat Missed Aft Pat Missed Aft Pat Missed
Aft P surr gloves Aft P surr gloves Aft P surr gloves

Opp Indikasi HH Action Opp Indikasi HH Action Opp Indikasi HH Action

Bef Pat HR Bef Pat HR Bef Pat HR
Bef Asept HW Bef Asept HW Bef Asept HW
Aft b.f Aft b.f Aft b.f
Aft Pat Missed Aft Pat Missed Aft Pat Missed
Aft P surr gloves Aft P surr gloves Aft P surr gloves

Opp Indikasi HH Action Opp Indikasi HH Action Opp Indikasi HH Action

Bef Pat HR Bef Pat HR Bef Pat HR
Bef Asept Bef Asept Bef Asept
HW HW HW
Aft b.f Aft b.f Aft b.f
Aft Pat Missed Aft Pat Missed Aft Pat Missed
Aft P surr gloves Aft P surr gloves Aft P surr gloves

Keterangan : 7. HR : Hand Rub Cuci tangan dengan cairan berbasis alkohol

1. Opp (Opportuniti)/ Peluang/ Kesempatan : jumlah kebersihan tangan dilakukan 8. HW : Hand Wash Cuci tangan dengan air
2. Bef Pat (Before Patient) : sebelum kontak dengan pasien 9. Missed : Hand Hygiene tidak dilakukan
3. Bef Asept (Before Aseptic) : sebelum tindakan Aseptik 10. Gloves : Hand Hygiene tidak dilakukan sebelum sarung tangan digunakan
4. Aft b.f (After Body Fluid) : sesudah kontak dengan cairan tubuh
5. Aft Pat (After Patient) : setelah kontak dengan pasien
6. Aft P Surr (After Patient Surroundings) : setelah kontak dengan lingkungan pasien
Auditor Kepatuhan = Indikasi Hasil (%)
Dilakukan Aksi Kebersihan Tangan/ Ya X 100 Bef Pat =
Kebersihan tangan yang harusnya dilakukan/ (Ya Tidak) Bef Asept =
(Kesempatan) Aft b.f =
(..) Aft Pat =
Aft P surr =