MONOGRAFIA
INFECCIONES PERINATALES
AUTORA:
CAJAMARCA PER
2012
DEDICATORIAS
Me da la oportunidad de
De seguir adelante, y a mi
Incondicional.
INDICE
Pg.
I.- Introduccin 04
SIFILIS MATERNA
SIFILIS CONGENITA
CARACTERISTICAS CLINICAS
PRUEBAS DE LABORATORIO
En los primeros aos de vida, las manifestaciones clnicas tardas se expresan por
las cicatrices de las lesiones iniciales y la inflamacin persistente y en curso
En las poblaciones en las cuales el riesgo para sfilis congnita es alto, ningn
recin nacido o su madre deberan dejar el hospital a menos que el estado
serolgico materno haya sido documentado por lo menos una vez durante el
embarazo y en el momento del parto.
TRATAMIENTO: Neonatal
Las decisiones del tratamiento neonatal de la sfilis materna deben hacerse sobre
la base de
de laboratorio.
Riesgo obsttrico
parto vaginal
duracin de la rotura de membranas
corioamnionitis y
parto pretrmino.
Posnatal
En Amrica Latina, unas 140.000 personas se infectan por el VIH cada ao y 1,6
millones de personas viven con el virus. El costo calculado de muerte por VIH
entre los nios menores de 15 aos en LA y C en 2001 fue ms de 8000 por ao.
DIAGNSTICO: Materno
CARACTERSTICAS CLNICAS
Durante las primeras semanas despus de la infeccin por el VIH aparece fiebre,
malestar general, linfadenopatas, y erupciones cutneas en un 40% a 90% de los
casos. Estos sntomas se manifiestan antes que la prueba de anticuerpos sea
positiva. Sin embargo, la infeccin por el VIH aguda a menudo no es reconocida
por los clnicos de atencin primaria porque los sntomas se asemejan a aquellos
de la gripe, la mononucleosis infecciosa y otras enfermedades vricas.
Despus de la fase aguda, los individuos infectados pueden estar libres de los
signos o los sntomas clnicos durante muchos meses o aos. Slo despus de
este perodo aparecern otras manifestaciones clnicas. Estas manifestaciones
incluyen infecciones oportunistas y ciertos cnceres, que se presentan en la
medida que el sistema inmunitario se debilita progresivamente por la infeccin por
el VIH. Se ha calculado que, en ausencia de tratamiento, ms del 90% de los
individuos infectados por el VIH desarrollaran SIDA
LABORATORIO: Tamizaje prenatal Prueba de anticuerpos estndar
Todas las embarazadas deben ser examinadas para detectar la infeccin por el
VIH como parte del tamizaje bsico de pruebas en la primera visita prenatal o
preconcepcional, a menos que la paciente rechace la prueba (tamizaje universal
con derecho a rechazarlo).
Para las mujeres de alto riesgo (mujeres con infecciones de transmisin sexual o
usuarias de drogas ilcitas por inyeccin), considere repetir las pruebas de
laboratorio cerca del trmino de la gestacin.
Las pruebas de deteccin reactivas deben ser confirmadas por una prueba
suplementaria.
Pruebas rpidas: Las mujeres que no han recibido atencin prenatal y no se les
ofreci orientacin y pruebas de deteccin del VIH son uno de los grupos con alto
riesgo de transmisin del VIH a sus hijos.
En todas las mujeres en trabajo de parto que tienen una prueba rpida para HIV
reactiva, debe recomendarse el inicio de la profilaxis antirretroviral apropiada, sin
esperar el resultado de una prueba confirmatoria.
Si la madre est infectada con VIH, sus evaluaciones cada trimestre deben incluir:
TRATAMIENTO ANTIRETROVRICO
CARGA DE MORBILIDAD
Antes que existiera vacunacin contra la rubola, las epidemias ocurran cada 6-9
aos. Con la introduccin con xito de la vacuna en muchos pases, la incidencia
de la rubola y el sndrome de rubola congnita (SRC) disminuy
significativamente.
Una mujer inmune a la rubola rara vez se reinfecta, si esto ocurre el riesgo de
defectos congnitos de rubola es muy raro, considerablemente menor que el
riesgo de rubola primaria durante el mismo perodo de embarazo.
DIAGNSTICO: Materno
CARACTERSTICAS CLNICAS
Los adultos pueden experimentar fiebre leve durante 1-5 das previos a la
erupcin, tambin pueden presentar malestar general, coriza leve y conjuntivitis.
Antes de la erupcin pueden aparecer linfoadenopatas en la nuca y detrs de las
orejas. Hasta el 70% de las mujeres adultas con rubola presentan artralgias o
artritis. La erupcin cutnea es un maculopapular y comienza generalmente en la
cara y luego difunde hacia el cuerpo durante 3 das y ocasionalmente es
pruriginosa.
LABORATORIO
DIAGNSTICO: Neonatal
Defectos cardacos
Cataratas
Hipoacusia
Retraso del desarrollo
Microcefalia
Hepatoesplenomegalia
Neumonitis
Miocarditis
Trastornos de crecimiento seo
Prpura y Trombocitopenia
PREVENCION
Desde 1969, la vacuna contra la rubola ha estado disponible. Una dosis nica de
vacuna antirrubelica (p .ej.: La vacuna triple viral), es 95% eficaz, y confiere
proteccin durante la vida reproductiva Los estudios han documentado que las
tasas de seropositividad siguen siendo elevadas al menos 16 aos despus de la
vacunacin.
Las mujeres susceptibles deben ser conscientes del riesgo de tener contacto
durante el embarazo con nios o adultos con rubola, erupcin similar o sntomas
gripales. En toda oportunidad preconcepcional debe investigarse la susceptibilidad
a la rubola, los antecedentes de vacunacin o por determinacin de la serologa
en todas las mujeres en edad reproductiva.
CARGA DE MORBILIDAD
La malaria es una infeccin prevenible que determina una enorme carga mundial
de enfermedad y muerte. El clculo mundial es que hay hasta 500 millones de
personas afectadas. La malaria sigue siendo endmica con tasas bajas de
transmisin en 21 pases de la regin de Amrica Latina y el Caribe (ALC).. La
malaria puede ser encontrada en todos los grupos de edad y tambin ocurren
epidemias. La Organizacin Panamericana de la Salud est reclamando un
aumento de las actividades para la erradicacin de la malaria del continente
americano.
LABORATORIO
El frotis de sangre perifrica, grueso (gota gruesa) o delgado, teido con Giemsa,
es el criterio de referencia o padrn de oro para el diagnstico clnico habitual.
Para superar los problemas tcnicos de los frotis, se han desarrollado pruebas
rpidas de malaria que requieren una mnima habilidad para realizarlas e
interpretarlas. Las pruebas son por deteccin rpida de antgenos (protenas del
parsito) en sangre obtenida por puncin en el dedo, pero su sensibilidad
desciende extraordinariamente cuando los niveles de parasitemia son bajos.
TRATAMIENTO: Materno
PREVENCION
Los mosquiteros para cubrir la cama tratados con insecticida ofrecen proteccin
eficaz contra la malaria. Los beneficios no se limitan a los usuarios
individualessino que se extienden a toda la comunidad. Su uso en las regiones
donde la malaria es endmica reduce significativamente la incidencia de la malaria
y la mortalidad en los nios, as como la incidencia de la malaria y la anemia
asociada durante el embarazo.
LA HEPATITIS B
Para los recin nacidos y nios, la fuente primaria de infeccin por VHB es la
transmisin por las madres infectadas. Despus del nacimiento el riesgo de
infeccin sigue mediante la transmisin de los contactos familiares infectados. Las
fuentes principales de transmisin entre los adultos son los contactos sexuales y la
exposicin percutneas a la sangre.
TAMIZAJE SEROLGICO
Diagnstico de infeccin por VHB aguda o crnica requiere prueba serolgica. Los
antgenos y anticuerpos asociados con infeccin por VHB incluyen el HBsAg y
anticuerpo contra HBsAg (anti-HB), el antgeno del ncleo de hepatitis B (HBcAg)
y el anticuerpo contra HBcAg (anti-HBc). Al menos un marcador serolgico est
presente durante las diferentes fases de la infeccin por VHB. (Vase el cuadro)
Los recin nacidos de mujeres positivas para HBsAg deben recibir profilaxis con
inmunoglobulina de hepatitis B (HBIG) e inmunizados con vacuna contra la
hepatitis B segn el calendario recomendado en cada pas. Seis meses luego de
finalizada la profilaxis y la inmunizacin, debe reiterarse una prueba de
anticuerpos centrales de hepatitis B(anti-HBc) y si es negativa indica que la
profilaxis fue eficaz.
TRATAMIENTO
PREVENCION
Las medidas preventivas para evitar la infeccin por VHB aguda y crnica en
recin nacidos de mujeres HBsAg positivas, son eficaces en ms del 70% de los
casos. Esta profilaxis pasiva y activa luego de la exposicin al contagio se realiza
con la vacuna contra la hepatitis B y la inmunoglobulina especfica de hepatitis B
(HBIG) administradas en las siguientes 12--24 horas despus de nacimiento
(posparto) y completando luego las serie de 3 dosis de vacuna. Inmunoglobulina
de hepatitis B (HBIG)
La administracin de HBIG a recin nacidos hasta una 1 semana despus del
nacimiento proporciona proteccin pasiva anti-HB por 3 a 6 meses.
La serie completa de vacunacin con las 3 dosis (al nacer, 2.o mes y 6.o mes) es
Una dosis de nacimiento de vacuna anti Hepatitis B N1, aun sin HBIG, sirve de
proteccin para prevenir infeccin perinatal.
Los lactantes de pretrmino que pesan menos de 2.000 g deben recibir vacuna
contra la hepatitis B cuando cumplen un 1 mes de vida o al egreso hospitalario, lo
que sea primero.
Han estado expuestos a sangre HBsAg positiva por puncin de aguja, heridas o
lesiones de piel o mucosas.
(Tripanosomiasis Sudamericana)
CARGA DE MORBILIDAD
DIAGNSTICO
CARACTERSTICAS CLNICAS
La enfermedad de Chagas tiene una fase aguda y una fase crnica. La fase aguda
es generalmente asintomtica o slo causa sntomas no especficos, pero se
puede presentar con manifestaciones que incluyen fiebre, anorexia,
linfadenopata, hepatoesplenomegalia leve y miocarditis. Cuando es transmitida
por el triatoma, puede aparecer una lesin local (chagoma, edema palpebral) en el
sitio de inoculacin. La fase aguda se resuelve en 2 a 3 meses en una fase
crnica asintomtica. Durante la fase aguda, los T. cruzi pueden ser detectados en
el examen directo de la sangre o el hemocultivo fresco.
LABORATORIO
Tamizaje materno
En las zonas endmicas debe realizarse el tamizaje sistemtico a todos los recin
nacidos. El tamizaje neonatal selectivo debe hacerse a todos los hijos de las
mujeres chagsicas (detectadas antes de o durante embarazo), y para los recin
nacidos de mujeres sin tamizaje prenatal.
Examen microscpico:
b) frotis sanguneos de gota gruesa o frotis delgados y teidos con Giemsa, para
la visualizacin de los parsitos.
a) inoculacin a ratones; y
El tratamiento con Nifurtimox o Benznidazol tiene eficacia muy alta durante la fase
aguda de la infeccin pero parece tener eficacia inferior en la fase crnica. El
tratamiento debe comenzarse en la fase aguda, infeccin congnita o enfermedad
crnica temprana.
PREVENCIN
Control de vectores (la mayora de los triatomas son vulnerables al control con
aplicacin de insecticidas residuales en el hogar). Esta es la estrategia bsica y
sumamente exitosa para la prevencin de la enfermedad de Chagas endmica
TRATAMIENTO
El tamizaje debe realizarse en todas las madres, aun cuando se planifique una
terminacin por cesrea por la posibilidad que se inicie un trabajo de parto precoz.
La Cefazolina es una alternativa para las mujeres que son alrgicas a la penicilina
pero no estn en alto riesgo de anafilaxis (2 g IV inicialmente, luego 1 g IV cada 8
horas hasta que parto). Para las mujeres en alto riesgo de anafilaxia, las opciones
incluyen Clindamicina (900 mg IV cada 8 horas hasta parto), Eritromicina (500 mg
IV cada 6 horas hasta parto). Para Estreptococos Grupo B resistentes a la
Clindamicina o la eritromicina se puede usar Vancomicina (1 g IV cada 12 horas
hasta parto.)
Los recin nacidos que han estado expuestos a la profilaxis con antibiticos
intraparto de Estreptococo Grupo B deben manejarse segn el riesgo de
septicemia.
CARGA DE MORBILIDAD
En los climas templados, cerca de 90% de las mujeres de edad frtil son inmunes
a virus de varicela, por sus antecedentes de haber tenido la enfermedad o por
haber recibido la vacuna. Esta proporcin puede ser algo inferior en los pases
tropicales o en los pases sin un prolongado programa de vacunacin de varicela.
VARICELA NEONATAL
VARICELA MATERNA
VARICELA NEONATAL
TRATAMIENTO
PREVENCIN
VACUNACIN MATERNA
EXPOSICIN MATERNA
horas).
EXPOSICIN INFANTIL
Si la madre contrae varicela desde 5 das antes hasta 2 das despus del parto se
recomienda inmunizacin pasiva del recin nacido con inmunoglobulina de zoster.
La inmunoglobulina de zoster debe ser administrada cuanto antes despus de
nacimiento ya que tenemos certeza que no recibi ninguna inmunidad pasiva
transplacentaria desde su madre pues ella no haba desarrollado an la respuesta
inmunitaria. Los recin nacidos mayores de 28 semanas de edad gestacional
hospitalizados expuestos a contagio de varicela y cuyas madres no estn
vacunadas, ni tuvieron varicela y se desconoce la serologa de varicela, deben
recibir inmunoglobulina de zoster.
Todos los recin nacidos menores de 28 semanas de edad gestacional o menores
de 1000g de peso al nacer, hospitalizados expuesto a contagio de varicela deben
recibir la inmunoglobulina de zoster independientemente de la condicin de sus
madres
El herpes genital es una enfermedad viral crnica, dura toda la vida, que puede
manifestarse por lesiones genitales u orales recurrentes o puede mantenerse
totalmente asintomtica. Es causada por los tipos de virus herpes simple 1 y 2.
Las enfermedades por los dos tipos de virus herpes simple tienen caractersticas
diferentes:
La mayora de los casos de herpes genital son causados por el Tipo 2 y casi
siempre son por contagio sexual. La mayora de las infecciones son asintomticas.
Cuando tienen sntomas, lo ms comn son lesiones dolorosas vesculo-
ulcerosas. Las lesiones recurrentes son comunes.
Sin embargo, la transmisin sexual del Tipo 1 est convirtindose en cada vez
ms comn, especialmente a travs del contacto oro-genital.
La infeccin primaria por Virus Herpes Simple en el primer trimestre est asociada
con un mayor riesgo de aborto espontneo pero no hay ningn patrn de defecto
congnito caracterstico en los embarazos que continan hasta el trmino.
En las mujeres que contraen el herpes genital poco tiempo antes del parto el
riesgo de transmisin al recin nacido es alto (30%50%). Si el Herpes genital fue
adquirido en la primera mitad del embarazo o la madre tiene lesiones de herpes
genital recurrentes, el riesgo de trasmisin al recin nacido es bajo (<1%).
Entre los recin nacidos que contraen el herpes simple, la mayora carece de
antecedentes de herpes genital materno clnicamente observable.
La gran mayora de los casos de herpes simple neonatal ocurre como resultado
del contacto con el virus de herpes simple durante el parto vaginal. Es mucho
menor la frecuencia, de herpes neonatal por infeccin transplacentaria o
ascendente, o por adquisicin posnatal de herpes virus Tipo 1 por estrecho
contacto con personas con herpes oral.
CLNICO
Los recin nacidos con afectacin del SNC se presentan generalmente alrededor
del da 16-19 de vida con crisis convulsivas, letargia, irritabilidad, temblores,
inapetencia e inestabilidad de temperatura. Slo un 60-70% tendr vesculas de la
piel, haciendo la presentacin inicial a menudo indistinguible de otras infecciones
bacterianas o vrales.
LABORATORIO
Pruebas serolgicas indirectas: La prueba serolgica para los Herpes Virus Tipo 1
y 2, incluidas las pruebas de IgM, tienen un valor limitado en el diagnstico del
herpes neonatal.
Las pruebas serolgicas especficas de tipos virales, pueden ser tiles en ciertas
circunstancias para diagnosticar el herpes genital en una embarazada o su
compaero sexual y para guiar la orientacin y el manejo prenatal.
El aislamiento del virus por cultivo sigue siendo el mtodo de diagnstico definitivo
para detectar a HSV, especialmente de la piel y los sitios de la mucosa. La tincin
inmuno fluorescente directa con anticuerpos monoclonales de las clulas raspadas
de las lesiones vesiculares, proporciona un rpido diagnstico alternativo de bajo
costo.
TRATAMIENTO
Aciclovir intravenoso.
HERPES NEONATAL
PREVENCIN
Las embarazadas y las mujeres en edad frtil que tienen herpes genital deben
informar de esta condicin a quien atiende su salud o la de su hijo recin nacido.
El riesgo de ser contagiadas al recibir sexo oral de una pareja con herpes oral o
tener coito durante el tercer trimestre con hombres que tienen herpes genital
PREVENCIN NEONATAL
La cesrea debe considerarse slo si las lesiones genitales activas que no pueden
estar cubiertas estn presentes al inicio del trabajo de parto. La cesrea no elimina
completamente el riesgo de transmisin del virus a su hijo.
GONORREA
CARGA DE MORBILIDAD
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO: Materno
CARACTERSTICAS CLNICAS
LABORATORIO
TRATAMIENTO
Ceftriaxone 2550 mg/kg IV o en una nica dosis, sin exceder los 125 mg. Los RN
con oftalmia gonocccica debera ser hospitalizados y evaluados para signos de
infeccin diseminada (ej.: sepsis, artritis y meningitis).
PREVENCION
Los recin nacidos con oftalma gonoccica deben ser hospitalizados y evaluar la
presencia de signos de infeccin diseminada (por ejemplo, septicemia, artritis y
meningitis).
PROFILAXIS
Es una bacteria que puede vivir y reproducirse dentro de las clulas humanas sin
daarlas y puede causar infecciones prolongadas con mnimos o ningn sntoma.
90% de las mujeres infectadas y cerca de 80% de los hombres no tienen
sntomas.
De todos los hijos nacidos de mujeres con infecciones genitales por clamidias, casi
50% desarrollan conjuntivitis entre 1 y 2 semanas despus del nacimiento y cerca
de un 20% manifiestan neumona entre 1 y 3 meses de edad. La infeccin genital
por clamidias se transmite sexualmente durante el sexo oral, vaginal o anal. La C.
trachomatis puede daar silenciosamente los rganos reproductivos de la mujer
y causar enfermedad plvica inflamatoria, embarazo ectpico, dolor plvico
crnico e infertilidad.
CARGA DE MORBILIDAD
DIAGNSTICO
CARACTERSTICAS CLNICAS
LABORATORIO
TRATAMIENTO
Menos de 26 aos,
Compaeros sexuales nuevos o mltiples,
Mantiene relaciones sexuales sin proteccin
No se dispone de la prueba de amplificacin del cido nucleico para
Clamidia.
El tratamiento a las embarazadas cura la infeccin, alivia los sntomas y
generalmente previene la transmisin de C. trachomatis a los recin nacidos. Si no
se trata, la infeccin puede durar semanas o meses. Regmenes recomendados
para tratamiento de C. trachomatis genital, Azitromicina 1 g por va oral en una
dosis nica, Amoxicilina 500 mg por va oral tres veces al da durante 7 das
PREVENCION
Infectado.
CARGA DE MORBILIDAD
CARACTERSTICAS CLNICAS
Hidrocefalia
Microcefalia
Calcificaciones intracraneanas difusas
Corioretinitis
Estrabismo
Ceguera
Epilepsia
Retraso psicomotor o mental
Petequias debidas a trombocitopenia
Anemia
La trada clsica de coriorretinitis, hidrocefalia y calcificaciones cerebrales, es rara
LABORATORIO
Si la IgG es positiva en una primera visita prenatal, debe hacerse una prueba de
avidez de IgG. Si la infeccin es reciente (menos de 4 meses) la avidez es baja. Si
la avidez es alta es muy probable que la infeccin haya sido previa a esta
gestacin..
Deteccin directa
TRATAMIENTO
PREVENCION
CITOMEGALOVIRUS
Infeccin por Citomegalovirus infecta las clulas y causa que ellas se agranden. El
CMV se disemina a travs del contacto humano, por la saliva de la persona
infectada, su sangre, orina, semen, secreciones cervicales/vaginales o por la leche
materna. El CMV sobrevive en los fomites, incluidos los paales, los juguetes y las
manos.
Las mujeres seronegativas con hijos menores que estn eliminando CMV en
saliva o la orina contraen infecciones por CMV en tasas 5 a 25 veces mayores que
otras mujeres y al menos la mitad de estas mujeres contraern infeccin en el
primer 1 ao despus que su nio contrae infeccin. Las mujeres que estn en
mayor riesgo de primoinfeccin en el embarazo son las que cuidaron nios
preescolares durante el ao previo al parto y las que iniciaron su vida sexual en
los 2 aos previos al parto
CARGA DE MORBILIDAD
En las personas con sistemas inmunitarios sanos, el CMV rara vez causa
sntomas y no tiene generalmente consecuencias a largo plazo. El CMV puede
causar enfermedad grave en los individuos con deterioro de su inmunidad, las
personas seropositivas al VIH, los receptores de rganos trasplantados, los recin
nacidos pretrmino, y fetos. La mayora de la gente infectada por el CMV no ha
sido diagnosticada clnicamente.
DIAGNOSTICO
CARACTERSTICAS CLNICAS
Recin nacidos:
Hepatoesplenomegalia
Petequias o prpura
Corioretinitis
Sordera neurosensorial
Calcificaciones
Encefalitis
Microcefalia
LABORATORIO
Diagnstico materno y prenatal. La IgM srica materna puede indicar una infeccin
primaria reciente, reactivacin viral, IgM persistente en bajo nivel despus de
infeccin primaria o reinfeccin reciente con una diferente cepa de CMV. Sin
embargo, la IgM srica no siempre es sensible como una prueba para infeccin
por CMV primaria pues puede estar ausente a pesar de seroconversin de IgG.
Asimismo, la IgM no es suficientemente especfica, pues la madre puede tener
resultados falsos positivos debido a reacciones cruzadas.
Diagnstico neonatal
La infeccin congnita por CMV se puede diagnosticar con precisin antes de 3
semanas de edad .sembrando las muestras de orina o saliva en Shell-viales y
procediendo a la fijacin y tincin mediante anticuerpos monoclonales especficos
para detectar el antgeno de CMV. La deteccin de CMV ADN por RCP en la orina
o la saliva ha demostrado diagnosticar de manera fiable el CMV congnito. La
mayora de la evidencia indica que tambin pueden usarse gotas de sangre secas
para el diagnstico del CMV. Congnito.
TRATAMIENTO
Los recin nacidos con infeccin por CMV congnita sintomtica confirmada
pueden ser tratados con Ganciclovir intravenoso a una dosis de 6 mg/Kg. cada 12
horas durante un total de 42 das. El tratamiento tiene probabilidad de preservar la
audicin normal o disminuir la hipoacusia secuelar. La toxicidad de Ganciclovir es
frecuente y puede manifestarse por neutropenia severa que requiere interrupcin
del tratamiento o reduccin de dosis. El cuidado de esta enfermedad debe
enfocarse en la educacin de los adultos sanos para prevenir la transmisin de la
infeccin. Los individuos inmuno comprometidos que desarrollan retinitis por CMV
el tratamiento se realiza con Ganciclovir IV y oral y Foscarnet IV que estn
aprobados para uso. Estos medicamentos combinados con inmunoglobulina
contra CMV, tambin pueden ser tiles al tratar a los individuos inmuno
comprometidos que contraen neumonitis.
PREVENCIN
Dado que las vacunas contra el CMV todava no estn disponibles, es importante
modificar comportamientos maternos para reducir significativamente el riesgo que
las embarazadas de CMV-seronegativas adquieran CMV de sus nios pequeos.
Lavado de manos cuidadoso con agua jabonosa y corriente durante 15 a 20,
segundos despus de exposicin a lquidos fsicos y cambios del paal de un
nio, manejo de ropa sucia, tocar los juguetes y otros objetos del nio, sobre todo
los que lleva a la boca, bao del nio, pues el agua est contaminada con orina,
Uso de guantes protectores, durante cambios del paal, cuando se maneja ropa
sucia del nio, Contacto ntimo de evitar con el nio como, besarlos en la boca o
mejilla (besarlo en la cabeza o dar ellos un abrazo), dormir juntos o compartir
toallas, compartir o degustar alimentos o bebidas usando los mismos utensilios
(cucharas, tenedores, vasos).
PARVOVIRUS B19
El parvovirus B19, (tambin conocido como eritrovirus B19 s), es un virus pequeo
que causa eritema infeccioso (Quinta enfermedad) en los nios, artropata en
adultos normales y anemias aplsicas transitorias en pacientes con eritropoyesis
aumentada, como los nios con anemia de clulas falciformes. El parvovirus B19
puede causar hidropesa fetal y anemia congnita. El antgeno P en el glbulo rojo
es un receptor celular para el eritrovirus B19. El virus es un potente inhibidor de la
diferenciacin de clulas eritroideas, citotxico para las clulas precursoras y
puede causar aplasia eritroide.
CARGA DE MORBILIDAD
DIAGNSTICO
CARACTERSTICAS CLNICAS
La mayora de los adultos con infeccin aguda no tienen sntomas. Pocos adultos
manifiestan las erupciones cutneas caractersticas de la quinta enfermedad, pero
es comn el dolor y/o tumefaccin de las articulaciones. Generalmente, se afecta
ms de una articulacin. Las articulaciones afectadas con mayor frecuencia son
las manos, muecas y rodillas. El dolor y tumefaccin de las articulaciones
comnmente desaparece en una o dos semanas, pero puede persistir durante
varios meses.
Una persona ( nio o adulto) infectada por el parvovirus B19 contagia durante 4 a
7 das antes de la aparicin de la erupcin cutnea y hasta 2 semanas despus.
Otras anormalidades fetales asociadas con este virus son extremadamente raras.
No se han notificado secuelas en el desarrollo del nio sobreviviente.
LABORATORIO
TRATAMIENTO
PREVENCIN
CARGA DE MORBILIDAD
DIAGNSTICO
Las pruebas serolgicas usadas para determinar si alguien est infectado son; la
medicin de los anticuerpos contra el Virus de la Hepatitis C y la determinacin de
los cidos nucleicos por la RCP. No se recomiendan el tamizaje selectivo de los
grupos de alto riesgo, o sea los que alguna vez usaron drogas ilegales inyectadas,
alguna vez se les transfundi sangre no estudiada para HCV, o recibieron
transplante de rganos de donantes no estudiados para el virus, alguna vez
estuvieron en dilisis renal, o tienen hepatopata.
PREVENCIN
TRATAMIENTO
LISTERIOSIS
CARGA DE MORBILIDAD
CARACTERSTICAS CLNICAS
Las embarazadas infectadas pueden presentar slo una leve enfermedad, similar
a la gripe, con fiebre, dolores musculares, nuseas o diarrea. En los casos graves
puede causar meningoencefalitis. Aparicin temprana neonatal
Los signos clnicos se desarrollan durante la primera semana de vida. Los signos y
los sntomas incluyen dificultad respiratoria, fiebre y anormalidades neurolgicas.
En la septicemia grave, un lactante puede iniciar sus manifestaciones clnicas con
erupcin cutnea granulomatosa y neutropenia.
LABORATORIO
TRATAMIENTO: Materno
TRATAMIENTO: Neonatal
Ampicilina: 200 mg/Kg./da dividido en cuatro a seis dosis iguales (la dosis debe
ajustarse segn edad y peso: 50-200 mg/kg/24hrs cada 6-12 horas) intravenoso
durante 14 das y Gentamicina 5 mg/Kg./da divididos en tres dosis iguales
aumentando a 7,5 mg/ Kg./da despus del 7.o da (la dosis vara con edad y
peso: 2 a 5,3 mg/Kg./dosis cada 8-12 horas).
El lquido cefalorraqudeo se debe esterilizar en menos de 3 das de tratamiento, si
esto no ocurre reconsiderar el tratamiento.
PREVENCIN
1.- http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0187-
3372004000200002&script=sci_arttext.
2.- http://es.scribd.com/doc/23447065/1/INFECCIONES-PRENATALES.
3.- http://www.slideshare.net/furia/infecciones-perinatales.
4.http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rninfeccperinat.html.
5.- http://www.google.es/#hl=es-419&output=search&sclient=psy-
ab&q=INFECCIONES+PERINATALES&oq=INFECCIONES+PERINATALES&gs_l
=hp.3..0l9j0i30.2316.10847.1.12428.25.16.1.8.9.0.247.3710.2-
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