En el sistema de clasificacin anatmica, teraputica y qumica ATC, los frmacos son clasificados

en grupos diferentes de acuerdo a los rganos o sistemas en los cuales actan, as mismo, sus
propiedades qumicas, farmacolgicas y propiedades teraputicas.
Los frmacos son clasificados en 14 grupos principales (grupo psicofarmacolgico), cada uno con
subgrupos farmacolgicos/teraputicos y la sustancia qumica o principio activo que la compone.
Dentro de los grupos psicofarmacolgicos que conocemos, tenemos a:

1. Ansiolticos
Un ansioltico o tranquilizante menor es un frmaco psicotrpico con accin depresora del sistema
nervioso central, destinado a disminuir o eliminar los sntomas de la ansiedad sin producir sedacin
o sueo.
Un frmaco ansioltico ideal es aquel que alivia o suprime los sntomas de la ansiedad, calmando
la hiperexcitabilidad nerviosa y disminuyendo la actividad sin producir sedacin o sueo, como en
el caso de los hipnticos.
Los frmacos ansiolticos se utilizan para el tratamiento de las manifestaciones psicolgicas y
somticas de la ansiedad y su cuadro patolgico, los trastornos de ansiedad.
Algunas veces la medicacin se combina con psicoterapia, aunque la investigacin no ha
demostrado una superioridad clara de la combinacin de la farmacoterapia y la psicoterapia, frente
a la monoterapia de cada una de ellas por separado.
Existe una clara tendencia a considerar el efecto ansioltico de los frmacos como el primer paso
de una lnea continua de efectos progresivos, el de los ansiolticos-sedantes-hipnticos. Segn
ello, la utilizacin de dosis crecientes de cualquiera de los componentes farmacolgicos, puede
originar sedacin importante, sueo, anestesia, coma y muerte. Este concepto se fundamenta en
la realidad impuesta por el desarrollo histrico de los frmacos principales como las
benzodiacepinas y la azapironas.
Las benzodiacepinas (BZD) se prescriben para el alivio a corto plazo de la ansiedad patolgica
discapacitante. Las BZD tambin puede estar indicada para cubrir los perodos latentes asociados
con los medicamentos prescritos para el tratamiento de un trastorno de ansiedad subyacente. Son
 empleados para tratar una variedad de condiciones y sntomas que normalmente son la primera
eleccin cuando se necesitan depresores del SNC a corto plazo. El uso a largo plazo puede ser
indicado para trastornos de ansiedad severos. Hay un riesgo de desarrollo sndrome de
abstinencia al retirar el frmaco, con un efecto rebote posterior, en uso continuado superior a dos
semanas, y si el paciente prolonga el tratamiento ms all de este perodo puede producirse efecto
tolerancia y desarrollo de dependencia.
Las azapironas o azaspirodecanodionas representan un nuevo grupo de frmacos ansiolticos,
cuyo principal representante es la buspirona; actan sobre los receptores presinpticos inhibidores
disminuyendo la liberacin de noradrenalina y serotonina en el locus coeruleus.
El efecto ansioltico de estos frmacos tarda de das a semanas en manifestarse y al contrario que
las BZD no produce dependencia, sndrome de abstinencia, efecto tolerancia, ni incoordinacin
motora.

Subgrupo Principio Activo Mecanismo de accin Indicaciones Formas de Efectos secundarios

administracin
Diazepan Es un derivado de Oral Despus de la suspensin
la benzodiazepina, con brusca pueden aparecer
propiedades ansiolticas, depresin, insomnio por efecto
miorrelajantes, rebote, nerviosismo y salivacin
anticonvulsivantes y excesiva, distorsin de los
sedantes. El diazepam se sentidos, disforia y en raros
utiliza para tratar estados casos psicosis y convulsiones.
de ansiedad y est
considerada como
la benzodiazepina ms
efectiva para el tratamiento
de espasmos musculares.
Clordiacepxido Posee propiedades Manifestaciones Oral Somnolencia, depresin,
de sedacin ansiolisis psicolgicas y trastornos en la funcin motora:
y relajacin muscular. somticas de la trastornos en la coordinacin y
Se cree que el ansiedad y su trastornos del equilibrio, vrtigo,
Benzodiacepinas clordiazepxido acta cuadro nerviosismo, amnesia
sobre los receptores Gaba patolgico, antergrada (especialmente en
tipo A, produciendo un los trastornos de altas dosis).
efecto inhibitorio similar al ansiedad.
de otras benzodiacepinas.
El clordiazepxido bloquea
el aumento de actividad
elctrica
cerebral proveniente de la
estimulacin de
la formacin reticular en
el tronco del encfalo.
Cloracepato Posee efecto ansioltico, Oral Somnolencia, mareos,
hipntico, cansancio, debilidad, sensacin
anticonvulsivante, sedante, de sequedad en la boca, diarrea,
relajante muscular y malestar estomacal, cambios en
amnsico. el apetito
 Loracepan Tiene las cinco Oral, en 2 a 4 Riesgo de generar tolerancia y
propiedades intrnsecas de tomas diarias dependencia fsica por el
este conjunto: ansioltico, consumo a largo plazo.
amnsico, sedante e
hipntico, anticonvulsivo y
relajante muscular.
Bromacepan Usado en medicina por sus 3 4 veces al da Su uso prolongado puede
efectos ansioltico neurosis y puede tomarse generar graves problemas de
fobicas y como relajante con o sin dependencia fsica y
del msculo esqueltico. alimentos psicolgica.
Temacepan Es una benzodiazepina Solo en -
hidroxi de actuacin tratamientos de
intermedia. Tiene efectos corta duracin
ansiolticos,
anticonvulsivos, y acta
como relajante msculo
esqueltico.
Oxacepan Se utiliza para tratar la 3 4 veces al da Somnolencia, mareos,
ansiedad y el nerviosismo, y puede tomarse cansancio, debilidad, sensacin
tambin puede ayudar a con o sin de sequedad en la boca, diarrea,
tratar la abstinencia de alimentos malestar estomacal, cambios en
alcohol. el apetito, estreimiento
(constipacin), dificultad para
orinar, necesidad de orinar con
frecuencia, visin borrosa,
cambios en la capacidad o el
impulso sexual.
Alprazolan Tiene un efecto hipnforo Tratamiento a Somnolencia, sedacin,
(favorecedor del sueo a corto plazo xerostoma o boca seca
corto plazo) y acta (infrecuente), ataxia, habla
disminuyendo la excitacin ralentizada, desinhibicin,
del cerebro. confusin, cambios en la libido,
constipacin, diarrea, nuseas,
vmitos, visin borrosa, ictericia
(muy raro), alucinaciones (raro),
reacciones paradojales
(manas, agitacin,
hiperactividad) aumenta la
excitacin, la agresividad o riego
de agresiones, las ideas
suicidas (raro) y la retencin
urinaria (infrecuente).
Buspirona Presenta un perfil Reducido -
farmacolgico distinto de
las benzodiacepinas, pues
carece de acciones
hipnticas, anticonvulsivas
y miorrelajantes, no altera
la memoria y ms de un
efecto sedante se ha
asociado a la produccin
Azapironas
de insomnio; no existe
conocimiento de afectacin
de la memoria ni provoca
otros trastornos
cognoscitivos o
psicomotores, y el nivel de
interacciones
farmacolgicas es
reducido.
 2. Hipnticos
Los hipnticos son frmacos que se utilizan cuando hay dificultades en el dormir que provocan un
malestar o que interfieren con las actividades de la persona. Los trastornos del sueo son una de
las causas ms frecuentes por las que consultan los pacientes a los mdicos clnicos y los
hipnticos son una de las medicaciones que ms se prescriben.
Cuando pensamos en realizar un abordaje psicofarmacolgico para tratar el insomnio de un
paciente, debemos tener en cuenta qu esperamos del hipntico. Quisiramos que la medicacin
indujera un sueo lo ms parecido al dormir fisiolgico, y que lo realice de manera rpida. Que
una vez ingerido, su absorcin sea rpida. Que tenga una vida media ptima de acuerdo al tipo
de insomnio que estemos tratando y que no tenga metabolitos activos que mantengan su efecto
ms all de lo esperado, con lo cual no produzca efectos residuales. Que se una selectivamente
a los receptores que medien el efecto hipntico. Que no ocasione alteracin de la memoria. Que
no provoque depresin respiratoria ni letalidad en sobredosis. Que no tenga interacciones con
depresores del sistema nervioso central, como por ejemplo el alcohol. Y que no desencadene
tolerancia ni dependencia, ni insomnio de rebote. No disponemos de un hipntico ideal que cumpla
todos estos requisitos. Pero, con el cuidado en el manejo clnico, podemos, lograr los efectos que
buscamos para ayudar al paciente sin que se pongan de manifiesto las caractersticas adversas
de los frmacos que utilizamos. La recomendacin habitual es no cronificar el uso de los
hipnticos, sino utilizarlos de manera temporaria, preferentemente cerca de 2 semanas, mientras
se intenta solucionar la causa que da origen al insomnio.

Subgrupo Principio Mecanismo de accin Indicaciones Efectos secundarios

Activo
Nitracepan Facilitan la transmisin gabargica Efecto de rebote con incremento de la fase
y disminuyen el recambio de REM y presentacin de pesadillas y
algunos neurotransmisores como sueos extremadamente bizarros.
noradrenalina, serotonina,
acetilcolina y dopamina, lo que
contribuye a su efecto sedativo y
ansioltico.
Trastornos
Benzodiacepinas Fluracepan Acta sobre el sistema nervioso Somnolencia (tambin durante el da,
del sueo
central. Posee propiedades siendo este un efecto no deseado);
hipnticas y se cuenta entre las sensacin de mareo; confusin;
benzodiazepinas de ms larga vida perturbacin de ciertas funciones
en el plasma. cognitivas, tales como concentracin y
memoria; lentitud general y reacciones con
retardo. Pueden manifestarse trastornos
motores y de equilibrio
 Triazolan Acta haciendo ms lenta la
actividad del cerebro para facilitar
el sueo.
Midazopirinas Zolpidem Acta sobre el mismo receptor de
las benzodiazepinas y sobre el
mismo centro activo del canal de
cloro. A diferencia de stas, el
zolpidem no tiene efectos a nivel
medular, ya que no se une a los
receptores all ubicados.
Ciclopirrobonas Zoplicona Acta como agonista a nivel de los
receptores omega1 y omega2.
Somnolencia, mareos, aturdimiento,
dolores de cabeza, problemas de
coordinacin, nerviosismo, hormigueo de
la piel, nusea, vmito.
Produce dependencia fsica, causada por
la tolerancia del receptor a dicho frmaco.
Somnolencia, mareos, aturdimiento,
dolores de cabeza, problemas de
coordinacin, nerviosismo, hormigueo de
la piel, nuseas y vmitos.

3. Estabilizadores del humor

La introduccin del litio en el tratamiento de las manas y como estabilizador del nimo en los
trastornos afectivos bipolares ha supuesto uno de los avances ms claros que la
psicofarmacologa ha aportado a la psiquiatra.
Aunque en los primeros momentos se produjeron algunos problemas debidos a su toxicidad (ya
que presenta un estrecho rango teraputico de dosis), estos se han subsanado con la introduccin
sistemtica de controles de los niveles de litio en sangre, para que la dosis administrada no d
lugar a niveles txicos, pero en cambio s permita alcanzar niveles teraputicos.
En los diferentes metanlisis que se han realizado los resultados muestran que el litio es
claramente eficaz para prevenir la aparicin de nuevas fases manacas y depresivas en los
trastornos bipolares, encontrndose tambin resultados positivos (aunque no claramente
significativos) en el caso de los trastornos depresivos recurrentes.
La existencia de cuadros en los que aparecen varios ciclos a lo largo del ao (cicladores rpidos)
en los que la utilizacin del litio no logra la prevencin completa de la aparicin de las fases,
favoreci el comienzo de la utilizacin de frmacos primariamente anticonvulsivantes (la
carbamacepina, el valproato, etc) administrados bien solos, bien en combinacin con litio. El
desarrollo de nuevos frmacos anticonvulsivantes (gabapentina, lamotrigina, topiramato, etc) est
dando lugar a estudios para valorar su eficacia como estabilizadores del nimo.
Actualmente existen dos grandes grupos de estabilizadores del nimo:
a) Litio, que es el ms utilizado y el que se recomienda como primera eleccin, con mltiples
acciones a nivel del sistema nervioso central, pero cuya especificidad como estabilizador del
nimo parece estar ligada a su accin sobre el sistema de segundo mensajero.
 b) Frmacos anticonvulsivantes, como el valproato, la carbamacepina, gabapentina, clonacepan
o lamotrigna, cuya accin parece estar ligada a sus efectos estabilizadores sobre
neurotransmisores inhibidores (GABA) o excitadores (aspertato y glutamato). Su utilizacin,
bien como primera eleccin, bien cuando ha fracasado el litio, ya sean solos o en combinacin
con este, se ha hecho cada vez ms frecuente.

Subgrupo Principio Activo Mecanismo de accin Indicaciones Dosis Formas de Efectos secundarios
administracin
Litio Inhibe la enzima 400-1600 Oral (2-3 t/d) Sed, poliuria, molestias
inositol fosfatasa que mg gastrointestinales,
aumenta la respuesta temblor, acn, diarrea,
celular ligada al diabetes inspida,
sistema PI (fosfatidil debilidad muscular,
inositol) del segundo arritmias cardacas,
mensajero. Esto puede aumento de peso,
reducir la excesiva hipotiroidismo, quejas
sealizacin, al menos psicolgicas de perdida
durante la mana. Se ha de concentracin y
postulado que puede memoria, fatiga,
estabilizar los disminucin del impulso
Litio receptores - Episodio sexual.
catecolamnicos manaco (F30)
(dopaminrgicos en el - Fase manaca
caso de la mana y en Trastorno
serotonrgicosen el de bipolar (F31.0,
la depresin) y que F31.1, F31.2)
puede alterar las - Profilaxis del
funciones intracelulares Trastorno bipolar
mediadas por el calcio, (F31)
e incrementar la - Trastorno
actividad del GABA depresivo
(neurotransmisor recurrente
inhibidor). (F33.3)
Valproato Disminuye el - Resistente 500-1500 Oral (2-3 t/d) Nuseas, vmitos,
metabolismo del GABA Trastorno mg sedacin, cambios en el
(neurotransmisor esquizoafectivo apetito con aumento o
inhibidor) y como (F25) disminucin de peso,
consecuencia aumenta trastornos menstruales;
su funcin. Disminuye ms raramente ataxia,
la funcin dolor de cabeza,
dopaminrgica. ansiedad, cada del
Antiepilpticos
cabello, disfuncin
plaquetaria y
trombocitopenia.
Carbamacepina Su actividad 400-1000 Oral (2-3 t/d) Somnolencia, ataxia,
anticonvulsiva se mg diplopia, nuseas,
relaciona con la agranulocitosis, anemia
inactivacin de los aplstica, leucopenias
canales del sodio y la transitorias, hepatitis por
 reduccin del influjo de hipersensibilidad, rash
este ion sodio. Sus cutneo.
propiedades
estabilizadoras del
humor parecen estar
relacionadas con la
reduccin de la
liberacin de aspartato
y/o glutamato
(neurotransmisores
excitadores).
Gabapentina Inhibe los canales del 900-3600 Oral (2-3 t/d) Somnolencia, nuseas y
sodio y libera mg vmitos.
neurotransmisores
excitadores.
Lamotrigina Bloquea los canales de 50-200 mg Oral (1-2 t/d) Rash cutneo, ataxia,
sodio en la neurona diplopia, dolor de cabeza,
presinaptica, por lo que vmitos.
estabiliza la membrana
neuronal presinptica e
inhibe la liberacin de
aspartato y glutamato.
Clonacepan Se une al complejo 4-8 mg Oral (1-2 t/d) Somnolencia, fatiga,
receptor vrtigo, hipotona
Benzodiacepina- muscular.
GABA-Ion cloro
facilitando la accin del
GABA.

La importancia de los estabilizadores del nimo radica en su utilizacin contnua a dosis

adecuadas, durante perodos largos de tiempo que permitan conseguir los efectos deseados de
prevencin de nuevas fases. Es por tanto fundamental informar al paciente de la necesidad de
mantener una regularidad en el tratamiento. Por otra parte, la mayora de los frmacos de este
grupo tienen unos ndices teraputicos bajos (dosis txica media / dosis efectiva media) con unos
rangos de dosis reducidos que requieren un control regular de los niveles plasmticos. Por tanto,
otra de las informaciones claves es transmitirles la necesidad de realizar controles analticos
regulares, adems de comunicarles aquellos sntomas que indican que los niveles plasmticos
pueden estar altos.

4. Psicoestimulantes
La utilizacin de psicoestimulantes ha estado muy ligada a los problemas que ha generado su uso
ilegal. Sus propiedades anorexgenas fueron aprovechadas en un primer momento para controlar
el apetito en las dietas de adelgazamiento.
 El importante abuso producido, tanto buscando este efecto, como el de la reduccin el sueo con
el objeto de aumentar el rendimiento, dio lugar a medidas restrictivas en la mayora de los estados;
de tal forma, que en la actualidad muchos de ellos no estn comercializados, o bien en otros casos
se dispensan con receta con un alto nivel de control. Slo ms recientemente, cuando diversos
estudios han demostrado su eficacia en el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, es
cuando formas con menor poder adictivo se han autorizado. Este es el caso del metilfenidato, que
es el frmaco de eleccin en estos pacientes.

Principio Activo Mecanismo de Indicaciones Dosis Formas de Efectos secundarios

accin administracin
Metilfenidato Efecto agonista 5-40 Oral (2-3 v/d) En Nerviosismo, insomnio,
dopaminergico. mg/d o despus de las irritabilidad, disforia, cambios
Libera dopamina de comidas bruscos de humor.
las vesculas de Taquicardia e hipertensin.
almacenamiento a Retraso en el crecimiento.
largo plazo en las Fenmenos de rebote.
neuronas Tics y psicosis
presinpticas.
Tambin inhiben la
recaptacin de
- Trastornos
dopamina.
hipercinticos
Dextroanfetamina Efecto agonista 2,5-40 Oral (2-3 v/d) En Nerviosismo, insomnio,
(F90) con
dopaminergico. mg/d o despus de las irritabilidad, disforia, cambios
alteracin de
Libera dopamina de comidas bruscos de humor. Anorexia y
la actividad y
la reserva malestar de estmago, prdida de
de la atencin
citoplasmtica de peso. Taquicardia e hipertensin.
(F90.0)
las neuronas Retraso en el crecimiento.
- Narcolepsia
presinpticas. Fenmenos de rebote. Tics.
(G47.4)
Tambin inhiben la Psicosis. Impotencia, cambios en
recaptacin de la lbido.
dopamina.
Pemolina Efecto 37,5- Oral (1 v/d) Por Hepatotoxicidad. Insomnio,
dopaminrgico no 112,5 la maana somnolencia, mareo, irritabilidad.
bien explicado an. mg/d Crisis convulsivas. Alucinaciones.
Discinesias. Anorexia y malestar
de estmago, prdida de peso.
Retraso en el crecimiento.
Taquicardia.

5. Frmacos Antidemencia
El tratamiento de las demencias constituye un reto para la psiquiatra y la neurologa actual.
Hasta comienzo de los aos 80 no se contaba con ningn tratamiento psicofarmacolgico que
tuviera efectos significativos sobre el deterioro cognitivo. En esa dcada se comenz a utilizar la
tacrina, que se haba sintetizado con anterioridad. En varios estudios multicntricos se comprob
que cuando se utilizaba en estadios iniciales de los cuadros de demencia tipo Alzheimer se
encontraba una mejora en los rendimientos de la memoria y del pensamiento dirigido hacia unos
objetivos.
 Los importantes efectos adversos de hepatotoxicidad que mostraba redujeron de forma importante
sus posibilidades de utilizacin, y motivaron una bsqueda de nuevas sustancias capaces de
mantener sus efectos de mejora cognitiva sin presentar dichos efectos adversos.
El donecepilo y la rivastigmina son los representantes de estos frmacos y su utilizacin ha
permitido retrasar la progresin del deterioro en muchos pacientes con demencia tipo Alzheimer.
Los frmacos antidemencia estudiados hasta ahora pertenecen al subgrupo psicofarmacolgico
de Inhibidores de la acetilcolinesterasa puesto que tienen una accin, como su nombre lo dice,
inhibidora de la acetilcolinesterasa, con lo que producen una reduccin de la inactivacin de la
acetilcolina en la sinpsis y como consecuencia potencian la transmisin colinrgica. Se piensa
que el hipocampo es el lugar donde ms actan estas sustancias.

Principio Mecanismo de Indicaciones Dosis Formas de Efectos secundarios

Activo accin administracin
Tacrina Inhibidor reversible 40- Oral (1c/6h Toxicidad heptica, puede
de la 160 antes de las incrementar mucho las
acetilcolinesterasa. mg/d comidas) transaminasas. Cuando sobrepasan
Acta tanto a nivel 10 veces los niveles normales se
central como debe suprimir. Nuseas, vmitos,
perifrico. diarrea, dispepsia, anorexia. Ataxia,
temblor, cefaleas, mareos.
Donecepilo Inhibidor reversible 5-10 Oral (1c/24h) Nuseas, vmitos, diarrea, dispepsia,
Demencia
de la mg/d estreimiento, anorexia. Cefaleas,
leve o
acetilcolinesterasa. mareos, insomnio, agitacin.
moderada tipo
Acta Calambres musculares, debilidad,
Alzheimer
selectivamente a mialgias, artralgias, elevacin de la
(F00)
nivel del SNC, en CPK.
menor medida a nivel
perifrico.
Rivastigmina Inhibidor reversible 3-12 Oral (1c/12h) Nuseas, vmitos, diarrea, dispepsia,
de la mg/d estreimiento, anorexia. Cefaleas,
acetilcolinesterasa mareos, insomnio, agitacin.
Mialgias, artralgias, elevacin de la
CPK.

Para un correcto tratamiento psicofarmacolgico de la demencia empleando los siguientes

principios activos, es necesario que el profesional de la salud encargado le brinde la siguiente
informacin al cliente:
La administracin de la medicacin debe ser a intervalos regulares, segn la posologa de
cada frmaco.
No se debe suprimir bruscamente.
Se deben comunicar los efectos adversos.
Para administrar otro frmaco se debe consultar con el mdico.
 En el caso de la Tacrina se deben hacer controles de las transaminasas regularmente para ir
controlando el aumento de la dosis.

6. Frmacos para el tratamiento de la dependencia

Los frmacos utilizados en el tratamiento de las dependencias se han ido desarrollando segn la
prevalencia de estos trastornos se ha incrementado. As los frmacos indicados en la
dependencia de alcohol fueron los primeros que se desarrollaron. Posteriormente ha sido la
dependencia a opiceos la que ha concentrado un mayor nmero de investigaciones.
En la actualidad no existen frmacos especficos para el tratamiento de la dependencia de
cocana, cannabis, anfetaminas u otras sustancias de abuso. En estos casos se utilizan otros
psicofrmacos (antidepresivos, antipsicticos, benzodiacepinas) para el tratamiento sintomtico
de los cuadros clnicos asociados al abuso.
En general dentro de las estrategias de tratamiento de las dependencias se ha pasado de una
primera poca en la que el objetivo central era el mantenimiento de la abstinencia a otras
intervenciones basadas en la reduccin de dao. Esto se ha producido sobre todo en el
tratamiento a la dependencia a opiceos, mientras que en la dependencia de alcohol siguen
prevaleciendo aquellas terapias orientadas a la abstinencia, estando poco instaurados los
programas de bebida controlada.
En el caso de la dependencia al alcohol se pueden distinguir tres grandes grupos de frmacos
especficos: a) aquellos que estn orientados a tratar el sndrome de abstinencia, b) aquellos que
pretenden producir una respuesta aversiva al tomar alcohol, y c) los que pretenden tratar el
fenmeno de la dependencia. Para tratar el sndrome de abstinencia tambin se utilizan las
benzodiacepinas. En otros trastornos producidos por el abuso y dependencia de alcohol, como
los trastornos delirantes, alucinatorios o afectivos, se emplean frmacos inespecficos con un uso
sintomtico, como los antipsicticos, o antidepresivos.
En la dependencia a los opiceos se distinguen tambin varios grupos: a) aquellas sustancias
que se utilizan para tratar el sndrome de abstinencia, b) los antagonistas opiceos que eliminan
su accin y su efecto reforzante, y c) los agonistas que se utilizan como sustitutivos de los
opiceos en una terapia de mantenimiento, con un objetivo de reduccin de daos. En la
dependencia a los opiceos se distinguen tambin varios grupos: a) aquellas sustancias que se
utilizan para tratar el sndrome de abstinencia, b) los antagonistas opiceos que eliminan su
accin y su efecto reforzante, y c) los agonistas que se utilizan como sustitutivos de los opiceos
en una terapia de mantenimiento, con un objetivo de reduccin de daos.
Subgrupo Principio Mecanismo de accin Indicaciones Dosis Formas de Efectos secundarios
Activo administracin
Clometiazol Hipntico y sedante con 400-1800 Oral, i.m., i.v. Congestin e irritacin
leve accin mg/d nasal, irritacin
anticonvulsiva. conjuntival, cefalea.
Tiapride Inhibicin del sistema 200-900 Oral, i.m., i.v. Sedacin y somnolencia.
dopaminrgico. mg/d Sntomas
Disminuye la extrapiramidales.
hiperactividad
autonmica y parece
reducir el craving.
Tetrabamato Disminuye la 600-2700 Oral Somnolencia, ligera
hiperactividad mg/d euforia, dispepsa.
autonmica.
Disulfiran Inhibe la enzima 250 mg/d Oral Bien tolerado sin alcohol.
aldehido Ocasionalmente
dehidrogenasa que somnolencia, astenia,
interfiere con el dermatitis, acn, cefalea.
metabolismo del Si se ingiere alcohol
alcohol, produciendo un aparece: enrojecimiento
acumulo de facial, arritmias,
acetaldehdo que da insuficiencia cardaca,
lugar a una reaccin infarto de miocardio,
Trastornos
muy desagradable. adems de depresin
mentales y del
respiratoria,
comportamiento
inconsciencia y
Dependencia debidos al
convulsiones.
de alcohol consumo de
Carbimida Inhibe la enzima 45-120 mg/d Oral Bien tolerado sin alcohol.
sustancias
aldehido Ocasionalmente
psictropas (CIE
dehidrogenasa que somnolencia, mareos,
10 F10-F19)
interfiere con el astenia, erupciones,
metabolismo del leucocitosis. Si se ingiere
alcohol, produciendo un alcohol aparece:
acumulo de enrojecimiento facial,
acetaldehdo que da arritmias e insuficiencia
lugar a una reaccin cardaca, adems de
muy desagradable. depresin respiratoria.
Acamprosato Efecto agonista de los 1000-3000 Oral Prurito, estreimiento o
receptores GABA, mg/d diarrea, nuseas,
aumentando la alteracin de la lbido.
transmisin gabargica
(inhibidora) y
antagonista de los
receptores NMDA,
inhibiendo la
transmisin
glutamatrgica
(excitadora). Esta
ltima accin parece
ser responsable de su
accin anti craving.
Dependencia Clonidina Es un agonista del Segn peso Oral Sequedad de boca y ojos,
de opiceos receptor presinpticos y consumo fatiga, irritabilidad,
alfa2 adrenrgicos, sedacin, mareo,
produciendo una nuseas, hipotensin y
disminucin de la estreimiento.
cantidad de
neurotransmisor
liberada en la sinapsis,
reduciendo as los
sntomas autonmicos
de abstinencia de
opiceos.
Buprenorfina Agonista parcial de los Segn peso Oral
receptores opiceos y consumo
Metadona Es un agonista de los Segn Oral Depresin respiratoria,
receptores opiceos consumo vrtigo, sedacin, euforia,
mu, kapa y disforia, agitacin y
probablemente sigma, convulsiones.
sustituyendo el efecto
de la herona, pero con
un tiempo de accin
ms largo.
Naloxona Es un antagonista de 350 Oral
los receptores mg/semana
opiceos, de accin
corta.
Naltrexona Es un antagonista 0,8 mg/70 kg I.v Alteraciones hepticas
competitivo de los
receptores opiceos
muy principalmente,
pero tambin acta
sobre los kapa y los
sigma. Bloquea el
mecanismo de
craving. Elimina el
efecto reforzante de los
opiceos y del alcohol.
Su tiempo de accin es
ms largo.

Para un correcto tratamiento psicofarmacolgico de la dependencia tanto al alcohol como a los

opiceos empleando los siguientes principios activos, es necesario que el profesional de la salud
encargado le brinde la siguiente informacin al cliente:
a. En cuanto a la dependencia al alcohol:
Si consume Clometiazol, no deber tomar ms cantidad que la dosis prescrita y durante el
tiempo indicado y, adems, no tomar con alcohol.
En cuanto al Tiapride y Tetrabamato, no deber tomar con alcohol.
 Disulfiran y carbimida, el paciente deber no tomar alcohol ni derivados (vinagre, colonias,
etc). Adems, debe conocer y estar de acuerdo con tomarlo.
Por otro lado, el acamprosato deber tomarlo fuera de las comidas para que se absorba
mejor.
b. En cuanto a la dependencia a los opiceos:
Si se le receta Clonidina, la administracin del frmaco debe hacerse bajo control estrecho,
tanto en la hospitalizacin como ambulatoriamente.
Si se utiliza Buprenorfina o Metadona, su administracin debe realizarse dentro de un
programa de reduccin de dao (en ocasiones de desntoxicacin) que incluya, entre otros, el
control de txicos en orina.
Respecto a la Naloxona, esta se utiliza en urgencias, no se le da al paciente para que se lo
administre.
La Naltrexona se utiliza despus de 7 a 10 das libres de opiceos para iniciar el tratamiento.
Si se toman dosis importantes de opiceos puede superarse el bloqueo y dar lugar a una
sobredosis. Se debe utilizar en programas libres de droga en los que simultneamente se
hacen controles de txicos en orina.