CICLO:
IV CICLO DE ESTUDIOS
ASIGNATURA:
MICROBIOLOGIA
ORIGEN ODONTOGENO.
INTEGRANTES:
CARRERA RIOS, Janeth.
DOCENTE:
Las infecciones odontgenas afectan a todo tipo de poblacin y presentan una gran
diversidad de formas clnicas: caries, gingivitis, periodontitis, pulpitis, absceso
periapical y pericoronaritis (algunos autores incluyen tambin la periimplantitis)
La caries es de curso crnico; causado por los productos qumicos de los grmenes
acidgenos que destruyen los tejidos duros dentales. Son funda-
mentalmente estreptococos y lactobacilos que se en cuentran formando parte de la
bioplaca dental situada sobre la superficie del diente. Clnicamente en sus fases
iniciales es asintomtica, pero cuando en su progresin alcanza capas de los teji-
dos dentarios ms profundos, aparecen sntomas de una pulpitis.
FACTORES MICROBIANOS
De todos los patgenos periodontales descritos, dos de ellos parece que estn ms
claramente asociados a la periodontitis: Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa)
y Porphyromonas gingivalis (Pg).
En la periodontitis del adulto est presente slo en un 30-40%, ya que con la edad
disminuye su prevalencia. Pg es un bacilo gran negativo, anaerobio, no-mvil y
asacaroltico, que produce colonias con pigmentaciones marrones en medio de
cultivo agar-sangre. Los nios y adolescentes sanos no suelen presentarlo en su
microbiota subgingival. Se ha descrito en un 3763% de los pacientes con
periodontitis juvenil localizada, aunque representa una pequea parte de la
microbiota en los estadios iniciales de la enfermedad. Sin embargo, Pg es el
patgeno principal de la periodontitis juvenil generalizada.
EQUILIBRIO HUSPED-FLORA
En el individuo sano, la flora de la cavidad oral est en equilibrio ecolgico con el
husped y esto permite mantener en estado de salud las estructuras del periodonto.
Pero esta relacin estable se puede alterar como consecuencia de una serie de
factores como la terapia antimicrobiana o los cambios en la susceptibilidad del
husped debidos a la alteracin de algn mecanismo de defensa.
En un periodonto sano, Aa y Pg pueden estar presentes en proporciones bajas y
con un crecimiento controlado. Si aumenta la cantidad de estos patgenos se altera
la homeostasis del ecosistema, lo que conduce a la aparicin de la enfermedad
periodontal. Estudios que comparan la cantidad de Aa y Pg en la flora subgingival,
muestran que predomina la presencia de Pg.
En salud hay un equilibrio entre agresin de bacterias y resistencia del husped que
si se rompe, bien sea por aumento del nmero y/o virulencia de los grmenes o bien
por una disminucin de las defensas, surge la enfermedad.
De una forma esquemtica puede decirse que las periodontitis crnicas son
clnicamente significativas a partir de los 35 aos, evolucionan lentamente, la
funcionalidad de los leucocitos polimorfonucleares (PMN) es aparentemente normal
y se implican una amplia gama de microorganismos como P. gingivalis, Prevotella
intermedia, T. denticola, T. forsythensis, Prevotella nigrescens y otros. En el caso
de periodontitis refractaria parece asociarse a T. forsythensis, P. intermedia,P.
nigrescens y otros microorganismos.
En cuanto a los umbrales que permiten establecer una mayor posibilidad de prdida
de insercin, se sealan 3x104 para A. actinomycetemcomitans y 6x105 para P.
gingivalis.
A. TOMA DE MUESTRA.
B. CULTIVO.
C. MTODOS ENZIMTICOS.
D. METABOLITOS BACTERIANOS.
Aunque an queda mucho por dilucidar, parece que existe una relacin entre el
incremento de CVs y la severidad y actividad de las periodontitis.
E. MTODOS INMUNOLGICOS.
F. MTODOS MOLECULARES.
DIAGNSTICO INMUNOLGICO
A. RESPUESTA INMUNE.
MICROBIOLOGA DE LA PERIIMPLANTITIS.
Los tejidos que soportan los implantes osteointegrados tambin son susceptibles a
patologas que pueden llevar a la prdida del implante. Diversos factores de riesgo
aparecen detrs de dichas situaciones, con lo que debemos valorar, hbitos
tabquicos, calidades seas, factores sistmicos, riesgos ocasionados por trauma
quirrgico y contaminacin bacteriana durante la insercin, o incluso una mala
distribucin de fuerzas que generen sobrecarga.
Todos estos ltimos tpicos estn relacionados con la perdida prematura del
implante. En cambio, hay factores que se relacionan ms, con la prdida tarda de
los implantes. En ellos, se ven involucrado el medioambiente de la cavidad oral y la
capacidad del propio individuo para mantener un equilibrio con el mismo. Son
parmetros similares a las lesiones periodontales asociadas a dientes y estn
ntimamente relacionadas con la carga microbiana de la placa bacteriana.
Actualmente se piensa que el fracaso de los implantes despus del proceso de
osteointegracin esta principalmente motivado por la infeccin bacteriana.
- Cuando no existe ningn tipo de patologa la flora esta compuesta por cocos gram
positivos, aerobios y bacilos inmviles, tanto en implantes como en dientes.
Existen 5 lneas de evidencia que soportan la idea del papel fundamental de los
microorganismos en la etiologa de la periimplantitis:
La flora bacteriana que coloniza los implantes exitosos est constituida por cocos
gran positivos, mientras que en los casos de de fracaso de implantes se encuentran
bacterias gram negativas anaerobias tales como Porfiromonas gingivalis, Prevotella
intermedia, Fusobacterium nucleatum, y Actinomices actinomicetemcomitans,
fusobacterias y espiroquetas. Los estudios longitudinales han demostrado que la
cantidad de bacterias presentes en los casos de xito de implantes es baja y la
composicin de la flora no cambia respecto a la situacin normal.
5- El nivel de higiene tiene un impacto en el xito a largo plazo del tratamiento con
implantes.
Los pacientes con inadecuada tcnica de higiene oral, presentan mayor reabsorcin
sea alrededor de los implantes. Esta evidencia implica el hecho de que un buen
mantenimiento de los pacientes rehabilitados con implantes tiene como objetivo
eliminar los depsitos bacterianos, evitar la colonizacin de la bacterias y alterar la
ecologa del biofilm alrededor de los implantes de forma que se impida la
multiplicacin de los patgenos potenciales.
BIBLOGRAFIA
Matesanz P, Figuero E, Gimnez MJ, Aguilar L, Llor C, Prieto J Bascones A. Del
conocimiento de la etiologa bacteriana al tratamiento y la prevencin de las
infecciones ms prevalentes en la comunidad: las infecciones
odontognicas.RevEspQuimioterap2005;18(2):136-145.
Granizo JJ, Jimnez MJ, Bascones A y Aguilar L. Impacto ecolgico del tratamiento
antibitico de las infecciones odontolgicas.Rev
EspQuimioterap2006;19(1):14-20.
LINCOGRAFIA
http://microral.wikispaces.com/Microbiolog%C3%ADa+Oral
http://microral.wikispaces.com/26.+Microbiolog%C3%ADa+de+las+enferme
dades+periodontales.
http://es.scribd.com/doc/58267404/infecciones-odontogenicas