Revista Chilena de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia

REVISTA CHILENA DE
PSIQUIATRIA Y NEUROLOGIA
DE LA INFANCIA
Y ADOLESCENCIA
ISSN-0718-3798
Versin impresa
Indexada en Lilacs y Latindex
Publicacin Oficial de la
SOCIEDAD DE PSIQUIATRA Y NEUROLOGA
DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
Volumen 27 N 1 Marzo 2016
Todos los derechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 27, N1, Marzo 2016 1
DIRECTORIO
Presidenta
Dra. Patricia Gonzlez Mons
Vicepresidenta
Dra. Vernica Burn Klose
Tesorera
Psp. Gloria Valenzuela Blanco
Secretaria General
Dra. Andrea Schlatter Vieira
Past - Presidente
Dra. Viviana Venegas Silva
Directores
Dra. Marcela Abufhele Milad
Dra. Ana Marina Briceo Arias
Dra. Joanna Borax Petrikowski
Dra. Paola Santander Vidal
GRUPOS DE ESTUDIO
Adolescencia y Adicciones
Presidente
Dr. Alejandro Maturana
Trastornos del Desarrollo GTD

Presidenta
T.O. Marianne Schnstedt
Enfermedades Desmielinizantes
Presidenta
Dra. Andrea Schlatter
Enfermedades Neuromusculares y Trastornos Motores de la Infancia y Adolescencia

Presidente
Dr. Ricardo Erazo
Epilepsia Refractaria
Presidenta
Dra. Keryma Acevedo
Trastornos del Sueo en Pediatra

Presidente
Dr. Toms Mesa
2 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 27, N1, Marzo 2016 Todos los derechos reservados
COMITE EDITORIAL REVISTA
Dr. Toms Mesa L.

Editor General
Pontificia Universidad Catlica de Chile
Dr. Matas Irarrzaval D.

Editor Asociado de Psiquiatra
Universidad de Chile/ Clnica las Condes
Dra. Marta Hernndez Ch.

Editora Asociada de Neurologa
Pontificia Universidad Catlica de Chile
Dr. Ricardo Garca S.

Past-Editor
Universidad de Chile/ Clnica Las Condes
Dr. Mario Valdivia P.

Asistente Editor de Psiquiatra
Clnica Privada
Dra. Alejandra Hernndez G.

Asistente Editora de Neurologa
Hospital San Borja Arriarn
Dra. Viviana Herskovic M.

Asesora Resmenes en Ingls
Clnica las Condes
COMIT EDITORIAL NACIONAL
Dr. Carlos Almonte V. Universidad de Chile, Santiago

Dra. Marcela Larraguibel Q. Clnica Psiquitrica Universitaria, Santiago
Dr. Fernando Novoa S. Hospital Carlos Van Buren, Valparaso
Ps. Gabriela Seplveda R. Universidad de Chile / Santiago
Dr. Hernn Montenegro A. Universidad de Santiago, USACH
Dra. Mnica Troncoso Sch. Hospital San Borja Arriarn, Santiago
Dra. Karin Kleinsteuber S. Universidad de Chile, Clnica Las Condes
Dra. Flora de la Barra M. Universidad de Chile, Santiago
Comit Editorial Revista
COMIT EDITORIAL INTERNACIONAL
Neurologa
Dr. Jaime Campos Hosp. Clnic. de San Carlos, Madrid,Espaa

Dra. Patricia Campos Universidad de Cayetano Heredya, Per
Dra. Lilian Czornyj Hospital de Nios, Garrahan, Argentina
Dr. Philip Evrard Clinique Saint-Joseph, Francia
Dr. Agustn Legido Universidad de Philadelphia, U.S.A.
Dr. Jorge Malagn Academia Mexicana de Neurologa, Mxico
Dr. Joaqun Pea Hospital Clnico la Trinidad, Venezuela
Psiquiatra
Dra. Susan Bradley Universidad de Toronto, Canad.

Dr. Pablo Davanzo Univ. De California UCLA, U.S.A.
Dr. Gonzalo Morand Hospital Nio Jess, Espaa
Dr. Francisco de la Pea Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Dr. Daniel Pilowski Universidad de Columbia, U.S.A.
INFORMACION GENERAL
Origen y Gestin
La revista Chilena de Psiquiatra y Neurologa de la Infancia y la Adolescencia, SOPNIA,
es el rgano oficial de expresin cientfica, y fue creada en 1989, bajo el nombre de Bo-
letn. La gestin editorial est delegada a un Editor de la revista, un Editor asociado de
Psiquiatra y otro de Neurologa, ms un comit Editorial, quienes tienen plena libertad e
independencia en este mbito.
Misin y objetivos
La revista tiene como misin publicar artculos originales e inditos que cubran las reas
de Psiquiatra y Neurologa de la Infancia y Adolescencia y otros temas afines: Pediatra,
Neurociruga Infantil, Psicologa y Educacin, de modo de favorecer la integracin de
miradas y el trabajo interdisciplinario.
Se considera adems la relacin de estas especialidades con la tica, gestin asistencial,

salud pblica, aspectos legales, epidemiolgicos y sociolgicos.
Las modalidades de presentacin del material son: artculos de investigacin, casos cl-
nicos, revisiones de temas enfocados a la medicina basada en la evidencia, comentarios
sobre artculos de revistas y libros, cartas, contribuciones y noticias.
Pblico
Mdicos especialistas, Psiquiatras y Neurlogos de la Infancia y la Adolescencia, otros
mdicos, profesionales de salud afines, investigadores, acadmicos y estudiantes que re-
quieran informacin sobre el material contenido en la revista.
Modalidad Editorial
Publicacin trimestral de trabajos revisados por pares expertos (peer review) que cum-
plan con las instrucciones a los autores, sealadas al final de cada nmero.
Resmenes e indexacin
La revista est indexada en Lilacs (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de
la Salud. Latindex (Sistema Regional de Informacin en lnea para revistas cientficas de
Amrica Latina, El Caribe, Espaa y Portugal) http:// www.bireme.org/abd/E/chomepa-
ge.htm.) ndice bibliogrfico mdico Chileno. Sitio WEB Ministerio de Salud.
Acceso a artculos completos on line www.sopnia.com
Abreviatura
Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. ISSN 0718 3798
Diseo
Juan Silva: jusilva2@gmail.com / Cel.: 9-9799 5964
Toda correspondencia editorial debe dirigirse a Dr. Toms Mesa Latorre. Editor Revista
Chilena de Psiquiatra y Neurologa de la Infancia y Adolescencia, Esmeralda 678, 2piso,
interior, fono: 2632.0884, email: sopniatie.cl, sitio Web: www.sopnia.com Santiago, Chile.
INDICE
EDITORIAL
Desafos para el Directorio 2016-2017
Challenges for the 2016-2017 Directory
Patricia Gonzlez Mons 7
TRABAJOS ORIGINALES
Resiliencia en poblacin Infanto-juvenil: una aproximacin a las
intervenciones basadas en la evidencia.
Resilience in child population: an approach to evidence-based interventions.
Alvaro Tala T., Marcela Larraguibel Q., Gianna Muoz L. 9
La muerte en el nio y adolescente, consecuencias familiares y factores

predictores de psicopatologa.
Death among children and adolescents, family consequences and predictors
of psychopathology.
Cristian Jara, Ivania Arenas, Rodrigo Lago 18
Programa API (Apoyo Psiquiatra Infantil): Programa piloto de

colaboracin en Salud Mental Infanto-Juvenil en el Servicio de Salud
Valparaso-San Antonio: 12 meses de funcionamiento.
API Program (child psychiatry support): pilot program of collaboration of child
and adolescent mental health in the San Antonio-Valparaso Health Services:
12 months of operation.
Beatriz Ortega, Carolina Garcs, Luis Alberto Dueas, Eva Madrid,
Hctor Parada 24
Manual de atencin temprana del lenguaje para padres de nios con

sndrome de Down entre 0 y 12 meses.
Early care language manual for parents of children with Down syndrome
from 0 to 12 months.
Catalina Terr, Katherine Sherrington, Mara Jess Olave, Sofa Blanco,
Macarena Krefft 32
EDUCACION CONTINUA
Calidad de Vida, Bienestar y Felicidad en Nios y Adolescentes: una
aproximacin conceptual.
Children and Adolescents quality of life, welfare and happiness: A review of
the definitions.
Carola lvarez, Ana M. Briceo 61
REUNIONES Y CONGRESOS 72
GRUPOS DE ESTUDIOS 73
NOTICIAS 74
INSTRUCCIONES A LOS AUTORES 76
EDITORIAL
Desafos para el Directorio 2016-2017

Dra. Patricia Gonzlez Mons
Presidenta SOPNIA
El amor se ha de poner ms en las obras que en las palabras. San Ignacio de Loyola
Ser la presidenta de la Sopnia, constituye un gran desafo, el que asumo en conjunto con
el directorio 2016-2017, conformado por un grupo de colegas que se caracterizan por su
alto compromiso y dedicacin para trabajar por nuestra SOPNIA.
Como todo nuevo proyecto hemos tenido que conjugar las labores administrativas que
conlleva, con los otros aspectos de la sociedad y a la vez pensar en el futuro que queremos
para nuestros nios, nias y adolescentes, en un Chile mas inclusivo. En ese sentido como
sociedad queremos seguir contribuyendo con nuestra voz, nuestra experiencia y conoci-
miento en el desarrollo de guas clnicas, de polticas pblicas en temas de actualidad na-
cional, en reas de investigacin, de extensin, en los grupos de advocacy inter sociedades.
La Revista, el Congreso Anual, el Programa de Educacin Mdica Continua, los Grupos

de Estudio, se encuentran dentro de algunas de las muchas actividades de nuestra socie-
dad.
Con respecto a la Revista, que ya lleva 27 aos de vida ha sido pionera en amrica latina.
Contamos con un comit editorial de lujo, liderado por el Dr. Toms Mesa, como Editor
General, ellos se han abocado en la tarea de conseguir la indexacin a buscadores reco-
nocidos a nivel internacional, el desafo es que nuestra revista pueda ser conocida, citada
en las referencias, y de este modo constituya adems un incentivo para publicar en ella.
Tenemos que optimizar la entrega a las otras sociedades afines del continente.
El congreso anual, nuestra principal actividad, es el punto de encuentro cientfico, social,

de amistad y administrativo. Este ao en su versin nmero XXXIV, se realizar en la
ciudad de Puerto Varas, a cargo de la Dra. Adriana Gutirrez. Se contar con reconocidos
invitados extranjeros y nacionales, con un programa de primer nivel, con la participacin
de los diferentes centros dedicados a neurologa y psiquiatra infantil del pas. En los lti-
mos congresos se ha privilegiado que la sede sea en regiones , de manera de poder llevar
el conocimiento a otros lugares de Chile, integrando a los profesionales de la zona. El
desafo es poder realizar actividades de consultora a los profesionales y servicios locales,
aprovechando la reunin de expertos.
El programa de Educacin Mdica Continua(EMC) que se cre en SOPNIA en el ao

2001, ha cobrado una gran importancia en el ltimo tiempo con el proceso oficial de
recertificacin de las especialidades mdicas, que aunque an se encuentra en vas de
implementacin, es una gestin que tendremos que cumplir, en un futuro no muy lejano.
Pensando en esto , nacieron los cursos va on-line, con mdulos en neurologa y psiquia-
tra. Tenemos el orgullo de estar en su tercera versin. El equipo de EMC ha realizado una
cuidadosa seleccin de temas de actualidad por disciplina , a cargo de socios expertos en
cada rea , quienes colaboran en forma entusiasta y desinteresada. Se mantendrn tam-
bin los cursos presenciales, organizados por grupos de estudio y por otras institucio-
nes. Lo mismo con las video conferencias a cargo de miembros del staff del Child Study
Editorial
Center de la Universidad de Yale. Todas nuestras actividades se encuentran aprobadas
por CONACEM, lo que constituye un incentivo para la participacin. El desafo es po-
der ampliar la oferta acadmica en las distintas modalidades, y que estos cursos puedan
efectuarse durante todo el ao en modalidad Verano-Invierno, y eventualmente editar un
libro con los contenidos.
Creemos como directorio, que los grupos de estudio constituyen instancias importantes
donde los socios se renen en torno a reas de inters comn, el desafo es mejorar la
informacin de sus reuniones y fomentar la realizacin de actividades acadmicas am-
pliadas, que incluyan streaming, idealmente insertas en el programa de Educacin Mdica
Continua.
De la misma manera, actualizar el catastro de los mdicos en regiones e integrarlos a todas

nuestras actividades, constituye un enorme desafo, debemos mejorar la comunicacin
con ellos, activar las redes locales.
En la misma direccin se encuentra el trabajo con los becados, donde vimos el nacimiento
de AREPIA, agrupacin de residentes en psiquiatra infantil, que tuvieron una primera
jornada en 2015, y que ya se encuentran preparando otra para el 2016. El desafo es lograr
lo mismo con los residentes de neurologa infantil. Los centros formadores son esenciales
para concretar este aspecto.
Para poder llevar a cabo estos desafos, es vital contar con un mayor nmero de socios
comprometidos con nuestra sociedad: SOPNIA somos todos , y los invitamos a hacerse
socios, a participar, a ver nuestra pgina Web, a asistir a los cursos, al congreso , a mandar
trabajos para la revista, en fin... sin ustedes no es posible cumplir los desafos.
Dra. Patricia Gonzlez M.

Psiquiatra Infanto Juvenil
Presidenta SOPNIA
TRABAJOS ORIGINALES
Resiliencia en poblacin Infanto-Juvenil: Una apro-

ximacin a las intervenciones basadas en la eviden-
cia.
Resilience in Child Population: An Approach to Evidence-Based
Interventions
Alvaro Tala T.1, Marcela Larraguibel Q.2, Gianna Muoz L.3
Resumen. Introduccin: La resiliencia corresponde a la habilidad de superar la adversidad,

recuperarse de una experiencia negativa o evitar un desarrollo adverso. Existen intervencio-
nes que han demostrado utilidad en la promocin de la resiliencia en poblacin infanto-juve-
nil, el conocerlas, es relevante para el uso adecuado de recursos. El objetivo de este artculo
es revisar las intervenciones que han demostrado ser eficaces en fomentar la resiliencia en
nios y adolescentes y compararlas con aquellas de nuestra realidad local. Mtodos: Se
realiz una revisin narrativa de la evidencia publicada los ltimos 5 aos de intervenciones
en resiliencia dirigidas a la poblacin de nios y adolescentes, tanto a nivel internacional
como nacional. Resultados: Se encontraron 14 intervenciones basadas en la evidencia a
nivel internacional y 4 programas a nivel nacional. Discusin: Existen iniciativas nacionales
coherentes con la evidencia internacional en promocin de resiliencia en nios y adolescen-
tes, aunque hay escasez de estudios que avalen la efectividad de dichos programas.
Palabras claves: Resiliencia, Intervenciones, Revisin, Nio, Adolescente.
Abstract. Introduction: Resilience corresponds to the ability to overcome adversity, recover

from a negative experience or prevent an altered development. There are interventions that
have proven useful in promoting resilience in population of children and adolescents, being
relevant to the proper use of resources to know them. The objective of this study is to review
the interventions that have been proven effective and compare them with those performed
in Chile. Methods: A narrative review was made with the evidence published during the last
5 years related to resilience interventions directed to children and adolescents, at internatio-
nal and national level. Results: 14 international evidence based interventions and 4 national
programs were found. Discussion: The national programs are coherent with the international
evidence related to resilience promotion in children and adolescents, although there is a lack
of studies that support the effectiveness of these programs in resilience related variables.
Key words: Resilience, Interventions, Review, Child, Adolescent.
INTRODUCCIN concepto ha contado a lo largo de la histo-

ria con numerosas definiciones, por ejem-
El desarrollo del concepto resiliencia surge plo, como una habilidad para recuperarse
a mediados del siglo XX, principalmente a de acontecimientos vitales negativos y ge-
raz de los trabajos de Garmezy (1). La pa- nerar un desarrollo positivo a pesar de las
labra etimolgicamente proviene del latin circunstancias difciles ( Garmezy - 1991,
resiliens, que alude al acto de rebotar. El Fonagy et al.- 1994), un proceso dinmico
1. Residente Psiquiatra Adultos, Clnica Psiquitrica Universitaria.

2. Psiquiatra Infanto-Juvenil, Clnica Psiquitrica Universitaria.
3 Alumna de Medicina, Universidad de Chile.
Trabajos Originales
que se caracteriza por una adaptacin pode los padres y poseer alguna afiliacin re-
sitiva a pesar de condiciones psicosociales ligiosa. Finalmente, dentro de los factores
adversas (Luthar and Cichetti, 2000), la protectores comunitarios identificados, se
ausencia de problemas de aprendizaje o encuentran la calidad del vecindario (baja
conducta y el manejo exitoso de las tareas violencia, adecuada seguridad, presencia
del desarrollo durante la infancia (Emmy de servicios bsicos, etc), experiencias es-
Werner -2007), entre otras (2). Si bien ini- colares positivas, buenas relaciones con
cialmente fue considerada como un factor otros, presencia de buenos colegios y opor-
esttico, individual y unidimensional, hoy tunidades de trabajo para adolescentes
en da la resiliencia es entendida como un y adultos, acceso oportuno a servicios de
proceso dinmico, dada en la constante emergencia y salud, posibilidad de cone-
interaccin individuo-ambiente y deter- xin con mentores y existencia de polticas
minada multidimensionalmente (3-5). Ac- de proteccin infantil, entre otros (3-5).
tualmente no existe consenso respecto de
una definicin, sin embargo, todas tienen La relevancia del concepto de resiliencia es
elementos comunes como son las fortale- que facilita el detectar, desde la perspecti-
zas humanas, relacin entre evento adverso va del desarrollo, factores protectores y de
y crecimiento, afrontamiento adaptativo, y riesgo que influyen en la adaptacin del
algn resultado positivo seguido a la ad- individuo y la superacin de la adversidad,
versidad (3). En esta revisin, el concepto de tal forma que da pie a generar y promo-
de resiliencia lo consideraremos como la ver estrategias que permitan mejorar la sa-
habilidad de superar la adversidad, recu- lud mental en diversas poblaciones.
perarse de una experiencia negativa o la
capacidad de evitar un desarrollo adverso, Existen actualmente intervenciones que
que resulta de la interaccin dinmica en- han demostrado ser capaces de promover
tre factores internos del sujeto y factores la resiliencia (3), pero en nuestra realidad
externos de su entorno. local, no hay claridad si las intervenciones
que se estn realizando son acordes a lo
Diversos estudios han identificado factores que la evidencia ha descrito como efecti-
individuales, familiares y comunitarios que vas. En la prctica, esto podra significar
cumplen una funcin protectora frente a la una utilizacin inapropiada de los escasos
adversidad. Algunos factores inherentes recursos existentes.
al nio identificados son la aptitud inte-
lectual, el temperamento fcil, la autono- El objetivo de este manuscrito es revisar
ma, la autoconfianza, el nivel de salud, la las intervenciones destinadas a fomentar la
sociabilidad, las estrategias de adaptacin resiliencia que han demostrado efectividad
y resolucin de problemas, las habilidades en la liteatura internacional, y compararlas
comunicacionales, estrategias efectivas de con aquellas que se llevan a cabo en nuestra
regulacin emocional y conductual, el op- realidad local, en relacin a la salud mental
timismo, la fe, algn sentido de propsito de la poblacin infanto-juvenil.
en la vida, caractersticas personales eva-
luadas como positivas por la sociedad (por METODOLOGA
ejemplo, ser talentoso en algo, o ser atracti-
vo para otros) y conciencia crtica. Se realiz una revisin narrativa de la
evidencia internacional publicada en los
Tambin se han identificado factores pro- ltimos 5 aos respecto de intervencio-
tectores familiares como la calidez, cohe- nes en resiliencia dirigidas a poblacin
sin, estructura, soporte emocional, estilos infanto-juvenil, adems de revisar los da-
de vinculacin positivos, vnculo cercano tos disponibles respecto de las interven-
con al menos un cuidador, buen nivel so- ciones que se estn realizando en nuestro
cioeconmico, involucramiento en los es- pas. Para esto, se realiz una bsqueda en
tudios del nio, mayor nivel educacional Pub Med utilizando el trmino Resilience,
Trabajos Originales
Psychological [Majr], limitndola a la po- das a resiliencia.
blacin hasta 18 aos de edad, incluyendo
las publicaciones en ingls o espaol, que Intervenciones en poblaciones no clni-
consistieran en ensayos clnicos randomi- cas
zados, revisiones, revisiones sistemticas o Dentro de las intervenciones que han de-
meta-anlisis. Tambin se revisaron artcu- mostrado efectividad, se encuentra el pro-
los y libros publicados considerados por el grama FRIENDS, diseado para abarcar
equipo investigador como relevantes en el poblacin desde los 4 aos de edad hasta la
tema, y aquellos que permitieran conocer adultez. Consiste en un programa manuali-
la realidad local. zado de 10 sesiones, basado principalmen-
te en psicologa positiva y terapia cognitiva
Para la bsqueda nacional, se revis la in- conductual. Potencia los 3 dominios aso-
formacin disponible en lnea de las prin- ciados a la resiliencia, y puede ser aplicado
cipales instituciones y programas que po- a nivel universal, selectivo e indicado. En
dan contener intervenciones asociadas a la cada sesin, se ensean habilidades deter-
resiliencia en la poblacin infanto juvenil, minadas previamente, se entrega la opor-
incluyndose el Ministerio de Desarrollo tunidad de ponerlas en prctica en grupos
Social, la Junta Nacional de Auxilio Escolar pequeos y se recibe retroalimentacin al
y Becas (JUNAEB) y el Servicio Nacional respecto. Se implementa mediante tcnicas
para la Prevencin y Rehabilitacin del que incluyen discusin en grupos, juego
Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA). de roles, apoyo de pares y aprendizaje ex-
Fueron considerados los programas Habi- periencial entre otras. Adems consta de
lidades para la vida, Chile Previene, Chile sesiones de trabajo con los padres, en las
Solidario y Chile Crece Contigo, obtenin- cuales se les ensean tcnicas para promo-
dose la descripcin de los programas de las ver la resiliencia en el hogar, la importancia
respectivas pginas de internet. del apoyo familiar y de pares, estrategias de
crianza efectivas, y se incentiva, junto a
Para fines operacionales, consideramos sus hijos, la resolucin de problemas por
aquellas intervenciones que dentro de sus sobre la evitacin de estos. Este programa
resultados incluan las siguientes variables es el nico apoyado por la Organizacin
asociadas a resiliencia: el sentido de domi- Mundial de la Salud para la prevencin y
nio, entendido entre otros elementos como manejo de la ansiedad y depresin en ni-
autoeficacia, optimismo y competencia, el os, y ha demostrado resultados positivos
sentido de relacin, que comprende el esta- en varios estudios en diversas poblaciones
blecimiento de relaciones interpersonales a nivel mundial, como en Reino Unido
positivas de forma efectiva, y la reactivi- (Stallard et al., 2005), Alemania (Essau,
dad emocional, entendida como la veloci- Conradt, Derer, 2004), Mxico (Gallegos,
dad e intensidad de la respuesta emocional Linan-Thompson, Stark, Ruvalcaba, 2013),
negativa, las cuales han demostrado en di- Australia (Lock, Barrett, 2003), Sudfrica
versos estudios ser componentes nucleares (Mostert, Loxton, 2008), Suecia (Ahlen,
del concepto de resiliencia (3). Breitholtz, Barrett, Gallegos, 2012) e Irlan-
da (Rodgers, Dunsmuir, 2013) entre otros
RESULTADOS: EVIDENCIA INTERNA- (3).
CIONAL
Otra intervencin con demostrada efec-
Surgieron de la bsqueda 57 resultados, de tividad es el programa Girls Leading Out-
los cuales se seleccionaron los 7 artculos ward, que corresponde a un programa
que se consideraron de mayor relevancia centrado en adolescentes de sexo femeni-
y utilidad para el objetivo de esta revisin, no en comunidades de bajos ingresos que
los cuales contaban con una descripcin presentan dificultades acadmicas, y/o
detallada de las intervenciones aplicadas y problemas de conducta, el cual desde un
mediciones claras de las variables asocia- enfoque ecolgico promueve el desarrollo
Trabajos Originales
socioemocional, con una mejora en al me- tricin puede influir positivamente en el
nos el sentido de dominio y de relacin (3). desarrollo de una salud mental resiliente,
aunque no sera suficiente por si sola, sino
Tambin ha demostrado su utilidad la in- que para lograr este efecto requerira ser
tervencin Resilience Doughnut Frame- complementada con estimulacin psicoso-
work, la cual corresponde a un modelo de cial (8).
trabajo cuyo nombre deriva de su semejan-
za con la forma de una dona, presentando Intervenciones en poblaciones especfi-
un crculo central, que alude a las carac- cas
tersticas de los individuos asociadas a la
resiliencia, y un crculo externo, que repre- Dentro de las intervenciones con efecti-
senta los contextos en los que el individuo vidad demostrada en poblaciones espe-
se desarrolla que influyen en el progreso de cficas se encuentra el Resilience Builder
dicha resiliencia, junto a la interaccin en- Program, el cual apunta principalmente al
tre ambos crculos. Este marco de trabajo desarrollo de habilidades sociales en nios
se enfoca en buscar reas potenciales que y adolescentes, abarcando los 3 dominios
puedan amplificarse para cambiar la tra- asociados a la resiliencia, utilizando prin-
yectoria de un individuo en riesgo, hacia cipalmente mtodos basados en terapia
una de resiliencia. El modelo fue aplicado cognitivo-conductual. Consiste en un tra-
en 3 escuelas australianas, con nios entre bajo grupal durante 12 sesiones semanales
12 y 18 aos de edad, utilizando mtodos por semestre durante un ao. Considera la
como clases dirigidas a padres, profesores y incorporacin de los padres o cuidadores
estudiantes, material impreso y online, dis- significativos al programa. La poblacin
cusin de casos en grupos de estudiantes objetivo principal corresponde a nios con
para la aplicacin de conceptos. La medi- problemas de autorregulacin, relacin
cin de los resultados muestra un aumen- con pares y en el juego recproco, presen-
to significativo en el puntaje de escalas de tando habitualmente diagnsticos como
resiliencia, sin embargo, los estudios reali- trastorno por dficit de atencin con hipe-
zados no contaron con grupo control (3). ractividad (TDAH), trastornos del nimo,
trastornos ansiosos o trastornos especficos
Se han realizado tambin intervencio- del aprendizaje, entre otros. Este modelo
nes a nios en hogares sustitutos. En este ha demostrado efectividad en aumentar los
contexto se encuentra el programa Middle dominios asociados a la resiliencia, en un
School Success, dirigido a nias entre 10 a estudio preliminar, en poblacin de nios
12 aos de edad y a sus cuidadores, con- estadounidenses entre 7 y 12 aos de edad
sistente en sesiones grupales orientadas al con diagnsticos de TDAH, trastornos an-
desarrollo de habilidades prosociales y de siosos y trastorno del espectro autista (3).
autoeficacia. Este programa demostr un
aumento de las conductas pro-sociales y Tambin existen intervenciones estudia-
disminucin de los problemas internali- das en nios con discapacidad intelectual.
zantes y externalizantes, con una persisten- En este contexto, el Aussie Optimism es un
cia del efecto al menos hasta 36 meses tras programa para promover la resiliencia en
la intervencin. Se utiliz principalmente nios entre 8 y 13 aos de edad, con dis-
como metodologas el refuerzo positivo, capacidad intelectual, en su mayora leves.
modelamiento de habilidades y la poste- Este programa consiste en instancias de
rior prctica de stas (6,7). dilogo, role-playing, actividades grupales,
tareas para el hogar y libros con activida-
Finalmente, una revisin de la evidencia des entre otros elementos, se imparte en
disponible respecto del impacto de la nu- 10 mdulos de 1 hora semanal y mostr
tricin en el desarrollo, principalmente efectividad en aumentar principalmente el
en las reas cognitivas, motoras, sociales y sentido de relacin respecto del grupo con-
afectivas, concluy que una adecuada nu- trol al aplicarse una versin modificada en
Trabajos Originales
escuelas primarias australianas (3). dominios asociados a resiliencia respecto
del grupo control (10). Por otra parte, un
Existen en la literatura estudios dirigidos estudio en adolescentes chinos que haban
a evaluar intervenciones que promueven perdido a sus padres tras un terremoto,
la resiliencia en nios con trastornos del demostr que el uso de terapia cognitivo-
espectro autista. Dentro de stas est el conductual, mejoraba su nivel de resilien-
programa SPARK, orientado a mejorar el cia, y que dicha mejora se mantena al me-
manejo conductual, cognitivo y emocio- nos 3 meses tras la intervencin (11).
nal de los nios, el cual aprovechando la
propensin de esta poblacin al aprendi- En cuanto a intervenciones asociadas a res-
zaje mediante instrucciones concretas y iliencia en poblaciones con patologas m-
sistematizadas, traspasa conocimiento que dicas, existe una intervencin basada en un
permite mejorar sus habilidades sociales y video musical teraputico presentado por
auto-regulacin a travs de juegos, activi- un terapeuta musical en 6 sesiones, entre-
dades grupales y realizando paralelamente gado durante la fase aguda del transplante
capacitaciones a los padres. Este programa de clulas madres en grupos de adolescen-
ha demostrado mejorar en nios entre 6 a tes/adultos jvenes con patologas oncol-
10 aos de edad principalmente el dominio gicas. Esta intervencin mostr mejora,
de la reactividad emocional. Otro progra- entre otros aspectos, en la capacidad de
ma evaluado en esta poblacin correspon- afrontamiento e integracin social, ambos
de al Skills for Living, orientado princi- aspectos asociados a resiliencia (12). Existe
palmente al desarrollo de habilidades que tambin una revisin sistemtica orienta-
permiten mejorar las interacciones socia- da a evaluar la evidencia respecto de salud
les, utiliza instrucciones directivas, asocia- mental y resiliencia en nios y adolescen-
das a oportunidades de discutir y practicar tes con VIH, la cual present dentro de sus
lo aprendido en grupos. El programa en es- resultados 4 estudios de intervenciones en
tudios iniciales ha demostrado efectividad esta poblacin, concluyendo que las inter-
en mejorar resultados asociados al sentido venciones basadas en la familia, sin especi-
de relacin (3). ficar cules, tienen una alta posibilidad de
facilitar una salud mental resiliente en los
En cuanto a pacientes que han sufrido nios (13).
traumas, en la literatura se describe un mo-
delo de entrenamiento para aumentar la RESULTADOS: INTERVENCIONES A
resiliencia basado en la co-construccin de NIVEL NACIONAL
nuevas narrativas a nivel familiar mediante
el programa FOCUS, el cual ha demostrado El Programa Habilidades Para la Vida de
beneficios en nios que han sido afectados la JUNAEB (14) es implementado en es-
por traumas, mejorando variables asocia- cuelas municipales y particulares subven-
das a la resiliencia, como la comunicacin cionadas con alto ndice de vulnerabilidad
interpersonal y el sentido de relacin (9). socioeconmica y psicosocial en nios en-
tre 4 a 15 aos de edad. En la actualidad,
Existen tambin intervenciones que han el programa se implementa en 2 modali-
sido evaluadas en poblaciones que pre- dades: desde el nivel parvulario hasta 4
sentan algn progenitor con un trastorno bsico y desde 5 a 8 bsico. Est dirigido
mental, o que han sufrido la prdida de tanto a nios, nias, sus padres y el equipo
este. Un estudio revis el efecto de una docente de sus respectivas escuelas. Tiene
intervencin consistente en 10 sesiones como objetivos, a corto plazo, contribuir a
de terapia cognitivo-conductual dirigida aumentar el xito en el desempeo escolar,
a reforzar la resiliencia en adolescentes de observable en altos niveles de aprendizaje
Corea del Sur, cuyos padres presentaban y escasa desercin de las escuelas, y a lar-
dependencia a alcohol, mostrando resul- go plazo, elevar el bienestar psicosocial,
tados significativos en cuanto a mejora de las competencias personales relacionales,
Trabajos Originales
afectivas y sociales. En especfico, busca educacionales focalizados, seleccionados
reducir el impacto de los factores de riesgo segn el ndice de vulnerabilidad escolar.
como la agresividad, bajos logros cogniti-
vos, hiperactividad y timidez, y potenciar Este programa presenta una serie de sub-
competencias como el desempeo social, programas, entre los que destacan, por es-
autoeficacia y autocontrol. Consiste en tar dirigidos a poblacin infanto-juvenil y
pesquisar el riesgo de salud mental a tra- considerar variables asociadas a resiliencia:
vs de dos instrumentos, Teacher Obser-
vation of Classroom Adaptation-Revised Descubriendo el Gran Tesoro: dirigido a
(TOCA-RR) y el Pediatric Symptom Chec- nios entre 3 y 6 aos de edad . Tiene como
klist (PSC), para posteriormente una vez objetivo general el promover el desarrollo
identificados los nios en riesgo se les in- de competencias ligadas a factores protec-
vita a participar en un taller preventivo. tores, en los mbitos de habilidades socia-
Esta intervencin consiste en 15 sesiones les y cognitivas. Las actividades abordan
(10 sesiones para los nios, 3 sesiones con los ncleos de autonoma, identidad y con-
los padres y 2 sesiones con los profesores), vivencia de los prvulos. Para cada uno de
con una duracin aproximadamente de 3 estos ncleos, existe un cuento que plantea
meses. situaciones problemticas y aprendizajes
asociados, que se desarrollan mediante tres
La evaluacin del programa ha demostra- experiencias de aprendizaje guiadas a tra-
do que los nios post intervencin mues- vs del Cuadernillo para Educadoras. La
tran cambios favorables en atencin, con- implementacin de cada uno de los niveles
centracin, logros cognitivos, aceptacin considera trabajo con los apoderados y/o
de la autoridad, nivel de actividad, contac- adultos responsables, a travs de tres sesio-
to social, madurez emocional, y niveles de nes, en las que se revisan herramientas, es-
disfuncin psicosocial (15). Gallardo y co- trategias parentales y se entregan objetivos
laboradores (2015) evaluaron los logros del a cumplir en el hogar, en conjunto con los
taller Habilidades para la vida en 8 colegios nios.
de la comuna de Lo Espejo aplicado en el
ao 2011, se objetiv mediante escalas que Te Acompao consiste en la tutora de
el taller ayud a disminuir los factores de mentores adultos mayores sobre adolescen-
riesgo asociados a desadaptacin escolar tes de 10 a 14 aos (entre 5 y 7 bsico), el
como las malas relaciones con los pares, involucramiento de los adolescentes en ac-
baja autonoma, pobre desempeo escolar tividades comunitarias y el entrenamiento
y respuestas agresivas, aunque no fue efec- en habilidades sociales y de resolucin de
tivo en disminuir la disfuncin psicosocial problemas. Tiene como poblacin objetivo
(16). estudiantes con presencia de factores de
riesgo que pudieran favorecer el involucra-
Otro programa nacional que dentro de su miento en el consumo de sustancias. Los
aplicacin podra estar promoviendo va- componentes del programa son mento-
riables asociadas a resiliencia es el Chile ras, actividades comunitarias, actividades
Previene (17), que corresponde a un pro- familiares, actividad intergeneracional y
grama realizado por el Ministerio del Inte- taller de resolucin de problemas sociales.
rior y Seguridad Pblica en conjunto con
el Ministerio de Educacin y SENDA. Su Actitud (Activa tu Desarrollo) tiene el
principal objetivo es disminuir el consumo propsito de prevenir el consumo de alco-
de drogas, los niveles de violencia al inte- hol y otras drogas. El programa es aplicado
rior de los establecimientos educacionales en establecimientos escolares, en nios de
y la desercin o abandono escolar por me- primero bsico a cuarto medio, promo-
dio del aumento de los factores protecto- viendo a travs de textos escolares, el desa-
res y disminucin de los factores de riesgo. rrollo de competencias asociadas al sentido
Se encuentra dirigido a establecimientos de relacin y resolucin de conflictos en los
Trabajos Originales
alumnos y sus respectivos apoderados. edad. Para llevar a cabo su objetivo Chile
Crece Contigo se constituye de una serie
A pesar de que en la actualidad estos pro- de programas:
gramas estn siendo implementados, no se
cont al momento de la revisin con estu- Programa educativo masivo sobre cuida-
dios que evaluaran el impacto de stos en do y estimulacin oportuna que genere un
resultados asociados a resiliencia. ambiente social favorable para el desarrollo
del nio.
Dentro del sistema de proteccin social Programa de apoyo al recin nacido que
Chile Solidario (18), orientado a perso- complementa el sistema de proteccin
nas y familias en situacin de vulnerabili- integral a la primera infancia.
dad socioeconmica, existen componentes Programa de apoyo al desarrollo biopsi-
destinados a promover dominios asocia- cosocial que tiene como objetivo fortale-
dos a la resiliencia, entre los cuales destaca cer y realizar un seguimiento a la trayec-
el programa Abriendo Caminos, el cual se toria de desarrollo de los nios y nias
concibe como una estrategia de apoyo inte- desde su gestacin hasta los 4 a 5 aos de
gral para nios y nias de familias con per- edad.
sonas privadas o condicionadas de liber- Prestaciones diferenciadas de acuerdo
tad, que se propone contribuir a promover a caractersticas particulares de nios y
en las familias y sus integrantes en situa- nias.
cin de extrema pobreza, su incorporacin
a las redes sociales y su acceso a mejores Dentro de los programas no se encontra-
condiciones de vida. El programa entrega ron intervenciones descritas especfica-
los siguientes servicios: apoyo psicosocial mente dirigidas al desarrollo de competen-
y consejera a padres y/o cuidadores des- cias asociadas a la resiliencia en poblacin
tinado a una mejora de las competencias infanto-juvenil.
parentales, tutoras para nios de entre 7
y 18 aos que apunten al desarrollo de las DISCUSIN
habilidades sociales; gestin de redes a las
familias orientada a generar una adecuada El estudio de la resiliencia adquiere rele-
articulacin entre las necesidades presen- vancia en la medida que permite un cam-
tadas por las familias del programa y la bio de foco desde los factores de riesgo en
oferta presente en las redes, y por ltimo, salud mental, entendidos como estticos
servicios especializados para las familias e inmodificables, a una mirada centrada
participantes del programa (psiclogos, en el desarrollo de competencias de for-
psicopedagogos, etc.). ma dinmica, a lo largo de toda la vida,
lo cual genera un marco de accin mucho
Al momento de la revisin, no se encontra- ms amplio para el estudio y diseo de in-
ron estudios que evaluaran el impacto de tervenciones que permitan mejorar la sa-
esta intervencin en resultados asociados a lud mental de nuestra poblacin. En este
resiliencia al momento de la revisin. sentido, es relevante realizar estudios que
nos permitan evaluar qu intervenciones
Finalmente, en nuestro pas contamos con tienen efectividad en promoverla y cules
el programa Chile Crece Contigo que no, de tal forma de optimizar el uso de los
es un sistema de proteccin a la infancia. recursos en nuestro medio.
Tiene como objetivo acompaar, proteger
y apoyar a los nios y sus familias de forma Debido a que no existe un consenso inter-
integral, ofreciendo intervenciones espec- nacional respecto de la definicin de resi-
ficas a aquellos que presentan alguna vul- liencia ni de cmo medirla, las poblaciones
nerabilidad. Las intervenciones se inician y variables abordadas en los diferentes es-
desde el primer control de gestacin hasta tudios suelen presentar una importante he-
el ingreso al sistema escolar a los 4 aos de terogeneidad, lo que dificulta la evaluacin
Trabajos Originales
y comparacin de las diferentes iniciativas de seleccin de los estudios, lo que debe
a nivel mundial y local. considerarse al analizar los resultados. 2)
No se incluy en la revisin estudios que
Al revisar las intervenciones de la litera- presentaran resultados negativos. 3) La re-
tura internacional, se puede evidenciar visin estuvo orientada a programas que
que comparten algunos elementos: 1) estuviesen dirigidos de forma completa o
suele estar presente un enfoque cognitivo- mayoritaria a la poblacin infanto-juvenil,
conductual 2) utilizan ms de una estrate- dejando a un lado intervenciones que, por
gia educativa para entregar los diferentes ejemplo, fueran centradas solo en los cui-
conocimientos y habilidades a los nios, dadores o profesores. 4) La mayora de
cuidadores, maestros y otros profesionales las intervenciones contaban con mltiples
participantes y 3) se utilizan varias sesiones metodologas para su desarrollo, por ejem-
grupales para llevar a cabo las intervencio- plo, material escrito, dinmicas de grupo,
nes. sesiones con padres, entre otras, lo que no
permite aislar cules de ellas son las ms
Al disear intervenciones, se deben deter- efectivas para la promocin de resiliencia.
minar con claridad cules sern las compe-
tencias a desarrollar, cmo se transmitirn, Pese a sus limitaciones, la presente revi-
verificar que las estrategias sean adecuadas sin permite sustentar que hay esfuerzos
al nivel de desarrollo de la poblacin ob- nacionales coherentes con la evidencia in-
jetivo, y evaluar los resultados. Al parecer ternacional en cuanto a promocin de la
las intervenciones que tienen un enfoque resiliencia en poblacin infanto-juvenil, a
multidimensional podran ser ms efecti- la vez que posibilita esbozar algunas direc-
vas, debido a la naturaleza multidetermi- trices respecto de cmo seguir avanzando
nada de la resiliencia (5). en esta materia.
En relacin a la evidencia revisada, pode- BIBLIOGRAFA

mos afirmar que en nuestra realidad local
se estn implementando actualmente pro- 1. Garcia-Dia M, DiNapoli J, Garcia-Ona
gramas orientados a la promocin de la L, Jakubowski R, OFlaherty D. Con-
resiliencia en la poblacin infanto-juvenil cept Analysis: Resilience. Arch. Psychi-
que son coherentes con la literatura inter- atr. Nurs. 2013, 27: 264270.
nacional. Si bien, las polticas pblicas na- 2. Skala K, Bruckner T. Beating the odds:
cionales con foco en la promocin de la rean approach to the topic of resilience
siliencia son limitadas, existe un creciente in children and adolescents. Neuropsy-
esfuerzo por desarrollarlas e incorporarlas chiatr. 2014, 28:208217.
a la planificacin en salud mental infanto- 3. Goldstein S. Resilience Interventions
juvenil , aportando una mirada preventiva For Youth In Diverse Populations.
y no solamente centrada en la enferme- Prince-Embury S, Saklofske D. Edi-
dad de forma transversal e individual. Es tores. Editorial Springer, New York, Es-
de suma importancia que en este proceso tados Unidos, 2014.
se lleven a cabo estudios que permitan 4. Handbook of Resilience In Chil-
evaluar adecuadamente el impacto de las dren. Goldstein S, Brooks R. Editores.
intervenciones, de tal forma de avalar su Springer, New York, Estados Unidos,
utilidad y optimizar el uso de los recursos. 2005.
Destaca en nuestra revisin la escasez de 5. Zolkoski S, Bullock L. Resilience in
estudios al respecto. children and youth: A review. Child.
Youth. Serv. Rev. 2012, 34: 22952303.
Dentro de las limitaciones de esta revi- 6. Leve L, Harold G, Chamberlain P,
sin se encuentran: 1) Al corresponder Landsverk J, Fisher P, Vostanis P. Practi-
este manuscrito a una revisin narrati- tioner Review: Children in foster care
va, comprende inherentemente un sesgo vulnerabilities and evidence-based
Trabajos Originales
interventions that promote resilience 13. Betancourt T, Meyers-Ohki S, Charrow
processes. J. Child. Psychol. Psychiatry. A, Hansen N. Mental Health and Resil-
2012, 53(12): 11971211. ience in HIV/AIDS-Affected Children:
7. Kim H, Leve L. Substance Use and De- A Review of the Literature and Rec-
linquency Among Middle School Girls ommendations for Future Research. J.
in Foster Care: A Three Year Follow Child. Psychol. Psychiatry. 2013, 54(4):
up of a Randomized Controlled Trial. 423444.
J. Consult. Clin. Psychol. 2011, 79(6): 14. Junaeb. cl [sede Web]. Santiago: Junta
740750. Nacional de Auxilio Escolar y Becas.
8. Yousafzai AK, Rasheed MA, Bhut- [Citado en Junio 2015]. Disponible en
ta ZA. Annual Research Review: Im- http://www.junaeb.cl/
proved nutrition--pathway to resil- 15. Leiva L, George M, Antivilo A, Squic-
ience. J. Child. Psychol. Psychiatry. ciarini AM, Simonsohn A, Vargas B, et
2013, 54(4): 367-77. al. Salud mental escolar: logros de una
9. Saltzman WR, Pynoos RS, Lester P, intervencin preventiva en salud men-
Layne CM, Beardslee WR. Enhanc- tal en nios y nias del primer ciclo de
ing Family Resilience Through Fam- enseanza bsica. Psicoperspectivas.
ily Narrative Co-construction. Clin. 2015, 14(1): 31-41.
Child. Fam. Psychol. Rev. 2013, 54 (4): 16. Gallardo I, Leiva L, George M. Evalu-
474487. acin de la Aplicacin Piloto de una
10. Hyun MS, Nam KA, Kim MA. Ran- Intervencin preventiva de Salud Men-
domized controlled trial of a cogni- tal en la Escuela: variaciones en la de-
tive- behavioral therapy for at-risk Ko- sadaptacin escolar y en la disfuncin
rean male adolescents. Arch. Psychiatr. psicosocial adolescente. Psykhe. 2015,
Nurs. 2010, 24(3): 202-11. 24(2): 1-13.
11. Chen Y, Shen WW, Gao K, Lam CS, 17. Senda.gob.cl [sede Web]. Santiago:
Chang WC, Deng H. Effectiveness Servicio Nacional para la Prevencin y
RCT of a CBT Intervention for Youths Rehabilitacin del Consumo de Drogas
Who Lost Parents in the Sichuan, Chi- y Alcohol. [Citado en Junio 2015]. Di-
na, Earthquake. Psychiatr. Serv. 2014, sponible en http://www.senda.gob.cl.
65(2): 259-62. 18. Ministeriodesarollosocial.gob.cl [sede
12. Robb SL, Burns DS, Stegenga KA, Web]. Santiago: Ministerio de Desar-
Haut PR, Monahan PO, Meza J, et al. rollo Social. [Citado en Junio 2015].
Randomized clinical trial of therapeu- Disponible en http:// www.ministeri-
tic music video intervention for resil- odesarrollosocial.gob.cl/
ience outcomes in adolescents/young 19. Chilecrececontigo.gob.cl [sede Web].
adults undergoing hematopoietic stem Santiago: Chile Crece Contigo. [Citado
cell transplant: a report from the Chil- en Junio 2015. Disponible en www.cre-
drens Oncology Group. Cancer. 2014, cecontigo.gob.cl
120(6): 909-17.
TRABAJOS ORIGINALES
La muerte en el nio y adolescente, consecuencias

familiares y factores predictores de psicopatologa.
Death among children and adolescents, family consequences and
predictors of psychopathology.
Cristian Jara, Ivania Arenas, Rodrigo Lago
Resumen. Existe el ltimo tiempo un aumento de la mortalidad en escolares y adolescentes

por suicidio y muertes violentas, ocasionalmente relacionada con estrs psicosocial, con-
ductas de riesgo y consumo de sustancias. Actualmente no hay disponible protocolos ni
equipos especializados en el manejo familiar ni psicosocial. Objetivo: Dar a conocer me-
diante revisin bibliogrfica factores predictores de riesgo y estrategias efectivas en el tra-
tamiento de familias y cercanos al fallecido. Estudios previos sobre el impacto de la muerte
nombran 3 grupos: muerte por causas naturales, por eventos traumticos y por suicidio. Ms
del 50% de padres con muerte de hijo sufrieron alteraciones psicosociales y fsicas. Factores
predictores: aislamiento, sexo femenino. Resultados: No hay a la fecha estudios en Chile
que evalen el duelo por causas violentas. Hay un dficit de recomendaciones para el trabajo
en colegios y familiares. Conclusiones: Existe un aumento en muerte de nios y adolescen-
tes por causas violentas, cuyos factores predictores deberan ser tratados y evaluados para
trabajar. Deben estructurarse pautas y guas para enfrentar el duelo a nivel familiar.
Palabras clave: Muerte, Suicidio, Nio, Adolescente, Psicopatologa.
Abstract. Lately there has been an increase in mortality in children and adolescents due to
suicide and violent deaths, occasionally related to psychosocial stress, risk behaviors and
illegal substance use. Currently there are no protocols or teams specializing in psychoso-
cial and family management. Objective: To present a review of risk predictors and effective
treatment for families and kin of deceased children and adolescents. Previous studies about
impact of death indicated 3 groups: death by natural causes, suicide and traumatic events.
Over 50% of grieving parents suffered psychosocial and physical disorders. Predicting fac-
tors were: isolation, female gender. Results: At this time there are no studies in Chile to eva-
luate mourning due to violent causes. There is a shortage of recommendations for schools
and family. Conclusions: There is an increase in death rates of children and adolescents from
violent causes, whose predictors should be treated and evaluated to work. There should be
structured guidelines and guidance to confront the family mourning.
Key words: Death, Suicide, Child, Adolescent, Psychopathology.
1. Psiquiatra Infanto-Juveniles. Unidad de Neuropsiquiatra Infantil. Hospital Clnico Magallanes, Servicio de Salud
Magallanes.
2. Mdico-Cirujano. Cesfam Dr. Mateo Bencur. Punta Arenas.
Datos de Contacto: Cristian Jara Contreras, Hospital Clnico Magallanes, Los Flamencos 01364, crjara@gmail.com.
Trabajos Originales
Introduccin reciben la mencionan como un apoyo que
no los satisface. (5) (6)
En el quehacer diario clnico del mdico
que se desempea con nios y jvenes, la El porcentaje de deudos que relatan que no
muerte inesperada (accidental, violenta, o han recibido ayuda adecuada en relacin
por suicidio) de uno de ellos, se presenta a su duelo vara desde un 15% en pases
como un evento al que nunca quisiramos como Noruega, a un 76% en Nueva York.
vernos enfrentados. As como una revisin que se hizo en Nue-
va Zelanda, para apreciar si es que se reali-
Durante las ltimas dcadas la tasa de zaba un adecuado apoyo a los familiares de
mortalidad de escolares y adolescentes ha suicidas en etapa de duelo, se encontr que
aumentado en forma progresiva, tanto a sto era prcticamente inexistente. (4)
nivel pas como mundial. (1).
Si bien, se est trabajando en dar a conocer
Una de las razones del por qu ha aumen- y poder estudiar de manera ms adecuada
tado la tasa de mortalidad de esta edad es cuales son los factores que inciden en el
el aumento del suicidio en nios y adoles- aumento de la tasa de suicidio, la forma de
centes, as como tambin el aumento de prevenir y las medidas de tratamiento en
muertes por causas violentas, tales como los intentos frustrados, en nuestro medio
accidentes de trnsito, rias, etc.; Lo que en no existen protocolos ni equipos especiali-
distintos estudios ha sido relacionado con zados en el manejo de la situacin familiar
situaciones de estrs psicosocial mayor, y psicosocial que se produce secundario a
enfermedades mentales, abuso de drogas, un duelo con caractersticas traumticas.
desajustes emocionales y violencia. (2)
Objetivo
La realidad del suicidio y la muerte prema-
tura en adolescentes y nios es una situa- El objetivo de esta revisin es dar a conocer
cin que se ha venido debatiendo en dis- en nuestro medio, algunos de los factores
tintos congresos y centros durante aos; en predictores de riesgo a nivel familiar que
ese sentido nos encontramos con tasas de incidiran en la aparicin de psicopatolo-
mortalidad ms altas, con un aumento de ga en las familias y sus ncleos sociales
los mtodos ms violentos en nios, y una prximos. Tambin ver qu estrategias o
mayor asociacin de conductas de riesgo acciones se han mostrado efectivas en el
y de consumo de sustancias asociadas a la tratamiento de las familias y grupos cerca-
muerte prematura o por situaciones vio- nos al fallecido.
lentas. (1)(2)
Mtodos
Por cada persona que muere, se ha hipote-
tizado, que se veran afectados con un due- Se realiz una revisin bibliogrfica en las
lo severo alrededor de 6 a 28 personas. (3) bases de datos de ebsco y pubmed, con los
trminos suicidio adolescente, prevencin,
En un estudio australiano del ao 2010, se programa de intervencin, consecuencias
vio que menos de la mitad de alrededor de del suicidio.
166 familiares en duelo por suicidio de un
cercano recibieron ayuda mdica o psico- Posibles consecuencias de la muerte en
lgica, a pesar de haber todos manifestado nios y adolescentes en las familias
y solicitado sta. (4)
La muerte en un nio y adolescente siem-
Lo anterior est en el contexto de otros es- pre es un proceso sbito, inesperado y
tudios que muestran que los sobrevivien- traumtico, y la forma de reaccionar de las
tes a muertes por suicidio reciben menos diferentes familias en un duelo inesperado
ayuda de la que necesitan, y la ayuda que vara por ser un proceso complejo, multi-
Trabajos Originales
dimensional, que conlleva alteraciones f- es nico y se destaca como diferente y ms
sicas, psicolgicas y sociolgicas (7). difcil que los otros procesos de duelo, esto
debido al contenido de los pensamientos
El duelo en la familia puede afectar en el de angustia, las adaptaciones sociales que
bienestar del mbito fsico, emocional, vive el entorno del sobreviviente, el impac-
cognitivo, mental, social y espiritual. (8) to sobre los sistemas familiares que en ellos
est.
Los estudios que se han dedicado a revisar
el impacto de la muerte a nivel social y fa- Los pensamientos de angustia a los que se
miliar, han dividido en su mayora la causa refiere Jordan, presentan elementos de cul-
de muerte de ellos en tres grandes grupos. pa, responsabilidad, vergenza y bsque-
Un grupo corresponde a la muerte por das del por qu.
causas naturales incluyendo a la muerte s-
bita, luego la producida por Accidentes y/o En otra revisin se aprecia que los deudos
eventos traumticos y finalmente la muerte de suicidio, experimentan ms sentimien-
por suicidios. tos de rechazo, estigmatizacin, vergenza,
y culpa y dolor que los que vivencian due-
Se ha mostrado que independiente de la los por otras causas. (10).
causa de muerte, ms de la mitad (44-72%)
de los padres que sufrieron la muerte de un En una revisin a los 5 aos, se ve que hay
hijo en cualquiera de las tres condiciones un aumento de la ideacin suicida de los
antes descritas (Muerte sbita, accidental o padres de hijos que fallecen por causas vio-
por suicidio), presentan dificultades a nivel lentas, siendo mayor la ideacin en el gru-
de alteraciones psicosociales y fsicas; un po de padres de accidentados ms que en la
34-52% presentan sintomatologa asociada de los por intento de suicidio. (11)
a estrs postraumtico, y entre un 58% a
78% presentaran sintomatologa asociada Factores predictores de psicopatologa en
a duelo patolgico. el duelo (7)
En el mismo estudio se muestra que los pa- Aislamiento

dres que viven un duelo en relacin a una - Se presenta como el factor predictor ms
muerte sbita experimentan de manera importante de dificultades y psicopato-
estadsticamente significativa menor psi- loga post duelo: ms de la mitad de los
copatologa de estrs postraumtico, que deudos por accidente, suicidio o muerte
los que sufrieron la muerte de sus hijos por sbita.
accidentes o suicidio. - Se presenta como una asociacin ambi-
gua, tanto como predictor de alteraciones
En una revisin sistemtica de las reaccio- psicopatolgicas, como el resultado de las
nes del duelo en la familia de suicidas y de mismas, y este aislamiento no solo se ve
otras muertes, se encontraba que la dife- en los padres que han tenido fallecimien-
rencia ms significativa estaba en los senti- tos por causas de suicidio.
mientos de culpa, sensacin de vergenza - La sensacin de culpa aparece como la
y rechazo, y falta de apoyo social. (9) causa comn al averiguar las razones de
su aislamiento, la que estara tanto en los
Sin embargo, en relacin a la capacidad de provocados por muerte accidental (cul-
adaptacin posterior a la prdida del ser pa por regalar una bicicleta a su hijo de
querido, no habra diferencias estadstica- 4 aos, en la que sufre un atropello), o
mente significativas en los tres grupos an- muerte sbita (culpa por no haber acos-
tes mencionados. (7) tado en la posicin correcta al beb).
- Otras causa para el aislamiento se presen-
En una revisin, realizada por Jordan en el ta como la falta de energa para enfrentar
2001, se destaca que el duelo post suicidio, y asumir su nuevo estndar en el mundo,
Trabajos Originales
el ver que los problemas de los dems son administrativos que se realizan en las cer-
insignificantes en relacin a lo que l vive. canas de la muerte, y tambin breves ex-
- Se ve que el enfrentar tambin algunas plicaciones de lo que se siente en el proce-
reacciones postraumticas, provocan ais- so de duelo normal. (16).
lamiento social, estas reacciones corres- - La asistencia a grupos de apoyo con otros
ponden a falta de memoria, dificultades padres que han sufrido duelo, aparece
en la concentracin, etc. como recomendable y til, con una dis-
- Aparecera la conducta de alejarse como minucin de la sensacin de angustia y
una respuesta a la falta de ayuda real o al con el sentimiento de sentirse ms apo-
menos lo que esperan los deudos de sus yados. (4).
redes sociales, frases como contina con - Una de las mejores estrategias para supe-
tu vida, deja de visitar la tumba, son re- rar el aislamiento, es poder expresar a sus
portadas como falta de apoyo. redes de apoyo como quieren que sean
apoyados en su dolor. (7)
Otros factores - El trabajo y apoyo de grupos religiosos
- Ser mujer, se ha asociado como un factor tambin puede resultar til en el enfren-
predictor de riesgo, las madres reportan tamiento de las prdidas sufridas por pa-
un mayor nivel de dolor, sentimientos de dres. (17)
culpa y estrs que los padres.
- Tener slo un hijo. El uso de programas basados en interven-
- Presentar bajo nivel educativo. ciones comunitarias ha sido demostrado
- No estar trabajando fuera de casa. como efectivo en reducir el riesgo suicida,
disminuir la sintomatologa psiquitrica
Intervenciones Recomendadas asociada a estrs postraumtico, y favore-
cer la mantencin de las redes de apoyo
A travs de distintos estudios se pueden del paciente. Ejemplo de lo anterior, es el
encontrar las siguientes recomendaciones programa Standby, aplicado en Austra-
de intervencin para el trabajo con los pa- lia, donde desde el ao 2005, se mantiene
dres y familiares de los que estn viviendo contacto con los familiares de los pacientes
el duelo: que han presentado suicidio, manteniendo
llamadas telefnicas, y trabajo de gua en
- Se sugiere ofrecer ayuda tempranamente relacin a donde buscar apoyo profesional.
(durante la primera semana del duelo), y (18)
mantener ofrecimientos de ayuda de ma-
nera reiterada por al menos un ao. (12) Resultados
(13)
- El apoyo en el duelo, requiere profesiona- No hay a la fecha estudios en Chile que
les calificados, con la posibilidad de reali- evalen como responden las familias al
zar intervenciones a domicilio. (14) duelo por causas violentas y suicidios. Si
- El apoyo se debe realizar de forma multi- bien, existen recomendaciones para el tra-
dimensional, con consejeras en apoyo le- bajo con las familias en los casos de duelo
gal, cuidados financieros, y de cuestiones por enfermedades terminales, nos encon-
prcticas. (12) tramos con un campo abierto de investiga-
- Se sugiere el trabajo con pares en terapias cin en relacin al trabajo familiar.
grupales que hayan sufrido duelo, lo que
tambin ha sido estudiado de forma favo- Existe un dficit de estudios tanto a nivel
rable. (15) nacional como internacional, que mues-
- Se recomienda el entregar informacin tren recomendaciones especficas para
prctica, lo que podran incluir un direc- el trabajo en colegios y con pares, de los
torio con los distintos grupos y servicios adolescentes fallecidos, la que tambin se
disponibles para el apoyo en el duelo, que podra convertir en un rea adecuada de
incluyan tips y datos acerca de elementos trabajo investigativo.
Trabajos Originales
Discusin Zelfmoord.
6. Clark, S. (2001). Bereavement after
El aumento en la tasa de muerte en nios suicide: How far have we come and
y adolescentes, tanto por causas traumti- where do we go from here? Crisis, 22,
cas y violentas como por suicidio es una 102108.
realidad a la que como profesionales que 7. Dyregrov, K., Nordanger, D., & Dyre-
trabajan con esa poblacin objetivo nos grov, A. (2003). Predictors of psycho-
deberemos enfrentar da a da. social distress after suicide, SIDS and
accidents. Death Studies, 27, 143165.
Hay ciertos factores que se convierten en 8. Corr, C. A. (1999). Enhancing the con-
alarmas para la aparicin posterior de sin- cept of disenfranchised grief. Omega:
tomatologa postraumtica. El aislamiento, The Journal of Death and Dying, 38,
tanto previo como posterior al fallecimien- 120.
to, incluyendo una escasa red social, el bajo 9. Sveen, C. A., & Walby, F. A. (2008). Sui-
nivel educativo, ser mujer, aparecen como cide survivors mental health and grief
elementos que nos deberan motivar a vi- reactions: A systematic review of con-
gilar y estar atentos a posibles elementos trolled studies. Suicide and Life-Threat-
psicopatolgicos en individuos del grupo ening Behavior, 38, 1329.
familiar. 10. Murphy SA, Johnson LC, Wu L, Fan JJ,
Lohan J. Bereaved parents outcomes
Se hace necesario crear y dar a conocer 4 to 60 months after their childrens
pautas y guas estructuradas, con las cua- deaths by accident, suicide, or ho-
les el personal de salud y de apoyo clni- micide: a comparative study demon-
co, puedan enfrentar de mejor manera la strating differences. Death Stud. 2003
muerte de nios y adolescentes a nivel fa- Jan;27(1):39-61.
miliar. 11. Mitchell, A. M., Kim, Y., Prigerson, H.
G., & Mortimer, M. K. (2005). Com-
Referencias plicated grief and suicidal ideation in
adult survivors of suicide. Suicide and
1. Tamara Otzen, Antonio Sanhueza, Car- Life-Threatening Behavior, 35(5), 498
los Manterola, Jos A. Escamilla-Ceju- 506.
do Mortalidad por suicidio en Chile: 12. Dyregrov, K. (2002). Assistance from
tendencias en los aos 1998-2011. Rev local authorities versus survivors needs
Med chile 2014; 142: 305-313. for support after suicide. Death Studies,
2. Haney EM, ONeil ME, Carson S, Low 26, 647668.
A, Peterson K, Denneson LM, et al. 13. Schmid, R., Mehlsteibl, D., Cording, C.,
Suicide Risk Factors and Risk Assess- Wolfersdorf, M., & Spiessl, H. (2008).
ment Tools: A Systematic Review. Ev- So many questions and no answers:
idence-based Synthesis Program (ESP) The situation of the bereaved of suicide.
Center 2012. Psychiatrische Praxis, 35, 247250.
3. Knieper, A. J. (1999). The suicide sur- 14. Cvinar, J. G. (2005). Do suicide survi-
vivors grief and recovery. Suicide and vors suffer social stigma: A review of
Life-Threatening Behavior, 29, 353 the literature. Perspectives in Psychiat-
364. ric Care, 41, 1421.
4. Wilson A, Marshall A (2010). The sup- 15. Clark, S. (2001). Bereavement after
port needs and experiences of suicidal- suicide: How far have we come and
ly bereaved family and friends. Death where do we go from here? Crisis, 22,
Studies 34, 625-640. 102108.
5. Andriessen, K., Delhaise, T., & Forcev- 16. Andriessen, K., Delhaise, T., & Forcev-
ille, G. (2001). The needs of suicide ille, G. (2001). The needs of suicide
survivors: An explorative study. Brus- survivors: An explorative study. Brus-
sels, Belgium: Cetrum ter Preventie van sels, Belgium: Cetrum ter Preventie van
Trabajos Originales
Zelfmoord. 18. Visser, V. S., Comans, T. A. and Scuff-
17. Anderson, M.J., Marwit, S.J., Vanden- ham, P. A. (2014), Evaluation of the
berg, B., & Chibnall, J.T. (2005), Psy- effectiveness of a community-based
chological and religious coping strate- crisis intervention program for peo-
gies of mothers bereaved by the sudden ple bereaved by suicide. J. Community
death of a child. Death Studies, 29(9), Psychol., 42: 1928. doi: 10.1002/jcop.
811-826. 21586.
TRABAJOS ORIGINALES
Programa API (Apoyo Psiquiatra Infantil): Programa

piloto de colaboracin en Salud Mental Infanto-Ju-
venil en el Servicio de Salud Valparaso-San Anto-
nio: 12 meses de funcionamiento.
Program API (Support Child Psychiatry): Mental Health adolescent
collaboration pilot program in the San Antonio-Valparaso Health
Service: 12 months of operating.
Beatriz Ortega1 , Carolina Garcs2, Luis Alberto Dueas3 , Eva Madrid4-6, Hctor Parada5
Resumen: El Programa API (Apoyo Psiquiatra Infantil), es un sistema colaborativo multimo-

dal (telefnico y presencial), entre nivel primario (7 Consultorios) y secundario (Hospital Sal-
vador, Valparaso) de salud. Se presentan los resultados del estudio descriptivo prospectivo
del Programa API durante 12 meses de funcionamiento, obtenidos desde los registros de
consultora telefnica y presencial. En un periodo de 12 meses se recibieron 105 llamadas
telefnicas. De estas, 87% fueron hechas por psiclogos/as. Se indic atencin conjunta en
59% y derivacin a nivel secundario en 16% de los llamados. Los psiclogos de los equipos
de salud mental participantes, coinciden en ser quienes dirigen y recurren ms a este siste-
ma. Se resuelven la mayora de las dudas, a travs de sugerencia de hiptesis diagnsticas
y de manejo. Se concluye que los profesionales de los CESFAM les interesa el apoyo del
programa, facilitando el trabajo con nios y adolescentes con problemas de salud mental.
Palabras claves: programa colaborativo, salud mental, telepsiquiatra, psiquiatra infanto-
juvenil.
Summary: The API PROGRAM (Child Psychiatry Support) is a multimodal collaborative pro-
gram (giving phonecall support and face-to-face collaboration), between 7 primary healthca-
re centers (PHC) and secondary level healthcare centers (Hospital del Salvador, Valparaiso.
The objective of this study is to describe the API Program after 12 months of implementation.
This is a descriptive and prospective study with follow up calls and face to face collaboration.
After 12 months, 105 phone calls were received. Of these , 87% were made by psychologists.
Joint consultation in PHC was suggested in 59% of calls and referral to secondary level was
indicated in 16% of the incoming calls. Psychologists belonging to mental health teams were
the professionals with the highest disposition to use the program. Most doubts are solved
by telephone, through the suggestion of diagnostic hypotheses and management. PHC pro-
1. Psiquiatra Infantojuvenil, Unidad Infanto Juvenil, Hospital del Salvador, Valparaso, Chile. Este trabajo se realiz
en la Unidad de Psiquiatra Infanto Juvenil del Hospital Psiquitrico del Salvador, Valparaso, Chile. Este trabajo
se presenta para ingresar a SOPNIA.
2. Psiquiatra Infantojuvenil, Unidad de Neuropsiquiatra Infantil, Hospital Gustavo Fricke, Via del Mar, Chile.
3. Psiquiatra Infantojuvenil, Director del programa de Psiquiatra Infantojuvenil Universidad de Valparaso, Jefe Uni-
dad Infanto Juvenil, Hospital del Salvador, Valparaso, Chile.
4. Mdico Cirujano PhD, Profesor Titular Departamento de Salud Pblica Escuela de Medicina Universidad de Val-
paraso.
5. Psiquiatra Infantojuvenil, RICA Program, Washington DC, Estados Unidos.
6. Centro de investigaciones Biomdicas Universidad de Valparaso.
Trabajos Originales
fessionals seem very interested in the support provided by the API Program, facilitating their
work with children and adolescents with mental health problems.
Key words: mental Health, collaborative program, telepsychiatry, Child-juvenil Psychiatry.
INTRODUCCIN es entre un 5 y 10% de este presupuesto (4,

5).
Segn el primer estudio epidemiolgico
de trastornos psiquitricos en poblacin Con respecto a la centralizacin, en un es-
infanto-juvenil realizado en Chile, mostr tudio realizado por el Ministerio de Salud,
que la prevalencia total de trastornos psi- refiere que del total de mdicos especialis-
quitricos asociados a discapacidad psico- tas en Chile, slo un 4,69% (735) son psi-
social entre los 4 y 18 aos de edad fue de quiatras, de stos, un 80% estn en la zona
un 22,5% en la poblacin general (1). Por central del pas. Por lo tanto, se presenta
lo tanto, casi una cuarta parte de la pobla- una distribucin desigual e irregular a lo
cin infanto-juvenil requerir una inter- largo del pas, comparado con otras espe-
vencin de especialidad para prevenir una cialidades (6).
discapacidad causada por un problema de
salud mental (2). Al ver las altas prevalen- En relacin a la falta de cobertura, para la
cias en trastornos psiquitricos infanto- atencin ambulatoria de especialidad, exis-
juveniles a nivel mundial, la Organizacin ten 139 equipos de salud mental y psiquia-
Mundial de la Salud (OMS) ha establecido tra general en Chile. Aplicando el estn-
que los trastornos psiquitricos que se ini- dar de un equipo especializado por cada
cian en la infancia o adolescencia deben 40.000 a 50.000 habitantes, definido por el
ser una prioridad para la Salud Pblica (3). Plan Nacional de Salud Mental {Ministe-
En el Plan Nacional de Salud Mental del rio de Salud, 2013 #24}(2), se llega a una
Ministerio de Salud de Chile 2011-2020, cobertura cercana al 50% (5), siendo esta
que a su vez se basa en los lineamientos de cifra mucho menor si consideramos slo
la OMS, dentro de sus metas prioritarias los centros de salud mental infantojuvenil.
describe en primer lugar La atencin de
salud mental del nio y del adolescente, y Con respecto a la falta de especialista, en
propone lneas de accin que van dirigidas EEUU se estim que se requieren 30.000
a la necesidad de implementar un modelo psiquiatras infantiles, en circunstancias
descentralizado y comunitario de atencin, que se cuenta slo con 6.300 profesionales
enfocado en desarrollar competencias en activos, cumpliendo un 21% de los reque-
salud mental en el equipo de Salud de los rimientos nacionales (7). En Chile, segn
Centros de Salud Familiar (CESFAM), ase- las brechas por especialidades del ao 2010
gurar oportunidades de capacitacin para estudiadas e informadas por el MINSAL,
ofrecer mayor resolutividad en la red y Ex- se requeriran 13 psiquiatras infantojuve-
tender y fortalecer la Consultora de Salud niles con cargo de 44 horas, para cubrir las
Mental. necesidades a nivel pas (8).
Teniendo en cuenta lo anterior, existen Como una manera de resolver estas limi-
diferentes limitantes en la actualidad para tantes se ha planteado el uso de la Telep-
poder llevarlo a cabo, como la falta de re- siquiatra, que busca otorgar la atencin
cursos, centralizacin, falta de cobertura y psiquitrica que requieren los pacientes,
dficit de especialistas. superando las distancias que los separan
del lugar de atencin de salud, mediante
Con respecto a los recursos, el presupuesto la utilizacin de tecnologas de informa-
destinado a salud mental en Chile es accin y comunicacin (TICs) disponibles
tualmente slo un 2,8% del total que se en- (9). Se perfila como una de las aplicaciones
trega a salud. La recomendacin de la OMS ms exitosas de la tecnologa (10). Multi-
Trabajos Originales
ples estudios han demostrado la utilidad raso - San Antonio. Iniciado en diciembre
en la evaluacin y el manejo de pacientes 2012, para mejorar el acceso de nios y
con patologa de salud mental, apoyando adolescentes a una atencin de salud men-
y educando a su vez al equipo tratante de tal oportuna y de calidad, con los recursos
Atencin Primaria. Se ha visto una con- existentes. En este artculo se describe el
cordancia de hasta 96% en el diagnstico y funcionamiento del Programa API, a tra-
tratamiento entre pacientes atendidos por vs de la consultora telefnica y presen-
videoconferencia, al ser comparados con cial, durante 12 meses de funcionamiento.
atenciones en persona (11). Se ha reporta-
do a su vez, una alta satisfaccin por parte METODOS
del usuario y de los proveedores; una alta
motivacin y compromiso por el equipo en El diseo del estudio fue descriptivo pros-
general. pectivo sobre los registros de las consulto-
ras telefnicas y presencial.
A nivel mundial, se ha evidenciado un
auge de los programas de telepsiquiatra en Este estudio se realiz en los 12 CESFAM
diferentes formatos, como por ejemplo el pertenecientes a la Corporacin Municipal
Programa de Massachusetts Child de Valparaso, dependientes del Servicio
salud Valparaso- San Antonio, durante
Psychiatry Access Project (MCPAP) que el periodo de 03 de diciembre del 2012 al
ofrece orientacin psiquitrica va telef- 02 de diciembre del 2013. Se trabaj con
nica de forma inmediata a los Pediatras de el universo de Centros de Atencin de sa-
Atencin Primaria, en el tratamiento de lud que no contaban con especialista en
nios con problemas de salud mental, con ejercicio o residente en formacin en el
el objetivo de aumentar el acceso oportuno rea de Psiquiatra Adultos e Infantil (12),
de nios y adolescentes a la especialidad. lo que determin que se pudiera trabajar
Sobre la base de una consulta telefnica con 7 CESFAM. Se consider a todos los
inicial, MCPAP puede proporcionar una Profesionales de atencin primaria (PAP)
evaluacin psiquitrica en persona, la te- que trabajaban en Salud mental durante el
rapia de transicin mientras se deriva, y/o segundo semestre del ao 2012. Los pro-
vinculacin a los recursos de la comunidad fesionales incluidos son: mdico general,
(7). Otro ejemplo sera el Modelo de Cola- psiclogo/a, asistente social y enfermera/o
boracin en Andaluca, Espaa, Programa infantil.
de Proceso Asistencial Integrado Ansie-
dad, Depresin, Somatizacin (PAIADS) Se utilizaron registros creados especial-
cuyo objetivo es mejorar el acceso de los mente para el Programa API, los que se
pacientes con esas tres patologas descritas recolectaron durante la intervencin. Estos
a una evaluacin conjunta entre el equipo registros son: Hoja de llamado API, Hoja
de Atencin Primaria y el especialista en su de consultora API y Hoja de Capacitacin
Centro de Atencin Primaria. API.
En base a esto, nace el Programa de Apoyo La intervencin consisti en 3 tipos de co-

en Psiquiatra Infantil (API), con el obje- laboracin:
tivo de apoyar en aspectos de Psiquiatra
Infantil (API) a 7 centros de Salud Fami- 1. Colaboracin a travs del telfono:
liar. El Programa consiste en un sistema
piloto colaborativo telefnico y presencial Llamado del profesional de APS perte-
de salud mental, entre el nivel primario (7 neciente al CESFAM intervenido, que le
Centros de salud familiar de Valparaso) y surga una duda relativas a diagnstico,
secundario de salud (Unidad infanto-juve- manejo farmacolgico, manejo psicoso-
nil del Hospital Psiquitrico del Salvador), cial o derivacin del paciente. El psiquiatra
pertenecientes al Servicio de Salud Valpa- infantil a cargo, responda llamado al pro-
Trabajos Originales
fesional del CESFAM y registraba en hoja Con respecto al resultado de la consulta te-
correspondiente. lefnica, del total de los llamados, se indic
evaluacin conjunta en el CESFAM en 62
2. Colaboracin de forma presencial: (59%) casos. En el resto, se resolvi la duda
durante el llamado telefnico en 28 (26%)
Visita de psiquiatra infantil una vez por casos y se deriv directamente a nivel se-
mes al CESFAM intervenido, para realizar cundario va Interconsulta, sin necesidad
evaluacin conjunta con el Equipo de Sa- de una evaluacin conjunta previa en APS
lud Mental de APS a 2 pacientes. en 16 casos (15%), como lo muestra el Gr-
fico N 2.
3. Capacitaciones:
Consultora API
Realizacin de capacitacin a los profe-
sionales de los CESFAM, cuando no haba Durante el periodo de 12 meses, se reali-
evaluacin conjunta. Se haca una presen- zaron 64 consultoras. De stas, 19 (30%)
tacin powerpoint hablando del tema so- fueron capacitacin y 45 (70%) Evaluacin
licitado. Conjunta. Como se muestra en el Grfico
N 3, en la actividad Evaluacin Conjunta,
Para el Anlisis de Datos, se realiz la es- se evaluaron a 67 pacientes. Como resulta-
tadstica descriptiva usando medias con do de la evaluacin, se decide derivacin a
desviacin estndar o medianas con rango la Unidad Infanto Juvenil del Hospital del
intercuartil, segn corresponda. Para las Salvador a 25 (37%) pacientes y 45 (63%)
variables cualitativas se usaron proporcio- pacientes se mantuvieron en controles en
nes. Se utiliz el software Stata 12.0. su CESFAM.
RESULTADOS DISCUSIN
Llamados API El Programa de Apoyo en Psiquiatra In-

fantil (API), ha demostrado ser un buen
En un periodo de 12 meses se recibieron recurso para los profesionales de atencin
105 llamados telefnicos (Grfico N1). De primaria que trabajan en salud mental,
los llamados, 91 (87%) fueron hechos por brindndoles apoyo en los casos de nios
psiclogos/as, seguido por los Mdicos con y adolescentes que presentan patologas
8 (8%) y Asistente Social con 6 (6%). de salud mental, a travs de las consultas
telefnicas, evaluacin conjunta y capaci-
Con respecto al motivo de llamado, el ms tacin en temas de psiquiatra infanto ju-
frecuente fue Duda Diagnstica con un venil. Todava no se ha evaluado su costo
61%, seguido de Duda de Derivacin con efectividad, siendo tan central como com-
un 26,7%, siendo stas, un 87% de todas plejo de realizar por las mltiples variables
las dudas telefnicas. El manejo farmaco- a considerar entre ellos costo, inversin,
lgico fue el motivo de llamado menos fre- relaciones humanas entre otras.
cuente con un 5,7% (Tabla N 1).
A diferencia del programa MCPAP que
Como se evidencia en la Tabla N 2, los trabaja slo con pediatras, el programa
diagnsticos de especialista ms frecuen- API, incluy adems del mdico general,
tes, segn el DSM- IV, fueron: Trastorno otros profesionales del rea, como psiclo-
por comportamiento disruptivo (33%) y gos, asistente social y enfermeros. De estos,
Trastorno afectivo (26%). Al clasificarlos el que ms particip en los llamados, fue el
por patologa, el Trastorno Depresivo fue psiclogo, con 87% de llamados. Hay que
el ms frecuente con un 22% (N: 23), se- tener en cuenta que la mayora de los en-
guido del Trastorno por Dficit Atencional cargados de salud mental en los CESFAM
e Hiperactividad con un 20% (N: 21). de Chile son psiclogos, lo que implica
Trabajos Originales
ms tiempo administrativo para realizar una lnea telefnica exclusiva. Puede que
este tipo de actividad. Es importante desta- esto favorezca la replicacin del programa
car que se observ que muchos de los casos en otros lugares en que no cuenten con
presentados por psiclogo fueron evalua- mayor financiamiento.
dos por ms de un profesional del equipo
y discutidos en conjunto antes de ser pre- Esperamos que a futuro, el uso de la Telep-
sentados. Esto nos permite hipotetizar que siquiatra a travs de diferentes modalida-
muchas veces el psiclogo cumpla el rol de des, sea ms utilizada en nuestro pas para
vocero o representante del caso. Adems, poder darle un acceso oportuno y de cali-
los profesionales de APS no contaron con dad a todos los nios y adolescentes que lo
apoyo de otros profesionales, contando necesiten.
slo con consultas psiquitricas. La falta de
acceso a otro tipo de profesionales podra REFERENCIAS
ser otra de las razones por las cuales hubo
un predominio de llamados por un tipo de 1. Vicente B SS, de la Barra F, Melipillan
profesional con respecto a otro. R, Valdivia M, Kohn R. Salud mental
infanto-juvenil en Chile y brechas de
En cuanto a las consultas telefnicas re- atencion sanitarias. Revista Mdica de
cibidas, al igual que el estudio MCPAP, el Chile. 2012; 140(4):447-57.
mayor porcentaje de casos fueron hombres 2. Ministerio de Salud SdSP. Estrategia
con un 63% (61% en MCPAP), con prome- Nacional de Salud Mental: Un Salto
dio de edad de 10 aos, en MCPAP fue en Adelante. In: Mental DdS, editor. Chile
la etapa escolar (7). 2011.
3. World Health Organization UoNaM.
Las hiptesis diagnsticas ms frecuentes, Prevention of mental disorders: effec-
segn el DSM- IV, fue el Trastorno depre- tive interventions and policy options:
sivo con un 22%, seguido del Trastorno por summary report. In: Dependence
dficit atencional e hiperactividad con un DoMHaS, editor. Geneva World Health
20%. Datos que concuerdan con los resul- Organization; 2004. p. 66 p.p.
tados de MCPAP, en el cual los 3 diagns- 4. (OMS) OMdlS. Informe WHO-AIMS
ticos ms frecuentes fueron Trastorno por sobre Sistema de Salud Mental en Chile.
dficit atencional e hiperactividad, Tras- Santiago: Chile MdSd; 2006. p. 61 p.
torno de Ansiedad y Trastorno depresivo, 5. Minoletti A. MC, Vera C. Salud men-
cada uno con 21%, 16% y 15%, respectiva- tal: un desafo ineludible para la salud
mente. pblica: Medwave; 2013. Available
from: http://www.medw ave.cl/medios/
El motivo de llamado ms frecuente fue eventos/Nueva Mayoria/03CapituloSa-
duda diagnstica con un 61%, comparada ludMental.pdf
con un 21% del MCPAP. Hay que tener en 6. Asistenciales SdR. Estudio de Brechas
cuenta que el programa de USA (7), con- de Oferta y Demanda de Mdicos
taba con mayores profesionales y opciones Especialistas en Chile. In: Humanos
de apoyo, como gua de los servicios a la DdEdR, editor. Chile: Ministerio de Sa-
comunidad, apoyo a los padres, etc. lud; 2010.
7. Holt W. The Massachusetts Child Psy-
Comparado con otros programas interna- chiatry Access Project: Supporting
cionales, los cuales cuentan con financia- Mental Health Treatment in Prima-
miento (7, 10), el Programa API tuvo que ry Care. The Commonwealth Fund
funcionar con los recursos existentes, es 2010;41(1378):21.
decir, no implic costes adicionales de in- 8. Ministerio de Salud. Calidad y Equi-
versin ni mantenimiento, salvo el esfuer- dad en la Salud. In: Pblica SdS, editor.
zo de los propios profesionales, necesario 2013. p.18.
en cualquier cambio de rutina, adems de 9. Chipps J, Ramlall, S., & Mars, M.
Trabajos Originales
Practice guidelines for videoconfer- 11. Yellowlees PM HD, Marks SL, Neufeld
ence-based telepsychiatry in South J, Bourgeois JA. A retrospective anal-
Africa. African Journal of Psychiatry. ysis of a child and adolescent Mental
2012;15(4). Health program. Journal of the Amer-
10. Pignatiello A TJ, Boydell KM, Mind- ican Academy of Child and Adolescent
en D, Volpe T, Braunberger PG. Child Psychiatry. 2008;47(1):103-7.
and youth telepsychiatry in rural and 12. CORMUVAL CMdV. Mdicos contrat-
remote primary care. Child and adoles- ados CORMUVAL 2012. In: 2012 McC,
cent psychiatric clinics of North Amer- editor. 2012.
ica. 2011;20(1):13-28.
TABLAS Y GRFICOS
Grfico N 1. Distribucin de Llamado Telefnico segn CESFAM y Profesin
Tabla N 1. Distribucin de Llamados segn Razn de Llamado
Razn del Llamado

Tipos N %
Duda Diagnstica 64 61,0
Duda Derivacin 28 26,7
Manejo Psicosocial 7 6,7
Manejo Farmacolgico 6 5,7
Total 105 100
Trabajos Originales
Tabla N 2. Distribucin de Llamado segn Diagnstico DSM-IV dado por especialista
consultor
Diagnstico DSM-IV por llamado N %
Trastornos por comportamiento disrruptivo 35 33
Trastorno afectivo 27 26
Trastorno adaptativo 12 11
Trastorno de ansiedad 10 10
Trastornos generalizados del desarrollo 5 5
Diagnostico diferido 5 5
Otros trastornos de la infancia 4 4
Trastornos Reactivo del vnculo 4 4
Trastorno del aprendizaje 1 1
Trastornos de la conducta alimentaria 1 1
Trastorno por uso de sustancias 1 1
Total 105 100
Grfico N 2. Distribucin de Nmero de Derivaciones a Nivel Secundario desde el

CESFAM por Llamado.
Trabajos Originales
Grfico N 3. Distribucin de Resultados de Evaluacin Conjunta segn CESFAM
TRABAJOS ORIGINALES
Manual de atencin temprana del lenguaje para pa-

dres de nios con sndrome de Down entre 0 y 12
meses.
Early care of language manual for parents of children with Down
syndrome from 0 to 12 months.
Catalina Terr1, Katherine Sherrington1, Mara Jess Olave1, Sofa Blanco1, Macarena
Krefft2
Resumen. Esta investigacin es un estudio de un diseo investigacin-accin, el cual tiene

como fin la creacin de un manual de atencin temprana del lenguaje para padres de nios
con sndrome de Down entre 0 y 12 meses.
La atencin temprana es un conjunto de intervenciones dirigidas a nios de 0 a 6 aos, a la
familia y su entorno, con el objetivo de dar una respuesta eficaz a las necesidades que pre-
sentan los nios con sndrome de Down (SD).
Para llevar a cabo esta investigacin se realiz una revisin bibliogrfica, luego se aplicaron
entrevistas semi-estructuradas a padres de nios con sndrome de Down atendidos en el
Hospital Padre Hurtado, y a fonoaudilogos de diversas instituciones de educacin o salud.
Adems de esto, se aplic una pauta de cotejo a los fonoaudilogos para correccin del
manual.
Los resultados obtenidos a partir de la literatura orientaron el trabajo el contenido mnimo
del manual. Los padres dieron a conocer las necesidades de informacin sobre la atencin
temprana sobre lenguaje para sus hijos, y los fonoaudilogos entregaron los contenidos que
debiese tener este manual. Conclusin: el eje temtico central del manual se centra en ac-
tividades dirigidas a la estimulacin de los precursores del lenguaje a travs de actividades
dirigidas y en rutinas de la vida diaria.
Palabras claves: Sndrome de Down, lenguaje, atencin temprana, manual, habilidades co-
municativas.
Abstract. This is a research study aimed at the creation of a manual of early language inter-
vention for parents of children with Down syndrome from 0 to 12 months.
Early intervention, meaning a set of interventions targeting children aged 0-6, to the family
and its surroundings, intends to give an effective response to the needs of children with Down
syndrome (SD).
First a review of current literature was conducted, then semi-structured interviews were
applied to parents of children with Down syndrome treated at Hospital Padre Hurtado, and
to speech therapists of various educational or health institutions. Additionally, a correction
survey of the manual was applied to speech therapists.
The results obtained from the literature guided the minimum contents of the manual. Parents
asked for more information about the language needs of their children, and the speech thera-
pists developed the content that should be included in the manual. Conclusion: the thematic
1. Estudiante Fonoaudiologa, Universidad del Desarrollo.

2. Fonoaudiloga, Unidad Otorrinolaringologa, Hospital Padre Hurtado y Docente. Escuela Fonoaudiologa Univer-
sidad Autnoma. E-mail: macakrefft@gmail.com
Trabajos Originales
centerpiece of the manual focuses on activities aimed at stimulation of early language deve-
lopment through activities and routines of everyday life.
Key words: Down Syndrome, speech, early intervention, manual.
INTRODUCCIN de la concepcin. Este trastorno presenta

una causa de origen gentico llamada tri-
La atencin temprana es un conjunto de soma 21, en el cual existe un cromosoma
intervenciones dirigidas a la poblacin in- dems en el par 21. Todas las personas
fantil de 0 a 6 aos, a la familia y al entor- con sndrome de Down presentan ciertas
no, cuyo objetivo principal es dar respues- dificultades en el desarrollo del lenguaje,
ta lo ms pronto posible a las necesidades motor, fsico y cognitivo. Este sndrome
transitorias o permanentes que presentan es la causa gentica ms frecuente de dis-
los nios con trastornos en su desarrollo. capacidad intelectual y malformaciones
Estas intervenciones deben considerar la congnitas. Provoca modificaciones en el
globalidad e individualidad del nio (Bel- desarrollo y funcin de rganos y sistemas,
da J y Gmez M., 2000). Esto se logra con siendo el lenguaje el aspecto con mayor re-
la presencia de personas y objetos que in- traso debido a su complejidad. (Rondal J. y
teracten armnicamente con el nio y en Ling D., 1995; Arregi A.; 1997)
situaciones variadas de complejidad, lo que
genera en l motivacin e inters para lo- En Chile, segn datos entregados por la
grar un aprendizaje efectivo y una relacin encuesta CASEN 2011 realizada por el
dinmica con su ambiente (Maggiolo M. y Ministerio de Desarrollo Social, el 6,3% de
Zapata O., 1999). la poblacin se encuentra en situacin de
discapacidad. De ellos, el 10,6% tiene Dis-
La importancia de implementar programas capacidad Intelectual (DI) y un 64,7% la
de atencin temprana enfocados en el len- presenta desde el nacimiento. Lo anterior
guaje se sustenta en el supuesto de que el determina que son estas personas quienes
lenguaje es uno de los pilares fundamenta- ms beneficios tendrn con un proceso de
les en el desarrollo global del nio. La aten- atencin temprana, permitiendo cambiar
cin temprana bajo un modelo ecolgico significativamente las oportunidades futu-
se basa en un contexto natural de apren- ras de desarrollo, educacin e inclusin de
dizaje, en que las actividades son funcio- ellos y sus familias.
nales utilizando objetos de la vida diaria y
que los refuerzos son naturales, donde los La estimulacin temprana ha demostrado
nios tiene un rol activo en su aprendizaje ser eficaz para potenciar el desarrollo fsi-
(Candel I., 1999). co, emocional, cognitivo y comunicacio-
nal. Para esto es necesario el compromiso
Para la atencin temprana del lenguaje se activo de los padres, para que integren en
debe estimular los precursores del lengua- el da a da un estilo de relacin que favo-
je, los cuales son una serie de acciones y rezca su desarrollo global. Sin embargo, a
habilidades que podemos encontrar en los los padres les cuesta abordar esto debido al
nios que se encuentran en una etapa pre proceso de duelo que viven para aceptar la
lingstica de 0 a 12 meses, siendo esta muy discapacidad de su hijo, y, principalmente,
eficaz en la primera etapa de vida del nio, por la falta de conocimiento, informacin
ya que en este momento la plasticidad del y herramientas accesibles acerca de cmo
sistema nervioso cerebral es ms flexible, estimular a sus hijos. (Candel I., 1999; Sch-
por lo tanto, la posibilidad de influir en ella miterlow C., 2012).
por parte de los padres, es mayor (Navarro,
M., 2003). Actualmente, en Chile no se conocen
manuales que entreguen informacin y
El sndrome de Down es una alteracin cro- que sirvan como gua para padres acerca
mosmica que se produce en el momento del cmo estimular el lenguaje en forma
Trabajos Originales
amigable, comprensible y accesible. Esta nolgica o nios con sndrome de Down
investigacin entonces, busca reunir la in- que presenten caractersticas lingstica
formacin y los contenidos necesarios para comunicativas acordes a ese rango etreo.
realizar un manual de atencin temprana
del lenguaje para padres de nios con sn- El tipo de estudio de esta investigacin es
drome de Down. de tipo cualitativo y de diseo investiga-
cin accin.
Debido a todo lo anterior mencionado,
nos planteamos si: necesitan los padres un La poblacin de muestra consiste en 17 pa-
manual de estimulacin de lenguaje? Tie- dres de nios con sndrome de Down entre
nen conocimiento respecto a la importan- 0 y 3 aos que asistan al taller del Hospital
cia de la atencin temprana del lenguaje? Padre Hurtado. El criterio de inclusin es
Cmo debe ser el manual? Qu conteni- ser padres de nios con sndrome de Down
dos debe abordar el manual? Cules son de 0 a 3 aos de edad. A la vez forman par-
los contenidos necesarios para formular un te de la muestra 8 fonoaudilogos que tra-
manual de atencin temprana para padres bajen con nios con sndrome de Down.
de nios con sndrome de Down? El criterio de inclusin para formar parte
de esta muestra, es tener una experiencia
Nuestras hiptesis es que los padres nece- mnima de un ao en esta rea.
sitan un manual y ste debe ser claro y con
actividades aplicables a la vida diaria. Ellos Los instrumentos utilizados para llevar a
saben que es importante estimular a sus hi- cabo esta investigacin, son dos entrevistas
jos desde pequeos, pero no saben cmo. semiestructuradas, una para padres y otra
para fonoaudilogos. Tambin, una pauta
El objetivo principal de esta investigacin de cotejo para fonoaudilogos y un con-
es crear un manual de atencin temprana sentimiento informado para los padres.
del lenguaje para padres de nios con sn-
drome de Down de 0 a 12 meses de edad. La entrevista semiestructurada a los padres
Dentro de los objetivos secundarios se tiene como objetivo obtener informacin
encuentran los siguientes: sistematizar las bsica para realizar el manual, con pre-
recomendaciones sobre los contenidos a guntas de identificacin, diagnstico, co-
incluir en un manual de atencin temprana morbilidad, terapia del nio, conocimiento
en nios con sndrome de Down, a partir sobre la estimulacin y preguntas sobre el
de las revisiones bibliogrficas; sistemati- manual.
zar las necesidades de los padres acerca de
atencin temprana de su hijo; sistematizar La entrevista semiestructurada a los fo-
la informacin que los fonoaudilogos re- noaudilogos tiene como objetivo obte-
comiendan sobre atencin temprana del ner los conceptos necesarios de estimula-
lenguaje y sobre los contenidos del manual; cin temprana en nios con sndrome de
disear la propuesta de un manual. Down, para poder realizar el manual.
MTODO La pauta de cotejo para fonoaudilogos tie-

ne como objetivo, que los expertos puedan
La poblacin de estudio son padres de ni- corregir el manual. Realizando una correc-
os con sndrome de Down de 0 a 3 aos cin de la introduccin, objetivos y activi-
que asisten al programa Aprendiendo a es- dades contenidas en el manual.
timular a mi hijo con sndrome de Down
del Hospital Padre Hurtado y fonoaudilo- Por ltimo, el consentimiento informado
gos que trabajan con nios con sndrome para que los padres puedan autorizar al uso
de Down. La poblacin destinataria de este de la informacin recaudada en las encues-
manual sern padres de nios con sndro- tas y as utilizarlas para elaborar el manual.
me de Down de 0 a 12 meses de edad cro-
Trabajos Originales
RESULTADOS De los trece padres, hubo un consenso en
que las actividades otorgadas por los fo-
Resultados de entrevista semiestructu- noaudilogos eran aplicables a rutinas dia-
rada a padres. La muestra de padres que rias y que stas eran entregadas en lminas.
participaron de forma voluntaria en esta Sobre el tem que se basa en el conocimien-
entrevista semiestructurada fue de un to- to e informacin sobre la estimulacin,
tal de 17 padres de nios con sndrome de nueve padres mencionaron que sentan
Down que asisten al programa Aprendien- que tenan el conocimiento para estimular
do a estimular a mi hijo con sndrome de el lenguaje de sus hijos o hijas, mientras
Down del Hospital Padre Hurtado, que se ocho padres dicen no saber. Solamente seis
subdivide acorde a la edad de los nios. La padres afirman saber cmo ser el desarro-
entrevista semiestructurada se aplic a tres llo evolutivo del lenguaje de sus hijos en
grupos, cada uno conformado por las si- relacin a los hitos principales. Once pa-
guientes edades: el grupo 1 con nios entre dres dicen no saber cmo ser el desarrollo
6 meses a 1 ao y medio; grupo 2 con nios evolutivo del lenguaje de sus hijos. El lti-
entre 1 ao y medio a 3 aos, y el tercer mo tem de la entrevista semiestructurada
grupo con menores de 3 a 5 aos. En base era en torno al manual, diecisis padres
al tem de diagnstico y comorbilidad, del afirman que les hubiera gustado haber te-
total de los padres entrevistados, catorce nido un manual como gua para estimular
comentaron que fueron diagnosticados al el lenguaje de sus hijos, y que les hubiera
momento de nacer, tres se enteraron du- gustado que ste tuviera lo siguiente: ma-
rante el transcurso del embarazo. Respec- teriales a utilizar, objetivos de la actividad,
to al tem relacionado con terapia, quince duracin, instrucciones y escala del desa-
padres respondieron que sus hijos o hijas rrollo del lenguaje. De diecisis padres, la
reciben algn tipo de terapia actualmente. mitad prefiere actividades semanales, y la
Solo dos padres informan que sus hijos no otra, actividades diarias. Slo una madre
asisten a ningn tipo de terapia actualmen- menciona que no le hubiese gustado uti-
te. Por otro lado, respecto a la pregunta re- lizar un manual como gua para estimular
lacionada sobre si su hijo o hija recibi te- el lenguaje de su hijo. Cuando se les pre-
rapia fonoaudiolgica entre recin nacido gunt sobre qu tipo de actividad le gusta-
y el ao de edad, del total de padres, trece ra incluir en ese manual y que dieran tres
afirman que sus hijos recibieron terapia ejemplos, de los diecisiete padres, tan slo
fonoaudiolgica entre el perodo de recin ocho padres lograron responderla, el resto
nacido y el ao de edad. De ellos, once asis- no supo responder. Resultados de entrevis-
tan 1 vez por semana; uno asista 2 veces ta semiestructurada a fonoaudilogos. Los
por semana; y por ltimo solamente uno resultados fueron analizados de la siguien-
asista 3 veces por semana. De stos sola- te manera, se reunieron todas las respues-
mente cuatro mencionan que las sesiones tas de cada pregunta entregada por cada
eran individuales, y nueve grupales. Estos fonoaudilogo, se agruparon las respuestas
trece padres mencionaron que el fonoau- similares y se contabiliz la cantidad de
dilogo a cargo les facilitaba las tareas para fonoaudilogos que repitieron la misma
estimular a sus hijos en el hogar y que a la respuesta.
vez les explicaba cmo realizarlas. De s-
tos slo seis mencionaron haber recibido La muestra de fonoaudilogos fue en su to-
instrucciones por escrito. Al momento de talidad de ocho expertos de sexo femenino,
solicitarles que dieran tres ejemplos de las con un promedio de 32 aos de edad y 12
rutinas que les facilitaba el fonoaudilogo aos promedio ejercidos en el mbito labo-
para estimular a sus hijos en el hogar, de ral. Respecto a la modalidad de evaluacin
los trece padres mencionados, once res- en nios con sndrome de Down, el instru-
pondieron con ejemplos simples e incom- mento de evaluacin ms utilizado por las
pletos, y dos mencionaron que no se acor- fonoaudilogas es la observacin clnica
daban. casi al igual que la anamnesis, donde lo
Trabajos Originales
menos usado es la pauta fonoaudiolgica realizarlas en el hogar y stas se entregan
creada por algn autor. Respecto a los Test con instrucciones de modalidad escrita y
estandarizados, a pesar de que no todas las verbal. Respecto al tem relacionado con
fonoaudilogas los utilizan, el ms usado el manual, todas las fonoaudilogas indi-
es el Teprosif-R y luego el TAR. El mate- caron que s es importante la creacin de
rial ms utilizado por las fonoaudilogas un manual de estimulacin para estos ni-
en las evaluaciones es el material concreto os, ya que sirve como orientacin para
ya que todas aseguran utilizarlo. Las fotos los padres, entregando informacin fide-
tambin son muy utilizadas, casi al igual digna y concreta de atencin temprana.
que las lminas y el menos utilizado son las Tambin es fundamental como gua a los
canciones. Respecto al tem de diagnstico, padres para realizar actividades con el fin
cuatro fonoaudilogas afirmaron utilizar el de estimular habilidades pre lingsticas y
DSM-IV, dos usan el DSM-V, una usa el favorecer la emisin de lenguaje. Sobre el
CIE 10 y una no sabe. tipo de actividades que incluira este ma-
nual, todas las fonoaudilogas concuerdan
El diagnstico ms frecuente utilizado por con que las actividades deberan estimular
las fonoaudilogas es el trastorno del len- la interaccin, atencin conjunta, intencio-
guaje secundario a sndrome de Down, y nalidad comunicativa, gestos comunicati-
solamente una utiliza como diagnstico el vos, precursores del lenguaje e imitacin.
trastorno especfico del lenguaje. Sobre el
tem de terapia, dos fonoaudilogas indica- Al preguntarles qu cree que es impor-
ron que iniciaran la terapia fonoaudiolgi- tante poner de acuerdo a la actividad?, la
ca en nios con sndrome de Down desde gran mayora de las fonoaudilogas indi-
los cero a primer mes de vida, para apoyar caron que se deberan incluir objetivos en
a la familia en la temprana estimulacin y cada actividad, luego algunas mencionan
para estimular la deglucin. Tres fonoau- colocar la duracin de la actividad, otras
dilogas comentan que la edad inicial para mencionan que se incluyan los materiales
realizar estimulacin temprana es a los 6 y el lugar a realizar la actividad, por lti-
meses, estimulando el lenguaje y habla, mo la minora de las fonoaudilogas pro-
tambin para facilitar la comunicacin de pone que se incluya la conducta esperada,
gestos. Una fonoaudiloga indica que a los el nombre de la actividad, la estrategia de
8 meses, ya que poseen mayores periodos ayuda, y proponen un vocabulario senci-
de atencin y tambin pueden tolerar me- llo. Acerca de cuntas actividades semanas
jor la carga horaria, por ltimo dos dicen incluira este manual, una fonoaudiloga
que comienzan desde los dos a los cuatro afirma que incluira solo una, porque los
aos, ya que a esa edad llegan voluntaria- padres en esta etapa se encuentran en un
mente al centro. Luego se les pregunt con proceso de duelo, otra fonoaudiloga rea-
qu frecuencia debe asistir a la terapia el lizara entre una y dos, ya que se necesita
menor de un ao con sndrome de Down, rutina y constancia para lograr la atencin
donde siete indican que el menor debe temprana, dos fonoaudilogas realizaran
asistir a la terapia 1 vez por semana, y una de dos a tres actividades ya que las madres
fonoaudiloga que debe asistir cada dos se- tienen poco tiempo y tambin para que
manas a terapia. Siguiendo con la misma se puedan repetir diariamente. Otras dos
pregunta pero de 1 a 3 aos de edad, tres fonoaudilogas proponen tres actividades
fonoaudilogas dicen una vez por semana, para que as se puedan incluir en la ruti-
cuatro indican que idealmente dos veces na diaria, generalizar las conductas que se
por semana y una indica que cada dos se- esperan, y por ltimo dos fonoaudilogas
manas. Al momento de preguntarles si los no especifican cuntas actividades reali-
padres de menores de 1 ao, estn presen- zar. Respecto a los materiales que usaran,
tes en la terapia fonoaudiolgica, todas las la mayora de las fonoaudilogas lo reali-
fonoaudilogas mencionan que los padres zaran con fotos y con materiales concre-
s estn presentes y que envan tareas para tos, luego incluiran canciones, por ltimo
Trabajos Originales
usaran laminas. Al preguntarles sobre qu os con sndrome de Down entre 0 y 12
consideran importante de incluir en este meses para su libre uso, como herramien-
manual, todas las fonoaudilogas coinci- ta para entregar a padres, familiares y/o
den en que es til incluir el uso de un len- cuidadores.
guaje sencillo, materiales a utilizar, objeti-
vos de la actividad y frecuencia. DISCUSIN
Pauta de cotejo de revisin de los fonoau- La informacin recogida a travs de la con-

dilogos sulta a expertos acerca de cundo comen-
zar la terapia fonoaudiolgica en los nios
Esta pauta tiene como finalidad que los fo- con sndrome de Down, concuerda en que
noaudilogos revisen y corrijan el Manual estos nios debieran comenzar la terapia
de atencin temprana del lenguaje para de estimulacin antes de los seis meses de
padres de nios con sndrome de Down edad, al igual que la mayora de los padres,
entre 0 a 12 meses. Para esto se realiz quienes afirman que sus hijos asistieron a
una descripcin de los comentarios de las terapia antes del ao de edad.
fonoaudilogas, y tambin tablas resumen
donde se marcaron los puntos que ellos De esta forma, a pesar de que todos los fo-
consideraron que deban ser corregidos. noaudilogos envan tareas para realizar
Todas estas correcciones fueron realizadas. en el hogar en modalidad oral y escrita,
En esta revisin participaron seis de ocho al preguntarles a los padres si recuerdan
fonoaudilogas que realizaron la entre- ejemplos sobre tareas que les enviaban, no
vista semiestructurada fonoaudilogos, a pudieron recordar tareas enviadas por los
las cuales se les identificar como fonoau- profesionales. La gran mayora de los pa-
diloga 1, 2, 3, 4, 5 y 6. En tabla 1 puede dres afirma que durante el primer ao de
ver sugerencias en cuanto a introduccin y vida de su hijo, sentan que tenan los co-
objetivos del manual. En tabla 2 correccin nocimientos necesarios para el manejo de
a actividades de cada mes propuestas en el estimulacin del lenguaje, sin embargo, no
manual en cuanto a si la actividad se com- saban cmo llevarlo a actividades concre-
prende, si es pertinente y si tiene sugeren- tas. De esta forma, se infiere que los 14 pa-
cias para mejorarla (Ver Tabla N1). dres no tienen el conocimiento suficiente
para estimular el lenguaje y que necesitan
Puede ver en anexo Manual de atencin un manual que los gue paso a paso. La ma-
temprana del lenguaje para padres de ni- yor parte de los padres afirman que les hu-
Tabla N 1. Sugerencias de fonoaudilogas en cuanto a introduccin y objetivos.
Experto Sugerencia de mejora Sugerencia de mejora

para la introduccin para los objetivos
Fonoaudilogo 1 a
Fonoaudilogo 2 a
Fonoaudilogo 3 a
Fonoaudilogo 4 a a
Fonoaudilogo 5 a a
Fonoaudilogo 6 a
Trabajos Originales
Tabla N 2. Correccin de Fonoaudilogos a las actividades de cada mes propuestas en
el manual en cuanto a si la actividad se comprende, si es pertinente y si tiene sugerencias
para mejorarla.
Simbologa. C: Comprensin. Se refiere a si la instruccin es comprendidad por el lector. P: Pertinencia. En rela-

cin a si se cumple el objetivo de la actividad y si es necesario para el manual. S: Sugerencia. En este tem puede
sugerir, reformular, cambiar o eliminar alguna actividad o instruccin.
Trabajos Originales
biera gustado haber tenido un manual para debe tener un manual de atencin tem-
poder estimular el lenguaje en el periodo prana del lenguaje desde los 0-12 meses de
de los 0 a 12 meses, lo que concuerda con edad para nios con sndrome de Down,
los fonoaudilogos quienes afirman que es los cuales son los siguientes: actividades
muy importante la utilizacin de un ma- que apunten a estimular la interaccin pa-
nual de estimulacin temprana para estos dre e hijo, intencin comunicativa, gestos
nios. Por esto es muy relevante la crea- comunicativos e imitacin. Cada activi-
cin de un manual de atencin temprana, dad a realizar estimula los precursores del
para satisfacer as la falta de un apoyo de lenguaje, la cual debe incluir nombre de
estimulacin en el hogar referida por los la actividad, objetivo a lograr, instruccin
padres. clara y simple, materiales concretos y pre-
sentes en el hogar, conducta esperada por
En cuanto a las actividades que les gustara el nio y estrategias de ayuda en caso nece-
incluir en el manual, padres y fonoaudilo- sario. Adems, una escala de desarrollo del
gos coinciden en que las actividades deben lenguaje para guiar a los padres, haciendo
tener: objetivos, materiales a utilizar, dura- especial nfasis en que cada nio tiene su
cin, instrucciones y escalas del desarrollo propio ritmo de desarrollo y puede no pre-
del lenguaje. Los resultados obtenidos en sentar conductas esperadas en un tiempo
las entrevistas semiestructuradas tanto de determinado. Debido a que los padres no
padres como de fonoaudilogos, concuer- logran dar ejemplos de actividades a rea-
dan con la revisin bibliogrfica acerca de lizar en el da a da , se demuestra que es
la importancia de la estimulacin tempra- de suma importancia entregarle a los pa-
na antes del ao de vida, lo que demuestra dres tanto las estrategias como el conoci-
que s es relevante la creacin de un ma- miento para poder estimular el desarrollo
nual de atencin temprana del lenguaje an- lingstico comunicativo de sus hijos a tra-
tes del primer ao de vida. As mismo, los vs de un manual con actividades ldicas,
fonoaudilogos lo recomiendan y los pa- y, de esta forma promover la adquisicin
dres demuestran tener la necesidad de ste. no solo del lenguaje y comunicacin, sino
que tambin de todo lo que esto conlleva,
En cuanto al anlisis de las fonoaudilo- es decir, habilidades sociales, habilidades
gas, se observ que en la introduccin, las emocionales, creacin de lazos positivos,
seis fonoaudilogas sugirieron incluir la etc. Con este manual los padres tendrn
definicin de precursores del lenguaje. Se una gua de cmo estimular el lenguaje y
infiere a que dichas sugerencias surgen de- comunicacin de sus hijos de una forma
bido a que el manual es de estimulacin de didctica, simple y comprensible, realizan-
lenguaje a menores de 0 a 12 meses, edad do actividades diarias con ellos para lograr
en la cual se estimulan los precursores del la estimulacin del lenguaje y comunica-
lenguaje y por lo tanto es importante que cin.
los padres comprendan qu son estos pre-
cursores. A su vez, cuatro fonoaudilogas AGRADECIMIENTOS
sugieren incluir un prrafo que explique
que todos los nios son diferentes y tienen A tutora metodolgica Fabiola Marn. A
su propio ritmo de desarrollo, dado que fonoaudilogas que colaboraron en las
lo ms probable es que no todos los nios entrevistas y a los diecisiete padres del
que utilicen el manual logren la respuesta programa de estimulacin y apoyo fami-
esperada en las actividades, evitando as la liar para nios con sndrome de Down del
frustracin de los padres. Hospital Padre Hurtado.
CONCLUSIN BIBLIOGRAFA
Con esta investigacin se logr establecer 1. Aber J. y Jones S. (2000). Handbook of in-
cules son los contenidos necesarios que fant mental health (2nd ed.). New York:
Trabajos Originales
C. H. Zeanah Jr. Buenos Aires: Paidos.
2. Arregi A. (1997). Sndrome de Down: 18. Le Prvost P. y Buckley S. (2002). Speech
necesidades educativas y desarrollo del and language therapy for children with
lenguaje. Departamento de educacin. Down syndrome.
Gobierno Vasco. 19. Lpez J. y Jimnez J. (2006). Cuerpo de
3. Belda J. y Gmez M. (2000). Libro blanco maestros, audicin y lenguaje (2nd ed.).
de la atencin temprana. Madrid: Alianza Madrid, Espaa.
Editorial. 20. Maggiolo, M. y De Barbieri, Z., & Zapata,
4. Bradley R. y Corwyn R. (2002). So- O. (1999). Presentacin de un programa
cioeconomic status and child devel- de estimulacin temprana para el desar-
opment, doi: 10.1146/annurev.psych. rollo de la comunicacin, 31-40.
53.100901.135233 21. Maggiolo, M. y Pavz M. (2008). Test para
5. Buckley, S.J. y Bird, G. (2000). Education evaluar procesos de simplificacin Tepro-
for individuals with Down syndrome. sif-R. Ediciones Universidad Catlica de
6. Candel I. (1999). Programa de atencin Chile.
temprana. Madrid. 22. Ministerio de Desarrollo Social, Gobi-
7. Candel I. (2003). Atencin temprana: erno de Chile. (2011). Encuesta CASEN
nios con sndrome de Down y otros prob- 2011.
lemas de desarrollo (FEISD.). 23. Navarro M. (2003). Adquisicion del len-
8. Cano de Gmez A. y Adney K. (2013). guaje, el principio de la comunicacin. Es-
El lenguaje y los nios con sndrome de paa: Universidad de Sevilla.
Down, 34. 24. Odom S. y Kaiser A. (1997). Prevention
9. Centro Interdisciplinario de Neurocien- and Early Intervention during early child-
cia, Universidad de Valparaso. (2014). hood: theoretical and empirical bases for
Investigan protenas responsables del practice. New Jersey: W.E. MacLean.
Sndrome de Down. Universidad de Val- 25. Prez J. y Brito de la Nuez A. (2004).
paraso. Programas de intervencin familiar. In:
10. Chamberlain C., S. (2000). The source for Manual de atencin temprana. Espaa:
Down syndrome. LinguiSystems. Ediciones Pirmide.
11. Federacin estatal de asosiaciones de pro- 26. Retamales N. y Moreno R. (2009). Mor-
fesionales de atencin temprana. (2011). bilidad y Mortalidad durante el Primer
Gua para el desarrollo infantil desde el Ao de Vida en Pacientes con Sndrome
nacimiento hasta los 6 aos. de Down.
12. Fuertes J. y Palmero O. (1998). Perso- 27. Ronald J. y Perera J., & Nadel L. (2000).
nas con Discapacidad. Perspectivas psi- Sndrome de Down: revisin de los ltimos
copedaggicas y rehabilitadoras (2nd ed.). conocimientos. Madrid, Espaa: Espasa
Madrid: M.A. Verdugo. Calpe.
13. Garca F. (2001). Modelo ecolgico / 28. Rondal J. (1997). Educar y hacer hablar al
Modelo integral de intervencin en nio Down. Una gua al servicio de padres
atencin temprana. y profesores. Mxico: Trillas.
14. Goldman S. y Urbano R. (2011). Deter- 29. Rondal J. y Ling D. (1995). Especifici-
mining the amount, timing and causes dad sindrmica del lenguaje en el retraso
of mortality among infants with Down mental, XV.
syndrome. 30. Schmiterlow C. (2012). Atencin Tempra-
15. Grace J. (2001). Desarrollo psicolgico. na: bases para un modelo de intervencin
Mxico: Prentice Hall. familiar. Down Espaa.
16. Jimnez J. (2008). Practicas de psicologia 31. Schmiterlow, R. T., & Prez J. y Brito de la
del desarrollo y adquisicin del lenguaje. Nuez A. (2004). Bases de la intervencin
Algibe. familiar en atencin temprana. In Man-
17. Kumin L. (1997). Cmo favorecer las ha- ual de atencin temprana. Espaa: Edi-
bilidades comunicativas de los nios con ciones Pirmide.
Sndrome de Down. Una gua para padres.
ANEXO
Manual de Atencin Temprana del Lenguaje para Padres de Nios

con Sndrome de Down entre 0 y 12 Meses
Catalina Terr1, Katherine Sherrington1, Mara Jess Olave1, Sofa Blanco1, Macarena
Krefft2
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a las fonoaudilogas que cola-

boraron en el proyecto Manual de atencin
temprana del lenguaje para padres de nios
con sndrome de Down entre 0 y 12 meses
Beln Acevedo, Karina Aravena, Sandra
Garca, Fernanda Muoz, Alejandra Neira,
Andrea Pinochet, Carolina Willer y a la tu-
tora metodolgica Fabiola Marn.
Agradecemos especialmente a los padres de

Emily, Diana Shomaly y Gunther Fiegehen
por permitirnos usar las fotos de su hija para
nuestro manual.
Por ltimo agradecemos a los diecisiete pa-

dres del programa Aprendiendo a estimular
a mi hijo con Sndrome de Down del Hospi-
tal Padre Hurtado.
INTRODUCCIN
Sabemos que como padres, desean en-

tregarles a sus hijos la mejor enseanza y
cuidados posibles, tambin creemos que
como padres de un nio con sndrome de
Down muchas veces no saben cmo ayu-
darlo, sienten preocupacin por sus altera-
ciones y quieren lo mejor para su futuro.
Es por esto que surge este manual como

producto final de una tesis, la cual tiene
como finalidad orientarlos a cmo esti-
1. Estudiantes de fonoaudiologa, Universidad del Desarrollo.

2. Fonoaudiloga, Hospital Padre Hurtado.
Trabajos Originales
mular tempranamente los precursores del de su rutina. El nio construye su realidad
lenguaje en sus hijos mediante actividades y conoce el mundo que lo rodea a partir de
que van desde el nacimiento hasta el ao su ncleo familiar, as la familia se conside-
de vida. ra uno de los contextos de desarrollo fun-
damentales para todos los miembros que
Posteriormente podrn encontrar la im- la componen, sean nios o adultos. (Garca
portancia que tiene la atencin temprana F., 2001; Odom S. y Kaiser A., 1997)
en sus hijos y una tabla de desarrollo co-
municativo (ver anexo 1). QU SON LOS PRECURSORES DEL
LENGUAJE
IMPORTANCIA DE LA ATENCION
TEMPRANA Los precursores del lenguaje son una serie
de acciones y habilidades que podemos
Qu es? encontrar en estos nios, los cuales se en-
cuentran en una etapa pre lingstica de 0
Es un conjunto de intervenciones dirigidas a 12 meses, estas habilidades son los recur-
a la poblacin infantil de 0 a 6 aos, a la fa- sos y medios que los nios utilizan para
milia y al entorno, cuyo objetivo principal comunicarse con los adultos.
es dar respuesta lo ms pronto posible a
las necesidades transitorias o permanentes Bloom y Lahey en (1878) describen el len-
que presentan los nios con trastornos en guaje como un cdigo que se construye a
su desarrollo. travs de las interacciones entre la forma
que dar desarrollo a la fonologa, morfo-
Estas intervenciones deben considerar la loga y sintaxis, el contenido desarrollar la
globalidad e individualidad del nio. Esto semntica y el uso desarrollar la pragm-
se logra con la presencia de personas y ob- tica.
jetos que interacten armnicamente con
el nio y en situaciones variadas de com- Precursor de forma: llanto y gritos, juego
plejidad, lo que genera en l motivacin e vocal, imitacin de sonidos e intentos de
inters para lograr un aprendizaje efectivo reproducir palabras y las primeras pala-
y una relacin dinmica con su ambiente. bras.
La importancia de implementar programas Precursor de contenido: atencin a ruidos

de atencin temprana enfocados en el len- repentinos y a la voz de la madre, bsque-
guaje se sustenta en el supuesto de que el da de la fuente sonora, fijar la mirada en
lenguaje es uno de los pilares fundamenta- estmulos visuales y bsqueda de objetos
les en el desarrollo global del nio. perdidos.
MODELO ECOLGICO Precursor de uso: contacto ocular, sonrisa

social y protoconversaciones.
Este modelo se basa en un contexto natural
de aprendizaje, en que las actividades son OBJETIVOS
funcionales utilizando objetos de la vida
diaria y en que los refuerzos sean natura- Los objetivos a los que apunta este manual
les, donde los nios tienen un rol activo en son:
su aprendizaje. 1. Ensear a los padres a estimular a sus
hijos con actividades dirigidas y rutinas
Las interacciones sociocomunicativas en- diarias.
tre el nio y sus padres son de vital impor- 2. Que los padres conozcan el desarrollo
tancia. Se busca que el nio aprenda en un del lenguaje de sus hijos.
contexto natural, a travs de actividades 3. Estimular los precursores de forma,
funcionales y significativas que sean parte contenido y uso del lenguaje.
Trabajos Originales
DESCRIPCIN DEL MANUAL cas propias de cada nio y a su respuesta
ante cada estmulo. No se frustre y repita la
Este manual est dirigido a padres de ni- actividad con calma, lo importante es que
os con sndrome de Down donde encon- usted lo tome como una instancia ms para
trarn tres actividades mensuales desde el compartir con su hijo.
nacimiento hasta el ao de vida. El manual
pretende entregarles herramientas acerca PRIMER MES DE VIDA
de cmo estimular el lenguaje de sus hijos.
Aplaudir, aplaudir
Las actividades estn enfocadas a estimular
precursores de forma, contenido y uso del
lenguaje por cada mes de vida del menor.
Cada actividad contiene un objetivo, ins-

trucciones, materiales a utilizar que estn
presentes en el hogar, conducta esperada
del menor y actividades aplicadas a rutinas
diarias.
Cada mes contiene tres actividades diri-

gidas, una por cada precursor, y, a su vez
cada actividad contiene dos actividades
aplicables a rutinas diarias. Las actividades
dirigidas se deben realizar al menos una
vez por semana, y las actividades en ruti-
nas diarias se deben realizar todos los das
dentro de lo posible. Objetivo: que su hijo empiece a atender a
diferentes ruidos.
Es importante destacar que cada nio tiene Actividad dirigida
su propio ritmo de desarrollo, por lo que - Materiales: las manos del cuidador.
no necesariamente tiene que presentar las - Actividad y respuesta del nio: recueste a
conductas esperadas en el mes estimulado su hijo en la cama, cuando est tranquilo
ni cumplir el objetivo de la actividad. El aplauda tres veces y observe la reaccin
manual es adaptable al desarrollo indivi- de su hijo. Uno esperara que su hijo pare
dual de cada nio. la actividad que est haciendo (ejemplo
chuparse los dedos), o que se sobresal-
CMO UTILIZAR EL MANUAL? te ante el ruido o mueva una parte del
cuerpo. Si su hijo no presenta alguna re-
Vaya a la edad correspondiente de su hijo accin, repita los aplausos y dgale, es-
y lea la actividad. Luego rena todos los cucha, qu suena?. Luego espere que se
materiales y realice la actividad dirigida. calme y repita la actividad cinco veces.
En el caso de que su hijo no cumpla con el Actividades en rutina diaria
objetivo, repita la actividad y/o retroceda y - Muda: al momento de mudar a su hijo,
realice la actividad anterior. tome el paal y hgalo sonar al lado de
su hijo y observe si se mueve o para su
Realice las actividades de rutinas diarias en actividad. Si no hace nada, repita el so-
las acciones del da a da mencionadas en nido y dgale, escucha, qu suena? Es el
cada actividad. paal.
- Bao: cuando bae a su hijo haga sonar
Tenga presente que es normal que su hijo el agua dando palmadas y dgale, qu
no tenga la conducta esperada en cada suena? Escucha, splash! splash! y ob-
actividad. Esto se debe a las caractersti- serve la reaccin de su hijo.
Trabajos Originales
guetes, con patrones de colores simples

como por ejemplo rojo, blanco, azul, es-
Cantemos perando que su hijo empiece a enfocar y
luego a mirar por 5 segundos el juguete.
Objetivo: que su hijo empiece a reaccionar Actividades en rutina diaria
ante la presencia y ausencia de sonido, y - Muda: mientras est mudando a su hijo,
que empiece a hacer mirada conjunta. tome el paal y mustreselo muy cerca
Actividad dirigida diciendo este es el paal, se pone en el
- Materiales: voz del cuidador. poto. Luego se espera que al mostrarle el
- Actividad y respuesta del nio: tome paal, su hijo lo mire por 5 segundos.
a su hijo en sus brazos y balancelo - Bao: cuando seque a su hijo, tome la
suavemente mientras le canta una can- toalla colorida y mustresela de cerca
cin con un tono de voz fuerte y observe durante 10 segundos y dgale esta es la
la reaccin de su hijo. Uno esperara que toalla, sirve para secar y luego lo seca,
el nio la atienda y reaccione (que mire, esperando que su hijo mire la toalla por
que se mueva) mientras usted le canta. 5 segundos.
Luego realice la misma actividad, pero
cntele una cancin con un tono ms SEGUNDO MES DE VIDA
suave.
Actividades en rutina diaria Hojas de colores
- Dormir: antes de dormir tome a su hijo
en sus brazos y cntele una cancin de Objetivo: que su hijo logre atender a dife-
cuna con un tono muy suave mientras lo rentes objetos.
balancea, esperando que cierre sus ojos. Actividad dirigida
- Lactancia: mientras su hijo tome su le- - Materiales: 5 crculos de goma eva de di-
che, cntele con un tono normal una ferentes tamaos, lana y pegamento.
cancin que tenga relacin con la comi- - Actividad y respuesta del nio: para esta
da, esperando que su hijo reaccione (que actividad debe reunir los materiales, lue-
mire, que se mueva). go pegar la hojas a la lana, y por ltimo
colgarlo en algn lugar que quede arriba
Desfile de juguetes del nio (arriba de la cama, en el coche,
etc.), asegurndose de que l no pueda
Objetivo: que su hijo fije la mirada. alcanzarlo, esperando que su hijo mire el
Actividad dirigida mvil.
- Materiales: juguetes simples, de prefe- Actividades en rutina diaria
rencia de un color y que no suenen. - Chupete: cuando le vaya a poner el chu-
- Actividad y respuesta del nio: ponga a pete a su hijo, mustreselo por 10 segun-
su hijo recostado en la cama boca arriba, dos esperando que lo mire y dgale este
luego mustrele muy cerca diferentes ju- es el chupete, y luego muvale lentamen-
Trabajos Originales
es el ..., con un tono de voz fuerte y mu-

cho entusiasmo, esperando que su hijo la
mire o se mueva.
- Muda: cuando est mudando a su hijo
dgale mira aqu est el paal, luego
repita esto con otros objetos que utiliza
diariamente para mudar (toallitas h-
medas, crema, ropa, etc.). Espere que la
mire.
te en forma horizontal, para que su hijo
lo siga con la mirada. Repita la actividad
Mrame, mrame
dos veces.
- Bao: al momento de baar a su hijo
tome el jabn y mustreselo por 10 se-
gundos y dgale este es el jabn, y luego
muvale lentamente en forma horizon-
tal, para que su hijo lo siga con la mirada.
Repita la actividad dos veces.
Jugar a hablar
Objetivo: que su hijo empiece a relacionar-

se con diferentes palabras.
Actividad dirigida
- Materiales: objetos del bao (toalla, ja-
bn), y partes del cuerpo.
- Actividad y respuesta del nio: tome los Objetivo: que su hijo fije la mirada.
objetos que va a utilizar para el bao y Actividad dirigida
mientras est baando a su hijo dgale - Materiales: sus ojos.
el nombre de cada uno de ellos mientras - Actividad y respuesta del nio: ponga a su
los utiliza, por ejemplo, este es el jabn hijo recostado en la cama boca arriba y
que te limpia, luego, en conjunto toque mrelo de frente. Toque sus ojos con sus
y nombre las partes del cuerpo con dife- dos manos y diga mrame, mrame. Re-
rentes tonos de voz y mucho entusiasmo. pita la actividad seis veces.
Se espera que su hijo la mire o se mueva Actividades en rutina diaria
mientras usted le habla. - Muda: cuando lo mude repita la activi-
Actividades en rutina diaria dad apuntando a sus ojos, fijndose que
- Juego: mientras est jugando con su hijo el menor la mire a los ojos.
tome el juguete y dgale el nombre, este - Da a da: cuando lo tenga en brazos
Trabajos Originales
haga lo mismo, siempre con la intencin esperando que mire el juguete o se gire
de que el menor la mire a los ojos. hacia l.
TERCER MES DE VIDA Emitiendo
Suena, suena
Objetivo: que su hijo empiece a emitir sus

primeros sonidos.
Objetivo: que su hijo reaccione al sonido. Actividad dirigida
Actividad dirigida - Materiales: voz del cuidador.
- Materiales: un tarro de caf o una botella, - Actividad y respuesta del nio: cuando su
y porotos. hijo emita un sonido aproveche la ins-
- Actividad y respuesta del nio: introduz- tancia para imitar el sonido emitido por
ca en el tarro una cucharada de porotos l, haciendo una pausa cada vez que us-
y luego cirrelo bien. Para comenzar, re- ted lo repita esperando que su hijo emita
cueste a su hijo en la cama y sostenga el otro sonido.
tarro frente a su cara hacindolo sonar. Actividades en rutina diaria
Luego muvalo hacia un lado, luego ha- - Juego: cuando est jugando con su hijo
cia el otro, hacia arriba y abajo, siempre diga aaaaa con diferentes entonaciones,
hacindolo sonar y luego aljese. Se es- esperando que l imite el sonido o que se
pera que su hijo mire el tarro por algu- mueva o ra.
nos segundos. - Bao: cuando lo est baando, aplauda
Actividades en rutina diaria en el agua y diga aaaaa con diferentes
- Muda: al momento de mudar a su hijo, entonaciones. Haga esto 2 veces esperan-
tome el paal y hgalo sonar al lado de do que su hijo la imite.
su hijo, asegurndose que no haya ruido
de fondo. Luego observe si busca de dn- Cosquillitas
de viene el sonido. Se espera que su hijo
mire o gire la cabeza hacia el paal. Objetivo: que su hijo responda a lo que
- Juego: para la actividad necesita un ju- hace el cuidador y que se ra.
guete que emita ruido. Cuando est ju- Actividad dirigida
gando con su hijo, tome el juguete sono- - Materiales: un ttere y voz del cuidador.
ro y hgalo sonar al lado derecho de su - Actividad y respuesta del nio: recueste
hijo y dgale qu est sonando? luego a su hijo en la cama boca arriba, luego
repita lo mismo hacia el lado izquierdo, tome el ttere y pngalo frente al menor,
Trabajos Originales
comience a hablar chistoso con dife- distancia de 30 centmetros. Durante la

rentes entonaciones, esperando que su actividad dgale mira, mira, mira o ll-
hijo se ra del ttere. Si su hijo no se re, melo por su nombre, uno esperara que
aydelo hacindole cosquillitas lentas y su hijo siga con la mirada la cinta roja
luego rpidas varias veces y repita la acti- hacia donde se dirija esta.
vidad. Actividades en rutina diaria
Actividades en rutina diaria - Juego: al momento de jugar con su hijo,
- Juego: cuando est jugando con su presntele un cascabel y comience a mo-
hijo, sintelo con apoyo frente a usted verlo de un lugar a otro para que su hijo
y comience a emitir diferentes sonidos los siga atentamente con la mirada de un
poniendo caras divertidas, espere que su lugar a otro.
hijo se ra. - Bao: cuando sea el momento de mudar-
- Lactancia: despus de comer, sintelo lo, utilice un paal llamativo para acer-
frente a usted. Empiece a hacer diferen- carlo y alejarlo del nio, esperando que
tes sonidos y observe si su hijo se re, lue- l lo siga atentamente.
go rase usted y espere a ver la reaccin
de su hijo. Dos telfonos
CUARTO MES DE VIDA Objetivo: que su hijo logre imitar algunos

sonidos.
Te toco la nariz Actividad dirigida
- Materiales: un celular y la voz del cuida-
Objetivo: que su hijo logre tomar atencin dor.
al estmulo. - Actividad y respuesta del nio: ponga el
Actividad dirigida celular en la oreja de su hijo y comien-
- Materiales: cinta delgada del color que ce a conversarle, tratando de que el nio
est a su alcance. imite el sonido que usted realiza o que
- Actividad y respuesta del nio: amarre comience a balbucear. Dgale por ejem-
la cinta roja a su dedo y acrquelo hacia plo al pap y tome como correcto
l bebe hasta tocar su nariz, luego vaya cualquier sonido que haga su hijo como
alejando su dedo despacio hasta una respuesta a lo que usted le dijo.
Trabajos Originales
le cada ropa que usted le va a poner, por

ejemplo, el pilucho y comience a moverla
de un lado a otro, esperando que su hijo
los siga atentamente.
- Bao: cuando bae al menor, comience a
jugar con los juguetes del bao, movin-
dolos en el agua de un lugar a otro, es-
perando que su hijo los siga atentamente
con la mirada.
QUINTO MES DE VIDA

Actividades en rutina diaria
- Muda: al momento de mudarlo, comien- Tambor
ce a decir palabras como mam o
pap para llamar la atencin de su hijo y Objetivo: que su hijo imite y practique tur-
espere que l imite o balbucee cualquier nos.
sonido. Actividad dirigida
- Bao: cuando bae a su hijo, tome dos - Materiales: olla.
muecos y comience a jugar a que ellos - Actividad y respuesta del nio: siente al
conversan, espere que su hijo realice al- nio frente a una olla dada vuelta. Mrelo
gn balbuceo o imite lo que usted dijo. a los ojos y d tres golpes a la olla, para
que suene parecido a un tambor. Luego
Burbujitas dgale ahora t y el menor debe pegarle
a la olla. Si el nio no lo hace, tome su
Objetivo: que su hijo logre mantener la mano y aydelo a pegarle a la olla.
atencin en el estmulo. Actividades en rutina diaria
Actividad dirigida - Comida: cuando el nio est comiendo
- Materiales: jabn, agua y juguete genera- golpee la mesa tres veces con las manos,
dor de burbujas. luego el nio deber hacer lo mismo.
- Actividad y respuesta del nio: siente a su - Bao: cuando bae al nio en la tina,
hijo y comience a soplar burbujas frente sintelo y golpee tres veces el agua, ha-
a l, realice esto varias veces esperando
su reaccin. Uno esperara que su hijo
mire las burbujas y reaccione moviendo
su cuerpo. Si usted ve que no lo hace, so-
ple las burbujas en partes de su cuerpo,
por ejemplo, en sus pies y espere que su
hijo los mueva.
- Vestir: antes de vestir a su hijo, mustre-
Trabajos Originales
ciendo chapoteos con las manos. Luego Responde a su nombre
ayude a su hijo a realizar chapoteos en
el agua. Objetivo: que su hijo atienda al llamado de
su nombre.
Juguemos con la lengua Actividad dirigida
- Materiales: juguete preferido del nio y
Objetivo: que su hijo logre imitarla rela- voz del cuidador.
cionando partes del cuerpo. - Actividad y respuesta del nio: recueste a
su hijo boca arriba y psele un juguete
llamativo para l. Luego de unos minutos
llame al nio por su nombre y observe su
reaccin, realice esto en diferentes dis-
tancias y entonaciones. Lo que se espe-
rara es que su hijo lo mire al escuchar su
nombre.
- Vestir: cuando est vistiendo a su hijo,
tpese con su ropa y comience a llamarlo
por su nombre en diferentes posiciones,
para que reaccione ante esto.
- Muda: al momento de mudarlo, comien-
ce a llamarlo por su nombre, si su hijo no
realiza alguna accin, haga sonar los pa-
ales mientras lo llama por su nombre,
para que le tome atencin ms fcilmen-
te.
SEXTO MES DE VIDA

Actividad dirigida
- Materiales: su lengua. Espejito, espejito
- Actividad y respuesta del nio: siente a su
hijo y dgale vamos a jugar. Saque su Objetivo: que su hijo logre poner atencin.
lengua diciendo aaah y dgale ahora
t, espere que el nio haga el intento. Si
su hijo no intenta sacar la lengua, tome
sus manos para que el nio se concentre
ms y repita la accin de sacar la lengua.
Repita la actividad 3 veces.
- Muda: cuando lo est mudando, inten-
te que su hijo la mire a los ojos y dgale
mrame, una vez que la est mirando,
abra y cierre los ojos con fuerza, y dga-
le ahora t, espere y repita la actividad
en la que el menor comenzar a realizar
pestaeos.
- Bao: cuando lo bae, mueva su cabeza
de lado a lado lentamente y observe la
reaccin del nio esperando que l co-
mience a imitar sus movimientos. Si us-
ted ve que no lo realiza, tome su cabeza y
grela delicadamente hacia cada lado.
Trabajos Originales
Actividad dirigida
- Materiales: un espejo.
- Actividad y respuesta del nio: ponga a su
hijo frente a un espejo para que se vea,
haga gestos y selelo en el espejo di-
ciendo mira quin est ah esperando

que el menor concentre su mirada en el
- Juego: tome una caja de zapatos y chele
espejo observando su propia cara. Si el
arroz, luego dgale a su hijo mira vamos
menor no presta atencin al espejo, d
a meter las manos a la caja, y deje que
pequeos golpecitos al espejo para que el
explore esta textura.
menor reaccione ante ese ruido y se fije
- Descanso: cuando est recostada al lado
en el.
del nio, tome sus brazos y levntese-
los movindolos suavemente diciendo
- Muda: cuando lo est mudando, aplauda
mira tus brazos. Luego espere a que l
tres veces diciendo tatat para llamar
comience a intentar hacer los movimien-
su atencin. Espere que su hijo la mire,
tos por s solo.
coja las manos del nio y haga el mismo
gesto de juntar sus manos, diciendo nue-
Alcnzame
vamente tatat para llamar su atencin.
- Vestir: cuando lo vista, mueva el pilucho
Objetivo: que su hijo muestre inters por
de un lado a otro esperando que el me-
un objeto.
nor siga la ropa con su mirada, de esta
Actividad dirigida
forma estar trabajando la atencin.
- Materiales: juguete preferido del nio.
- Actividad y respuesta del nio: siente a
Mi cuerpo
su hijo con algn apoyo (cojines) y co-
loque un juguete de su inters frente a
Objetivo: que su hijo explore su propio
l a aproximadamente 40 centmetros.
cuerpo.
Observe la reaccin de su hijo, espere a
Actividad dirigida
que l intente moverse para alcanzar el
- Materiales: cuerpo del nio.
juguete. En caso de que su hijo no haga
- Actividad y respuesta del nio: recueste
el intento, pngaselo ms cerca.
al nio y acrquele un pie para que se lo
agarre, anmelo a hacerlo permitiendo
- Tome la leche: cuando llegue la hora de
que l se mueva y lo intente. Si el nio no
darle la leche, repita la actividad esta vez
logra agarrar su pie, concntrese enton-
con la mamadera.
ces en que lo intente y felictelo por cada
- Bao: mientras lo baa, repita la activi-
intento que haga.
dad con un juguete en el agua para que l
Trabajos Originales
da manipular con sus manos.

- Actividad y respuesta del nio: siente al
nio y psele dos juguetes que deber
tomar uno con cada mano. Tome las ma-
nos de su hijo y jntelas, golpeando los
juguetes entre s para que hagan ruido al
chocar y dgale tatat mientras los cho-
ca. Si el nio no hace el intento de gol-
se mueva para alcanzarlo, esta vez jugan- pear por s solo, tmelo nuevamente de
do en el agua. las manos, para chocarlos con su ayuda.
SPTIMO MES DE VIDA - Comida: a la hora de la comida, psele al
nio dos cucharas esperando que l las
Buuh golpee entre s para producir sonido.
- Bao: cuando bae al nio psele dos ju-
Objetivo: que su hijo logre realizar la din- guetes para que los golpee entre si.
mica de toma de turnos a travs del juego.
Actividad dirigida Aa, aa, aa
- Materiales: un pauelo.
- Actividad y respuesta del nio: recueste Objetivo: que su hijo logre asociar sonidos
al nio y pngase frente a l. Tpele la a objetos.
cara con un pauelo animndolo a que Actividad dirigida
se destape, espere. Cuando el nio se
destape, tome el pauelo y tape su propia
cara, luego destpesela diciendo buuh.
Su hijo se divertir mucho con esta ac-
tividad. Si su hijo no se quita el pauelo
de la cara, quteselo usted y diga buuh
para que lentamente l vaya compren-
diendo el juego.
- Vestir: cuando vista al nio tpele la cara
con la polera que le pondr dicindole
dnde est la guagua?, luego destpele - Materiales: avin de juguete.
la cara diciendo ah est! - Actividad y respuesta del nio: siente a
- Bao: cuando bae al nio y lo est se- su hijo en un lugar tranquilo. Psele un
cando realice la actividad de tapar y des- avin de juguete y muvalo diciendo
tapar. cmo hace el avin? y haga el sonido
Tatat aaaa. Luego tome la mano de su hijo
ayudndolo a tomar el juguete y repita el
Objetivo: que su hijo logre manipular un sonido. Ms adelante el menor comenza-
juguete. r a tomar el avin por iniciativa propia,
Actividad dirigida usted espere a que l realice algn tipo
- Materiales: dos juguetes que el nio puede sonido, y si no lo hace usted vuelva a
Trabajos Originales
decir cmo hace el avin? aaaa.

- Lavado de dientes: al momento que usted
vaya a lavarse los dientes al bao, mus-
trele cmo lo hace haciendo el sonido
chchchch y luego reptalo en la boca
del beb.
- Peinarse: cuando peine al nio pase la
peineta por su cabello y haga el sonido
Ay! Ay! Ay! esperando que l emita
algn sonido (ver anexo 2, sonidos aso-
ciados a objetos).
OCTAVO MES DE VIDA
Lee cuentos
Objetivo: que su hijo imite diferentes ex- - Da a da: durante el transcurrir del da
presiones. cada vez que se le caiga algo, coloque
Actividad dirigida cara de sorpresa ante lo ocurrido y diga
- Materiales: libro infantil acorde a 8 me- oh!, es muy importante que esto lo rea-
ses, idealmente una imagen por hoja. lice de forma muy expresiva.
su hijo frente a usted de forma segura, Jugando con la pelota
comience a leer el cuento haciendo cam-
bios de entonacin y muy expresivamen- Objetivo: que su hijo identifique la toma
te frente al menor, mientras le lee el libro, de turnos.
observe la reaccin de su hijo. Es muy Actividad dirigida
importante que el menor visualice las - Materiales: una pelota.
expresiones realizadas por los padres. En - Actividad y respuesta del nio: siente a su
esta actividad se espera ver las diferentes hijo frente a usted y empuje una pelota
reacciones de su hijo. Si el menor no pre- hacia l; luego cuando l empuje devol-
senta ninguna reaccin frente a la lectura viendo la pelota, diga me toca y tire la
del libro, lalo nueva mente en voz alta, pelota hacia l .Cuando le toque a su hijo
pero esta vez hgalo con cambios de en- tirar la pelota dgale te toca y lo apunta
tonacin ms notorios. con gran entusiasmo. Uno esperara que
Actividades en rutina diaria su hijo para esta actividad tire la pelota
- Da a da: cada vez que su hijo llore, d- de vuelta o que al momento de recibir la
gale ests llorando, luego usted imite la pelota quiebre la actividad (ejemplo que
misma expresin frente al l, acurdese se quede observando la pelota). Si su hijo
de ser lo ms representativo que pueda. no presenta alguna reaccin tire de nue-
Trabajos Originales
y que se lleve el papel a la boca. Si no
muestra inters, mueva usted el papel y
colquelo encima del menor.
- Comida: al momento de dar de comer
a su hijo, cambie de forma paulatina
la consistencia de las frutas, por ejem-
plo tome un pltano y mulalo hasta
que queda con grumos, puede repetir
esto con otras frutas blandas, como por
ejemplo la pera madura. Es importante
que observe la reaccin que tiene su hijo
frente a la textura de la fruta.
- Bao: cuando bae a su hijo, cambie las
texturas que ocupa habitualmente, por
ejemplo utilice suavemente una esponja
ms spera o un pao y observe la res-
puesta que tiene a estas nuevas texturas.
vo la pelota y dgale ahora t con gran
entusiasmo. Repita la actividad cinco ve- NOVENO MES DE VIDA
ces.
Actividades en rutina diaria Juego de vocales
- Peinando: al momento de peinar a su
hijo, tome la peineta y pinese usted di- Objetivo: establecer la toma de turnos en-
ciendo es mi turno, una vez realizado tre el nio y sus padres.
esto, psele la peineta y dgale a su hijo Actividad dirigida
ahora es tu turno, y vea si se mueve o - Materiales: voz del cuidador.
para su actividad. Si no lo hace, repita - Actividad y respuesta del nio: escoja el
pasndole la peineta nuevamente y dga- sonido de una vocal y vare la entonacin
le es tu turno, pinate. de acuerdo al requerimiento en ese mo-
- Comida: al momento de darle de comer
a su hijo, tome la cuchara y diga es mi
turno de comer, luego lleve la chuchara
hacia su hijo diciendo ahora es tu turno
de comer.
Explorando con papel celofn
Objetivo: que su hijo atienda a diferentes

ruidos y texturas.
Actividad dirigida
- Materiales: un pliego de papel celofn.
- Actividad y respuesta del nio: siente a su
hijo en un lugar seguro, luego ubquese
por detrs de l. Una vez sentado colo-
que el pliego del papel encima de sus
piernas y observe cmo reacciona frente
a los ruidos que genera el papel y a las di-
ferentes texturas que va a ir experimen-
tando. En esta actividad se espera que su
hijo se mueva, explore nuevas texturas
Trabajos Originales
mento, como por ejemplo: al elegir la vo- peluche se est despidiendo, as su hijo
cal A dgale ahhhhhhhhh y luego ah- tendr ms claro qu hacer.
ah-ah-ah. Establezca turnos para que Actividades en rutina diaria
una vez sea usted y otra su hijo. En esta - Siesta: cuando su hijo haya despertado
actividad se espera que su hijo se mueva de la siesta, acrquese a la cuna y dgale
y que responda emitiendo algn sonido. hola, hola, reptalo varias veces procu-
Actividades en rutina diaria rando que su hijo levante la mano.
- Bao: cuando est baando a su hijo, - Da a da: cada vez que vea a su hijo d-
tome un avin de juguete y dgale, gale hola, hola, repita esto a lo menos 4
hijo mira el aaaavin. Es importante veces al da. Es muy importante que si su
que repita esta actividad 5 veces. hijo no lo hace usted lo ayude.
- Paseo: cuando salga con su hijo ya sea
en brazos, porta bebe o coche, apro- Llamado con su nombre
veche esta oportunidad y dgale a su hijo,
ah va el AAAAAAAuto. Objetivo: que su hijo responda al llamado
de su nombre.
Hola, hola Actividad dirigida
- Materiales: voz del cuidador.
Objetivo: que su hijo le d un uso al hola. - Actividad y respuesta del nio: siente a su
Actividad dirigida hijo en un lugar seguro, luego ubquese
- Materiales: mano del cuidador y un pelu- por detrs en forma diagonal a l. Una
che. vez sentado comience a llamarlo por su
- Actividad y respuesta del nio: siente a nombre, y cuando su hijo responda a su
su hijo y tome su mano, ayudndolo a nombre mirndola a usted, felictelo con
realizar el saludo. Mientras hace el movi- gran entusiasmo y comiencen a jugar.
miento diga la palabra hola reiteradas En esta actividad se espera que su hijo
veces. Luego deje su mano, tome un pese mueva, que responda a su nombre o
luche que le guste y haga que el peluche le quiebre la actividad. Si no lo hace, re-
responda el saludo diciendo hola, hola. pita la actividad, cmbiese de posicin
Uno esperara que su hijo respondiera e intntelo a diferentes volmenes. Por
al saludo, levantando su mano hacia el ejemplo ahora colquese al lado contra-
peluche. Si no lo hace, gue al menor le- rio e intntelo con un tono un poco ms
vantando usted la mano de l cuando el
Trabajos Originales
fuerte. guientes objetos: cepillo de dientes, vaso,
Actividades en rutina diaria cuchara, peineta, jabn, rollito de con-
- Juego: al momento de jugar con su hijo, fort, zapato, telfono y autito.
sintelo sobre su cama o encima de la al- - Actividad y respuesta del nio: para co-
fombra. Djelo ah con algunos juguetes menzar, ponga la caja frente a su hijo.
y al cabo de unos minutos llmelo por su Luego tome un juguete de la caja y pre-
nombre y observe la reaccin de su hijo. snteselo, por ejemplo esta es la peine-
- Televisin: cuando su hijo este viendo la ta, mientras peina a su hijo dgale la
televisin sintese detrs de l, y llmelo peineta hace ayayayay. Luego use la pei-
por su nombre. Repita esto 5 veces al da.
DCIMO MES DE VIDA
Buscando el autito
Objetivo: que su hijo empiece a darse

cuenta si el objeto est o no.
Actividad dirigida
- Materiales: juguete: auto y un tuto
(pao).
- Actividad y respuesta del nio: mustre-
le a su hijo el autito, luego tpelo con el
tuto cuando su hijo est mirando y dgale
dnde est el autito?. Espere a que su
hijo mire o saque el paal demostrando
que encontr el autito, si no encuentra el
autito, saque el juguete y diga aqu est
el juguete. Repita esta actividad 2 veces.
Actividades en rutina diaria neta como micrfono diciendo la pei-
- Comida: cuando le va a dar la mamadera, neta hace ayayay y pregntele cmo
mustresela y luego escndala asegurn- hace la peineta?. Repita esta actividad
dose de que su hijo mire donde la es- con todos los objetos de la caja y con su
condi, despus pregntele Dnde est respectivo sonido.
la mamadera?, esperando que el menor Actividades en rutina diaria
mire, seale o vaya al lugar donde la es- - Bao: cuando lo est baando, tome el
condi. En el caso que no mire el lugar jabn como si fuera un micrfono y d-
donde la escondi, squela y dgale aqu gale el jabn hace ........ y luego ponga el
est la mamadera. jabn como micrfono de su hijo y dga-
- Muda: mientras lo est mudando, mus- le: cmo hace?.
trele el paal, luego escndalo cuando su - Comida: cuando su hijo haya termina-
hijo est mirando y dgale dnde est el do de comer, pngase frente a l, tome
paal?, esperando que su hijo mire el lu- la cuchara y usndola como micrfono
gar donde est escondido el paal, si no diga la cuchara hace am, am, am luego
mira el lugar, saque el paal y diga aqu dgale a ver t y ponga la cuchara como
est el paal. micrfono frente a su hijo esperando que
imite el sonido am, am, am.
Jugando a los sonidos
Jugando con objetos
Objetivo: que su hijo logre identificar e
imitar el sonido de cada objeto presentado. Objetivo: que su hijo empiece a dar uso a
Actividad dirigida objetos comunes.
- Materiales: caja de sonidos con los si- Actividad dirigida
Trabajos Originales
- Materiales: caja de objetos comunes con bien ah est la mam, ella es la mam,
los siguientes objetos: cepillo de dientes, y as sucesivamente con todas las fotos
vaso, cuchara, peineta, jabn, rollito de de cada integrante de la familia. Es muy
confort, zapato, telfono y autito. importante que cada vez que le present a
- Actividad y respuesta del nio: cree una un integrante tome la mano de su hijo y
caja con objetos comunes, luego tome la seale con l.
peineta y pinelo mientras dice ayaya- Actividades en rutina diaria
yay, despus psele la peineta esperando - Reunin familiar: cuando se encuen-
que su hijo la tome y se peine. Luego re- tren en una reunin familiar, pregn-
pita la misma actividad con todos los ob- tele al nio dnde est el pap?;
jetos de la caja uno por uno, esperando y as sucesivamente con toda la familia.
que su hijo cuando le pase el objeto reali- Si su hijo no logra responder apntelos y
ce la funcin de l, es decir, que el cepillo dgalo nuevamente, ah est el pap.
de dientes se lo lleve a la boca, que con el - Visitar a familiares: al momento de visi-
vaso haga como que est tomando algo, tar a algn integrante de la familia como
con la cuchara haga como que come, con los abuelos, un to, etc. comntele a su
el jabn que se enjabone, con el rollito de hijo quienes son, como por ejemplo es-
confort que se lo pase por el poto, que los tamos en la casa de la abuela, ella es la
zapatos se los lleve a los pies con el autito abuela.
que lo mueva como si estuviera andando
y con el telfono que se lo lleve a la oreja. Dame y toma
- Vestir: cuando vista a su hijo primero Objetivo: que su hijo logre responder al
mustrele un zapato y dgale: los zapa- dame y al toma.
tos van en los pies, luego psele el otro Actividad dirigida
zapato esperando que su hijo lo lleve a - Materiales: juegos de encaje o legos.
los pies. - Actividad y respuesta del nio: para esta
- Comida: cuando le est dando de comer, actividad presntele a su hijo una torre
tome la comida con la cuchara y mien- de juegos de encaje o legos y comience
tras la lleva a la boca diga am, am, am, a jugar dicindole dame y que su hijo
am, luego psele la cuchara esperando le pase el cubo, luego dgale toma y
que su hijo se la lleve a la boca. Realice usted le pasa el cubo. Si usted ve que su
esta actividad cada vez que le da de co- hijo no lo realiza, tmelo de las manos y
mer. haga que l se lo entregue cuando le diga
dame y de esta misma manera haga que
UNDCIMO MES DE VIDA l le reciba el cubo cuando le dice toma.
Palabras familiares - Tomar la leche: sintese cerca del nio y
Objetivo: que su hijo identifique el nombre

de sus familiares.
Actividad dirigida
- Materiales: fotos de cada integrante de la
familia por si solos y una foto grupal.
- Actividad y respuesta del nio: realice un
lbum de fotos, en donde aparezca una
foto del familiar por cada hoja y al final
una foto grupal de la familia. Cuando
tenga listo el lbum, empiece a pregun-
tarle dnde est la mam?, esperan-
do que el nio seale la foto, con o sin
ayuda de usted. Luego usted diga muy
Trabajos Originales
con su mamadera dgale toma mien- voz del cuidador.
tras toma su mano y le entrega la mama- - Actividad y respuesta del nio: sintese
dera. Luego de esto dgale dame y estire con su hijo, tome el jabn, una cuchara
su mano para recibir la mamadera que le y un plato, ubicndolos encima de una
entrega el nio. mesa. Luego tome la cuchara y psesela,
- Vestir: al momento de vestir a su hijo, y pregntele con cul va la cuchara?,
haga lo dicho en la actividad, dicindo- esperando que su hijo lleve la cuchara al
le toma con su pantaln por ejemplo y plato. Si usted ve que no lo realiza, dgale
dame con ste mismo, realizndolo va- la cuchara va con el plato y haga el ges-
rias veces con las otras prendas de vestir. to tomando las manos de su hijo, como si
estuviera comiendo.
Primeras palabras Actividades en rutina diaria
- Vestir: al momento de colocarle los zapa-
Objetivo: que su hijo logre reconocer pri- tos, acaricie sus pies y dgale estos son
meras palabras. tus pies, aqu van los zapatos. Una vez
Actividad dirigida hecho esto colquele un zapato en un
- Materiales: voz del cuidador y diez obje- pie y entrguele el otro zapato a su hijo,
tos de inters. luego observe la reaccin. Si no lo rea-
- Actividad y respuesta del nio: siente al liza guelo, tome sus manos y aydelo a
nio y presntele diez objetos que le gus- colocarse el zapato, es muy importante
ten como: perro, auto, mamadera, etc. que ya comience a tomar conciencia de
Mustreselos uno por uno y vaya nom- otros objetos. Lo que se espera es que las
brndoselos. Cuando haya terminado de prximas veces cuando l vea al adulto
nombrarlos, tome dos de ellos y pregn- con el zapato levante el pie.
tele, perro? y espere que l apunte o - Juego: cuando est jugando con su hijo,
tome el juguete que corresponde. Realice tenga a mano figuras de animales bsicos
esto unas tres veces con juguetes diferen- como un perro, gato, vaca, etc. Para em-
tes. pezar tome una figura, en este caso ocu-
Actividades en rutina diaria paremos la figura del perro y comience a
- Vestir: al momento de vestir a su hijo mostrarle el animal diciendo esto es un
mustrele y nmbrele el pilucho, el paal perro! e imitando el sonido guau, guau,
y el zapato, uno por uno. Luego mustre- guau, luego entrgueselo y observe su
le los tres juntos y pregntele zapato? reaccin.
esperando que le indique el que corres-
ponde. Realice esto con los tres objetos. Mi mueca Oli
- Comida: al momento de comer, presn-
tele la cuchara, el vaso y la servilleta de Objetivo: que el menor juegue con mue-
a uno. Luego mustrele los tres juntos y cas.
pregntele cul es el vaso?, esperan- Actividad dirigida
do que el indique o tome el vaso, luego - Materiales: un mueco infantil acorde
le pregunta cul es la cuchara? y por para un ao de vida y caja de objetos de
ltimo cul es la servilleta?, esperando uso comn (utilizada en el dcimo mes
que muestre el objeto que corresponde. de vida).
AO DE VIDA su hijo al frente de usted, entrguele una
mueca. Tome una peineta y comience a
El vasito glup, glup peinar a la mueca que tiene su hijo en-
tre sus manos, repitindolo unas 3 veces,
Objetivo: que el menor logre asociar ob- luego entrguele la peineta al menor. En
jetos. esta actividad se espera que su hijo peine
Actividad dirigida a la mueca. Si no lo hace, gue al menor
- Materiales: un jabn, cuchara, plato y tomando su mano y comiencen a realizar
Trabajos Originales
en conjunto el movimiento de peinar a la hijo y sintelo en algn lugar de la casa
mueca. que sea cmodo para usted y para l, una
Actividades en rutina diaria vez realizado esto mustrele la peineta y
- Juego: cuando estn jugando, tome algn pregunte qu es esto?, uno esperara
animal bsico (perro, gato, vaca) que el que su hijo hiciera el gesto de tocarse el
menor ya reconozca, entrguele el perri- pelo con sus manos , si no lo hace, como
to a su hijo y comience usted a alimen- primera ayuda tome su mano y tquele
tarlo con un plato, reptalo unas 3 veces, el pelo diciendo el sonido ay, ay, ay, y
luego entrguele el plato al menor y ob- despus como una segunda ayuda le en-
serve la reaccin. trega la peineta a su hijo.
- Lavarse los dientes: cuando haya termi- Actividades en rutina diaria
nado de lavarle los dientes, dgale que - Comida: mientras le est dando de co-
la mueca tiene que lavarse los dientes. mer, tome la cuchara y pregntele qu
Tome a la mueca con una mano y con la es esto?, aqu uno esperara que su hijo
otra tome el cepillo de dientes y comien- se llevara las manos hacia la boca, si es
ce a realizar el movimiento, rept alo 3 que lo realiza felictelo con gran entu-
veces y entrguele el cepillo de dientes a siasmo y entrguele la cuchara. Es muy
su hijo, en este caso usted sostenga a la importante tener en cuenta que su hijo al
mueca, esperando que el nio lo reali- principio responder con el gesto repre-
ce. sentativo del objeto preguntado.
- Lavarse los dientes: al momento de la-
Es hora de peinarse varle los dientes a su hijo, tome el cepillo
de dientes y pregntele qu es esto?,
Objetivo: que el menor responda gestual- aqu uno esperara que su hijo se lleve las
mente al qu es?. manos hacia la boca, si es que no realiza
Actividad dirigida nada, tome las manos de su hijo y llvelas
- Materiales: voz del cuidador y una peine- hacia su boca repitiendo el sonido cht,
ta. cht, cht, luego entrguele el cepillo de
- Actividad y respuesta del nio: tome a su dientes.
Anexo N 1. Desarrollo de las primeras habilidades comunicativas en nios con sndrome de Down
durante los tres primeros aos de vida.
(Tabla basada en los siguientes autores: Buckley S., y Bird G., 2003; Chamberlain, CE y Strone RM., 2000; Buckley S. Le Prvost
P., 2000; Candel I., 2003; FEAPATM, 2011; Cano de Gmez A. y Adney K., 2013).
Rango de edad Qu esperar en un nio con sndrome de Down
Entorno al nacimiento Pasa la mayor parte del da durmiendo.

En posicin boca abajo, puede mover la cabeza
0 a 3 meses En posicin boca abajo, empieza a levantar la cabeza y los hombros.

Contacto ocular.
Mantiene y sigue la mirada por algunos segundos.
Medio de comunicacin a travs de sonidos, movimientos de piernas y
brazos, gestos y mirada.
4 a 6 meses Puede sentarse, pero con apoyo.

En posicin boca abajo puede levantar los hombros apoyando las ma-
nos o los codos.
Inters por objetos nuevos.
Trabajos Originales
Busca objetos escondidos.
Exploracin a nuevos sonidos.
7 a 9 meses Tira o mueve juguetes.

Logra mantenerse sentado sin apoyo.
Toma objetos con ambas manos.
Reconoce cuando lo llaman por su propio nombre.
Estira los brazos cuando quiere algo.
Entiende conceptos como: ven, adis, hola.
Puede imitar algunos gestos como adis o bravo.
Reproduce sonidos para comunicarse como ta-ta-ta, pa-pa-pa.
10 a 12 meses Cambia de una postura a otra.

Con apoyo puede estar de pie.
Se desplaza de un lado a otro gateando.
Empieza a dar sus primeros pasos.
Puede sacar y meter objetos en un recipiente.
Busca objetos perdidos.
Intenta repetir acciones, por ejemplo: apagar la luz, apretar un botn, etc.
Comprende cuando le dicen no.
Seala y/o busca algn objeto conocido cuando le preguntan Dnde
est el...?
Primeros sonidos voclicos.
Pide lo que quiere sealando.
Logra imitar gestos cuando se le canta una cancin.
Reduplicacin silbica.
12 a 18 meses Empieza a caminar solo.

Puede subir escaleras gateando.
Lanza una pelota.
Uso del dedo ndice para sealar o tocar.
Conoce para que sirven algunos objetos.
Utiliza la misma palabra para expresar muchas cosas.
Comprende cuando le piden que entregue o recoja un objeto concreto.
Seala partes del cuerpo cuando se le pide, por ejemplo ojo, nariz y boca.
Imita acciones como: peinarse, mover el coche, dar de comer a un mu
eco, etc.
Lleva la comida a la boca con las manos y puede beber solo de un vaso.
Atiende conjuntamente con otra persona hacia algo.
18 a 24 meses Sube y baja escaleras de pie con ayuda.

Adquiere agilidad para caminar solo.
Saluda y se despide con gestos y palabras.
Seala algunas partes del cuerpo en un mueco o imagen.
Imita acciones como: hablar por telfono, peinarse, etc.
Atiende cuando lo llaman.
24 a 36 meses Usa jerga en la que entremezcla algunas palabras correctas.

Seala figuras cuando son nombradas.
Inicia conversaciones: seala, pregunta.
Entiende 50-100 palabras.
Trabajos Originales
Anexo N 2. Lista de palabras prelimina- BIBLIOGRAFA
res Hilda Furmanski.
1. Education for individuals with Down
Sonidos asociados a animales syndrome. Buckley S.J. y Bird, G.,
Gato Miau 2001.
Sapo Dep dep 2. Speech and language therapy for chil-
Vaca Mmuuuu dren with Down syndrome. Buckley
Gallina Co co co S.J. y Le Prvost P., 2002.
Chancho Oink, oink 3. Programa de atencin temprana. Can-
Cabra Maaaa del I., 1999.
Pato Cuac cuac 4. Atencin temprana: nios con sndro-
Perro Guau guau me de Down y otros problemas de de-
Conejo Sin sonido (imitar ore- sarrollo. Candel I., 2003.
jas) 5. El lenguaje y los nios con sndrome
Caballo Chasquido, iiiiiii, pppp de Down. Cano de Gmez A. y Adney
Oveja Beeeeee K. 2013
Pescado Sin sonido (movimien- 6. The source for Down syndrome.
to de la boca, abriendo y Chamberley C.E y Strode R.M., 2000.
cerrando) 7. Gua de mis primeros pasos hacia la
Pjaro Pi pi pi autonoma. Down Espaa. 2012.
Pollo Pio pio 8. Gua para el desarrollo infantil desde
Serpiente Ssssssss el nacimiento hasta los 6 aos. Federa-
cin Estatal de asociaciones de profe-
Sonidos asociados a vehculos sionales de atencin temprana. 2011.
Barco Bababa 9. Cmo favorecer las habilidades comu-
Auto Brbrbrbr pip, pip nicativas de los nios con sndrome de
Avin Aaaaaa Down. Kumin L. 1997.
Tren Chc chc chc u u 10. Presentacin de un programa de esti-
Ambulancia Iu, iu, iu, iu mulacin temprana para el desarrollo
Carro bomba Pa pu pa pu de la comunicacin. Maggiolo, M. y
De Barbieri, Z. 1999.
Sonidos asociados a rutinas 11. Manual de atencin temprana. Prez J.
Dormir Ugggg shh y Brito de la nuez A. 2004.
Lavar dientes Shk shk shk
Saludar Hola
Despedirse Chao
Peinarse Ai ai
Llorar Ua ua ua
Comer Mmm am am
Bao Puf puf
Aplaudir Clap clap
Lavar manos Shhhh shhhh
EDUCACIN CONTINUA
Calidad de Vida, Bienestar y Felicidad en Nios y

Adolescentes: una aproximacin conceptual
Children and Adolescents quality of life, welfare and happiness: A
review of the definitions
Carola lvarez1, Ana M. Briceo2.
Resumen. El estudio de calidad de vida, bienestar y felicidad dentro de las ciencias mdicas
y sociales, presenta un creciente desarrollo durante las ltimas dcadas, siendo la investiga-
cin en poblacin infantojuvenil menos numerosa que en adultos.
Los conceptos relacionados, al provenir de diferentes disciplinas, se sobreponen y confun-
den. Se revisan las definiciones, planteando un modelo que relaciona los conceptos entre s,
y se plantea la necesidad de evaluarlos, dada su asociacin directa con salud fsica y mental
de los individuos.
Se releva la importancia de utilizar instrumentos validados transculturalmente en nios y
adolescentes, para obtener equivalencia lingstico-cultural y acceder al proceso cognitivo
subyacente. Se mencionan instrumentos validados en Chile en esta poblacin para cada
constructo, y algunos resultados de estudios chilenos recientes.
Se concluye la relevancia de incorporar medidas subjetivas a la evaluacin de intervenciones
en nios y adolescentes, tanto en el rea de la salud como de las polticas pblicas.
Palabras clave: Satisfaccin con la vida, bienestar, calidad de vida relacionada con la salud,
nios, adolescentes.
Abstract. The study area of quality of life, welfare and happiness within the medical and so-
cial sciences, has been increasingly developed in the world the last decades, with studies in
child and adolescent population less numerous than in adults.
Related concepts, coming from different disciplines, overlap and merge. A review of the defi-
nitions is done, suggesting a model that relates the concepts between themselves. The need
to evaluate them is suggested, because of its relation with physical and mental health.
It is important to use validated instruments in children and adolescents, to obtain cultural and
linguistic equivalence, and to get access to the underlying cognitive process. We review vali-
dated instruments in Chile for children and adolescents for each of the constructs, and some
results of recent Chilean studies are mentioned. The importance of incorporating subjective
measurements to evaluations of interventions in children and adolescents, both in the area of
health and public policy, is concluded.
Key words: Life satisfaction, wellbeing, health-related quality of life, Children, adolescents.
1. Mdico Cirujano, Psiquiatra Infantil y de la Adolescencia, Departamento de Pediatra Clnica Alemana de Santiago,
Facultad de Medicina Clnica Alemana, Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile.
2. Mdico Cirujano, Psiquiatra Infantil y de la Adolescencia, Departamento de Pediatra Clnica Alemana de Santiago,
Facultad de Medicina Clnica Alemana, Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
Redaccin de Clase realizada para Educacin Mdica Continua SOPNIA 2015.
Educacin Continua
INTRODUCCIN miento internacional ha sido liderado por
Butn, un pequeo reino asitico que ha
El bienestar y la felicidad del ser humano decidido evaluar el desarrollo de su pas a
ha sido objeto de inters desde la antige- travs del GNH (Gross National Hapiness
dad y diversas disciplinas han contribuido Index, Felicidad Interna Bruta), indica-
en el estudio de ste. La filosofa, religin, dor que considera el bienestar psicolgico
ciencias sociales, economa y recientemen- de sus habitantes y otras variables como
te tambin la medicina, psicologa posi- uso del tiempo, ecologa y resiliencia, por
tiva y ecologa, entre otras, aportan tanto ejemplo(6). Lo anterior, se adiciona a una
en aspectos tericos-conceptuales, como explosin de estudios provenientes de di-
relativos a la evaluacin y promocin del versas disciplinas centradas en el bienes-
bienestar individual y colectivo. En las l- tar, generndose entonces un movimiento
timas dcadas, se ha hecho evidente que no slo poltico-social sino que tambin
el crecimiento econmico de muchas na- cientfico, que busca evaluar el bienestar,
ciones no se ha acompaado de un mayor conocer sus determinantes e implementar
estado de bienestar de sus ciudadanos. En polticas pblicas destinadas a promoverlo
algunos pases, tales como Estados Unidos, tanto a nivel individual como colectivo.
el aumento del Producto Interno Bruto
(PIB) se ha asociado a mayores niveles de CONCEPTOS
descontento de la poblacin, aumento de
las tasas de divorcio, depresin y suicidio, Diversos autores y disciplinas han hecho
observndose paralelamente una disminu- un uso indistinto e intercambiable de los
cin de las personas que se consideran a s trminos calidad de vida, satisfaccin con
mismas como muy felices(1).En Chile, la vida, bienestar y felicidad, tanto en el
paralelo al crecimiento econmico, se ob- lenguaje coloquial como tcnico-cientfi-
serva un aumento sostenido de las tasas co, lo que ha llevado a los investigadores
generales de suicidio (2) y, adems, la tasa a buscar delimitar los conceptos y revisar
de suicidio adolescentes de 10 a 14 aos su equivalencia. Estos trminos tienen en
aument de 1,0 a 1,9 por 100.000 habitan- comn que todos hacen referencia a la
tes entre el 2005 y 2009 y de 8,6 a 11,4 por evaluacin subjetiva que realiza cada indi-
100.000 habitantes entre los 15 y 19 aos viduo respecto a su propia vida, pero con
en el mismo periodo (3), transformndo- distintos matices, por lo que se revisarn
se Chile en el segundo pas del mundo con las definiciones y relaciones entre concep-
mayor aumento en este indicador. Un estu- tos, con el objetivo de identificar similitu-
dio poblacional de trastornos psiquitricos des, diferencias y relaciones entre ellos.
en nios y adolescentes chilenos, encon-
tr una prevalencia de 22,5% de cualquier Calidad de Vida:
trastorno, una de las ms altas reportadas Es un constructo multidimensional que
en este tipo de estudios(4). surge desde la corriente sociolgica y ha
sido abordado por distintas disciplinas y
En este contexto de malestar, la ONU plan- autores. Existen ms de diez definiciones
tea al mundo la necesidad de repensar el de Calidad de Vida, que segn Urza y Ca-
desarrollo humano y de las naciones des- riqueo-Urzar(7) pueden clasificarse en 1)
de una mirada holstica que incorpore no las que slo consideran las condiciones de
slo indicadores macroeconmicos. El 2 vida objetivables (por ejm. Acceso a edu-
de Abril de 2012, Naciones Unidas declara cacin, vivienda, condiciones sanitarias),
la necesidad de construir un nuevo para- 2) las que slo la consideran equivalente a
digma de desarrollo basado en el Bienes- la satisfaccin del individuo con su propia
tar y la Felicidad y publica el documento vida, 3) las que incluyen ambos conceptos,
Defining a New Economic Paradigm: 4) las definiciones que ponderan los dos
The Report of the High-Level Meeting on factores anteriores con el sistema valrico
Wellbeing and Happiness (5). Este movi- del individuo y 5) las que renen condicio-
Educacin Continua
nes objetivas y satisfaccin del individuo ricas (aplicables a cualquier individuo, con
con la evaluacin que ste realiza de cada o sin enfermedad) y otras especficas para
una de ellas y cmo las pondera, adems alguna enfermedad (diabetes, insuficiencia
de 6) otras definiciones mixtas. Las autoras renal, por ejemplo).
proponen como concepto de Calidad de
Vida el definido por Ardila(8), dado que Bienestar:
permite una comprensin global de sus La Real Academia Espaola define el Bien-
distintos componentes. sta se incluira en estar como estado de la persona en el que
el tercer grupo: Un estado de satisfaccin se le hace sensible el buen funcionamiento
general, derivado de la realizacin de las de su actividad somtica y psquica(11).
potencialidades de la persona. Posee aspec- Algunos autores(12) identifican tres lneas
tos subjetivos y objetivos. Es una sensacin conceptuales derivadas: el bienestar subje-
subjetiva de bienestar fsico, psicolgico y tivo, el bienestar psicolgico y el bienestar
social. Incluye como aspectos subjetivos la social. El bienestar subjetivo es un con-
intimidad, la expresin emocional, la segu- cepto proveniente de la psicologa posi-
ridad percibida, la productividad personal tiva que posee un componente cognitivo
y la salud percibida. Como aspectos obje- (satisfaccin con la vida) y otro afectivo,
tivos el bienestar material, las relaciones referido al predominio de emociones po-
armnicas con el ambiente fsico, social y sitivas (felicidad) o negativas respecto a la
con la comunidad, y salud objetivamente propia existencia. Se define como un tr-
percibida. mino paraguas para diferentes valoracio-
nes que la gente hace respecto a sus vidas,
Calidad de Vida Relacionada con la Sa- los eventos que les ocurren, su cuerpo y
lud (CVRS): mente, y las circunstancias en las que vi-
La OMS(9) define la calidad de vida como ven(13) y se considera multidimensional.
la percepcin que un individuo tiene de Se ha discutido la semejanza de este con-
su lugar en la existencia, en el contexto de cepto con el de CVRS, habiendo llegado
la cultura y del sistema de valores en los Camfield y Skevington(14) a la conclusin
que vive y en relacin con sus objetivos, sus que son sinnimos, con lo que concuerdan
expectativas, sus normas, sus inquietudes. las autoras. El bienestar psicolgico ha
Se trata de un concepto de calidad de vida sido propuesto por Ryff y Keyes(15) como
que estara incluido en el cuarto grupo de el resultado de desarrollar el verdadero
la clasificacin anterior. Incluye el nivel de potencial de uno mismo, identificando
bienestar derivado de la evaluacin que la seis dimensiones que lo determinan: auto-
persona realiza de cinco dominios de su aceptacin, relaciones positivas con otras
vida, considerando el impacto que en s- personas, autonoma, dominio del entor-
tos tiene su estado de salud: fsico, psico- no, propsito en la vida y crecimiento per-
lgico, nivel de independencia, relaciones sonal. Sin embargo, otros autores clasifican
sociales y ambiente, agregndose el ao el bienestar psicolgico en bienestar eva-
2006 un sexto dominio de espiritualidad, luable o satisfaccin con la vida, bienestar
religiosidad y creencias personales(10). Se hednico (emociones de alegra o tristeza)
ha utilizado principalmente en evaluacio- y bienestar eudaimnico (sentido de pro-
nes de salud en pacientes portadores de psito y significado en la vida)(16). Final-
enfermedades crnicas y su uso puede ser mente, el bienestar social se define como
beneficioso en la prctica clnica cotidiana, la evaluacin que hace el individuo de las
en estudios de eficacia y efectividad de in- circunstancias y el funcionamiento dentro
tervenciones y cuidados mdicos. Permite del medio social del que forma parte(17).
conocer el impacto de la enfermedad y de
los tratamientos en la vida diaria de los Satisfaccin con la Vida:
pacientes, y representara una medicin Se define como juicio o valoracin po-
de salud desde su perspectiva individual. sitiva que las personas hacen de su pro-
Para medirla, se han creado escalas gen- pia vida(18). Representa el componente
Educacin Continua
Figura 1. Relacin entre calidad de Vida, Bienestar Subjetivo, Satisfaccin con la Vida y Feli-
cidad segn Moyano y Ramos (19). Reproducido con autorizacin del autor.
cognitivo del bienestar subjetivo. Ha sido nica, y el bienestar psicolgico con la felici-
evaluado de manera global o por domi- dad eudaimnica, pero esto persiste an en
nios especficos (familia, estudios, trabajo, discusin(22).
salud, amigos, tiempo libre, entre otros)
(19). Es indicada como un constructo esta- Visin Integradora de los conceptos:
ble puesto que, a diferencia de la felicidad, Como se describi previamente, Ardila(8)
no variara de manera significativa si las define la calidad de vida como un cons-
condiciones que la influyen se mantienen tructo multidimensional que poseera dos
constantes. componentes fundamentales, uno objetivo
y otro subjetivo. La dimensin objetiva se
Felicidad: referira a la disponibilidad de bienes y ser-
Algunos autores consideran la felicidad vicios (vivienda, acceso a salud, alimenta-
como un estado general que se consigue cin, por ejemplo), mientras que la subjeti-
a travs de estados parciales o situaciona- va, a la valoracin de stos en la propia vida
les de felicidad. Otros la plantean como por el individuo. El componente subjetivo
un rasgo que hace leer positivamente ha sido denominado en la corriente psico-
las diferentes situaciones o avatares de lgica Bienestar Subjetivo (sinnimo de
la vida(20). Una de las definiciones ms CVRS), que a su vez comprendera aspec-
corrientemente utilizadas en investigacio- tos cognitivos (Satisfaccin con la Vida) y
nes es la realizada por Sonja Lyubomirs- aspectos afectivos (presencia de sentimien-
ky(21) que la describe como experiencia tos positivos y negativos), como se describe
de alegra, satisfaccin o bienestar positivo, en la figura 1(19).
combinada con la sensacin de que nuestra
vida es buena, tiene sentido y vale la pena. Investigaciones en Bienestar y Felicidad
Esta definicin integra dos ideas diferentes: en adultos
las emociones positivas, que se asocian a la
denominada felicidad hednica, y el sen- Los estudios que se mencionarn aplican
tido de vida o bsqueda de la buena vida, escalas que miden uno de estos conceptos
relacionada con el concepto aristotlico de en forma aislada, o combinan dos o ms de
eudaimonia o felicidad eudaimnica. Se ellos. Sin embargo, existe consenso en po-
ha intentado equiparar el constructo de SV der agrupar estos resultados, entendiendo
y bienestar subjetivo con la felicidad hed- que todos los conceptos miden percepcio-
Educacin Continua
nes o representaciones de los individuos Bienestar y Salud:
respecto a su propio estado. Se utilizar la Mltiples investigaciones realizadas con
palabra bienestar para englobar los dife- rigor metodolgico concluyen que per-
rentes conceptos en este acpite cuando se sonas con mayores niveles de bienestar,
haya evaluado ms de uno de ellos. presentar mejores indicadores de salud y
mayores tasas de longevidad, con un tama-
El concepto de Satisfaccin con la Vida o de efecto (TE) de 0,14 a 0,18, que equi-
(SV) ha demostrado ser similar en diversas vale entre 7,5 y 10 aos ms de vida(26).
culturas, y en general, las variables demo- Tambin se ha visto efecto en prevencin
grficas tienen bajo valor predictivo(23), de enfermedad cardiovascular en pobla-
aunque se observa un efecto en U, con cin sana, disminucin de mortalidad en
mayores niveles de SV a menor edad y un enfermos crnicos y que afectos positivos
aumento de la SV en los ancianos(24). se asocian a menor respuesta inflamato-
ria, neuroendocrina y cardiovascular(27).
SV y Nivel Socioeconmico (NSE): Especficamente se ha encontrado que los
Ha existido controversia respecto a la aso- afectos positivos se asocian a menores ni-
ciacin entre SV y NSE. Existe slida evi- veles de cortisol, lo que reduce el riesgo
dencia de la asociacin positiva entre el de patologa cardiovascular, metablica y
nivel de ingreso per cpita de una nacin a mejor funcin inmune, con un tamao
con el promedio de SV de sus habitantes); de efecto de 0,38(26), mientras emociones
as pases ricos presentan niveles mayores negativas aumentan la produccin de ci-
de SV que los habitantes de pases pobres. toquinas proinflamatorias(28) y predicen
Sin embargo, se ha observado que sobre menor respuesta a vacunas(29).
un alto nivel de ingreso per cpita, no se
producen mayores aumentos en el nivel del Investigaciones en Bienestar y Felicidad
bienestar, sino por el contrario, en algunas en Nios y Adolescentes
naciones este aumento de ingreso se asocia
a niveles mayores de depresin, suicidios y El bienestar infantil, internacionalmente
divorcio(1). Una hiptesis explicativa plan- ha sido evaluado a partir de los indicado-
tea que a medida que aumentan los logros res bsicos de salud, como tasas de mor-
del individuo tambin lo hacen sus aspira- talidad, desnutricin, vacunacin e inci-
ciones, con lo cual el nivel de satisfaccin dencia de determinadas enfermedades,
se mantendra inalterado. Otra hiptesis incorporndose en forma reciente otros
sugiere que la disminucin del bienestar indicadores relacionados con la proteccin
subjetivo estara relacionada con cantidad de la infancia y adolescencia, por ejemplo,
de tiempo desproporcionada destinada por prevalencia de maltrato infantil. Existen,
los individuos a la obtencin de objetivos en comparacin con los adultos, significa-
monetarios, a expensas de la vida familiar tivamente menos estudios y publicaciones
y la salud. Otros autores, sostienen que el sobre bienestar en nios, adolescentes y j-
detrimento de la salud mental y el aumen- venes (20,23,30).
to del malestar en pases con aumento del
PIB se dara en sociedades con rpida ve- Las primeras investigaciones en bienestar
locidad de crecimiento econmico, altos subjetivo en nios y adolescentes, explora-
niveles de desigualdad y prdida de la co- ban esta variable a travs de los padres o
hesin social. En este sentido, plantean que cuidadores de los menores. Sin embargo,
el deseado aumento del bienestar de la po- posterior a la declaracin de la Convencin
blacin se dara al combinar las polticas de los Derechos del Nio 1989, se visibiliza
de crecimiento con estrategias de inclusin la importancia de considerar al nio como
econmica y social y con reformas en las objeto de derechos, pues escuchar y con-
reas de provisin de los servicios de salud, siderar la perspectiva de nios y nias en
educacin, empleo o vivienda(25). toda cuestin que les afecte es parte de las
obligaciones de todos los Estados que han
Educacin Continua
ratificado dicha Convencin. As, resulta Resultados Internacionales:
absolutamente necesario conocer las opi- Estudios de SV en adolescentes de diversas
niones, evaluaciones y valoraciones de los culturas han demostrado que la mayora
nios y las nias para elaborar, implemen- de los encuestados presentan una adecua-
tar y evaluar polticas coherentes y eficaces da SV, del orden de un 70% de resultados
de promocin del bienestar en la infancia positivos. La SV declina ligeramente al
y adolescencia. Pobreza Infantil en Pers- avanzar la edad del adolescente, lo que ha
pectiva, una mirada al bienestar infantil en sido evidenciado en culturas occidentales
pases ricos(31) del ao 2007, es el primer y orientales. La SV tendra un rol predictor
estudio internacional que combin indica- en la salud mental de los jvenes, pues es-
dores objetivos y subjetivos para evaluar el tudios longitudinales con adolescentes in-
bienestar infantil. dican que la satisfaccin global con la vida
predice conductas externalizantes e inter-
Evaluacin: nalizantes hasta en dos aos; asimismo
Conocer el bienestar en nios y adolescen- predice, con hasta un ao de anterioridad,
tes requiere del uso instrumentos vlidos y la presencia de ansiedad y depresin(43).
confiables, no slo porque se trata de varia- Estudios transversales reflejan la correla-
bles de tipo subjetivo, sino por la cualidad cin existente entre una baja SV y el con-
de sujetos en desarrollo de los evaluados. sumo de tabaco, alcohol y cocana(44) e
En este contexto, adquiere gran relevancia ideacin suicida y conductas suicidas(45).
la realizacin de validacin transcultural
del instrumento y no slo su traduccin y Resultados en Chile:
posterior validacin (o la sola traduccin En los ltimos 15 aos han aumentado las
realizada por algunos autores), puesto que investigaciones en nios y adolescentes re-
el proceso de validacin transcultural per- lativas a estos conceptos en el mundo y tam-
mite obtener la equivalencia conceptual, bin en Chile. Algunas de ellas se han en-
lingstica y mtrica entre la versin origi- focado a evaluar CVRS en poblaciones con
nal del instrumento y su versin adaptada alguna patologa especfica(46,47), o eva-
para una cultura diferente(32). Las entre- luaciones generales en estudiantes(34,40).
vistas cognitivas (EC), parte de este proce- En Chile, son menos los que han estudiado
so, son una herramienta de investigacin poblaciones en riesgo psicosocial, como ni-
cualitativa que resulta til para evaluar en os institucionalizados(48). Dentro de los
profundidad la comprensin de las pregun- estudios nacionales, destacan dos debido a
tas del cuestionario, reformular y adaptar sus muestras de nios y adolescentes ms
el lenguaje utilizado. Por otra parte, las EC numerosas. El Estudio Nacional de Cali-
permiten conocer los procesos cognitivos dad de Vida relacionada con la salud de los
participantes en la elaboracin de respues- adolescentes chilenos, fue realizado por la
tas en individuos en desarrollo, acceder a Universidad de Chile(35), con una muestra
sus narrativas especficas y evaluar simili- de 7.910 jvenes entre 10-18 aos, conside-
tudes y diferencias con los adultos. rando 11 regiones del pas y estratificando
3 NSE, considerando representatividad na-
Dado lo descrito, las EC contribuyen de cional. Se midi CVRS con el instrumento
forma significativa al proceso de validacin Kidscreen-52 de autoreporte en relacin a
de constructo estudiado, es decir, permiten 10 dimensiones: Bienestar fsico, bienestar
conocer si lo que el instrumento busca eva- psicolgico, estado de nimo y emociones,
luar es efectivamente lo que se est midien- autopercepcin, autonoma, relacin con
do. los padres y vida familiar, recursos econ-
micos, amigos y apoyo social, entorno es-
En la tabla 1 se resumen las escalas que se colar y aceptacin social. Se encontr que
han validado en Chile para medir los con- las mujeres presentan mayores puntajes en
ceptos ya definidos en nios y adolescen- CVRS en todas las dimensiones, excepto
tes. amigos y apoyo social, entorno escolar y
Educacin Continua
aceptacin social. Los puntajes ms bajos pblicas que promuevan, no slo el creci-
se encuentran en la dimensin de bienestar miento econmico, sino que la equidad y
psicolgico y estado de nimo y emocio- la construccin de un tejido social que per-
nes, especialmente en mujeres donde se mita sostener una relacin saludable de los
alcanzan los menores puntajes de todas las individuos entre s y con el ambiente que
dimensiones y de todas las variables anali- los rodea. Es un desafo para los distintos
zadas. El bienestar psicolgico fue menor actores, el conocer cmo evoluciona el
en los adolescentes de mayor edad y en bienestar a travs del ciclo vital, especial-
colegios municipalizados y particulares mente en nios y adolescentes, identificar
subvencionados en comparacin con los cules son sus determinantes y reconocer
colegios particulares pagados. Los autores las estrategias comprobadamente efectivas
sugieren que las autoridades de salud y para promoverlo. Esto adquiere mayor re-
educacin consideren los resultados preo- levancia a la luz de la creciente evidencia
cupantes obtenidos en las dimensiones de que identifica el bienestar como un factor
bienestar psicolgico y estado de nimo, relacionado con buenos resultados en sa-
dado las altas tasas de suicidio adolescente lud fsica y mental. Para lograr estos obje-
en nuestro pas. La Encuesta Internacio- tivos es imprescindible contar con instru-
nal sobre Bienestar Subjetivo infantil (IS- mentos validados en nios y adolescentes,
CWeB), que incluy las escalas SLSS, PWI- que permitan al ser aplicados en muestras
SC, BMLSS y OLS, fue aplicada en Chile representativas, obtener una panormica
en el ao 2012(38,42,49). La muestra fue del bienestar general y sus determinantes
de 2.734 nios y nias, de 8, 10 y 12 aos, en la infancia y adolescencia, contar con
residentes de las tres principales zonas ur- una lnea de base y evaluar las polticas p-
banas del pas, pero los autores aclaran que blicas destinadas incrementar en bienestar
no puede considerarse representativa del en esta poblacin muchas veces ignorada y
pas. El principal resultado es que ms del vulnerada. Esto parece especialmente rele-
70% de la poblacin infantil y adolescente vante en poblaciones de riesgo, tales como
encuestada se declara muy satisfecha con nios y adolescentes con enfermedades
su vida, en todas las edades consideradas. crnicas, portadores de psicopatologa, in-
De modo general, los encuestados refieren fractores de ley, nios y adolescentes insti-
mayor satisfaccin en mbitos de salud, tucionalizados, entre otros. Por otra parte,
bienes materiales y familia y menos satis- las evaluaciones de bienestar tienen un rol
faccin en mbitos de barrio y colegio. La en la medicin de impacto de programas
SV es menor en los nios de 8 aos en rela- sociales en todos los niveles. En Chile, se
cin a sus pares de 10 y 12 aos. No se ob- observa en la ltima dcada un nmero
servan asociaciones claras entre el nivel de creciente de estudios que han validado ins-
bienestar y el NSE en este estudio. Llaman trumentos que miden bienestar en nios y
la atencin los bajos niveles de optimismo adolescentes desde distintos mbitos, los
frente al futuro y la falta de conocimiento que, a pesar de que son significativamen-
respecto a sus derechos en los nios y ado- te menos que en adultos, representan un
lescentes encuestados. avance en la materia.
CONCLUSIONES As, el bienestar en nios y adolescentes

debe ser visibilizado, estudiado con meto-
El estudio del bienestar es un mbito cien- dologa rigurosa, y su medicin considera-
tfico emergente desde diferentes discipli- da para el diseo y evaluacin de polticas
nas. El bienestar de los ciudadanos est pblicas en este grupo etario, pues su pro-
siendo progresivamente considerado como mocin es uno de los grandes desafos de
indicador de desarrollo de las naciones, nuestros tiempos(50,51) y un importante
por lo que los gobiernos tienen una gran deber tico de investigadores, clnicos, go-
responsabilidad en la creacin de polticas biernos y sociedades.
Educacin Continua
Tabla 1: Escalas validadas en Chile para nios y adolescentes, segn concepto.
CONCEPTO ESCALA VALIDACIN EDAD

(N Preguntas) CHILE(ref)

SF-36(36)/SF-12(12) MINSAL, 2005(33) Mayor de 15
aos

CVRS KIDDO/KINDL (24) UCN, 2008(34) 14-16 aos
Escalas
Genricas KIDSCREEN U Chile, 2010(35) 10-18 aos
(52/27/10)*

CHIP-AE (107) UCN, 2011(36) 12-19 aos

FELICIDAD Escala de Felicidad USACH, 2011(37) Mayor de 13
Subjetiva (4) aos

BIENESTAR PWI-SC5(5) USACH-UDD, 8-13 aos
2014(38)

How I feel about thinks ULA, 2012(39) 8-14 aos
(10)

SWLS (5) UV/UCN/PUCV, Mayor de 18
2012(40) aos

SWLS-C (5) CAS-UDD, 10-18 aos
SATISFAC- 2016(41)
CION CON
LA VIDA SLSS (7) USACH-UDD, 8-13 aos
2014(42)

BMLSS (6) USACH-UDD, 8-13 aos
2014(38)

OLS (1) USACH-UDD, 8-13 aos
2014(38)
Abreviaciones: MINSAL: Ministerio de Salud; UCN: Universidad Catlica del Norte; U Chile: Universidad de Chile;
USACH: Universidad de Santiago de Chile; UDD: Universidad del Desarrollo; ULA: Universidad de los Andes; UV:
Universidad de Valparaso; PUCV: Pontificia Universidad Catlica de Valparaso
Autorizacin Dr. Emilio Moyano Daz para citar figura 1.
Educacin Continua
REFERENCIAS (WHOQOL). Position Paper from the
World Health Organization. Soc. Sci.
1. Myers DG. Happiness. Psychology, Med. 1995, 41(10): 1.403-1.409.
11th Edition: Myers DG, Nathan De- 10. OConnell KA, Saxena S, Underwood
Wall C, Editores. Worth Publishers; L. A cross-cultural study of spirituality,
Nueva York, Estados Unidos, 2015: religion, and personal beliefs as com-
479-487. ponents of quality of life. Soc. Sci. Med.
2. Moyano E, Barra R. Suicidio y pro- 2006, 62:14861497.
ducto interno bruto en Chile: hacia un 11. Real Academia Espaola [Internet].
modelo predictivo. Rev. Lat. Am. Psi- Diccionario de la Lengua Espaola [ac-
col. 2006, 38(2):343-359. tualizado 2016; acceso 27 de Abril de
3. MINSAL[Internet]. Programa Nacio- 2016]. Disponible en http://dle.rae.es/?
nal de Prevencin del Suicidio [citado id=5TwfW6F
30 de Abril de 2016]. Disponible en 12. Alfaro J, Casas F, Lpez V. Bienestar en
http://web.minsal.cl/sites/default/files/ la infancia y adolescencia. Psicoper-
Programa_Nacional_Prevencion.pdf spectivas. 2015, 14(1):1-5.
4. De la Barra F, Vicente B, Saldivia S, 13. Diener E. Guidelines for national in-
Melipilln R. Estudio de epidemi- dicators of subjective well-being and
ologa psiquitrica en nios y ad- ill-being. J. Happiness Stud. 2006,
olescentes en Chile. Estado actual. 7(4):397404.
Rev. Med. Clin. Condes. 2012; 23(5) 14. Camfield L, Skevington SM. On sub-
521-529 [citado 28 de Abril de 2016]. jective well-being and quality of life. J.
Disponible en http://apps.elsevier. Health Psychol. 2008, 13(6):764-775.
es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pi- 15. Ryff CD, Keyes CLM. The structure of
dent_articulo=90361668&pi- psychological well-being revisited. J.
dent_usuario=0&pcontactid=&pi- Pers. Soc. Psychol. 1995, 69(4):719.
dent_revista=202&ty=138&ac- 16. Steptoe A, Deaton A, Stone AA. Sub-
cion=L&origen=zonadelectur- jective wellbeing, health, and ageing.
a&web=www.elsevier.es&lan=es&fich Lancet. 2015, 385(9968):640-648.
ero=202v23n05a90361668pdf001.pdf 17. Keyes CLM. Social well-being. Soc.
5. ONU [Internet] High Level Meeting on Psychol. Q. 1998, 61:121-140
Wellbeing and Happiness: Defining a 18. Diener ED, Emmons RA, Larsen RJ,
New Economic Paradigm; 2012 [cita- Griffin S. The satisfaction with life
do 2 de Mayo de 2016], disponible en scale. J. Pers. Asses. 1985, 49(1):71-75.
http:// www.gnhc.gov.bt/wp-content/ 19. Moyano Daz E, Ramos Alvarado, N.
themes/WP-GNHCC/attachment/Bro- Bienestar subjetivo: midiendo satis-
chure-final-final.pdf faccin vital, felicidad y salud en po-
6. The Centre for Bhutan Studies & GNH blacin chilena de la Regin Maule.
Research [Internet] Buthan GNH In- Universum. 2007, 22(2):177-193.
dex [actualizado 2016; Citado 30 de 20. Cuadra H, Florenzano R. El bienestar
Abril de 2016] Disponible en http:// subjetivo: hacia una psicologa positiva.
www.grossnationalhappiness.com/ar- Rev. Psicol. U. Chile. 2003, 12(1):83-96.
ticles/ 21. Lyubomirsky S. La Ciencia de la Feli-
7. (7) Urza A, Caqueo-Urzar A. Calidad cidad. Ediciones Urano; Barcelona, Es-
de vida: Una revisin terica del con- paa, 2008, 542 pag.
cepto. Ter. Psicol. 2012, 30: 61-71. doi: 22. Sociedad de Psicologa Positiva de Re-
10.4067/S0718-48082012000100006 ino Unido[Internet] The concept of
8. Ardila R. Calidad de vida: una visin eudaimonic well- being [consultado el
integradora. Rev. Lat. Am. Psicol. 2003, 29 de Abril de 2016]. Disponible en:
35(2): 161-164. http://www.positivepsychology.org.uk/
9. WHOQOL GROUP. The World Health pp-theory/eudaimonia/34-the-con-
Organization Quality of life assessment cept-of-eudaimonic-well-being.html
Educacin Continua
23. Proctor CL, Linley PA, Maltby J. Youth Disponible en https://www.unicef-irc.
life satisfaction: A review of the liter- org/publications/pdf/rc7_eng.pdf
ature. J. Happiness Stud. 2009, 10(5): 32. Sidani S, Guruge S, Miranda J, Ford
583-630. Gilboe M, Varcoe C. Cultural adapta-
24. Doland P. Do we really know what tion and translation of measures: an
makes us happy? A review of the eco- integrated method. Res. Nurs. Health.
nomic literature on the factors associ- 2010, 33(2): 133-143.
ated with subjective well-being. J. Econ. 33. Olivares P. Perfil del Estado de salud de
Psychol. 2008, 29: 94122. beneficiarios del Sistema Isapres: In-
25. Lora E, Chaparro JC. La conflictiva forme preliminar [Internet]. Santiago:
relacin entre la satisfaccin y el in- Ministerio de Salud de Chile; Marzo
greso[Internet] Washington: Banco In- 2005 [citado 25 de Febrero 2016]. Dis-
teramericano de Desarrollo Noviembre ponible en http://www.supersalud.gob.
2008 [citado 1 de Marzo de 2016], 50 cl/ documentacion/569/articles-1068_
pag. Disponible en http://www.iadb. recurso_1.pdf
org/res/publications/pubfiles/pub- 34. Urza A, Mercado G. La Evaluacin de
WP-642_esp.pdf la Calidad de Vida de los y las Adoles-
26. Lyubomirsky S, King L, Diener E. The centes a travs del Kiddo - Kindl. Ter.
benefits of frequent positive affect: does Psicol. 2008, 26(1): 133-141. Citado en
happiness lead to success? Psychol. 03 de mayo de 2016, de http://www.
Bull. 2005, 131(6): 803. scielo.cl/scielo.php? script=sci_arttex-
27. Steptoe A, ODonnell K, Badrick E, Ku- t&pid=S0718-48082008000100012&l-
mari M, Marmot M. Neuroendocrine ng=es&tlng=es.10.4067/S0718-
and inflammatory factors associated 48082008000100012.
with positive affect in healthy men and 35. Seplveda R, Molina T, Molina R,
women the Whitehall II Study. Am. J. Martnez V, Gonzlez E, George M
Epidemiol. 2008, 167(1):96-102. et al. Adaptacin transcultural y val-
28. Kiecolt-Glaser JK, McGuire L, Robles idacin de un instrumento de cali-
TF, Glaser R. Emotions, morbidity, and dad de vida relacionada con la salud
mortality: new perspectives from psy- en adolescentes chilenos. Rev. Md.
choneuroimmunology. Annu. Rev. Psy- Chile [Internet]. 2013 Oct [cita-
chol. 2002, 53(1): 83-107. do 2016 Mayo 03] ; 141( 10 ): 1283-
29. Costanzo ES, Lutgendorf SK, Kohut 1292. Disponible en: http://www.
ML, Nisly N, Rozeboom K, Spooner scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttex-
S, et al. Mood and cytokine response t&pid=S0034-98872013001000007&l-
to influenza virus in older adults. J. ng=es.http://dx.doi.org/10.4067/
Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2004, S0034-98872013001000007.
59(12): 1328-1333. 36. Urza A. Autorreporte de salud y enfer-
30. Huebner ES, Hills KJ, Jiang X. Assess- medad en la adolescencia: Cuestionario
ment and promotion of life satisfaction CHIP-AE en adolescentes escolarizados
in youth. Research, applications and chilenos. Rev. Chil. Pediatr. [Internet].
interventions for children and adoles- 2012 Ago [citado 2016 Mayo 03] ;83(
cents: a positive psychology perspec- 4): 336-344. Disponible en: http://www.
tive. Proctor C, Linley PA, Editores. scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttex-
Springer; Dordrecht, the Netherlands, t&pid=S0370-41062012000400003&l-
2013: 23-42. ng=es.http://dx.doi.org/10.4067/
31. UNICEF. Child poverty in perspec- S0370-41062012000400003
tive: An overview of child well-being in 37. Vera-Villarroel P, Celis-Atenas K,
rich countries, Innocenti Report Card Crdova-Rubio N. Evaluacin de la
7. [Internet] 2007 UNICEF Innocen- Felicidad: Anlisis Psicomtrico de
ti Research Centre, Florencia, Italia; la Escala de Felicidad Subjetiva en
2007,[citado 29 febrero 2016], 52 pags. Poblacin Chilena. Ter. Psicol. 2011,
Educacin Continua
29(1):127-133. Recuperado en 03 de mann JE, Drane JW. (2001). Relation-
mayo de 2016, de http://www.scie- ship between perceived life satisfaction
lo.cl/scielo.php?script=sci_arttex- and adolescents substance abuse. J.
t&pid=S0718-48082011000100013&l- Adolesc. Health. 2001, 29(4): 279-288.
ng=es&tlng=es.10.4067/ 45. Valois RF, Zullig KJ, Huebner ES,
S0718-48082011000100013. Drane JW. (2004). Life satisfaction and
38. Oyanedel JC, Alfaro J, Mella C. Subjec- suicide among high school adolescents.
tive Well-being and Childrens Quality Quality-of-Life Research on Children
of Life in Chile. Rev. Lat. Am. Ciencias and Adolescents. Dannerbeck A, Casas
Sociales, Niez y Juventud. 2015, 13(1): F, Sadurni M, Coenders G, Editores.
313-327. Springer: Netherlands, 2004: 81-105.
39. Liberman LC, Altuzarra MP, st LG, 46. Vidal A, Duffau G, Ubilla C. Calidad de
Ollendick T. How I feel about things: vida en el nio asmtico y su cuidador.
Psychometric data from a sample of Rev. Chil. Enferm. Respir. [Internet].
Spanish-speaking children. Int. J. Clin. 2007 Sep [citado 2016 Mayo 03] ; 23( 3
Health Psychol. 2012, 12(3): 419-433. ): 160-166. Disponible en: http://www.
40. Crdenas M, Barrientos J, Bilbao , scielo.cl/scielo.php? script=sci_arttex-
Pez D, Gmez Ojeda F, Asn D. t&pid=S0717-73482007000300002&l-
(2012). Estructura factorial de la es- ng=es. http://dx.doi.org/ 10.4067/
cala de satisfaccin con la vida en una S0717-73482007000300002.
muestra de estudiantes universitarios 47. Toledo MI, Alarcn AM, Bustos L,
chilenos. Rev. Mex. Psicol. 2012 [Cita- Molina J, Heusser F, Garay F et al. Val-
do 3 de Mayo de 2016], 29(2):157-164. idacin del cuestionario de calidad de
Disponible en http://www.redalyc.org/ vida ConQol, en nios chilenos porta-
pdf/2430/243030190006.pdf dores de cardiopatas congnitas. Rev.
41. lvarez C, Briceo AM, Delgado I, Md. Chile. 2012, 140(12):1548-1553.
lvarez K, Abufhele M. Adaptacin y 48. lvarez K, lvarez C, Delgado I, Dene-
Validacin Transcultural de la Escala gri P, Allegro F, Pi Davanzo M et al.
de Satisfaccin con la Vida Adaptada Life Satisfaction and Associated Vari-
para Nios (SWLS-C) en Poblacin ables in Chilean Adolescents living in
Adolescente Chilena de 10 a 18 aos, residential Treatment Facilities. Poster
en revisin. presentado en AACAPs 62nd Annual
42. Alfaro J, Guzmn J, Sirlop D, Garca Meeting, 26-31 de Octubre 2015, San
C, Reyes F, Gaudlitz L. (2016). Propie- Antonio, Estados Unidos.
dades psicomtricas de la Escala de Sat- 49. Casas F, Alfaro J, Sarriera JC, Bedin L,
isfaccin con la Vida en los Estudiantes Grigoras B, Bltescu S et al. El biene-
(SLSS) de Huebner en nios y nias star subjetivo en la infancia: Estudio
de 10 a 12 aos de Chile. Anal. Psicol. de la comparabilidad de 3 escalas psi-
2016, 32(2):383-392. Disponible en comtricas en 4 pases de habla latina.
http://revistas.um.es/analesps/article/ Psicoperspectivas. 2015, 14(1): 6-18.
viewFile/analesps.32.2.217441/192691 50. Casas F. Childrens rights and childrens
43. Haranin EC, Huebner ES, Suldo SM. quality of life: Conceptual and practical
Predictive and incremental validity of issues. Soc. Indic. Res. 1997, 42: 283-
global and domain-based adolescent 298.
life satisfaction reports. J. Psychoeduc. 51. Alfaro J, Casas F, Lpez V. Bienestar en
Assess. 2007, 25(2):127-138.103. la infancia y adolescencia. Psicoper-
44. Zullig KJ, Valois RF, Huebner ES, Oelt- spectivas. 2015, 14(1): 1-5.
REUNIONES Y CONGRESOS
CONGRESOS XXXIV Congreso de la Sociedad de Psi-

quiatra y Neurologa de la Infancia y
18 Conferencia Anual de la Sociedad Adolescencia (SOPNIA).
Internacional de Trastornos Bipolares 15-17 de Noviembre, 2016.
8 Conferencia Bianual de la Sociedad Puerto Varas, Chile.
Internacional de Trastornos Afectivos http://www.sopnia.com
13-16 de Julio, 2016
Amsterdam, Holanda American Epilepsy Society. 70th Annual
http://w w w.isbd.org/conferences/ Meeting
annual-conference 2 al 6 de Diciembre 2016.
Houston. Texas. USA.
lX Congreso Latino-Americano de Epi- www.aesnet.org
lepsia. Cancn. Mxico.
20 al 23 de Agosto 2016 III Congreso Africano de Epilepsia.
www.epilepsycongress.org Dakar. Senegal.
12 al 14 de Mayo 2017
XII Congreso Europeo de Epilepsia. Pra- Dakar@epilepsycongress.org
ga. Repblica Checa.
11 al 15 de Septiembre 2016 32 Congreso Internacional de Epilepsia.
www.epilepsyprague2016.org 2-6 de Septiembre, 2017.
Barcelona. Espaa.
56 Congreso Chileno de Pediatra www.epilepsybarcelona2017.org
5 al 8 de Octubre 2016.
Via del Mar. Chile
www.sochipe.cl
GRUPOS DE ESTUDIOS
REUNIONES MENSUALES meses a las 12:30 hrs. en MGM. Los Leones

1366, Providencia, Santiago
Grupo Chileno Trastornos del Desarro- Coordinador: Dr. Toms Mesa
llo, GTD.
Grupo Adolescencia y Adicciones
Se renen el ltimo sbado de cada mes a
las 9:00 hrs., en el auditorio de la Liga Chi- Se renen el ltimo mircoles de cada mes,
lena Contra la Epilepsia, Erasmo Escala a las 21:00 hrs. en las dependencias del Ho-
2220 (entre Cumming y Matucana) metro tel Regal Pacific.
repblica. Coordinador: Dr. Alejandro Maturana
Presidenta: Ps. Andrea Moyano
Grupo Enfermedades Desmielinizantes
Grupo de Enfermedades Neuromuscula-
res y Trastornos Motores de la Infancia y Se renen el segundo jueves de cada mes,
Adolescencia. a las 19:30 hrs. en el Auditorio de Clnica
Alemana
Se renen el ltimo mircoles de cada mes Coordinadora: Dra. Andrea Schlatter
a las 13:15 hrs.
Hospital Luis Calvo Mackenna, Auditorio Grupo de Epilepsia Infanto-Juvenil
Anbal Arizta
Coordinador: Dr. Ricardo Erazo Se rene el ltimo viernes, cada dos meses,
a las 12:30 hrs. en sede Puerta del Sol, Liga
Grupo Trastornos del Sueo en Pediatra Chilena contra la Epilepsia, Puerta del Sol
36, Local 101, Las Condes.
Se renen el segundo mircoles cada dos Coordinadora: Dra. Keryma Acevedo.
NOTICIAS
SITIOS DE INTERS A TRAVS DE P- Revistas

GINA WEB
Revista Chilena de Psiquiatra y Neurolo-
Sociedades ga de la Infancia y la Adolescencia:
www.sopnia.com/boletin.php
Sociedad de Psiquiatra y Neurologa de la
Infancia y Adolescencia Revista Chilena de Neuropsiquiatra:
www.sopnia.com www.sonepsyn.cl/index.php?id=365
www.scielo.cl/scielo.php?pid=0717-9227-
Sociedad Chilena de Pediatra &script=sci_serial
www.sochipe.cl
Revista Pediatra Electrnica:
Sociedad Chilena de Psicologa Clnica www.revistapediatria.cl
www.sociedadchilenadepsicologiaclinica.
cl Child and Adolescent Psychiatry (ingls):
www.jaacap.com
Sociedad Chilena de Psiquiatra, Neurolo-
ga y Neurociruga Child and Adolescent Clinics of North
www.sonepsyn.cl America
(ingls): www.childpsych.theclinics.com
Sociedad Chilena de Salud Mental
www.schilesaludmental.cl European Child & Adolescent Psychia-
try (ingls): www.springerlink.com/con-
Escuela de Postgrado de la Facultad de Me- tent/101490/
dicina de la Universidad de Chile
www.postgradomedicina.uchile.cl Development and Psychopathology (in-
gls):
Sociedad Chilena de Trastornos Bipolares http://journals.cambridge.org/action/
www.sochitab.cl displayJournal?jid=DPP
Academia Americana de Psiquiatra del Seminars in Pediatric Neurology (ingls):

Nio y del Adolescente http://www.sciencedirect.com/science/
www.aacap.org journal/10719091
Academia Americana de Neurologa (sec- Pediatric Neurology (ingls):

cin Peditrica) www.elsevier.com/locate/pedneu
http://www.aan.com/go/about/sections/
child Epilepsia (ingls): www.epilepsia.com
Sociedad Europea de Psiquiatra del Revista Europea de Epilepsia (ingls):

Nio y del Adolescente www.seizure-journal.com
www.escap-net.org
Sitios recomendados en Psiquiatra
Sociedad Europea de Neurologa Pedi-
trica Parmetros prcticos www.aacap.org/page.
www.epns.info ww?section=Practice+Parameters&name=
Noticias
Practice+Parameters informacion_para_la_familia www.aacap.
Conflictos de inters (ingls): org/cs/resource.centers
www.aacap.org/cs/root/physicians_and_
allied_professionals/guidelines_on_con- Trastorno afectivo bipolar (ingls):
flict_of_interest_for_child_and_adoles- http://www.bpkids.org/learn/resources
cent_psy-chiatrists Epilepsia
Autismo (ingls): Liga Chilena contra la Epilepsia.
www.autismresearchcentre.com www.ligaepilepsia.cl
Suicidalidad (ingls): www.afsp.org Salud Mental

Dficit atencional: Programa Habilidades para la Vida: http://
www.tdahlatinoamerica.org www.junaeb.cl/prontus_junaeb/site/
(ingls) www.chadd.org artic/20100112/pags/20100112114344.
html
Sitios recomendados en Neurologa
Chile Crece Contigo: www.crececontigo.cl
Neurologa Infantil Hospital Roberto del
Ro: CONACE: www.conace.cl
www.neuropedhrrio.org
Octavo estudio nacional de consumo de
Otros sitios recomendados para residen- drogas en poblacin general de Chile 2008:
tes: http://w w w.conace.cl/p or tal/index.
Temas y clases de Neurologa: php?option=com_content&view=ar
http://sites.google.com/a/neuropedhrrio. ticle&id=384:descarga-el-octavo-es-
org/docencia-pregrado-medicina/ tudio-nacional-de-consumo-de-dro-
gas-en-poblacion-general-de-chile-
Artculos seleccionados del BMJ:www.bmj. 2008&catid=74:noticias&Itemid=559
com/cgi/collection/child_and_ado-
lescent_psychiatry OMS
Atlas de recursos en Salud Mental del Nio
Sitios recomendados para pacientes: y del Adolescente: http://www.who.int/
Recursos generales (ingls): www.aacap. mental_health/resources/Child_ado_atlas.
org/cs/root/facts_for_families/ pdf
INSTRUCCIONES A LOS AUTORES
(Actualizado en Octubre de 2009) pie de tablas o grficos. El sistema interna-

cional de medidas debe utilizarse en todos
Estas instrucciones han sido preparadas los trabajos.
considerando el estilo y naturaleza de la
Revista y los Requisitos Uniformes para El texto se redactar siguiendo la estructu-
los Manuscritos sometidos a Revista Bio- ra usual sugerida para artculos cientficos,
mdicas establecidos por el International denominada MIRAD (introduccin, m-
Committee of Medical Journal Editors, ac- todo, resultados y discusin). En artculos
tualizado, en noviembre de 2003 en el sitio de otros tipos, como casos clnicos, revi-
web www.icmje.org. siones, editoriales y contribuciones podrn
utilizarse otros formatos.
Se favorecer la educacin continua de los
profesionales de la SOPNIA, mediante tra- 1. Pgina de ttulo
bajos originales, revisiones bibliogrficas y
casos clnicos comentados. El ttulo debe ser breve e informativo. Se
listar a continuacin a todos los autores
Se enviar el trabajo en su versin comple- con su nombre, apellido paterno, principal
ta, incluidas tablas y figuras, dirigidas a Dr. grado acadmico, grado profesional y lugar
Toms Mesa Latorre, Editor de la Revista de trabajo.
Chilena de Psiquiatra y Neurologa de
la Infancia y Adolescencia, a los e-mails: Las autoras se limitarn a los participantes
sopnia@tie.cl.Se incluir identificacin del directos en el trabajo. La asistencia tcni-
autor principal, incluyendo direccin, tel- ca se reconocer en nota al pie. En prrafo
fonos, fax, direccin de correo electrnico. separado se mencionar dnde se realiz
El trabajo se enviar, a doble espacio, con el trabajo y su financiamiento, cuando co-
letra arial 12. Para facilitar el proceso edi- rresponda. Se agregar aqu si se trata de
torial, todas las pginas sern numeradas un trabajo de ingreso a SOPNIA. Se agre-
consecutivamente, comenzando por la p- gar un pie de pgina con nombre comple-
gina de ttulo en el ngulo superior dere- to, direccin y correo electrnico del autor
cho. a quin se dirigir la correspondencia.
El envo del trabajo se considerar eviden- 2. Resumen

cia de que ni el artculo ni sus partes, tablas
o grficos estn registrados, publicados o En hoja siguiente se redactar resumen en
enviados a revisin a otra publicacin. En espaol e ingls, de aproximadamente 150
caso contrario se adjuntar informacin de palabras cada uno, que incluya objetos del
publicaciones previas, explcitamente cita- trabajo, procedimientos bsicos, resultados
da, o permisos cuando el caso lo amerite. principales y conclusiones.
Todos los trabajos originales sern some-
tidos a revisin por pares. Los trabajos re- 3. Palabras Claves
chazados no sern devueltos al autor.
Los autores proveern de 5 palabras claves
ESTILO o frases cortas que capturen los tpicos
principales del artculo. Para ello se sugie-
Los trabajos deben escribirse en castellano re utilizar el listado de trminos mdicos
correcto, sin usar modismos locales o tr- (MeSH) del Index Medicus.
minos en otros idiomas a menos que sea
absolutamente necesario. Las abreviaturas 4. Trabajos Originales
deben ser explicadas en cuanto aparezcan
en el texto, ya sea dentro del mismo, o al Extensin del texto y elementos de apoyo:
Instrucciones a los Autores
hasta 3.000 palabras, 40 referencias y 5 ta- har referencia a trabajos estndares para
blas o figuras. el diseo y mtodos estadsticos. Cuando
Contarn con la siguiente estructura: sea el caso, se especificar el software com-
putacional utilizado.
a. Introduccin
Se aportar el contexto del estudio, se plan- d. Resultados
tearn y fundamentarn las preguntas que Se presentar los resultados en una secuen-
motiven el estudio, los objetivos y las hip- cia lgica con los correspondientes textos,
tesis propuestas. Los objetivos principales tablas e ilustraciones, privilegiando los
y secundarios sern claramente precisados. hallazgos principales. Se evitar repetir en
Se incluir en esta seccin slo aquellas re- el texto la informacin proveda en forma
ferencias estrictamente pertinentes. de tablas o ilustraciones, slo se enfatizar
los datos ms importantes. Los resultados
b. Mtodo numricos no slo se darn en la forma de
Se incluir exclusivamente informacin derivados (p.e.porcentajes) sino tambin
disponible al momento en que el estudio como nmeros absolutos, especificando
o protocolo fue escrito. Toda informacin el mtodo estadstico utilizado para anali-
obtenida durante el estudio pertenece a la zarlos. Las tablas y figuras se restringirn a
seccin Resultados. aquellas necesarias para apoyar el trabajo,
evitando duplicar datos en grficos y ta-
Seleccin y Descripcin de Participantes blas. Se evitar el uso no tcnico de trmi-
Se describir claramente los criterios de nos tales como: al azar, normal, signifi-
seleccin de pacientes, controles o anima- cativo, correlacin y muestra.
les experimentales incluyendo criterios de
elegilidad y de exclusin y una descripcin e. Discusin
de la poblacin en que se toma la muestra. Siguiendo la secuencia de los resultados
Se incluir explicaciones claras acerca de se discutirn en funcin del conocimiento
cmo y por qu el estudio fue formulado vigente se enfatizar los aspectos nuevos e
de un modo particular. importantes del estudio y las conclusiones
que de ellos se derivan relacionndolos
Informacin tcnica con los objetivos iniciales. No se repetir
Se identificar mtodos, equipos y procedi- en detalle la informacin que ya ha sido ex-
mientos utilizados, con el detalle suficiente puesta en las secciones de introduccin o
como para permitir a otros investigadores resultados. Es recomendable iniciar la dis-
reproducir los resultados. Se entregar re- cusin con una descripcin sumaria de los
ferencias y /o breves descripciones cuando principales hallazgos para luego explorar
se trate de mtodos bien establecidos, o los posibles mecanismos o explicaciones
descripciones detalladas cuando se tra- para ellos. A continuacin se comparar
te de mtodos nuevos o modificados. Se y contrastar los resultados con aquellos
identificar con precisin todas las drogas de otros estudios relevantes, estableciendo
o qumicos utilizados, incluyendo nombre las limitaciones del estudio, explorando las
genrico, dosis y va de administracin. implicaciones de los hallazgos para futuros
estudios y para la prctica clnica. Se vin-
c. Estadsticas cular las conclusiones con los objetivos
Se describir los mtodos estadsticos con del estudio, evitando realizar afirmaciones
suficiente detalle como para permitir al o plantear conclusiones no debidamen-
lector informado el acceso a la informa- te respaldadas por la informacin que se
cin original y la verificacin de los resul- presenta. En particular se sugiere no hacer
tados reportados. mencin a ventajas econmicas y de costos
Se cuantificar los hallazgos presentndo- a menos que el manuscrito incluya infor-
los con indicadores de error de medida. Se macin y anlisis apropiado para ello.
f. Referencias bibliogrficas Troncoso L, Frster J, Mesa T. Editores.
Siempre que sea posible, se privilegiar las Editorial Universitaria; Santiago, Chile,
referencias a trabajos originales por sobre 1998:96-106.
las revisiones. Se optar por nmero pe-
queo de referencias a trabajos originales Para otro tipo de publicaciones, atngase a
que se consideren claves. Deber evitarse el los ejemplos dados en los Requisitos Uni-
uso de abstracts como referencias. Cuando formes para los Manuscritos sometidos a
se haga referencia a artculos no publica- Revistas Biomdicas.
dos, debern designarse como en prensa,
en revisin o en preparacin y debern g. Tablas
tener autorizacin para ser citados. Se evi- Las tablas renen informacin concisa y la
tar citar comunicaciones personales a despliegan en forma eficiente. La inclusin
menos que se trate de informacin esencial de informacin en tablas, contribuye a re-
no disponible en forma pblica. ducir la longitud del texto. Las tablas se pre-
sentarn en formato word a doble espacio,
Estilo y formato de referencias cada una en hoja separada y se numerarn
Las referencias se numerarn consecutiva- consecutivamente segn su orden de apa-
mente, segn su orden de aparicin en el ricin. Se preferir no usar lneas divisoras
texto. Las referencias se identificarn con internas. Cada columna tendr un corto
nmeros rabes entre parntesis. Los t- encabezado. Las explicaciones y abrevia-
tulos de las revistas debern abreviarse de ciones se incluirn en pies de pgina. Para
acuerdo al estilo usado en el Index Medi- los pies de pgina se usarn los siguientes
cus (http://www.nlm.nih.gov) smbolos en secuencia: *,,,,||,,**,,
Se identificar medidas estadsticas de va-
Artculo de revista cientfica riacin (desviaciones estndar o errores
Enumerar hasta los primeros seis autores estndar de medida).
seguidos por et al., ttulo del artculo en su
idioma original, el nombre de la revista. h. Ilustraciones
Usando las abreviaturas del index medicus Las figuras sern dibujadas o fotografia-
abreviations, separados por comas, el ao das en forma profesional. No deben estar
separado por coma, volumen poner dos incluidas en el texto. Tambin podrn re-
puntos: y las pginas comprendidas sepa- mitirse en forma de impresiones digitales
radas por guin: Ejemplo Salvo L, Rioseco con calidad fotogrfica. En el caso de ra-
P, Salvo S: Ideacin suicida e intento sui- diografas, TAC u otras neuroimgenes, as
cida en adolescentes de enseanza media. como fotos de especmenes de patologa,
Rev. Chil. Neuro-Psiquiat.1998,36:28-34. se enviar impresiones fotogrficas a co-
lor o blanco y negro de 127 x 173 mm. Las
Ms de 6 autores figuras debern ser, en lo posible, autoex-
Ejemplo: Barreau M, ngel L, Garca P, plicatorias, es decir, contener ttulo y expli-
Gonzlez C, Hunneus A, Martn A M, et cacin detallada, (barras de amplificacin,
al. Evaluacin de una unidad de Atencin flechas, escalas, nombres, y escalas en los
Integral del adolescente en una clnica pri- ejes de las grficas, etc.). Las figuras sern
vada. Boletn SOPNIA. 2003,14(2):25-32. numeradas consecutivamente de acuerdo
Cuando se cita el captulo de un libro. Ape- a su orden de aparicin en el texto. Si una
llido e inicial de los autores, mencione los figura ha sido publicada previamente, se
autores con igual criterio que para las re- incluir un agradecimiento y se remitir
vistas. El ttulo en idioma original, luego un permiso escrito de la fuente original,
el nombre del libro, los editores, el pas, el independientemente de su pertenencia al
ao de publicacin, pgina inicial y final. propio autor.
Ejemplo: Pinto F. Diagnstico clnico del
sndrome de Dficit Atencional (SDA). i. Abreviaciones y Smbolos
Sndrome de Dficit Atencional: Lpez I, Se usar abreviaciones estndar, evitando
su uso en el ttulo. En todos los casos, se Espacio abierto, en que los socios pueden
explicitar el trmino completo y su co- plantear inquietudes, opiniones e ideas.
rrespondiente abreviacin precediendo su
primer uso en el texto. 9. Archivos electrnicos
5. Revisin de Temas Se aceptan archivos electrnicos en Micro-

soft Word. Deben anexarse los archivos de
Extensin del tema y elementos de apoyo: las figuras en JPEG (300 DPI). Cada figura
hasta 3.500 palabras, 80 referencias y 5 ta- debe tener su pie correspondiente.
blas o figuras.
10. Publicaciones duplicadas
Revisin bibliogrfica actualizada de temas
de inters, segn las instrucciones ya des- Podrn publicarse artculos publicados en
critas. otras revistas con el consentimiento de los
autores y de los editores de estas otras re-
6. Casos Clnicos vistas. Las publicaciones duplicadas, en el
mismo u otro idioma, especialmente en
Extensin del texto y elementos de apoyo: otros pases se justifican y son beneficiosas
hasta 2.000 palabras, 10 referencias y 3 ta- ya que as pueden llegar a un mayor nme-
blas o figuras. ro de lectores si se cumplen las condiciones
que se detallan a continuacin:
De inters prctico, con una revisin del Aprobacin de los editores de ambas revis-
tema y comentarios al respecto, en lo de- tas.
ms, esquema semejante al anterior. En algunos casos puede ser suficiente una
versin abreviada.
7. Contribuciones La segunda versin debe reflejar con ve-
racidad los datos e interpretaciones de la
Extensin del texto y elementos de apoyo: primera versin.
hasta 2.000 palabras. Un pie de pgina de la segunda versin
Pueden incluir experiencias de trabajo, te- debe informar que el artculo ha sido pu-
mas en relacin a nuestras especialidades blicado totalmente o parcialmente y debe
como aspectos ticos, gestin asistencial, citar la primera referencia Ej.: Este artculo
salud pblica, aspectos legales, epidemio- est basado en un estudio primero repor-
lgicos y sociolgicos u otros que se consi- tado en (Ttulo de la revista y referencia).
deren de inters.
11. En relacin al cumplimiento de la Ley
8. Cartas al Director de deberes y derechos de los pacientes,
vigente a contar de octubre de 2012: toda
Extensin del texto y elementos de apoyo: investigacin Clnica prospectiva inter-
hasta 1.500 palabras incluyendo hasta 6 re- vencional y casos clnicos, debe realizarse
ferencias y una tabla o figura. con CONSENTIMIENTO INFORMADO,
requisito que deber quedar expresado en
el mtodo.
ILUSTRACION DE LA PORTADA
Ttulo: Alegra en la ciudad.
Autora: Dra. Mara de los Angeles Beyta
Tcnica: Acrlico sobre tela, 40 x 80 cms., Santiago 2009.
(Exposicin de Arte del XXIX Congreso de SOPNIA. Coquimbo. 2011).

Revista Chilena de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Revista Chilena de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REVISTA CHILENA DE

Indexada en Lilacs y Latindex

Volumen 27 N 1 Marzo 2016

Trastornos del Desarrollo GTD

Enfermedades Neuromusculares y Trastornos Motores de la Infancia y Adolescencia

Trastornos del Sueo en Pediatra

Dr. Toms Mesa L.

Dr. Matas Irarrzaval D.

Dra. Marta Hernndez Ch.

Dr. Ricardo Garca S.

Dr. Mario Valdivia P.

Dra. Alejandra Hernndez G.

Dra. Viviana Herskovic M.

COMIT EDITORIAL NACIONAL

Dr. Carlos Almonte V. Universidad de Chile, Santiago

COMIT EDITORIAL INTERNACIONAL

Dr. Jaime Campos Hosp. Clnic. de San Carlos, Madrid,Espaa

Dra. Susan Bradley Universidad de Toronto, Canad.

Se considera adems la relacin de estas especialidades con la tica, gestin asistencial,

La muerte en el nio y adolescente, consecuencias familiares y factores

Programa API (Apoyo Psiquiatra Infantil): Programa piloto de

Manual de atencin temprana del lenguaje para padres de nios con

Desafos para el Directorio 2016-2017

La Revista, el Congreso Anual, el Programa de Educacin Mdica Continua, los Grupos

El congreso anual, nuestra principal actividad, es el punto de encuentro cientfico, social,

El programa de Educacin Mdica Continua(EMC) que se cre en SOPNIA en el ao

De la misma manera, actualizar el catastro de los mdicos en regiones e integrarlos a todas

Dra. Patricia Gonzlez M.

Resiliencia en poblacin Infanto-Juvenil: Una apro-

Resumen. Introduccin: La resiliencia corresponde a la habilidad de superar la adversidad,

Abstract. Introduction: Resilience corresponds to the ability to overcome adversity, recover

INTRODUCCIN concepto ha contado a lo largo de la histo-

1. Residente Psiquiatra Adultos, Clnica Psiquitrica Universitaria.

En relacin a la evidencia revisada, pode- BIBLIOGRAFA

La muerte en el nio y adolescente, consecuencias

Resumen. Existe el ltimo tiempo un aumento de la mortalidad en escolares y adolescentes

En el mismo estudio se muestra que los pa- Aislamiento

Programa API (Apoyo Psiquiatra Infantil): Programa

Resumen: El Programa API (Apoyo Psiquiatra Infantil), es un sistema colaborativo multimo-

INTRODUCCIN es entre un 5 y 10% de este presupuesto (4,

En base a esto, nace el Programa de Apoyo La intervencin consisti en 3 tipos de co-

Llamados API El Programa de Apoyo en Psiquiatra In-

Grfico N 1. Distribucin de Llamado Telefnico segn CESFAM y Profesin

Tabla N 1. Distribucin de Llamados segn Razn de Llamado

Razn del Llamado

Duda Diagnstica 64 61,0

Duda Derivacin 28 26,7

Manejo Psicosocial 7 6,7

Manejo Farmacolgico 6 5,7

Total 105 100

Diagnstico DSM-IV por llamado N %

Trastornos por comportamiento disrruptivo 35 33

Trastornos generalizados del desarrollo 5 5

Otros trastornos de la infancia 4 4

Trastornos Reactivo del vnculo 4 4

Trastorno del aprendizaje 1 1

Trastornos de la conducta alimentaria 1 1

Trastorno por uso de sustancias 1 1

Total 105 100

Grfico N 2. Distribucin de Nmero de Derivaciones a Nivel Secundario desde el

Grfico N 3. Distribucin de Resultados de Evaluacin Conjunta segn CESFAM

Manual de atencin temprana del lenguaje para pa-