Hallazgos De un Estudio?
Evaluacin de Sesgos
y
confundidores
OBJETIVOS DE LA CLASE
.
ESTUDIOS DE INVESTIGACION
Universo real
Seleccin
de la
Poblacin del muestra
Estudio
Inferencia Recoleccin de informacin
Las poblaciones estn formadas por individuos, pero sera
mejor denominarlas unidades de muestreo o unidades de
estudio: Personas, clulas, familias, hospitales, pases
Muestreos no probabilsticos
No se conoce la probabilidad.
Son muestreos que seguramente esconden sesgos.
En principio no se pueden extrapolar los resultados a la
poblacin.
A pesar de ello una buena parte de los estudios que se publican lo
usan
Muestreo aleatorio simple (m.a.s.)
Se eligen individuos de la poblacin de estudio, de
manera que todos tienen la misma probabilidad de
aparecer, hasta alcanzar el tamao muestral
deseado.
CRITERIO DE INDEPENDENCIA
Errores comunes en trabajos de
investigacin
Tipo I:
Concluye que hay diferencias cuando no las
hay
Tipo II:
Concluye que no hay diferencias cuando las
hay
Tipos de Errores
Error por azar (Random error):
Estudios retrospectivos:
seleccin del grupo control (Ej. caf y cncer de pncreas).
FC (TBQ)
Hipercolesterolemia
.
Ejemplo:
e independientemente...
EC NO EC Total
EC NO EC Total EC NO EC Total
NO 8 152 160 NO 8 32 40
ANTEOJOS ANTEOJOS
RR = 1 RR =1
La edad es un confundidor de la asociacin entre uso de anteojos y
enfermedad coronaria
Cun grande debe ser la diferencia entre la medida de efecto
cruda y ajustada para hablar de presencia de confundidor?
10%
depende del juicio del observador
20%
B En el anlisis
Estandardizacin (directa e indirecta)
Estratificacin: Estimacin de medidas sumarias
Anlisis Multivariable
Limitaciones de la estratificacin
VALIDEZ EXTERNA
Los resultados obtenidos son aplicables a otra poblacin
Controlando el sesgo de seleccin y confundidores
Mtodo Descripcin Fase del estudio
Diseo Anlisis
Randomizacin Igual chance de cada paciente para +
ingresar a cada grupo
Restriccin Limitar el rango de caractersticas +
de los pacientes del estudio
Apareamiento Por cada paciente en un grupo, +
seleccionar uno a ms con las
mismas caractersticas (excepto la
que est en estudio)
Estratificacin Comparar tasas dentro de +
subgrupos (estratos) con similares
caractersticas
Ajuste Ajuste matemtico de tasas crudas
Simple para dar igual peso a estratos de
riesgo similar (estandarizacin)
Mltiple Ajustar por diferencias en muchas +
variables relacionadas al resultado
Mejor/Peor Describir cuan diferentes seran los +
Escenario resultados en las condiciones ms
extremas (e improbables)
Sesgos en estudios
observacionales
Sesgo Cohortes CyC Transversal Ecolgico
NA: No aplicable
Son los grupos de comparacin
similares en todos los aspectos
importantes, excepto en el que quiero
comparar?