Rangkuman DM PDF
Rangkuman DM PDF
TINJAUAN PUSTAKA
gangguan metabolisme yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai
atau defenisi produksi insulin oleh sel-sel beta Langerhans kelenjar pankreas atau
berbeda distribusi glukosa pada setiap individual dengan atau tanpa diabetes.
Selain itu distribusi glukosa juga dapat menjadi parameter untuk penyakit diabetes
atau dengan kata lain, nilai defenisi diagnosis untuk diabetes didasarkan pada nilai
distribusi glukosa pada tingkat populasi bukan sering atau tidaknya berolahraga.
tidak normal seharusnya ditemukan sebagai peningkatan cepat dari nilai glukosa,
Gejala diabetes adalah adanya rasa haus yang berlebihan, sering kencing
terutama malam hari dan berat badan turun dengan cepat. Di samping itu kadang-
kadang ada keluhan lemah, kesemutan pada jari tangan dan kaki, cepat lapar,
gatal-gatal, penglihatan kabur, gairah seks menurun, dan luka sukar sembuh.
keluhan hingga ada yang bertanya mengapa jadi ribut dengan diabetes? Mereka
mengetahui adanya diabetes hanya karena pada saat check-up ditemukan kadar
glukosa darahnya tinggi. Oleh karena itu dalam rangka penyuluhan kepada pasien
seperti ini, kita sering mendapat hambatan karena sulit memotivasi. Memang saat
ini tidak ada keluhan tetapi mereka harus menyadari bahwa kadar glukosa darah
yang selalu tinggi dalam jangka panjang akan menimbulkan apa yang disebut
komplikasi pada mata hingga buta atau komplikasi lain seperti kaki busuk
obesitas dan keturunan, sedangkan gejala yang dapat diamati adalah polidipsia,
Seperti suara mesin, badan memerlukan bahan untuk mmbentuk sel baru
dan mengganti sel yang rusak. Di samping itu badan juga memerlukan energi
supaya sel badan dapat berfungsi dengan baik. Energi pada mesin berasal dari
bahan bakar yaitu bensin. Pada manusia bahan bakar itu berasal dari bahan
makanan yang kita makan sehari-hari, yang terdiri dari karbohidrat (gula dan
tepung-tepungan), protein (asam amino) dan lemak (asam lemak) (Waspadji, dkk,
2002).
bahan dasar makanan. Karbohidrat menjadi glukosa, protein menjadi asam amino
dan lemak menjadi asam lemak. Ketiga zat makanan itu akan diserap oleh usus
kemudian masuk ke dalam pembuluh darah dan diedarkan ke seluruh tubuh untuk
dipergunakan oleh organ-organ di dalam tubuh sebagai bahan bakar. Agar dapat
berfungsi sebagai bahan bakar, makanan itu harus masuk dulu ke dalam sel
supaya dapat diolah. Di dalam sel, zat makanan terutama glukosa dibakar melalui
proses kimia yang rumit, yang hasil akhirnya adalah timbulnya energi. Proses ini
disebut metabolisme. Dalam proses metabolisme itu insulin meme peran yang
selanjutnya dapat digunakan sebagai bahan bakar. Insulin ini adalah suatu zat atau
hormon yang dikeluarkan oleh sel beta di pankreas (Waspadji, dkk, 2002).
mellitus yaitu:
adalah diabetes yang terjadi karena berkurangnya rasio insulin dalam sirkulasi
darah akibat rusaknya sel beta penghasil insulin pada pulau-pulau Lagerhans
Sampai saat ini diabetes tipe 1 tidak dapat dicegah. Diet dan olah raga
penderita diabetes tipe 1 memiliki kesehatan dan berat badan yang baik saat
penyakit ini mulai dideritanya. Selain itu, sensitivitas maupun respons tubuh
terhadap insulin umumnya normal pada penderita diabetes tipe ini, terutama pada
tahap awal. Penyebab terbanyak dari kehilangan sel beta pada diabetes tipe 1
Reaksi autoimunitas tersebut dapat dipicu oleh adanya infeksi pada tubuh.
Saat ini, diabetes tipe 1 hanya dapat diobati dengan menggunakan insulin,
dengan pengawasan yang teliti terhadap tingkat glukosa darah melalui alat
monitor pengujian darah. Pengobatan dasar diabetes tipe 1, bahkan untuk tahap
paling awal sekalipun, adalah penggantian insulin. Tanpa insulin, ketosis dan
kematian. Penekanan juga diberikan pada penyesuaian gaya hidup (diet dan
dimungkinkan pemberian dosis dari insulin yang dibutuhkan pada saat makan.
NIDDM) merupakan tipe diabetes mellitus yang terjadi bukan disebabkan oleh
metabolisme yang disebabkan oleh mutasi pada banyak gen, termasuk yang
terhadap insulin terutama pada hati menjadi kurang peka terhadap insulin serta
yang menekan penyerapan glukosa oleh otot lurik namun meningkatkan sekresi
gula darah oleh hati. Mutasi gen tersebut sering terjadi pada kromosom 19 yang
darah. Hiperglisemia dapat diatasi dengan obat anti diabetes yang dapat
hepar, namun semakin parah penyakit, sekresi insulin pun semakin berkurang, dan
terapi dengan insulin kadang dibutuhkan. Ada beberapa teori yang menyebutkan
penyebab pasti dan mekanisme terjadinya resistensi ini, namun obesitas sentral
dengan jenis 2 kencing manis. Faktor lain meliputi sejarah keluarga, walaupun di
Diabetes tipe 2 dapat terjadi tanpa ada gejala sebelum hasil diagnosis.
Diabetes tipe 2 biasanya, awalnya, diobati dengan cara perubahan aktivitas fisik
pengurangan berat badan. Langkah yang berikutnya, jika perlu, perawatan dengan
menjadi 4 kelompok:
b. Kelompok yang hasil uji toleransi glukosanya abnormal, disebut juga Diabetes
plasma puasa > 140mg/dl) (Ditjen Bina Farmasi dal ALKES, 2005).
sementara, tetapi merupakan faktor risiko untuk Diabetes Mellitus tipe 2. Sekitar
4-5% wanita hamil diketahui menderita GDM, dan umumnya terdeteksi pada atau
atau glukosa plasma sewaktu 200 mg/dl dari hasil 2 kali pengukuran
2. Seseorang dengan fasting plasma glucose (FPG) atau glukosa plasma dalam
keadaan puasa 126 mg/dl dari hasil 2 kali pengukuran terpisah dapat
3. Seseorang dengan fasting plasma glucose (FPG) atau glukosa plasma dalam
keadaan puasa 110 mg/dl dari hasil 2 kali pengukuran terpisah dapat
Selama ini, diabetes mellitus (DM) identik dengan penyakit keturunan dan
dapat menyerang siapa saja, tak kenal usia maupun status ekonomi. Lansia, anak-
tingginya risiko DM saat ini. Junkfood makanan kemasan yang tidak jelas
disertai dengan gejala yang spesifik, sehingga banyak penderita yang tidak
diderita oleh mereka yang berusia lanjut, padahal kini terbukti DM tipe 2 dapat
DM. Penelitian menunjukkan bahwa empat dari lima penderita DM tipe 2 ternyata
mengalami obesitas. Perlu diketahui, sekitar 80% remaja yang obesitas cenderung
akan menjadi dewasa yang obesitas pula. Sedangkan pada anak-anak yang
menderita obesitas, sekitar 30-40% nya akan menjadi orang dewasa yang juga
2. Memberi pengetahun nutrisi pada anak (seperti fast food) sehingga mereka
5. Membiasakan pola makan yang teratur, 6 kali sehari yaitu 3x makan besar, dan
1. Penyuluhan (edukasi)
3. Latihan jasmani
4. Obat hipoglikemik
diabetes, pada tiap kontak antara diabetisi dan tim rawat kesehatan. Ini
untuk mengubah perilaku dan memperbaiki hasil akhir. Dalam laporan teknologi
Karena penting bagi pasien untuk pemeliharaan pola makan yang teratur,
- Menjamin nutrisi yang optimal untuk pertumbuhan anak dan remaja, ibu
penting terutama pada DM tipe 2. Manfaat latihan jasmani yang teratur pada
dan lipid darah, meningkatkan kerja insulin, membantu menurunkan berat badan,
ditambahkan obat hipoglikemik baik oral maupun insulin. Obat hipoglikemik oral
Insulin yang dikeluarkan oleh sel beta dapat diibaratkan sebagai anak
kunci yang dapat membuka pintu masuknya glukosa ke dalam sel, untuk
kemudian di dalam sel glukosa itu dimetabolisme menjadi tenaga. Bila insulin
tidak aktif glukosa tidak dapat masuk sel dengan akibat glukosa akan tetap berada
Dalam keadaan seperti itu badan akan jadi lemah tidak ada sumber energi di
dalam sel. Reseptor insulin ini dapat diibaratkan sebagai lubang-lubang kunci
pintu masuk ke dalam sel. Pada keadaan Diabetes mellitus tipe 2 jumlah lubang
kuncinya yang kurang, meskipun anak kuncinya (insulin) banyak, tetapi karena
lubang kuncinya (reseptor) kurang, maka glukosa yang masuk sel akan sedikit,
sehingga akan kekurangan bahan bakar (glukosa) dan glukosa di dalam pembuluh
berbeda dalam hal mula kerja (onset) dan masa kerjanya (duration). Sediaan
1. Insulin masa kerja singkat (Short-acting Insulin), disebut juga insulin reguler.
Yang termasuk disini adalah insulin reguler (Crystal Zinc Insulin/CZI). Saat
ini dikenal 2 macam insulin CZI, yaitu dalam bentuk asam dan netral. Preparat
yang ada antara lain: Actrapid, Velosulin, Semilente. Insulin jenis ini
diberikan 30 menit sebelum makan, mencapai puncak setelah 1-3 macam dan
Yang dipakai saat ini adalah Netral Protamine Hegedorn (NPH), Monotard,
Insulatard. Jenis ini awal kerjanya adalah 1,5-2,5 jam. Puncaknya tercapai
dalam 4-15 janm dan efeknya dapat bertahan sampai dengan 24 jam.
Yaitu insulin yang mengandung insulin kerja cepat dan insulin kerja sedang.
Insulin ini mempunyai onset cepat dan durasi sedang (24 jam). Preparatnya:
Mixtard 30 / 40
Merupakan campuran dari insulin dan protamine, diabsorsi dengan lambat dari
tempat penyuntikan sehingga efek yang dirasakan cukup lama, yaitu sekitar 24
golongan ini adalah Acarbose dan Miglitol (Ditjen Bina Farmasi dan ALKES,
2005).
Oral:
1. Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yang kemudian dinaikkan
secara bertahap.
2. Harus diketahui betul bagaimana cara kerja, lama kerja dan efek samping
obat-obat tersebut.
3. Bila diberikan bersama obat lain, pikirkan kemungkinan adanya interaksi obat.
menggunakan obat oral golongan lain, bila gagal lagi, baru pertimbangkan
5. Hipoglikemia harus dihindari terutama pada penderita lanjut usia, oleh sebab
itu sebaiknya obat hipoglikemik oral yang bekerja jangka panjang tidak
6. Usahakan agar harga obat terjangkau oleh penderita (Ditjen Bina Farmasi dan
ALKES, 2005).
atau OHO dengan insulin. Kombinasi yang umum adalah antara golongan
efektif. Kedua golongan obat hipoglikemik oral ini memiliki efek terhadap
dapat efektif pada banyak penderita diabetes yang sebelumnya tidak bermanfaat
Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan, dan dokumen tentang
pasien pada sarana pelayanan kesehatan, untuk itu rekam medis ini harus dijaga
a. Identitas pasien
b. Anamnesis
c. Riwayat penyakit
e. Diagnosis
g. Tindakan / pengobatan
h. Catatan Perawat
Rekam medis pasien ini wajib diisi pada semua tindakan medis yang
diinstruksikan oleh dokter dan juga terhadap semua hasil observasi pada pasien
selama dirawat, mengingat arti pentingnya rekam medis ini maka rekam medis ini
selain itu Permenkes ini juga melarang atau tidak memperbolehkan adanya
penghapusan tulisan dengan cara apapun juga, baik dengan menggunakan karet
penghapus, tip-ex serta alat penghapus lainnya. Cukup dengan pencoretan, yaitu