DEMAM TIFOID

No. Dokumen : /PKML/2016

Terbitan : 01
PPK No. Revisi : 0
Tgl. Mulai Berlaku : 02 Januari 2016
Halaman : 1/3
PUSKESMAS Jalaludin Sayuti, SKM.MPH
LENEK NIP. 19751231 199803 1 013

1. Pengertian Demam tifoid adalah suatu infeksi yang disebabkan oleh bakteri Salmonella
(Definisi) typhi yang ditularkan melalui makanan yang tercemar oleh tinja penderita
2. Anamnesis 1. Demam intermiten hingga minggu kedua.
2. Anoreksia dan mual muntah
3. Gangguan gastrointestinal (konstipasi, meteorismus, atau diare)
4. Nyeri abdomen
3. Pemeriksaan 1. Suhu tinggi
Fisik 2. Bau mulut karena demam lama
3. Bibir kering dan kadang pecah-pecah
4. Lidah kotor dan ditutup selaput putih (coated tongue), jarang ditemukan
pada anak
5. Ujung dan tepi lidah kemerahan dan tremor
6. Nyeri tekan region epigastrik (nyeri ulu hati)
7. Hepatosplenomegali
8. Bradikardia relative (peningkatan suhu tubuh tidak diikutkan
peningkatan frekuensi nadi)
4. Kriteria diagnosa 1. Memenuhi kriteria anamnesis No. 1, 2 dan 3
2. Memenuhi kriteria pemeriksaan fisik No.1, 2, 3, 4, dan 6
5. Diagnosis Kerja Susp Demam Tifoid
6. Diagnosis 1. Demam Berdarah Dengue
Banding 2. Malaria
3. Leptospirosis
4. Infeksi Saluran Kencing (ISK)
7. Pemeriksaan Pemeriksaan Serologi Widal
Penunjang - Titer O 1/320
- Kenaikan titer 4x lipat pada pemeriksaan ulang dengan interval 5 7
hari
8. Tatalaksana
a. Terapi 1. istirahat tirah baring dan mengatur tahapan mobilisasi
Suportif 2. diet tinggi kalori dan tinggi protein
3. Konsumsi obat-obatan secara rutin dan tuntas
4. Kontrol dan monitor tanda vital (tekanan darah, nadi, suhu, kesadaran)

b. Terapi 1. Antipiretik dan mengurangi keluhan gastrointestinal

Simtomatik 2. Pemberian antibiotik
 DEMAM TIFOID
No. Dokumen : /PKML/2016
Terbitan : 01
PPK No. Revisi : 0
Tgl. Mulai Berlaku : 02 Januari 2016
Halaman : 1/3
PUSKESMAS Jalaludin Sayuti, SKM.MPH
LENEK NIP. 19751231 199803 1 013

c. Terapi definitif a. Lini pertama :

Kloramfenikol :
dewasa 4x500 mg (10 hari);
Anak 50-100 mg/kgBB/hari dibagi 4 dosis (10-14 hari)
Thiamphenikol :
Dewasa: 4x500 mg/hari;
anak: 50 mg/kgbb/hari selama 5-7 hari bebas panas
Ampicillin & Amoksisilin ( aman untuk penderita sedang hamil): 1,5-2
gr/hari selama 7-10 hari; Anak 50-100 mg/kgBB/hari selama 7-10 hari
Cotrimoxazol: Dewasa: 2x(160-800) selama 7-10 hari; Anak: TMP 6-19
mg/kgbb/hari atau SMX 30-50 mg/kgbb/hari selama 10 hari
b. Lini kedua:
Golongan sepalosporin generasi III
Cefotaxime injeksi :
Ceftriaxone injeksi : Dewasa: 2-4gr/hari selama 3-5 hari

d. Lama Perawatan
Anak: 80 mg/kgBB/hari, IM atau IV, dosis tunggal selama 5 hari
Cefixim : Anak: 20 mg/kgbb/hari dibagi 2 dosis selama 10 hari
quinolon (tidak dianjurkan untuk anak < 18 tahun : Ciprofloxacin 2x500
mg selama 1 minggu 5 hari
9. Edukasi 1. Pengobatan dan perawatan serta aspek lain dari demam tifoid yang
harus diketahui pasien dan keluarganya
2. Diet, pentahapan mobilisasi, dan konsumsi obat sebaiknya diperhatikan
atau dilihat langsung oleh dokter, dan keluarga pasien telah memahami
serta mampu melaksanakan.
3. Tanda-tanda kegawatan harus diberitahu kepada pasien dan keluarga
supaya bisa segera dibawa ke rumah sakit terdekat untuk perawatan
10. Prognosis Advitam : bonam
Ad sanationam: dubia ad bonam
Ad fungsionam: bonam
11. Evidence I/II/III/IV
12. Tingkat A/B/C/D
Rekomendasi
13. Penelaah Kritis Dokter Puskesmas
 DEMAM TIFOID
No. Dokumen : /PKML/2016
Terbitan : 01
PPK No. Revisi : 0
Tgl. Mulai Berlaku : 02 Januari 2016
Halaman : 1/3
PUSKESMAS Jalaludin Sayuti, SKM.MPH
LENEK NIP. 19751231 199803 1 013

14. Indikator 1. Keluhan berkurang

2. Lama hari rawat : 5 hari
3. Tidak ada tanda kedaruratan dan komplikasi
15. Kepustakaan 1. Permenkes No.5 tahun 2014 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di
FKTP
2. Buku Pedoman Pengobatan Dasar Puskesmas 2007