MONITORING PELAKSANAAN

KEGIATAN UKM
No Dokumen :
B/V/SOP/02/2017/47
No Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

Suatu kegiatan yang dilakukan untuk mengetahui apakah

1. Pengertian
kegiatan yang dilakukan sudah sesuai dengan rencana, yaitu
tepat waktu tepat sasaran dan tempat.
Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk monitoring
2. Tujuan
pelaksanaan kegiatan UKM
SK Kepala UPT Puskesmas Kutukan Nomor :B/V/SK/01/ 2017/39
3. Kebijakan
tentang Monitoring Pengelolaan dan Pelaksanaan UKM
4. Referensi PerMenKes No 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
1. Penanggung jawab UKM membuat perencanaan monitoring
5. Langkah
pelaksanaan kegiatan UKM
langkah
2. Penanggung jawab UKM membuat check list monitoring
3. Penanggung jawab UKM melaksanaan kegiatan monitoring
4. Penanggung jawab UKM mengevaluasi kegiatan monitoring
5. Penanggung jawab UKM membuat rencana tindak lanjut
6. Membuat laporan hasil monitoring

6. Bagan Alir

7. Hal hal
yang perlu
diperhatikan
1. Admen
8. Unit terkait
2. UKM
3. Tim Mutu
9. Dokumen 1. Lembar check list monitoring
terkait 2. Laporan kegiatan
 10. Rekaman
No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai
historis
diberlakukan
perubahan

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN

UKM
No. Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK
Tanggal Terbit :

Halaman :

UPT
Puskesmas dr. Dewi Asmara
NIP. 19730809 200604 2 009
Kutukan

Unit :.
Nama Petugas :.
Tanggal Pelaksanaan :.

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

Apakah penanggung jawab UKM membuat

1.
perencanaan monitoring pelaksanaan kegiatan
UKM ?
Apakah penanggung jawab UKM membuat check
2.
list monitoring ?
Apakah Penanggung jawab UKM melaksanaan
3.
kegiatan monitoring ?
Apakah Penanggung jawab UKM mengevaluasi
4.
kegiatan monitoring ?
Apakah Penanggung jawab UKM membuat
5.
rencana tindak lanjut ?
6. Membuat laporan hasil monitoring ?

Jumlah

Compliance rate (CR) : .%

Kutukan,..//
Pelaksana / Auditor

.
NIP.

Standar Operasional Prosedure (SOP)

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Nomor : B/V/SOP/02/2017/47
Revisi Ke : ______
Berlaku Tgl : ______

Ditetapkan Oleh:
Kepala UPT Puskesmas Kutukan

dr.Dewi Asmara
NIP 19730809 200604 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KUTUKAN
Jln. Raya Randublatung - Cepu Km.8 Telp.082221349044
Email. kutukanpuskesmas@yahoo.co.id