BRADEN SCALE FOR PREDICTING PRESSURE SORE RISK

1 Point 2 Points 3 Points 4 Points

Sensory Perception Benar-benar Sangat Sedikit terbatas: Tidak ada
Ability to respond terbatas: tdk terbatas: Merespon perintah gangguan:
meaningfully to (tidak mengerang, Merespon verbal tetapi tidak Merespon
pressure-related gentar, atau hanya pada dapat selalu perintah verbal.
discomfort kejang) terhadap stimulus yang berkomunikasi Tidak memiliki
rangsangan yang menyakitkan. ketidaknyamanan defisit sensorik
menyakitkan Tidak dapat atau perlu yang akan
karena tingkat berkomunikasi dihidupkan. membatasi
kesadaran ketidaknyaman OR kemampuan
berkurang atau an kecuali Memiliki beberapa untuk merasakan
sedasi. dengan gangguan sensorik, atau
OR mengerang atau yang membatasi menyuarakan
Kemampuan gelisah. kemampuan untuk rasa sakit atau
terbatas untuk OR merasakan rasa ketidaknyamanan
merasa sakit atas Memiliki sakit atau .
sebagian besar gangguan ketidaknyamanan
permukaan sensorik yang dalam 1 atau 2
tubuh. membatasi ekstremitas.
kemampuan
untuk
merasakan rasa
sakit atau
ketidaknyaman
an lebih dari
setengah badan.
Moisture Terus-menerus Sangat basah: Kadang lembab: Jarang lembab:
Degree to which lembab: Kulit Kulit sering, Kulit kadang- Kulit biasanya
skin is exposed to disimpan lembab namun tidak kadang lembab, kering, linen
moisture hampir terus- selalu, lembab. memerlukan membutuhkan
menerus oleh Linen harus penggantian seprai perubahan hanya
keringat, urin, dll diganti kira-kira sekali pada interval
Kelembaban setidaknya sehari. rutin.
terdeteksi setiap sekali
pasien waktu pergeseran.
pindah atau
berubah.
Activity Bedfast: Chairfast: Walks kadang: Sering berjalan:
Degree of physical Terbatas pada Kemampuan Berjalan sesekali Berjalan di luar
activity tempat tidur. untuk berjalan selama hari, tapi ruangan
sangat terbatas untuk jarak yang setidaknya dua
atau tidak ada. sangat pendek, kali sehari dan
Tidak dapat dengan atau tanpa ruang di
menanggung bantuan. dalamnya
beban sendiri Menghabiskan setidaknya sekali
dan / atau sebagian besar setiap 2 jam
harus dibantu setiap shift di selama jam
ke kursi atau tempat tidur atau bangun.
kursi roda. kursi.
Mobility Benar-benar Sangat Sedikit terbatas: Tidak ada
Ability to change bergerak: Tidak terbatas: Membuat sering keterbatasan:
and control body melakukan Membuat meskipun sedikit Membuat
position perubahan perubahan kecil perubahan posisi perubahan besar

/conversion/tmp/scratch/359767140.doc/sjc
 bahkan sedikit sesekali dalam tubuh atau dan sering dalam
dalam tubuh atau tubuh atau ekstremitas secara posisi tanpa
posisi ekstremitas ekstremitas mandiri. bantuan.
tanpa bantuan. posisi tetapi
tidak mampu
membuat
perubahan
signifikan
sering atau
independen.
Nutrition Sangat miskin: Mungkin tidak Memadai: Santapan Excellent:
Usual food intake Jangan makan memadai: lebih dari setengah Santapan
pattern makanan lengkap. Jarang makan dari sebagian besar sebagian besar
Jarang makan makanan makanan. Santapan setiap kali makan.
lebih dari lengkap dan total 4 porsi protein Jangan menolak
sepertiga dari umumnya (daging, produk makan. Biasanya
setiap makanan hanya makan susu) setiap hari. makan total 4
yang ditawarkan. sekitar setengah Kadang-kadang atau lebih porsi
Santapan 2 porsi dari setiap akan menolak daging dan
atau kurang makanan yang makan, tetapi produk susu.
protein (daging ditawarkan. biasanya akan Kadang-kadang
atau produk susu) Asupan protein mengambil makan di antara
per hari. hanya suplemen jika waktu makan.
Membawa cairan mencakup 3 ditawarkan. Tidak
buruk. Tidak porsi daging OR memerlukan
mengambil atau produk Apakah pada suplemen.
suplemen susu per hari. tabung-makan atau
makanan cair. Kadang-kadang TPN rejimen yang
OR akan mungkin memenuhi
Apakah NPO mengambil sebagian besar
dan / atau suplemen kebutuhan gizi.
dipertahankan makanan.
pada cairan OR
bening atau infus Menerima
selama lebih dari kurang dari
5 hari jumlah yang
optimal dari
makanan cair
atau makan
tabung.
Friction and Shear Masalah: Masalah Tidak ada masalah
Membutuhkan potensial: jelas: Bergerak di
moderat bantuan Bergerak lemah tempat tidur dan di
maksimal dalam atau kursi independen
bergerak. membutuhkan dan memiliki
Mengangkat bantuan kekuatan otot yang
lengkap tanpa minimal. cukup untuk duduk
geser terhadap Selama sepenuhnya selama
lembar adalah bergerak kulit bergerak. Menjaga
mustahil. Sering mungkin slide posisi yang baik di
meluncur ke sampai batas tempat tidur atau
bawah di tempat tertentu kursi setiap saat.
tidur atau kursi, terhadap
memerlukan lembar, kursi,
sering reposisi pembatasan,

/conversion/tmp/scratch/359767140.doc/sjc
 dengan bantuan atau perangkat
maksimal. lainnya.
Spastisitas, Mempertahank
kontraksi, atau an posisinya
agitasi relatif baik di
menyebabkan kursi atau
gesekan hampir tempat tidur
konstan. sebagian besar
waktu tapi
kadang-kadang
meluncur ke
bawah.
Instructions: Score client in each of the six subscales. Maximum score is 23, indicating little or no risk. A
score of < 16 indicates at risk, a score <9 indicates high risk. From Perry and Potter 4th Edition of Basic
Nursing

/conversion/tmp/scratch/359767140.doc/sjc