Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KURUN


KECAMATAN KURUN
Jl. TAMANGGUNG PANJI No. 18 (0537) 31026, KUALA KURUN 74511

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KURUN


Nomor :

TENTANG
AKSES TERHADAP REKAM MEDIS PUSKESMAS KURUN

KEPALA PUSKESMAS KURUN

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas Kurun,


maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam medis yang
bermutu tinggi;
b. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan medis di
Puskesmas perlu ditunjang oleh Sistem Rekam Medis yang baik;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan
b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Kurun;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang


Puskesmas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 /Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis;
3. Standar Akreditasi puskesmas tentang Pelayanan Rekam Medis;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG AKSES


TERHADAP REKAM MEDIS PUSKESMAS KURUN.
Kesatu : Akses terhadap rekam medis Puskesmas Kurun sebagaimana dalam
ampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kuala Kurun


Pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS KURUN

ELVINA MEILIN, Amd.Kep


LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
KURUN NOMOR :
TENTANG : AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
PUSKESMAS KURUN

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
pengobatan dapat di buka dalam hal :

1. Untuk kepentingan kesehatan pasien


2. Memenuhi permintaan aparatur penegak hokum dalam rangka penegakan hokum atas
perintah pengadilan
3. Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri
4. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang tidak
menyebutkan identitas pasein
5. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan pengobatan pasien dan
untuk kepentingan lain harus sesuai aturan dan dicatat dalam pencatatan peminjaman
rekam medis
6. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau ringkasan
perawatan pasien, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan telah diberikan sesuai
dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku pada rekam medis
7. Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas pengembalian dan
pendistribusian berkas rekam medis

KEPALA PUSKESMAS KURUN

ELVINA MEILIN, Amd.Kep


AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

Puskesmas Tanda Tangan : Elvina Meilin, Amd.Kep


Kurun NIP. 19800530 199903 2 004
1. Pengertian Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,
rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi
penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat
penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien
atau untuk keperluan lainnya.
3. Kebijakan
4. Refrensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008
5. Prosedur 1. Alat
a. Alat tulis
6. Langkah-langkah 1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
Untuk kepentingan kesehatan pasien
Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan
Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa
ke luar puskesma
d. Peminjaman selama jam kerja
Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
7. Bagan Alir

AKSES REKAM Petugas menulis Petugas


MEDIS buku pinjaman meletakkan tracer
RM RM

RM tidak Peminjaman
boleh 1x24 jam
dibawa
keluar dari
Puskesmas
8. Hal-hal yang perlu Diperhatikan Kelengkapan identitas Pasien.
diperhatikan
9. Unit terkait Petugas Pendaftaran.
Dokter.
Paramedis.

10. Dokumen terkait

11. Rekaman historis


No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan