KASUS FUNDAMENTAL OF NURSING 1

LKM IMPLEMENTASI & EVALUASI

OLEH : Tri Sumarni

KASUS CA MAMAE
Seorang perempuan, usia 50 tahun, dirawat di ruang bedah dengan keluhan nyeri pada
payudara kanan dan kiri. Benjolan pada payudara kiri sejak 1 tahun yang lalu dan
semakin membesar. Benjolan pada payudara kanan sejak satu bulan yang lalu, mula-
mula sebesar biji jagung dan semakin membesar. Klien sudah menjalani Chemoterapi
sebanyak 4 kali. Riwayat kesehatan keluarga yang lain tidak ada yang menderita
penyakit seperti yang diderita klien saat ini. Klien mengatakan merasa mual sehingga
makanan yang dimakan hanya habis porsi, minum sehari hanya habis 5 gelas
belimbing. Klien mengatakan warna urin kuning pekat, buang air kecil (BAK) hanya
sedikit. Hasil pemeriksaan fisik, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 110 x/mnt,
pernapasan 22 x/mnt, suhu 37 C, BB 40 kg, TB 160 cm, mukosa bibir nampak kering,
konjungtiva anemis, turgor kulit kurang elastis, wajah klien nampak gelisah. Klien
direncanakan akan dilakukan operasi minggu depan. Klien mengatakan cemas karena
akan dioperasi. Hasil pemeriksaan lab Hb 9 mg/dL, leukosit 6700. Hasil Pemeriksaan
Mamografi Susp lesi maligna mamma kiri dengan metastase di aksila kiri.

KASUS POST APPENDIKTOMI

Seorang laki-laki, usia 31 tahun, dirawat di ruang bedah, mengeluh nyeri luka operasi.
Klien dioperasi 3 hari yang lalu. Nyeri luka operasi daerah perut kanan bawah. Nyeri
bertambah hebat terutama bila bergerak, agak berkurang bila miring ke kanan. Kepala
pusing sejak keluar dari kamar operasi dan merasa neg serta mual. Karena kepala
pusing, nyeri luka operasi dan mual tidur sering terbangun. Keluarga mengatakan klien
hanya makan porsi yang disediakan oleh rumah sakit. Hasil pemeriksaan fisik Suhu
axilla 36 C, Nadi 88 x/menit, Tensi 100/80 mmHg, RR 18 x/menit, terdapat luka
operasi pada pertengahan inguinal kanan dan umbilikus dengan panjang 5 cm,
balutan luka tampak kotor. Hasil pemeriksaan lab Hb 10,3 mg/dL. Keluarga
menanyakan ke perawat, makanan apa yang boleh dikonsumsi klien ketika
diperbolehkan pulang. Klien mendapatkan terapi injekasi Cefotaxim, Ranitidin dan
Ketorolac.

KASUS DEKOMPENSASI CORDIS

Seorang perempuan, usia 65 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan
utama sesak napas. Klien juga mengeluhkan badan lemes, untuk beraktivitas terasa
sesak. Hasil pemeriksaan fisik tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 90 x/mnt, respirasi 26
x/mnt, suhu 39 C, bengkak pada kedua kaki, jugularis vena pressure (JVP) meningkat,
Photo Thorax: Cardiomegali dengan oedema polmunal. Hasil analisis gas darah arteri
: PH 7,547 PCO2 : 48,7 PO2: 43,5 HCO3 : 26 BE :19,0

KASUS : STROKE
Ny. Ani, dirawat di ruang Mawar RS Harapan Bangsa dengan diagnosa medis Stroke.
Pada saat perawat melakukan pengkajian, ditemukan data : klien mengeluh pusing,
klien bicara pelo, hemiparase sinistra (kelemahan ekstremitas bagian kiri), kekuatan
otot tangan dan kaki kiri 3, dan mengalami disfagia (sulit menelan). Pada saat ditanya
tentang penyakit yang dideritanya, klien dan keluarga mengatakan tidak tahu tentang
apa itu stroke. Hasil pemeriksaan fisik : TD 190/130 mmHg, Nadi 90 x/mnt, RR 20 x/mnt
suhu 37C, terdapat luka dekubitus derajat 2. Hasil CT Scan terdapat perdarahan
intraserebral, Terapi : Injeksi Piracetam 1 gr/8 jam, Injeksi Citicholin 250 mg/12 jam.

KASUS : ASMA
Seorang laki-laki, 40 tahun, masuk ke IGD dikarenakan sesak napas. Pada saat
perawat melakukan pengkajian, ditemukan data : klien mengeluh sesak nafas. Hasil
pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, Nadi 105 x/mnt, RR 30 x/mnt, hasil analisis gas
darah (AGD) normal, terdapat tarikan dinding dada, sianosis, pernapasan cuping
hidung. Pasien juga mengatakan cemas karena takut sakitnya akan bertambah parah.
Pasien tampak gelisah, wajah tegang.

KASUS TBC
Seorang laki-laki, usia 40 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam karena sesak napas.
Klien mengatakan sudah batuk sejak 3 bulan yang lalu dengan dahak berwarna
kehijauan. Klien mengalami penurunan BB 20 kg dalam 6 bulan terakhir, nafsu makan
menurun. Pada saat melakukan pemeriksaan fisik ditemukan data : TD 100/60 mmHg,
N : 72 x/mnt, S : 41 C, RR : 32 x/mnt, BB/ TB : 43 kg /161 cm, fokal fremitus melemah
di sisi kanan, suara napas ronchi. Gigi klien tampak kuning, kulit kusam, rambut kucel.
Klien mengatakan, selama di rawat di RS, klien belum pernah mandi.

Petunjuk Pengerjaan :
Kerjakan secara kelompok, dibuat :
1. Analisis data
2. Prioritas diagnosa keperawatan
3. Intervensi (NOC dan NIC. Untuk NIC minimal ada 3 label NIC)
4. Implementasi 2 hari
 5. Evaluasi
Diketik dengan huruf Times New Roman ukuran 12, margin Left 3 cm, Top 2 cm,
Right 2 cm, Bottom 2 cm, spasi 1,5 , justify. Tidak perlu dijilid.
Disimpan dalam bentuk Word 2003, diprint dan siap untuk dipresentasikan.
Mahasiswa yang akan presentasi dilakukan secara undian.
Masing-masing mahasiswa mempunyai makalah kelompok lain