Anda di halaman 1dari 5

No Tanggal/jam Diagnosa Tindakan Respon Ttd

keperawatan keperawatan Pasien


1. 12 Juni 2017 Dx 1 Memberi diit ASI DS : -
15.15 WIB 12cc melalui DO :
OGT Diit ASI 12cc
masuk melalui
OGT
2. 15.30 WIB Dx 1 Mengkaji adanya DS : -
muntah setelah DO :
diit ASI masuk Klien tidak
muntah setelah
diit ASI masuk

3. 15.45 WIB Dx 1 Memonitor berat DS : -


badan setiap hari DO :
1685gram
4. 16.00 WIB Dx 1 Berkolaborasi DS : -
pemberian obat DO :
aminosteril Aminosteril 1.5
1.5gram gram masuk via
1.76cc/jam via syring pump
syring pump 1.76cc/jam
5. 16.10 WIB Dx 2 Menginstruksikan DS :
keluarga pada Ny W mengetahui
prosedur dan prosedur dan
perawatan perawatan
fototerapi bayinya dalam
menjalankan
fototerapi
DO :
Ny W
menunjukkan
pemahaman
tentang apa yang
dijelaskan oleh
perawat

6. 16.30 WIB Dx 2 Menutup mata DS : -


klien sebelum DO :
dilakukan Mata klien
fototerapi dan tertutup, dengan
menempatkan jarak antara klien
lampu fototerapi dan lampu sekita
dengan ketinggian
30cm
yang sesuai
7. 18.15 WIB Dx 1 Memberi diit ASI DS : -
12cc melalui DO :
OGT dan ASI masuk 12cc
mengkaji muntah melalui OGT
20.30 WIB setiap habis dank lien tidak
minum mengalami
muntah
8. 20.45 WIB Dx 2 Merubah posisi DS : -
klien setiap 4jam DO :
Posisi klien
berubah dari yang
semula terlentang
sekarang
tengkurap
9. 21.00 WIB Dx 2 Mengamati tanda DS : -
tanda dehidrasi DO :
Tidak terdapat
tanda-tanda
dehidrasi pada
klien
10. 13 Juni 2017 Dx 1 Memberi diit ASI DS : -
15.15 WIB 15cc melalui DO :
OGT Diit ASI 15cc
masuk melalui
OGT
11. 15.30 WIB Dx 1 Mengkaji adanya DS : -
muntah setelah DO :
diit ASI masuk Klien tidak
muntah setelah
diit ASI masuk

12. 15.45 WIB Dx 1 Memonitor berat DS : -


badan setiap hari DO :
1685gram
13. 16.00 WIB Dx 1 Berkolaborasi DS : -
pemberian obat DO :
aminosteril Aminosteril 1.5
1.5gram gram masuk via
1.76cc/jam via syring pump
syring pump 1.76cc/jam
14. 16.30 WIB Dx 2 Menutup mata DS : -
klien sebelum DO :
dilakukan Mata klien
fototerapi dan
tertutup, dengan
menempatkan
lampu fototerapi jarak antara klien
dengan ketinggian dan lampu sekita
yang sesuai 30cm
15. 17.00 WIB Dx 1 Melatih klien DS : ibu klien
menetek pada mengatakan
ibunya anaknya untuk
menghisap belum
kuat
DO :
klien menetek
reflek hisapnya
kurang kuat
ASI 10cc
16. 18.15 WIB Dx 1 Memberi diit ASI DS : -
12cc melalui DO :
OGT dan ASI masuk 15cc
mengkaji muntah melalui OGT
20.30 WIB setiap habis dank lien tidak
minum mengalami
muntah
17. 20.45 WIB Dx 2 Merubah posisi DS : -
klien setiap 4jam DO :
Posisi klien
berubah dari yang
semula terlentang
sekarang
tengkurap
18. 21.00 WIB Dx 2 Mengamati tanda DS : -
tanda dehidrasi DO :
dan tanda-tanda Tidak terdapat
ikterus tanda-tanda
dehidrasi pada
klien
Ikterik pada
sclera berkurang
19. 14 Juni 2017 Dx 1 Melatih klien DS : -
15.15 WIB menetek pada DO :
ibunya Klien menetek
reflek hisap kuat
minum ASI
15cc
20. 15.30 WIB Dx 1 Mengkaji adanya DS : -
muntah setelah DO :
minum ASI Klien tidak
masuk muntah setelah
diit ASI masuk

21. 15.45 WIB Dx 1 Memonitor berat DS : -


badan setiap hari DO :
1700gram
22. 16.00 WIB Dx 1 Berkolaborasi DS : -
pemberian obat DO :
aminosteril Aminosteril 1.5
1.5gram gram masuk via
1.76cc/jam via syring pump
syring pump 1.76cc/jam
23. 16.30 WIB Dx 2 Memonitor tanda- DS : -
tanda ikterus dan DO :
hasil lab bilirubin Bilirubin direk
post fototerapi
0.32 mg/dL dan
bilirubin total
4.33mg/dL
Ikterik pada
sclera sudah
hilang
24. 18.15 WIB Dx 1 Melatih klien DS : ibu klien
menetek pada mengatakan
ibunya anaknya sudah
kuat untuk
menghisap
DO :
klien menetek
reflek hisapnya
kuat
ASI 20cc
25. 20.30 WIB Dx 1 Memberi diit ASI DS : -
15cc melalui DO :
feeding tube dan ASI masuk 15cc
mengkaji muntah melalui feeding
setiap habis tube dan klien
minum tidak mengalami
muntah