Anda di halaman 1dari 4

KUESIONER

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP TENTANG


KANKER SERVIKS DENGAN PEMERIKSAAN PAP SMEAR PADA
WANITA USIA SUBUR

Petunjukpengisian :
1. Bacalah baik-baik setiap pernyataan dibawah ini.
2. Pilihlah jawaban yang paling sesuai menurut anda dan berikan tanda rumput
() pada tempat yang disediakan.
3. Setiap pernyataan harus diisi, tidak boleh kosong.
4. Harap diisi dengan penuh kejujuran dan kebenaran.
5. Jawaban yang anda berikan dijamin kerahasiaannya.

A. Data Umum
1. Kode responden : ..................................... (diisi oleh peneliti)
2. Nama (inisial) : ....................................................................
3. Umur : ....................................................................
4. Pendidikan : ....................................................................
5. Pekerjaan : ....................................................................
B. Pengetahuan
Petunjuk pengisian:
Berilah tanda ( ) pada kolom yang sesuai dengan pilihan anda!

No Pertanyaan Benar Salah Skor


1 Kanker serviks adalah tumor ganas yang tumbuh di
dalam leher rahim/serviks.
2 kanker serviks merupakan penyebab kematian
nomor dua di dunia pada kaum wanita dari seluruh
penyakit kanker yang ada.
3 Kanker serviks mulai menyerang dari leher rahim
(bagian uterus atau rahim) dan kemudian mencapi
vagina.
4 Penyebab terjadinya kanker servik adalah virus,
merokok, pemakian pil KB yang sudah lama.
5 Hubungan seksual dini, berganti-ganti pasangan
seksual, melakukan ubungan seksual pertama di
bawah 18 tahun juga penyebab dari kanker serviks.
6 Keputihan pada wanita yang berkepanjangan,
berwarna dan berbau adalah tanda dan gejala kanker
serviks.
7 Wanita berusia diatas 40 tahun lebih rentan terkena
kanker serviks. Semakin tua maka semakin tinggi
resiko.
8 Saat membasuh atau membersihkan genital dengan
air yang tidak bersih, misalnya air sungai atau air
toilet umum yang tidak terawat bukan termasuk
faktor resiko dari kanker serviks.
9 Pada saat membasuh atau membersihkan genital di
anjurkan menggunakan anti septik dan sabun mandi
10 Wanita yang melakukan hubungan seksual terlalu
muda tidak berpeluang terkena kanker serviks
11 Pencegah terjadinya kanker serviks tidak melakukan
hubungan seksual dengan pasangan yang berganti-
ganti.
12 Mencegah terjadinya kanker serviks juga dapat
dilakukan pap smear.
13 Pap Smear merupakan cara atau metode untuk
mendeteksi sejak dini munculnya lesi prakranker
seviks.
14 Pap smear hanya diperuntukan bagi wanita usia
subur yang sudah pernah berhubungan seksual.

56
C. Sikap
Petunjuk pengisian :
Beritanda( ) pada kolom ini akan disajikan beberapa pernyatan tentang sikap!
Keterangan : SS = Sangat Setuju
S = Setuju
TS = Tidak setuju
STS = Sangat Tidak Setuju

Jawaban
No Pernyataan
SS S TS STS
1. Saya menggunakan air bersih, handuk bersih, kuku yang
bersih ketika membersihkan daerah kewanitaan.
2 Saya membasuh daerah kewanitaan dari arah belakang
kedepan (vagina ke anus) setiap selesai BAK atau BAB.
3 Saya selalu menggunakan sabun pembersih atau antiseptik
untuk membersihkan daerah kewanitaan.
4 Saya mengindari hubungan seksual pada usia yang terlau
muda yaitu belasan (<18) tahun.
5 Saya membiasakan pola hidup bersih untuk mencegah
terjadinya kanker serviks.
6 Saya lakukan pemeriksaan pap smear bukan untuk
mencegah terjadinya kanker seviks.
7 Saya lakukan pemeriksaan pap smear secara rutin dua tahun
bagi yang aktif secara seksual.
8 Bagi yang sudah menikah atau sudah pernah melakukan
hubungan seksual, dianjurkan untuk melakukan
pemeriksaan pap smear setahun sekali dan tidak perlu
menunggu sampai timbul gejala.
9 Bila saya melakukan pemeriksaan Pap Smear sebaiknya
dilakukan ketika saya sedang masa menstruasi.
10 Saya dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan Pap Smear
bila sampai timbul gejala.

D. Pemeriksaan Pap Smear

57
Dalam tabel dibawah ini akan disajikan beberapa pertanyaan tentang
pemeriksaan pap smear.
No Pertanyaan Ya Tidak

1 Anda mengetahui apa yang dimaksud dengan


kanker serviks dan pap smear.

2 Anda mendapatkan informasi tentang pap smer


dari majalah, internet ,maupun penyuluhan dari
dinas kesehatan.

3 Anda pernah melakukan pemeriksaan pap smear

4 Bila pernah, apakah dalam 3 tahun terakir ini

5 Bila anda melakukan test pap smear apakah


hasilnya normal
6 Bila anda mengalami gejala seperti kepuihan
berwarna, berbau dan gatal apakah anda
langsung periksaan
7 Bila anda pernah melakukan pap smear apakah
proses pemeriksaannya memakan waktu yang
lama
8 Bila anda pernah melakukan pap smear apakah
biayanya terlalu mahal

58