CLNICA DE REHABILITACIN, PROSTODONCIA

REMOVIBLE I Y GERODONTOLOGA
UDA 8 DE TRATAMIENTO

PROF. DR. FERNANDO FUENTES

PROGRAMA TERICO
(Aprobado por resolucin del Consejo N 32 del 4/6/09)

1.- EDENTACIN Y PROSTODONCIA

Epidemiologa de la edentacin. Etiologa de la edentacin. Caractersticas

generales del paciente desdentado total y casi total. Posibilidades
teraputicas para el desdentado: desde la prostodoncia tradicional a la
prostodoncia implantoasistida. Aspectos sicolgicos vinculados al tratamiento
del desdentado total. Principios para la atencin del desdentado.

2.- GERODONTOLOGA.

El envejecimiento. Caractersticas y propiedades del envejecimiento. Teoras

que explican el envejecimiento. El adulto mayor: caractersticas generales,
aspectos biolgicos y sicolgicos. Caractersticas bucales y del Sistema
Estomatogntico del adulto mayor sano. El adulto mayor y la edentacin total.
Enfermedades prevalentes del adulto mayor; caractersticas y repercusiones
bucales. Interrelacin salud bucal-salud general.

3.- EXAMEN, DIAGNSTICO, PRONSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO.

Examen del paciente desdentado. Valoracin general del paciente.

Importancia de la primera visita. Anamnesis.. Anlisis del perfil psicolgico.
Examen visual. Apreciacin del estado fsico general. Examen regional: cuello y
cara, A.T.M y S.N.M. Examen bucal y del S.E. Aspectos generales de la
cavidad bucal desdentada. Examen del maxilar superior desdentado y de la
mandbula desdentada. Examen de: lengua, saliva, piezas dentarias
remanentes, paradencio y prtesis en uso. Examenes complementarios.
Diagnstico. Diagnstico buco-dental y prostodncico.
Pronstico. Pronstico inicial y final. Pronstico inmediato y mediato.
Plan de tratamiento. Esquema teraputico gua.

4.- PATOLOGA PARAPROSTODONCCA.

Concepto de patologa paraprostodoncica. Clasificacin: general, regional y

local. Patologa general: nutricional, psicolgica, otras. Intolerancia
prostodncica grave. Patologa regional: articular y muscular. Trastornos
morfolgicos: colapso facial y arrugas. Queilitis angular. Patologa local:
inflamatoria, regresiva y tumoral. Patologa inflamatoria: agudas y crnicas.
Patologas agudas: lceras, otras. Patologas crnicas: estomatitis e
hiperplasias. Caractersticas, clasificacin, etiologa y prevencin. Patologa
regresiva: reabsorcin alveolar: caractersticas, clasificacin, etiologa y
prevencin. Patologa tumoral: importancia y prevalencia. Trastornos
funcionales: fonticos, masticatorios, otros. Sndrome de boca ardiente.

5.- TRATAMIENTO PROPROSTODNCICO.

Concepto de tratamiento proprostodncico. Clasificacin: general, regional y

local. Conservador y quirrgico. Oportunidad del tratamiento
proprostodncico. Tratamiento general: abordaje multidisciplinario. Aspectos
sicolgicos del tratamiento prostodncico. Tratamiento medicamentoso.
Nutricin y dieta. Tratamiento del reflejo nauseoso.
Tratamientos regional y local. Tratamiento conservador. Educacin para la
salud. Tratamiento medicamentoso: sistmico o local. Tratamiento de la
estomatitis e hiperplasias. Tratamiento de la xerostoma. Uso de prtesis de
transicin como medio teraputico. Ajuste oclusal. Ajuste basilar.
Acondicionadores de tejidos. Tratamiento esttico. Tratamiento quirrgico: De
tejidos duros: Exostosis y torus. Denticin retenida y focos. Inmersin de
raices. Otras cirugas de tejidos duros. Regeneracin tisular guiada. De tejidos
blandos: frenectomas, reseccin de hiperplasias, tcnicas para crear
retencin. Implantes osteointegrados. Protocolos protsico- quirrgicos.

6.- REPRODUCCIN DEL TERRENO PROSTODNCICO. IMPRESIONES.

Conceptos generales sobre las impresiones. Teoras de las impresiones para

el desdentado total. Propiedades de soporte y retencin. Clasificacin del
terreno prostodncico en funcin del soporte y de la retencin. Factores y
propiedades fsicas que contribuyen a la obtencin de retencin. Impresin
funcional a presin aminorada. Principios que la guan. Impresiones
primarias: objetivos, cualidades, cubetas de stock, tcnicas y materiales.
Impresiones definitivas: objetivos, cualidades, tcnicas y materiales. Cubetas
individuales: caractersticas y diseo. Sellado perifrico: clasificacin,
objetivos y materiales. Tcnicas de impresin para el maxilar superior.
Tcnicas de impresin para la mandbula. Impresiones ambulatorias o
autogeneradas. Impresiones en el desdentado casi total.

7.- REGISTROS INTERMAXILARES.

Importancia de los registros intermaxilares en la construccin de la oclusin

artificial.
Relaciones intermaxilares y cinemtica mandibular en el desdentado. Placas
de registro: caractersticas y requisitos. Plano de Orientacin: definicin,
importancia, tcnicas de determinacin. Dimensin vertical: Posicin postural,
espacio libre interoclusal. Factores que influyen en la determinacin del espacio
libre. Mtodos de obtencin de la dimensin vertical oclusal en el desdentado:
mtodo fontico. Errores en la obtencin de la dimensin vertical oclusal.
Relacin central: Definicin e importancia. Definicin clnica. Anatoma y
fisiologa de la relacin central. Registros de relacin central en el desdentado.
Factores que influyen en los registros. Mtodos de obtencin. Mtodos
plsticos y grficos. Distribucin de presiones durante el registro. Gua
mandibular.
Mecanismos antagonizadores y su programacin. Seleccin y
programacin de la aparatologa a utilizar en la rehabilitacin del desdentado
total. Arco facial: importancia y aplicacin. Registros excntricos para la
programacin de articuladores. Registros posicionales y cinemticos.

8.- ESTTICA EN PROSTODONCIA.

Nociones generales sobre esttica dental. Guas para obtener armona en la

esttica dento-facial. Seleccin de dientes anteriores: seleccin del tamao,
de la forma y del color. Materiales de los dientes de stock. Referencias para la
seleccin de dientes: generales, faciales y labiales. Montaje natural de dientes
anteriores. Guas para el montaje anterior. Caracterizaciones dentarias: en
posicin, en forma y en color. Caracterizacin de la base: en forma y en color.

9.- OCLUSIN PROSTODNCICA.

Diferencias entre la oclusin natural y prostodncica. Principios y

objetivos de la oclusin artificial. Seleccin de dientes posteriores:
seleccin del material, del color y del tamao. Seleccin del esquema
oclusal: dientes con cspides y sin cspides. Ventajas y desventajas. Diseo y
construccin de la oclusin prostodncica. Seleccin del concepto oclusal:
oclusiones balanceadas y no balanceadas. Clasificacin. Principios de la
oclusin balanceada. Ubicacin de la superficie oclusal. Montaje balanceado
de dientes posteriores. Anlisis de las leyes de Hanau. Equilibrado oclusal:
oportunidades del equilibrado. Remonta: significado y tipos. Errores oclusales
a corregir durante la remonta. Equilibrado por adicin y por sustraccin.
Desgaste selectivo: principios y tcnica. Trabajo en equipo con el
laboratorista.

10.- PRUEBA EN BOCA Y TERMINACIN.

Ubicacin de la etapa en la secuencia clnica de rehabilitacin. Importancia

de la etapa: tcnica y sicolgica. Control de calidad del trabajo de laboratorio:
placas de articulacin, montaje de dientes y encerado. Evaluacin clnica.
Evaluacin de las relaciones intermaxilares: dimensin vertical y oclusin en
relacin central. Evaluacin esttica. Animacin clnica. Opinin y compromiso
del paciente. Evaluacin fontica. Modelado funcional de las superficies
pulidas. Preparacin para la terminacin. Encerado de las superficies pulidas.
Nociones generales sobre materiales de base. Nociones generales sobre
procesado de las bases. Control de calidad.

10.- INSTALACIN.

Concepto e importancia de la etapa de instalacin. Tiempos: preparatorio y

de insercin. Control de calidad de las prtesis terminadas. Insercin de las
prtesis. Examen y control de las propiedades de soporte, retencin, equilibrio
oclusal y equilibrio muscular. Ajustes iniciales: errores ms frecuentes y sus
soluciones. Informacin al paciente sobre las limitaciones de las prtesis
dentales. Adaptacin y controles inmediatos. Ajustes. Instrucciones de
uso. Programa educativo.
12.- PREVENCIN, CONTROLES Y MANTENIMIENTO EN EL
DESDENTADO.

Prevencin: concepto en el desdentado. La salud y la atencin integral a la

salud. Niveles de atencin. Modelo de atencin en el paciente desdentado.
Educacin y promocin de salud. Prevencin antes de la edentacin.
Prevencin despus de la edentacin. Programa preventivo: objetivos y
estructura. Controles peridicos: significado y objetivos. Rutina del examen
peridico. Indicadores de periodicidad. Factores de riesgo. Mantenimiento:
significado y objetivos. Acciones de mantenimiento.

13.- REBASADOS, RECICLADOS Y REPARACIONES DE PRTESIS

DENTALES.

Rebasados: indicaciones, clasificacin, pasos clnicos y de laboratorio.

Reciclados: transformacin de prtesis en uso. Objetivos y tcnicas.
Equilibrado oclusal, equilibrado muscular, piezografa analtica. Reparaciones:
clasificacin, pasos clnicos y de laboratorio. Cambios de base. Prtesis de
transicin: utilidad teraputica y tcnicas de construccin. Prtesis de
urgencia: indicaciones y tcnicas de construccin.

14.- PROSTODONCIA PIEZOGRFICA.

Piezologa. Espacios piezolgicos. Espacio dentario, zona neutra y espacio

prostodncico. Piezografa: definicin y concepto. Entorno muscular de las
prtesis. Musculatura paraprostodncica: descripcin y funciones.
Clasificacin de las piezografas: de reposo, deglutoria, fontica y mixta.
Indicaciones. Piezografa inferior y superior. Piezografa analtica. Tcnicas
piezogrficas: descripcin, pasos clnicos y de laboratorio. Materiales para
piezografa. Oclusin piezogrfica. .

15.- PROSTODONCIA TOTAL SIMPLIFICADA.

Concepto de prostodoncia simplificada. Intentos de simplificacin. Adaptacin:

tolerancia e intolerancia. Iatrogenia. Objetivos de la simplificacin.
Indicaciones y contraindicaciones. Tcnicas de simplificacin. Etapas de la
construccin de una prtesis simplificada: impresiones, seleccin de
aparatologa y registros, construccin de la oclusin, instalacin y controles.
Tcnicas en tres y cuatro sesiones. Piezografa simplificada: Tcnica
orientadora para el montaje de dientes. Tcnica analtica: diagnstica y
correctora del espacio prostodncico. Indicaciones.

16.- PROSTODONCIA TOTAL MONOMAXILAR.

La edentacin monomaxilar superior e inferior. Prostodoncia monomaxilar

superior. Diagnstico. Caractersticas del maxilar desdentado. Caractersticas
del antagonista. Sndrome de combinacin. Etapas clnicas y de laboratorio de
la prtesis monomaxilar. Montaje diagnostico, anlisis y correccin de la curva
oclusal. Seleccin del material de los dientes. Caractersticas del montaje
dentario. Importancia de los controles peridicos. Pronstico. Prostodoncia
monomaxilar inferior. Diagnstico. Caractersticas de la mandbula
desdentada. Caractersticas del antagonista. Discusin de la indicacin.
Tratamiento proprostodncico. Prtesis de transicin monomaxilar. Tratamiento
quirrgico. Colocacin de implantes. Piezografa. Caractersticas de la oclusin.
Uso de materiales de base blandos. Importancia de los controles peridicos.
Pronstico.

17.- PROSTODONCIA TOTAL INMEDIATA.

La transicin hacia la edentacin total: Posibilidades teraputicas. La

prtesis inmediata convencional. Ventajas y desventajas. Indicaciones y
contraindicaciones. Diagnstico y plan de tratamiento. Examen y diagnstico
dental y paradental. Interrelacin quirrgico-prostodncica. Etapas clnicas y de
laboratorio: registros preextraccin, impresiones, registros y montaje de
dientes, prueba clnica, ciruga de modelos. Indicacin y construccin de guas
quirrgicas. La transbase. Ciruga e instalacin. Controles inmediatos y
peridicos. La prtesis inmediata aditiva. Concepto e indicaciones. Pasos
clnicos y de laboratorio. Controles peridicos y mantenimiento.

18. PROSTODONCIA PARCIAL A PLACA.

El desdentado parcial casi total. Caractersticas y posibilidades teraputicas.

Prtesis parcial mucosoportada. Indicaciones y contraindicaciones. Anlisis
del soporte y de la retencin en prstodoncia parcial. Examen y diagnstico
dental y paradental. Anlisis oclusal y del plano de orientacin. Evaluacin de
pilares. Tratamiento preprostodncico. Impresiones en el desdentado parcial.
Diseo de la base. Diseo de retenedores labrados. Mecanismos de
reciprocacin. Registros y oclusin. Controles peridicos y mantenimiento.

19.- SOBREDENTADURAS.

Concepto de Sobredentaduras. Tipos: dentoasistida, implantoasistida y

mixtas. Ventajas y desventajas. Indicaciones y contraindicaciones. Diagnstico
y evaluacin de pilares. Plan de tratamiento tipo. Tratamiento de pilares.
Seleccin del recubrimiento de pilares: en funcin de soporte y en funcin
de soporte y retencin. Dispositivos de retencin: mecnicos y magnticos.
Minimagnetos de tierras raras: ventajas y desventajas. Controles peridicos y
mantenimiento.

20.- PROSTODONCIA IMPLANTOASISTIDA.

Implantes dentales. Historia de los implantes. Clasificacin de los implantes.

Implantes endseos. Osteointegracin .Biocompatibilidad de los implantes.
Implantes de titanio. Formas y superficies de los implantes. Diagnstico del
caso a tratar. Examen de los maxilares. Examen radiogrfico. Bases del
procedimiento quirrgico. Criterios de xito. Prtesis dentales sobre
implantes: Restauracin unitaria, prtesis parcial fija y removible. Prtesis total
fija. Prtesis total hbrida. Sobredentaduras, dispositivos de retencin.
Controles peridicos y mantenimiento.