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O homem mesmo a sua testoterona 161
O HOMEM MESMO A SUA TESTOSTERONA: PROMOO

DA ANDROPAUSA E REPRESENTAES SOBRE SEXUALIDADE
E ENVELHECIMENTO NO CENRIO BRASILEIRO
Fabola Rohden
Universidade Federal do Rio Grande do Sul Brasil
Resumo: O artigo trata da construo recente de novos diagnsticos mdicos e de um

correspondente mercado consumidor em potencial considerando o caso do distrbio
andrognico do envelhecimento masculino ou andropausa, doena que afetaria os
homens a partir dos 35-40 anos de idade. A perspectiva utilizada centra-se nos estudos
sociais da cincia e gnero e particularmente na necessidade de investigar as redes
criadas no processo de construo dessa nova categoria. Por meio da anlise da produ-
o cientfica e da trajetria da construo da andropausa como fenmeno de interesse
pblico, elabora-se um processo indito de medicalizao do homem e da sexualidade
masculina, via o reforo na centralidade dos hormnios como modelo preponderante
de entendimento corporal. Alm disso, destaca-se a promoo de uma intrincada cone-
xo simblica que associa juventude, sade, beleza e atividade sexual nos processos de
patologizao das fases ou de condies de vida e na recusa do envelhecimento.
Palavras-chave: andropausa, masculinidade, medicalizao, testosterona.
Abstract: The article deals with the recent construction of new medical diagnoses
and a corresponding potential consumer market by considering the case of Androgen
Disorders of the Male Aging, or Andropause, disease that supposedly affected men
from 35-40 years old. The approach used focuses on the social studies of science and
gender and in particular the need to investigate the networks created in the process
of the construction of this new category. Through the analysis of scientific production
and the trajectory of construction of Andropause as a phenomenon of public interest,
an unprecedented process of medicalization of men and male sexuality is enacted, by
strengthening the centrality of hormones as predominant model for understanding the
body. Moreover, there is the promotion of an intricate symbolic connection that links
youth, health, beauty and sexual activity in the pathologization of the phases or condi-
tions of life and the refusal of aging.
Keywords: andropause, masculinity, medicalization, testosterone.
Horizontes Antropolgicos, Porto Alegre, ano 17, n. 35, p. 161-196, jan./jun. 2011
162 Fabola Rohden
Introduo
Este trabalho trata do problema da construo recente de novos diagns-
ticos mdicos e de um correspondente contingente consumidor em potencial
considerando o caso do surgimento do distrbio andrognico do envelheci-
mento masculino (DAEM) ou andropausa. Trata-se de uma doena que
afetaria os homens a partir dos 35-40 anos de idade caracterizada pela perda
da libido ou desejo sexual, diminuio de massa muscular, perda de energia,
depresso, disfuno ertil entre outros sintomas, tendo como causa o decrs-
cimo na produo da testosterona.1
A hiptese a ser discutida aqui a de que nas duas ltimas dcadas tem
se assistido configurao de um novo modelo de representaes acerca do
envelhecimento masculino no qual se privilegia a dimenso da sexualidade.
Tanto nos veculos de comunicao de massa quanto nas publicaes cien-
tficas cresce enormemente o espao dedicado a tratar desses temas que, em
geral, vm associados a uma suposta necessidade de reposio hormonal.
Embora uma certa perspectiva crtica aparea, sobretudo com a divulgao de
dados que colocam em xeque a eficcia e a segurana de tais terapias, pode-se
supor que o imperativo da reposio hormonal tem prevalecido, tanto na pr-
tica mdica quanto nas representaes leigas que vm se consolidando.
At recentemente as mulheres tinham sido um foco muito mais recorren-
te nos discursos sobre esse corpo hormonal, tanto no mbito cientfico quanto
na divulgao mais ampla. Fenmenos como a tenso pr-menstrual (TPM)
ou as transformaes percebidas com a menopausa tm sido usadas como
chaves explicativas para as mais variadas formas de comportamento e tm
tambm alimentado uma grande indstria de tratamento dos problemas fe-
mininos. A novidade agora que, com o discurso em torno do DAEM, os
homens tambm passam a ser alvos desse tipo de investimento que privilegia
a associao entre hormnios, juventude, sexualidade e sade.
1
Este artigo resultado do projeto de pesquisa Diferenas de gnero na recente medicalizao do en-
velhecimento e sexualidade: a criao das categorias menopausa, andropausa e disfuno sexual, co-
ordenado por mim e apoiado pelo CNPq, e se articula com o estudo Sexualidade, Cincia e Profisso,
promovido pelo Centro Latino Americano em Sexualidade e Direitos Humanos (CLAM/IMS/UERJ), e
coordenado por Jane Russo, a quem agradeo especialmente, alm das outras integrantes da equipe, pela
colaborao.
Vrios estudos recentes tm mostrado como os laboratrios farmacu-

ticos tm tido um papel importante nesse processo, influenciando as agendas
de pesquisa, a formao mdica e a prtica da prescrio dos tratamentos.
Sabe-se, por exemplo que, em muitos casos, o investimento em propaganda
maior do que na pesquisa e os novos remdios so reutilizaes de substncias
j conhecidas (Angell, 2007; Fishman, 2004; Moynihan, 2010; Tiefer, 2006).
Alguns autores chegam mesmo a definir a promoo e comercializao de no-
vas doenas como casos de disease mongering, ou seja, da execuo de um
conjunto de estratgias sequenciais empregadas para convencer as pessoas,
no necessariamente doentes, de que teriam problemas de sade e de que
deveriam trat-los via o aparato mdico-farmacutico. Entre essas estratgias,
destacam-se a definio de uma grande parte da populao como sofrendo da
doena, sua associao com problemas relativos ao conceito genrico de equi-
lbrio hormonal, o uso seletivo de estatsticas e de sintomas pouco indicativos,
a valorizao da tecnologia e a promoo de mdicos experts especialmente
capazes e preparados para o relacionamento com a imprensa (Payer, 1991).2
No caso especfico da conjuno entre envelhecimento e sexualidade,
h que se notar que a promoo das novas drogas e recursos caminha lado a
lado com a promoo de modelos de comportamento centrados na valoriza-
o do corpo jovem, saudvel e sexualmente ativo. E no que se refere ao caso
masculino, necessrio observar as peculiaridades que comeam a ser apon-
tadas por pesquisadores como Barbara Marshall (2007, 2010) que, ao estudar
a medicalizao do que chama menopausa masculina, sugere que estaramos
assistindo a criao de novas narrativas que aproximariam os homens de mais
idade de um modelo mais feminino, no sentido de mais vulnerveis e mais
sujeitos s intervenes mdicas, em um processo constante de vigilncia
da virilidade.3 A autora prope que a tarefa fundamental dos estudos cr-
ticos da cincia, sade e envelhecimento seria investigar as estrias sobre
2
O peridico Plosmedicine em abril de 2006 publicou um nmero especial tratando desse tema com artigos
de vrios pesquisadores, como Tiefer (2006). Ver tambm Cassels e Moynihan (2005) e Kassirer (2005).
3
Em virtude da necessidade de limitar a circunscrio do tema e das referncias aqui utilizadas, no ser
possvel dialogar mais diretamente com os trabalhos que tm discutido a construo de diferentes mas-
culinidades no mundo contemporneo e aqueles que, mais recentemente, vm chamando a ateno para a
questo da sade do homem, entre os quais se pode mencionar: Rosenfeld e Faircloth (2006), Hoberman
(2005), Carrara, Russo e Faro (2009), Medrado et al. (2009), Gomes (2008), Schraiber, Gomes e Couto
(2005), Azize (2004), Brigeiro (2002).
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sexualidade e envelhecimento narradas pela imaginao farmacutica.

Trata-se de reconhecer como no processo de promoo de novos diagnsticos
e tratamentos produzem-se narrativas bastante eficazes que acionam valores
e representaes sensveis em determinados contextos culturais. No caso em
questo, a imaginao farmacutica teria sido bem sucedida ao redefinir
os cursos da vida sexual em termos dos efeitos das drogas empregadas no
tratamento da funo sexual. A base para essa transformao seria a mudana
de padro utilizada para pensar o corpo e suas funes. O binarismo normal/
anormal teria sido substitudo pelo novo funcional/disfuncional. Como exem-
plo, cita que, durante muito tempo, foi considerado normal que a funo
ertil ou o nvel de testosterona declinassem ao longo da vida de um homem.
Porm, essa ocorrncia passa a ser pensada como disfuncional, o que seria
comprovado pela existncia de tratamentos que poderiam melhorar a fun-
o em questo. Dessa forma, o funcional passa a ser definido pelo que
tratvel. O exemplo mais evidente disso seria como o Viagra foi fundamental
para instituir a prpria categoria da disfuno ertil e, mais recentemente, de
como a reposio de testosterona seria o marcador por meio do qual se pode
redefinir a andropausa (Marshall, 2010).
Como o objetivo desse trabalho analisar a criao de um fenmeno cha-
mado andropausa, que envolve desde a pesquisa de ponta at a realizao de
exames urolgicos em praa pblica, passando pelo interesse dos laboratrios
farmacuticos, ateno da mdia e criao de polticas pblicas, a estratgia
metodolgica envolve o investimento em vrias frentes. Para tanto se recorre
anlise de artigos de peridicos cientficos, de sites de sociedades mdicas,
reportagens, programas de televiso e material de divulgao na imprensa,
alm da etnografia de congressos mdicos e campanhas e realizao de en-
trevistas. A disperso das fontes nesse caso imprescindvel para mostrar o
alcance desse processo, as intrincadas redes acionadas e tambm o contraste
entre o discurso produzido no mbito cientfico e aquele direcionado a um
universo mais popular que visa exatamente promoo do consumo de novas
representaes e produtos.
Esta anlise se apoia nos estudos que tm procurado investigar a produ-
o do conhecimento cientfico problematizando a posio, mais largamente
difundida, de que seria possvel distinguir e separar os fatos puramente natu-
rais do universo dos constrangimentos sociais e da prpria produo da cultu-
ra. Partindo dessa compreenso mais geral, no seria possvel investigarmos
determinados fenmenos sem lanar mo de conceitos e perspectivas que pro-

curem dar conta da imbricao mtua entre as facetas social, poltica, econ-
mica, biolgica, cientfica, tcnica e tantas outras como prope, por exemplo,
Bruno Latour (1994) ao utilizar categorias como hbridos ou redes sociotc-
nicas. Esse tipo de perspectiva imprescindvel na anlise dos fenmenos
relacionados criao de novas doenas e diagnsticos, como j mostrava de
maneira inaugural o trabalho de Ludwik Fleck (1979) sobre o caso da sfilis,
publicado originalmente em 1935 e s recuperado no final dos anos 1970.
No sugestivo livro Gnesis e desenvolvimento do fato cientfico, Fleck (1979)
afirma que as explicaes cientficas s so produzidas e sobrevivem na me-
dida em que se desenvolvem em conformidade com o estilo de pensamento
predominante, ou seja o universo de possibilidades daquilo que permitido ou
o tipo particular de viso e ao que so possveis, em determinado contexto
social. Os fatos cientficos, assim como conceitos e tcnicas, apenas podem
existir em conformidade com o estilo de pensamento privilegiado e a partir
da manuteno de um coletivo de pensamento, ou seja, de uma comunidade
de pessoas que interagem intelectualmente e que fornecem o suporte para o
desenvolvimento histrico de qualquer campo intelectual.
Para alm dessa perspectiva mais ampla, o estudo da produo de novas
patologias tambm precisa acionar a discusso em torno dos processos de
medicalizao da sociedade que tm um de seus pilares na recente transfor-
mao, ocorrida a partir do incio do sculo XIX, do privilgio dado no mais
ao indivduo doente mas definio das doenas como entidades ontologica-
mente reais e especficas. Na medida em que as doenas, assim concebidas,
tornam-se entidade sociais com as quais passamos a interagir cada vez mais
quotidianamente, no de se estranhar a importncia que adquire a dimenso
do diagnstico e sua capacidade de incitar fortes tenses polticas. o que
podemos perceber quando assistimos a diferentes grupos de atores sociais,
desde mdicos a rgos do governo e ativistas, em longas disputas sobre a
adequao de um determinado diagnstico. Alm disso, no se pode deixar
de mencionar que a operacionalizao do diagnstico torna-se pea funda-
mental no estabelecimento de todo o processo de cuidado teraputico, desde a
organizao dos sistemas de sade e o uso de medicamentos correspondente
burocracia associada a esses eventos (Rosenberg, 2002).
O termo medicalizao tem sido usado por autores como Peter Conrad
(1992, 2007) para definir o processo atravs do qual problemas anteriormente
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definidos como no mdicos passam a ser concebidos e tratados como proble-

mas mdicos e caracterizados como doenas ou transtornos. Esse fenmeno
abarcaria cada vez mais comportamentos tidos como desviantes e tambm
processos vitais ou condies de vida, como nascimento, envelhecimento,
morte, sexualidade, etc. Contudo, uma importante ressalva feita pelo autor se
refere ao fato de que nem sempre os mdicos so agentes centrais ou dotados
de mais poder nesse jogo de interesses. Muitas vezes os prprios pacientes, in-
clusive, participam ativamente na busca pela medicalizao institucionalizada
de uma determinada condio, conferindo um carter ainda mais complexo a
esse processo sociocultural.
A partir desse enquadramento e do reconhecimento de um novo movi-
mento de medicalizao das passagens de idade para os homens e sua crescen-
te associao com a valorizao da sexualidade, procura-se, a seguir, mapear
a trajetria de aparecimento da andropausa ou DAEM4 no cenrio das publi-
caes biomdicas e seu deslizamento para o mbito da divulgao pblica,
com destaque para o ntido aumento dos investimentos dos laboratrios far-
macuticos no setor.
Andropausa nas pesquisas e publicaes biomdicas

De acordo com Marshall (2007), principal referncia sobre o tema, o
chamado climatrio masculino s comea a aparecer como doena orgnica
e tratvel a partir da dcada de 1930. Somente na dcada de 1940 inicia-se o
que seria considerado o seu tratamento cientfico por meio da definio do hi-
pogonadismo climatrico enquanto uma desordem clnica causada pela queda
na testosterona que afetaria uma proporo relativamente pequena de homens
mais velhos. A disfuno sexual j aparece como principal sintoma mas no
como foco do tratamento, na medida em que era considerado problemtico ou
mesmo imoral promover a sexualidade em homens de mais idade. A terapia de
testosterona ento utilizada com repetidas e insistentes ressalvas de que no
se estaria priorizando os benefcios sexuais. Seria somente a partir dos anos
1960 que a passiva aceitao das mudanas na capacidade sexual em funo
4
Ser mantido o uso dos dois termos no decorrer do texto, assim como a utilizao de outros, na medida
em que se procura acompanhar o uso corrente no campo.
da idade seria posta em xeque e a sexualidade se tornaria central na reconside-

rao da andropausa. Mas isso s ocorreria de fato nas pesquisas biomdicas
na dcada de 1990 e j associado ao empreendimento das descobertas para
tratamento da disfuno ertil.
De uma maneira geral, pode-se sugerir que esse cenrio se reflete nos
artigos cientficos publicados sobre o tema. Por meio de uma pesquisa de refe-
rncias buscando por termos como andropausa, climatrio masculino, DAEM,
hipogonadismo masculino tardio e similares na base da Biblioteca Virtual em
Sade (BVS),5 que congrega dados da MEDLINE Literatura Internacional
em Cincias da Sade e LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe
em Cincias da Sade, percebeu-se que, embora haja algumas referncias a
climatrio masculino ou andropausa desde o incio da catalogao dos traba-
lhos na MEDLINE (1966), somente na virada para a dcada de 2000 que
temos um nmero mais expressivo de artigos. Se nas dcadas de 1970, 1980
e 1990 temos uma faixa mais ou menos estvel no nmero de trabalhos, re-
presentando respectivamente 56, 39 e 50 trabalhos, j entre janeiro de 2001
e setembro de 2009, contabilizaram-se 321 publicaes. A maioria desses
trabalhos est inserida em revistas mdicas de urologia e endocrinologia e
promove desde discusses mais abrangentes sobre os referidos conceitos, e
mesmo a existncia ou no de andropausa ou DAEM, at a considerao de
seus possveis sintomas, tratamentos, reposio hormonal, associaes com
outras doenas, comparao com a menopausa e, com considervel nfase, a
associao com problemas relacionados sexualidade, como disfuno ertil
e falta de desejo.
No por acaso que esse expressivo aumento no nmero de artigos
corresponde ao lanamento em mbito internacional de um instrumento de
reconhecimento e medio do DAEM. Trata-se da Escala de Sintomas do
Envelhecimento Masculino (Aging Males Symptoms Scale AMS) origi-
nalmente desenvolvida na Alemanha em 1999 e baseada na suposio de que,
assim como as mulheres no perodo da menopausa, os homens tambm desen-
volveriam sintomas similares. Segundo os autores do estudo, Heinemann et
al. (2003), a escala serviria para reconhecer sintomas de envelhecimento entre
5
Conforme os dados disponveis em http://bases.bvs.br em setembro de 2009.
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grupos de homens com diferentes condies, avaliar a gravidade dos sintomas

no tempo e medir as mudanas pr e ps-terapia de reposio de andrognio.
Foi desenvolvida a partir da anlise de mais de 200 variveis medidas em mais
de 100 homens bem caracterizados medicamente. Aps as anlises estatsti-
cas, trs dimenses de sintomas foram identificadas: psicolgica, somato-ve-
getativa e sexual, que explicariam 51,6% da varincia total. De acordo com os
autores, isso permitia uma reduo no nmero de itens da escala para 17. Essa
nova verso foi imediatamente aplicada para uma amostra de 992 homens ale-
mes com a funo de estabelecer os valores de referncia para a severidade
dos sintomas entre homens acima de 40 anos. Em seguida a escala foi traduzi-
da para o ingls e o artigo publicado pelos autores em 2003 j disponibilizava
os arquivos da AMS em 12 lnguas, incentivando os interessados em fazer uso
do instrumento mesmo sem a necessidade de permisso formal. Na concluso
do trabalho, afirma-se que a escala um instrumento importante na medida em
que j era utilizada em todo o mundo (Heinemann et al., 2003). Alm disso,
declaravam que no havia conflito de interesse na produo do estudo.6
Outra faceta importante no processo em cena a associao produzida
entre andropausa, enquanto um complexo de sintomas pouco definidos, e hi-
pogonadismo ou deficincia andrognica, um estado bioqumico. Como sa-
lienta Marshall (2007), o uso de testosterona foi aprovado nos Estados Unidos
apenas para o tratamento do hipogonadismo, e no da andropausa em si. Foi
necessrio ento construir uma relao especfica entre o hipogonadismo e a
andropausa para justificar o uso de medicamentos por um novo contingente
de pessoas. A autora afirma ainda que esta estratgia foi extremamente bem
sucedida e que, mais do que a medicalizao da andropausa, produziu-se a
prpria medicalizao dos homens de meia-idade. Somente entre 1997 e 2002
as prescries de testosterona, principalmente via os novos produtos transdr-
micos, haviam aumentado em 400% e eram fornecidas sobretudo a homens
entre 45 e 55 anos.
6
Em 2006 temos um outro artigo, cuja autoria tambm encabeada por Lothar Heinemann, destinado
a atestar a capacidade clnica da escala AMS em medir efeitos do tratamento com testosterona a partir
de pesquisa com 1670 homens com deficincia andrognica que foram tratados com gel de testosterona.
Dessa vez, a segunda autora do artigo, Claudia Moore, declara que empregada da companhia que pro-
duz produtos de testosterona, mas mesmo assim os autores consideram que no h conflitos de interesse
na investigao e na produo dos dados (Heinemann et al., 2006).
Figura 1. Escala de Sintomas do Envelhecimento Masculino (Heinemann et al., 2003).
possvel sugerir que a promoo da nova nomenclatura, distrbio an-

drognico do envelhecimento masculino, esteja relacionada precisamente com
essa imperiosa condio de associao com o hipogonadismo. Mas, se em um
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momento inicial a deficincia andrognica mais ampla era o foco e servia

para criar um quadro sintomtico geral, notam-se mais recentemente novas
tentativas de preciso que caminham no sentido de valorizar precisamente
a testosterona. o que se observa em artigos internacionais, como um edi-
torial do European Urology em 2006 que advoga o uso do termo Sndrome
de Deficincia de Testosterona (SDT), j que a testosterona claramente
entendida pela comunidade mdica e pelo pblico como representativo do
principal hormnio masculino (Morales et al., 2006, p. 408-409, traduo
minha). Alm disso, no carregaria a negativa e frequentemente errnea per-
cepo de que seria restrita aos homens mais velhos, o que seria induzido
pelos termos andropausa, menopausa ou climatrio masculino, ou mesmo dis-
trbio andrognico do envelhecimento masculino.
No que se refere a artigos produzidos no Brasil, podemos citar o trabalho
de reviso publicado por Bonaccorsi em 2001 que, aps apresentar o que seria
a andropausa, afirma que a sndrome de insuficincia andrognica parcial
acomete pelo menos 20% a 30% dos homens a partir dos 50 a 60 anos e que
a teraputica por testosterona tem sido segura e eficaz em 30% dos casos, no
havendo provas de que aumente a morbidade e mortalidade cardio-vascular.
Na sequencia, o autor conclui, de forma enigmtica, que: Se existem riscos
inerentes s aes da testosterona, seja ela endgena ou exgena, estes riscos
seriam o tributo que os homens tm que pagar para se manterem homens sau-
dveis. (Bonaccorsi, 2001, p. 131). Vemos a uma peculiar correlao entre
correr riscos para se manter saudvel e uma clara associao entre a ideia da
presena da testosterona e o manter-se jovem e saudvel.
Na mesma linha identificamos outros textos dedicados a definir a nova
categoria de diagnstico, como o artigo de Cairoli (2004). O autor afirma que,
apesar de h anos se reconhecer que o processo de envelhecimento no homem
ocorre com o declnio progressivo na produo de andrognio, s recentemen-
te um interesse significativo foi desenvolvido em torno da importncia do
problema, que conhecido como climatrio masculino, andropausa, declnio
andrognico no homem que envelhece (Androgen Decline in the Aging Male
ADAM), ou, mais apropriadamente, deficincia andrognica no envelheci-
mento masculino (DAEM) (Cairoli, 2004, p. 291). Acrescenta ainda que o
termo andropausa biologicamente errado e clinicamente inapropriado, mas
transmite adequadamente o conceito de mudanas emocionais e fsicas que,
embora relacionadas ao envelhecimento, so em geral tambm associadas
com alteraes hormonais significativas (Cairoli, 2004, p. 291). Entre essas

mudanas destacam-se perda de energia, depresso, diminuio da libido e
disfuno ertil, que ocorreriam no homem idoso e de meia-idade com um
nvel de testosterona abaixo do normal. O uso da testosterona em terapias de
reposio hormonal (TRHs) para prevenir ou reverter a andropausa, com os
objetivos de melhorar a libido e os aspectos psicolgicos, estaria provocan-
do cada vez maior interesse (Cairoli, 2004, p. 296).
Andropausa como fenmeno de interesse pblico

No que se refere repercusso desses temas na imprensa ou mesmo a
criao da andropausa como categoria culturalmente significante, surpre-
endente a matria publicada na revista Veja j em 28 de maio de 1997, com
autoria de Glenda Mezarobba.7 Com o impactante ttulo O outono do ma-
cho: cresce o nmero de homens que buscam na reposio hormonal o vigor
da juventude, mostra que a andropausa tem levado cada vez mais homens
e procurar urologistas, endocrinologistas ou especialistas em medicina or-
tomolecular, principalmente nos Estados Unidos, onde 200 mil madures
j utilizariam a reposio. A verso masculina da menopausa, caracterizada
pelo declnio na produo hormonal, afetaria 30% dos homens entre 50 e 60
anos e por isso seria necessrio reconhecer os sintomas e realizar o exame de
dosagem de testosterona. Esse hormnio apresentado como uma espcie de
fonte da juventude que, alm de propiciar o desenvolvimento dos caracteres
sexuais masculinos, comandaria a libido. O tom da reportagem reproduz uma
certa dvida expressa nas diferentes posies dos especialistas entrevistados
mas apenas quanto necessidade de reposio hormonal. H inclusive um
quadro que destaca benefcios (diminuio da irritabilidade, retardo do enve-
lhecimento, aumento da resistncia a infeces, aumento da massa muscular
e melhora do desempenho sexual) e riscos (ansiedade, distrbio do sono, au-
mento de pelo no corpo, cncer no fgado e de prstata, atrofia testicular) da
reposio. No que se refere criao do diagnstico prevalece a ideia de que
h uma condio problemtica a ser investigada e tratada, tal como afirma o
7
Para este trabalho, foi realizado um levantamento sobre andropausa e temas afins na Veja entre 1990 e
2009. Essa publicao foi priorizada por se tratar do peridico semanal de maior circulao no Brasil,
cujo nmero de leitores estimado em mais de 10 milhes.
172 Fabola Rohden
urologista Cristiano Santana, pesquisador da Unicamp, dizendo que embora

no ocorra interrupo total da produo de hormnios, o climatrio masculi-
no existe, e so muitos os sintomas (Mezarobba, 1997, p. 90). A parte final
dedicada ao relato de homens que se sentiram favorecidos com a reposio e
apresentao dos tratamentos existentes, com destaque para comprimidos,
injees e adesivos transdrmicos. Estes ltimos so apresentados como mais
eficazes, embora com o incoveniente do alto custo. H ainda a referncia ao
fato de que h oito meses o doutor Cristiano Santana vinha prescrevendo
adesivos importados dos Estados Unidos e da Inglaterra. O texto termina com
a meno de que agora os homens estariam sentindo um pouquinho o gosto
dos dilemas enfrentados pelas mulheres na questo de como enfrentar a me-
nopausa e de que o tratamento de reposio duraria a vida toda (Mezarobba,
1997, p. 92).
Se a reportagem inaugural de 1997 ainda deixava lugar para uma cer-
ta dvida, a matria de capa publicada em 13 de fevereiro de 2002, autoria
de Gabriela Carelli, j indicava um outro foco. O ttulo dessa vez era As
idades do sexo: a era ps Viagra reserva novos tratamentos para atrasar o
relgio biolgico de homens e mulheres e melhorar o desempenho sexual.
No caso dos homens, destaca-se que, resolvida a questo da irrigao peniana
com o Viagra e outros medicamentos similares, a ateno dos especialistas
agora recairia sobre questes que indiretamente afetam o desempenho sexual
masculino. A nova revoluo na rea de sade sexual teria duas bases: o res-
tabelecimento da normalidade hormonal e o estmulo da disposio sexual. A
rea hormonal se mostraria promissora na tentativa de manter a libido por
mais tempo, encaminhamento imprescindvel, pois a queda dos hormnios
no corpo se daria j a partir dos 35 anos de idade. No quadro em destaque
intitulado As armas do homem afirma-se que a reposio hormonal desde
1999 firmou-se como forma de combater a perda de testosterona e que h
mdicos que indicam o tratamento a partir de 45 anos, quando alguns ho-
mens apresentariam queda no ndice desse hormnio. O texto recheado de
declaraes de certeza como na frase: A ao mais positiva da medicina nos
anos 90 foi repor esses hormnios na esperana de restaurar a sade e evitar
as doenas associadas falta daquelas substncias entre elas quase todas as
disfunes sexuais, como impotncia e ausncia de desejo. (Carelli, 2002, p.
75). H ainda a reproduo de um teste com 30 perguntas destinado a avaliar a
chamada idade sexual de cada um, cuja autoria original de Irwin Goldstein,
urologista da Universidade de Boston, e um dos grandes responsveis pela

disseminao do diagnstico e tratamento das disfunes sexuais.
No ano seguinte, chama a ateno uma discreta nota, de meia coluna, no
assinada, publicada em 23 de julho, encabeada pela frase Pura inveno:
a andropausa seria apenas uma desculpa para preguioso. Nela constatava-
se que a teoria de que o sexo masculino tambm teria a sua menopausa
comeava a perder fora e de que um nmero cada vez maior de especialis-
tas afirmaria que a andropausa simplesmente no existe. Remetia-se ento
s declaraes do professor John McKinlay, pesquisador do New England
Research Institute, nos Estados Unidos, que no encontro anual da Sociedade
Britnica de Fertilidade disse que os sintomas que costumam acometer os
cinquentes nada teriam a ver com a queda na produo de hormnios, sendo
resultado de estilo de vida preguioso e descuidado. O pesquisador ainda teria
dito que a andropausa seria uma inveno da indstria farmacutica para
vender mais remdio (Pura inveno, 2003, p. 64).
Mas, se temos essa rara dvida episdica, o suplemento Veja Especial
Homem (2003) editado em outubro do mesmo ano retomaria o rumo anterior.
Trata-se de um caderno dedicado a mapear a situao do homem contem-
porneo em vrias frentes, incluindo comportamento, sade e sexualidade,
e que tambm parece se propor a ser uma espcie de guia de orientao. Em
um dos quadros explicativos de pgina inteira temos o tema Pnis+Prstata
e a apresentao de caractersticas e problemas dos homens entre os 20 e 70
anos. Descobre-se que aos 30 anos o auge da potncia sexual e o ngulo de
ereo, devidamente ilustrado em um esquema grfico, de 20 graus. Aos 40
esse ngulo reduz-se drasticamente a 5 graus, podendo chegar a menos 1 grau
aos 50 e a menos 25 graus aos 70 anos. Parece que os 40 anos representam um
momento-chave, tal como explicado no quadro O que acontece ao longo
dos anos. De acordo com as informaes dadas, seria nessa fase que comea-
ria a chamada andropausa e, a partir de ento, haveria queda de 1% ao ano na
produo de testosterona, sendo que apenas 20% dos homens precisariam
fazer reposio hormonal (Veja Especial Homem, 2003, p. 75). Ao contrrio
do que sugere o texto, 20% dos homens com mais de 40 anos representam
um contingente bastante numeroso que passaria a ter a obrigao de buscar
exames e tratamentos para essa condio de vida ora colocada sob suspeita.
A partir de 2005, j se percebe uma certa consolidao das represen-
taes em torno da andropausa e de sua conexo com as questes relativas
174 Fabola Rohden
sexualidade em funo do uso dos argumentos dos especialistas, da divul-

gao de pesquisas quantitativas e do tom triunfante na divulgao de novos
remdios. de se notar inclusive que a busca de outros tratamentos, como o
psicoterpico, vai perdendo terreno em face da proposio de novas drogas
ou a redescoberta de antigas, como os antidepressivos, para a resoluo de
problemas sexuais que incluem a dificuldade de ereo, ejaculao precoce e
falta de desejo. Isso pode ser ilustrado, mais uma vez, com a matria de capa
da revista Veja de 19 de janeiro de 2005 que, sobre um fundo que destacava um
termmetro entre os seios de uma mulher, pontificava Sade sexual: a cincia
mostra que o bem-estar fsico e psicolgico depende muito mais da sexuali-
dade do que se pensava e anunciava o Teste: descubra seu QI sexual. A
longa reportagem, assinada por Anna Paula Buchalla, comeava lembrando o
ditado que diz que sexo quando bom, timo e quando ruim, ainda assim
muito bom. Em seguida apresenta-se o teste de Quociente Sexual (QS) ela-
borado pela psiquiatra Carmita Abdo,8 coordenadora do Projeto Sexualidade
(Prosex) do Hospital das Clnicas da USP, que serviria para avaliar a qualida-
de da vida sexual. O teste resultado de entrevistas feitas com 630 homens e
580 mulheres de 18 a 70 anos a partir das quais se pde chegar a dez quesitos
bsicos que separariam o sexo satisfatrio do sexo desapontador. Segundo
Carmita Abdo, deve ajudar os casais a identificar os problemas e o que pode
ser melhorado na sua vida sexual. Mais adiante a mesma pesquisadora diz que
o objetivo que ele seja aplicado em todas as consultas mdicas, para orientar
o mdico sobre os possveis problemas de seus pacientes, tanto fsicos quan-
to emocionais (Buchalla, 2005, p. 75). Depois de confirmada a importncia
do teste, passa-se para o argumento da chancela da Organizao Mundial de
Sade (OMS) que inclui o sexo como parmetro para definir qualidade de vida.
E para a constatao de que: o sexo seguro, freqente e prazeroso, explicam
os mdicos, pode proteger o corao, evitar a insnia, aliviar o stress, fortale-
cer o sistema imunolgico, combater a ansiedade, regular o humor, emagrecer
e at atrasar um pouco o ritmo do envelhecimento (Buchalla, 2005, p. 75).
Praticamente todos os problemas relativos sade e qualidade de vida do
8
Nesse mesmo ano de 2005 Carmita Abdo, mulher e psiquiatra, teria recebido a honra de se tornar mem-
bro da Sociedade Brasileira de Urologia, ento presidida por Sidney Glina. Esses dois mdicos se tor-
nariam personagens centrais no movimento de publicizao das chamadas disfunes sexuais e de seus
tratamentos no Brasil.
sujeito moderno esto listados nessa frase, indicando a incontornvel neces-

sidade de buscar a melhoria da vida sexual. E para tanto, so listados uma
srie de recursos, sempre inovadores e repletos de promessas de satisfao.
Na sequncia, so introduzidos mais dados, sem a referncia precisa s
fontes, como data ou metodologia de pesquisa, como ilustra a meno de que
oito em cada dez brasileiros (homens e mulheres) vtimas de problemas sexu-
ais declaram que suas aflies afetam o trabalho, o convvio com os filhos, as
relaes sociais, o lazer, alm do convvio com o parceiro (Buchalla, 2005, p.
75). Recorre-se ainda a um estudo simplesmente apresentado como feito pela
FIOCRUZ da Bahia com 77 mil homens em 24 estados brasileiros que ti-
nham 52 anos em mdia e que constatou que 66% dos brasileiros apresentam,
em maior ou menor grau, dificuldade de ereo. Alm disso, quanto mais
elevada a faixa etria, maiores so a prevalncia e a severidade da disfuno
(Buchalla, 2005, p. 76). Na pgina seguinte, reproduz-se mais uma vez a in-
formao de que a partir dos 40 anos os homens experimentam uma queda na
produo de testosterona, definido agora como o hormnio da libido, sendo
que 20% tero uma queda acima do normal. A isso, sem que a questo da re-
posio tivesse sido apresentada e discutida, acrescenta-se:
Usualmente essa reposio feita por injeo, comprimido ou adesivos transdr-

micos. Foi lanado recentemente na Europa um novo remdio base de testoste-
rona, o Nebido, do laboratrio alemo Schering AG. Administrado por injeo,
ele requer apenas quatro picadas por ano. Os outros medicamentos injetveis exi-
gem, em mdia, 22 aplicaes anuais. Os comprimidos devem ser tomados duas
vezes ao dia. E os adesivos trocados diariamente. De uso mais simples, o Nebido
promete aumentar a adeso do paciente ao tratamento. (Buchalla, 2005, p. 77-78).
Remete-se ento ao grande quadro que ocupa duas pginas, intitulado

Ajuda qumica: os medicamentos que prometem combater as disfunes se-
xuais masculinas e femininas. No caso dos homens, alm dos remdios para
ereo e ejaculao precoce, aparecem como j disponveis para consumo os
adesivos, injees e comprimidos de testosterona (o gatilho de desejo se-
xual), e com previso de ser lanado no segundo semestre de 2005 o to
bem apresentado Nebido. Como fontes dessas informaes, temos Sidney
Glina, ento presidente da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e Luiz
Otvio Torres, presidente da Sociedade Latino-Americana para o Estudo da
Impotncia e Sexualidade (Buchalla, 2005, p. 73-74). E para terminar, duas
176 Fabola Rohden
informaes tambm trabalhadas com insistncia. A primeira que graas aos

remdios orais aintiimpotncia, nos ltimos cinco anos quadruplicou o nme-
ro de brasileiros que procuram ajuda para seus problemas sexuais (Buchalla,
2005, p. 77). No quadro denominado sugestivamente Mais liberdade acres-
centa-se que no ano de 2000 apenas 10% dos brasileiros com disfuno ertil
buscavam tratamento, e que em 2005 j seriam 40%. A segunda informao
relevante a de que as companheiras desses homens teriam sido fundamentais
para a procura de ajuda mdica, tendo incentivado seus parceiros a tomar essa
atitude em 56% dos casos em tratamento (Buchalla, 2005, p. 78).
No ano seguinte, momento em que a SBU elabora um consenso a respei-
to da reposio da testosterona para DAEM, a julgar pelo tom da divulgao
na imprensa, j teramos consolidada a categoria de andropausa e a noo de
eficcia associada reposio de testosterona. A mesma jornalista, Ana Paula
Buchalla (2006), assina mais uma extensa matria dessa vez intitulada O
hormnio da juventude: mdicos perdem o medo de receitar a reposio de
testosterona para homens de meia-idade que apresentam queda acentuada de
vigor fsico. O artigo comea com um grfico em duas pginas mostrando a
variao nos nveis de testosterona ao longo da vida de um homem, indicando
como fontes o Male Aging Study e o New England Research Institute, nos
Estados Unidos. Dessa vez somos informados que o pico de produo de tes-
tosterona ocorre ao 20 anos e que aos 30 o hormnio da virilidade comea a
cair em mdia 1% ao ano. Aos 40, 20% dos homens j apresentariam sintomas
decorrentes da queda hormonal como cansao, irritabilidade e diminuio da
libido. A partir dos 60, 30% e aos 70 anos, 50% dos homens sofreriam com
a queda da testosterona (Buchalla, 2006, p. 116-117). No se pode deixar de
notar que se passa a falar da reduo do hormnio e dos seus supostos efeitos
para idades cada vez menores. Se antes o marco de reduo de 1% ao ano era
a partir dos 40, agora foi adiantado para os 30 anos.
A matria logo informa que a andropausa afetaria 20% dos homens que
sofrem com irritabilidade, alteraes do sono, dores, cansao fsico, desnimo
generalizado, diminuio de desejo sexual e perda de potncia. E acrescenta
que esses sintomas foram constatados por um estudo patrocinado pelo la-
boratrio Schering do Brasil e coordenado pela psiquiatra Carmita Abdo, do
Projeto Sexualidade (Prosex), do Hospital das Clnicas, de So Paulo. Ao
que se adiciona a frase como se v, o homem mesmo a sua testosterona
(Buchalla, 2006, p. 117). Segue dizendo que, se at pouco tempo atrs no
havia consenso sobre a reposio hormonal, nos ltimos cinco anos, mais de
uma centena de estudos cientficos mostrara a sua validade. Alm disso, ne-
nhuma pesquisa teria conseguido provar com rigor a associao entre repo-
sio de testosterona e cncer de prstata e que, aos poucos, a cincia tambm
comeava a derrubar outro mito, de que a reposio seria fator de risco
para doenas cardiovasculares. Entre outros especialistas temos mais uma vez
Carmita Abdo dizendo que tudo indica que o hormnio extra propicia que se
viva mais e melhor (Buchalla, 2006, p. 118).
De fator de risco, a testosterona agora transformada em fator de prote-
o contra doenas e incremento fundamental para quem busca longevidade
e vida sexual ativa. O texto segue dizendo que a testosterona est to em
evidncia que, s no ano passado, foram publicados cerca de sessenta estudos
sobre a sua reposio (Buchalla, 2006, p. 119) e que o mais impactante deles
mostrava que homens com deficincia de testosterona tinham mais chances de
morrer e que 88% tinham risco maior de desenvolver doenas crnicas graves.
A isso segue a declarao do urologista Sidney Glina, do Instituto H. Ellis, de
So Paulo: Diante das evidncias, ns, mdicos, perdemos o medo de recei-
tar testosterona (Buchalla, 2006, p. 119).
A construo da reposio da testosterona como fato e evidncia passa
ainda pela utilizao de cifras referentes ao consumo, evidenciando a cria-
o de um novo e produtivo mercado. A revista menciona que, segundo a
consultoria IMS Health, as farmcias americanas receberam 2,4 milhes de
prescries em 2005, o que representava o dobro em relao a dois anos atrs.
Cita ainda, sem dar a referncia, um artigo no The New England Journal of
Medicine que constatava um aumento de 500% nas vendas de suplementos de
testosterona desde 1993. E finaliza: De acordo com as projees da indstria
farmacutica, dentro de cinco anos esse mercado ultrapassar a casa do bilho
de dlares em faturamento. (Buchalla, 2006, p. 119). Certamente temos a
explicitado um indcio importante do interesse dos laboratrios farmacuticos
na construo da medicalizao da andropausa.
Outra evidncia acionada no texto que em pases desenvolvidos, o
exame de testosterona j teria se tornado um procedimento de rotina, confir-
mando a necessidade de ser mais incentivado aqui no Brasil. O texto termi-
na propondo que a absolvio da testosterona pode estimular os homens a
cuidarem mais da sade, j que menos de 60% dos homens com mais de 40
anos visitariam um mdico regularmente e que, quando o fazem, so levados
178 Fabola Rohden
por suas companheiras. Refora-se assim a ideia, que seria mais recorrente
nos anos seguintes, da preocupao dos homens com a sexualidade, principal
referncia de interesse para usar a testosterona, e sua entrada mais consistente
no universo dos cuidados e do consumo dos exames e tratamentos de sade. E
mais uma vez, as mulheres aparecem como aliadas estratgicas.
Alm de depoimentos, com fotos, de dois empresrios, de 44 e 68 anos,
que atestam as benesses da reposio hormonal, temos ainda dois quadros na
mesma matria. Um deles cita as indicaes, advertncias e contraindicaes
do uso da testosterona sinttica e explica suas formas de administrao. So
referidos adesivos transdrmicos (30% dos pacientes relatam irritao local),
comprimidos (com o inconveniente de serem ingeridos duas vezes ao dia e
com risco de alteraes metablicas acentuadas), implantes subcutneos (con-
traindicados para paciente idosos em funo dos riscos de infeco), gis (no
so relatados problemas associados). Mas, o que aparece em primeiro lugar
na lista so as injees intramusculares, apresentadas como o mtodo mais
utilizado de reposio hormonal. E se as mais antigas tinham o inconveniente
de requerem em mdia 22 aplicaes anuais, recentemente foi lanada no
Brasil uma nova injeo de testosterona, o Nebido, que requer apenas quatro
picadas por ano. A outra vantagem que ela evita alteraes drsticas nas
taxas hormonais. (Buchalla, 2006, p. 120). Alm do Nebido ser destacado
apenas pelas suas vantagens, preciso dar ateno ao fato de que o nico
medicamento cujo nome comercial citado na reportagem.9
O outro quadro em destaque um teste que aparece com o ttulo A
quantas anda o seu hormnio? Embora no seja citada a fonte, trata-se na
verdade da reproduo da conhecida escala sobre o envelhecimento mascu-
lino (Aging Males Symptoms Scale AMS). O questionrio apresentado
como instrumento que mede o grau de envelhecimento masculino a partir dos
40 anos de idade, com base em uma anlise dos sintomas de queda na produ-
o da testosterona. A novidade que aqui, alm das tradicionais 17 perguntas
do teste, segue-se uma avaliao referente ao nmero de pontos obtidos por
9
Esse tipo de matria e a meno explcita ao Nebido se repetem em outras revistas, como a matria
publicada na Isto (Crtes; Rodrigues; Freitas Jr., 2006), com o ttulo As fragilidades do homem:
descobertas cientficas esto mudando o entendimento do que ocorre no corpo e na mente dos indivduos
com mais de 40 anos. Chamava a ateno para tratamentos da andropausa, responsvel por repercusses
importantes na vida do homem, como reduo da fora e energia, prejuzo funo cognitiva e menos
desejo e potncia sexual. Dentre as alternativas pesquisadas comentava-se que a opo clssica era a
reposio de testosterona e que a novidade era o lanamento no Brasil do Nebido.
cada indivduo. Quem teve como resultado entre 17 e 26 pontos fica sabendo
que pertence categoria de homens que ainda no sentiram os efeitos da
baixa produo de testosterona. Aquele com 27 a 36 pontos descobre que
os primeiros sintomas da queda de testosterona comeam a aparecer e que
deve ficar atento aos sinais que seu organismo emite. Entre 37 e 49 pontos
percebe que os sintomas so ainda moderados, mas talvez j seja o caso de
procurar orientao de um especialista que poder indicar ou no a reposio
hormonal. J para quem obteve um escore de 50 pontos ou mais a qualidade
de vida est seriamente comprometida pela baixa na produo do hormnio
testosterona. Alm disso, o resultado do seu teste sugere que voc deve pro-
curar um mdico para que ele avalie qual a melhor terapia de reposio hor-
monal para o seu caso (Buchalla, 2006, p. 119). Em primeiro lugar, preciso
comentar que muito facilmente qualquer pessoa assinalaria positivamente,
pelo menos nos graus pouco ou moderado quesitos to genricos como
reduo da sensao de bem-estar geral, alteraes no sono, sensao
de cansao ou irritabilidade. Quem marcou sete vezes a opo nenhum
e dez vezes pouco j entra na categoria de quem est sentindo os primeiros
sintomas. E assim sucessivamente, com muita facilidade, os homens podem
chegar s categorias subsequentes e descobrir que esto em plena andropausa
e que tm a obrigao de procurar orientao e tratamento. Nota-se ainda que
no caso daqueles com mais de 50 pontos, para os quais bastava ter assinalado
o grau moderado em todos os quesitos, a indicao de reposio taxativa
cabendo ao mdico apenas decidir qual a melhor terapia.
No ano seguinte com facilidade se encontrava a reproduo desse ques-
tionrio em revistas de grande circulao, como na poca na edio de 26 de
maro de 2007.10 Trata-se na verdade de um anncio da Schering, que traz o
logotipo do laboratrio no alto da pgina, esquerda. direita, temos uma
foto de um homem de no mais de 50 anos e no centro, em destaque, a sigla
DAEM acompanhada da chamada Homem com mais de 40 anos: se a falta
de nimo e de desejo sexual j fazem parte de sua vida, isto lhe interessa.
Abaixo temos uma explicao:
DAEM significa Distrbio Andrognico do Envelhecimento Masculino (tam-

bm conhecido como andropausa) e est diretamente relacionado ao decrscimo
10
A andropausa passa a ganhar destaque at mesmo em revistas femininas, como aparece na matria
Andropausa: homens beira de um ataque de nervos, publicada na Claudia (Nabuco, 2007).
180 Fabola Rohden
da produo de Testosterona aps os 40 anos de idade. Entre os sintomas es-

to a perda da libido (desejo sexual), diminuio da massa muscular, perda da
energia, depresso, disfuno ertil e pode haver aumento do risco de doenas
cardiovasculares. Se voc tem mais de 40 anos e quer saber se tem sintomas
relacionados ao DAEM, responda escala abaixo e leve-a consulta mdica.
(poca, 26 mar. 2007, p. 11).
Dessa vez citada a fonte da Aging Males Syntoms Scale (AMS) e feita
uma observao de que a escala uma importante ferramenta para auxiliar o
mdico a avaliar a sade e a qualidade de vida do homem maduro, alm de ser
mundialmente utilizada e padronizada segundo as normas psicomtricas. Por
fim h ainda a referncia a dois sites e o telefone do servio de atendimento
ao consumidor da Schering. Exatamente essa mesma pgina era distribuda
nos congressos da rea de sexualidade e urologia naquele ano, como o XI
Congresso Brasileiro de Sexualidade Humana, realizado em outubro de 2007,
em Recife. Nos estandes montados pela Schering distribuam-se fartamente
blocos inteiros com a reproduo da escala. Ocorreram inclusive congres-
sos especificamente destinados ao tema, como o intitulado Sexualidade e
DAEM, realizado pela Associao Brasileira para o Estudo da Inadequao
Sexual (ABEIS) em 6 de junho de 2007, em Campinas (SP).
Mas no 31 Congresso Brasileiro de Urologia, realizado na gesto de
Sidney Glina como presidente da SBU, que o tema seria tratado com ainda
mais entusiasmo. No evento realizado entre 27 de setembro e 1 de outubro de
2007 em Salvador e contando com a participao de mais de 5500 congres-
sistas, a Bayer Schering Pharma (laboratrio criado a partir da aquisio da
Schering pela Bayer) anuncia o lanamento de uma rea especfica de sade
masculina centrada na promoo do Nebido, para tratamento do DAEM, e do
Levitra, destinado ao tratamento da disfuno ertil. Na coletiva de impren-
sa desse lanamento o destaque era a apresentao dos dados da nova pes-
quisa coordenada por Carmita Abdo e realizada com financiamento da Bayer
Schering Pharma. Tratava-se do Estudo Populacional do Envelhecimento
(EPE), pesquisa feita com 10.161 participantes em 18 capitais brasileiras entre
fevereiro e junho de 2006.11
11
Os resultados completos seriam publicados em 2009 no Estudo populacional do envelhecimento no
Brasil (Abdo, 2009).
No artigo destinado a apresentar os resultados iniciais da pesquisa no que

se refere aos homens, informa-se que se trata de uma investigao com ques-
tionrios autorresponsivos preenchidos por voluntrios com 40 anos ou mais,
transeuntes de ruas, praas, praias, parques e shopping centers, com questes
de sade geral e sexual, hbitos de vida e perguntas da escala AMS. De acordo
com os resultados, os parmetros obtidos indicam que 13,3% dos pesquisa-
dos teriam sintomas sugestivos de DAEM (Abdo; Afif-Abdo, 2007, p. 381).
Alm disso, o artigo repete algumas vezes que os homens com AMS mode-
rado/grave apresentaram duas vezes mais DE [disfuno ertil] (em geral) e
trs vezes mais DE completa do que aqueles com AMS de ndices menores
(Abdo; Afif-Abdo, 2007, p. 382), reforando a conexo entre DAEM e dis-
funes sexuais. Outra informao repetida que chama a ateno que a
grande maioria desses homens no dosou a testosterona nos ltimos 12 meses
e que, dentre os que dosaram, significativo contingente (o equivalente a 9,0%
do total de homens) teria nveis baixos de testosterona, se a proporo de
1,8% em cada 20,0% se mantivesse nos demais 80,0% que no fizeram essa
dosagem (Abdo; Afif-Abdo, 2007, p. 382). O clculo no mnimo curioso,
mas serve para corroborar a ideia de que os homens precisariam fazer mais
exames e para sustentar a orientao no final do trabalho de que necessrio
fazer campanhas e intervir mais precocemente na preveno de doenas nes-
ses indivduos.
Andropausa: popularizao e legitimao oficial

As peas do cenrio descrito acima se encontram bem amarradas em mais
um episdio de divulgao da andropausa ou DAEM, veiculada inicialmente
em 28 de agosto de 2007. Trata-se do programa de televiso Sade Brasil,
com durao de 30 minutos, sobre DAEM, produzido pelo Projeto Sade
Brasil e veiculado em emissoras pblicas como TVE Brasil e TV Cultura.12
12
De acordo com as informaes da TV Cultura: Sade Brasil uma srie de documentrios educa-
tivos voltados para a rea de sade em especial preveno. Alm de orientao bsica, o programa
desmistifica preconceitos e mitos que envolvem vrias doenas. Produzido pela Aguilla Produo e
Comunicao, o programa mostra o que a doena, sintomas, causas, fatores de risco, tratamento, cuida-
dos e orientaes. Conta com apoio do Programa Nacional DST/AIDS, Governo do Estado e Prefeitura
de So Paulo. Ver o site do programa em http://www.tvcultura.com.br/saudebrasil.
182 Fabola Rohden
Apresentado pela jornalista Lina Menezes, que tambm divide a direo com
Gilney Rodrigues, tem como estrutura bsica a definio do problema, seus
sintomas e riscos e as possveis solues, pautadas por declaraes de espe-
cialistas e entrevistas com pessoas comuns. A apresentadora inicia dizendo
que vai se falar de um tema que tem despertado muito interesse. Trata-se da
relao do hormnio testosterona com a sade do homem a partir dos 40 anos,
o que ocorre com o organismo masculino e os cuidados que o homem tambm
deve ter para manter sua sade e qualidade de vida. Parte-se para uma compa-
rao com a menopausa, por meio das explicaes da endocrinologista Ruth
Clapauch e do urologista Geraldo Eduardo Faria, que afirma que no caso do
homem a queda dos hormnios lenta e gradativa, fazendo com que os sin-
tomas no sejam identificados com muita clareza. Alm disso, acrescenta que
hoje ns sabemos que muito importante que, ocorrendo a diminuio dos
hormnios masculinos, o homem necessita ser tratado para poder recuperar
sua qualidade de vida.
Na sequncia temos a participao de Sidney Glina dizendo que alguns
homens vo ter uma diminuio importante a partir de 50 anos, assim estima-
se entre 10% e 15% dos homens, e isso vai ser uma doena que hoje tem o
nome prprio que o de, algumas pessoas chamam de andropausa, que no o
nome que eu gosto, mas a gente chama de deficincia andrognica do envelhe-
cimento. Para Ruth Caplauch, estima-se que 20% dos homens entre 60 e 69
anos tenham andropausa e esse percentual vai subindo vagarosamente quando
se aumenta a idade. Entre 70 e 79 anos o percentual seria de 30% e acima dos
80 anos, 50%. De acordo com Glina, DAEM, ou andropausa, uma doena,
ela precisa ser tratada. As pessoas que tm sintomas parecidos devem procurar
um mdico pra fazer o tratamento adequado, porque a testosterona um hor-
mnio importante. Sendo um hormnio extremamente importante produzi-
do pelo homem, responsvel por vrias aes do organismo humano, como
diferenciao sexual, desejo sexual, ereo, manuteno da massa muscular
e da memria. Essa tese reforada pela psiquiatra Carmita Abdo ao afirmar
que a testosterona um hormnio sexual por excelncia, o que faz brotar
o desejo sexual e, quando est diminudo, logicamente, esse desejo comea
a ficar prejudicado. Acrescenta que a tal perda da libido ou a diminuio
da libido, que tanto hoje comentada, se deve tanto em homens como em
mulheres diminuio dos nveis sanguneos de testosterona. E que, alm
da competncia ertil, a queda nos nveis de testosterona pode ocasionar
prejuzo na capacidade reprodutiva. O narrador do programa informa que as

dificuldades na esfera sexual por parte do homem com DAEM prejudicam
as relaes conjugais, sendo que o casal no faz ideia de que o motivo
considerado uma enfermidade e pode e deve ser tratada.
Em seguida Lina Menezes abre o tpico sobre como a diminuio da tes-
tosterona pode afetar vrios rgos ou funes do organismo masculino, o que
ilustrado pelo comentrio de Geraldo Eduardo Faria: Voc quando olha o
indivduo homem que est com uma deficincia hormonal muito caracters-
tico aquela figura do indivduo que tem o brao muito fininho, a musculatura
j est atrofiada. Segundo o mdico, nessa situao, o homem vai perdendo
a capacidade de transformar a protena ingerida na sua alimentao em massa
muscular. Ruth Caplauch diz ento que a testosterona age a nvel do siste-
ma nervoso tambm, fazendo um estado de humor mais adequado. Enfim,
age na prstata, age nos ossos, age na pele, age nos glbulos vermelhos. Eu
diria que so aes no corpo inteiro. A isso a apresentadora acrescenta que
a testosterona tem uma ao direta ainda sobre o crebro, o que novamente
confirmado por Faria ao dizer, a respeito da queda de testosterona, que o indi-
vduo tem uma diminuio da sua capacidade de concentrao, uma queda na
sua intelectualidade, dificuldade para entender as coisas e para o aprendizado,
e sonolncia, manifestaes que seriam caractersticas da atividade cerebral.
Fala-se ainda de vrios impactos negativos, prejudicando sua qualidade de
vida e de depresso, cansao, sonolncia, apatia, irritabilidade, de gordura
abdominal, aumento de risco cardiovascular e osteoporose, alm de associa-
o com diabetes e sndrome metablica.
O programa prossegue tratando da dificuldade de reconhecer os sinto-
mas, o que conduz imagem de uma espcie de ameaa silenciosa e neces-
sidade de procurar um especialista que saiba reconhec-los e proporcionar o
tratamento correto. Tanto Glina quanto Faria aparecem fazendo ponderaes a
respeito da importncia de se considerar a individualidade de cada caso. Mas
isso logo substitudo pela nfase nos exames de dosagem de testosterona e
por imagens de laboratrio. E passa-se, ento, para a descrio dos tratamen-
tos, mediada por uma rpida fala de Caplauch sobre o balano entre riscos e
benefcios. Geraldo Eduardo Faria explica que no Brasil a grande maioria dos
tratamentos so feitos atravs de injees de testosterona ministradas a cada
doze ou quinze dias, mas que mais recentemente, ns tivemos agora lanado
no mercado brasileiro uma testosterona injetvel de ao prolongada, muito
184 Fabola Rohden
mais cmoda porque a pessoa vai tomar uma injeo a cada trs meses. Fala-
se tambm no uso de gel e comprimidos de administrao oral, mas em ambos
os casos so associados problemas na absoro.
J encaminhando para a o final do programa, temos o reforo da impor-
tncia da testosterona para o casal e a funo da mulher no auxlio ao diagns-
tico e tratamento. Segundo Faria, importante o papel da mulher tambm na
identificao do problema, quando seu companheiro comea a ter manifesta-
es clnicas que possam sugerir que ele poderia ter um quadro de andropau-
sa: importante que essa parceira, essa esposa, essa companheira incentive
o seu companheiro a procurar um mdico pra ver se realmente ele est num
quadro de andropausa e ele poderia a se beneficiar do tratamento. Alm dis-
so, recorre-se ao tema do possvel preconceito relativo ao tratamento. Dessa
vez aparece primeiramente o depoimento de um senhor de 73 anos dizendo:
Sem nenhuma dvida, eu no tenho nenhum preconceito contra isso, pelo
contrrio, eu acho que tudo que puder melhorar a sua performance na vida,
seja fsica, seja intelectual, seja sentimental, porque essas coisas esto todas
relacionadas, no ? Eu acho que convm fazer. Essa opinio avalizada
pela psiquiatra Carmita Abdo ao declarar que no se deve ter preconceito em
relao chamada andropausa, a deficincia andrognica do envelhecimento
masculino porque ela tem cura, ela tem resoluo. Ao que acrescenta: a
andropausa, ou deficincia andrognica do envelhecimento masculino, como
ela deve ser chamada, tem soluo e cabe ao homem busc-la. Introduz-se,
dessa forma, o tema relativo ao dever de se informar e cuidar da sade que
deveria caracterizar o cidado contemporneo. Esse ponto sintetizado na
frase do narrador, que determina: Cuidar da sade deve ser um compromisso
por parte de cada um. Especialmente nos dias de hoje em que o aumento na
expectativa de vida uma realidade. Para fechar, logo aps a indicao de
algumas instituies de referncia, encabeadas pela SBU, a apresentadora
ento conclui:
Bom, se voc homem, tem mais de 40 anos, fique atento aos sintomas. Pode ser
distrbio andrognico do envelhecimento masculino, tambm conhecido como
andropausa. E, como vimos, a deficincia de testosterona, o principal hormnio
sexual masculino, que pode ocorrer nessa fase, pode ser tratada com terapia de
reposio, o que ajuda o homem a recuperar sua qualidade de vida e viver mais
tempo, mais feliz.
Pode-se concluir que o programa cumpre seu objetivo de informar sobre

o DAEM ou andropausa, problema que tem despertado muito interesse fa-
zendo as exigidas ressalvas no que se refere necessria consulta ao mdico
e importncia da avaliao individual. Porm o que se destaca o carter de
certeza na forma em que apresentado o DAEM como uma doena ou en-
fermidade que inclusive tem cura, a to propagandeada reposio hormo-
nal via as recm-lanadas injees de testosterona de longa durao. Nota-se
ainda, no que se refere s imagens utilizadas, que alm dos especialistas e dos
transeuntes entrevistados, o que mais aparece na tela, em 12 ocasies, so ce-
nas de mdicos ou mdicas prescrevendo, frequentemente com ngulos fecha-
dos nas mos empunhando canetas e nos prprios receiturios. Certamente,
essas imagens remetem para o enquadramento mais geral do programa, que
parece pautado pela medicalizao.
importante relatar que a SBU aparece com destaque nos agradecimen-
tos mostrados nos crditos do programa, o que pode ser visto como mais um
indcio da consolidao dessa entidade como principal fonte legtima de in-
formaes sobre a andropausa. No site da sociedade, j era comum a presena
desse tema com frequncia. No incio de 2008 a imagem de maior destaque na
pgina inicial, na parte central e superior da tela era o logotipo DAEM, tal
como aparecia exatamente nas propagandas e na escala divulgada pela Bayer
Schering Pharma.
Se as grandes matrias em revistas como a Veja e a Isto anunciavam a
andropausa para um certo pblico de capital financeiro e educacional supe-
rior, o que ilustrado por exemplo pelo tipo de linguagem escrita e grfica
e pelas imagens de empresrios que fazem uso dos tratamentos de reposio,
nota-se um progressivo surgimento do tema em novos cenrios e com novos
enquadramentos.13 O programa de televiso descrito acima apresenta essa ca-
racterstica tanto no uso de imagens de pessoas de camadas mais populares
quanto na linguagem repetitiva e simplificadora. Isso parece se coadunar com
as estratgias que passam a ser encampadas pela SBU nos ltimos anos em
torno de incentivar a ateno sade masculina. Em 2009, por exemplo, rea-
lizou, em parceria com a Bayer Schering Pharma, campanhas exclusivamente
13
Ver, por exemplo, a matria Repor testosterona opo aps os 60 anos, no jornal O Globo de
10/02/2008, que salientava a necessidade da reposio para 10% a 13,3% dos homens a partir dos 40
anos que apresentavam sintomas de DAEM (Marinho, 2008).
186 Fabola Rohden
dedicadas ao esclarecimento sobre DAEM em Goinia, Porto Alegre e Natal,

em praas pblicas e estacionamento de supermercado. O objetivo, de acordo
com Jos Carlos de Almeida, ento presidente da SBU, era explicar popula-
o diagnsticos, sintomas e tratamentos para o problema, que atinge de 20%
a 30% dos homens a partir dos 40 anos sem o seu conhecimento, caracteri-
zando o DAEM como uma doena silenciosa. Nesse mesmo ano, a Rdio
SBU, dispositivo de divulgao de informaes acessvel via o site da SBU,
disponibilizava palestras sobre os temas em questo, como a intitulada Males
do envelhecimento, que descrevia os problemas associados diminuio pro-
gressiva das taxas de testosterona, o hormnio masculino, mais acentuada
em 20% dos homens, que deveriam buscar os tratamentos de reposio.
Paralelamente, tambm em 2009, continuava a discusso e promoo
do DAEM como um tpico de destaque nos congressos mdicos. No 32
Congresso da SBU, realizado em Goinia e descrito como o maior evento do
setor na Amrica Latina, foram apresentadas as novas diretrizes para diag-
nstico e tratamento do DAEM, com a proposta de unificar os procedimentos
no Brasil. No 10 Congresso da Sociedade Latino-Americana de Medicina
Sexual (SLAMS), ocorrido em Florianpolis, o tema tambm teve destaque e
foi distribudo um livreto intitulado A sade sexual como portal da sade do
homem, editado pela Bayer Schering Pharma, que enfatizava os benefcios do
Nebido com o slogan Em DAEM, tenha em vista a primeira e nica injeo
trimestral de testosterona (A sade sexual, 2008).
Em 2010, percebe-se um reforo na estratgia de realizar campanhas de
divulgao de maior vulto, como o caso da implementao do chamado
Movimento pela Sade Masculina. Trata-se de uma iniciativa da SBU com o
objetivo de conscientizar a populao para a necessidade da preveno e do
tratamento de doenas do homem como a disfuno ertil, a andropausa e as
doenas da prstata. A Unidade Mvel do Movimento (uma carreta equipada
com consultrios e equipe com trs urologistas e outros profissionais de sa-
de), patrocinada pelo laboratrio Lilly, percorria as grandes capitais do pas
disponibilizando orientao mdica gratuita.
Essa estratgia de campanhas diretas, oferecendo populao dos
grandes centros a possibilidade de acesso imediato aos urologistas, preci-
sa tambm ser contextualizada dentro do movimento mais geral de atuao
pblica da SBU, inclusive como agente importante no processo de criao
de uma Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem, lanada
oficialmente em agosto de 2009. Como mostraram Carrara, Russo e Faro

(2009), desde pelo menos 2004 a SBU vinha exercendo presso em setores do
governo, parlamentares, conselhos de sade e outras sociedades mdicas no
sentido da elaborao de uma poltica nessa direo. Em 2008 a iniciativa se
concretizou na assinatura de um acordo de cooperao tcnica entre a SBU e
o Ministrio da Sade, com o objetivo de promover a assistncia ao homem
no sistema pblico de sade, via a orientao dos mdicos e a promoo de
campanhas de esclarecimento, sendo a primeira delas dedicada disfuno
ertil e realizada ainda entre julho e setembro de 2008 (Carrara; Russo; Faro,
2009, p. 663-665).
Como ltimo dado referente trajetria de criao e legitimao do
DAEM no cenrio brasileiro, pode-se citar a presena dessa categoria e a for-
ma como definida no Portal da Sade (sesso sade do homem), site oficial
do Ministrio da Sade. Nele o DAEM apresentado como a queda gradu-
al do hormnio sexual masculino (testosterona), ao que se segue a seguinte
explicao:
O motivo para a decadncia que os nveis de testosterona, o principal horm-

nio masculino, comeam a cair at 1% a cada ano a partir dos 30 anos de idade.
A reduo gradual, mas permanente. Ento por volta dos 50 anos, cerca de
10% dos homens apresentam nveis baixos de testosterona. Aos 70 anos, mais da
metade sofre com deficincia do hormnio. Aos 80 anos, a maioria dos homens
tem nveis de testosterona e comportamentos semelhantes ao de meninos antes
da puberdade. (Ministrio da Sade, [s.d.]).
No se pode deixar de notar que o dado chancelado pelo Ministrio,

portanto, da queda de 1% ao ano a partir dos 30 anos e de que a reduo
na taxa de testosterona est associada a comportamentos prximos ao de
meninos antes da puberdade. Alm disso, so descritos sintomas como fadiga
intensa, nveis de depresso, irritabilidade, distrbios da ansiedade, alteraes
inexplicveis de humor, sensibilidade, insnia, diminuio da libido, fraque-
za, perda de massa muscular e dificuldade para obter erees. E no item diag-
nstico prope-se que quando os sintomas so reconhecidos, deve-se realizar
a dosagem de testosterona livre, sendo que se os nveis estiverem abaixo
de 200 nanogramas/dl e a pessoa no possuir fatores de risco significativos,
a terapia de reposio de testosterona (ou trt) pode ser iniciada, desde que,
188 Fabola Rohden
evidentemente, sob superviso mdica (Ministrio da Sade, [s.d.]). Como

possvel perceber, no h mais uma discusso de vulto sobre a existncia ou
no do DAEM ou questionamento sobre a validade da terapia de reposio
hormonal, mas apenas as advertncias sobre a necessidade de acompanha-
mento profissional e a adequao do diagnstico e tratamento a cada paciente,
comuns em todos os informativos sobre qualquer doena.
Andropausa: uma trajetria consolidada

A descrio apresentada sobre a criao da andropausa como uma nova
entidade que comea a fazer parte do cenrio de ateno sade masculina,
que recentemente se instaura no Brasil, permite levar mais a fundo a discusso
sobre o processo de construo de novas doenas. Na verdade, pode-se at
mesmo propor um esquema analtico a partir do qual possvel reconhecer um
contexto, um processo, os meios mais importantes, os personagens principais,
e os produtos alcanados. Evidentemente, no est se afirmando a inexistn-
cia da andropausa ou de caractersticas percebidas pelos sujeitos em questo
como relacionadas dimenso fsica, como as taxas hormonais medidas em
laboratrio ou as prprias sensaes descritas pelos homens. Ao mesmo tem-
po, tambm no se pretende questionar a importncia de que a populao mas-
culina tenha direito a uma ateno maior sade. Mas o que se tentou mostrar
foram as articulaes de interesses variados que esto associadas produo
da andropausa como uma nova categoria de diagnstico e tratamento.
Nesse sentido, o contexto mencionado se refere a uma conjuno de fa-
tores entre os quais se destaca um processo mais geral de medicalizao da
vida relacionada preeminncia de uma associao bastante persistente entre
sade, juventude, beleza e atividade sexual que se traduz em uma srie de
prerrogativas e cuidados corporais que tm se desenvolvido de maneira mais
intensa nas ltimas dcadas. A ampliao da cobertura dos diagnsticos sobre
vrios momentos e condies da vida, ao lado dos progressos tecnolgicos
que viabilizam um escrutnio maior do corpo, alm de inovadoras possibili-
dades teraputicas, certamente tm sido fatores importantes. Mas, no caso da
andropausa, deve-se acrescentar outros aspectos que incidem exatamente so-
bre a conexo entre sexualidade e envelhecimento. Em primeiro lugar, trata-se
da inspirao no sucesso da transformao dos problemas da ereo em uma
categoria mdica especfica, a disfuno ertil, surgida concomitantemente
descoberta das drogas que possibilitam seu tratamento. J havia portanto

um caminho aberto para que os homens atentassem mais para a sexualidade,
traduzida e reduzida aqui na funo ertil e um incentivo promovido publica-
mente atravs de diversas formas de divulgao para que procurassem aces-
sar aos recursos disponveis (Rohden, 2009). Um novo clima cultural e uma
potente infraestrutura mdico-farmacutica estavam disponveis e puderam
tornar possvel a criao da andropausa (Marshall, 2007).
Destaca-se tambm a configurao de um novo modelo de representao
corporal centrado na importncia dos hormnios para a definio das caracte-
rsticas individuais, sobretudo aquelas relacionadas diferenciao sexual e
sexualidade (Oudshoorn, 1994; Rohden, 2008). Acrescenta-se a isso o sucesso
na medicalizao da menopausa que, apesar dos riscos associados, majori-
tariamente descrita, nos discursos biomdicos e leigos, como um perodo de
perdas que precisam ser coibidas ou retardadas via os tratamentos de reposi-
o hormonal (Senna, 2009). E por fim, tem destaque o desenvolvimento de
uma agenda pblica de reivindicao por maior ateno sade masculina,
promovida pela articulao entre vrios agentes entre os quais se destacam os
urologistas, expressa at mesmo em novas polticas governamentais. Como
enfatizam Carrara, Russo e Faro (2009), esse movimento acabou se funda-
mentando em uma perspectiva de vulnerabilizao dos homens que, longe de
aparecerem como sujeitos demandantes de direitos, surgem como vtimas de
sua prpria natureza e da falta de cuidados.
No que se refere ao processo e aos meios, pode-se destacar o surgimen-
to dos primeiros artigos cientficos sobre a andropausa e a criao de uma
escala de medio e portanto de caractersticas mensurveis e sintomas cor-
relacionados. a partir da escala AMS que se produzem os primeiros dados
referentes ao novo diagnstico e que tambm se promove a sua divulgao.
Trata-se assim de um instrumento fundamental nos planos da pesquisa e da
discusso acadmica, da produo de nmeros que sero repetidos insistente-
mente como padres de referncia, da prpria divulgao enquanto uma pea
explicativa do que vem a ser a nova doena ou distrbio e no mbito do
autodiagnstico, como ferramenta mediadora entre o possvel paciente e a
procura por atendimento mdico e tratamento. Em se tratando dos clnicos,
a escala que facilita e viabiliza um diagnstico que novo e pouco conhecido,
permitindo e incitando a prescrio de um tipo especfico de medicamento.
No caso do material analisado, preciso mencionar mais uma vez que o nico
nome de remdio com marca registrada que aparece o Nebido, da Bayer
190 Fabola Rohden
Schering Farma, lanado no Brasil no mesmo perodo em que a andropausa

comea a despontar como tema de interesse. Nesse aspecto, vale ainda um
comentrio especfico sobre a prpria ideia de criao de interesses. Vrias re-
portagens, panfletos, entrevistas mencionam a ideia de que a andropausa tem
se tornado um assunto de grande interesse sem, evidentemente, reconhecer
sua prpria funo como promotores desse processo. Assim, por meio de um
discurso circular, ajuda-se a fortalecer a ideia de que haveria uma demanda
por conhecimento e tratamento do problema que est sendo construdo de
maneira concomitante.
Nesse sentido, importante frisar o papel da mdia, que ocupa aqui um
lugar no apenas do que poderia se chamar simplesmente divulgao cientfi-
ca. Pois muito alm de um processo de transmisso de informao ou traduo
das intrincadas e complexas descobertas da cincia para o grande pblico, o
que se faz ajudar efetivamente a construir novas realidades sociais. nas p-
ginas das revistas e jornais ou nas cenas dos programas de televiso que os n-
meros ganham cores e imagens permitindo o autoenquadramento do pblico.
l que se veem fotos ou depoimentos de personagens comuns contando
suas experincias de sofrimentos e seus momentos de redeno e sucesso com
os tratamentos, o que pode sugerir uma identificao e uma aproximao com
aquele tipo de trajetria. E tambm nesses espaos que se atesta a validade
das proposies, sejam elas de diagnstico ou tratamento, via a autoridade
cientfica e mdica.
Nesse ponto j se pode falar sobre os personagens de destaque nesse
processo. Especialmente no caso dos discursos sobre a andropausa que fo-
ram compilados, pode se destacar a presena do urologista Sidney Glina e da
psiquiatra Carmita Abdo, dois mdicos vinculados a importantes instituies
de ensino, pesquisa e tratamento que aparecem insistentemente como espe-
cialistas do tema. interessante notar que, no caso da promoo de novos
diagnsticos, o papel dos experts combina necessariamente a referncia le-
gitimidade cientfica e acadmica ao capital tico associado tradicionalmente
profisso mdica (Fishman, 2004). Sua credibilidade atestada no apenas
pela capacidade de produo e manipulao de dados e informaes, refern-
cias internacionais, percentuais, mas tambm pelo fato de ser um cuidador
que, por definio, deveria estar comprometido com a ateno sade e ao
bem-estar de seus possveis pacientes.
No que se refere aos resultados desse processo pode-se sugerir que a tra-
jetria de construo da andropausa como uma categoria pblica e enquanto
uma nova entidade de diagnstico e tratamento teve pleno xito. Sua incluso
no site do Ministrio da Sade e a forma como definida nos do indcios do
calibre de sua legitimidade atualmente. Alm disso, os termos usados para
defini-la como distrbio, doena, enfermidade, doena silenciosa permitem
assumir que no haveria mais dvidas sobre a sua natureza ou desconfiana
sobre a sua qualidade de patologia. E certamente a meno a idades cada vez
mais baixas como pontos de incio da diminuio da testosterona e apareci-
mento da andropausa corroboram a imagem de sua prevalncia e severidade.
Caberia, portanto, aos homens bem-informados procurar recursos para
o diagnstico e, se for o caso, tratamento precoce, buscando assim suprimir
ou amenizar as consequncias da doena. Se considerarmos que no contexto
contemporneo da nossa sociedade h um aumento generalizado da responsa-
bilizao do sujeito pelos riscos associados aos problemas de sade e o incen-
tivo ao autocuidado, a andropausa passa a ser mais uma das ameaas a serem
vigiadas. De um lado, essa abordagem se coaduna com o discurso do risco. De
outro, associa-se de maneira mpar com a valorizao do consumo enquanto
atributo correspondente imagem do sujeito moderno. tarefa desse sujeito
procurar ter acesso ao conhecimento e aos recursos que lhe garantiriam no s
a manuteno de sua sade mas, mais do que isso, um aprimoramento das suas
capacidades e um bom gerenciamento de suas funes. Est em jogo aqui o
advento da ideia de que preciso buscar sempre uma melhoria no desempenho
corporal, para a qual existiriam uma infinidade de possibilidades disponveis.
Esse argumento leva em conta de maneira particular as novas modalidades
de percepo a respeito das fases da vida e de funes normais (no sentido
de no necessariamente patolgicas), como a sexualidade e a reproduo. No
caso do envelhecimento, de se notar a transformao ocorrida no ltimo
sculo entre uma concepo que admitia a passagem da idade e correlatas
alteraes nas capacidades corporais, para uma outra, que privilegia o imprio
da juventude e procura, por meio das mais diferentes intervenes, adiar ao
mximo ou negar a chegada do envelhecimento. Com relao sexualidade,
muda-se da admisso de uma suposta diminuio no interesse e atividade se-
xual ao longo da vida para uma compreenso do sexo como fonte da juventude
e como algo que deve ser buscado insistentemente.
Nesse cenrio no se pretende to somente diagnosticar e tratar doen-
as, no sentido mais estrito de enfermidades, mas reconhecer capacidades que
podem ser sempre melhoradas. Trata-se de um corpo que pensado como
192 Fabola Rohden
funcional e que tem a obrigao moral de bom desempenho. Para se chegar a

isso, no somente vlido mas mesmo incentivado que o sujeito seja capaz
de manejar os recursos que a cincia provm. Pode-se sugerir que vemos se
configurando uma nova concepo de indivduo e de relao com o corpo que
se caracterizaria, em muitas situaes, por uma recusa a qualquer tipo de que-
da no desempenho, a qualquer possibilidade de falha, ou mesmo a qualquer
experincia de sofrimento como contingncias que tambm fariam parte da
vida. Se at pouco tempo atrs se falava muito em um modelo de indivduo e
de construo de si baseado no autoconhecimento de um sujeito interiorizado
e psicologizado, hoje parece que est tambm emergindo no campo um outro
padro. Tambm autocentrado, ciente de sua autonomia, preocupado com o
seu autodesenvolvimento mas que parece focar sua forma de conhecimento
e cuidado de si, incluindo aqui no s a sade mas a aparncia e modelagem
corporal, em recursos externos e altamente mediados pela tecnologia. A per-
cepo de suas caractersticas e problemas em muito se d por meio de exames
e aparelhagens como as tcnicas de imageamento e as dosagens laboratoriais
que caracterizam o novo protocolo de diagnstico. Os recursos teraputicos
acionados tambm vm de fora, como a colocao de prteses ou a ingesto
de substncias. Especialmente no caso dos diagnsticos envolvendo sexuali-
dade e envelhecimento, chama ainda mais a ateno a importncia atribuda
ao uso de medicamentos que permitiriam controlar ou manejar a qualidade
das transformaes corporais ocorridas com o tempo ou a capacidade sexual.
Especificamente no caso da andropausa, sintomtico que todo o pro-
cesso de reconhecimento da doena e a promoo do diagnstico e tratamento
se faa tendo como pea-chave a testosterona. Em sintonia com a pregnncia
do discurso hormonal como fonte explicativa prioritria na medicina desde o
sculo XX, coube testosterona um papel de destaque j que o hormnio
apresentado como uma espcie de sntese essencial da masculinidade e viri-
lidade. por meio da configurao de um modelo do aprimoramento externo
de si e atravs do consumo da testosterona que se propagandear aos homens
uma nova capacidade de administrao bioqumica do corpo, que lhes garan-
tiria uma fonte inesgotvel de renovao da sua prpria masculinidade. Pois,
como se pde ver nos discursos que promovem a andropausa, o homem
mesmo a sua testosterona.
Referncias
ABDO, C. Estudo populacional do envelhecimento no Brasil. So Paulo:
Segmento Farma, 2009.
ABDO, C.; AFIF-ABDO, J. Estudo populacional do envelhecimento (EPE):

primeiros resultados masculinos. Revista Brasileira de Medicina, v. 64, n. 8,
p. 379-383, 2007.
ANGELL, M. A verdade sobre os laboratrios farmacuticos. Rio de Janeiro:

Record, 2007.
A SADE sexual como portal da sade do homem. [s.l.]: Bayer Schering

Pharma, 2008.
AZIZE, R. Masculinidade, viagra e sade. Um olhar antropolgico. In: RIAL,

C. S. M.; TONELI, M. J. F. (Org.). Genealogias do silncio: feminismo e
gnero. Florianpolis: Mulheres, 2004. p. 171-181.
BONACCORSI, A. C. Andropausa: insuficincia parcial andrognica

do homem idoso. Uma reviso. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia
Metablica, v. 45, n. 2, p. 45-57, 2001.
BRIGEIRO, M. Envelhecimento bem sucedido e sexualidade relativizando

uma problemtica. In: BARBOSA, R.; AQUINO E.; HEILBORN, M. L.;
BERQU, E. (Org.). Interfaces, gnero, sexualidade e sade reprodutiva. So
Paulo: Ed. Unicamp, 2002. p. 171-206.
BUCHALLA, A. P. O termmetro da vida sexual. Veja, So Paulo, n. 1888,

p. 70-78, 19 jan. 2005.
BUCHALLA, A. P. O hormnio da juventude. Veja, So Paulo, n. 1986,

p. 116-122, 13 dez. 2006.
CAIROLI, C. E. D. Deficincia andrognica no envelhecimento masculino

(DAEM). Revista da AMRIGS, v. 4, n. 48, p. 291-299, 2004.
CARELLI, G. As idades do sexo. Veja, So Paulo, n. 1738, p. 74-79,

13 fev. 2002.
194 Fabola Rohden
CARRARA, S.; RUSSO, J.; FARO, L. A poltica de ateno sade do homem

no Brasil: os paradoxos da medicalizao do corpo masculino. Physis: Revista
de Sade Coletiva, v. 19, n. 3, p. 659-678, 2009.
CASSELS, A.; MOYNIHAN, R. Selling sickness: how the worlds biggest

pharmaceutical companies are turning us all into patients. New York: Nation
Books, 2005.
CONRAD, P. Medicalization and social control. Annual Review of Sociology,

n. 18, p. 209-232, 1992.
CONRAD, P. Medicalization of society: on the transformation of human

conditions into treatable disorders. Baltimore: The Johns Hopkins University
Press, 2007.
CRTES, C., RODRIGUES, G., FREITAS JR., O. As fragilidades do homem.

Isto , So Paulo, n. 1908, p. 17 maio 2006.
FISHMAN, J. R. Manufacturing desire: the commodification of female sexual

dysfunction. Social Studies of Science, v. 34, n. 2, p. 187-218, 2004.
FLECK, L. Gnesis and development of a scientific fact. Chicago: University

of Chicago Press, 1979.
GOMES, R. Sexualidade masculina, gnero e sade. Rio de Janeiro: Fiocruz,

2008.
HEINEMANN, L. et al. The Aging Males Syntoms (AMS) scale: update and
compilation of international versions. Health and Quality of Life Outcomes,
v. 1, n. 15, 1 May 2003.
HEINEMANN, L. et al. Sensitivity as outcome measure of androgen

replacement: the AMS scale. Health and Quality of Life Outcomes, v. 4, n. 23,
30 Mar. 2006.
HOBERMAN, J. Testosterone dreams: rejuvenation, aphrodisia, doping.

Berkeley: University of California Press, 2005.
KASSIRER, J. On the take: how medicines complicity with big business can
endanger your health. Oxford: Oxford University Press, 2005.
LATOUR, B. Jamais fomos modernos. Rio de Janeiro: Ed. 34, 1994.
MARINHO, A. Repor testosterona opo aps os 60 anos. O

Globo, 10 fev. 2008. Disponvel em: <http://70.84.170.34/bolu/
noticias/2008022216205551192189.pdf>. Acesso em: 29 jul. 2010.
MARSHALL, B. Climateric redux?: (re)medicalizing the male menopause.

Men and masculinity, n. 9, p. 509-529, 2007.
MARSHALL, B. Science, medicine and virility surveillance: sexy seniors in

the pharmaceutical imagination. Sociology of Health & Illness, v. 32, n. 2, p.
211-224, 2010.
MEDRADO, B. et al. Princpios, diretrizes e recomendaes para uma

ateno integral aos homens na sade. Recife: Instituto Papai, 2009.
MEZAROBBA, Glenda. O outono do macho. Veja, So Paulo, n. 1497,

p. 90-92, 28 maio 1997.
MINISTRIO DA SADE. Deficincia hormonal masculina. [s.d.].

Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.
cfm?idtxt=33345&janela=1>. Acesso em: 29 jul. 2010.
MORALES, A. et al. Testosterone Deficieny Syndrome (TDS) needs to be

named appropriately the importance of accurate terminology. European
Urology, n. 50, p. 407-409, 2006.
MOYNIHAN, R. Female sexual disfunction: merging of marketing and

medical science. British Medical Journal, v. 341, p. 698-701, 2010.
NABUCO, C. Andropausa: homens beira de um ataque de nervos. Claudia,

So Paulo, n. 547, p. 154-157, maio 2007.
OUDSHOORN, N. Beyond the natural body, an archeology of sex hormones.

London: Routledge, 1994.
PAYER, L. Disease-mongers: how doctors, drug companies, and insures are

making you fell sick. New York,:Wiley & Sons, 1991.
196 Fabola Rohden
PURA INVENO: a andropausa seria apenas uma desculpa para preguioso.

Veja, So Paulo, n. 1812, p. 64, 23 jul. 2003.
REPOR testosterona opo aps os 60 anos. O Globo, Rio de Janeiro,

10 fev. 2008.
ROHDEN, F. O imprio dos hormnios e a constituio da diferena entre os

sexos. Histria, cincias, sade Manguinhos, v. 15, p. 133-152, 2008.
ROHDEN, F.. Diferenas de gnero e medicalizao da sexualidade na

criao do diagnstico das disfunes sexuais. Estudos Feministas, v. 17, n. 1,
p. 89-109, 2009.
ROSENBERG, C. E. The tyranny of diagnosis: specific entities and individual

experience. The Milbank Quartely, v. 80, n. 2, p. 237-259, 2002.
ROSENFELD, D.; FAIRCLOTH, C. A. Medicalized masculinities.

Philadelphia: Temple University Press, 2006.
SCHRAIBER, L. B., GOMES, R.; COUTO, M. T. Homens e sade na

pauta da Sade Coletiva. Cincia e Sade Coletiva, v. 10, n. 1, p. 7-17,
jan./mar. 2005.
SENNA, R. A. de M. Passagens de idade: uma anlise antropolgica sobre as

articulaes entre o saber biomdico e o saber leigo no discurso de mulheres
de camadas mdias. Tese (Doutorado em Sade Coletiva)IMS, Universidade
do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2009.
TIEFER, L. Female sexual dysfunction: a case study of disease mongering

and activist resistance. Plosmedicine, v. 3, n. 4, p. 1-5, 2006.
VEJA: Especial Homem. So Paulo, out. 2003. Nmero especial.
Recebido em: 05/10/2010

Aprovado em: 01/02/2011

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O homem mesmo a sua testoterona 161

O HOMEM MESMO A SUA TESTOSTERONA: PROMOO

Resumo: O artigo trata da construo recente de novos diagnsticos mdicos e de um

Vrios estudos recentes tm mostrado como os laboratrios farmacu-

sexualidade e envelhecimento narradas pela imaginao farmacutica.

determinados fenmenos sem lanar mo de conceitos e perspectivas que pro-

definidos como no mdicos passam a ser concebidos e tratados como proble-

Andropausa nas pesquisas e publicaes biomdicas

da idade seria posta em xeque e a sexualidade se tornaria central na reconside-

grupos de homens com diferentes condies, avaliar a gravidade dos sintomas

Figura 1. Escala de Sintomas do Envelhecimento Masculino (Heinemann et al., 2003).

possvel sugerir que a promoo da nova nomenclatura, distrbio an-

momento inicial a deficincia andrognica mais ampla era o foco e servia

com alteraes hormonais significativas (Cairoli, 2004, p. 291). Entre essas

Andropausa como fenmeno de interesse pblico

urologista Cristiano Santana, pesquisador da Unicamp, dizendo que embora

urologista da Universidade de Boston, e um dos grandes responsveis pela

sexualidade em funo do uso dos argumentos dos especialistas, da divul-

sujeito moderno esto listados nessa frase, indicando a incontornvel neces-

Usualmente essa reposio feita por injeo, comprimido ou adesivos transdr-

Remete-se ento ao grande quadro que ocupa duas pginas, intitulado

informaes tambm trabalhadas com insistncia. A primeira que graas aos

DAEM significa Distrbio Andrognico do Envelhecimento Masculino (tam-

da produo de Testosterona aps os 40 anos de idade. Entre os sintomas es-

No artigo destinado a apresentar os resultados iniciais da pesquisa no que

Andropausa: popularizao e legitimao oficial

prejuzo na capacidade reprodutiva. O narrador do programa informa que as

Pode-se concluir que o programa cumpre seu objetivo de informar sobre

dedicadas ao esclarecimento sobre DAEM em Goinia, Porto Alegre e Natal,

oficialmente em agosto de 2009. Como mostraram Carrara, Russo e Faro

O motivo para a decadncia que os nveis de testosterona, o principal horm-

No se pode deixar de notar que o dado chancelado pelo Ministrio,

evidentemente, sob superviso mdica (Ministrio da Sade, [s.d.]). Como

Andropausa: uma trajetria consolidada

descoberta das drogas que possibilitam seu tratamento. J havia portanto

Schering Farma, lanado no Brasil no mesmo perodo em que a andropausa

funcional e que tem a obrigao moral de bom desempenho. Para se chegar a

ABDO, C.; AFIF-ABDO, J. Estudo populacional do envelhecimento (EPE):

ANGELL, M. A verdade sobre os laboratrios farmacuticos. Rio de Janeiro:

A SADE sexual como portal da sade do homem. [s.l.]: Bayer Schering

AZIZE, R. Masculinidade, viagra e sade. Um olhar antropolgico. In: RIAL,

BONACCORSI, A. C. Andropausa: insuficincia parcial andrognica

BRIGEIRO, M. Envelhecimento bem sucedido e sexualidade relativizando

BUCHALLA, A. P. O termmetro da vida sexual. Veja, So Paulo, n. 1888,

BUCHALLA, A. P. O hormnio da juventude. Veja, So Paulo, n. 1986,

CAIROLI, C. E. D. Deficincia andrognica no envelhecimento masculino

CARELLI, G. As idades do sexo. Veja, So Paulo, n. 1738, p. 74-79,

CARRARA, S.; RUSSO, J.; FARO, L. A poltica de ateno sade do homem

CASSELS, A.; MOYNIHAN, R. Selling sickness: how the worlds biggest

CONRAD, P. Medicalization and social control. Annual Review of Sociology,

CONRAD, P. Medicalization of society: on the transformation of human

CRTES, C., RODRIGUES, G., FREITAS JR., O. As fragilidades do homem.

FISHMAN, J. R. Manufacturing desire: the commodification of female sexual

FLECK, L. Gnesis and development of a scientific fact. Chicago: University

GOMES, R. Sexualidade masculina, gnero e sade. Rio de Janeiro: Fiocruz,

HEINEMANN, L. et al. Sensitivity as outcome measure of androgen

HOBERMAN, J. Testosterone dreams: rejuvenation, aphrodisia, doping.

LATOUR, B. Jamais fomos modernos. Rio de Janeiro: Ed. 34, 1994.

MARINHO, A. Repor testosterona opo aps os 60 anos. O

MARSHALL, B. Climateric redux?: (re)medicalizing the male menopause.

MARSHALL, B. Science, medicine and virility surveillance: sexy seniors in

MEDRADO, B. et al. Princpios, diretrizes e recomendaes para uma

MEZAROBBA, Glenda. O outono do macho. Veja, So Paulo, n. 1497,