Anda di halaman 1dari 13

Multimodal analgesia menangkap efektivitas agen individu dalam dosis optimal

yang memaksimalkan efektivitas dan upaya untuk meminimalkan efek samping dari satu
analgesik (terutama opioid). Konsep penting ini memakai teori yang mana agen2 dengan
mekanisme yang berbeda mungkin memiliki efek sinergis dalam mencegah atau
mengobati nyeri akut bila digunakan dalam kombinasi.

Rejimen ini harus disesuaikan untuk pasien individu, menjaga dalam pikiran
prosedur yang dilakukan, efek samping dari obat-obatan individu,riaway penyakit pasien
yang pernah ada. konsep dan teori multimodal analgesia tidaklah baru; Namun beberapa
agen novel farmakologis telah muncul dan dapat ditambahkan ke obat-obatan yang dapat
digunakan dalam cara ini. Sangat penting untuk menyadari bahwa menghalangi jalur saraf
selama operasi dengan anestesi lokal tidak menurunkan tanggapan biokimia humerus
yang terjadi selama operasi yang terhambat dengan pemberian sistemik therapy.
farmakologis abstrak ini akan hanya berfokus pada kemajuan terbaru dalam farmakologi
agen untuk multimodal terapi.

Acetominophen

Oral asetaminofen telah digunakan untuk beberapa dekade. dan parasetamol, formula
untuk intravena asetaminofen, mulai tersedia pada tahun 2002 dan telah dipelajari di
Eropa. Göröcs dan rekannya membuktikan pemberian dosis tunggal 1 gram parasetamol
intravena (Perfalgan®) sebelum berakhirnya operasi dan mengamati kepuasan pasien
yang tinggi dan toleransi yang baik obat pada 601 pasien yang menjalani prosedur bedah
kecil rawat jalan. hampir setengah dari pasien ini (42.7%) menerima satu dosis
parasetamol sebagai monoterapi untuk rasa sakit pasca operasi.

Salihglu, et al. Studi acak 40 pasien yang menjalani Laparoskopi Kolesistektomi dengan 1
gram parasetamol (setelah intubasi dan sebelum sayatan) atau infus normal saline.
Perbaikan yang signifikan di dapat pada hasil grup parasetamol, termasuk VAS yang lebih
rendah, lebih berkurangnya konsumsi morfin dan menginap dalam ruang pemulihan lebih
pendek (32 ± 11 versus 48 ± terakhir.) disetujui oleh FDA Amerika Serikat pada bulan
November 2010, intravena (IV) asetaminofen (Ofirmev®) telah dipelajari dan terbukti
aman. IV asetaminofen mendukung onset cepat dengan efek pereda nyeri yang bermakna

25-27 menit setelah total artroplasti pinggul. double blind. NSAID dan parasetamol "menawarkan analgesia superior dibandingkan dengan obat-obatan yang diberikan secara monoterapi” dan dari 18/21 penelitian mendapatkan hasil positif berkaitan dengan penurunan nilai analog visual (VAS) dan / atau penggunaan Analgesik penyelamat. Kegunaan inhibitor COX-2 dalam skenario ini telah terbukti bermanfaat. Kombinasi ini lebih efektif daripada parasetamol (85% penelitian) atau NSAID (64% penelitian) sebagai agen individu. Studi acak. NSAID penggunaan NSAID pada periode perioperatif telah ditetapkan dengan mempertimbangkan efek samping perdarahan. Ender. . Pemberian oral pct barangkali bisa mencapai hasil yang sama dengan IV pct pada pasien yang memiliki GI tract yang berfungsi. Pada 55 anak-anak yang menjalani perbaikan hernia. 30 ketorolac 30 mg dan 20 mg / kg asetaminofen memberikan hasil signifikan konsumsi fentanyl yang lebih rendah pada pasca operasi. Dengan cara retrospektif mengevaluasi penggunaan protokol jalur cepat (yang termasuk asetaminofen IV) untuk operasi jantung pada 421 pasien dibandingkan kontrol yang tidak gunakan protokol jalur cepat dan tidak menerima IV acetaminophen.mencapai 25 menit setelah pemberian pada pasien yang menjalani Bedah Laparoskopi. Kombinasi obat-obatan anti-inflamasi acetaminophen dan non steroid (NSAID) telah diteliti dan mungkin menawarkan efek yang disempurnakan berdasarkan penelitian saat ini. kurangnya rasa kantuk dan muntah. et al. Namun perlu dicatat bahwa efek analgesiknya jauh lebih cepat daripada oral olebb sebab farmakokinetik. Kajian sistematis mengenai subjek ini menentukan bahwa bila digunakan sebagai kombinasi. studi kontrol plasebo untuk memeriksa selecoxib 200mg versus plasebo pada pasien yang menjalani operasi plastik besar menunjukkan kemampuan celecoxib untuk mengurangi VAS dan konsumsi morfin pascaoperasi.

terkontrol plasebo yang membandingkan ketorolac intranasal (IN) sampai plasebo pada 40 pasien yang menjalani ekstraksi molar ketiga. bersama dengan asetaminofen. yang mungkin disebabkan oleh penetrasi ketorolac otak yang lebih tinggi melalui jalur hidung (Piring cribriform). Diklofenak topikal ada dalam beberapa bentuk. Dalam penelitian acak. sebagai .5 mg menghasilkan skor pereda nyeri yang lebih tinggi dan kepuasan pasien yang lebih besar. namun tidak ada manfaatnya bila dibandingkan dengan plasebo. Ketersediaan ketorolac IN sekarang dapat digunakan dalam pengaturan rawat jalan setelah keluar rumah dengan tindakan pencegahan umum yang sama dengan formulasi IV. ibuprofen IV. Sebuah tinjauan oleh Massey dan rekannya menunjukkan bahwa NSAID topikal tidak hanya aman. gel diet diklofenak natrium 1% (VOLTAREN Gel®). Penulis penelitian ini menunjukkan bahwa pereda nyeri terjadi dalam waktu 20 menit setelah pemberian. Mereka yang menerima ibuprofen 800 mg setiap 6 jam mengkonsumsi morfin 22% lebih sedikit pasca operasi. namun berkhasiat dalam pengobatan luka jaringan lunak akut dan daerah yang dilokalisir rasa sakit. Selain pusing. Pada ketorolac 31. Mereka menemukan perbedaan antara plasebo dan NSAID topikal yang berkaitan dengan iritasi kulit lokal namun Efek samping sistemik lebih sedikit dengan pemberian topikal. kemudian sampai empat kali sehari (sampai 5 hari) pada pasien yang menjalani Operasi perut menurunkan penggunaan morfin lebih dari 48 jam dan menghasilkan kualitas skor analgesia yang lebih tinggi. double blind. IV ibuprofen 400 mg setiap 6 jam ternyata menipiskan nyeri postoperatif hingga 24 jam. Southworth dan rekannya melakukan uji coba randomized. Dan diklofenak topikal. double-blind. 60% peserta dalam kelompok penelitian melaporkan pengendalian rasa sakit dari baik sampai dengan sangat baik dibandingkan dengan 13% pada kelompok plasebo.5% % (PENNSAID®).Formulasi NSAID yang lebih baru termasuk Semprotan ketorolac intranasal (IN).5mg setiap 6 jam selama 48 jam. termasuk patch topikal diklfenfenak 1% topikal (FLECTOR Patch®). Grant dan Mehlisch menunjukkan ketorolac 31. ibuprofen IV pada umumnya bisa ditoleransi dengan baik. dan cairan natrium diklofenak 1. dengan dosis yang bervariasi dari ibuprofen IV (Caldolor®) dibandingkan plasebo pada 406 pasien yang memiliki operasi elektif abdomen atau ortopedi. Penelitian ini bahkan telah mengarah ke National Institute for Health and Clinical Excellence (Inggris) untuk merekomendasikan NSAID topikal.

mungkin IN.1% peserta penelitian. Pengaplikasian obat penelitian. 24 sukarelawan menunjukkan keseluruhan pengalaman yang serupa saat menggunakan gel diklofenak dan cairan diklofenak. 144 subjek diikuti selama 1 tahun. Namun. menghasilkan reaksi kulit lokal (kulit kering. dan kemudahan aplikasi. Pengaplikasian natrium diklofenak 1% gel versus plasebo (komposisi identik dengan komponen gel obat studi) yang diterapkan 4 kali sehari selama 3 bulan telah diselidiki oleh Barthel. bersama dengan asetaminofen. Ini termasuk penerapan dosis pasti diklofenak. dkk untuk pengobatan nyeri osteoarthritis. Hasil penelitian mereka menunjukkan keunggulan Analgesia dari 1 sampai 12 minggu dan fungsi membaik untuk durasi yang sama.5% w / w dalam sebuah studi dimana 793 subjek diikuti rata- rata 204 hari. mengarah ke National Institute for Health and Clinical Excellence (Inggris) untuk merekomendasikan NSAID topikal. pemberian obat selama periode waktu tertentu (biasanya 12 jam) . atau dermatitis dengan vesciles) pada 45.5% w/w. yang bertentangan dengan gel atau krim NSAID. sebagai pengobatan lini pertama untuk nyeri osteoarthritis. mereka menemukan gel memiliki aroma yang kurang diinginkan. Dan formulasi NSAID topikal dapat terbukti bermanfaat dalam periode perioperatif dan harus dianggap sebagai alat yang muncul untuk analgesia multimodal. Sehubungan dengan cairan diklofenak 1. dermatitis kontak. menemukan konsistensi menjadi lebih berminyak dan lengket jika dibandingkan dengan cairan diklofenak. Sebuah penelitian prospektif oleh Shainhouse dan rekannya menetapkan keamanan diklofenak topikal 1.pengobatan lini pertama untuk nyeri osteoarthritis. Anticonvulsant . Suatu tinjauan terhadap epolamine diklofenak patch topikal oleh McCarberg dan Argoff membahas manfaat patch. Efek samping gastrointestinal secara signifikan kurang umum terjadi pada reaksi kulit lokal yang lebih umum. IV. 40 tetes empat kali sehari. Bila efek sampingnya penggunaan NSAID oral terbatas digunakan multimodal. telah terbukti berkhasiat seperti diklofenak oral dalam mengobati nyeri artritis.

Clarke dan rekan mempelajari efek berbagai dosis gabapentin yang diberikan sebelum operasi dan pasca operasi di samping blok saraf femoral / skiatik dan celecoxib pada 36 pasien yang menjalani artroplasti lutut total.4 dan meningkatkan fleksi aktif lutut pada post operative days (POD) 2 . 3.Penggunaan agen tambahan untuk mengobati rasa sakit mencakup penggunaan antikonvulsan seperti gabapentin dan pregabalin. dan 6 bulan. pelemahan dengan Penggunaan opioid dan penurunan skor nyeri verbal bersifat sementara. tapi nyeri kronis oleh Sen. Menyimpulkan waktu pemberian dosis (sebelum operasi versus pascaoperasi) tidak mempengaruhi keampuhan analgesik. Khan et al. terkontrol pada anak-anak yang menjalani fusi tulang belakang menentukan bahwa gabapentin pra dan pasca operasi menghasilkan penurunan konsumsi morfin dan nilai nyeri yang membaik melalui tahap awal pemulihan sampai pada POD2. Bila diberikan pra dan pasca operasi. Membandingkan berbagai dosis gabapentin dalam laminektomi lumbal. pregabalin. Evaluasi kemampuan gabapentin untuk mencegah tidak hanya akut. Percobaan gabapentin dengan acak. Pemberian Gabapentin 900 mg atau 1200 mg menurunkan konsumsi morfin pada 24 jam pertama post op dan VAS skor tanpa peningkatan efek samping. . dkk.3. mengurangi nyeri insisi pada 1. dan meningkatkan kepuasan pasien dibandingkan dengan plasebo. Namun. Hal ini terjadi tanpa peningkatan efek samping. telah mendapat perhatian karena farmakokinetik yang lebih baik yang mencakup peningkatan kemampuan bioavabilitas dan pencapaian tingkat terapeutik yang lebih cepat. double blind. dkk. Penggunaan antikonvulsan serupa. 30 pasien yang menjalani kolesistektomi laparoskopi diacak untuk menerima pregabalin 150 mg 1 jam sebelum operasi atau plasebo oleh Agarwal. gabapentin mengurangi konsumsi morfin pada hari pasca operasi (POD) 2 . Mengungkapkan bahwa gabapentin 1200 mg memberikan penurunan konsumsi morfin pra operasi.

Penggunaan Fentanyl dan skor VAS diukur sampai 24 jam postop. Skor VAS dan penggunaan narkotika secara signifikan lebih rendah pada pasien yang telah menerima pregabalin. Ini tidak mempengaruhi serat A-delta dan A-alpha. Tidak ada perbedaan signifikan dalam efek samping yang diperhatikan. Menunjukkan bahwa pregabalin mengelola pra-Operasi. Uji coba acak. TRPV1 agnoist : capsaicin Capsaicin. 98% murni) telah diselidiki dalam penelitian acak. Hasil jangka panjang termasuk mengurangi nyeri neuropatik pada 3 dan 6 bulan. komponen aktif cabai. Mereka melihat bahwa mereka yang menerima pregabalin memiliki lebih banyak obat penenang. Sebuah meta-analisis oleh Zhang et al. Setelah depolarisasi awal. Ini adalah non-narkotika yang bekerja pada reseptor TRPV1 sebagai agoinist perifer. terkontrol plasebo tentang kemanjuran analgesik dari pemberian 1000 mcg capsaicin pemberian secara perlahan pada suatu operasi luka setelah perbaikan open mesh groin hernia. Efek segera yang diamati adalah penurunan konsumsi obat epidural dan peningkatan sedasi dan kebingungan pada POD 0 dan 1. secara selektif merangsang neuron aferen serat C yang tidak bermielin dan menyebabkan pelepasan substansi P. kedua kelompok yang menerima pregablin pre-op memiliki konsumsi morfin yang jauh lebih sedikit pada 24 jam pasca op. pelepasan zat P yang berlanjut dengan adanya capsaicin menyebabkan penipisan zat P dan kemudian penurunan aktivasi pada serat c. Capsaicin menyebabkan desensitisasi tergantung kalsium. Penting untuk dicatat bahwa meta-analisis ini tidak mencakup studi pregabalin dosis lebih dari 2 yang berkepanjangan. pascaoperasi atau keduanya menurunkan konsumsi morfin 24 jam sementara tidak berpengaruh pada skala nyeri post-op. Analisis juga mengungkapkan bahwa pemberian pregabalin menyebabkan tingkat mual dan muntah postoperatif yang lebih rendah. terkontrol plasebo. double blind trial yang membandingkan pregabalin (300mg sebelum operasi dengan dosis diperkecil pasca operasi selama 14 hari) terhadap plasebo pada 240 pasien yang menjalani artroplasti lutut total baru-baru ini telah dipublikasikan. Sebuah capsaicin ultra yang telat dimurnikan (ALGRX 4975. Mathiesen dan rekannya mempelajari satu dosis pra-operasi pregabalin 300 mg versus pregabalin 300 mg + dexamethasone 8 mg pada 120 pasien yang menjalani artroplasti pinggul total. Skor nyeri VAS dinilai berada pada area di bawah kurva . double blind. Meskipun skor nyeri tidak terpengaruh.

Loftus dkk.5 mg / kg diberikan dan dihentikan pada penutupan luka. Infus ketamin 10 μg / kg / menit dimulai pada awal operasi setelah bolus 0. Yang lebih menarik lagi. Patch capsaicin (NGX- 4010) meskipun digunakan untuk berbagai kondisi nyeri kronis neuropatik. Durasi analgesia yang berkepanjangan yang diperoleh capsaicin bisa sangat bermanfaat dalam memfasilitasi rehabilitasi dini setelah prosedur operasi ortopedi yang menyakitkan. Ini memerlukan percobaan terkontrol acak skala besar. 21% plasebo dan 8% dari Pasien yang menerima ketamin memiliki rasa sakit yang terus-menerus. pasien yang menerima ketamin menurunkan kejadian sakit kronis. telah dipelajari sebagai tambahan untuk penanganan nyeri akut dan kronis. walaupun pada pasien yang bergantung pada opiat yang menjalani operasi tulang belakang lumbal. dapat bermanfaat pada nyeri akut dengan mode multimodal. Ketamin memiliki pilihan dalam cara pemberian. Berbeda dengan anestesi lokal. termasuk ketamin dan memantine. Menemukan hasil yang serupa. Pada 6 bulan. Remérand dan rekannya menunjukkan bahwa bolus IV pada awal operasi diikuti oleh infus 24 jam menurunkan konsumsi morfin pada pasien yang menjalani artroplasti pinggul total.yang secara signifikan lebih rendah selama 3 hari pertama pasca operasi. NMDA RECEPTOR ANTAGONIST: Antagonis reseptor NMDA. capsaicin tidak mempengaruhi fungsi motorik atau otonom dan oleh karena itu tidak akan mengganggu rehabilitasi pasca operasi. Percobaan klinis lebih lanjut telah dilakukan pada pasien yang menjalani keseluruhan artroplasti lutut dan pinggul namun keseluruhan data Belum dipublikasikan sampai saat ini. . klinik harus memberikan capsaicin dengan baik sebelum akhir anestesi untuk memungkinkan resolusi/hilangnya sensasi terbakar akut yang terjadi segera setelah aplikasinya. Bila capsaicin digunakan dalam pengaturan perioperatif. namun efek ini tidak diamati setelah 72 jam. termasuk IV atau IN. pengaplikasi lokal capsaicin selama perbaikan hernia tidak menyebabkan hilangnya fungsi sensorik pada pasien dan telah dibuktikan pada penelitian hewan yang tidak menyebabkan neurotoksisitas. Hasil yang signifikan termasuk penurunan penggunaan morfin post-op dan skor nyeri lebih rendah pada 6 minggu post-op.

dosis memantine harian 30mg mengurangi nyeri phantom (sebuah fenomena yang membingungkan di mana orang yang diamputasi merasa sakit di bagian tubuh yang telah hilang / dihapus. Tidak ada dosis yang ditetapkan untuk pengobatan keadaan nyeri kronis. Banyak disalahgunakan.Memantine pertama kali disintesis pada tahun 1960an dan terbukti sebagai antagonis reseptor NMDA pada tahun 1980an. seperti nyeri phantom anggota tubuh. Dalam sebuah penelitian. Waktu paruh eliminasi rata-rata adalah 60-100 jam. pereda nyeri yang dirasakan hanya sementara. Makanan tidak mempengaruhi bioavailabilitas memantine. terbukti lebih bermanfaat daripada ketamin sebagai tambahan analgesia. namun laporan kasus dan uji coba obat telah dimulai pada perkiraan 5-10 mg dengan peningkatan pada interval 1 minggu sampai 30 mg / hari telah diperiksa. Meskipun contoh efek samping psikotik telah dilaporkan. Dosis harus ditingkatkan dalam penambahan 5 mg sampai 10 mg / hari. menembak atau pembakaran. Sekali saja sakit kronis dari operasi terbentuk. Sekitar 80% dari dosis yang diberikan tetap sebagai obat utuh. antagonis reseptor NMDA non-kompetitif yang diberikan secara oral. Peran utamanya adalah blokade aliran arus melalui saluran reseptor NMDA. dalam studi klinis terkontrol plasebo. Memantine. Magnesium tampaknya menggunakan mekanisme analgesiknya melalui penghambatan masuknya kalsium. Mereproduksi dengan akurasi mengesankan gejala skizofrenia. Dosis pemeliharaan yang direkomendasikan adalah 10 mg dua kali sehari (20 mg / hari).) hingga 80% pada satu bulan setelah amputasi ekstremitas atas (dalam kombinasi dengan blok pleksus brakialis). Memantine benar-benar diserap dari saluran pencernaan dengan konsentrasi plasma maksimal yang terjadi antara 3-8 jam setelah pemberian oral. Ketamin menyebabkan defisit memori. ditoleransi dengan baik. kejadian efek samping sangat rendah. antagonisme reseptor NMDA dan pencegahan sinyal NMDA ligand- induced yang disempurnakan dalam keadaan hipo-magnesemia. Sayangnya. Rasa sakit yang dapat berdenyut. Selain itu magnesium dapat . memantine belum terbukti memberikan efek analgesia untuk pasien seperti ini. pada pasien yang telah mengalami nyeri phantom. di sisi lain. Dan menginduksi vakuola di neuron pada konsentrasi sedang dan kematian sel pada konsentrasi yang lebih tinggi. Memantine.

Lena dan koleganya membandingkan infus klonidin / morfin spinal ditambah infus remifentanil dengan infus sufentanil untuk analgesia pada 83 pasien yang menjalani operasi jantung terbuka. Baru-baru ini. kurang digunakan. Peran Clonidine dalam blokade neuraksial telah dijelaskan oleh sejumlah penelitian. Pemberian pada Perioperative IV magnesium sulfat pada dosis sangat tinggi telah dilaporkan mengurangi konsumsi morfin pascaoperasi tetapi bukan nilai nyeri postoperatif. Baru-baru ini. dan telah meningkatkan kepuasan pasien.menipiskan sensitisasi sentral setelah cedera jaringan perifer atau pembengkakan karena reseptor NMDA dorsal. tahap intra operasi dan pasca operasi. dilakukan bila diinginkan efek obat yang cepat dan setempat pada selaput otak atau sumbu cerebrospinal seperti pada anestesia spinal atau pengobatan infeksi SSP yang akut) terbukti efektif. Istilah perioperatif adalah suatu istilah gabungan yang mencakup tiga tahap dalam suatu proses pembedahan yaitu tahap pra operasi. Perioperatif : n. Rangsangan sentral dan perifer dari reseptor alpha-2 diyakini sebagai mekanisme dasar di balik analgesia. diikuti dengan infus 10 mg / kg / jam. Kelompok spinal clonidine / morfin memiliki waktu yang lebih cepat untuk ekstubasi. Magnesium sulfat tersedia sebagai larutan bebas pengawet 500 mg / ml untuk injeksi. karena ion magnesium kurang dapat melintasi sawar darah otak pada manusia. Masing-masing tahap mencakup aktivitas atau intervensi keperawatan dan dukungan dari tim kesehatan lain sebagai satu tim dalam pelayanan pembedahan ALPHA-2 AGONIST : Penggunaan agonis alfa-2 sebagai tambahan analgesia telah mendapat perhatian dengan klonidin dan dexmedetomidine. tidak jelas apakah efek terapeutik terkait dengan antagonisme NMDA di sistem saraf pusat atau perifer. Namun. . studi penemuan dosis magnesium IV menentukan bahwa pemberian magnesium pada 40 mg / kg sebelum induksi. PCA (pasien controlled analgesia) morfin. bagaimanapun pemberian 50mg secara intratechal Intrathecal: obat langsung dimasukkan ke dalam ruang subaraknoid spinal. Magnesium yang diberikan secara intravena kurang memiliki khasiat pada 4 g. Ini perlu diselidiki lebih lanjut. nilai nyeri yang lebih rendah pasca op. Dosis infus yang lebih tinggi tidak memberikan keuntungan apapun. menghasilkan pengurangan pemberian obat analgesik pada perioperatif tanpa konsekuensi hemodinamik utama.

75 dan 100 mg. Komponen ini meskipun memiliki aktivitas opioid juga memiliki aktivitas pada jalur descending dan oleh karena itu dapat terbukti sebagai analgesik yang sangat berguna karena lebih banyak pengalaman klinis yang didapat pada pasca operasi. Modus duel analgesia bersifat sinergis seperti ditunjukkan oleh kerja pra-klinis. tapentadol telah menurunkan kejadian mual dan muntah dibandingkan dengan oksikodon. Selain itu. Tapentadol memiliki aksi analgesik melalui reseptor mu-opioid dan inhibisi reuptake norepinephrine. Ekuipoten analgesik 100 mg tapentadol ke oxycodone adalah 15 mg dan perlu diberikan 4-6 jam. narkotik. yang diberikan sebelum induksi lewat penutupan luka. Untuk dosis ekuipoten pada gol. tidak ada metabolit aktif dan tidak ada induksi enzim signifikan atau inhibisi mikrosomal. tidak ada perbedaan efek samping dibandingkan plasebo.Pada infus dexmedetomidine. mual dan muntah menurun. DUAL ACTING AGENT-TAPENTADOL Tapentadol adalah analgesik baru yang bekerja pada pusat dengan mode akduel aksi. Perumusan segera tapentadol disetujui FDA dan telah digunakan di AS sejak 2008 dengan dosis 50. dexmedetomidine memiliki kemampuan untuk memperpanjang analgesia dan memperpanjang durasi blokade motor dan sensorik. Mereka menyimpulkan bahwa ketika ditambahkan ke larutan IV regional. dan PACU tetap lebih cepat. Seperti yang diduga dosis tinggi dexmedetomidine memerlukan lebih banyak dosis penyelamatan phenylephrine intra-op yang jauh lebih signifikan. Obat ini adalah jadwal II dan karena itu semua tindakan pencegahan yang perlu diikuti obat lain dalam kategori ini perlu diikuti. Konsep mendapatkan ekuipoten efek anaegsia dengan mual dan muntah pascaoperasi yang berkurang dapat sangat bermanfaat dalam mengobati nyeri pasca operasi dan lebih cepat keluar dari rumah sakit yang mana sangat signifikan . tapentadol memiliki potensi terbatas untuk interaksi obat-obatan. mengalami penurunan penggunaan opioid post-anesthesia care unit (PACU) pada 80 pasien yang menjalani operasi bariatrik laparoskopi. jika tidak. Efek analgetik dari tapentadol tidak tergantung pada aktivasi metabolik dengan metabolit minimal. Ramadhyani dan rekannya meninjau penggunaan dexmedetomidine dalam IV anestesi regional. Memiliki keterbatasan pengikatan protein. Dengan enggabungkan kedua efek dalam molekul tunggal menghilangkan potensi interaksi obat-obat yang melekat pada beberapa terapi obat.

The fentanyl HCl iontophoretic transdermal system (ITS) adalah pendekatan pada pasien yang terkontrol terhadap pemberian analgesik yang dapat menghindari beberapa masalah yang terkait dengan IV PCA. Fentanil inhalasi telah diujicobakan pada pasien anak-anak dan orang dewasa. sebuah metode yang dikenal sebagai iontophoresis. memungkinkan dosis pemberian fentanil pada interval yang telah ditentukan.keuntungan dari keberadaan ini ialah bisa memberi onset cepat dan pelepasan yang berkelanjutan (sustained release). . Fentanyl ITS ialah sebuah hal yang ringkas. tidak memakai jarum. Sistem tanpa jarum ini sedang dalam penelitian lebih lanjut sebelum diluncurkan untuk penggunaan manusia.dalam penghematan biaya kesehatan. Uji coba klinis lebih lanjut perlu dilakukan untuk membuktikan fenomena ini. Long acting local anesthetics : Sebuah pengembangan terbaru liposomal long acting bupivacaine telah lama dipertimbangkan untuk disetujui oleh FDA. dan sistem yang dapat berdiri sendiri yang diprogram untuk memberikan fentanyl 40 mcg di seluruh kulit dengan menggunakan arus listrik intensitas rendah yang tidak terasa. Analgesia regional dengan produk ini belum ditetapkan. EMERGING TECHNOLOGIES IN PAIN MANAGEMENT Transdermal fentanyl : Penggunaan pada pasien kelahiran yang terkontrol telah menyebabkan pengembangan modalitas lain yang memungkinkan pasien dengan kelahiran terkontrol menggunakan medikasi opioid. Ada bukti bahwa fentanil inhalasi pada encapsulated liposome untuk nyeri akut . Sistem transdermal seperti IONSYS®. Satu suntikan bupivakain liposomal seharusnya bertahan 72 jam dan saat ini dipertimbangkan untuk infiltrasi lokasi bedah lokal.

Faktanya. Ada beberapa uji klinis. kebanyakan menunjukkan tidak ada efek analgesik yang signifikan yang lebih baik daripada plasebo. beberapa uji coba menunjukkan peningkatan VAS dengan nabilone (cannabinoid sintetis oral) bila digunakan pada keadaan pasca operasi akut.Cannabinoids: Senyawa ini telah terbukti menghasilkan analgesik kuat pada hewan. Namun. . kelas obat ini tampaknya menjanjikan pada pasien nyeri kronis. Conclusion : Nyeri akut pasca operasi adalah respons yang dapat diprediksi. Adalah penting bahwa penyedia layanan kesehatan yang menangani nyeri pascaoperasi akut memahami berbagai pilihan seperti multimodal analgesia sehingga nyeri akut dapat diobati dan untuk mencegah perkembangan rasa sakit kronis dari operasi. Penelitian terbaru telah membuktikan bahwa nyeri akut pasca operasi yang tidak diobati dapat menyebabkan rasa sakit kronis yang terus-menerus.