Penatalaksanaan umum

1.Airway-Jalan nafas,Oxygen
2.Maintainence fluid for first 48 hours:25-30ml/kg/bb/hari
3.Reduction of ICP-Head elevation 30degree for venous drainage,and
hyperventilation,to maintain PaCO2 between 27 and 30 mmHg.
4.

Pengobatan Meningitis Bakterialis Akut

1. Regimen terapi empirik sesuai dengan usia,kondisi klinis dan pola resistensi
Setempat
 2. Sesuaikan antibiotika segera setelah hasil kultur didapatkan

3. Dexamethasone diberikan sebelum atau bersamaan dengan dosis pertama

antibiotika. Dosis yang dianjurkan adalah 0.15mg/kgBB(10mg dewasa) setiap
6 jam selama 2-4 hari
4. Pertimbangkan merawat pasien di ruang isolasi,terutama jika penyebab adalah
h.influenza atau n.meningitides
5. Pada kecurigaan infeksi N.meningitis berikan kemoprofilaksis
A)tinggal serumah
B)orang yang makan tidur di tempat yang sama dengan pasien
C)Murid sekolah yang sekelas dengan pasien
D)Petugas kesehatan yang ada kontak langsung dengan sekret mulut dan hidung
pasien dalam 7 hari terakhir

Prognosis
Tegantung kecepatan mendiagnosis dan terapi.
1.Kematian paling banyak ditemukan denagn pasien terinfeksi s.pneumonia dan
pasien yang datang dengan penurunan kesadaran
2.Dexametasone menurunkan kematian dan sisa neurologi.Dexamethasonedapat
menurunkan respons inflamasi di ruang subaraknoid yang secara tak langsung
 dapat menurunkan risiko edema serebral, peningkatan tekanan intrakranial,
gangguan aliran darah otak, vaskulitis, dan cedera neuron.

Pengobatan Meningitis viral

1.Meningitis viral sering sembuh sendiri,pengobatan hanya ditujukan kepada

pengobatan simptomatik
2.Manfaat obat antiviral tidak diketahui secara pasti,namun asiklovir 10mg/kgBB
disarankan oleh beberapa expert.
3.Kenaikan tekanan intrakranial yang simptomatik dapat diterapikan dengan
tindakan LP

Prognosis
Sebahagian besar sembuh sendiri dalam 3-5 hari. Pada fase akut dapat dijumpai
kenaikan tekanan intrakranial

Pengobatan Meningitis Kriptokocus

1.Terapi antijamur
A)Fase induksi:amfoterisin B deoksiolat iv dengan dosis 0.7-1mg/kg/bb/hari
ditambah flusitosin 100mg mg/kg/bb dibagi dalam dosis 4 dosis po selama 14 hari
B)Fase maintenece:flukonazol 400mg/hari selama 8 minggu
C)selanjutnya flukanozol 200mg/hari seumur hidup atau CD4 mencapai angka >200
selama 6 bulan
2. A)Regimen di bandunga)fase awal flukonazol 800mg/hari selama sekurangnya 12
minggu
B)selanjutnya flukanozol 200mg/hari seumur hidup atau CD4 mencapai angka >200
selama 6 bulan
3.ARV diberikan setelah 2-10 minggu pemberian terapi anti jamur,untuk
mencegah timbulnya IRIS

Prognosis
Prognosis buruk berkaitan dengan adanya penurunanan kesadaran saat masuk
Rs,jumlah leukosite rendah di CSS,dan titer antigen kriptokoccus yang tinggi di CSS

Pengobatan Meningitis TB
Nama obat dosis catatan
Isoniazid 2bulan pertama:5mg/kg Piridoksin
p.o(max 450mg)plus 7 50mg/hari:neuropati
bulan:450 mg p.o peripher
Rifampisin 2 bulan pertama:10mg/kg
p.o(max600mg) plus 7
bulan:600mg p.o
Pirizinamid 2 bulan pertama:25mg/kg
p.o(max 2g/hari
Etambutol 2 bulan
pertama:20mg/kgp.o (max
1,2 g/hari)
streptomysin 20mg/kg I,m(max 1g hari) Jika punya riwayat tb
sebelumnya

Dosis dan cara pemberian deksamethasone sesuai stadium

Grade 1:6 minggu, minggu pertama 0.3mg/kg/bb hari iv,taperoff setiap minggu 0.1mg
hingga minggu ketiga,minggu keempat 3mg/hari p.o,tapered off 1mg/hari hingga
minggu keenam

Grade 2/3:8 minggu:minggu pertama 0.4mg/kg/bb/hari iv,tapered off setiap minggu

hingga minggu keempat 0.1mg/kgbb/hari iv,minggu kelima hingga 8 dengan 4
mg/hari p.o taper off setiap minggu 1 mg.

Prognosis
1.Mortalitas tinggi:stadium lebih lanjut lebih tinggi risiko kematian
2.Sequela neurologis:hemiparesis,lemiplegi,g.cognitive,berhungungan dengan
stadium saat pasien masuk ke RS