Anda di halaman 1dari 105

DAFTAR RENCANA PENERIMAAN JASA KAPITASI BPJS

UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS UJUNG LERO
BULAN OKTOBER TAHUN 2016
KEHADIRAN
TOTAL
JUMLAH SCORE
JENIS PENGALAM RESIKO TING.KEGA JABATAN, SCORE JUMLAH JASA
PENDIDIK KETENAG CAPAIAN INDIVIDU
No NAMA PEGAWAI JABATAN
AN
AN & MASA
KERJA
WATDARU TANGGUNG Jmlh Hari Jmlh Hari KINERJA
KINERJA
INDIVIDU
(Kolom
PELAYANAN
AAN KERJA RATAN JAWAB Masuk (5+6+7+8+9 5+6+7+8+9 INDIVIDU
Kerja
Kerja ) x 13)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Sundari, SKM, M.Kes Ka.Puskesmas S2 100 10 100 26 26 15 15 210 3150 3,683,645

2 Hj. Nastmaen, S.ST Bidan Madya/Koord. S1 80 25 15 10 10 24 26 10 9 140 1292 1,511,239

3 Hj. Erni,S.ST Bidan Madya S1 80 20 15 10 24 26 10 9 125 1154 1,349,321

4 Sultan Perawat Penyelia SPK 60 20 5 10 23 26 10 9 95 840 982,755

5 dr. Abd. Rahim Mubarak Dokter Muda S1 150 5 15 15 10 26 15 6 185 1067 1,248,122

6 Pertiwi Bendahara JKN SMA 60 15 50 22 26 15 13 125 1587 1,855,316

7 Muh. Darwis, AMK Perawat Pelaksana Lanjutan D3 60 20 15 10 17 26 10 7 105 687 802,846

8 drg. Syakhrul Affandi Dokter Muda S1 150 0 10 18 26 15 10 160 1662 1,943,022

9 Abd. Rahman Jaya, SKM Administasi S1 80 25 12 26 10 5 105 485 566,715

10 Rosmiani, AMKL Pelaksana Sanitasi D3 60 10 15 20 26 10 8 85 654 764,615

11 Amsir, AMKL Pelaksana Sanitasi D3 60 10 10 19 26 10 7 80 585 683,656

12 Idawati, AMK Perawat Pelaksana Lanjutan D3 60 5 5 5 10 20 26 10 8 85 654 764,615

13 Runi Harni, S.ST Bidan Pelaksana Lanjutan S1 80 10 15 10 18 26 10 7 115 796 931,031

14 Felly Paliling, S.ST Bidan Pelaksana Lanjutan S1 80 10 15 10 10 24 26 10 9 125 1154 1,349,321

15 Ayu Ramadhan, Amd. Keb Bidan Pelaksana/Pengurus Barang D3 50 5 15 5 20 20 26 10 8 95 731 854,570

16 Hadra, Amd.Keb Bidan Pelaksana D3 50 5 15 5 23 26 10 9 75 663 775,859

17 Gunensi Astuti, AMKG Perawat Gigi Pelaksana D3 50 5 10 26 26 10 10 65 650 760,117

18 Suherti, Amd, PK Perekam Medis Pelaksana D3 50 5 30 23 26 10 9 85 752 879,307

19 Misnawati Muhdar, AMK Perawat Pelaksana D3 50 5 15 10 25 26 10 10 80 769 899,547

20 Nurliah Bidan Pelaksana Pemula D1 50 5 15 10 20 22 26 10 8 100 846 989,502

21 Ilham Perawat Pelaksana SPK 50 10 15 10 25 26 10 10 85 817 955,769

22 Musakkir Driver SMP 25 5 26 26 15 15 30 450 526,235

23 Surianti, Amd.Keb PTT D3 50 5 15 10 23 26 10 9 80 708 827,583

24 A. Hemynoviana S.Farm, Apt PTT S1 100 0 10 21 26 15 12 110 1333 1,558,465

25 Damayanti B. S.Farm, Apt PTT S1 100 0 10 23 26 15 13 110 1460 1,706,891

26 dr. Tri Ilmiah Alfaidah Rahim PTT S1 150 0 15 23 26 15 13 165 2189 2,560,336

JUMLAH 27134 31,730,400

Pinrang, 10 Nopember 2016

Mengetahui Bendahara Pengeluaran
Kepala PKM Ujung Lero PKM Ujung Lero

SUNDARI, SKM,M.Kes PERTIWI
Pangkat : Penata TK.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc
NIP. 19720411 199803 2 006 Nip.19710107 199301 2 001

26 10 16

.

538 21 Ilham Perawat Pelaksana SPK 50 10 15 10 10 26 15 6 85 490 482. S.Keb PTT D3 50 5 15 10 24 26 15 14 80 1108 1. Apt PTT S1 100 0 10 22 26 15 13 110 1396 1.990 26 dr.Farm.200 Pinrang.090.Kes PERTIWI Pangkat : Penata TK. Amd.062. Tri Ilmiah Alfaidah PTT S1 150 0 15 22 26 15 13 165 2094 2.Farm.249. SKM. 19720411 199803 2 006 Nip.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc NIP. 30 Juni 2016 Mengetahui Bendahara Pengeluaran Kepala PKM Ujung Lero PKM Ujung Lero SUNDARI.079. PTT 100 0 10 20 26 15 12 110 1269 1. Hemynoviana S.991 Apt S1 25 Damayanti B.M. 19710107 199301 2 001 .901 24 A.133 23 Surianti.951 22 Musakkir Driver SMP 25 5 25 26 15 14 30 433 426.374.485 Rahim JUMLAH 32339 31.20 Nurliah Bidan Pelaksana Pemula D1 50 5 15 10 20 19 26 15 11 100 1096 1.849.

Suhartini.954 28 Albar. Keb 2015 40 25 0 1 0 10 75 50. 19720411 199803 2 006 Nip. Supriati 2009 25 25 0 7 2 10 62 42. SKM. Amd. Keb 2014 40 25 0 2 1 10 76 50.448 32 Atika.Keb 2012 40 25 0 4 1 10 76 51.338 34 Hj.549 29 Sitti Maryam. Amd.27 Nasri.774 30 Hj. Amd.872.998 33 Sitti Maryam 2009 25 25 1 7 2 10 61 41. Keb 2013 40 25 6 2 1 10 70 46.012 35 Ramlah 2009 25 25 1 7 2 10 61 41.562 Lero . Amd.338 JUMLAH 52 121 40 350 2778 1.M. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip. Mei 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari.954 31 Marlia. 19710107 199301 2 001 .Keb 2013 40 25 6 2 1 10 70 46. Amd. AMK 2012 40 25 0 0 0 10 75 50.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk.

M. Keb 2015 40 25 0 1 0 10 75 53.Keb 2013 40 25 6 2 1 10 70 49.328 27 Albar.Keb 2012 40 25 0 4 1 10 76 54.048 31 Atika. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip.340 29 Hj.26 Nasri. 19710107 199301 2 001 . Amd.813 Lero . 19720411 199803 2 006 Nip.104 28 Sitti Maryam. AMK 2012 40 25 0 0 0 10 75 53.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk.362.427 JUMLAH 50 119 40 340 2645 9. Amd. Keb 2013 40 25 6 2 1 10 70 49. SKM. Amd.576 32 Sitti Maryam 2009 25 25 1 7 2 10 61 43. Keb 2014 40 25 0 2 1 10 76 53.135 34 Ramlah 2009 25 25 1 7 2 10 61 43.427 33 Hj.328 30 Marlia. Suhartini. Amd. Amd. Supriati 2009 25 25 0 7 2 10 62 44. Februari 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari.

Mei 2015 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari.3 20 107 252.3 20 106 250.722 23 A.0 10 131 308. Hemynoviana S. S. 19720411 199803 2 006 Nip.ST III/a 60 25 2 10 3. SKM. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip.688 Lero .Farm.M.568 21 Felly Paliling. Apt PTT 100 25 4 0 0.617.Keb PTT 40 25 0 6 2.0 20 87 204. S.259 JUMLAH 2.ST III/a 60 25 1 10 3. Amd.387 5. 19710107 199301 2 001 .20 Runi Harni.215 22 Surianti.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk.

Hemynoviana S. S.438 Lero .147.560. Apt PTT 100 25 4 0 0.3 10 96 1.357 28.088.914 21 Felly Paliling.ST III/a 60 25 1 10 3.M.0 20 87 1.036.ST III/a 60 25 2 10 3.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk. S.910 JUMLAH 2.Keb PTT 40 25 0 6 2. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip. Februari 2015 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari.278.635 23 A.3 20 107 1. 19710107 199301 2 001 .20 Runi Harni. SKM.Farm. 19720411 199803 2 006 Nip.0 10 131 1. Amd.845 22 Surianti.

768 225.250 8 9 Ayu Ramadhan.Keb PTT 204.448 . 124.906 27 28 A. AMK III/b 169. 50.942 207.100 .687 13.628 239. 52.ST III/a 252.584 . AMK .827 5 6 Muh. 50. Hemynoviana S.100 33 34 Hapsah Darwis. AMK . 90.579 .100 . 50.109 .465 10 11 Amsir. 187.S.998 .937 10. SKM .511 237. Rahman Jaya.846 23 24 dr. 63.Keb III/a 203. Nastmaen. 62. AMKL III/a 161. Amd. 124.898 18 19 Hj.840 10. 50.Keb III/a 178.570 447. Apt PTT 308.409 23. 51. SKM . AMK .387 .837 8. S. JUMLAH PAJAK DITERIMA TANDA TANGAN 1 2 3 4 5 6 7 1 Sundari. 50. Rahim Mubarak III/c 471.ST IV/a 265.118 192.197 193.686 4 5 Pertiwi III/c 311.090 25 26 Rasman.090 .122 . Syakhrul Affandi III/b 409.906 .425 8. 52.971 3 4 Hj. Abd.397 15.Kes III/d 352. AMK II/d 203.502 11 12 Hadra.575 1 2 dr.472 388.014 . PK II/d 191.369 10.895 9 10 Gunensi Astuti. AMKG II/d 187.324 30 31 Asriwanti. 50.413 292.719 16 17 Musakkir I/c 145.334 253.998 31 32 Melda Mahmud.236 194. 63.079 153. SKM . SKM.ST III/a 250. SKM III/a 266.940 20 21 Felly Paliling.719 . SKM .100 .387 13 14 Misnawati Muhdar.584 15 16 Ilham II/b 164.486 22 23 A. S. 191.579 26 27 Sutriani. Amd.118 39.570 295. SKM .109 17 18 Sultan III/d 218. 90. S.184 17.722 10.Farm.324 . AMKL III/a 202. Erni. S.ST IV/a 297.122 28 29 Mariyana Janna.100 34 . Darwis.581 8.100 32 33 Darwin. Amd.443 20. 203.153 14 15 Nurliah II/b 201. 145. M. 51.448 29 30 Mariana.568 12.471 160. Apt .705 21 22 Surianti.351 19 20 Runi Harni.740 12 13 Suherti.838 2 3 drg. Purnama. Tri Ilmiah Alfaidah . 50.942 169.465 .592 252.353 7 8 Rosmiani. Amd. 50.153 .954 6 7 Abd.Farm. 201.609 334. 62.215 12.278 44. 164. 50. 50. DAFTAR PENERIMAAN PELAYANAN JASA BPJS KAPITASI (15%) UNIT ORGANISASI : FKTP UJUNG LERO BULAN JANUARI TAHUN 2016 No NAMA Gol.259 15.014 24 25 Damayanti. SKM .

700 51 52 Hj.520 . Keb .998 36 37 Sukmawati. 270. 265.136 57 JUMLAH 37. Amd. Ak . 263. 267.136 . 263.240 53 54 Atika. 220. 266. 267.136 .880 .136 55 56 Hj.638 . 220.676 56 57 Ramlah . 270.880 54 55 Sitti Maryam . Amd.240 . Amd.676 . 248.880 .159 44 45 Irawati. 270.038. 267.998 .880 . 246. 217. SKM .451. Amd. 269. 217. Keb . AMK . 266.880 46 47 Annisa.060 34 35 Rahma.638 .700 45 46 Martina. 217. 265. AMK .Keb .060 39 40 Nurjannna Amd. 263.Keb . 267.159 .Keb .880 48 49 Nasri. 269. 270. 267. 269. Amd. AMK . 269. AMK . 265.240 41 42 Hastuti. Suhartini. 246.Keb . 267. Keb .240 . I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip.365 36.Keb . 257. 263. Amd. 19720411 199803 2 006 Nip.638 49 50 Albar.159 . 265.638 52 53 Marlia.700 42 43 Nursyam. 267.34 Mukhtar.998 . Amd.880 . 266. 248.M.880 43 44 ST. 248.520 50 51 Sitti Maryam. Amd Keb . Amd.250 1. SKM.520 . 217. 267. AMK .159 38 39 Muliana. 257.240 37 38 Malyana Aulia Amd. Nurwahida. 246.700 .Keb .998 40 41 A.060 .Keb .240 . Februari 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari. 248.700 . Amd.700 .060 . Amd. 270.412. Supriati . AMK . Rahmaniar. 270. 246.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk.520 35 36 Maliana. 266.259 .885 Lero . Keb .Keb .259 47 48 Ratijah. Amd. 19710107 199301 2 001 . 266. 266.

324. S.057. Purnama .847.578 64.993 66.147.155 47.413 81.000 17 Musakkir 884.000 11 Gunensi Astuti.435 88.Farm. Apt 0 0 0 0 0 0 750.894 92.453 118.633.500 65. PK 1. AMKL 938.941 42.000 22 Surianti.709 44.956 80.ST 1.461 53.994 35.368 1. SKM 0 0 0 0 0 0 150. Amd.Keb 1.151 500.581 60.386 579.693 107.073.671 81.230 88. SKM.050.000 20 Runi Harni.000 2 dr.856 53.548 44.565 46.000 30 Darwin.000 7 Abd.627 69.201 86. Erni. Syakhrul Affandi 2.562 59. Tri Ilmiah Alfaidah 0 0 0 0 0 0 600.000 9 Amsir.242 357.487 106.559.616.666 55.705 52. Amd.367 98.340 .000 25 Damayanti.600 347. S. Apt 1.904 237.249 640.S.808 420.756 400.834 66.533 139.232 810.839 62.081 49.000 21 Felly Paliling.637 123.663 37.167 98.435 248.487 267.116 152.000 8 Rosmiani.903 389. AMK 888.935 710.069.061. S.678 80.848 161. Rahim Mubarak 2.838 35. AMK 0 0 0 0 0 0 230.000 5 Pertiwi 1.402 500.637 420.908 107.373 52.384 44.ST 1.771 1.000 13 Suherti.924 42. 274.337 81.Farm. AMKG 847.334 480.483 640.491 65.734 620.189.312. Rahman Jaya.000 29 Mariana Janna.147.522.000 27 A.906 650.910 123.472.893 76.109 45.904 84.790 53.882 85.374 77.561 43.459 450. 229. 309.000 12 Hadra. 216. Nastmaen.513 53.386 520.000 23 A.000 24 dr.637 1. SKM 0 0 0 0 0 0 150. S. Darwis. 293.094 56.000 3 drg.625 354.368 92. RINCIAN PEMBAGIAN JASA BPJS BULAN JANUARI 2016 Rumus Pajak Magang Taktis Dinas Kps dan No Nama PEMBULATAN pengelola 1 Sundari.550.523 49. M.848 436.386 214.076 297.487 286.325 76.Kes 1. AMKL 1.167 93.000 .050.000 19 Hj.000 28 Sutriani.000 16 Ilham 864.104 73.749 123.435 42. Abd.979 45.200.000 18 Sultan 1.368 277.740 580.000 14 Misnawati Muhdar.000 6 Muh.671 245.ST 983.066 570. Hemynoviana S.664 208.396 114.390.000 10 Ayu Ramadhan. SKM 0 0 0 0 0 0 150.712 107.334 49.671 1.318 33. S.968 155.ST 1. Amd.167 262.Keb 1.296 52.625 131.594 .076 106.242 132.367 112.954 53.917 57.668 39. AMK 1.915 53.742 53.000 15 Nurliah 1.343 .127. SKM 0 0 0 0 0 0 200.693 289.870 105.012 65.006 34.792 580. 255.000 4 Hj.903 46.224 42.362 92.871 420.000 26 Rasman.399 .696 760.354 233. SKM 1.022 .116 380.059 .974 540.ST 1.

Amd.000 37 Sukmawati. Amd. AMK 0 0 0 0 0 0 160.000 36 Maliana. SKM 0 0 0 0 0 0 220.000 56 Sitti Maryam. Suhartini Amd.000 38 Malyana Aulia Amd. AMK 0 0 0 0 0 0 170. AMK 0 0 0 0 0 0 150.000 49 Atika 0 0 0 0 0 0 220.000 57 Nursyan.000 29.000 32 Mukhtar.000 35 Nasri.000 47 A.000 51 Hastuti 0 0 0 0 0 0 140.424 23. AMK 0 0 0 0 0 0 230.000 1.440 1. AMK 0 0 0 0 0 0 400.Keb 0 0 0 0 0 0 200.Keb 0 0 0 0 0 0 220.000 42 Melda Mahmud.961.839 2.000 46 Ratija 0 0 0 0 0 0 140. Supriati 0 0 0 0 0 0 150.000 50 Sitti Maryam Loket 0 0 0 0 0 0 220.31 Albar. Keb 0 0 0 0 0 0 220.363 1. AMK 0 0 0 0 0 0 180.198. Amd.000 53 Ramlah Loket 0 0 0 0 0 0 220. AMK 0 0 0 0 0 0 150.000 40 Marlia.490.000 39 Rahma.000 52 Hj.Keb 0 0 0 0 0 0 160.698.000 33 Hapsah Darwis.000 48 Nujannah 0 0 0 0 0 0 150.000 43 Irawati. Amd.000 41 Mariana.504.000 58 Muliana.000 54 Siti Rahmaniar 0 0 0 0 0 0 200.000 59 Besse 0 0 0 0 0 0 150.000 49935000 60 29961000 .Keb 0 0 0 0 0 0 150. AMK 0 0 0 0 0 0 200.000 45 Annisa 0 0 0 0 0 0 140.160.000 34 Hj.258.644 7.Keb 0 0 0 0 0 0 150.000 44 Asriwanti.000 55 Martina 0 0 0 0 0 0 150. Amd Keb 0 0 0 0 0 0 150. SKM 0 0 0 0 0 0 150. Nurwahidah 0 0 0 0 0 0 150.

49935000 40 19974000 .

570.172 .

052.61 91.61 .346.346.30.

781 28 Maryam. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip.363 34 Ramlah 2009 25 24 2 7 2 10 59 247. Amd.888.Keb 2013 40 24 3 2 1 10 72 298. Keb 2013 40 24 3 2 1 10 72 298.781 30 Marlia.781 26 Nasri. Amd.067 31 Atika. Keb 2014 40 24 2 2 1 10 73 302. SKM. Keb 2014 40 24 0 2 1 10 75 311.Keb 2012 40 24 0 4 1 10 75 314.391 29 Hj. Amd. Amd.363 33 Hj. Suhartini.125 Lero .288 32 Sitti Maryam 2009 25 24 2 7 2 10 59 247.898 23 Martina.363 JUMLAH 2612 10. 19710107 199301 2 001 .Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk. AMK 2015 40 24 0 1 0 10 74 309. Mei 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari. SKM 2014 40 24 0 2 1 10 75 311. Amd. Amd. Supriati 2009 25 24 2 7 2 10 59 247. Keb 2015 40 24 3 1 0 10 71 297.M.Keb 2014 40 24 3 2 1 10 72 298.950 25 Ratijah. 19720411 199803 2 006 Nip.22 Irawati.288 24 Annisa. Amd.

507 23 Martina.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk.22 Irawati. AMK 2015 40 24 0 1 0 10 74 73. 19710107 199301 2 001 .Keb 2013 40 24 3 2 1 10 72 70. Supriati 2009 25 24 2 7 2 10 59 58. Amd.870 26 Nasri. Keb 2015 40 24 3 1 0 10 71 70. Amd. 19720411 199803 2 006 Nip. Amd.Keb 2014 40 24 3 2 1 10 72 70.496 31 Atika. Amd.836 24 Annisa. Keb 2014 40 24 2 2 1 10 73 71. Amd.625 Lero . Amd.M.870 30 Marlia.870 28 Maryam.Keb 2012 40 24 0 4 1 10 75 74. SKM 2014 40 24 0 2 1 10 75 73.674 33 Hj. Suhartini. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip.836 32 Sitti Maryam 2009 25 24 2 7 2 10 59 58. Keb 2013 40 24 3 2 1 10 72 70.540 29 Hj.859 25 Ratijah. Keb 2014 40 24 0 2 1 10 75 73. Mei 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari.674 34 Ramlah 2009 25 24 2 7 2 10 59 58. SKM.582. Amd.674 JUMLAH 2612 2.

S.255 JUMLAH 2. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip. Apt PTT 100 24 2 0 0. SKM.216 24 Damayanti B.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk.Farm.Keb PTT 40 24 0 6 2. Hemynoviana S.M.0 10 128 311. 19710107 199301 2 001 . Amd.520 6.098 23 A.Farm. Mei 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari. 19720411 199803 2 006 Nip.127.22 Surianti.0 20 142 345.0 20 86 209. Apt PTT 100 24 6 0 0.875 Lero .

M.Kes Pertiwi ### Pangkat : Penata Tk.Farm.0 10 128 1.664.520 32.114. Apt PTT 100 24 2 0 0. 19710107 199301 2 001 . Apt PTT 100 24 6 0 0. S.22 Surianti.Keb PTT 40 24 0 6 2. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip. SKM.0 20 86 1.923 24 Damayanti B.589 23 A.0 20 142 1.368 JUMLAH 2. 19720411 199803 2 006 Nip.375 Lero . Amd.658. Hemynoviana S. Maret 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero ### ### Sundari.Farm.840.

643 22 23 A.535 257.391 3 4 Sultan III/d 218. Abd.919 12 13 Felly Paliling.992 24 25 dr.098 10. AMKL III/a 213.ST IV/a 304.636 30 31 Asriwanti. 91.284 27 28 A. 170.458 15.021 25 26 Rasman.Farm.710 259.158 9 10 Rosmiani.564 14 15 Hadra. Tri Ilmiah Alfaidah . 176.922 21. 93. 91.021 .564 15 16 Gunensi Astuti.735 6 7 Muh.824 10. Amd.723 298. 93. 73. 205.235 10.255 17. 73.856 10. AMKL III/a 204. PK II/d 200.477 . AMKG II/d 157. SKM .693 13.883 4 5 dr.455 198. AMK II/d 207.284 .919 13 14 Ayu Ramadhan. 93. SKM III/a 270.048 247.118 173.183 17 18 Misnawati Muhdar.263 327. AMK III/c 182. PTT 311. S.284 . 92. Nastmaen.507 32 33 Darwin. SKM . 93. DAFTAR PENERIMAAN PELAYANAN JASA BPJS KAPITASI (15%) UNIT ORGANISASI : FKTP UJUNG LERO BULAN FEBRUARI TAHUN 2016 No NAMA Gol.235 7 8 drg.048 247.284 28 29 Mariyana Janna. Amd. 200.655 23 Apt 24 Damayanti B.732 45. Rahim Mubarak III/c 470.518 33 .561 295.503 21 22 Surianti.Keb PTT 209. Amd. 91. Amd. Erni.216 15. JUMLAH PAJAK DITERIMA TANDA TANGAN 1 2 3 4 5 6 7 1 Hj.293 195.Farm.263 10 11 Amsir.636 . 93. Rahman Jaya.778 2 3 Sundari. SKM . 157.212 194.507 . 93.504 40.ST III/a 260.968 13.066 23.563 5 6 Pertiwi III/c 314. S. SKM .968 13.196 . 72.477 18 19 Nurliah II/b 205.022 1 2 Hj. 207.941 207. Purnama. SKM.073 343. 147.ST IV/a 271. SKM .856 10.464 18. AMK .Keb III/a 205.295 26 27 Sutriani.353 9.183 .Kes III/d 361.ST III/a 260.856 .S. S.518 .698 203.024 11 12 Runi Harni.503 . AMK .856 19 20 Ilham II/b 170.196 20 21 Musakkir I/c 147. SKM .636 31 32 Melda Mahmud.229 .636 .229 16 17 Suherti. M. 91. 92. Darwis. Hemynoviana S.726 230. S.295 .396 406.961 10.284 . Syakhrul Affandi III/b 427.526 8 9 Abd. 176.Keb III/a 205. Apt PTT 345.503 446.293 195. 72.284 29 30 Mariana.

AMK . Supriati . AMK .528 55 56 Hj.830 34 35 Mukhtar.170 54 55 Sitti Maryam . 73.129 48 49 Ratijah.Keb . Amd.789 42 43 Hastuti. 76. Maret 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari. 76. 60. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip.510 35 36 Rahma. Amd.Keb . 74.170 76. 19720411 199803 2 006 Nip.Keb . Suhartini. 76.109 73. Rahmaniar.789 73. 73. 76. Amd.769 51 52 Hj.247.Keb . 72. 60.M.769 72.789 37 38 Sukmawati. SKM. 73.109 73.000 Lero .Keb .170 44 45 ST. Nurwahida.170 47 48 Annisa.528 57 JUMLAH 35. Amd.830 75. Amd. Keb . 73.000 0 35.850 76.809 74.34 Hapsah Darwis. Amd Keb .510 76. 75. AMK . 76. Keb . Amd. 75. 60.170 76.109 52 53 Marlia. AMK . AMK . Amd.789 73. Amd.528 60.247.830 46 47 Martina.510 36 37 Maliana.109 50 51 Maryam.510 40 41 Nurjannna Amd. 76.830 75.528 56 57 Ramlah . 75.830 75. 76.528 60.789 73.129 74. 75. SKM .510 76.850 38 39 Malyana Aulia Amd.510 76. Keb . 19710107 199301 2 001 . 73.109 73. Amd.Keb . 76.830 39 40 Muliana. 73.Keb .830 43 44 Nursyam.109 49 50 Nasri. 74.170 76. AMK .528 60. Ak .850 53 54 Atika.850 76.789 45 46 Irawati.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk. Amd. Keb .809 41 42 A. Amd.830 75.Keb .

860.Keb 0 0 0 0 0 100. Amd. Amd Keb 0 0 0 0 0 140.000 43 Irawati.000 49 Atika 0 0 0 0 0 250.680 3.430.000 1. Supriati 0 0 0 0 0 180. Nurwahidah 0 0 0 0 0 170.000 36 Maliana.000 45 Annisa 0 0 0 0 0 180.000 .000 56 Sitti Maryam.000 39 Rahma.000 54 Siti Rahmaniar 0 0 0 0 0 200.302 8.Keb 0 0 0 0 0 170.746 26.000 46 Ratija 0 0 0 0 0 160.000 51 Hastuti 0 0 0 0 0 180.000 38 Malyana Aulia Amd.000 58 Muliana. Keb 0 0 0 0 0 250.760.000 40 Marlia.000 53 Ramlah Loket 0 0 0 0 0 250. AMK 0 0 0 0 0 250.000 42 Melda Mahmud. Suhartini Amd.722 1.000 34. SKM 0 0 0 0 0 200. Amd.Keb 0 0 0 0 0 250.000 52 Hj.000 35 Nasri.842.Keb 0 0 0 0 0 220.000 41 Mariana. AMK 0 0 0 0 0 350.000 59 Besse 0 0 0 0 0 200.000 33 Hapsah Darwis. AMK 0 0 0 0 0 230.000 50 Sitti Maryam Loket 0 0 0 0 0 250.32 Mukhtar. AMK 0 0 0 0 0 200. Amd.000 37 Sukmawati.000 48 Nujannah 0 0 0 0 0 180.000 44 Asriwanti.000 34 Hj.000 47 A.000 55 Martina 0 0 0 0 0 150.393. SKM 0 0 0 0 0 230. AMK 0 0 0 0 0 220.452.393. AMK 0 0 0 0 0 200. AMK 0 0 0 0 0 220.680 1.Keb 0 0 0 0 0 200.000 57 Nursyan. Amd.

249 12 Idawati. AMK III/a 40 25 6 9 3.0 10 58 146.ST IV/a 60 25 0 34 11. Abd.3 30 93 236.3 30 95 241. Amd. Nastmaen.804 15 Ayu Ramadhan.0 10 175 443.352 19 Misnawati Muhdar.159 9 Abd. PK II/d 40 25 3 4 1.ST III/a 60 25 1 10 3.3 30 126 319.0 20 71 179.872 21 Ilham II/b 25 25 2 9 3.7 20 84 211. S.7 20 85 214.0 20 82 207. S.420 18 Suherti. AMKL III/a 40 25 22 15 5.652 13 Runi Harni.Keb III/a 40 25 2 5 1.728 16 Hadra.7 10 70 176.539 4 Sultan III/d 40 25 2 24 8.919 2 Hj. Rahim Mubarak III/c 150 25 3 4 1.443 5 dr.S. AMKG II/d 40 25 8 8 2. S.Kes III/d 90 25 0 17 5.0 10 72 182. Syakhrul Affandi III/b 150 25 10 0 0. AMK III/c 40 25 10 21 7.3 20 107 271.778 3 Sundari. SKM.0 20 85 215.546 10 Rosmiani.7 30 95 239. SKM III/a 60 25 4 25 8.ST IV/a 60 25 1 23 7.804 14 Felly Paliling. Erni.7 20 112 282.3 20 193 489. DAFTAR RENCANA PENERIMAAN PELAYANAN JASA BPJS KAPITASI (15%) UNIT ORGANISASI : FKTP UJUNG LERO BULAN MARET TAHUN 2016 POINT KEHADIRAN TDK LAMA MASA BESARNYA No NAMA Gol.585 6 Pertiwi III/c 70 25 2 22 7. Amd.796 .876 11 Amsir.3 10 99 251.7 30 151 381. Darwis. KETENAGAAN KINERJA POINT EFEKTIF HADIR KERJA KERJA JASA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 Hj.416 20 Nurliah II/b 40 25 4 8 2. Amd. Rahman Jaya.328 8 drg.0 20 91 230.405 17 Gunensi Astuti. Keb III/a 40 25 3 8 2.3 20 107 271. AMKL III/a 40 25 6 18 6. AMK II/d 40 25 1 4 1.048 7 Muh. M.ST III/a 60 25 1 10 3.3 30 130 330.

I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip. Amd.791. S.097 24 A.Farm. Apt PTT 100 25 20 0 0. Hemynoviana S.0 10 115 1.032 JUMLAH 2.450.Keb PTT 40 25 2 6 2.734.595 32. 19720411 199803 2 006 Nip.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk. April 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari. Apt PTT 100 25 3 0 0.M.484 25 Damayanti B.072. 19710107 199301 2 001 .23 Surianti.0 20 142 1.688 Lero .0 20 85 1.Farm. SKM.

23 Martina, SKM 2014 60 25 2 2 1 10 94 76,596
24 Annisa, Amd. Keb 2014 40 25 1 2 1 10 75 61,059
25 Ratijah, Amd.Keb 2014 40 25 2 2 1 10 74 60,241
26 Nasri, Amd. Keb 2013 40 25 10 2 1 10 66 53,699
27 Hasmawati, Amd, Kep 2016 40 25 1 0 0 10 74 60,514
28 Maryam, Amd. Keb 2015 40 25 20 1 0 10 55 45,249
29 Hj. Suhartini, Amd.Keb 2013 40 25 9 2 1 10 67 54,517
30 Marlia, Amd.Keb 2012 40 25 2 4 1 10 74 60,786
31 Atika, Amd, Keb 2014 40 25 0 2 1 10 76 61,877
32 Sitti Maryam 2009 25 25 1 7 2 10 61 50,156
33 Hj. Supriati 2009 25 25 2 7 2 10 60 49,338
34 Ramlah 2009 25 25 2 7 2 10 60 49,338
JUMLAH 2669 2,182,312

Lero , Mei 2016
Mengetahui Bendahara JKN
Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero

Sundari, SKM,M.Kes Pertiwi
Pangkat : Penata Tk. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc
Nip. 19720411 199803 2 006 Nip. 19710107 199301 2 001

23 Martina, SKM 2014 60 25 2 2 1 10 94 382,981
24 Annisa, Amd. Keb 2014 40 25 1 2 1 10 75 305,295
25 Ratijah, Amd.Keb 2014 40 25 2 2 1 10 74 301,206
26 Nasri, Amd. Keb 2013 40 25 10 2 1 10 66 268,496
27 Hasmawati, Amd, Kep 2016 40 25 1 0 0 10 74 302,569
28 Maryam, Amd. Keb 2015 40 25 20 1 0 10 55 226,245
29 Hj. Suhartini, Amd.Keb 2013 40 25 9 2 1 10 67 272,585
30 Marlia, Amd.Keb 2012 40 25 2 4 1 10 74 303,932
31 Atika, Amd, Keb 2014 40 25 0 2 1 10 76 309,384
32 Sitti Maryam 2009 25 25 1 7 2 10 61 250,778
33 Hj. Supriati 2009 25 25 2 7 2 10 60 246,689
34 Ramlah 2009 25 25 2 7 2 10 60 246,689
JUMLAH 2669 10,911,562
Lero , April 2016
Mengetahui Bendahara JKN
Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero

Sundari, SKM,M.Kes Pertiwi
Pangkat : Penata Tk. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc
Nip. 19720411 199803 2 006 Nip. 19710107 199301 2 001

33 Melda Mahmud, AMK - 47,702 - 47,702 33
34 Darwin, AMK - 59,969 - 59,969 34
35 Hapsah Darwis, AMK - 58,333 - 58,333 35
36 Mukhtar, AMK - 62,149 - 62,149 36
37 Rahma, AMK - 62,149 - 62,149 37
38 Maliana, AMK - 55,880 - 55,880 38
39 Sukmawati, Amd,Keb - 61,604 - 61,604 39
40 Malyana Aulia Amd,Keb - 61,604 - 61,604 40
41 Muliana, AMK - 62,149 - 62,149 41
42 Nurjannna Amd.Keb - 61,604 - 61,604 42
43 A. Nurwahida, Amd Keb - 61,604 - 61,604 43
44 Hastuti, Amd,Keb - 60,786 - 60,786 44
45 Nursyam, Amd.Keb - 60,241 - 60,241 45
46 ST. Rahmaniar, Amd. Ak - 59,151 - 59,151 46
47 Irawati, AMK - 59,969 - 59,969 47
48 Martina, SKM - 76,596 - 76,596 48
49 Annisa, Amd. Keb - 61,059 - 61,059 49
50 Ratijah, Amd.Keb - 60,241 - 60,241 50
51 Nasri, Amd. Keb - 53,699 - 53,699 51
52 Hasmawati, Amd, Kep - 60,514 - 60,514 52
53 Maryam, Amd. Keb - 45,249 - 45,249 53
54 Hj. Suhartini, Amd.Keb - 54,517 - 54,517 54
55 Marlia, Amd.Keb - 60,786 - 60,786 55
56 Atika, Amd, Keb - 61,877 - 61,877 56
57 Sitti Maryam - 50,156 - 50,156 57
58 Hj. Supriati - 49,338 - 49,338 58
59 Ramlah - 49,338 - 49,338 59
JUMLAH 8,729,250 327,516 8,401,734

Lero , Mei 2016
Mengetahui Bendahara JKN
Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero

Sundari, SKM,M.Kes Pertiwi
Pangkat : Penata Tk. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc
Nip. 19720411 199803 2 006 Nip. 19710107 199301 2 001

308. 302.206 . 310. 301.689 58 59 Ramlah . 291. Rahmaniar. 238.399 38 39 Sukmawati. 310. 309.932 .021 43 44 Hastuti.843 34 35 Hapsah Darwis.746 41 42 Nurjannna Amd. 301. AMK . 238.Keb . 303.295 49 50 Ratijah. 226.M.206 45 46 ST.666 . 308. 279. 308. 305. 19710107 199301 2 001 . 310.569 52 53 Maryam.021 .778 .399 .206 50 51 Nasri.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk.932 44 45 Nursyam. SKM.245 .585 54 55 Marlia. 250. 309. 301.245 53 54 Hj.33 Melda Mahmud. 246. Amd.675 Lero . AMK .512 33 34 Darwin.008. 305.843 47 48 Martina. 19720411 199803 2 006 Nip.932 55 56 Atika.746 .496 . 303. 268.Keb . 382. April 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari. 272.746 . 310.Keb . Keb . Keb .206 .689 .496 51 52 Hasmawati. 308.384 . 279.754 . 299. AMK .746 . Amd. 246.Keb . Amd. 250. Amd Keb .Keb . 246. AMK .932 .666 35 36 Mukhtar.Keb . 299. 295. 299.585 . 291. 226. Amd. Amd. Keb .Keb . Amd.843 . 272. Amd. 308.512 . Supriati .021 . Amd.021 42 43 A.021 40 41 Muliana.754 46 47 Irawati. Suhartini. Keb . Nurwahida.637.981 48 49 Annisa.384 56 57 Sitti Maryam .981 . AMK . 310. 308. 299.250 1.689 . 268. 308. 303.575 42. 382. Kep . Amd.021 39 40 Malyana Aulia Amd. 295.Keb . AMK . 308.021 . Amd. 246.295 .843 .646. 301.746 37 38 Maliana. 310. 302.746 36 37 Rahma. AMK . Amd. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip. Ak .569 . 303.021 . Amd.778 57 58 Hj. SKM . AMK .689 59 JUMLAH 43.

315.219 740.760. AMKG II/d 702.988 1.000 16 5 17 Gunensi Astuti.219 45.406 41.105 65.911 872.350 125.000 2 15 3 Sundari.000 20 0 21 Ilham II/b 716. AMKL III/a 857.000 17 0 18 Suherti.000 18 0 19 Misnawati Muhdar. M. Syakhrul Affandi III/b 1.959 .239 29.796 97. 844.160.000 3 5 4 Sultan III/d 918.614 660.000 8 5 9 Abd.421 440.441 680.456 199.077 640.000 23 5 24 A. 941.160 1.237 136.ST III/a 1.000 7 5 8 drg.744 191. Rahim Mubarak III/c 1.224 .314 42.611 600.256 277.520.S. AMKL III/a 585.217 47.545 500. S.967 1. DAFTAR PENERIMAAN PELAYANAN JASA BPJS KAPITASI UNIT ORGANISASI : FKTP UJUNG LERO BULAN MARET TAHUN 2016 No NAMA Gol.Farm.370 786. AMK III/c 726.102.290 1.000 24 5 .950.332 340.048 230.640 630.262 555.028 54.000 11 5 12 Idawati.413 157.126.350.028. Amd.698 600.000 22 0 23 Surianti.237 .877 257.763 235.598 178.377 810.387 58. SKM.151 1.083.308 218.765. AMK III/a 827.028 54.212 1.150. Hemynoviana S. Nastmaen.028.083.853.540 1.628 700.ST IV/a 1.000 12 5 13 Runi Harni.755 1.103.509 600. PK II/d 941.677 42.013 957. Erni.Keb PTT 857. 716.261 259.019 1.892 500. 961.000 13 5 14 Felly Paliling. Rahman Jaya.571 820.740 210.884 814.877 257.444.000 1 15 2 Hj.368 661. Abd.552 620.794 203.959 316.249. Amd.379 1.884 814.000 19 0 20 Nurliah II/b 844. S.806 88.677.753 169. Amd.219 740. AMK II/d 961. AMK III/a 1.516 419.000 5 5 6 Pertiwi III/c 1. 622.014 1.677 42.988 200.000 14 5 15 Ayu Ramadhan.Kes III/d 1.048.703 670.000 9 5 10 Rosmiani.275 76.000 21 0 22 Musakkir I/c 622.794 203. S.000 1.083.000 10 5 11 Amsir.274.763 .ST III/a 1. Apt PTT 1.Keb III/a 854.761 907. Darwis.ST IV/a 1.224 202.944 211.503 36. Amd.413 .036 196.716 811.000 6 5 7 Muh. 702.000 15 5 16 Hadra.151 1.000 4 5 5 dr.532 238.209 55.325 690. JUMLAH PAJAK DITERIMA 22-30% TANDA TANGAN sisa 1 2 3 4 5 6 7 1 Hj.977 277.240.178 172.944 .698 600. Keb III/a 955.

000 26 27 Rasman.611 .744 . 249.Keb . Amd. 252.042 .000 32 33 Melda Mahmud.827 200.010 56. Apt PTT 1.744 55. 320.213 54.479 55.574 250. AMK .000 29 30 Mariyana Janna. Amd.346 .557 .346 . Kep .369 50. SKM .000 56 57 Sitti Maryam .275 .815 54. 250. Amd.275 350. 258. 249. AMK .416 53.010 56.855 250. 258. 253. 256.479 .213 . Purnama. 208.010 56. AMK .346 .238 43. 256. 591. 242.744 . Amd. 258.275 .000 40 41 Muliana. 249.000 30 31 Mariana. 226.000 39 40 Malyana Aulia Amd. 208. 253. 223.095 110.322 180.000 37 38 Maliana.346 . 250.977 71. 249. Keb .000 51 52 Hasmawati.213 54. 250. Amd.611 55.159 .221 . SKM . 256. SKM . Suhartini. 250.184 367.432.641 1. AMK . 188. 250. Amd Keb . 223. 323.010 .Keb .000 41 42 Nurjannna Amd. 249. Keb . 226. Keb .275 . Amd. 251.332 200.578 70.000 47 48 Martina. 323.076 170.Keb . 245.433 45. 256.821 400.000 49 50 Ratijah. 242.824 350.076 150.076 200.361.213 .000 53 54 Hj.346 55.089 170. AMK .213 .557 49. AMK .042 41.314 130.744 55.000 38 39 Sukmawati.322 150. 249. 188.433 .275 56. 258.213 54. 253.821 220. 320.000 52 53 Maryam. Nurwahida.Keb .Keb .000 50 51 Nasri. Keb . Amd.826 71. 258.000 33 34 Darwin.827 180.000 57 .010 .000 34 35 Hapsah Darwis. 198. Tri Ilmiah Alfaidah .611 55. 591. 198.611 .25 Damayanti B.314 .000 48 49 Annisa.238 .000 45 46 ST.089 700.000 46 47 Irawati.213 .000 55 56 Atika. 257.520 920. 245.275 56. 249. 258.571 250.213 54. 249.815 . 250.578 . 252. SKM . SKM .Keb .000 27 28 Sutriani.221 51. 232.010 . 257.821 200. Ak .079 200.827 230.416 .Farm. SKM .827 170. 253.000 36 37 Rahma.000 43 44 Hastuti. 232.000 31 32 Asriwanti. 256. Amd. 251. 252.824 170.159 49.000 25 5 26 dr.322 200. 256.142 56.275 56. 250. 250.346 55.142 . 256.010 56. 256. Amd.000 28 29 A.322 220. AMK . Amd. Amd.076 180.000 54 55 Marlia.Keb .Keb . Amd.527 200.000 44 45 Nursyam.977 . Rahmaniar.010 .000 35 36 Mukhtar.574 180.346 55.843 230. 252.325 110.000 42 43 A. SKM .612 50.346 55. AMK . S.

19710107 199301 2 001 .034 45.000 59 JUMLAH 34.034 45. 205. 205.034 .034 .137.060 33.023 25.810.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk. April 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari. 205. 205. SKM. 19720411 199803 2 006 Nip.108 180.000 1. Supriati .M. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip.108 250.000 58 59 Ramlah .58 Hj.310.940 8.000 Lero .917.606.

203. SKM. Apt PTT 100 26 6 1 0. Amd. Apt PTT 100 26 0 0 0.21 Ilham II/b 25 26 2 8 2.346 24 A.0 20 88 1. 19710107 199301 2 001 .299.3 20 140 2.7 30 82 1.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk.062 Lero .Farm.294 23 Surianti.569. 19720411 199803 2 006 Nip.7 30 73 1.874 25 Damayanti B.071. Hemynoviana S.684 39. S.297. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip.841 JUMLAH 2.Keb PTT 40 26 0 6 2.Farm. Mei 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari.068.0 30 156 2.977 22 Musakkir I/c 15 26 0 5 1.M.

536 29 Hj.472 28 Maryam. Supriati 2009 25 26 1 7 2 10 62 279. SKM 2014 60 26 1 2 1 10 96 429.453 23 Martina.004 30 Marlia. Amd. Amd.189. Keb 2013 40 26 4 2 1 10 73 326.21 ST.M. SKM. Ak 2015 40 26 1 1 0 10 75 337.645 34 Ramlah 2009 25 26 2 7 2 10 61 275. SE 2016 60 26 2 7 2 10 96 432. Keb 2014 40 26 0 2 1 10 77 343. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip. Amd. Suhartini. Amd.490 32 Sitti Maryam 2009 25 26 2 7 2 10 61 275. 19710107 199301 2 001 . Amd. Amd. AMK 2015 40 26 0 1 0 10 76 342.159 33 Hj.453 31 Atika. Amd.159 35 Hasmawati.Keb 2012 40 26 1 4 1 10 76 342.949 25 Ratijah. Amd. Amd. Kep 2016 40 26 1 0 0 10 75 336. Keb 2015 40 26 6 1 0 10 70 315.Keb 2013 40 26 4 2 1 10 73 326.004 27 Hasmawati.179 JUMLAH 2940 13.188 24 Annisa.462 26 Nasri. AMK 2016 40 26 1 0 0 10 75 336.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk.472 36 Pahsani.967 22 Irawati. 19720411 199803 2 006 Nip. Keb 2014 40 26 3 2 1 10 74 330. Mei 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari.Keb 2014 40 26 1 2 1 10 76 339.687 Lero . Rahmaniar.

Suhartini.444 . Amd.481 43 44 Hastuti.179 .M.453 . 333. Amd Keb . 326. Rahmaniar. 343. Amd. 330. Nurwahida. 429.967 .Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk.453 39 40 Malyana Aulia Amd.453 .472 52 53 Maryam.481 . 342.481 35 36 Mukhtar. AMK .453 .444 .481 34 35 Hapsah Darwis.Keb . 346. SKM. Amd. 275. 345.536 53 54 Hj. AMK . 279. Amd. Amd. 343. 336.159 .Keb . 345.160 59 60 Hasmawati.004 54 55 Marlia. 342.967 . 328.004 . 345.462 . SE . SKM .453 40 41 Muliana. 326. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip. Amd.472 60 61 Pahsani. 336. 343. 342.188 . Kep . 337.949 .949 45 46 ST. 432.645 .994 .490 56 57 Sitti Maryam . 315. 346.645 58 59 Ramlah .33 Melda Mahmud.444 36 37 Rahma. 279.462 50 51 Nasri. 333. 326.Keb .004 .824. 275.453 55 56 Atika. AMK . Mei 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari. 345.536 . 345.472 . Keb . AMK .967 46 47 Irawati. Amd. 326. 333. 315.453 47 48 Martina.994 33 34 Darwin. Ak . 337. AMK .949 49 50 Ratijah. 345.Keb . Keb . 275.033 Lero . 337. 343. 328. 342. Keb . 19720411 199803 2 006 Nip. Supriati .967 44 45 Nursyam.179 61 52. 342.750 1.004 51 52 Hasmawati. AMK . 342. Amd. 330.Keb . 337.934. 336. Amd.472 .949 .159 57 58 Hj. 333. AMK . 342. 432.453 . 336. 19710107 199301 2 001 .444 37 38 Maliana.490 . 429. 333. 275. 337.481 . 339. AMK .481 .Keb . AMK .444 . 339. Keb .188 48 49 Annisa.160 .940 .967 .967 38 39 Sukmawati. Amd.Keb . 342.Keb .940 42 43 A. 337.444 41 42 Nurjannna Amd.758. Amd.717 50. Amd. 333.

S.M.500 Lero .Farm. Hemynoviana S. Apt PTT 100 24 4 0 0.212 Apt 24 Damayanti B.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk. 19720411 199803 2 006 Nip. Tri Ilmiah Alfaidah Rahim PTT 150 24 5 0 0. Amd.3 20 137 2.791.21 Musakkir I/c 15 24 4 5 1.196.280 25 dr. SKM.0 20 81 1.Keb PTT 40 24 5 6 2.215.569 22 Surianti.251 A. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip.973. 23 PTT 100 24 7 1 0.Farm. 19710107 199301 2 001 .707 39.7 30 67 984.028.0 30 150 2.253 JUMLAH 2. Juni 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari.0 20 189 2.

SE 2016 60 24 1 0 0 10 93 487.554 26 Maryam.Keb 2016 40 24 1 0 0 10 73 383. Juni 201 26. Amd.000 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari. 19720411 199803 2 006 Nip.649. Keb 2013 40 24 3 2 1 10 72 376. Keb 2014 40 24 1 2 1 10 74 386.500 Lero . SKM.994 JUMLAH 2539 13. 19710107 199301 2 001 . Kep 2016 40 24 3 0 0 10 71 372.052 24 Nasri.591 23 Ratijah. Amd.052 25 Hasmawati.336 32 Ramlah 2009 25 24 2 7 2 10 59 311.750 22 Annisa. Amd. Amd.Keb 2012 40 24 3 4 1 10 72 379.M.049 34 Pahsani. Amd. Amd.324.551 29 Atika. Suhartini.Keb 2014 40 24 3 2 1 10 72 376. Amd. SKM 2014 60 24 4 2 1 10 91 475. Supriati 2009 25 24 2 7 2 10 59 311. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk. Keb 2014 40 24 17 2 1 10 58 302.547 30 Sitti Maryam 2009 25 24 2 7 2 10 59 311. Amd.21 Martina.805 28 Marlia.Keb 2013 40 24 4 2 1 10 71 370.336 31 Hj.336 33 Nurhayati. Keb 2015 40 24 2 1 0 10 72 379. Amd.551 27 Hj.

383. 384.049 .Keb .Keb . 383.296 39 40 Nurjannna Amd.551 . 311.917 Lero . Supriati . SE .551 53 54 Atika. 376. 376. SKM. 302. 311. 370.Keb . Amd.805 .994 59 55.Keb .336 . 383.049 .045 . Amd. Keb . Keb . AMK .591 47 48 Ratijah.052 .049 40 41 A. Kep . 388. 19710107 199301 2 001 . 386.798 38 39 Muliana.193 2. Amd. 379.336 56 57 Ramlah . Amd. 390.551 44 45 Irawati. Rahmaniar. 475. 311.296 . Amd. 370. 311. 384. 386. Ak .750 46 47 Annisa.052 43 44 ST. 388. 379. 383. 19720411 199803 2 006 Nip. 379.276 53.750 . Keb .554 .547 54 55 Sitti Maryam .272. 379. SKM .052 48 49 Nasri.M. 379.591 .052 . 376. Keb .045 37 38 Malyana Aulia Amd.809 .052 .554 50 51 Maryam. Amd. 372.336 57 58 Nurhayati. 379.Keb .37 Sukmawati. 302.049 . 475.551 . 379.052 49 50 Hasmawati. 383. Suhartini. AMK .336 .336 55 56 Hj. Amd.049 58 59 Pahsani.Keb .049 41 42 Hastuti. Amd. I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Nip.798 . 376. Nurwahida.Keb .551 51 52 Hj. Amd. Amd.809 45 46 Martina.Keb . 311.547 .551 . Amd. 311. 379. 363.551 42 43 Nursyam. 390.Keb . 372. Juni 2016 Mengetahui Bendahara JKN Kepala FKTP Ujung Lero FKTP Ujung Lero Sundari.994 . 376.Kes Pertiwi Pangkat : Penata Tk. 363.214.336 . 383. Amd Keb . 487. 376. 487.551 . Amd.057. Amd.805 52 53 Marlia.

PTT 100 0 10 20 26 15 12 110 1269 1.374.200 Pinrang.538 21 Ilham Perawat Pelaksana SPK 50 10 15 10 10 26 15 6 85 490 482.990 26 dr.133 23 Surianti.20 Nurliah Bidan Pelaksana Pemula D1 50 5 15 10 20 19 26 15 11 100 1096 1.090.485 Rahim JUMLAH 32339 31. Tri Ilmiah Alfaidah PTT S1 150 0 15 22 26 15 13 165 2094 2.991 Apt S1 25 Damayanti B. S. SKM.M.249.849.951 22 Musakkir Driver SMP 25 5 25 26 15 14 30 433 426.Kes PERTIWI Pangkat : Penata TK.079.Farm.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc NIP. Hemynoviana S. 19720411 199803 2 006 Nip.Farm. Amd. 30 Juni 2016 Mengetahui Bendahara Pengeluaran Kepala PKM Ujung Lero PKM Ujung Lero SUNDARI. Apt PTT S1 100 0 10 22 26 15 13 110 1396 1.062.Keb PTT D3 50 5 15 10 24 26 15 14 80 1108 1. 19710107 199301 2 001 .901 24 A.

Supriati Administrasi SMA 25 5 23 26 15 13 30 398 127.697 25 Ratijah.616.307 36 Pahsani.Keb Bidan D3 50 0 24 26 15 14 75 1038 332.400 Pinrang.441 33 Hj. Amd. Suhartini.751 23 Martina.402 24 Annisa.Keb Bidan D3 50 0 22 26 15 13 75 952 304. Amd. Amd.619 29 Hj.409 35 Nurhayati.751 26 Nasri.751 27 Hasmawati. AMK Perawat D3 50 0 22 26 15 13 75 952 304. Kep Perawat D3 50 0 23 26 15 13 80 1062 339. Amd.843 28 Maryam.Keb Bidan D3 50 0 23 26 15 13 75 995 318. Amd. Amd. SKM Administrasi D3 50 0 23 26 15 13 50 663 212.384 30 Marlia.181 32 Sitti Maryam Administrasi SMA 25 5 23 26 15 13 30 398 127. Ak Pranata Laboratorium D3 50 0 23 26 15 13 60 796 254.619 JUMLAH 33162 10.Kes PERTIWI Pangkat : Penata TK. SE Administrasi S1 80 0 24 26 15 14 80 1108 354. Keb Bidan D3 50 0 26 26 15 15 85 1275 408. Keb Bidan D3 50 0 24 26 15 14 80 1108 354. Rahmaniar.Keb Bidan D3 50 0 22 26 15 13 85 1079 345. Keb Bidan D3 50 0 22 26 15 13 75 952 304. Keb Bidan D3 50 0 20 26 15 12 50 577 184. Amd.882 22 Irawati. Amd. Amd.441 34 Ramlah Administrasi SMA 25 5 10 26 15 6 30 173 55. Keb Bidan D3 50 0 25 26 15 14 75 1082 346.455 21 ST. SKM. 30 Juni 2016 Mengetahui Bendahara Pengeluaran Kepala PKM Ujung Lero PKM Ujung Lero SUNDARI. Amd.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc .603 31 Atika. Amd. 20 Nursyam.M.

19710107 199301 2 001 .NIP. 19720411 199803 2 006 Nip.

Amd. Amd.409 0 55.ST Pangkat : Penata TK.384 0 345. Amd.441 0 127. Amd.751 0 304.409 58 59 Nurhayati. Kep Perawat 339. Keb Bidan 304.843 51 52 Maryam. SE Administrasi 354.402 0 212.751 49 50 Nasri.751 0 304.697 0 184. Ak Pranata Laboratorium 254.307 59 60 Pahsani.843 0 339.Keb Bidan 304. Nastmaen. Keb Bidan 346.441 56 57 Hj.384 53 54 Marlia.Keb Bidan 345.603 0 318.181 0 408.716.619 0 354.751 46 47 Martina.441 57 58 Ramlah Administrasi 55. 19710107 199301 2 001 NIP.Keb Bidan 318. 19720411 199803 2 006 Nip.455 0 332. Amd.603 54 55 Atika.455 44 45 ST. Keb Bidan 354.749.619 0 354.402 47 48 Annisa. Supriati Administrasi 127. 19601204 198111 2 004 . SKM.465. Keb Bidan 408.600 1.561 Lero. Amd. 44 Nursyam.619 60 JUMLAH 42. Amd.Kes PERTIWI Hj.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Pangkat : Pembina / IVa NIP.751 0 304.M. Amd. AMK Perawat 304.Keb Bidan 332. Amd. Rahmaniar. Amd. Amd.181 55 56 Sitti Maryam Administrasi 127. Keb Bidan 184.039 40.882 0 254.697 48 49 Ratijah.441 0 127. S.619 52 53 Hj. Suhartini.882 45 46 Irawati. SKM Administrasi 212.751 50 51 Hasmawati. 30 Juni 2016 Mengetahui Kepala PKM Ujung Lero Bendahara Pengeluaran Yang Menerima PKM Ujung Lero SUNDARI.307 0 346.

19 Nurliah Bidan Pelaksana Pemula D1 50 5 15 10 20 17 21 15 12 100 1214 1.Farm.088 JUMLAH 33871 31. Amd. 19710107 199301 2 001 .442 23 A.894 21 Musakkir Driver SMP 25 5 20 21 15 14 30 429 404.Farm.260.Kes PERTIWI Pangkat : Penata TK.145. S.024. SKM.959. Apt PTT S1 100 0 10 17 21 15 12 110 1336 1. Apt PTT S1 100 0 10 18 21 15 13 110 1414 1.Keb PTT D3 50 5 15 10 19 21 15 14 80 1086 1.900 Pinrang. 19720411 199803 2 006 Nip. 30 Juli 2016 Mengetahui Bendahara Pengeluaran Kepala PKM Ujung Lero PKM Ujung Lero SUNDARI.471 25 dr.668.334. Tri Ilmiah Alfaidah Rahim PTT S1 150 0 15 15 21 15 11 165 1768 1.385 22 Surianti.M. Hemynoviana S.758 20 Ilham Perawat Pelaksana SPK 50 10 15 10 17 21 15 12 85 1032 973.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc NIP.333 24 Damayanti B.

653. Amd. Amd. Keb Bidan D3 50 0 15 10 18 21 15 13 75 964 287. Suhartini. Amd.300 Pinrang. Rahmaniar.Keb Bidan D3 50 0 15 10 16 21 15 11 75 857 255.025 35 Pahsani.405 29 Marlia. SKM.683 24 Ratijah.Keb Administrasi S1 80 0 20 21 15 14 80 1143 340.Keb Bidan D3 50 0 15 10 19 21 15 14 75 1018 303. Amd. Keb Bidan D3 50 0 20 21 15 14 50 714 212.293 36 Nurmiati Nonci.074 30 Atika.122 26 Hasmawati. Amd.293 37 Mukhram Sahibu.M.19 Nursyam. Keb Bidan D3 50 0 15 15 21 21 15 15 80 1200 357.308 28 Hj.074 22 Martina. Kep Perawat D3 50 0 15 15 20 21 15 14 80 1143 340. Amd.459 Laboratorium 21 Irawati.293 27 Maryam.Kes PERTIWI Pangkat : Penata TK. Amd.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc . Amd. AMK Perawat D3 50 0 15 15 21 15 11 65 696 207. Amd.468 33 Ramlah Administrasi SMA 25 5 19 21 15 14 30 407 121. Supriati Administrasi SMA 25 5 17 21 15 12 30 364 108. SE Administrasi S1 80 0 20 21 15 14 80 1143 340. Amd.220 Pranata 20 ST.561 31 Sitti Maryam Administrasi SMA 25 5 20 21 15 14 30 429 127. Keb Bidan D3 50 0 15 10 10 20 21 15 14 85 1214 361.074 25 Nasri. Amd. 30 Juli 2016 Mengetahui Bendahara Pengeluaran Kepala PKM Ujung Lero PKM Ujung Lero SUNDARI. AMK Perawat D3 50 0 15 10 19 21 15 14 75 1018 303. Ak D3 50 0 10 19 21 15 14 60 814 242.610 32 Hj.Keb Bidan D3 50 0 15 10 19 21 15 14 75 1018 303.366 JUMLAH 35779 10. Amd. Keb Bidan D3 50 0 15 10 20 21 15 14 75 1071 319.229 34 Nurhayati.683 23 Annisa. SKM Administrasi D3 50 0 20 21 15 14 50 714 212.Keb Bidan D3 50 0 15 10 10 18 21 15 13 85 1093 325.

19720411 199803 2 006 Nip. 19710107 199301 2 001 .NIP.

000 Mariana. Amd. SKM 400.Keb 200. Amd. Supriati 170.000 Atika.000 Darwin.000 Maryam.000 Hj.000 Nursyam. AMK 320. Amd.000 Irawati.000 Ramlah 250.000 Annisa. Keb 200.000 Hapsah Darwis.000 Malyana Aulia Amd.000 Nurmiati Nonci.000 A.000 ST.Keb 300. Amd. SE 300.Keb 220.000 Nasri.Keb 170. AMK 100. Keb 300.000 Mukhtar.000 Sukmawati.000 Wydia Anggraeni 150. SKM 150. Amd. Amd. Kep 200.Keb 250.000 Hastuti.000 Mukhram Sahibu. Keb 220. Amd. AMK 250.000 Martina.000 Hasmawati.Keb 170.000 Nurhayati. AMK 220.000 Muliana. Ak 250.000 Maliana.Keb 200. Rahmaniar. Amd. Nurwahida.000 A. Amd.000 Besse 200. Keb 200. AMK 250.000 Sitti Maryam 250. Purnama.000 Pahsani. Amd. Amd Keb 150.Rasman. Amd.000 Melda Mahmud.000 Nurjannna Amd.Keb 300.000 Ratijah. SKM 200. Amd. SKM 400. SKM 200. AMK 400.000 Sutriani. SKM 150.000 Hj.000 Mariyana Janna. Amd. AMK 300.000 Rahma.000 Marlia. AMK 200. Keb 200. Suhartini.000 .Keb 200. AMK 300. Amd.

Keb Bidan Pelaksana 980.587 29. Darwis.491 59.079.607 1.538 0 1. AMKL Pelaksana Sanitasi 727. AMK Perawat Pelaksana Lanjutan 1. Abd.835 6 5 7 Muh.511 81. DAFTAR PENERIMAAN JASA KAPITASI JKN UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS UJUNG LERO BULAN JULI TAHUN 2016 Jumlah Peserta JKN : 11837 Jumlah Besaran Kapitasi : 6000 Dana Kapitasi : 71.082 0 1.859 5 5 6 Pertiwi Bendahara JKN 1.133 0 426.355 56.829 566.079.998 1.014.073 1.951 20 0 21 Musakkir Driver 426. Amd.542 13 5 14 Ayu Ramadhan.951 0 482.S.533 255.448. Nastmaen.985 299.267 36.ST Bidan Madya 1.000 Jasa Pelayanan (60% ) : 42.680 1.241.136.483 115.022.982.710 963. M.079.196.718 63.624 2.101 15 5 16 Gunensi Astuti.551.613.538 19 0 20 Ilham Perawat Pelaksana 482.904 10 5 11 Idawati. S.395 12 5 13 Felly Paliling.584 48.833.636 1.200 No NAMA JABATAN JUMLAH PAJAK PPH 21 DITERIMA TANDA TANGAN 1 2 3 4 5 6 7 1 Sundari.ST Bidan Pelaksana Lanjutan 1.005 9 5 10 Amsir.179.005 931. 1.187. Erni.988 2 15 3 Hj.303.757 7 5 8 drg.468 62.538 14 5 15 Hadra. Rahim Mubarak Dokter Muda 2. AMKG Perawat Gigi Pelaksana 775. Amd.563 0 775.633.149 68. Keb Bidan Pelaksana/Pengurus Barang 1.197 17 0 18 Misnawati Muhdar.014.159.676 1.579 923.853 3 15 4 Sultan Perawat Penyelia 1.117 4 5 5 dr. Syakhrul Affandi CPNSD 1.128.Kes Ka.159.933 149.563 16 0 17 Suherti.209. AMK Perawat Pelaksana 1.375 1.312.818 1.704.272.014.999. AMKL Pelaksana Sanitasi 971. Amd. S. S.ST Bidan Pelaksana Lanjutan 1.372.197 50. AMK Perawat Pelaksana Lanjutan 596.363 690.786 1 5 2 Hj. SKM.082 18 0 19 Nurliah Bidan Pelaksana Pemula 1.107 49.487 11 5 12 Runi Harni.197 0 1.147 2.699.ST Bidan Madya/Koord.082 8 5 9 Rosmiani.133 21 0 . PK Perekam Medis Pelaksana/KTU 1.Pusksesmas 2.

782 38 0 39 Malyana Aulia Amd.325 0 213.291 30 0 31 Wydia Anggraeni Perawat 213. Tri Ilmiah Alfaidah Rahim PTT 2.751 0 304. AMK Perawat 384.751 46 0 47 Martina.697 0 184.882 0 254. Amd. Rahmaniar.402 0 212.062.964 0 265.240 24 5 25 dr. Apt PTT 1. Hemynoviana S.Keb PTT 1. Kep Perawat 339.067 34 0 35 Mukhtar. Amd. Amd.090. SKM Kepegawaian 403.985 0 313.306.22 Surianti. Amd. SKM Pendamping Gizi 368.751 50 0 51 Hasmawati.402 47 0 48 Annisa.090.Farm.471 27 0 28 A.067 0 325. Nurwahida. Amd. SKM Administrasi 313. AMK Perawat 264.485 103. Keb Bidan 184. SKM Administrasi 310.991 62.067 0 325.471 0 368.128 0 288.455 0 332. AMK Perawat 304.843 51 0 52 Maryam.455 44 0 45 ST.455 39 0 40 Muliana.901 1. AMK Perawat 325.901 22 5 23 A. Amd.843 0 339.325 31 0 32 Melda Mahmud.117 32 0 33 Darwin.187.619 0 354. Purnama.964 35 0 36 Rahma. Amd. Amd.Keb Bidan 332.959.804 0 424.751 0 304.Keb Bidan 332.291 0 310. Keb Bidan 304.307 0 346.307 43 0 44 Nursyam. AMK Perawat 288.Keb Bidan 332.Keb Bidan 376.128 37 0 38 Sukmawati.Farm.Keb Bidan 346. AMK Perawat 325. AMK Perawat 265. SKM Administrasi 212.455 0 332.749 1.455 0 332.985 28 0 29 Mariyana Janna. Ak Pranata Laboratorium 254.882 45 0 46 Irawati.564 29 0 30 Mariana. Amd Keb Bidan 332.804 26 0 27 Sutriani.619 52 0 . Amd.249. SKM Jurim 424. AMK Perawat 332.564 0 403. S.455 0 332.170 36 0 37 Maliana.361 25 5 26 Rasman.124 1.751 49 0 50 Nasri.491 23 5 24 Damayanti B.455 0 332.455 41 0 42 A. Keb Bidan 354.990 68.751 0 304.455 40 0 41 Nurjannna Amd.455 42 0 43 Hastuti. Apt PTT 1.697 48 0 49 Ratijah.782 0 376.067 33 0 34 Hapsah Darwis.170 0 384.500 1.Keb Bidan 304.117 0 264. Amd.374.

Amd.619 0 354.619 60 61 Nurhayati.505.181 0 408.409 0 55. 19601204 198111 2 004 .ST Pangkat : Penata TK. Nastmaen. SE Administrasi 354.526 1. S.Keb Bidan 318.384 0 345. Suhartini.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Pangkat : Pembina / IVa NIP. Keb Bidan 408.033 Lero.307 59 60 Pahsani.619 62 0 JUMLAH 43.M.661. SKM.307 61 0 62 Mukhram Sahibu.441 0 127.Kes PERTIWI Hj.619 0 354.409 58 0 59 Nurhayati.166. 30 Juli 2016 Mengetahui Kepala PKM Ujung Lero Bendahara Pengeluaran Yang Menerima PKM Ujung Lero SUNDARI. 19720411 199803 2 006 Nip. Supriati Administrasi 127. 53 Hj. Amd.181 55 0 56 Sitti Maryam Administrasi 127. Amd. 19710107 199301 2 001 NIP.384 53 0 54 Marlia. AMK Administrasi 354.307 0 346.Keb Bidan 345.441 56 0 57 Hj.307 0 346.441 0 127.603 0 318.603 54 0 55 Atika.441 57 0 58 Ramlah Administrasi 55. Keb Bidan 346.494 41. Amd. Amd. Keb Bidan 346.

DAFTAR PENERIMAAN JASA KAPITASI JKN 286779.758094728 223123.762 237498.016.143965748 .271340648 204842.259031308 170623.162643832 1.375970029 254998.

098474712 926.243 .261248.

ST Bidan Madya S1 80 20 15 10 4 Sultan Perawat Penyelia SPK 60 20 5 10 5 dr.KEGAW JABATAN. Rahman Jaya. Amd. DAFTAR RENCANA PENERIMAAN JASA KAPITASI BPJ UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS UJUNG LERO BULAN AGUSTUS TAHUN 2016 JENIS PENGALAM RESIKO TING.Keb Bidan Pelaksana D3 50 5 15 5 17 Gunensi Astuti.Keb PTT D3 50 5 15 10 24 A.Kes Ka. AMK Perawat Pelaksana D3 50 5 15 10 20 Nurliah Bidan Pelaksana Pemula D1 50 5 15 10 20 21 Ilham Perawat Pelaksana SPK 50 10 15 10 22 Musakkir Driver SMP 25 5 23 Surianti. SKM Administasi S1 80 25 10 Rosmiani. SKM. AMK Perawat Pelaksana Lanjutan D3 60 20 15 10 8 drg. Apt PTT S1 100 0 10 26 dr.Farm. AMKL Pelaksana Sanitasi D3 60 10 10 12 Idawati. AMK Perawat Pelaksana Lanjutan D3 60 5 5 5 10 13 Runi Harni. Rahim Mubarak Dokter Muda S1 150 5 15 15 6 Pertiwi Bendahara JKN SMA 60 15 50 7 Muh.Puskesmas S2 100 10 100 2 Hj. Apt PTT S1 100 0 10 25 Damayanti B.Farm. AMKG Perawat Gigi Pelaksana D3 50 5 10 18 Suherti. Abd. Syakhrul Affandi Dokter Muda S1 150 0 10 9 Abd. S. Tri Ilmiah Alfaidah Rahim PTT S1 150 0 15 JUMLAH .S. Amd. Keb D3 50 5 15 5 20 Barang 16 Hadra. Erni.ST Bidan Madya/Koord. No NAMA PEGAWAI JABATAN PENDIDIKAN KETENAGA AN & MASA KERJA ATDARURATA TANGGUNG AN KERJA N JAWAB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Sundari. PK Perekam Medis Pelaksana D3 50 5 30 19 Misnawati Muhdar.ST Bidan Pelaksana Lanjutan S1 80 10 15 10 10 Bidan Pelaksana/Pengurus 15 Ayu Ramadhan. Amd. AMKL Pelaksana Sanitasi D3 60 10 15 11 Amsir. Darwis. Amd. S1 100 25 15 10 10 3 Hj. M. S.ST Bidan Pelaksana Lanjutan S1 80 10 15 10 14 Felly Paliling. S. S. Hemynoviana S. Nastmaen.

19720411 199803 2 006 .I / IIId NIP.M.Mengetahui Kepala PKM Ujung Lero SUNDARI.Kes Pangkat : Penata TK. SKM.

192 23 26 10 9 85 752 903.992 21 26 10 8 100 808 970.073 18 26 15 10 110 1142 1.461 15 26 15 9 185 1601 1.677.428 10 26 5 2 105 202 242.059 23 26 15 13 125 1659 1.295. 31 Agustus 2016 .682 22 26 10 8 75 635 762.943 24 26 10 9 125 1154 1.923.385.372.738 23 26 10 9 95 840 1.009.881 26533 31.992.783.663 13 26 15 8 160 1200 1.128 22 26 15 13 110 1396 1.194 13 26 10 5 85 425 510.899 25 26 10 10 80 769 923.988 21 26 10 8 95 767 921.286.654 22 26 15 13 85 1079 1.443.SI BPJS RO KEHADIRAN TOTAL JUMLAH SCORE CAPAIAN SCORE INDIVIDU JUMLAH JASA Jmlh Hari Jmlh KINERJA KINERJA INDIVIDU PELAYANAN (Kolom Masuk Hari INDIVIDU (5+6+7+8+9) 5+6+7+8+9 Kerja Kerja x 13) 10 11 12 13 14 15 16 26 26 15 15 210 3150 3.202 25 26 15 14 30 433 519.847.393 20 26 10 8 80 615 739.294 22 26 10 8 65 550 660.548 20 26 10 8 85 654 785.984 25 26 10 10 125 1202 1.046 20 26 15 12 165 1904 2.800 Pinrang.441.506 15 26 10 6 115 663 796.870.358 17 26 10 7 105 687 824.746 23 26 10 9 80 708 850.748 25 26 10 10 160 1538 1.

Bendahara Pengeluaran PKM Ujung Lero PERTIWI Pangkat : Penata / IIIc Nip. 19710107 199301 2 001 .

KEGAWAT JABATAN.486 Gizi S1 3 A.646 14 Malyana Aulia Amd. AMK Perawat D3 50 0 5 10 24 26 15 14 65 900 270.437 11 Rahma. AMK Perawat D3 50 5 10 24 26 15 14 65 900 270. DAFTAR RENCANA PENERIMAAN JASA KAPITASI BPJS UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS UJUNG LERO BULAN AGUSTUS TAHUN 2016 KEHADIRAN TOTAL JUMLAH SCORE JENIS PENGALAMA RESIKO TING.805 15 Muliana. SKM Administrasi S1 80 0 23 26 15 13 80 1062 318. SKM Jurim S1 80 5 5 10 24 26 15 14 100 1385 415. SKM Pendamping 80 5 10 23 26 15 13 95 1261 378.Keb Bidan D3 50 0 15 10 10 23 26 15 13 85 1128 338. Amd.797 17 A.788 .853 7 Melda Mahmud. Purnama. Nurwahida. AMK Perawat D3 50 0 10 24 26 15 14 60 831 249.583 12 Maliana. JUMLAH JASA PENDIDIK KETENAGA Jmlh Hari Jmlh CAPAIAN SCORE INDIVIDU No NAMA PEGAWAI JABATAN N & MASA DARURATAN TANGGUNG KINERJA KINERJA PELAYANAN AN KERJA Masuk Hari INDIVIDU (Kolom AN KERJA JAWAB Kerja Kerja (5+6+7+8+9) 5+6+7+8+9 INDIVIDU x 13) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 Rasman.725 6 Wydia Anggraeni Perawat S1 50 0 5 13 26 15 8 55 413 123.729 2 Sutriani. AMK Perawat D3 50 0 15 15 24 26 15 14 80 1108 332. SKM Administrasi S1 80 5 19 26 15 11 85 932 279.583 10 Mukhtar.Keb Bidan D3 50 0 15 10 24 26 15 14 75 1038 311.583 9 Hapsah Darwis.224 8 Darwin.369 5 Mariana. AMK Perawat D3 50 0 15 15 24 26 15 14 80 1108 332. SKM Kepegawaian S1 80 5 24 26 15 14 85 1177 353.751 4 Mariyana Janna. AMK Perawat D3 50 0 15 15 24 26 15 14 80 1108 332.224 13 Sukmawati.805 16 Nurjannna Amd.Keb Bidan D3 50 0 15 10 23 26 15 13 75 995 298. AMK Perawat D3 50 0 15 10 23 26 15 13 75 995 298.Keb Bidan D3 50 0 15 10 25 26 15 14 75 1082 324. Amd Keb Bidan D3 50 0 15 10 24 26 15 14 75 1038 311. Amd.797 18 Hastuti.

594.826.187 3.234 11 12 Idawati.548 12. 1.473 958.059 96.127 230.892.570. Darwis.494.787 2 3 Hj.525 484.299 1.992.385. SKM Administrasi 242.663 41.084 875.984 277.461 50. AMK Perawat Pelaksana Lanjutan 510.369. Rahim Mubarak Dokter Muda 1.000 Jasa Pelayanan (60% ) : 42.194 36.847 757. AMKL Pelaksana Sanitasi 785.618 1.S. SKM.198 1.400 No NAMA JABATAN JUMLAH PAJAK PPH 21 DITERIMA TANDA TANGAN 1 2 3 4 5 6 7 1 Sundari.ST Bidan Pelaksana Lanjutan 796.748 189.506 25. S.233 783.ST Bidan Madya 1.393 39. DAFTAR PENERIMAAN JASA KAPITASI JKN UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS UJUNG LERO BULAN AGUSTUS TAHUN 2016 Jumlah Peserta JKN : 11804 Jumlah Besaran Kapitasi : 6000 Dana Kapitasi : 70.740 6 7 Muh.177 3 4 Sultan Perawat Penyelia 1.682 46.906 5 6 Pertiwi Bendahara JKN 1.960 702. Rahman Jaya. AMKL Pelaksana Sanitasi 739.441.988 69.ST Bidan Pelaksana Lanjutan 1.Pusksesmas 3.847.430 7 8 drg.783.153 1.923.943 39.316. Amd.ST Bidan Madya/Koord. Syakhrul Affandi CPNSD 1. Keb Bidan Pelaksana/Pengurus Barang 921. Nastmaen.824.980 12 13 Runi Harni. AMK Perawat Pelaksana Lanjutan 824.428 72.270 746.071 1.358 99.598 15 .738 216.561 1.421 9 10 Rosmiani.124 10 11 Amsir. M. Erni.009. S. S. Abd.443.689 14 15 Ayu Ramadhan.Kes Ka.227.988 4 5 dr.356 8 9 Abd.561 1 2 Hj.096 13 14 Felly Paliling.

194 239.000 9 Abd.059 1. Abd.000 30 Mariyana Janna.000 10 Rosmiani.751 140.073 600.988 0 1.194 500.202 740.992.000 31 Mariana.881 0 2.751 139.Keb 850. S.059 0 1.776 300.295. Amd.682 0 921.000 34 Darwin.583 0 332. Nastmaen.000 23 Surianti.000 17 Gunensi Astuti. SKM 378.984 662.506 0 510.984 1.428 1.000 8 drg.294 162.583 32.677. Syakhrul Affandi 1.988 980.Farm. Darwis.393 515.000 20 Nurliah 970.428 321. SKM.000 7 Muh.729 385. S.506 400.000 5 dr.992 750.751 0 279.073 250.000 13 Runi Harni.224 0 270.663 224.725 0 318. Keb 921.000 3 Hj.286.046 0 1. Amd.202 163.046 1.729 0 415.441.486 238.000 18 Suherti.748 868.000 .Kes 3.783. Hemynoviana S.185. Purnama.663 600.748 2.000 32 Wydia Anggraeni 123.295.046 492.443.000 22 Musakkir 519.Keb 762.000 16 Hadra.000 24 A. SKM 318.899 430.847.000 6 Pertiwi 1.631 400.441.677.294 0 762.654 505.000 11 Amsir.461 0 1.682 251.700.073 0 850.899 0 1. AMK 270.000 21 Ilham 903. AMKL 785.548 92.Farm. Rahim Mubarak 1.128 367.009.192 685.738 905.286.No NAMA JUMLAH PAJAK PPH 21 DITERIMA ptgan SISA DITERIMA 1 2 4 5 6 3 4 1 Sundari. AMK 824.000 25 Damayanti B. Apt 1. AMK 332.847.372.445.548 0 242.128 1.294 600.372.915. AMKL 739. PK 1. SKM 353.725 240.000 12 Idawati.783. SKM 242. Amd.194 0 739. S.943 500. Erni.224 29.853 16.725 78.358 457.000 27 Rasman.943 0 796.000 33 Melda Mahmud.393 270.682 670.009.ST 1.943 296.369 46.393 0 785.729 30. AMK 510.ST 796.583 300.663 0 824.853 0 123.000 26 dr.654 0 660.000 2 Hj. Amd.202 0 903.000 14 Felly Paliling.120.ST 1.185.746 440. AMK 923.738 538.506 110.984 0 1.000 15 Ayu Ramadhan.358 0 1.385.748 0 3.738 0 1.461 304.923.192 285.486 0 378. SKM 279.654 155. S.369 0 353.428 0 1.923.ST 1. Tri Ilmiah Alfaidah Rahim 2.548 150.461 705.486 140.000 4 Sultan 1.746 79.746 0 519. Rahman Jaya.192 0 970.988 405.S. AMKG 660.992.899 865.000 29 A.992 173.005. M.881 586.147 140.128 0 1.881 1. SKM 415.059 478.000 19 Misnawati Muhdar.992 0 923.385.358 1. Apt 1.000 28 Sutriani.443.535.

624 32.000 64 Besse 270.000 43 A.797 76. Amd.583 0 332. Keb 259.583 122.000 57 Sitti Maryam Loket 124.000 36 Mukhtar.719 175.000 60 Nurhayati.295.805 0 298.719 0 124. AMK 270.646 0 338.203 0 199.725 0 318. AMK 332.646 0 338.224 70. Amd.805 0 298.000 56 Atika.000 59 Ramlah Loket 124.000 48 Martina.563 350. Amd.583 210. Suhartini.797 185.583 210. Amd.224 40.224 0 270. Amd. AMK 249.805 0 298.583 0 332.797 111. Amd.Keb 338.797 91.281 200.805 185.Keb 324.725 250.203 140.093 0 368.Keb 318.437 0 249.000 40 Malyana Aulia Amd. Amd.000 51 Nasri.093 300.725 250.000 39 Sukmawati.805 63.224 0 270. Amd. Amd.719 75.583 240.764.000 50 Ratijah.281 300.000 54 Hj.000 44 Hastuti.725 68.646 300.719 0 124.224 50. Amd.Keb 311.583 0 332.788 235.437 100.000 47 Irawati.805 0 298.805 113.646 38.719 0 124.646 38.805 220.805 78.000 55 Marlia.583 32. Keb 368.000 38 Maliana.Keb 298. Keb 199.797 0 311.000 41 Muliana.583 122.797 0 311.624 0 42.281 300.797 235.000 53 Maryam.000 .583 0 332.000 52 Hasmawati.469.203 59.797 200. AMK 298.203 797 200.805 180.000 63 Mukhram Sahibu.805 118.719 175.797 0 311. Amd. AMK 332.797 0 311.Keb 311. SKM 199.583 300. Nurwahida.000 49 Annisa.805 220.725 68. Amd.35 Hapsah Darwis.000 62 Nurmiati Nonci.797 220.788 89. Amd.203 0 199.583 92.Keb 311.437 563 250.437 0 249. AMK 298.000 61 Pahsani.Keb 298.788 0 324. Amd.224 200.624 10.830 74.000 42 Nurjannna Amd.646 300.000 JUMLAH 42.000 46 ST. SE 318.797 126.725 0 318.830 185. Ak 249. Keb 332.000 58 Hj.093 68.805 0 298.805 78.Keb 338. Amd Keb 311.764.224 220.000 37 Rahma. Supriati 124. AMK 270.830 0 259.000 45 Nursyam.224 230.805 235. Rahmaniar. Kep 332.224 0 270. Keb 298.

Amd. AMKG Perawat Gigi Pelaksana D3 50 5 10 20 25 10 8 65 520 629.577 12 Idawati.391. S1 80 25 15 10 10 23 25 10 9 140 1288 1.696 7 Muh.343 13 Runi Harni.088. Jmlh SCORE INDIVIDU JUMLAH JASA PENDIDI KETENAG MAN & RESIKO GAWATD TANGGUN CAPAIAN No NAMA PEGAWAI JABATAN KAN MASA KERJA ARURATA Hari Jmlh KINERJA KINERJA INDIVIDU (Kolom PELAYANAN AAN G JAWAB Hari (5+6+7+8+ 5+6+7+8+9 x INDIVIDU KERJA N Masuk Kerja 9) 13) Kerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 Sundari. AMK Perawat Pelaksana Lanjutan D3 60 5 5 5 10 10 25 10 4 85 340 411.Keb Bidan Pelaksana D3 50 5 15 5 22 25 10 9 75 660 798.488 17 Gunensi Astuti.ST Bidan Madya/Koord. Rahim Mubarak Dokter Muda S1 150 5 15 15 23 25 15 14 185 2553 3.112 18 Suherti.306 15 Ayu Ramadhan.KE JUMLAH TOTAL SCORE JENIS JABATAN. Rahman Jaya.Kes Ka.306 4 Sultan Perawat Penyelia SPK 60 20 5 10 23 25 10 9 95 874 1.ST Bidan Pelaksana Lanjutan S1 80 10 15 10 0 25 10 0 115 0 - 14 Felly Paliling.150 . SKM Administasi S1 80 25 9 25 0 0 105 0 - 10 Rosmiani. AMK Perawat Pelaksana Lanjutan D3 60 20 15 10 16 25 10 6 105 672 813. S. Amd. SKM.Puskesmas S2 100 10 100 25 25 15 15 210 3150 3. Darwis. Syakhrul Affandi Dokter Muda S1 150 0 10 12 25 15 7 160 1152 1.393. AMK Perawat Pelaksana D3 50 5 15 10 24 25 10 10 80 768 929. Abd. S. PK Perekam Medis Pelaksana D3 50 5 30 22 25 15 13 85 1122 1. S.392 5 dr. Erni. Keb Bidan Pelaksana/Pengurus Barang D3 50 5 15 5 20 21 25 10 8 95 798 965.558. Nastmaen.262 3 Hj.ST Bidan Madya S1 80 20 15 10 23 25 10 9 125 1150 1. AMKL Pelaksana Sanitasi D3 60 10 10 19 25 10 8 80 608 735.445 16 Hadra. Amd.430 19 Misnawati Muhdar.177. AMKL Pelaksana Sanitasi D3 60 10 15 19 25 10 8 85 646 781.725 9 Abd.698 6 Pertiwi Bendahara JKN SMA 60 15 50 24 25 15 14 125 1800 2.357.057. M.968 2 Hj.006 8 drg. DAFTAR RENCANA PENERIMAAN JASA KAPITASI BPJS UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS UJUNG LERO BULAN SEPTEMBER TAHUN 2016 KEHADIRAN PENGALA TING.391.551 11 Amsir.ST Bidan Pelaksana Lanjutan S1 80 10 15 10 10 23 25 10 9 125 1150 1.S.810.

19720411 199803 2 006 Nip.565.M. Apt CPNSD S1 100 0 10 15 25 15 9 110 990 1.733 25 Damayanti B. SKM.064.Farm.Keb PTT D3 50 5 15 10 23 25 10 9 80 736 890.197.Kes PERTIWI Pangkat : Penata TK.675 26 dr.424 23 Surianti.954 22 Musakkir Driver SMP 25 5 25 25 15 15 30 450 544.700 Pinrang.651 21 Ilham Perawat Pelaksana SPK 50 10 15 10 22 25 10 9 85 748 904.19710107 199301 2 001 . Amd.756.Farm.372 JUMLAH 26091 31. Apt CPNSD S1 100 0 10 22 25 15 13 110 1452 1.436 24 A. S.916. Tri Ilmiah Alfaidah Rahim CPNSD S1 150 0 15 16 25 15 10 165 1584 1.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc NIP.20 Nurliah Bidan Pelaksana Pemula D1 50 5 15 10 20 22 25 10 9 100 880 1. Hemynoviana S. 5 Oktober 2016 Mengetahui Bendahara Pengeluaran Kepala PKM Ujung Lero PKM Ujung Lero SUNDARI.

Keb Bidan D3 50 0 15 10 23 25 10 9 75 690 298. Nurwahida.374 6 Wydia Anggraeni Perawat S1 50 0 5 10 25 10 4 55 220 95.475 18 Hastuti.216 10 Mukhtar. Purnama.475 16 Nurjannna Amd.Keb Bidan D3 50 0 15 10 10 23 25 10 9 85 782 338.Keb Bidan D3 50 0 15 10 23 25 10 9 75 690 298. Ak Pranata Laboratorium D3 50 0 10 23 25 10 9 60 552 238.162 11 Rahma. SKM Kepegawaian S1 80 5 24 25 10 10 85 816 352.Keb Bidan D3 50 0 15 10 25 25 10 10 75 750 324. AMK Perawat D3 50 5 10 23 25 10 9 65 598 258.149 4 Mariyana Janna.270 2 Sutriani. Amd. Amd.216 9 Hapsah Darwis. Amd. SKM Pendamping Gizi S1 80 5 10 23 25 10 9 95 874 378.475 20 ST.069 3 A.166 7 Melda Mahmud. AMK Perawat D3 50 0 15 15 24 25 10 10 80 768 332. AMK Perawat D3 50 0 15 15 24 25 10 10 80 768 332. AMK Perawat D3 50 0 10 24 25 10 10 60 576 249. Rahmaniar. DAFTAR RENCANA PENERIMAAN JASA KAPITASI BPJS UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS UJUNG LERO BULAN SEPTEMBER TAHUN 2016 KEHADIRAN TOTAL JENIS PENGALA TING.979 5 Mariana.679 8 Darwin. Amd. SKM Administrasi S1 80 5 20 25 10 8 85 680 294.475 15 Muliana.KE JABATAN. Amd Keb Bidan D3 50 0 15 10 23 25 10 9 75 690 298.216 12 Maliana. SKM Jurim S1 80 5 5 10 24 25 10 10 100 960 415.Keb Bidan D3 50 0 15 10 24 25 10 10 75 720 311. JUMLAH SCORE Jmlh JUMLAH JASA PENDIDI KETENA MAN & RESIKO GAWATD TANGGUN Jmlh CAPAIAN SCORE INDIVIDU No NAMA PEGAWAI JABATAN Hari KINERJA KINERJA INDIVIDU PELAYANAN KAN MASA KERJA ARURAT Hari (Kolom GAAN G JAWAB Masuk INDIVIDU KERJA AN Kerja (5+6+7+8+9) 5+6+7+8+9 Kerja x 13) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 Rasman.925 13 Sukmawati.780 .272 14 Malyana Aulia Amd. AMK Perawat D3 50 0 15 10 23 25 10 9 75 690 298.452 17 A. SKM Administrasi S1 80 0 23 25 10 9 80 736 318. AMK Perawat D3 50 0 15 15 24 25 10 10 80 768 332. AMK Perawat D3 50 0 5 10 24 25 10 10 65 624 269.430 19 Nursyam.

SE Administrasi S1 80 0 24 25 10 10 80 768 332. Amd.Keb Bidan D3 50 0 15 10 24 25 10 10 75 720 311.216 27 Maryam. SKM Administrasi D3 50 0 23 25 10 9 50 460 198. Amd. Keb Bidan D3 50 0 15 15 24 25 10 10 80 768 332. Keb Bidan D3 50 0 15 10 23 25 10 9 75 690 298.900 Pinrang.M. Keb Bidan D3 50 0 23 25 10 9 50 460 198.Kes PERTIWI Pangkat : Penata TK.216 36 Nurmiati Nonci.452 30 Atika. Amd.199 33 Ramlah Administrasi SMA 25 5 23 25 10 9 30 276 119. Amd.687 31 Sitti Maryam Administrasi SMA 25 5 22 25 10 9 30 264 114. 19710107 199301 2 001 . Amd.521. Kep Perawat D3 50 0 15 15 24 25 10 10 80 768 332.21 Irawati. Amd. Amd. Amd.544 26 Hasmawati.925 JUMLAH 24324 10. Amd. Supriati Administrasi SMA 25 5 22 25 10 9 30 264 114.983 23 Annisa.374 37 Mukhram Sahibu.475 25 Nasri.475 35 Pahsani. Suhartini.KebAdministrasi S1 80 0 23 25 10 9 80 736 318. AMK Perawat D3 50 0 15 10 24 25 10 10 75 720 311. 19720411 199803 2 006 Nip.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc NIP.216 28 Hj. Keb Bidan D3 50 0 15 10 10 25 25 10 10 85 850 367.199 32 Hj. SKM.Keb Bidan D3 50 0 15 10 10 21 25 10 8 85 714 308.390 34 Nurhayati.452 22 Martina. Keb Bidan D3 50 0 15 10 20 25 10 8 75 600 259.983 24 Ratijah. 5 Oktober 2016 Mengetahui Bendahara Pengeluaran Kepala PKM Ujung Lero PKM Ujung Lero SUNDARI.Keb Bidan D3 50 0 15 10 23 25 10 9 75 690 298. Amd.857 29 Marlia. AMK Perawat D3 50 0 15 24 25 10 10 65 624 269.

AMKL Pelaksana Sanitasi 781.567 390.Kes Ka. Rahim Mubarak Dokter Muda 3.Pusksesmas 3.088.324. Syakhrul Affandi CPNSD 1.004.698 154. Abd.775 11 12 Felly Paliling.068.650 772.811 6 7 Muh.146.393.ST Bidan Madya/Koord. AMK Perawat Pelaksana Lanjutan 813. AMKL Pelaksana Sanitasi 735.523 2 3 Hj.391.968 190.565 1.321.620.324.391. DAFTAR PENERIMAAN JASA KAPITASI JKN UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS UJUNG LERO BULAN SEPTEMBER TAHUN 2016 Jumlah Peserta JKN : 11.182.343 20. AMK Perawat Pelaksana Lanjutan 411.885 2.S.691 Jumlah Besaran Kapitasi : 6000 Dana Kapitasi : 70.ST Bidan Madya 1. SKM. Erni.087.392 52.419 1 2 Hj.306 69. M.740 12 .356 7 8 drg.000 Jasa Pelayanan (60% ) : 42.600 No NAMA JABATAN JUMLAH PAJAK PPH 21 DITERIMA TANDA TANGAN 1 2 3 4 5 6 7 1 Sundari.473 9 10 Amsir.523 4 5 dr.078 742.739 1.686 1.006 40.262 233.798 10 11 Idawati.264 5 6 Pertiwi Bendahara JKN 2. Nastmaen. S. Darwis.548 3.870 1.725 69. S.057.577 36.810.934.435 2.696 1.177. 1.551 39.696 108.ST Bidan Pelaksana Lanjutan 1.039 8 9 Rosmiani.779 698.558.610 3 4 Sultan Perawat Penyelia 1.306 208.

216 32 33 Hapsah Darwis. Hemynoviana S. SKM Administrasi 318. AMKG Perawat Gigi Pelaksana 629.372 95. Tri Ilmiah Alfaidah Rahim PTT 1. Apt PTT 1.522 845.424 0 544. Amd. AMK Perawat 332.564 14 15 Gunensi Astuti. SKM Jurim 1.651 0 1.Keb PTT 890. PK Perekam Medis Pelaksana/KTU 1.216 33 34 Mukhtar.372 25 26 Sutriani.372 0 1.820.064.272 917.166 0 95.374 0 318.430 0 1.149 0 294. SKM Administrasi 294.445 48.488 39.137.Farm.112 15 16 Suherti. Amd.979 28 29 Mariana.916.149 27 28 Mariyana Janna. AMK Perawat 332.112 0 629. Purnama.357.436 44.424 20 21 Surianti.846 22 23 Damayanti B.841 23 24 dr. Keb Bidan Pelaksana/Pengurus Barang 965.554 24 25 Rasman.924 758.914 21 22 A. SKM Pendamping Gizi 1.733 59.162 34 .668.834 1.954 19 20 Musakkir Driver 544.150 0 929. Amd. AMK Perawat 258.430 16 17 Misnawati Muhdar. AMK Perawat 249.197.166 30 31 Melda Mahmud.916.954 0 904.887 1.162 0 249.916.679 31 32 Darwin.150 17 18 Nurliah Bidan Pelaksana Pemula 1.357. Apt PTT 1. S.173 13 14 Hadra.372 26 27 A.Keb Bidan Pelaksana 798. AMK Perawat Pelaksana 929.064.979 0 352.372 0 1.216 0 332.756. SKM Kepegawaian 352.13 Ayu Ramadhan.374 29 30 Wydia Anggraeni Perawat 95.675 87.819 1.916.916.Farm.651 18 19 Ilham Perawat Pelaksana 904.216 0 332. Amd.679 0 258.

780 0 238.216 0 332.475 48 49 Nasri. Amd.452 0 311.475 0 298. Amd Keb Bidan 298.687 0 367.Keb Bidan 324.475 41 42 Hastuti.452 53 54 Atika. Suhartini.Keb Bidan 298.35 Rahma. Amd.452 40 41 A. Keb Bidan 332.216 0 332.925 0 269.780 44 45 Irawati. Amd.199 0 114.452 0 311.199 56 .272 37 38 Malyana Aulia Amd.216 35 36 Maliana.983 0 198. Amd.475 0 298.983 46 47 Annisa. Nurwahida.199 55 56 Hj.Keb Bidan 311. AMK Perawat 298.216 51 52 Hj.857 52 53 Marlia.544 0 259. Kep Perawat 332.475 0 298. Amd. Keb Bidan 198.Keb Bidan 298. Amd. Amd.857 0 308. Amd.430 42 43 Nursyam. Amd.475 0 298.475 39 40 Nurjannna Amd.430 0 324.199 0 114.983 0 198. AMK Perawat 311.475 38 39 Muliana. Amd. SKM Administrasi 198.Keb Bidan 298. AMK Perawat 269.687 54 55 Sitti Maryam Administrasi 114. Amd.475 43 44 ST.544 49 50 Hasmawati.475 0 298. Keb Bidan 367. Keb Bidan 259. Supriati Administrasi 114.452 0 311.Keb Bidan 308.272 0 338. Rahmaniar. Amd.925 36 37 Sukmawati.Keb Bidan 311. Ak Pranata Laboratorium 238.983 47 48 Ratijah.216 0 332.Keb Bidan 338.452 45 46 Martina. AMK Perawat 332.216 50 51 Maryam.

Kes PERTIWI Hj.ST Pangkat : Penata TK. Nastmaen.390 0 119. 57 Ramlah Administrasi 119.475 58 59 Pahsani. 19601204 198111 2 004 .374 0 318.127. 19710107 199301 2 001 NIP.475 0 298.374 60 61 Mukhram Sahibu.390 57 58 Nurhayati.250 Pinrang.601. Keb Bidan 298. Amd.525.925 61 JUMLAH 45. Keb Bidan 318.925 0 269. AMK Administrasi 269. SE Administrasi 332. SKM. 5 Oktober 2016 Mengetahui Kepala PKM Ujung Lero Bendahara Pengeluaran Yang Menerima PKM Ujung Lero SUNDARI.216 59 60 Nurhayati.M.756 43. S.006 1.216 0 332.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Pangkat : Pembina / IVa NIP. 19720411 199803 2 006 Nip. Amd.

5

15
15
5

5
5

5
5

5
5
5

5

5
5

5
5

5
5

Suhartini. Amd.Keb Bidan 180. AMK Administrasi 300.000 56 Hj.000 57 Ramlah Administrasi 300.Keb Bidan 180.000 60 Nurmiati Nonci.Keb Bidan 250. Amd. Amd.000 51 Maryam. SKM Administrasi 140. Amd.000 46 Martina. Amd.Keb Bidan 200. Amd.000 47 Annisa. SE Administrasi 250. Nurwahida.000 50 Hasmawati.000 53 Marlia. AMK Perawat 230. Supriati Administrasi 180. Keb Bidan 200.000 54 Atika. Keb Bidan 200.000 41 A. Ak Pranata Laboratorium 250. Rahmaniar.000 58 Nurhayati.Keb Bidan 150.000 59 Pahsani.Keb Bidan 180.000 42 Hastuti. Amd.000 43 Nursyam. Amd Keb Bidan 150. Amd. Amd.000 31755000 .000 61 Mukhram Sahibu. Keb Bidan 200.000 48 Ratijah. Amd.000 45 Irawati. Amd. Amd. AMK Perawat 220. Kep Perawat 220.000 52 Hj.000 49 Nasri.000 55 Sitti Maryam Administrasi 300. Keb Bidan 180. Amd.Keb Bidan 250.39 Muliana.000 44 ST. Keb Bidan 250.000 40 Nurjannna Amd.

846 8 drg. S.248. S1 80 25 15 10 10 24 26 10 9 140 1292 1. Keb Bidan Pelaksana/Pengurus Barang D3 50 5 15 5 20 20 26 10 8 95 731 854.855. AMKL Pelaksana Sanitasi D3 60 10 10 19 26 10 7 80 585 683. SKM. Rahim Mubarak Dokter Muda S1 150 5 15 15 10 26 15 6 185 1067 1.316 7 Muh.031 14 Felly Paliling.683.715 10 Rosmiani.321 15 Ayu Ramadhan.KEGA JABATAN.122 6 Pertiwi Bendahara JKN SMA 60 15 50 22 26 15 13 125 1587 1.615 11 Amsir.ST Bidan Madya S1 80 20 15 10 24 26 10 9 125 1154 1.511.ST Bidan Pelaksana Lanjutan S1 80 10 15 10 10 24 26 10 9 125 1154 1.Puskesmas S2 100 10 100 26 26 15 15 210 3150 3.349.ST Bidan Pelaksana Lanjutan S1 80 10 15 10 18 26 10 7 115 796 931. AMK Perawat Pelaksana Lanjutan D3 60 5 5 5 10 20 26 10 8 85 654 764.ST Bidan Madya/Koord. Nastmaen.943.615 13 Runi Harni. Darwis. Amd. SCORE JUMLAH JASA PENDIDIK KETENAG CAPAIAN INDIVIDU No NAMA PEGAWAI JABATAN AN AN & MASA KERJA WATDARU TANGGUNG Jmlh Hari Jmlh Hari KINERJA KINERJA INDIVIDU (Kolom PELAYANAN AAN KERJA RATAN JAWAB Masuk (5+6+7+8+ 5+6+7+8+9 INDIVIDU Kerja Kerja 9) x 13) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 Sundari. DAFTAR RENCANA PENERIMAAN JASA KAPITASI BPJS UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS UJUNG LERO BULAN OKTOBER TAHUN 2016 KEHADIRAN TOTAL JUMLAH SCORE JENIS PENGALAM RESIKO TING.570 . AMKL Pelaksana Sanitasi D3 60 10 15 20 26 10 8 85 654 764. AMK Perawat Pelaksana Lanjutan D3 60 20 15 10 17 26 10 7 105 687 802. S. S.755 5 dr.349.S. M.Kes Ka. Abd.239 3 Hj.321 4 Sultan Perawat Penyelia SPK 60 20 5 10 23 26 10 9 95 840 982.022 9 Abd.656 12 Idawati. SKM Administasi S1 80 25 12 26 10 5 105 485 566. Rahman Jaya.645 2 Hj. Syakhrul Affandi Dokter Muda S1 150 0 10 18 26 15 10 160 1662 1. Erni.

S.891 26 dr.Farm.Farm. Apt PTT S1 100 0 10 21 26 15 12 110 1333 1.117 18 Suherti.307 19 Misnawati Muhdar.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc NIP.M. 10 Nopember 2016 Mengetahui Bendahara Pengeluaran Kepala PKM Ujung Lero PKM Ujung Lero SUNDARI.560. Hemynoviana S.730.558.Keb PTT D3 50 5 15 10 23 26 10 9 80 708 827.769 22 Musakkir Driver SMP 25 5 26 26 15 15 30 450 526. Amd. Tri Ilmiah Alfaidah Rahim PTT S1 150 0 15 23 26 15 13 165 2189 2. PK Perekam Medis Pelaksana D3 50 5 30 23 26 10 9 85 752 879. AMK Perawat Pelaksana D3 50 5 15 10 25 26 10 10 80 769 899.465 25 Damayanti B.Keb Bidan Pelaksana D3 50 5 15 5 23 26 10 9 75 663 775.19710107 199301 2 001 . Amd.336 JUMLAH 27134 31.706.235 23 Surianti.400 Pinrang.Kes PERTIWI Pangkat : Penata TK. Amd. AMKG Perawat Gigi Pelaksana D3 50 5 10 26 26 10 10 65 650 760. 19720411 199803 2 006 Nip. Apt PTT S1 100 0 10 23 26 15 13 110 1460 1.859 17 Gunensi Astuti.583 24 A. 16 Hadra. SKM.502 21 Ilham Perawat Pelaksana SPK 50 10 15 10 25 26 10 10 85 817 955.547 20 Nurliah Bidan Pelaksana Pemula D1 50 5 15 10 20 22 26 10 8 100 846 989.

26 10 16 .

.

AMK Perawat D3 50 0 5 10 13 Sukmawati. AMK Perawat D3 50 0 15 15 12 Maliana. PENDIDIK KETENAG MAN & RESIKO No NAMA PEGAWAI JABATAN AWATDAR TANGGUN AN MASA KERJA AAN URATAN G JAWAB KERJA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Rasman. AMK Perawat D3 50 0 15 15 9 Hapsah Darwis. Amd. SKM Pendamping Gizi S1 80 5 10 3 A.Keb Bidan D3 50 0 15 10 17 A. AMK Perawat D3 50 0 10 11 Rahma. SKM Kepegawaian S1 80 5 5 Mariana.Keb Bidan D3 50 0 15 10 20 ST. AMK Perawat D3 50 0 15 10 22 Martina. Purnama. AMK Perawat D3 50 0 15 10 16 Nurjannna Amd. Amd Keb Bidan D3 50 0 15 10 18 Hastuti.Keb Bidan D3 50 0 15 10 19 Nursyam.Keb Bidan D3 50 0 15 10 15 Muliana. Amd. Rahmaniar. Amd. DAFTAR RENCANA PENERIMAAN JASA KAPITA UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS UJUNG LE BULAN OKTOBER TAHUN 2016 PENGALA JENIS TING. Amd. Ak Pranata D3 50 0 10 Laboratorium 21 Irawati.Keb Bidan D3 50 0 15 10 10 14 Malyana Aulia Amd.KEG JABATAN. Keb Bidan D3 50 0 . Amd. SKM Administrasi S1 80 0 6 Wydia Anggraeni Perawat S1 50 0 5 7 Melda Mahmud. Nurwahida. SKM Administrasi D3 50 0 23 Annisa. AMK Perawat D3 50 5 10 8 Darwin. AMK Perawat D3 50 0 15 15 10 Mukhtar. SKM Administrasi S1 80 5 4 Mariyana Janna. SKM Jurim S1 80 5 5 10 2 Sutriani.

Amd.Keb Bidan D3 50 0 15 10 30 Atika. Keb Bidan D3 50 0 15 10 35 Pahsani. SE Administrasi S1 80 0 36 Nurmiati Nonci. Kep Perawat D3 50 0 15 15 27 Maryam. Supriati Administrasi SMA 25 5 33 Ramlah Administrasi SMA 25 5 34 Nurhayati. Suhartini. SKM.Keb Bidan D3 50 0 15 10 25 Nasri. Amd. Amd. 19720411 199803 2 006 . Amd. Amd.24 Ratijah. Amd. Amd.KebAdministrasi S1 80 0 37 Mukhram Sahibu.Keb Bidan D3 50 0 15 10 10 29 Marlia. Keb Bidan D3 50 0 15 15 28 Hj. AMK Perawat D3 50 0 15 JUMLAH Mengetahui Kepala PKM Ujung Lero SUNDARI. Keb Bidan D3 50 0 15 10 26 Hasmawati. Amd.M.Kes Pangkat : Penata TK. Keb Bidan D3 50 0 15 10 10 31 Sitti Maryam Administrasi SMA 25 5 32 Hj. Amd.I / IIId NIP.

374 24 25 10 10 65 624 282.084 23 25 10 9 80 736 332.663 23 25 10 9 75 690 312.093 23 25 10 9 75 690 312.374 24 25 10 10 60 576 260.706 23 25 10 9 75 690 312.093 23 25 10 9 60 552 249.675 24 25 10 10 75 720 325.530 24 25 10 10 80 768 347.410 23 25 10 9 65 598 270.062 23 25 10 9 50 460 208.481 10 25 10 4 80 320 144.217 23 25 10 9 95 874 395.241 23 25 10 9 85 782 353.093 8 25 10 3 75 240 108.318 20 25 10 8 85 680 307.554 23 25 10 9 75 690 312.663 23 25 10 9 50 460 208.570 24 25 10 10 85 816 369.062 .RIMAAN JASA KAPITASI BPJS USKESMAS UJUNG LERO BER TAHUN 2016 KEHADIRAN CAPAIAN JUMLAH SCORE TOTAL SCORE JUMLAH JASA Jmlh Hari Jmlh Hari KINERJA INDIVIDU INDIVIDU (Kolom PELAYANAN Masuk KINERJA (5+6+7+8+9) Kerja 5+6+7+8+9 x 13) INDIVIDU Kerja 10 11 12 13 14 15 16 24 25 10 10 100 960 434.739 24 25 10 10 80 768 347.900 12 25 10 5 55 264 119.093 24 25 10 10 75 720 325.

374 24 25 10 10 80 768 347.524 26 25 10 10 85 884 399.374 23 25 10 9 80 736 332.576.837 23 25 10 9 75 690 312.241 23384 10.093 20 25 10 8 75 600 271.800 Pinrang.949 22 25 10 9 75 660 298.374 21 25 10 8 85 714 322.841 22 25 10 9 30 264 119.23 25 10 9 75 690 312. 10 Nopember 2016 Bendahara Pengeluaran PKM Ujung Lero PERTIWI Pangkat : Penata / IIIc Nip.410 22 25 10 9 30 264 119.900 24 25 10 10 65 624 282.410 23 25 10 9 30 276 124.093 24 25 10 10 80 768 347.386 24 25 10 10 80 768 347. 19710107 199301 2 001 .

200 No NAMA JABATAN JUMLAH 1 2 3 4 1 Sundari.547 20 Nurliah Bidan Pelaksana Pemula 989.615 11 Amsir. Apt PTT 1. Keb 854. Nastmaen.512.000 Jasa Pelayanan (60% ) : 42.Farm.943.235 23 Surianti. SKM Kepegawaian 369.336 27 Rasman.Pusksesmas 3.321 Bidan Pelaksana/Pengurus 15 Ayu Ramadhan.755 5 dr.031 14 Felly Paliling. AMKL Pelaksana Sanitasi 764.349.S.217 28 Sutriani.855. M.615 13 Runi Harni.122 6 Pertiwi Bendahara JKN 1.Kes Ka.683. SKM Pendamping Gizi 395.570 30 Mariyana Janna.656 12 Idawati.ST Bidan Madya 1. Amd.Keb Bidan Pelaksana 775.891 26 dr.117 18 Suherti. Abd. S. Amd.ST Bidan Pelaksana Lanjutan 931.084 . S.583 24 A. Rahim Mubarak Dokter Muda 1.859 17 Gunensi Astuti. SKM. Tri Ilmiah Alfaidah Rahim PTT 2. SKM Administasi 566.ST Bidan Pelaksana Lanjutan 1.511.321 4 Sultan Perawat Penyelia 982. Darwis. Amd.465 25 Damayanti B.645 2 Hj. S. SKM Administrasi 307.769 22 Musakkir Driver 526.846 8 drg.307 19 Misnawati Muhdar. Erni.239 3 Hj. SKM Jurim 434.Keb PTT 827.752 Jumlah Besaran Kapitasi : 6000 Dana Kapitasi : 70. Amd. AMK Perawat Pelaksana Lanjutan 764.715 10 Rosmiani. 1. DAFTAR PENERIMAAN JASA KAPITASI JKN UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS UJUNG LERO BULAN OKTOBER TAHUN 2016 Jumlah Peserta JKN : 11.022 9 Abd. Hemynoviana S.ST Bidan Madya/Koord. AMK Perawat Pelaksana 899.558.502 21 Ilham Perawat Pelaksana 955.570 Barang 16 Hadra.318 29 A.316 7 Muh. AMKL Pelaksana Sanitasi 683.349. AMK Perawat Pelaksana Lanjutan 802. Rahman Jaya. AMKG Perawat Gigi Pelaksana 760.248. PK Perekam Medis Pelaksana/KTU 879. Purnama. Apt PTT 1.560.Farm.307.706. Syakhrul Affandi Dokter Muda 1. S.

SKM Administrasi 208. AMK Perawat 312.841 57 Sitti Maryam Administrasi 119. Amd.481 34 Darwin.410 33 Melda Mahmud. Rahmaniar.Keb Bidan 312. 31 Mariana.837 60 Nurhayati.Keb Bidan 108.093 46 ST. Amd. Kep Perawat 347.Keb Bidan 312.900 63 Mukhram Sahibu. Suhartini. Amd. AMK Perawat 325.Keb Bidan 325. Keb Bidan 271. Keb Bidan 208.374 38 Maliana.374 62 Nurmiati Nonci Bidan 332.093 61 Pahsani.675 47 Irawati.949 55 Marlia. Amd.Keb Bidan 353. Amd.739 35 Hapsah Darwis. AMK Perawat 282.410 58 Hj. Supriati Administrasi 119.241 39 Sukmawati.410 59 Ramlah Administrasi 124. AMK Administrasi 282. AMK Perawat 144.093 42 Nurjannna Amd.530 37 Rahma. AMK Perawat 347. Amd. Amd.374 54 Hj.663 43 A. Amd.524 56 Atika. AMK Perawat 270.Keb Bidan 312. Amd. Keb Bidan 347. Keb Bidan 312.307.900 32 Wydia Anggraeni Perawat 119.Keb Bidan 298. Amd. AMK Perawat 260.093 44 Hastuti. Amd. SKM Administrasi 332.374 36 Mukhtar. AMK Perawat 347.062 50 Ratijah.663 48 Martina.374 53 Maryam.241 JUMLAH 42. Nurwahida.554 45 Nursyam.093 51 Nasri.062 49 Annisa.200 Mengetahui Kepala PKM Ujung Lero Bendahara Pengeluaran .386 52 Hasmawati. Keb Bidan 399. Ak Pranata Laboratorium 249. Amd. Amd. Amd Keb Bidan 312.093 41 Muliana. SE Administrasi 347.Keb Bidan 322.706 40 Malyana Aulia Amd.

19710107 199301 2 001 . 19720411 199803 2 006 Nip.Kes PERTIWI Pangkat : Penata TK. PKM Ujung Lero SUNDARI. SKM.M.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc NIP.

463 1 5 226.855 14 5 42.318 28 0 307.231 726.621.384 10 5 34.185.728 811.017 2.542 24 5 85.793 737.871 8 5 28.570 29 0 369.923 3 15 49.466 1.031 13 67.281.766 1.547 19 0 989.284.231 726.845.379 786.379 9 5 38.480.183 649.182 3.151 1.841 15 5 38.473 11 5 38.762.235 22 41.066 16 5 0 760.146.923 1.716 5 5 92.084 30 .406 1.307 18 0 899.138 933.117 17 0 879.204 23 5 77.502 20 0 955.345 1.398 1.769 21 0 526.617 4 5 62.336 538.319 26 5 0 434.217 27 0 395.499.686 1.142 762.553 2 15 202.704 7 5 97.550 6 5 40.432.546 25 5 128.PITASI JKN UJUNG LERO 2016 PAJAK PPH 21 DITERIMA TANDA TANGAN 5 6 7 184.384 12 5 0 931.

524 55 0 399.241 63 1.949 54 0 298.093 40 0 312.093 50 0 271.575.900 31 0 119.554 44 0 312.675 46 0 325.374 52 0 347.093 43 0 108.093 41 0 325.093 45 0 249.386 51 0 347.837 59 0 312.731.374 61 0 332.501 40.706 39 0 312.374 37 0 282.374 53 0 322.481 33 0 144.410 58 0 124.699 Pinrang.841 56 0 119.530 36 0 347.410 32 0 270.663 47 0 208.900 62 0 282.410 57 0 119.374 35 0 260.663 42 0 312.093 60 0 347.739 34 0 347.241 38 0 353.062 48 0 208.062 49 0 312. 0 332. 10 Nopember 2016 engeluaran Yang Menerima .

ST nata / IIIc Pangkat : Pembina / IVa 07 199301 2 001 NIP. Hj. 19601204 198111 2 004 . S. Nastmaen.

Darwis. SKM. AMKL 500000 425000 75000 Amsir. Amd. S.ST 900000 825000 75000 Ayu Ramadhan. Apt 1120000 1045000 75000 Damayanti B. Nastmaen. AMK 700000 625000 75000 Nurliah 730000 655000 75000 Ilham 770000 695000 75000 Musakkir 420000 345000 75000 Surianti. pembulatan diterima baju Sundari. AMKG 570000 495000 75000 Suherti. SKM 150000 75000 75000 Mariyana Janna. Keb 620000 545000 75000 Hadra. Tri Ilmiah Alfaidah Rahim 1970000 1890000 75000 Rasman.Keb 550000 475000 75000 A.Farm.ST 870000 795000 75000 Sultan 700000 625000 75000 dr. Amd. AMK 560000 485000 75000 Runi Harni. SKM 338000 263000 75000 Sutriani. PK 700000 625000 75000 Misnawati Muhdar. Purnama.S. M. Rahim Mubarak 970000 890000 75000 Pertiwi 1415000 1340000 75000 Muh.Farm. SKM 150000 75000 75000 A.ST 1050000 975000 75000 Hj. Rahman Jaya. SKM 350000 275000 75000 Rosmiani. S. Erni. Amd. Apt 1200000 1125000 75000 dr.ST 700000 625000 75000 Felly Paliling. Amd. Abd.Keb 570000 495000 75000 Gunensi Astuti. SKM 350000 275000 75000 .Kes 2940000 2865000 75000 Hj. S. Syakhrul Affandi 1450000 1350000 75000 Abd. AMKL 450000 375000 75000 Idawati. Hemynoviana S. AMK 570000 490000 75000 drg. S.

Amd. Amd. Suhartini. Keb 300000 225000 75000 Sitti Maryam 300000 225000 75000 Hj. AMK 300000 225000 75000 Maliana. Amd Keb 170000 95000 75000 Hastuti. Keb 200000 125000 75000 Hasmawati. AMK 250000 175000 75000 Martina. AMK 220000 145000 75000 Nurjannna Amd. Nurwahida. Amd.Keb 220000 145000 75000 ST. Ak 270000 195000 75000 Irawati. AMK 250000 175000 75000 Darwin.Keb 180000 105000 75000 Nasri.Keb 300000 225000 75000 Marlia. Amd. Amd. Amd.Keb 170000 95000 75000 A.Mariana. AMK 250000 175000 75000 Saleh + Besse 500000 27493000 4650000 32143000 1575501 2100000 ` . Amd. Keb 220000 145000 75000 Hj. AMK 220000 145000 75000 Sukmawati. SKM 200000 125000 75000 Wydia Anggraeni 100000 25000 75000 Melda Mahmud. SE 250000 175000 75000 Nurmiati Nonci 220000 145000 75000 Mukhram Sahibu. Amd. AMK 100000 100000 Hapsah Darwis. Amd. Rahmaniar.Keb 100000 25000 75000 Nursyam. AMK 350000 275000 75000 Rahma. Amd.Keb 300000 225000 75000 Malyana Aulia Amd.Keb 150000 75000 75000 Atika. AMK 300000 225000 75000 Mukhtar. Kep 250000 175000 75000 Maryam. Keb 200000 125000 75000 Pahsani. Amd. Amd. Amd. Keb 200000 125000 75000 Ratijah. SKM 150000 75000 75000 Annisa.Keb 180000 105000 75000 Muliana. Supriati 180000 105000 75000 Ramlah 300000 225000 75000 Nurhayati.

2550000 1650000 2100000 0 9975501 32.699 .331.

02 Desember 2016 Mengetahui Bendahara Pengeluaran Kepala PKM Ujung Lero PKM Ujung Lero SUNDARI. 19720411 199803 2 006 Nip.Keb PTT D3 50 5 15 10 24 26 10 9 80 738 908. Hemynoviana S.924 21 Ilham Perawat Pelaksana SPK 50 10 15 10 25 26 10 10 85 817 1.180 24 A.20 Nurliah Bidan Pelaksana Pemula D1 50 5 15 10 20 23 26 10 9 100 885 1.122 26 dr.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc NIP.654 25 Damayanti B.005. Apt PTT S1 100 0 10 24 26 15 14 110 1523 1.895.092. APTT S1 100 0 10 14 26 15 8 110 888 1.422 23 Surianti.147 22 Musakkir Driver SMP 25 5 26 26 15 15 30 450 553.873.19710107 199301 2 001 .612 JUMLAH 25935 31. Amd.100 Pinrang.087. S.Farm.692.Farm. SKM.M. Tri Ilmiah Alfaidah Ra PTT S1 150 0 15 23 26 15 13 165 2189 2.Kes PERTIWI Pangkat : Penata TK.

036 33 Nurhayati. Keb Bidan D3 50 0 15 10 20 26 10 8 75 577 271. 02 Desember 2016 Mengetahui Bendahara Pengeluaran Kepala PKM Ujung Lero PKM Ujung Lero SUNDARI. Amd.Keb Bidan D3 50 0 15 10 10 21 26 10 8 85 687 323.21 Martina.Kes PERTIWI Pangkat : Penata TK. Kep Perawat D3 50 0 15 15 24 26 10 9 80 738 347.927 35 Nurmiati Nonci. Amd. Keb Bidan D3 50 0 15 10 23 26 10 9 75 663 312. SKM Administrasi D3 50 0 23 26 10 9 50 442 208. 19710107 199301 2 001 . Amd. Supriati Administrasi SMA 25 5 22 26 10 8 30 254 119. Keb Bidan D3 50 0 15 10 10 26 26 10 10 85 850 400.927 26 Maryam. Amd.912 23 Ratijah.463 28 Marlia. Amd.927 27 Hj.Keb Bidan D3 50 0 15 10 22 26 10 8 75 635 299.430 36 Mukhram Sahibu. Keb Bidan D3 50 0 15 15 24 26 10 9 80 738 347.000 29 Atika.600 32 Ramlah Administrasi SMA 25 5 23 26 10 9 30 265 125. 19720411 199803 2 006 Nip. Amd. Amd.691 JUMLAH 22565 10. AMK Perawat D3 50 0 15 24 26 10 9 65 600 282.700 Pinrang.478 30 Sitti Maryam Administrasi SMA 25 5 22 26 10 8 30 254 119.Keb Bidan D3 50 0 15 10 23 26 10 9 75 663 312. SKM.590 24 Nasri. Suhartini.818 25 Hasmawati.394 22 Annisa. SE Administrasi S1 80 0 24 26 10 9 80 738 347.590 34 Pahsani.M. Keb Bidan D3 50 0 15 23 26 10 9 65 575 270.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc NIP. Amd. Amd.631. Amd.Ke Administrasi S1 80 0 23 26 10 9 80 708 333.600 31 Hj.

691 62 JUMLAH 42.526. 19601204 198111 2 004 . S. 19720411 199803 2 006 Nip. Amd. 02 Desember 2016 Mengetahui Kepala PKM Ujung Lero Bendahara Pengeluaran Yang Menerima PKM Ujung Lero SUNDARI.927 60 61 Nurmiati Nonci.644. Nastmaen.185 41.430 61 62 Mukhram Sahibu.430 0 333. SKM. 60 Pahsani. SE Administrasi 347.691 0 282.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc Pangkat : Pembina / IVa NIP.ST Pangkat : Penata TK.M.Kes PERTIWI Hj. 19710107 199301 2 001 NIP.210.927 0 347.800 1. AMK Administrasi 282.Keb Bidan 333.944 Pinrang.

Nastmaen. AMKG Perawat Gigi Pelaksana D3 50 5 10 25 26 10 10 65 18 Suherti. S1 80 25 15 10 10 25 26 10 10 140 3 Hj. Apt PTT S1 100 0 10 23 26 15 13 110 26 dr. Amd. Rahim Mubarak Dokter Muda S1 150 5 15 15 24 26 15 14 185 6 Pertiwi Bendahara JKN SMA 60 15 50 8 26 15 5 125 7 Muh.ST Bidan Madya/Koord.Farm. AMK Perawat Pelaksana Lanjuta D3 60 20 15 10 17 26 10 7 105 8 drg. AMK Perawat Pelaksana D3 50 5 15 10 25 26 10 10 80 20 Nurliah Bidan Pelaksana Pemula D1 50 5 15 10 20 21 26 10 8 100 21 Ilham Perawat Pelaksana SPK 50 10 15 10 24 26 10 9 85 22 Musakkir Driver SMP 25 5 26 26 15 15 30 23 Surianti.ST Bidan Madya S1 80 20 15 10 25 26 10 10 125 4 Sultan Perawat Penyelia SPK 60 20 5 10 10 26 10 4 95 5 dr. Keb Bidan Pelaksana/Pengurus D3 50 5 15 5 20 24 26 10 9 95 16 Hadra.KEGA JABATAN. Amd. Syakhrul Affandi Dokter Muda S1 150 0 10 19 26 10 7 160 9 Abd. AMKL Pelaksana Sanitasi D3 60 10 15 22 26 10 8 85 11 Amsir. S. PK Perekam Medis Pelaksana D3 50 5 30 23 26 10 9 85 19 Misnawati Muhdar.Kes Ka. JUMLAH SCORE PENDIDIKA KETENAGA RESIKO CAPAIAN No NAMA PEGAWAI JABATAN N AN & MASA KERJA WATDARUR TANGGUNG Jmlh Hari Jmlh Hari KINERJA KINERJA INDIVIDU AN KERJA ATAN JAWAB Masuk (5+6+7+8+9) Kerja Kerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 Sundari.ST Bidan Pelaksana Lanjutan S1 80 10 15 10 10 24 26 10 9 125 15 Ayu Ramadhan. S.ST Bidan Pelaksana Lanjutan S1 80 10 15 10 24 26 10 9 115 14 Felly Paliling. AMKL Pelaksana Sanitasi D3 60 10 10 18 26 10 7 80 12 Idawati. SKM. Apt PTT S1 100 0 10 20 26 15 12 110 25 Damayanti B. SKM Administasi S1 80 25 20 26 10 8 105 10 Rosmiani. Tri Ilmiah Alfaidah Rahim PTT S1 150 0 15 22 26 15 13 165 . Abd. Hemynoviana S. AMK Perawat Pelaksana Lanjuta D3 60 5 5 5 10 21 26 10 8 85 13 Runi Harni. Rahman Jaya.Farm.Puskesmas S2 100 10 100 26 26 15 15 210 2 Hj.S. Amd. S. DAFTAR RENCANA PENERIMAAN JASA KAPITASI BPJS UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS UJUNG LERO BULAN DESEMBER TAHUN 2016 KEHADIRAN JENIS PENGALAM TING. M.Keb PTT D3 50 5 15 10 24 26 10 9 80 24 A. S. Erni. Darwis.Keb Bidan Pelaksana D3 50 5 15 5 24 26 10 9 75 17 Gunensi Astuti. Amd.

19720411 199803 2 006 Nip.Kes PERTIWI Pangkat : Penata TK.M. Desem Mengetahui Bendahara Pengelu Kepala PKM Ujung Lero PKM Ujung Lero SUNDARI.19710107 199 .I / IIId Pangkat : Penata / NIP. SKM. JUMLAH Pinrang.

473.TOTAL SCORE INDIVIDU JUMLAH JASA (Kolom 5+6+7+8+9 x PELAYANAN INDIVIDU 13) 15 16 3150 3.153 2562 2.395.357.960 1169 1.378 2094 2.232.966 692 803.812 450 522.239 365 424.372 1460 1.667 1202 1.533 577 669.017.524 752 872.288 808 937.926 687 796.064 .377 738 857.339.694.911 554 642.275 1154 1.235 1269 1.861 769 892.600 785 910.658 625 725.973.656.600 719 834.953 808 937.429 877 1.562.642 1346 1.715 687 796.431.960 1062 1.

760. 27360 31.100 Desember 2016 Pengeluaran Lero enata / IIIc 07 199301 2 001 .

Supriati Administrasi SMA 25 5 32 Ramlah Administrasi SMA 25 5 33 Nurhayati. AMK Perawat D3 50 0 15 10 21 Martina.KE JABATAN. SE Administrasi S1 80 0 35 Mukhram Sahibu. AMK Perawat D3 50 0 15 15 10 Mukhtar. SKM Administrasi S1 80 0 6 Wydia Anggraeni Perawat S1 50 0 5 7 Melda Mahmud. Purnama. Ak D3 50 0 10 Laboratorium 20 Irawati. Amd. SKM Administrasi S1 80 5 4 Mariyana Janna. Amd.Keb Bidan D3 50 0 15 10 17 A. Rahmaniar. AMK Perawat D3 50 0 15 10 16 Nurjannna Amd. Amd. Amd. AMK Perawat D3 50 0 15 15 12 Maliana. Amd. Amd. Amd Keb Bidan D3 50 0 15 10 18 Nursyam.Keb Bidan D3 50 0 15 10 10 28 Marlia. Keb Bidan D3 50 0 15 23 Ratijah. Amd.Keb Bidan D3 50 0 15 10 Pranata 19 ST. Suhartini. AMK Perawat D3 50 5 15 10 8 Albar. Keb Bidan D3 50 0 15 15 27 Hj. AMK Perawat D3 50 0 15 15 9 Hapsah Darwis. DAFTAR RENCANA PENERIMAAN JASA KA UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS UJUN BULAN DESEMBER TAHUN 201 PENGALA TING. Amd. SKM Pendamping Gizi S1 80 5 10 3 A. Amd. Keb Bidan D3 50 0 15 10 10 30 Sitti Maryam Administrasi SMA 25 5 31 Hj. Keb Bidan D3 50 0 15 10 34 Pahsani. AMK Perawat D3 50 0 5 10 11 Rahma. Amd. Nurwahida. SKM Jurim S1 80 5 5 10 2 Sutriani. Amd. Amd.Keb Bidan D3 50 0 15 10 24 Nasri. Kep Perawat D3 50 0 15 15 26 Maryam. JENIS PENDIDIK MAN & RESIKO GAWAT No NAMA PEGAWAI JABATAN KETENAG AN MASA KERJA DARURA TANGGUN AAN G JAWAB KERJA TAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Rasman. AMK Perawat D3 50 0 15 36 Nurmiati Nonci.Keb Bidan D3 50 0 15 10 15 Muliana.Keb Administrasi S1 80 0 . SKM Kepegawaian S1 80 5 5 Mariana. AMK Perawat D3 50 0 5 10 13 Sukmawati. SKM Administrasi D3 50 0 22 Annisa. Keb Bidan D3 50 0 15 10 25 Hasmawati.Keb Bidan D3 50 0 15 10 10 14 Malyana Aulia Amd. Amd.Keb Bidan D3 50 0 15 10 29 Atika.

Kes Pangkat : Penata TK.I / IIId NIP. 19720411 199803 2 006 . SKM.M.Mengetahui Kepala PKM Ujung Lero SUNDARI.

874 24 26 10 9 75 692 327.595 23 26 10 9 85 752 355.437 22 26 10 8 30 254 119.499 10 26 10 4 55 212 99.437 22 26 10 8 75 635 299.762 23 26 10 9 30 265 125.062 26 26 10 10 65 650 307.042 25 26 10 10 65 625 295.592 23 26 10 9 60 531 250.042 24 26 10 9 65 600 283.405 23 26 10 9 75 663 313.958 24 26 10 9 80 738 349.597 24 26 10 9 80 738 349.405 23 26 10 9 80 708 334.151 24 26 10 9 80 738 349.592 24 26 10 9 75 692 327.420 24 26 10 9 80 738 349.227 23 26 10 9 75 663 313.700 .413 21 26 10 8 80 646 305.592 23 26 10 9 75 663 313.042 23 26 10 9 80 708 334.986 15 26 10 6 80 462 218.592 26 26 10 10 85 850 401.230 23 26 10 9 75 663 313.597 23 26 10 9 85 752 355.592 23 26 10 9 75 663 313.499 17 26 10 7 85 556 262.983 23 26 10 9 30 265 125.947 19 26 10 7 85 621 293.592 18 26 10 7 75 519 245.586.227 23 26 10 9 50 442 209.AAN JASA KAPITASI BPJS KESMAS UJUNG LERO R TAHUN 2016 TOTAL SCORE KEHADIRAN INDIVIDU Jmlh Hari CAPAIAN JUMLAH SCORE JUMLAH JASA Jmlh Hari KINERJA (Kolom KINERJA INDIVIDU (5+6+7+8+9) 5+6+7+8+9 Masuk Kerja x PELAYANAN INDIVIDU Kerja 13) 10 11 12 13 14 15 16 23 26 10 9 100 885 418.123 22 26 10 8 95 804 379.691 23 26 10 9 75 663 313.042 24 26 10 9 65 600 283.412 22398 10.042 24 26 10 9 80 738 349.

Pinrang. Desember 2016 Bendahara Pengeluaran PKM Ujung Lero PERTIWI Pangkat : Penata / IIIc Nip. 19710107 199301 2 001 .

AMK Perawat Pelaksana Lanjutan 796. SKM Administasi 937.667 3 Hj.763 Jumlah Besaran Kapitasi : 6000 Dana Kapitasi : 70. Rahim Mubarak Dokter Muda 2. Abd.346. M.800 No NAMA JABATAN JUMLAH 1 2 3 4 1 Sundari.Keb Bidan Pelaksana 803. DAFTAR PENERIMAAN JASA KAPITASI JKN UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS UJUNG LERO BULAN DESEMBER TAHUN 2016 Jumlah Peserta JKN : 11.232.562.ST Bidan Pelaksana Lanjutan 1. Hemynoviana S. Apt PTT 1.ST Bidan Pelaksana Lanjutan 1. Amd.973. Amd.357.812 22 Musakkir Driver 522.960 13 Runi Harni.ST Bidan Madya 1.017. Erni. Rahman Jaya. PK Perekam Medis Pelaksana/KTU 872.339.600 21 Ilham Perawat Pelaksana 910. AMKL Pelaksana Sanitasi 642. Amd.372 . AMK Perawat Pelaksana Lanjutan 796. S.235 24 A.ST Bidan Madya/Koord.861 19 Misnawati Muhdar.533 6 Pertiwi Bendahara JKN 669. AMKG Perawat Gigi Pelaksana 725.926 12 Idawati.966 16 Hadra. S.656.Pusksesmas 3.578.Kes Ka. AMKL Pelaksana Sanitasi 834.Keb PTT 857.642 2 Hj.911 11 Amsir.658 17 Gunensi Astuti. S. AMK Perawat Pelaksana 892.377 23 Surianti.239 4 Sultan Perawat Penyelia 424.524 18 Suherti.953 20 Nurliah Bidan Pelaksana Pemula 937. Syakhrul Affandi Dokter Muda 1.715 7 Muh.153 5 dr.960 8 drg.395. Darwis. Amd. SKM.000 Jasa Pelayanan (60% ) : 42.429 15 Ayu Ramadhan. Keb Bidan Pelaksana/Pengurus Barang 1.288 9 Abd.S.473. Nastmaen.275 14 Felly Paliling.Farm. 1.600 10 Rosmiani.

123 28 Sutriani.592 45 ST. AMK Perawat 283.597 39 Sukmawati.Keb Bidan 313. Keb Bidan 401.Keb Bidan 313. Nurwahida. Suhartini. AMK Perawat 349. Amd. Rahmaniar. Amd. Kep Perawat 349.499 32 Wydia Anggraeni Perawat 99.592 41 Muliana. Keb Bidan 245.Keb Bidan 355.592 50 Nasri.042 38 Maliana. AMK Perawat 218.691 54 Marlia. Amd.042 35 Hapsah Darwis. SKM Administrasi 293.694.064 27 Rasman. SKM Pendamping Gizi 379. Amd Keb Bidan 313.420 51 Hasmawati.378 26 dr. AMK Perawat 349. Amd. Ak Pranata Laboratorium 250. Purnama.227 43 A.431.597 37 Rahma. AMK Perawat 349.25 Damayanti B. SKM Administrasi 209.874 46 Irawati.592 55 Atika.592 44 Nursyam.Keb Bidan 327. Amd.Keb Bidan 262. Keb Bidan 334. AMK Perawat 327. SKM Jurim 418.230 49 Ratijah. Amd.947 29 A.405 31 Mariana.499 53 Hj.227 47 Martina. Amd.437 . Amd.042 36 Mukhtar.592 42 Nurjannna Amd.762 56 Sitti Maryam Administrasi 125. Amd. SKM Administrasi 334. Keb Bidan 307.062 48 Annisa. AMK Perawat 283.151 34 Albar. Apt PTT 1.595 30 Mariyana Janna.042 52 Maryam. Amd.Keb Bidan 313.Farm. Tri Ilmiah Alfaidah Rahim PTT 2. S. Amd.986 33 Melda Mahmud. AMK Perawat 313.405 40 Malyana Aulia Amd.Keb Bidan 313. SKM Kepegawaian 355.

412 JUMLAH 42.M.958 60 Pahsani. Supriati Administrasi 119. Keb Bidan 299.346. 19710107 199301 2 001 .042 61 Nurmiati Nonci. SE Administrasi 349. AMK Administrasi 305.I / IIId Pangkat : Penata / IIIc NIP. SKM.437 59 Nurhayati. Amd.Kes PERTIWI Pangkat : Penata TK.413 62 Mukhram Sahibu.Keb Bidan 295. Amd. 19720411 199803 2 006 Nip. 57 Hj.800 Mengetahui Kepala PKM Ujung Lero Bendahara Pengeluaran PKM Ujung Lero SUNDARI.983 58 Ramlah Administrasi 125.

146 610.848 757. JASA KAPITASI JKN KESMAS UJUNG LERO R TAHUN 2016 PAJAK PPH 21 DITERIMA TANDA TANGAN 5 6 7 182.614 1.170.185.971 1.945 4 5 148.669 1.524 17 0 872.862 814.486 636.720 9 5 41.677 2.399.864 1.953 19 0 937.112 12 5 61.377 22 42.824.400 1.208 402.183 763.812 21 0 522.832 3.328.780 11 5 39.746 793.861 18 0 892.373 23 5 73.898 967.661 13 5 66.165 10 5 32.810 1 5 234.880 890.267 2 15 209.068 15 5 40.272.424 8 5 46.475 16 5 0 725.229 6 5 39.953 3 15 21.289.704 24 5 .856 5 5 33.458 14 5 50.473.112 7 5 67.286 1.848 757.600 20 0 910.

042 51 0 334.230 48 0 313.691 53 0 313.437 56 . 84.597 36 0 349.719 1.874 45 0 327.151 33 0 349.227 46 0 209.042 34 0 349.309.592 54 0 401.762 55 0 125.659 25 5 121.592 40 0 313.511 26 5 0 418.592 41 0 327.592 44 0 250.123 27 0 379.042 35 0 283.405 30 0 334.405 39 0 313.553 2.592 49 0 245.986 32 0 218.420 50 0 349.597 38 0 355.595 29 0 355.227 42 0 313.609.042 37 0 283.947 28 0 293.062 47 0 307.499 52 0 262.499 31 0 99.592 43 0 313.

Desember 2016 Pengeluaran Yang Menerima Hj. 19601204 198111 2 004 . Nastmaen.413 61 0 305.437 58 0 299.412 62 1. S.ST enata / IIIc Pangkat : Pembina / IVa 107 199301 2 001 NIP. 0 119.983 57 0 125.042 60 0 295.640.689 40.111 Pinrang.958 59 0 349.706.