Anda di halaman 1dari 106

LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA

NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M.PAN /1 /2008
JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008
GOLONGAN / RUANG :
SATKER / KANTOR :
UNIT ORGANISASI :
PROPINSI :
LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL
BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____

NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN
A.Pendidikan dan memperoleh ijasah
1.sekolah bidan /DI kebidanan 0
2.D II kebidanan 0
3.D III Kebidanan 1 1

B.pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
kebidanan dan memperoleh STTPP
1. lamanya lebih dari 960 jam 0
2. lamanya antara 641-960 jam 0
3. lamanya antara 481-640 jam 0
4. lamanya antara 161- 480 jam 0
5. lamanya antara 81- 160 jam 0
6. lamanya antara 30-80 jam 1 1

c. Pendidikan dan pelatihan prajabatan 0
pendidikan dan pelatihan prajabatan gol II

II PELAYANAN KEBIDANAN
A. Persiapan pelayanan kebidanan mempersiapkan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21
pelayanan kebidanan

B. Pengkajian kepada klien/pasien
1. melaksanakan anamnesa pada kasus :
a .kasus fisiologis
1 ). Tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84
2 ). Bermasalah 0
b. Kasus Patologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegawatdaruratan Kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik pd pasien:

LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA
NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M.PAN /1 /2008
JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008
GOLONGAN / RUANG :
SATKER / KANTOR :
UNIT ORGANISASI :
PROPINSI :
LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL
BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____

NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a.kasus fisiologis
1 ). Tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84
2 ). Bermasalah 0
b. Kasus Patologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegawatdaruratan Kebidanan
3. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium
a. Melakukan pengambilan darah tepi 0
b. Melakukan pengambilan darah vena 0
c. Melakukan pengambilan sekret vagina 0
d. Melakukan sekret cervix 0
e. Melakukan pengambilan urine 0 PP Test
f. Melakukan pengambilan air ketuban 0
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
a.Melakukan pemeriksaan darah
1). Pemeriksaan HB 0
2). Golongan Darah 0
5. Melakukan pemeriksaan urine
a. protein 0
b. Reduksi 0

C. Penegakan diagnosa kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian pada :
1. Kasus Fisiologi
a. tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84
b. Bermasalah 0
2. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegawatdaruratan kebidanan

D. Pelaksanaan Kolaborasi

LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA
NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M.PAN /1 /2008
JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008
GOLONGAN / RUANG :
SATKER / KANTOR :
UNIT ORGANISASI :
PROPINSI :
LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL
BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____

NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan Kolaborasi dgn Tim Kesehatan lain pada :
1. Kasus Fisiologi
a. tanpa masalah 0
b. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegawatdaruratan kebidanan

E. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan
Menyusun rencanan operasional asuhan kebid. Pd :
1. Kasus Fisiologi
a. tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84
b. Bermasalah 0
2. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegawatdaruratan kebidanan

F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan Persiapan Pelayanan asuhan kebidanan
1. Mempersiapkan Pasien/ Klien pada :
a. Kasus Fisiologi
1) tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84
2) Bermasalah 0
b. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegawatdaruratan kebidanan
2. Mempersiapkan Alat dan obat pada :
a. Kasus Fisiologi
1) tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84
2) Bermasalah 0
b. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegawatdaruratan kebidanan
3. Mempersiapakan tindakan operatif ginekologi

pra KB menopouse.klimakterium. Kasus Fisiologi a. 0 monal oral dan suntik 3). LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M. Hor. Persalinan .klimakterium. Pelaksanaan asuhan kebidanan Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien/klien 1.anak dan KB AKDR b. Bufas. Bumil.Kala IV 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2). BBL.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 dan obsetri pada : a.Kala III 0 .bayi.Kala II 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 . usia <20th > 3 . Kasus sederhana 0 IVA b. multi. Kesehatan reproduksi remaja dan 2 1 2 5 imunisasi. Bermasalah 1). KB sederhana. Bumil.Kala II 0 KEK. tindik. Bufas. tanpa masalah 1). Persalinan . Kasus sedang 0 G. BBL.bayi.Kala III 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 . KB sederhana.Kala IV 0 2). MTBM.Kala I 0 partus dg faktor risk . Kesehatan reproduksi remaja dan 0 MTBS. Hor. 2 5 3 2 1 3 3 5 10 2 3 3 2 1 4 2 3 2 3 4 63 total pelayanan monal oral dan suntik 0 3).anak dan KB AKDR . Kasus Kecil 0 c.Kala I 1 1 1 1 4 partus normal . keputihan menopouse.

Kasus Patologi 0 partus abnormal Kegawatdaruratan kebidanan H. Kasus Fisiologi 1). Pelaksanaan KIE 1. Bermasalah 0 2. Melakukan KIE Klien / Pasien secara : a. Kelompok 0 kelas ibu. tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84 2). penyuluhan 2. Evaluasi asuhan kebidanan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien / pasien pada : 1. Individu 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84 b. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan K. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 J.Kasus Fisiologi 0 kasus bermasalah yang d 2. Rujukan asuhan kebidanan Melakukan rujukan klien / pasien pada: 1.Kasus Fisiologi a. LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 2. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 b. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan . Melakukan KIE Klien / Pasien pada : a. tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84 b. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan I.

ditempat / rumah sakit 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 setiap 8 jam b. on call 0 setiap kali di panggil c. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan L.Kasus Fisiologi a. Pengawas keliling 0 c. Kepala ruangan 0 d. penanggung jawab PUSTU 0 c. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas a. Pengawas 0 b. Penanggung jawab Puskesmas 0 b. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/ daerah penyakit 0 menular M. Melaksanakan tugas jaga /shif a. Membuat kantong persalinan 0 harian 2. Individu di keluarga 0 KN . LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M. Melaksnakan asuhan kebidanan pada : a. sepi pasien 0 3. tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84 b.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 pada kasus : 1. Koordinator KIA/rawat inap Puskesmas dengan rawat inap 0 d. Penanggung jawab tugas sore & malam 0 per semester 2. Melaksanakan tugas sebagai pengelola RS a. Ketua Tim kebidanan 0 0 2. Pelayanan kesehatan masyarakat Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat 1. Pengelolaan Pelayanan asuhan kebidanan 1. Bermasalah 0 2.

Desa / Kecamatan 0 b. Keluarga 0 3. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pd : a. Lintas sektor di tingkat desa & kecamatan 0 6 bln skali 9.survey dan evaluasi di bidang Kebid. Melakukan pembinaan pada a. Membuat laporan asuhan individu pada 0 keluarga/masyarakat/kelompok 4. Kebidanan 1.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 b. yang dipublikasikan a.dukun beranak. Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0 diedarkan secara nasional b. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian . pengkajian. Kader kesehatan. Melaksanakan audit maternal perinatal 0 6 bln skali III PENGEMBANGAN PROFESI A. Posyandu dan dasa wisma 0 ada stempel posyandu b. penggerakkan dan peran serta masy. Lintas program di tingkat Desa 0 tiap bln minilok b. Melaksanakan kegiatan penggalian. Menyajikan cakupan /hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tinggkat a. Kabupaten / Kota 0 5. pengkajian.klp kesehatan masyarakat 7. Melakukan/mencatat deteksi dini resiko kebid 0 per laporan 6. LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M. Dlm masalah kesehatan a. Kabupaten / Kota 0 8. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian.keluarga 0 Risti kesehatan.survey dan evaluasi di bidang Kebid. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bid. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 2. Desa / Kecamatan 0 b. .

Dalam bentuk buku 0 b. B. Dalam bentuk buku 0 b. 0 & atau ulasan ilmiah di bid. Dalam makalah 0 5. kebidanan yg tidak dipublikasikan a. Menerjemahkan/menyadur dln bid. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 4. Membuat karya tulis/ilmiah berupa tindakan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri di bid. 0 yg disebarkan melalui media massa 6. Dalam bentuk buku yang terbitkan & diedarkan 0 secara nasional b. Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0 diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0 diedarkan secara nasional b. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang Kebid. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 . LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M. Kebidanan yg : a. Dalam makalah 0 3.Kebidanan yg dipublikasikan a.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 yang dipublikasikan a. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 2. Kesehtn pada perte- muan ilmiah. Menerjemahkan/menyadur dalam bid. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang kebidanan 1. Membuat karya tulis/ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri di bidang ke - bidanan yang dipublikasikan a. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan.

Peran serta dlm seminar/lokakarya di bid. pembahasan /moderator/nara sumber 0 c. Peserta 0 ada sertifikat 2. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan Menjadi anggota organisasi profesi sebagai a.Kebidanan 1. Anggota 1 1 per tahun D. LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M. Pemasaran 0 b. Kebidanan Menemukan tehnologi tepat guna di bid. Kebidanan 0 IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN A. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai a. Ketua 0 b. 0 pegawai B. Keanggotaan dalam tim penilai jafung Bidan . Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat 0 dalam penerbitan C. Pengurus 0 b. Kebidanan Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan . Penemuan teknologi tepat guna di bid. Anggota 0 C.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 3. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : a. Pembuatan buku pedoman/juklak/juknis di bidang kebidanan Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan / 0 petunjuk teknis dibidang kebidanan D. Pengajar /pelatih yg berkaitan dengan bid.

Ketua / wakil ketua 0 b. 2011 Mengetahui Kepala puskesmas Mataram Bidan (…………………………………………………………………………………. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya a. 20 tahun 0 c. Nip.……………………………………………………. Perolehan Penghargaan / tanda jasa Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya a.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Menjada anggota tim penilai sebagai a... 10 tahun 0 969 Mataram. Diploma II 0 F. Sarjana S1 / Diploma IV 0 b.) (…………………. LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M.) Nip. ……………………………………. Anggota 0 E. 30 tahun 0 b. . Sarjana Muda / Diploma III 0 c.

LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M. .PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NB : Hanya di isi kolom yang berwarna kuning saja.

sekolah bidan /DI kebidanan 0 2. LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 I PENDIDIKAN A. Pendidikan dan pelatihan prajabatan 0 pendidikan dan pelatihan prajabatan gol II II PELAYANAN KEBIDANAN A. melaksanakan anamnesa pada kasus : a .160 jam 0 6. lamanya antara 81. Persiapan pelayanan kebidanan mempersiapkan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 pelayanan kebidanan B.Pendidikan dan memperoleh ijasah 1. Kasus Patologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan Kebidanan 2 Melaksanakan pemeriksaan fisik pd pasien: . lamanya antara 161. lamanya antara 30-80 jam 1 1 c.480 jam 0 5. lamanya lebih dari 960 jam 0 2. lamanya antara 641-960 jam 0 3. Bermasalah 0 b. Tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84 2 ).D II kebidanan 0 3.kasus fisiologis 1 ).pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kebidanan dan memperoleh STTPP 1. lamanya antara 481-640 jam 0 4.D III Kebidanan 1 1 B. Pengkajian kepada klien/pasien 1.

anak dan KB AKDR .klimakterium. Kasus Kecil 0 c. . Bufas. Bermasalah 1).Kala IV 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2). multi. Bumil.Kala III 0 . LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M. 2 5 3 2 1 3 3 5 10 2 3 3 2 1 4 2 3 2 3 4 total pelayanan 63 monal oral dan suntik 0 3). MTBM. Kasus Fisiologi a.Kala IV 0 2). KB sederhana. 0 monal oral dan suntik 3).Kala I 1 1 1 1 partus normal 4 . Hor. 0 keputihan menopouse. BBL. 0 usia <20th > 35 th.Kala II 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 . Kesehatan reproduksi remaja dan 2 1 2 imunisasi.bayi. tanpa masalah 1). BBL. Kesehatan reproduksi remaja dan MTBS. Bufas. Persalinan . Persalinan . Pelaksanaan asuhan kebidanan Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien/klien 1.bayi.Kala II KEK. pra KB menopouse. Hor. KB sederhana.anak dan KB AKDR b. Kasus sedang 0 G.Kala III 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 . 5 tindik. Bumil.klimakterium. Kasus sederhana 0 b.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 dan obsetri pada : a.Kala I partus dg 0 faktor risk .

LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M. Kasus Patologi partus abnormal 0 Kegawatdaruratan kebidanan H. Individu 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84 b.Kasus Fisiologi a. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 b. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan I. tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84 2). 0 penyuluhan 2. Melakukan KIE Klien / Pasien pada : a. tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84 b. Kasus Fisiologi 1). Rujukan asuhan kebidanan Melakukan rujukan klien / pasien pada: 1. Melakukan KIE Klien / Pasien secara : a. Bermasalah 0 2. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan . Kelompok kelas ibu. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 J. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan K.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 2.Kasus Fisiologi kasus bermasalah 0 yang dirujuk 2. Pelaksanaan KIE 1. Evaluasi asuhan kebidanan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien / pasien pada : 1.

Bermasalah 0 2. on call setiap kali 0 di panggil c. Pengawas 0 b. LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas a. Melaksanakan tugas sebagai pengelola RS a. penanggung jawab PUSTU 0 c. Melaksnakan asuhan kebidanan pada : a. Pengelolaan Pelayanan asuhan kebidanan 1. Pengawas keliling 0 c. sepi pasien 0 3. ditempat / rumah sakit 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 setiap 8 21jam b. Koordinator KIA/rawat inap Puskesmas dengan rawat inap 0 d. Kepala ruangan 0 d. Individu di keluarga 0 .PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 pada kasus : 1. Penanggung jawab tugas sore & malam per semester 0 2. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan L. Melaksanakan tugas jaga /shif a. tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84 b. Penanggung jawab Puskesmas 0 b.Kasus Fisiologi a. Membuat kantong persalinan 0 2. Ketua Tim kebidanan 0 0 2. Pelayanan kesehatan masyarakat Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat 1. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/ daerah penyakit 0 menular M.

dukun beranak. Desa / Kecamatan 0 b. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian . Kader kesehatan.klp kesehatan masyarakat 7. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 2. Melakukan pembinaan pada a.keluarga 0 Risti kesehatan. penggerakkan dan peran serta masy.survey dan evaluasi di bidang Kebid. Lintas program di tingkat Desa tiap bln0minilok b. Kabupaten / Kota 0 8. Melakukan/mencatat deteksi dini resiko kebid per laporan 0 6. Desa / Kecamatan 0 b. Dlm masalah kesehatan a. Kebidanan 1. Membuat laporan asuhan individu pada 0 keluarga/masyarakat/kelompok 4. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bid. pengkajian. Kabupaten / Kota 0 5.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 b. pengkajian. Lintas sektor di tingkat desa & kecamatan 0 9. Keluarga 0 3. Melaksanakan audit maternal perinatal 0 III PENGEMBANGAN PROFESI A. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian. yang dipublikasikan a. . Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pd : a. LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M.survey dan evaluasi di bidang Kebid. Melaksanakan kegiatan penggalian. Posyandu dan dasa wisma ada stempel 0 posyandu b. Menyajikan cakupan /hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tinggkat a. Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0 diedarkan secara nasional b.

pembahasan /moderator/nara sumber 0 c. Anggota 0 C. Peserta ada sertifikat 0 2. Pengurus 0 b. Peran serta dlm seminar/lokakarya di bid. Ketua 0 b. Pembuatan buku pedoman/juklak/juknis di bidang kebidanan Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan / 0 petunjuk teknis dibidang kebidanan D. Kebidanan Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan . Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan Menjadi anggota organisasi profesi sebagai a. Penemuan teknologi tepat guna di bid. LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai a. 0 pegawai B. Anggota 1 1 D. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat 0 dalam penerbitan C. Kebidanan Menemukan tehnologi tepat guna di bid.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 3. Kebidanan 0 IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN A. Pengajar /pelatih yg berkaitan dengan bid. Pemasaran 0 b. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : a. Keanggotaan dalam tim penilai jafung Bidan .Kebidanan 1.

Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan 3. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan Menyusun rencanan operasional asuhan kebid. Mempersiapkan Alat dan obat pada : a. tanpa masalah 0 b. Bermasalah 0 2. Mempersiapakan tindakan operatif ginekologi . Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2. Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84 2) Bermasalah 0 b. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan Melakukan Persiapan Pelayanan asuhan kebidanan 1. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan E. tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84 b. Pd : 1. Mempersiapkan Pasien/ Klien pada : a. Kasus Fisiologi a. Kasus Fisiologi a.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Melakukan Kolaborasi dgn Tim Kesehatan lain pada : 1. LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M. Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84 2) Bermasalah 0 b. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan F. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan 2.

Hor. KB sederhana.anak dan KB AKDR b. Bumil. Kasus Kecil 0 c.bayi.klimakterium. usia <20th 0 > 35 th.Kala I 0 .bayi.anak dan KB AKDR .klimakterium. LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M. multi. keputihan 0 menopouse. Kasus sederhana 0 b. 0 monal oral dan suntik 3). 2 5 3 2 1 3 3 5 10 2 3 3 2 1 4 2 3 2 3 4 63 monal oral dan suntik 0 3).Kala II 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 . BBL. Bufas. Pelaksanaan asuhan kebidanan Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien/klien 1. Kasus sedang 0 G.Kala III 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 .Kala I 1 1 1 1 4 . 2 tindik. pra 5 KB menopouse. Persalinan .Kala III 0 . BBL. Bumil. Bufas. Bermasalah 1). . tanpa masalah 1). Kasus Fisiologi a. Kesehatan reproduksi remaja dan MTBS. Kesehatan reproduksi remaja dan 2 1 imunisasi.Kala IV 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2). KB sederhana.Kala IV 0 2). Hor. Persalinan . MTBM.Kala II KEK.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 dan obsetri pada : a.

Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 J. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan . Bermasalah 0 2. Kasus Fisiologi 1). Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan K. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 b.Kasus Fisiologi kasus bermasalah yang 0 dirujuk 2. Rujukan asuhan kebidanan Melakukan rujukan klien / pasien pada: 1.Kasus Fisiologi a. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan I. Melakukan KIE Klien / Pasien secara : a. Melakukan KIE Klien / Pasien pada : a. LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M. Kasus Patologi 0 Kegawatdaruratan kebidanan H. Individu 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84 b. tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84 b. tanpa masalah 0 0 0 2 9 3 2 3 7 0 7 9 10 2 0 3 0 3 2 1 5 0 0 0 2 3 0 2 5 4 0 84 2). Kelompok 0 2.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 2. Evaluasi asuhan kebidanan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien / pasien pada : 1. Pelaksanaan KIE 1.

Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0 diedarkan secara nasional b. Kabupaten / Kota 0 8. Melakukan/mencatat deteksi dini resiko kebid 0 6.PAN /1 /2008 JABATAN : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2014_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 b.dukun beranak. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian. . pengkajian. Menyajikan cakupan /hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tinggkat a. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian . Kabupaten / Kota 0 5. Membuat laporan asuhan individu pada 0 keluarga/masyarakat/kelompok 4. Melakukan pembinaan pada a. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pd : a. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 2.klp kesehatan masyarakat 7. Lintas sektor di tingkat desa & kecamatan 0 9. pengkajian.survey dan evaluasi di bidang Kebid. yang dipublikasikan a. Desa / Kecamatan 0 b.survey dan evaluasi di bidang Kebid. Keluarga 0 3. Desa / Kecamatan 0 b.keluarga 0 Risti kesehatan. Melaksanakan audit maternal perinatal 0 III PENGEMBANGAN PROFESI A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bid. Kader kesehatan. Melaksanakan kegiatan penggalian. Lintas program di tingkat Desa 0 b. Dlm masalah kesehatan a. Kebidanan 1. penggerakkan dan peran serta masy. Posyandu dan dasa wisma 0 b. LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NAMA : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : NOMOR : 01 / PER/ M.

lamanya antara 81.D II kebidanan 0 3. Tanpa masalah 2 8 1 5 1 4 0 2 15 2 3 2 2 0 3 4 0 4 3 2 0 3 6 4 0 1 0 0 0 0 0 77 2 ). melaksanakan anamnesa pada kasus : a . NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. lamanya lebih dari 960 jam 0 2. lamanya antara 481-640 jam 0 4.sekolah bidan /DI kebidanan 0 2. Kasus Patologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan Kebidanan 2 Melaksanakan pemeriksaan fisik pd pasien: .pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kebidanan dan memperoleh STTPP 1. lamanya antara 161. lamanya antara 641-960 jam 0 3. Bermasalah 0 b.480 jam 0 5. Persiapan pelayanan kebidanan mempersiapkan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 pelayanan kebidanan B. lamanya antara 30-80 jam 0 c. Pendidikan dan pelatihan prajabatan 0 pendidikan dan pelatihan prajabatan gol II II PELAYANAN KEBIDANAN A. Pengkajian kepada klien/pasien 1.PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 I PENDIDIKAN A.Pendidikan dan memperoleh ijasah 1.D III Kebidanan 0 B.160 jam 0 6.kasus fisiologis 1 ).

Melakukan pemeriksaan urine a. Pemeriksaan HB 0 2). Melakukan pengambilan urine 0 PP Test f. Bermasalah 0 b.PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 a. Kasus Patologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan Kebidanan 3. protein 0 b. tanpa masalah 2 8 1 5 1 4 0 2 15 2 3 2 2 0 3 4 0 4 3 2 0 3 6 4 0 1 0 0 0 0 0 77 b. Melakukan pengambilan air ketuban 0 4. Penegakan diagnosa kebidanan Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada : 1. Bermasalah 0 2. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium a. Golongan Darah 0 5. Pelaksanaan Kolaborasi . Melakukan pengambilan sekret vagina 0 d. Melakukan pengambilan darah tepi 0 b. Reduksi 0 C. NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. Kasus Fisiologi a. Melakukan sekret cervix 0 e.kasus fisiologis 1 ). Melakukan pengambilan darah vena 0 c. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana a.Melakukan pemeriksaan darah 1). Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan D. Tanpa masalah 2 8 1 5 1 4 0 2 15 2 3 2 2 0 3 4 0 4 3 2 0 3 6 4 0 1 0 0 0 0 0 77 2 ).

tanpa masalah 2 8 1 5 1 4 0 2 15 2 3 2 2 0 3 4 0 4 3 2 0 3 6 4 0 1 0 0 0 0 0 77 b. Bermasalah 0 2. tanpa masalah 0 b. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan E. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan 2. Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 2 8 1 5 1 4 0 2 15 2 3 2 2 0 3 4 0 4 3 2 0 3 6 4 0 1 0 0 0 0 0 77 2) Bermasalah 0 b. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan 3. Mempersiapkan Alat dan obat pada : a. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan Melakukan Persiapan Pelayanan asuhan kebidanan 1. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan F. NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan Menyusun rencanan operasional asuhan kebid. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2. Mempersiapkan Pasien/ Klien pada : a.PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Melakukan Kolaborasi dgn Tim Kesehatan lain pada : 1. Kasus Fisiologi a. Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 2 8 1 5 1 4 0 2 15 2 3 2 2 0 3 4 0 4 3 2 0 3 6 4 0 1 0 0 0 0 0 77 2) Bermasalah 0 b. Kasus Fisiologi a. Pd : 1. Mempersiapakan tindakan operatif ginekologi .

klimakterium.Kala III 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 . Kesehatan reproduksi remaja dan 2 1 3 1 2 9 imunisasi. Bumil.Kala II 0 KEK. usia <20th > 3 . Kasus sederhana 0 b. Bufas. Kasus sedang 0 G.Kala I 0 partus dg faktor risk .Kala IV 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2).anak dan KB AKDR b. MTBM. Persalinan . tindik menopouse. Hor. Kasus Kecil 0 c. 2 4 1 3 1 3 2 8 2 3 2 1 3 4 2 3 2 3 2 4 1 56 total pelayanan monal oral dan suntik 0 3).PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 dan obsetri pada : a. Hor.Kala IV 0 2). 0 monal oral dan suntik 3).Kala II 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 . Kesehatan reproduksi remaja dan 0 MTBS.bayi. KB sederhana.Kala III 0 . Persalinan . NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. Bumil. tanpa masalah 1).bayi. BBL. Pelaksanaan asuhan kebidanan Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien/klien 1.Kala I 1 1 1 3 partus normal . Bermasalah 1).klimakterium. BBL. keputihan menopouse.anak dan KB AKDR . multi. Kasus Fisiologi a. Bufas. KB sederhana.

Rujukan asuhan kebidanan Melakukan rujukan klien / pasien pada: 1. Pelaksanaan KIE 1. Melakukan KIE Klien / Pasien secara : a. penyuluhan 2. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan . NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. Kelompok 0 kelas ibu.Kasus Fisiologi a. Evaluasi asuhan kebidanan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien / pasien pada : 1. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 b.Kasus Fisiologi 0 kasus bermasalah yang d 2. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan I. tanpa masalah 2 8 1 5 1 4 0 2 15 2 3 2 2 0 3 4 0 4 3 2 0 3 6 4 0 1 0 0 0 0 0 77 2). tanpa masalah 2 8 1 5 1 4 0 2 15 2 3 2 2 0 3 4 0 4 3 2 0 3 6 4 0 1 0 0 0 0 0 77 b. Melakukan KIE Klien / Pasien pada : a.PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 2. Bermasalah 0 2. Individu 2 8 1 5 1 4 0 2 15 2 3 2 2 0 3 4 0 4 3 2 0 3 6 4 0 1 0 0 0 0 0 77 b. Kasus Fisiologi 1). Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 J. Kasus Patologi 0 partus abnormal Kegawatdaruratan kebidanan H.

Kepala ruangan 0 d. Koordinator KIA/rawat inap Puskesmas dengan rawat inap 0 d. Melaksanakan tugas sebagai pengelola RS a. Membuat kantong persalinan 0 harian 2. penanggung jawab PUSTU 0 c. Melaksanakan tugas jaga /shif a.PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 pada kasus : 1. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/ daerah penyakit 0 menular M. Melaksnakan asuhan kebidanan pada : a. Bermasalah 0 2. Pengawas 0 b. on call 0 c. Pengelolaan Pelayanan asuhan kebidanan 1. tanpa masalah 2 8 1 5 1 4 0 2 15 2 3 2 2 0 3 4 0 4 3 2 0 3 6 4 0 1 0 0 0 0 0 77 b. Individu di keluarga 0 KN . Pelayanan kesehatan masyarakat Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat 1. Ketua Tim kebidanan 0 0 2. Pengawas keliling 0 c. ditempat / rumah sakit 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 b. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan L. sepi pasien 0 3.Kasus Fisiologi a. Penanggung jawab Puskesmas 0 b. Penanggung jawab tugas sore & malam 0 2. NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas a.

Kebidanan 1.survey dan evaluasi di bidang Kebid. Desa / Kecamatan 0 b. penggerakkan dan peran serta masy.survey dan evaluasi di bidang Kebid.klp kesehatan masyarakat 7. pengkajian. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bid.keluarga 0 Risti kesehatan. Kader kesehatan. Keluarga 0 3. Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0 diedarkan secara nasional b.dukun beranak.PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 b. Desa / Kecamatan 0 b. Membuat laporan asuhan individu pada 0 keluarga/masyarakat/kelompok 4. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 2. NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. Menyajikan cakupan /hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tinggkat a. Kabupaten / Kota 0 5. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pd : a. Lintas program di tingkat Desa 0 b. Lintas sektor di tingkat desa & kecamatan 0 9. Melakukan pembinaan pada a. Melakukan/mencatat deteksi dini resiko kebid 0 6. . Dlm masalah kesehatan a. Melaksanakan kegiatan penggalian. Melaksanakan audit maternal perinatal 0 III PENGEMBANGAN PROFESI A. Kabupaten / Kota 0 8. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian . Posyandu dan dasa wisma 0 ada stempel posyandu b. yang dipublikasikan a. pengkajian.

Dalam bentuk buku 0 b. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang kebidanan 1. Kesehtn pada perte- muan ilmiah. 0 yg disebarkan melalui media massa 6. Membuat karya tulis/ilmiah berupa tindakan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri di bid. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 . 0 & atau ulasan ilmiah di bid. Menerjemahkan/menyadur dalam bid. Dalam makalah 0 5. Dalam bentuk buku yang terbitkan & diedarkan 0 secara nasional b.PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 yang dipublikasikan a. kebidanan yg tidak dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0 diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk buku 0 b. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 4. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 2. B. Dalam makalah 0 3. Menerjemahkan/menyadur dln bid. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan.Kebidanan yg dipublikasikan a. NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang Kebid. Membuat karya tulis/ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri di bidang ke - bidanan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0 diedarkan secara nasional b. Kebidanan yg : a.

Pemasaran 0 b. Pengajar /pelatih yg berkaitan dengan bid. Penemuan teknologi tepat guna di bid. Kebidanan Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan .PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 3. Anggota 0 D. NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. Kebidanan 0 IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN A.Kebidanan 1. Peserta 0 ada sertifikat 2. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai a. Keanggotaan dalam tim penilai jafung Bidan . Anggota 0 C. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan Menjadi anggota organisasi profesi sebagai a. Pembuatan buku pedoman/juklak/juknis di bidang kebidanan Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan / 0 petunjuk teknis dibidang kebidanan D. Ketua 0 b. 0 pegawai B. Pengurus 0 b. Peran serta dlm seminar/lokakarya di bid. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat 0 dalam penerbitan C. Kebidanan Menemukan tehnologi tepat guna di bid. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : a. pembahasan /moderator/nara sumber 0 c.

Diploma II 0 F. ……………………………………. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya a.) (………………….. Nip. . Perolehan Penghargaan / tanda jasa Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya a. Anggota 0 E. Sarjana Muda / Diploma III 0 c.…………………………………………………….) Nip. 30 tahun 0 b.PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Menjada anggota tim penilai sebagai a.. NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. 20 tahun 0 c.Ketua / wakil ketua 0 b. 10 tahun 0 889 Mataram. 2011 Mengetahui Kepala puskesmas Mataram Bidan (…………………………………………………………………………………. Sarjana S1 / Diploma IV 0 b.

. NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M.PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NB : Hanya di isi kolom yang berwarna kuning saja.

D III Kebidanan B.160 jam 6.kasus fisiologis 1 ). Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebidanan 2 Melaksanakan pemeriksaan fisik pd pasien: . Pendidikan dan pelatihan prajabatan pendidikan dan pelatihan prajabatan gol II II PELAYANAN KEBIDANAN A.pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kebidanan dan memperoleh STTPP 1.Pendidikan dan memperoleh ijasah 1.sekolah bidan /DI kebidanan 2.480 jam 5. Persiapan pelayanan kebidanan mempersiapkan pelayanan kebidanan B. lamanya antara 641-960 jam 3. NAMA : NOMOR INDUK PEGAWAI : JABATAN : GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN I PENDIDIKAN A. lamanya antara 481-640 jam 4. lamanya lebih dari 960 jam 2. lamanya antara 30-80 jam c.D II kebidanan 3. lamanya antara 161. Pengkajian kepada klien/pasien 1. Tanpa masalah 2 ). melaksanakan anamnesa pada kasus : a . lamanya antara 81. Bermasalah b.

Kasus Fisiologi a. Mempersiapkan Pasien/ Klien pada : a. Kasus Patologi Kegawatdaruratan kebidanan 3. tanpa masalah b. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan Menyusun rencanan operasional asuhan kebid. Kasus Patologi Kegawatdaruratan kebidanan E. Pd : 1. Bermasalah 2. Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 2) Bermasalah b. Mempersiapakan tindakan operatif ginekologi . Kasus Patologi Kegawatdaruratan kebidanan F. NAMA : NOMOR INDUK PEGAWAI : JABATAN : GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN Melakukan Kolaborasi dgn Tim Kesehatan lain pada : 1. Bermasalah 2. Mempersiapkan Alat dan obat pada : a. tanpa masalah b. Kasus Fisiologi a. Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 2) Bermasalah b. Kasus Patologi Kegawatdaruratan kebidanan 2. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan Melakukan Persiapan Pelayanan asuhan kebidanan 1.

Kala I partus dg faktor risk . KB sederhana. BBL. Kesehatan reproduksi remaja dan MTBS. BBL. tindik menopouse. tanpa masalah 1).Kala IV 2). Kasus sedang G. keputihan menopouse.Kala II KEK. Bumil.Kala II . Persalinan . Kasus Fisiologi a. Bufas.klimakterium.klimakterium. Hor- monal oral dan suntik 3).Kala I partus normal .anak dan KB AKDR . MTBM.bayi. Kasus Kecil c. Bermasalah 1). Kasus sederhana b.Kala III . usia <20th > 35 th. Bufas. NAMA : NOMOR INDUK PEGAWAI : JABATAN : GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN dan obsetri pada : a.Kala III . . Kesehatan reproduksi remaja dan imunisasi. Pelaksanaan asuhan kebidanan Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien/klien 1.Kala IV 2). Bumil. multi.anak dan KB AKDR b. Hor. total pelayanan monal oral dan suntik 3). KB sederhana. Persalinan .bayi.

Kasus Patologi partus abnormal Kegawatdaruratan kebidanan H. penyuluhan 2. Melakukan KIE Klien / Pasien secara : a.Kasus Fisiologi kasus bermasalah yang dirujuk 2. Rujukan asuhan kebidanan Melakukan rujukan klien / pasien pada: 1. Kasus Patologi Kegawatdaruratan kebidanan I. Kasus Patologi Kegawatdaruratan kebidanan K. Melakukan KIE Klien / Pasien pada : a. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan . Pelaksanaan KIE 1. tanpa masalah b. Evaluasi asuhan kebidanan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien / pasien pada : 1. tanpa masalah 2). Bermasalah 2. Bermasalah b. Kasus Fisiologi 1). Kasus Patologi J. Individu b.Kasus Fisiologi a. NAMA : NOMOR INDUK PEGAWAI : JABATAN : GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN 2. Kelompok kelas ibu.

Melakukan pembinaan pada a.survey dan evaluasi di bidang Kebid. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bid. Keluarga 3. Posyandu dan dasa wisma ada stempel posyandu b.survey dan evaluasi di bidang Kebid. pengkajian. Lintas program di tingkat Desa b. Kader kesehatan. Kabupaten / Kota 5. Menyajikan cakupan /hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tinggkat a. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian . Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian. yang dipublikasikan a. NAMA : NOMOR INDUK PEGAWAI : JABATAN : GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN b. penggerakkan dan peran serta masy. . Dalam bentuk buku yang terbitkan & diedarkan secara nasional b.dukun beranak. Kebidanan 1. Desa / Kecamatan b.klp kesehatan masyarakat 7. Membuat laporan asuhan individu pada keluarga/masyarakat/kelompok 4. Kabupaten / Kota 8. Melaksanakan kegiatan penggalian. Dlm masalah kesehatan a. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 2. pengkajian. Desa / Kecamatan b. Lintas sektor di tingkat desa & kecamatan 9. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pd : a. Melaksanakan audit maternal perinatal III PENGEMBANGAN PROFESI A.keluarga Risti kesehatan. Melakukan/mencatat deteksi dini resiko kebid 6.

Keanggotaan dalam tim penilai jafung Bidan . Peran serta dlm seminar/lokakarya di bid. Pemasaran b. Pengurus b. Penemuan teknologi tepat guna di bid. Peserta ada sertifikat 2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : a. pembahasan /moderator/nara sumber c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan C. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan Menjadi anggota organisasi profesi sebagai a. Anggota C. Pengajar /pelatih yg berkaitan dengan bid. Anggota D. Pembuatan buku pedoman/juklak/juknis di bidang kebidanan Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis dibidang kebidanan D. Kebidanan Menemukan tehnologi tepat guna di bid. Ketua b. NAMA : NOMOR INDUK PEGAWAI : JABATAN : GOLONGAN / RUANG : SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN 3. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai a.Kebidanan 1. Kebidanan IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN A. Kebidanan Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan - pegawai B.

sekolah bidan /DI kebidanan 0 2. lamanya antara 641-960 jam 0 3.D II kebidanan 0 3.160 jam 0 6. lamanya antara 81.pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kebidanan dan memperoleh STTPP 1. Pendidikan dan pelatihan prajabatan 0 pendidikan dan pelatihan prajabatan gol II II PELAYANAN KEBIDANAN A. lamanya antara 30-80 jam 0 c. Pengkajian kepada klien/pasien 1. Tanpa masalah 0 0 2 0 6 3 2 6 2 6 0 2 8 8 3 2 1 0 2 2 3 7 7 2 0 3 2 3 10 0 0 92 2 ).PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 I PENDIDIKAN A. Kasus Patologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan Kebidanan 2 Melaksanakan pemeriksaan fisik pd pasien: . NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M.kasus fisiologis 1 ). melaksanakan anamnesa pada kasus : a . lamanya antara 161.Pendidikan dan memperoleh ijasah 1. lamanya lebih dari 960 jam 0 2.480 jam 0 5. lamanya antara 481-640 jam 0 4. Persiapan pelayanan kebidanan mempersiapkan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 pelayanan kebidanan B.D III Kebidanan 0 B. Bermasalah 0 b.

Melakukan pemeriksaan darah 1). Bermasalah 0 b. Golongan Darah 0 5. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium a. protein 0 b. tanpa masalah 0 0 2 0 6 3 2 6 2 6 0 2 8 8 3 2 1 0 2 2 3 7 7 2 0 3 2 3 10 0 0 92 b. Pemeriksaan HB 0 2). Melakukan pengambilan urine 0 PP Test f. NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. Kasus Fisiologi a. Melakukan sekret cervix 0 e. Tanpa masalah 0 0 2 0 6 3 2 6 2 6 0 2 8 8 3 2 1 0 2 2 3 7 7 2 0 3 2 3 10 0 0 92 2 ). Melakukan pengambilan sekret vagina 0 d. Bermasalah 0 0 2. Penegakan diagnosa kebidanan Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada : 1. Melakukan pengambilan darah vena 0 c.kasus fisiologis 1 ). Pelaksanaan Kolaborasi . Melakukan pemeriksaan urine a. Kasus Patologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan Kebidanan 3. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan D.PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 a. Melakukan pengambilan air ketuban 0 4. Melakukan pengambilan darah tepi 0 b. Reduksi 0 C. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana a.

NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan 2. Mempersiapkan Alat dan obat pada : a. Bermasalah 0 0 2. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan Melakukan Persiapan Pelayanan asuhan kebidanan 1. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan 3. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan Menyusun rencanan operasional asuhan kebid. Mempersiapakan tindakan operatif ginekologi . Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan E. Kasus Fisiologi a. tanpa masalah 0 0 2 0 6 3 2 6 2 6 0 2 8 8 3 2 1 0 2 2 3 7 7 2 0 3 2 3 10 0 0 92 b. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan F. Pd : 1. Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 0 0 2 0 6 3 2 6 2 6 0 2 8 8 3 2 1 0 2 2 3 7 7 2 0 3 2 3 10 0 0 92 2) Bermasalah 0 0 b.PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Melakukan Kolaborasi dgn Tim Kesehatan lain pada : 1. Mempersiapkan Pasien/ Klien pada : a. Kasus Fisiologi a. tanpa masalah 0 b. Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 0 0 2 0 6 3 2 6 2 6 0 2 8 8 3 2 1 0 2 2 3 7 7 2 0 3 2 3 10 0 0 92 2) Bermasalah 0 0 b.

Kesehatan reproduksi remaja dan 0 2 3 1 2 1 2 1 2 14 imunisasi.klimakterium. Kasus sedang 0 G. Hor. Bufas. Hor.klimakterium. KB sederhana. Kasus sederhana 0 IVA b. keputihan menopouse.Kala III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 . 0 0 monal oral dan suntik 3). Bufas. BBL.Kala II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 .bayi. tindik menopouse.Kala II 0 0 KEK. Kasus Kecil 0 c. KB sederhana. usia <20th > 3 . Bumil. tanpa masalah 1). MTBM. Kesehatan reproduksi remaja dan 0 MTBS.Kala III 0 0 .PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 dan obsetri pada : a.bayi. BBL. NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. Persalinan . Bumil. Pelaksanaan asuhan kebidanan Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien/klien 1.Kala I 0 1 1 1 3 partus normal . 0 2 4 3 2 3 1 4 2 3 8 3 2 1 2 2 3 3 5 2 2 2 3 4 66 total pelayanan monal oral dan suntik 0 3). Bermasalah 1).Kala I 0 0 partus dg faktor risk .anak dan KB AKDR b.Kala IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 2).Kala IV 0 0 2). Persalinan . Kasus Fisiologi a. multi.anak dan KB AKDR .

NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA
NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M.PAN /1 /2008
GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008
SATKER / KANTOR :
UNIT ORGANISASI :
PROPINSI :

LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL
BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____

NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Kasus Patologi 0 0 partus abnormal
Kegawatdaruratan kebidanan

H. Pelaksanaan KIE
1. Melakukan KIE Klien / Pasien secara :
a. Individu 0 0 2 0 6 3 2 6 2 6 0 2 8 8 3 2 1 0 2 2 3 7 7 2 0 3 2 3 10 0 0 92
b. Kelompok 0 kelas ibu, penyuluhan
2. Melakukan KIE Klien / Pasien pada :
a. Kasus Fisiologi
1). tanpa masalah 0 0 2 0 6 3 2 6 2 6 0 2 8 8 3 2 1 0 2 2 3 7 7 2 0 3 2 3 10 0 0 92
2). Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegawatdaruratan kebidanan

I. Rujukan asuhan kebidanan
Melakukan rujukan klien / pasien pada:
1.Kasus Fisiologi 0 kasus bermasalah yang d
2. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

J. Evaluasi asuhan kebidanan
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan
klien / pasien pada :
1.Kasus Fisiologi
a. tanpa masalah 0 0 2 0 6 3 2 6 2 6 0 2 8 8 3 2 1 0 2 2 3 7 7 2 0 3 2 3 10 0 0 92
b. Bermasalah 0 0
2. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegawatdaruratan kebidanan

K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan

NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA
NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M.PAN /1 /2008
GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008
SATKER / KANTOR :
UNIT ORGANISASI :
PROPINSI :

LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL
BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____

NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
pada kasus :
1.Kasus Fisiologi
a. tanpa masalah 0 0 2 0 6 3 2 6 2 6 0 2 8 8 3 2 1 0 2 2 3 7 7 2 0 3 2 3 10 0 0 92
b. Bermasalah 0 0
2. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegawatdaruratan kebidanan
L. Pengelolaan Pelayanan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan tugas sebagai pengelola RS
a. Pengawas 0
b. Pengawas keliling 0
c. Kepala ruangan 0
d. Ketua Tim kebidanan 0
0
2. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
a. Penanggung jawab Puskesmas 0
b. penanggung jawab PUSTU 0
c. Koordinator KIA/rawat inap Puskesmas dengan rawat inap
0

d. Penanggung jawab tugas sore & malam 0
2. Melaksanakan tugas jaga /shif
a. ditempat / rumah sakit 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23
b. on call 0
c. sepi pasien 0
3. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/ daerah penyakit 0
menular

M. Pelayanan kesehatan masyarakat
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat
1. Membuat kantong persalinan 0 harian
2. Melaksnakan asuhan kebidanan pada :
a. Individu di keluarga 0 KN

NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA
NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M.PAN /1 /2008
GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008
SATKER / KANTOR :
UNIT ORGANISASI :
PROPINSI :

LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL
BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____

NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b. Keluarga 0
3. Membuat laporan asuhan individu pada 0 0
keluarga/masyarakat/kelompok
4. Menyajikan cakupan /hasil kegiatan
pelayanan kebidanan di tinggkat
a. Desa / Kecamatan 0
b. Kabupaten / Kota 0
5. Melakukan/mencatat deteksi dini resiko kebid 0
6. Melakukan pembinaan pada
a. Posyandu dan dasa wisma 0 ada stempel posyandu
b. Kader kesehatan,dukun beranak,keluarga 0
Risti kesehatan,klp kesehatan masyarakat
7. Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan
dan peran serta masy. Dlm masalah kesehatan
a. Desa / Kecamatan 0
b. Kabupaten / Kota 0
8. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pd :
a. Lintas program di tingkat Desa 0 tiap bln minilok
b. Lintas sektor di tingkat desa & kecamatan 0 6 bln skali
9. Melaksanakan audit maternal perinatal 0 6 bln skali
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bid. Kebidanan
1. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian ,
pengkajian,survey dan evaluasi di bidang Kebid.
yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0
diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0
2. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian,
pengkajian,survey dan evaluasi di bidang Kebid.

Kebidanan yg : a. 0 & atau ulasan ilmiah di bid. Dalam bentuk buku 0 b. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 4. Menerjemahkan/menyadur dln bid. Membuat karya tulis/ilmiah berupa tindakan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri di bid. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan. Dalam makalah 0 3. 0 yg disebarkan melalui media massa 6. Membuat karya tulis/ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri di bidang ke - bidanan yang dipublikasikan a.PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 yang dipublikasikan a. NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. kebidanan yg tidak dipublikasikan a. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 2. Dalam bentuk buku yang terbitkan & diedarkan 0 secara nasional b. Menerjemahkan/menyadur dalam bid. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0 diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 . Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang kebidanan 1. Dalam makalah 0 5. Kesehtn pada perte- muan ilmiah. Dalam bentuk buku 0 b. Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0 diedarkan secara nasional b. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang Kebid. B.Kebidanan yg dipublikasikan a.

pembahasan /moderator/nara sumber 0 c.PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 3. Kebidanan 0 IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN A. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat 0 dalam penerbitan C. Pengurus 0 b. NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : a. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai a. Penemuan teknologi tepat guna di bid. Anggota 0 C.Kebidanan 1. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan Menjadi anggota organisasi profesi sebagai a. Pembuatan buku pedoman/juklak/juknis di bidang kebidanan Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan / 0 petunjuk teknis dibidang kebidanan D. Ketua 0 b. Peran serta dlm seminar/lokakarya di bid. Keanggotaan dalam tim penilai jafung Bidan . Peserta 0 ada sertifikat 2. Kebidanan Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan . 0 pegawai B. Anggota 0 D. Pemasaran 0 b. Kebidanan Menemukan tehnologi tepat guna di bid. Pengajar /pelatih yg berkaitan dengan bid.

Anggota 0 E. 10 tahun 0 1058 Mataram.Ketua / wakil ketua 0 b. Sarjana Muda / Diploma III 0 c. Perolehan Penghargaan / tanda jasa Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya a. Diploma II 0 F. Sarjana S1 / Diploma IV 0 b.) Nip. 2011 Mengetahui Kepala puskesmas Mataram Bidan (…………………………………………………………………………………. 30 tahun 0 b. . NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M..……………………………………………………. …………………………………….PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Menjada anggota tim penilai sebagai a. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya a. Nip..) (…………………. 20 tahun 0 c.

PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NB : Hanya di isi kolom yang berwarna kuning saja. NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. .

.

.

MTBM. tindik partus dg faktor risk KEK. multi. MTBS. keputihan . usia <20th > 35 th.partus normal total pelayanan imunisasi.

penyuluhan kasus bermasalah yang dirujuk .partus abnormal kelas ibu.

ada stempel posyandu tiap bln minilok .

ada sertifikat .

lamanya antara 481-640 jam 0 4.pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kebidanan dan memperoleh STTPP 1.PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 I PENDIDIKAN A. lamanya antara 30-80 jam 0 c. Tanpa masalah 2 0 4 6 2 6 6 4 0 3 2 4 9 2 2 0 3 9 2 2 8 4 0 2 4 2 5 2 2 1 2 100 2 ).kasus fisiologis 1 ). Bermasalah 0 b. Kasus Patologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan Kebidanan 2 Melaksanakan pemeriksaan fisik pd pasien: . melaksanakan anamnesa pada kasus : a . lamanya antara 81.Pendidikan dan memperoleh ijasah 1. Pendidikan dan pelatihan prajabatan 0 pendidikan dan pelatihan prajabatan gol II II PELAYANAN KEBIDANAN A. Persiapan pelayanan kebidanan mempersiapkan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 pelayanan kebidanan B. NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M.D III Kebidanan 0 B.480 jam 0 5. lamanya antara 641-960 jam 0 3.160 jam 0 6. lamanya lebih dari 960 jam 0 2.sekolah bidan /DI kebidanan 0 2. Pengkajian kepada klien/pasien 1. lamanya antara 161.D II kebidanan 0 3.

tanpa masalah 2 0 4 6 2 6 6 4 0 3 2 4 9 2 2 0 3 9 2 2 8 4 0 2 4 2 5 2 2 1 2 100 . Reduksi 0 C. Bermasalah 0 0 b. protein 0 b. Tanpa masalah 2 0 4 6 2 6 6 4 0 3 2 4 9 2 2 0 3 9 2 2 8 4 0 2 4 2 5 2 2 1 2 100 2 ). Pelaksanaan Kolaborasi Melakukan Kolaborasi dgn Tim Kesehatan lain pada : 1. Melakukan pengambilan sekret vagina 0 d. Kasus Fisiologi a. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan Menyusun rencanan operasional asuhan kebid. Melakukan pengambilan darah tepi 0 b.Melakukan pemeriksaan darah 1). Melakukan pemeriksaan urine a. Melakukan pengambilan air ketuban 0 4. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium a. Pd : 1. Melakukan pengambilan darah vena 0 c. Melakukan sekret cervix 0 e. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana a. tanpa masalah 2 0 4 6 2 6 6 4 0 3 2 4 9 2 2 0 3 9 2 2 8 4 0 2 4 2 5 2 2 1 2 100 b. Kasus Fisiologi a. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2. Pemeriksaan HB 0 2). Kasus Fisiologi a. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan E. Kasus Patologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan Kebidanan 3. tanpa masalah 0 2 ). Bermasalah 0 2. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan D. Penegakan diagnosa kebidanan Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada : 1. Melakukan pengambilan urine 0 PP Test f. Golongan Darah 0 5.kasus fisiologis 1 ). a.

Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 2 0 4 6 2 6 6 4 0 3 2 4 9 2 2 0 3 9 2 2 8 4 0 2 4 2 5 2 2 1 2 100 2) Bermasalah 0 b. Mempersiapkan Pasien/ Klien pada : a. Kesehatan reproduksi remaja dan 1 1 2 1 2 2 9 imunisasi. Kasus sedang 0 G. tindik menopouse.Kala I 0 partus dg faktor risk .klimakterium. Persalinan . Persalinan . Pelaksanaan asuhan kebidanan Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien/klien 1. Kasus Fisiologi a.Kala I 1 1 1 1 1 5 partus normal . Mempersiapkan Alat dan obat pada : a. Hor.Kala II 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 . b. Bermasalah 0 2. BBL. Bufas. Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 2 0 4 6 2 6 6 4 0 3 2 4 9 2 2 0 3 9 2 2 8 4 0 2 4 2 5 2 2 1 2 100 2) Bermasalah 0 b. Bermasalah 1).Kala IV 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2). Kasus Kecil 0 c. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan 3. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan F.anak dan KB AKDR b. KB sederhana. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan 2. Mempersiapakan tindakan operatif ginekologi dan obsetri pada : a. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan Melakukan Persiapan Pelayanan asuhan kebidanan 1. tanpa masalah 1). Bumil. 2 4 5 2 2 2 3 3 2 4 7 1 2 3 3 2 2 4 2 4 2 3 2 2 1 2 71 total pelayanan monal oral dan suntik 0 3).bayi.Kala III 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 . Kasus sederhana 0 IVA b.

usia <20th > 3 . Bumil.Kala IV 0 2). . Bufas. Bermasalah 0 2. BBL.bayi. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus : 1.Kasus Fisiologi 0 kasus bermasalah yang d 2.anak dan KB AKDR 2. Kelompok 0 kelas ibu. Kesehatan reproduksi remaja dan 0 MTBS. Individu 2 0 4 6 2 6 6 4 0 3 2 4 9 2 2 0 3 9 2 2 8 4 0 2 4 2 5 2 2 1 2 100 b. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan K. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 J.Kala III 0 . Pelaksanaan KIE 1. KB sederhana. penyuluhan 2. tanpa masalah 2 0 4 6 2 6 6 4 0 3 2 4 9 2 2 0 3 9 2 2 8 4 0 2 4 2 5 2 2 1 2 100 2). tanpa masalah 2 0 4 6 2 6 6 4 0 3 2 4 9 2 2 0 3 9 2 2 8 4 0 2 4 2 5 2 2 1 2 100 . Melakukan KIE Klien / Pasien pada : a. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan I. Melakukan KIE Klien / Pasien secara : a.Kasus Fisiologi a. Evaluasi asuhan kebidanan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien / pasien pada : 1. Kasus Patologi 0 partus abnormal Kegawatdaruratan kebidanan H. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 b. Hor. Rujukan asuhan kebidanan Melakukan rujukan klien / pasien pada: 1.Kasus Fisiologi a. Kasus Fisiologi 1). multi. 0 monal oral dan suntik 3).klimakterium. keputihan menopouse.Kala II 0 KEK. tanpa masalah 2 0 4 6 2 6 6 4 0 3 2 4 9 2 2 0 3 9 2 2 8 4 0 2 4 2 5 2 2 1 2 100 b. MTBM.

Menyajikan cakupan /hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tinggkat a. Kepala ruangan 0 d. Penanggung jawab tugas sore & malam 0 2. Melakukan/mencatat deteksi dini resiko kebid 0 6. penggerakkan dan peran serta masy. Bermasalah 0 2. Pengelolaan Pelayanan asuhan kebidanan 1. Kabupaten / Kota 0 5. Pengawas keliling 0 c.keluarga 0 Risti kesehatan.klp kesehatan masyarakat 7. Posyandu dan dasa wisma 0 ada stempel posyandu b. penanggung jawab PUSTU 0 c. Penanggung jawab Puskesmas 0 b. Membuat kantong persalinan 0 harian 2. Membuat laporan asuhan individu pada 0 keluarga/masyarakat/kelompok 4. Pengawas 0 b. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas a.dukun beranak. Kader kesehatan. Melaksanakan kegiatan penggalian. ditempat / rumah sakit 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 b. Pelayanan kesehatan masyarakat Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat 1. Koordinator KIA/rawat inap Puskesmas dengan rawat inap 0 d. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/ daerah penyakit 0 menular M. Melaksnakan asuhan kebidanan pada : a. Melakukan pembinaan pada a. Ketua Tim kebidanan 0 0 2. Dlm masalah kesehatan . sepi pasien 0 3. on call 0 c. Melaksanakan tugas jaga /shif a. Desa / Kecamatan 0 b. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan L. Keluarga 0 3. Individu di keluarga 0 KN b. b. Melaksanakan tugas sebagai pengelola RS a.

0 yg disebarkan melalui media massa 6. Dalam bentuk buku 0 b.survey dan evaluasi di bidang Kebid.Kebidanan yg dipublikasikan a. B. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 2. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan. Lintas sektor di tingkat desa & kecamatan 0 6 bln skali 9. Melaksanakan audit maternal perinatal 0 6 bln skali III PENGEMBANGAN PROFESI A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bid. 0 & atau ulasan ilmiah di bid. pengkajian. Membuat karya tulis/ilmiah berupa tindakan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri di bid. Menerjemahkan/menyadur dln bid. Desa / Kecamatan 0 b. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pd : a. yang dipublikasikan a. Kabupaten / Kota 0 8. Kebidanan yg : a. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 . Kebidanan 1. a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0 diedarkan secara nasional b. pengkajian. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 4.survey dan evaluasi di bidang Kebid. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang kebidanan 1. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang Kebid. Dalam makalah 0 3. Membuat karya tulis/ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri di bidang ke - bidanan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0 diedarkan secara nasional b. yang dipublikasikan a. Kesehtn pada perte- muan ilmiah. Dalam bentuk buku 0 b. Dalam makalah 0 5. Lintas program di tingkat Desa 0 tiap bln minilok b. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian . Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0 diedarkan secara nasional b. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian.

0 pegawai B. Anggota 0 C. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 3.Ketua / wakil ketua 0 b. Peran serta dlm seminar/lokakarya di bid. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan Menjadi anggota organisasi profesi sebagai a. Peserta 0 ada sertifikat 2. Ketua 0 b. Pengajar /pelatih yg berkaitan dengan bid. Kebidanan 0 IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN A. Dalam bentuk buku yang terbitkan & diedarkan 0 secara nasional b. Menerjemahkan/menyadur dalam bid. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai . Kebidanan Menemukan tehnologi tepat guna di bid. Pembuatan buku pedoman/juklak/juknis di bidang kebidanan Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan / 0 petunjuk teknis dibidang kebidanan D. Anggota 0 D.Kebidanan 1. Pemasaran 0 b. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat 0 dalam penerbitan C. Kebidanan Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan . 2. Anggota 0 E. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : a. Penemuan teknologi tepat guna di bid. pembahasan /moderator/nara sumber 0 c. kebidanan yg tidak dipublikasikan a. Pengurus 0 b. Keanggotaan dalam tim penilai jafung Bidan Menjada anggota tim penilai sebagai a. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai a.

……………………………………. 10 tahun 0 1154 Mataram.) Nip.. 30 tahun 0 b. 2011 Mengetahui Kepala puskesmas Mataram Bidan (…………………………………………………………………………………. Perolehan Penghargaan / tanda jasa Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya a.…………………………………………………….. NB : Hanya di isi kolom yang berwarna kuning saja. Nip. 20 tahun 0 c. . Diploma II 0 F.) (…………………. dalam bidang tugasnya a. Sarjana S1 / Diploma IV 0 b. Sarjana Muda / Diploma III 0 c.

.

tindik partus dg faktor risk .partus normal total pelayanan imunisasi.

MTBS.KEK. multi. MTBM. keputihan partus abnormal kelas ibu. usia <20th > 35 th. penyuluhan kasus bermasalah yang dirujuk .

ada stempel posyandu .

tiap bln minilok .

ada sertifikat .

lamanya antara 161.kasus fisiologis 1 ).Pendidikan dan memperoleh ijasah 1. lamanya antara 81.D II kebidanan 0 3.160 jam 0 6. Pengkajian kepada klien/pasien 1. lamanya lebih dari 960 jam 0 2.480 jam 0 5. Kasus Patologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan Kebidanan 2 Melaksanakan pemeriksaan fisik pd pasien: . lamanya antara 481-640 jam 0 4. melaksanakan anamnesa pada kasus : a . Tanpa masalah 6 4 2 2 6 0 2 3 2 10 7 0 1 0 2 2 3 3 7 0 2 2 3 5 8 2 0 2 1 6 0 93 2 ). NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. Persiapan pelayanan kebidanan mempersiapkan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 pelayanan kebidanan B.pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kebidanan dan memperoleh STTPP 1.D III Kebidanan 0 B. Bermasalah 0 b. lamanya antara 641-960 jam 0 3.PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 I PENDIDIKAN A.sekolah bidan /DI kebidanan 0 2. lamanya antara 30-80 jam 0 c. Pendidikan dan pelatihan prajabatan 0 pendidikan dan pelatihan prajabatan gol II II PELAYANAN KEBIDANAN A.

Melakukan pemeriksaan urine a. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium a. tanpa masalah 0 b. Kasus Fisiologi a. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2. Melakukan pengambilan darah vena 0 c. Melakukan pengambilan sekret vagina 0 d. Kasus Fisiologi a. Kasus Patologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan Kebidanan 3. Tanpa masalah 6 4 2 2 6 0 2 3 2 10 7 0 1 0 2 2 3 3 7 0 2 2 3 5 8 2 0 2 1 6 0 93 2 ). Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan D. a. Penegakan diagnosa kebidanan Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada : 1. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan Menyusun rencanan operasional asuhan kebid. tanpa masalah 6 4 2 2 6 0 2 3 2 10 7 0 1 0 2 2 3 3 7 0 2 2 3 5 8 2 0 2 1 6 0 93 . Reduksi 0 C. protein 0 b. Kasus Fisiologi a. Bermasalah 0 b. tanpa masalah 6 4 2 2 6 0 2 3 2 10 7 0 1 0 2 2 3 3 7 0 2 2 3 5 8 2 0 2 1 6 0 93 b.kasus fisiologis 1 ). Pd : 1. Pelaksanaan Kolaborasi Melakukan Kolaborasi dgn Tim Kesehatan lain pada : 1. Melakukan sekret cervix 0 e. Golongan Darah 0 5. Pemeriksaan HB 0 2). Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana a. Melakukan pengambilan air ketuban 0 4. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan E.Melakukan pemeriksaan darah 1). Melakukan pengambilan urine 0 PP Test f. Bermasalah 0 2. Melakukan pengambilan darah tepi 0 b.

Bermasalah 1). Persalinan . Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 6 4 2 2 6 0 2 3 2 10 7 0 1 0 2 2 3 3 7 0 2 2 3 5 8 2 0 2 1 6 0 93 2) Bermasalah 0 b. 2 4 2 2 4 1 3 2 4 6 1 2 2 3 3 5 2 1 3 3 4 2 2 1 4 68 total pelayanan monal oral dan suntik 0 3). Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan Melakukan Persiapan Pelayanan asuhan kebidanan 1. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan 2. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan 3. Pelaksanaan asuhan kebidanan Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien/klien 1. Bermasalah 0 2.Kala I 0 partus dg faktor risk . tanpa masalah 1). Bumil. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan F. Kasus sedang 0 G. KB sederhana.anak dan KB AKDR b. Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 6 4 2 2 6 0 2 3 2 10 7 0 1 0 2 2 3 3 7 0 2 2 3 5 8 2 0 2 1 6 0 93 2) Bermasalah 0 b.Kala II 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 .Kala III 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 . Mempersiapkan Pasien/ Klien pada : a.klimakterium. Mempersiapkan Alat dan obat pada : a.Kala IV 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 2).Kala I 1 1 1 3 partus normal . Kasus sederhana 0 IVA b. b. Mempersiapakan tindakan operatif ginekologi dan obsetri pada : a. BBL. Kasus Kecil 0 c. Bufas. tindik menopouse.bayi. Hor. Kesehatan reproduksi remaja dan 2 1 2 1 2 1 2 2 13 imunisasi. Persalinan . Kasus Fisiologi a.

BBL. 0 monal oral dan suntik 3). Bumil. KB sederhana. Bufas. multi. Kasus Fisiologi 1). Kelompok 0 kelas ibu. Rujukan asuhan kebidanan Melakukan rujukan klien / pasien pada: 1. Kesehatan reproduksi remaja dan 0 MTBS.Kala III 0 . tanpa masalah 6 4 2 2 6 0 2 3 2 10 7 0 1 0 2 2 3 3 7 0 2 2 3 5 8 2 0 2 1 6 0 93 b. . Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 J. Melakukan KIE Klien / Pasien secara : a. Pelaksanaan KIE 1.Kala II 0 KEK.Kala IV 0 2).bayi. usia <20th > 3 .Kasus Fisiologi 0 kasus bermasalah yang d 2. tanpa masalah 6 4 2 2 6 0 2 3 2 10 7 0 1 0 2 2 3 3 7 0 2 2 3 5 8 2 0 2 1 6 0 93 . MTBM. tanpa masalah 6 4 2 2 6 0 2 3 2 10 7 0 1 0 2 2 3 3 7 0 2 2 3 5 8 2 0 2 1 6 0 93 2). Dokumentasi Pelayanan Kebidanan Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus : 1. Kasus Patologi 0 partus abnormal Kegawatdaruratan kebidanan H. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan I. Hor. Melakukan KIE Klien / Pasien pada : a.anak dan KB AKDR 2. penyuluhan 2. Evaluasi asuhan kebidanan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien / pasien pada : 1.Kasus Fisiologi a. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan K. Individu 6 4 2 2 6 0 2 3 2 10 7 0 1 0 2 2 3 3 7 0 2 2 3 5 8 2 0 2 1 6 0 93 b. Bermasalah 0 2.Kasus Fisiologi a. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 b. keputihan menopouse.klimakterium.

Melaksnakan asuhan kebidanan pada : a. Kabupaten / Kota 0 5. Menyajikan cakupan /hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tinggkat a. Pengawas 0 b. Kepala ruangan 0 d. Keluarga 0 3. Melaksanakan kegiatan penggalian. Penanggung jawab Puskesmas 0 b.klp kesehatan masyarakat 7. Koordinator KIA/rawat inap Puskesmas dengan rawat inap 0 d. Desa / Kecamatan 0 b. on call 0 c. Bermasalah 0 2. Melaksanakan tugas sebagai pengelola RS a. Individu di keluarga 0 KN b. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan L. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas a. ditempat / rumah sakit 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 b. Membuat kantong persalinan 0 2. Ketua Tim kebidanan 0 0 2. Pengelolaan Pelayanan asuhan kebidanan 1. Melakukan/mencatat deteksi dini resiko kebid 0 6. Melaksanakan tugas jaga /shif a. Pengawas keliling 0 c. Melakukan pembinaan pada a. Membuat laporan asuhan individu pada 0 keluarga/masyarakat/kelompok 4. b. Pelayanan kesehatan masyarakat Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat 1. penggerakkan dan peran serta masy. Posyandu dan dasa wisma 0 ada stempel posyandu b. sepi pasien 0 3. Kader kesehatan.dukun beranak. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/ daerah penyakit 0 menular M. Dlm masalah kesehatan . penanggung jawab PUSTU 0 c. Penanggung jawab tugas sore & malam 0 2.keluarga 0 Risti kesehatan.

Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian. a. Dalam makalah 0 5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan. Dalam bentuk buku 0 b. Menerjemahkan/menyadur dln bid. Lintas sektor di tingkat desa & kecamatan 0 6 bln skali 9. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 4. Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0 diedarkan secara nasional b. Membuat karya tulis/ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri di bidang ke - bidanan yang dipublikasikan a. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian . Kesehtn pada perte- muan ilmiah. Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0 diedarkan secara nasional b. Kabupaten / Kota 0 8.survey dan evaluasi di bidang Kebid.Kebidanan yg dipublikasikan a. B. Lintas program di tingkat Desa 0 tiap bln minilok b. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 . Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0 diedarkan secara nasional b. Membuat karya tulis/ilmiah berupa tindakan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri di bid. Dalam bentuk buku 0 b. yang dipublikasikan a. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bid. pengkajian. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang kebidanan 1. Kebidanan 1. pengkajian. Melaksanakan audit maternal perinatal 0 6 bln skali III PENGEMBANGAN PROFESI A. Dalam makalah 0 3. Desa / Kecamatan 0 b. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang Kebid. 0 yg disebarkan melalui media massa 6. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pd : a. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 2.survey dan evaluasi di bidang Kebid. 0 & atau ulasan ilmiah di bid. yang dipublikasikan a. Kebidanan yg : a.

Mengikuti seminar/lokakarya sebagai a. Menerjemahkan/menyadur dalam bid. Keanggotaan dalam tim penilai jafung Bidan Menjada anggota tim penilai sebagai a. Ketua 0 b. Pengurus 0 b. Kebidanan Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan . Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 3. Pengajar /pelatih yg berkaitan dengan bid. Kebidanan 0 IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN A. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : a. Pemasaran 0 b. Anggota 0 E. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat 0 dalam penerbitan C. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan Menjadi anggota organisasi profesi sebagai a. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai . Peran serta dlm seminar/lokakarya di bid. Anggota 0 C.Kebidanan 1. Peserta 0 ada sertifikat 2. pembahasan /moderator/nara sumber 0 c. Kebidanan Menemukan tehnologi tepat guna di bid.Ketua / wakil ketua 0 b. Pembuatan buku pedoman/juklak/juknis di bidang kebidanan Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan / 0 petunjuk teknis dibidang kebidanan D. 2. 0 pegawai B. kebidanan yg tidak dipublikasikan a. Penemuan teknologi tepat guna di bid. Anggota 0 D. Dalam bentuk buku yang terbitkan & diedarkan 0 secara nasional b.

Perolehan Penghargaan / tanda jasa Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya a. . dalam bidang tugasnya a. NB : Hanya di isi kolom yang berwarna kuning saja.…………………………………………………….) Nip. Nip.. 20 tahun 0 c. Sarjana S1 / Diploma IV 0 b. Sarjana Muda / Diploma III 0 c. Diploma II 0 F.. 2011 Mengetahui Kepala puskesmas Mataram Bidan (…………………………………………………………………………………. 10 tahun 0 1075 Mataram. …………………………………….) (…………………. 30 tahun 0 b.

.

partus normal total pelayanan imunisasi. tindik partus dg faktor risk .

multi.KEK. MTBS. MTBM. penyuluhan kasus bermasalah yang dirujuk . keputihan partus abnormal kelas ibu. usia <20th > 35 th.

ada stempel posyandu .

tiap bln minilok .

ada sertifikat .

Bermasalah 0 b.pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kebidanan dan memperoleh STTPP 1.480 jam 0 5.kasus fisiologis 1 ). Kasus Patologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan Kebidanan 2 Melaksanakan pemeriksaan fisik pd pasien: .PAN /1 /2008 GOLONGAN / RUANG : TANGGAL : 28 JANUARI 2008 SATKER / KANTOR : UNIT ORGANISASI : PROPINSI : LAPORAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL BULAN : _____________januari_____ TAHUN : __2012_____ NO UNSUR KEGIATAN TANGGAL JML 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 I PENDIDIKAN A. Tanpa masalah 2 3 2 0 4 9 18 0 2 14 0 6 5 7 3 10 2 0 3 2 8 4 3 1 0 0 3 6 3 8 2 130 2 ). Persiapan pelayanan kebidanan mempersiapkan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 pelayanan kebidanan B.Pendidikan dan memperoleh ijasah 1. lamanya antara 641-960 jam 0 3. lamanya antara 30-80 jam 0 c. lamanya antara 161. lamanya antara 481-640 jam 0 4. melaksanakan anamnesa pada kasus : a . Pendidikan dan pelatihan prajabatan 0 pendidikan dan pelatihan prajabatan gol II II PELAYANAN KEBIDANAN A.D III Kebidanan 0 B. Pengkajian kepada klien/pasien 1.sekolah bidan /DI kebidanan 0 2.160 jam 0 6.D II kebidanan 0 3. lamanya antara 81. NAMA : LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA JABATAN : NOMOR : 01 / PER/ M. lamanya lebih dari 960 jam 0 2.

Bermasalah 0 2. Kasus Fisiologi a. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana a. Kasus Patologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan Kebidanan 3. Pd : 1.kasus fisiologis 1 ). Melakukan pengambilan darah vena 0 c. Pemeriksaan HB 0 2). tanpa masalah 0 b. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan Menyusun rencanan operasional asuhan kebid. Kasus Fisiologi a. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan E. tanpa masalah 2 3 2 0 4 9 18 0 2 14 0 6 5 7 3 10 2 0 3 2 8 4 3 1 0 0 3 6 3 8 2 130 b. Melakukan sekret cervix 0 e. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium a. Golongan Darah 0 5. Melakukan pengambilan urine 0 PP Test f. a. Reduksi 0 C. Kasus Fisiologi a. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan D. Tanpa masalah 2 3 2 0 4 9 18 0 2 14 0 6 5 7 3 10 2 0 3 2 8 4 3 1 0 0 3 6 3 8 2 130 2 ). Pelaksanaan Kolaborasi Melakukan Kolaborasi dgn Tim Kesehatan lain pada : 1. Bermasalah 0 b. Melakukan pemeriksaan urine a. tanpa masalah 2 3 2 0 4 9 18 0 2 14 0 6 5 7 3 10 2 0 3 2 8 4 3 1 0 0 3 6 3 8 2 130 . protein 0 b. Melakukan pengambilan air ketuban 0 4. Melakukan pengambilan sekret vagina 0 d. Penegakan diagnosa kebidanan Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada : 1.Melakukan pemeriksaan darah 1). Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2. Melakukan pengambilan darah tepi 0 b.

tanpa masalah 1).Kala III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 .klimakterium. Kasus sederhana 0 IVA b. Bermasalah 1). Kasus sedang 0 G. KB sederhana. BBL.Kala IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2). Mempersiapkan Alat dan obat pada : a. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan 3. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan F. tindik menopouse. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan 2. Bermasalah 0 2. Pelaksanaan asuhan kebidanan Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien/klien 1.Kala I 0 1 1 1 1 4 partus normal . Mempersiapakan tindakan operatif ginekologi dan obsetri pada : a. Bufas. Persalinan . Hor.Kala I 0 0 partus dg faktor risk .anak dan KB AKDR b. Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 2 3 2 0 4 9 18 0 2 14 0 6 5 7 3 10 2 0 3 2 8 4 3 1 0 0 3 6 3 8 2 130 2) Bermasalah 0 b. Bumil. Kasus Kecil 0 c. 2 3 2 4 6 13 2 9 2 4 3 3 7 2 3 2 4 3 3 1 3 4 3 6 2 96 total pelayanan monal oral dan suntik 0 3). Kesehatan reproduksi remaja dan 0 3 5 1 1 3 1 2 2 18 imunisasi. b. Persalinan . Mempersiapkan Pasien/ Klien pada : a. Kasus Fisiologi a.Kala II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 .bayi. Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 2 3 2 0 4 9 18 0 2 14 0 6 5 7 3 10 2 0 3 2 8 4 3 1 0 0 3 6 3 8 2 130 2) Bermasalah 0 b. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan Melakukan Persiapan Pelayanan asuhan kebidanan 1.

BBL. Rujukan asuhan kebidanan Melakukan rujukan klien / pasien pada: 1. Bermasalah 0 2. 0 0 monal oral dan suntik 3).Kasus Fisiologi a.Kala II 0 0 KEK. keputihan menopouse. Kasus Patologi 0 0 partus abnormal Kegawatdaruratan kebidanan H. tanpa masalah 2 3 2 0 4 9 18 0 2 14 0 6 5 7 3 10 2 0 3 2 8 4 3 1 0 0 3 6 3 8 2 130 2). Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan I.Kala III 0 0 . Pelaksanaan KIE 1.Kasus Fisiologi a. Bumil.Kala IV 0 0 2). MTBM. Kesehatan reproduksi remaja dan 0 MTBS. Individu 2 3 2 0 4 9 18 0 2 14 0 6 5 7 3 10 2 0 3 2 8 4 3 1 0 0 3 6 3 8 2 130 b. tanpa masalah 2 3 2 0 4 9 18 0 2 14 0 6 5 7 3 10 2 0 3 2 8 4 3 1 0 0 3 6 3 8 2 130 . Kasus Fisiologi 1).anak dan KB AKDR 2. . Dokumentasi Pelayanan Kebidanan Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus : 1. penyuluhan 2. Hor.bayi. usia <20th > 3 . Bufas.Kasus Fisiologi 0 kasus bermasalah yang d 2. KB sederhana. Kelompok 0 kelas ibu. tanpa masalah 2 3 2 0 4 9 18 0 2 14 0 6 5 7 3 10 2 0 3 2 8 4 3 1 0 0 3 6 3 8 2 130 b. Melakukan KIE Klien / Pasien secara : a.klimakterium. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan K. Melakukan KIE Klien / Pasien pada : a. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 b. multi. Evaluasi asuhan kebidanan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien / pasien pada : 1. Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 J.

klp kesehatan masyarakat 7. Posyandu dan dasa wisma 0 ada stempel posyandu b. Melaksanakan tugas sebagai pengelola RS a. Ketua Tim kebidanan 0 0 2. Dlm masalah kesehatan . Kasus Patologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kegawatdaruratan kebidanan L. Bermasalah 0 2. ditempat / rumah sakit 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 b. Keluarga 0 3. Membuat laporan asuhan individu pada 0 keluarga/masyarakat/kelompok 4. Penanggung jawab Puskesmas 0 b. Kepala ruangan 0 d. Pengawas 0 b. Kader kesehatan. Melaksanakan kegiatan penggalian. Pelayanan kesehatan masyarakat Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat 1. Pengelolaan Pelayanan asuhan kebidanan 1.keluarga 0 Risti kesehatan.dukun beranak. penggerakkan dan peran serta masy. Melaksanakan tugas jaga /shif a. Melakukan pembinaan pada a. Individu di keluarga 0 KN b. on call 0 c. Penanggung jawab tugas sore & malam 0 2. Melakukan/mencatat deteksi dini resiko kebid 0 6. Melaksnakan asuhan kebidanan pada : a. Pengawas keliling 0 c. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/ daerah penyakit 0 menular M. Menyajikan cakupan /hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tinggkat a. Kabupaten / Kota 0 5. sepi pasien 0 3. Desa / Kecamatan 0 lap PWS b. Koordinator KIA/rawat inap Puskesmas dengan rawat inap 0 d. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas a. b. Membuat kantong persalinan 0 harian 2. penanggung jawab PUSTU 0 c.

yang dipublikasikan a. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 4.Kebidanan yg dipublikasikan a. 0 yg disebarkan melalui media massa 6. pengkajian. Kebidanan 1. 0 & atau ulasan ilmiah di bid. pengkajian. Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0 diedarkan secara nasional b. Dalam makalah 0 3.survey dan evaluasi di bidang Kebid. Dalam makalah 0 5. Membuat karya tulis/ilmiah berupa tindakan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri di bid. a. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bid. Kesehtn pada perte- muan ilmiah. Menerjemahkan/menyadur dln bid. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 2. Lintas sektor di tingkat desa & kecamatan 0 6 bln skali 9. Kabupaten / Kota 0 8. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0 diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk buku 0 b. Dalam bentuk buku 0 b.survey dan evaluasi di bidang Kebid. B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang kebidanan 1. yang dipublikasikan a. Lintas program di tingkat Desa 0 tiap bln minilok b. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian . Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 . Desa / Kecamatan 0 b. Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0 diedarkan secara nasional b. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pd : a. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang Kebid. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian. Melaksanakan audit maternal perinatal 0 6 bln skali III PENGEMBANGAN PROFESI A. Membuat karya tulis/ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri di bidang ke - bidanan yang dipublikasikan a. Kebidanan yg : a. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan.

Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat 0 dalam penerbitan C.Kebidanan 1. Pemasaran 0 b. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : a. Kebidanan Menemukan tehnologi tepat guna di bid. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 3. Dalam bentuk buku yang terbitkan & diedarkan 0 secara nasional b. Anggota 0 D. Kebidanan Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan . Kebidanan 0 IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN A. Penemuan teknologi tepat guna di bid. Peserta 0 ada sertifikat 2. Keanggotaan dalam tim penilai jafung Bidan Menjada anggota tim penilai sebagai a. 2. Anggota 0 C. Peran serta dlm seminar/lokakarya di bid. Pengajar /pelatih yg berkaitan dengan bid. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai . Mengikuti seminar/lokakarya sebagai a. Pembuatan buku pedoman/juklak/juknis di bidang kebidanan Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan / 0 petunjuk teknis dibidang kebidanan D.Ketua / wakil ketua 0 b. pembahasan /moderator/nara sumber 0 c. Ketua 0 b. Anggota 0 E. kebidanan yg tidak dipublikasikan a. 0 pegawai B. Pengurus 0 b. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan Menjadi anggota organisasi profesi sebagai a. Menerjemahkan/menyadur dalam bid.

..……………………………………………………. 10 tahun 0 1480 Mataram. Diploma II 0 F.) (…………………. KOLOM HIJAU BOLEH DILAKUKAN ATAU TIDAK KARENA 1 JENJANG DI BAWAH BIDAN PELAKSANA . NB : Hanya di isi kolom yang berwarna kuning saja. ……………………………………. Nip. Sarjana Muda / Diploma III 0 c. 20 tahun 0 c. dalam bidang tugasnya a. Perolehan Penghargaan / tanda jasa Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya a. Sarjana S1 / Diploma IV 0 b.) Nip. 30 tahun 0 b. 2011 Mengetahui Kepala puskesmas Mataram Bidan (………………………………………………………………………………….

.

partus normal total pelayanan imunisasi. tindik partus dg faktor risk .

KEK, multi, usia <20th > 35 th,

MTBS, MTBM, keputihan

partus abnormal

kelas ibu, penyuluhan

kasus bermasalah yang dirujuk

ada stempel posyandu

tiap bln minilok

ada sertifikat .

001 2 Melakukan pemeriksaan fisik pd pasien: a. Pendidikan dan pelatihan prajabatan pendidikan dan pelatihan prajabatan gol II 0 0 0 0 0 0 1.0005 0 0 b.sekolah bidan /DI kebidanan 0 0 0 0 0 0 25 0 0 2. Tanpa masalah 84 77 92 100 93 130 0.005 B.003 0 0 e.002 0 0 b.kasus fisiologis 1 ). Melakukan pengambilan urine 0 0 0 0 0 0 0.0005 * Bidan Penyelia 0. Melakukan sekret cervix 0 0 0 0 0 0 0. Pemeriksaan HB 0 0 0 0 0 0 0. lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0 0 0 0 15 0 0 2.NAMA : Desak Putu Eka Heny Hayudha LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA NOMOR INDUK PEGAWAI : 19880927 201001 2 006 PENDAYAGUNAAN APARATUR JABATAN : Bidan Pelaksana NEGARA GOLONGAN / RUANG : Pengatur ( IIc ) NOMOR : 01 / PER/ M.D II kebidanan 0 0 0 0 0 0 40 0 0 3.0008 576 0.0002 * Bidan Pelaksana 0 0 0 0 0 0 0.003 * Bidan Penyelia 0. Melakukan pengambilan darah vena 0 0 0 0 0 0 0. Melakukan pengambilan sekret vagina 0 0 0 0 0 0 0.0005 0 0 b. Melakukan pemeriksaan urine a. lamanya antara 30-80 jam 1 0 0 0 0 0 1 1 1 c.0006 0 0 2).Pendidikan dan memperoleh ijasah 1.D III Kebidanan 1 0 0 0 0 0 60 1 60 B. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0.0002 0 0 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0. Golongan Darah 0 0 0 0 0 0 0.PAN /1/ 2008 SATKER / KANTOR : Puskesmas Pagesangan UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA TANGGAL : 28 JANUARI 2009 MATARAM PROPINSI : NTB LAPORAN BULANAN HASIL KEGIATAN BIDAN TERAMPIL TAHUN : 2014 BULAN NO UNSUR KEGIATAN NILAI JML POINT Jan Feb Mrt Apr Mei Juni I PENDIDIKAN A.4608 2 ).4608 2 ). Melakukan pengambilan darah tepi 0 0 0 0 0 0 0. Reduksi 0 0 0 0 0 0 0. melaksanakan anamnesa pada kasus : a . protein 0 0 0 0 0 0 0.143 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0.002 0 0 5.001 3. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium a. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana 0.480 jam 0 0 0 0 0 0 3 0 0 5.008 * Bidan Pelaksana 21 21 23 27 26 25 0. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0.003 0 0 c. Melakukan pengambilan air ketuban 0 0 0 0 0 0 0.0003 0 0 f.003 0 0 d.0003 0 0 . lamanya antara 481-640 jam 0 0 0 0 0 0 6 0 0 4.0008 576 0.001 0 0 4.kasus fisiologis 1 ). Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebidanan * Bidan Pemula 0.0002 * Bidan Pelaksana 0 0 0 0 0 0 0. Kasus Patologis Kegawatdaruratan Kebidanan * Bidan Pemula 0. Pengkajian kepada klien/pasien 1.160 jam 0 0 0 0 0 0 2 0 0 6.003 0 0 b.0002 0 0 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0.pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kebidanan dan memperoleh STTPP 1. Persiapan pelayanan kebidanan mempersiapkan pelayanan kebidanan * Bidan Pemula 0.0006 * Bidan Penyelia 0.0006 a.001 143 0.Melakukan pemeriksaan darah 1). Tanpa masalah 84 77 92 100 93 130 0. lamanya antara 161.5 0 0 II PELAYANAN KEBIDANAN A. lamanya antara 641-960 jam 0 0 0 0 0 0 9 0 0 3. lamanya antara 81.

0002 0 0 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0. Penegakan diagnosa kebidanan Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada : 1.002 0 0 b. Persalinan . tanpa masalah 84 77 92 100 93 130 0.11 .0007 576 0. Kasus sedang 0 0 0 0 0 0 0. Kesehatan reproduksi remaja dan 5 9 14 9 13 18 0. BULAN NO UNSUR KEGIATAN NILAI JML POINT C. Kasus Fisiologi a.0005 576 0.0003 * Bidan Pelaksana 0 0 0 0 0 0 0. Bufas.0008 * Bidan Penyelia 0. 63 56 66 71 68 96 0. Pelaksanaan Kolaborasi Melakukan Kolaborasi dgn Tim Kesehatan lain pada : 1. Kasus Fisiologi a.001 420 0.0002 0 0 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0.006 22 0.288 b.bayi.0002 * Bidan Pelaksana 0 0 0 0 0 0 0.anak dan KB AKDR .Kala II 4 3 3 5 3 4 0. Pd : 1.42 monal oral dan suntik 3). tanpa masalah 1).0001 * Bidan Pelaksana 0 0 0 0 0 0 0.0002 * Bidan Pelaksana 0 0 0 0 0 0 0.11 .003 0 0 2. Mempersiapkan Pasien/ Klien pada : a.11 .001 E. Pelaksanaan asuhan kebidanan Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien/klien 1. Kasus Patologi * Bidan Pemula 0. BBL.Kala I 4 3 3 5 3 4 0.Kala III 4 3 3 5 3 4 0.204 menopouse.4032 2) Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0. Kasus Patologi Kegawatdaruratan kebidanan * Bidan Pemula 0. Mempersiapkan Alat dan obat pada : a.0005 576 0.005 0 0 G. Kasus Fisiologi a.0003 0 0 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan Melakukan Persiapan Pelayanan asuhan kebidanan 1.005 22 0.001 D. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan Menyusun rencanan operasional asuhan kebid.005 22 0. Hor. Bumil.288 2) Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0. Kasus Patologi * Bidan Pemula 0.002 F.003 0 0 2.klimakterium. KB sederhana.0005 0 0 b. Kasus Patologi * Bidan Pemula 0. Kasus Patologi * Bidan Pemula 0. Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 84 77 92 100 93 130 0.002 2.0004 0 0 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0.0004 0 0 b.003 68 0.0005 * Bidan Penyelia 0. tanpa masalah 84 77 92 100 93 130 0. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0.0003 0 0 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0.0002 * Bidan Pelaksana 0 0 0 0 0 0 0.0007 576 0. tanpa masalah 0 0 0 0 0 0 0.002 0 0 b.0005 * Bidan Penyelia 0. Kasus Kecil 0 0 0 0 0 0 0.005 22 0. Kasus Fisiologi 1) tanpa masalah 84 77 92 100 93 130 0.132 2). Kasus sederhana 0 0 0 0 0 0 0. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0.4032 b. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0.0008 * Bidan Penyelia 0.0009 * Bidan Penyelia 0.002 0 0 c.002 3.001 0 0 2. Kasus Fisiologi a. Mempersiapakan tindakan operatif ginekologi dan obsetri pada : a.Kala IV 4 3 3 5 3 4 0.

Pengawas keliling 0 0 0 0 0 0 0.006 576 3.Kasus Fisiologi a.4608 b. Kasus Patologi * Bidan Pemula 0.0002 * Bidan Pelaksana 0 0 0 0 0 0 0.002 576 1. Kelompok 0 0 0 0 0 0 0. Kasus Patologi * Bidan Pemula 0.006 H. Bermasalah 1).006 0 0 . Melaksanakan tugas sebagai pengelola RS a.0003 0 0 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0.4608 b.Kasus Fisiologi a. BULAN NO UNSUR KEGIATAN JML POINT NILAI b.002 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus : 1.007 0 0 .0008 * Bidan Penyelia 0. Hor. Kasus Patologi * Bidan Pemula 0.02 J.bayi.0026 0 0 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0.006 0 0 2). Kasus Patologi Kegawatdaruratan kebidanan * Bidan Pemula 0.003 * Bidan Penyelia 0. KB sederhana. Melakukan KIE Klien / Pasien secara : a. Kesehatan reproduksi remaja dan 0 0 0 0 0 0 0. Bufas.003 * Bidan Pelaksana 0 0 0 0 0 0 0.0008 576 0. Pengawas 0 0 0 0 0 0 0.002 L.004 0 0 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0.001 0 0 monal oral dan suntik 3). 0 0 0 0 0 0 0.01 * Bidan Penyelia 0. BBL.001 0 0 menopouse.004 0 0 2. tanpa masalah 84 77 92 100 93 130 0. Kepala ruangan 0 0 0 0 0 0 0. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0. Melakukan KIE Klien / Pasien pada : a.01 0 0 b. Rujukan asuhan kebidanan Melakukan rujukan klien / pasien pada: 1.0008 * Bidan Penyelia 0. tanpa masalah 84 77 92 100 93 130 0.015 0 0 d.006 0 0 .006 0 0 b.152 2).003 * Bidan Penyelia 0.05 2.006 0 0 . Kasus Fisiologi 1).Kala III 0 0 0 0 0 0 0.003 0 0 c.0001 * Bidan Pelaksana 0 0 0 0 0 0 0.006 * Bidan Penyelia 0.Kasus Fisiologi * Bidan Pemula 0.Kala II 0 0 0 0 0 0 0. Evaluasi asuhan kebidanan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien / pasien pada : 1.0002 * Bidan Pelaksana 0 0 0 0 0 0 0.002 * Bidan Pelaksana 0 0 0 0 0 0 0.klimakterium. Pengelolaan Pelayanan asuhan kebidanan 1. Ketua Tim kebidanan 0 0 0 0 0 0 0.Kala IV 0 0 0 0 0 0 0.0013 0 0 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0.0003 0 0 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0. Kasus Patologi Kegawatdaruratan kebidanan * Bidan Pemula 0.0008 * Bidan Pelaksana 0 0 0 0 0 0 0.006 0 0 2. tanpa masalah 84 77 92 100 93 130 0.001 0 0 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0. Pelaksanaan KIE 1.Kala I 0 0 0 0 0 0 0. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0.anak dan KB AKDR 2. Individu 84 77 92 100 93 130 0.005 2. Bermasalah 0 0 0 0 0 0 0. Bumil. Persalinan .0008 576 0.0013 I.456 b.

08 * Bidan Penyelia 0.03 0 0 9. Dlm masalah kesehatan a. yang dipublikasikan a. Melaksanakan audit maternal perinatal 0 0 0 0 0 0 0.032 0 0 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0. Posyandu dan dasa wisma 0 0 0 0 0 0 0. Dalam makalah 0 0 0 0 0 0 4 0 0 3. Penanggung jawab Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan / daerah penyakit menular 0 0 0 0 0 0 2 0 0 M.005 0 0 3.008 0 0 b. sepi pasien * Bidan Pemula 0.5 0 0 diedarkan secara nasional b. Melakukan pembinaan pada a. Menyajikan cakupan /hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tinggkat a. Pelayanan kesehatan masyarakat Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat 1. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian . Membuat laporan asuhan individu pada keluarga/masyarakat/kelompok 0 0 0 0 0 0 0. Desa / Kecamatan 0 0 0 0 0 0 0.0008 0 0 6. Melakukan/mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0 0 0 0 0 0 0.05 0 0 4.001 0 0 2.03 0 0 8.004 0 0 c.06 0 0 III PENGEMBANGAN PROFESI A.16 3.02 0 0 b. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada : a.576 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0. Kabupaten / Kota 0 0 0 0 0 0 0.008 0 0 b. Membuat karya tulis/ilmiah hasil penelitian. Lintas sektor di tingkat desa & kecamatan 0 0 0 0 0 0 0.04 c.05 0 0 7. Melaksanakan tugas jaga /shif a.024 * Bidan Pelaksana 0 0 0 0 0 0 0. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bid. Keluarga 0 0 0 0 0 0 0.024 * Bidan Pelaksana 21 21 23 27 26 25 0. Melaksnakan asuhan kebidanan pada : a.001 0 0 b. Koordinator KIA/rawat inap Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0.006 * Bidan Pelaksana 0 0 0 0 0 0 0. Kader kesehatan. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas a.006 0 0 dengan perawatan d. pengkajian. Membuat karya tulis/ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri di bidang ke - bidanan yang dipublikasikan a.dukun beranak.keluarga Risti kesehatan. Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0 0 0 0 0 0 12. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0 0 0 0 0 0 8 0 0 .02 * Bidan Penyelia 0. Kabupaten / Kota 0 0 0 0 0 0 0.001 0 0 2. Lintas program di tingkat Desa 0 0 0 0 0 0 0. Melaksanakan kegiatan penggalian.03 0 0 b. Dalam bentuk buku 0 0 0 0 0 0 8 0 0 b.survey dan evaluasi di bidang Kebid. on call * Bidan Pemula 0. Kebidanan 1. Membuat kantong persalinan 0 0 0 0 0 0 0. Individu di keluarga 0 0 0 0 0 0 0. pengkajian. Penanggung jawab tugas sore&malam 0 0 0 0 0 0 0.01 0 0 b.survey dan evaluasi di bidang Kebid.08 * Bidan Penyelia 0.03 0 0 5. BULAN NO UNSUR KEGIATAN NILAI JML POINT 1.032 143 4. penanggung jawab PUSTU 0 0 0 0 0 0 0. yang dipublikasikan a. ditempat / rumah sakit * Bidan Pemula 0.klp kesehatan masyarakat 0 0 0 0 0 0 0. penggerakkan dan peran serta masy.008 0 0 * Bidan Pelaksna Lanjutan 0. Desa / Kecamatan 0 0 0 0 0 0 0. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 0 0 0 0 0 6 0 0 2.16 b.

10 tahun 0 0 0 0 0 0 1 0 0 Jumlah 6625 75. Pembuatan buku pedoman/juklak/juknis di bidang kebidanan Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan / 0 0 0 0 0 0 2 0 0 petunjuk teknis dibidang kebidanan D. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan 0 0 0 0 0 0 1. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 0 0 0 0 0 1.Kebidanan 1.5 0 0 3.75 D. Anggota 0 0 0 0 0 0 1 0 0 C. 30 tahun 0 0 0 0 0 0 3 0 0 b. Dalam makalah 0 0 0 0 0 0 3.75 0 0 E. diedarkan secara nasional b.Kebidanan yg dipublikasikan a. Keanggotaan dalam tim penilai jafung Bidan Menjada anggota tim penilai sebagai a. Pengurus 0 0 0 0 0 0 1 0 0 b. B. Dalam bentuk buku 0 0 0 0 0 0 7. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : a. 30 Juni 2014 Kepala puskesmas Mataram Bidan . Peran serta dlm seminar/lokakarya di bid. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan. Dalam bentuk buku yang terbitkan & diedarkan 0 0 0 0 0 0 3 0 0 secara nasional b. Penemuan teknologi tepat guna di bid. Kebidanan 0 0 0 0 0 0 5 0 0 IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN A. Pemasaran 0 0 0 0 0 0 3 0 0 b. Peserta 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai a. Menerjemahkan/menyadur dln bid.3886 Mengetahui Mataram. Pengajar /pelatih yg berkaitan dengan bid.75 1 0.5 0 0 b. Membuat karya tulis/ilmiah berupa tindakan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri di bid. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 0 0 0 0 0 4 0 0 BULAN NO UNSUR KEGIATAN NILAI JML POINT 4. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang kebidanan 1. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang Kebid.5 0 0 2. Kesehtn pada perte- muan ilmiah. Kebidanan Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan - pegawai 0 0 0 0 0 0 0. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya a.5 0 0 5. pembahasan /moderator/nara sumber 0 0 0 0 0 0 2 0 0 c. Sarjana S1 / Diploma IV 0 0 0 0 0 0 5 0 0 b. kebidanan yg tidak dipublikasikan a. Ketua 0 0 0 0 0 0 1. Anggota 0 0 0 0 0 0 0.3 0 0 B.5 0 0 b.5 0 0 & atau ulasan ilmiah di bid. Kebidanan Menemukan tehnologi tepat guna di bid.Ketua / wakil ketua 0 0 0 0 0 0 1 0 0 b. 20 tahun 0 0 0 0 0 0 2 0 0 c. Dalam majalah ilmiah yg diakui LIPI 0 0 0 0 0 0 3. Menerjemahkan/menyadur dalam bid. Sarjana Muda / Diploma III 0 0 0 0 0 0 4 0 0 c. yg disebarkan melalui media massa 0 0 0 0 0 0 2 0 0 6. Perolehan Penghargaan / tanda jasa Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya a. Diploma II 0 0 0 0 0 0 3 0 0 F. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan Menjadi anggota organisasi profesi sebagai a. Anggota 1 0 0 0 0 0 0. Kebidanan yg : a.5 0 0 C. Dalam bentuk buku yang terbitkan & 0 0 0 0 0 0 7 0 0 diedarkan secara nasional b. 0 0 0 0 0 0 2.

19691231 199203 1 152 NIP.Sos. Keb) NIP. AMd. S. 19880927 201001 2 006 . MPH ) ( Desak Putu Eka Heny Hayudha. (Supardi.