Anda di halaman 1dari 2

PROSEDUR INFORM CONSENT

TINDAKAN PEMBEDAHAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

01 1/2

Ditetapkan Oleh :
TANGGAL TERBIT :
DIREKTUR RSIA HIKMAH SAWI
BANGKALAN
SPO
20 Februari 2017

Dr. Raudhatul Hikmah, Sp.OG

Persetujuan dari setiap pasien atau keluarga atas keterangan dan


sudah mengetahui dengan jelas dari dokter yang merawat
tentang tindakan pembedahan yang akan dilakukan terhadap
penderita beserta resikonya yang timbul selama & sesudah
PENGERTIAN operasi, selanjutnya penderita dan atau keluarganya sepakat
dengan dokter yang merawat atas tindakan tersebut yang
dituangkan ke dalam formulir Informed Consent (Surat
Pernyataan Persetujuan Tindakan Medis)

Menghilangkan efek emosional operasi dan memberikan rasa


aman atas tindakan pembedahan serta resiko yang timbul
TUJUAN
kepada pasien

Prosedur ini dilakukan pada setiap pasien yang akan menjalani


tindakan operasi, sesuai dengan Keputusan Direktur Nomor :
KEBIJAKAN
Tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi RSIA Hikmah Sawi.

1. Yang memberikan informed consent :


1.1 Dokter Operator bedah obgyn yang akan melakukan
tindakan medis.
PROSEDUR
1.2 Disaksikan oleh satu orang tenaga medis/ anggota
keluarga yang lain sebagai saksi
2. Rincian Tugas
PROSEDUR INFORM CONSENT
TINDAKAN PEMBEDAHAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

01 2/2

2.1 Dijelaskan mengenai tindakan yang akan dilakukan


kepada pasien oleh dokter operator / DPJP kepada
pasien dan keluarganya
2.2 Meminta pasien untuk memberikan umpan balik tentang
penjelasan yang diberikan oleh dokter operator/ DPJP
2.3 Pada saat memberikan penjelasan harus ada saksi dari
keluarga/ pasien dan dari petugas atau pihak rumah
sakit
2.4 Mengisi formulir khusus dari rumah sakit tentang
Informed Consent yang disediakan
2.5 Bila pasien mengerti dan setuju akan tindakan
pembedahan yang akan dilakukan maka pasien dan
dokter operator/ DPJP menanda tangani form
persetujuan tersebut.
2.6 Petugas harus memberikan penjelasan dengan sopan,
senyum serta manusiawi terhadap pasien
2.7 Kelengkapan formulir Informed Concent harus sudah
dibuat sebelum pasien dikirim ke kamar operasi

Kamar Operasi
UNIT TERKAIT

TIM KOORDINATOR ANASTESI BEDAH


PENYUSUN SPO

1. Bidang Pelayanan Medik


UNIT PEMERIKSA SPO
2. Bidang Pelayanan Keperawatan

Anda mungkin juga menyukai