Resumo Abstract
O aumento dos custos no setor sade tema de interesse The increase in costs in the health industry is of world-
mundial. Atribuiu-se incorporao de tecnologias, wide interest. Part of this responsibility is attributed
acriticamente, parte desta responsabilidade. A to the uncritical incorporation of technologies. The
institucionalizao da cincia e tecnologia no SUS data institutionalization of science and technology in the SUS
de 2000, com a criao do Departamento de Cincia dates from 2000, with the creation of the Department
e Tecnologia (DECIT). Subsequentemente, lanado o of Science and Technology (DECIT). Subsequently, the
Programa de Pesquisa para o Sistema nico de Sade: Research Program for then Single Health System is
gesto compartilhada em sade (PPSUS), com objetivo launched: shared health administration (PPSUS), with the
de contribuir para o aumento da produo cientfica e objective of contributing to the increase in scientific and
tecnolgica na rea da sade, e de reduzir as desigualdades technological production in the health area, and reduce the
regionais neste setor. Uma etapa do PPSUS envolve o regional inequalities in this sector. One stage of the PPSUS
acompanhamento e a avaliao das pesquisas pela anlise involves the follow up and evaluation of research through
dos relatrios dos projetos e realizao de Seminrios de the analysis of project reports and holding Follow up and
Acompanhamento e Avaliao. Este artigo analisa o processo Evaluation seminars. This article analyzes the publishing of
de divulgao dos resultados das pesquisas financiadas the results of the research funded by the PPSUS/SP from
pelo PPSUS/SP de 2004 a 2007, com dados presentes 2004 to 2007, with data present in the technical reports
nos relatrios tcnicos dos seminrios realizados em 2008 from the seminars held in 2008 and 2010. These seminars
e 2010. Estes seminrios mostraram a possibilidade do showed the possibility of dialog between researchers and
dilogo entre pesquisadores e gestores. Porm, por se administrators. However, as this is still an incipient activity
tratar de atividade incipiente no Estado de So Paulo, ainda in the State of So Paulo, there is still a long way to go to
h um longo caminho para o fortalecimento da interao strengthening the interaction between researchers and
entre pesquisadores e gestores, j que o fazer cincia e administrators, as carrying out science and decision making
o tomar decises como formas particulares da atuao as particular forms of the researchers and administrators
do pesquisador e do gestor, em geral, dificultam, ou at activities, in general, makes it difficult, or even impossible, to
impossibilitam, a incorporao dos conhecimentos. incorporate the knowledge acquired.
Palavras-chave: Gesto do conhecimento para a pesquisa em Key words: Administration of knowledge for health research,
sade, uso da informao cientfica na tomada de decises use of scientific information in health decision making, health
em sade, planos e programas de pesquisa em sade research plans and programs
I
Tereza Setsuko Toma (ttoma@isaude.sp.gov.br) mdica pediatra, doutora em Sade Pblica pela Universidade de So Paulo (USP) e pesquisadora cientfica V do
Ncleo de Fomento e Gesto de Tecnologias de Sade do Instituto de Sade da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
Ana Aparecida Sanches Bersusa (anab@isaude.sp.gov.br) enfermeira, mestre em Fundamentos de Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade So
II
Paulo (EEUSP) e pesquisadora cientfica V do Ncleo de Anlise e Projetos de Avaliao de Tecnologias de Sade do Instituto de Sade da Secretaria de Estado da
Sade de So Paulo.
Luiz Vicente de Souza Martino (lmartino@isaude.sp.gov.br) dentista, mestrando em Sade Pblica pela Universidade de So Paulo (USP) e pesquisador do Ncleo
III
de Fomento e Gesto de Tecnologias de Sade do Instituto de Sade da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
IV
Sonia Isoyama Venancio (soniav@isaude.sp.gov.br) mdica pediatra, doutora em Sade Pblica pela Universidade de So Paulo (USP), pesquisadora cientfica VI,
Assistente Tcnica de Direo e Coordenadora do Centro de Tecnologias em Sade para o SUS do Instituto de Sade da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
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Programa de Pesquisa para o SUS
O
aumento dos custos no setor sade tem uma visualizao sobre a aplicabilidade dos resultados
sido um tema de interesse mundial. Atri- das pesquisas. Nesse contexto, a pesquisa pode ser vista
buiu-se incorporao de tecnologias de at mesmo como mais um fator a aumentar os custos1.
forma acrtica e inadequada parte da responsabilida- A institucionalizao da cincia e da tecnologia no
de nestes custos. Tais processos referem-se aqui- mbito do Sistema nico de Sade (SUS) recente. Esse
sio de equipamentos, utilizao de novos medica- processo teve incio a partir do ano 2000, por meio da
mentos e implementao de aes, em descompasso criao do Departamento de Cincia e Tecnologia (Decit)
com as caractersticas institucionais, demogrficas e pelo Ministrio da Sade e, posteriormente, da Secretaria
epidemiolgicas3. de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE)2,6.
Para aprimorar o processo de tomada de deciso, Neste bojo, lanado o Programa de Pesquisa para o
no sentido de realizar melhores escolhas e atuar de Sistema nico de Sade: gesto compartilhada em sade
forma mais eficiente, recomenda-se a utilizao de co- (PPSUS), que visa ao desenvolvimento descentralizado
nhecimentos cientficos na formulao de polticas e na de pesquisas direcionadas para a resoluo de problemas
tomada de decises na rea da sade9. No entanto, a da populao e para o aprimoramento do SUS.
incorporao dos resultados/produtos que emergiram O PPSUS uma importante estratgia a ser consi-
da pesquisa em sade um desafio a ser superado. derada na aproximao entre pesquisadores e gestores
Mesmo quando h um consenso tcnico com relao e, consequentemente, no fomento do processo de in-
a um achado cientfico, o perodo que se leva desde a corporao dos resultados, uma vez que seu principal
formulao terica at a incorporao dos resultados objetivo financiar pesquisas em temas prioritrios de
tende a ser longo1, 2. sade e de gesto do setor em nvel local2.
A pesquisa em sade tem forte expresso no Brasil, Uma das etapas importantes do PPSUS envolve o
representando 30% da produo cientfica nacional. Os acompanhamento e a avaliao das pesquisas, que po-
gestores pblicos, porm, extremamente envolvidos com dem ser feitos por meio da anlise dos relatrios parcial
os aspectos assistenciais sade da populao, acabam e final dos projetos e da realizao de Seminrios de
por no levar em considerao os benefcios que os re- Acompanhamento e Avaliao. Os seminrios so mo-
sultados das pesquisas podem trazer. A falta de uma cul- mentos importantes, no s para a difuso dos conheci-
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Programa de Pesquisa para o SUS
mentos gerados pelas pesquisas como tambm contri- pantes, entre os quais 52% eram universidades ou ins-
buir para a formao de redes de cooperao2. titutos de pesquisa, e 36% gestores dos nveis federal,
O objetivo desse artigo descrever o processo de estadual e municipal.
acompanhamento e avaliao dos projetos contempla- Os projetos finalizados foram apresentados em
dos em dois editais do PPSUS no Estado de So Paulo mesas redondas e os projetos em andamento, em
(PPSUS/SP), abrangendo o perodo de 2004 a 2007, e forma de psteres.
refletir sobre as dificuldades e avanos rumo incorpo- O Seminrio contou com sete mesas redondas, con-
rao dos resultados das pesquisas. forme a seguinte diviso temtica:
I. Desafios para a gesto descentralizada no SUS So
Mtodos Paulo: regionalizao e integralidade;
Trata-se de uma anlise documental, na qual foram II. Gesto da ateno bsica: o papel do monitora-
coletadas informaes dos relatrios tcnicos de dois mento e avaliao;
seminrios de avaliao realizados pelo Instituto de III. Referncia e contrarreferncia no SUS So Paulo:
Sade, com apoio da Fundao de Amparo Pesqui- experincias locorregionais;
sa no Estado de So Paulo (FAPESP), Decit e Conselho IV. Financiamento no SUS: alm de um projeto finan-
Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico ciado pelo PPSUS, foram apresentados dois traba-
(CNPq), nos anos de 2008 e 2010. lhos financiados por outras fontes, mas relevantes
As categorias analisadas foram: objetivos dos semi- para a discusso com o pblico-alvo;
nrios, perfil dos participantes, projetos apresentados, V. Regulao, aes judiciais e medicamentos de alto
estratgia para envolvimento dos gestores e avaliao custo no SUS;
dos participantes. VI. Avaliao de tecnologias de diagnstico para a me-
lhoria da ateno;
Resultados VII. Avaliao da gesto do trabalho no SUS e dos pro-
No Estado de So Paulo, a incorporao de resul- gramas de ps-graduao multiprofissional.
tados de pesquisas do PPSUS foi discutida em dois
momentos distintos: um em 2008, com o Seminrio O Quadro 1 contm os ttulos dos projetos apresen-
Programa de Pesquisa para o Sistema nico de Sade tados nas mesas redondas. Com o intuito de envolver
2004/2007, e outro em 2010, com o Seminrio de os gestores no debate, foram convidados os coordena-
Avaliao do Programa de Pesquisa para o Sistema ni- dores e interlocutores de reas tcnicas gestoras da
co de Sade 2006-2007: rumo incorporao dos re- Secretaria de Estado da Sade de So Paulo (SES/SP)
sultados das pesquisas no mbito do SUS/SP. para a coordenao das mesas, alm de um pesquisa-
Os objetivos dos dois seminrios foram: dor para tecer comentrios e levantar questes para
1. tornar os resultados dos projetos de pesquisa de- aprofundar a discusso com o pblico participante.
senvolvidos no mbito do PPSUS/SP acessveis aos A avaliao dos participantes mostrou que o objetivo
gestores do SUS So Paulo; de divulgar os resultados das pesquisas foi atingido, po-
2. contribuir para o fortalecimento do processo de to- rm, de forma parcial, uma vez que no foram definidas
mada de deciso dos gestores e equipes tcnicas estratgias claras para a incorporao dos resultados
do SUS So Paulo nos seus diferentes nveis e; das pesquisas apresentadas, o que poderia contribuir
3. fomentar a troca de experincias entre pesquisado- para o fortalecimento do processo de tomada de deci-
res, gestores e agncias de financiamento para o so dos gestores e equipes tcnicas do SUS/SP, nos
aprimoramento da poltica de Cincia e Tecnologia seus diferentes nveis.
no Estado de So Paulo. Como sugestes para prximos eventos, os partici-
pantes indicaram: aumentar o tempo para discusso,
a. Seminrio Programa de Pesquisa para o Sistema fazer discusses sistemticas dos resultados com os
nico de Sade 2004/20077 tcnicos da rede de sade, descentralizar as apresen-
O evento foi realizado em So Paulo, nos dias 12 e taes em outras regionais de sade do Estado, entre
13 de novembro de 2008, e contou com 216 partici- outros apontamentos.
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Programa de Pesquisa para o SUS
b. Seminrio Avaliao do Programa de Pesquisa resultados obtidos quais poderiam/deveriam ser incor-
para o Sistema nico de Sade 2006-2007: rumo porados pelo SUS.
incorporao dos resultados das pesquisas no mbito Os objetivos do seminrio foram atingidos integral-
do SUS/SP8 mente, segundo avaliao dos participantes. Entre os as-
O evento foi realizado nos dias 22 e 23 de setembro pectos positivos do seminrio, foi citada sua contribuio
de 2010, em So Paulo, reunindo 68 participantes, en- para discutir os projetos e, desta forma, conhecer parte
tre os quais 68% pesquisadores e 28% gestores da rede das pesquisas realizadas no SUS. Alm da divulgao
estadual de sade. dos conhecimentos, puderam ser identificadas possibili-
Levando em considerao a experincia anterior, dades de incorporao dos resultados das pesquisas na
optou-se por dar outro carter a este seminrio, que rotina dos servios; melhorar a articulao entre pesqui-
permitisse uma maior aproximao dos pesquisadores sadores e gestores; trocar experincias e promover con-
com os tcnicos e gestores de diversas reas da SES/ tatos entre as pessoas envolvidas neste processo, possi-
SP. Diferentemente do seminrio anterior, no hou- bilitando novas parcerias ou fortalecendo antigas.
ve ampla divulgao do mesmo, ficando os convites Como sugestes, os participantes indicaram: a pro-
participao restritos aos pesquisadores envolvidos no moo de encontros durante a fase inicial e de execu-
edital, gestores da SES e Conselho Estadual de Sade. o do projeto, para que a incorporao seja facilitada.
A programao foi preparada de modo a reunir pesqui- A participao do gestor/tcnico, desde o incio da
sadores e gestores pela afinidade temtica das pesquisas pesquisa, possibilitaria mais discusses e aprofunda-
que seriam apresentadas. Foram 42 trabalhos apresenta- mentos no estudo para atender a demanda do SUS/SP.
dos em quatro grupos de trabalho. O eixo norteador foi o Outros pontos indicados foram: criao de um canal de
setor da SES/SP que seria o interlocutor mais apropriado interlocuo entre pesquisadores e linha de produo,
para cada tema de pesquisa, conforme abaixo: principalmente para os estudos que geram uma tecno-
Grupo de Trabalho 1. Interlocutor da Coordenado- logia dura e a sensibilizao das agncias de fomento a
ria de Controle de Doenas (CCD): Projetos sobre pesquisas para investirem em estudos que necessitem
HIV/Aids, Hepatite, Tuberculose, Leishmaniose de outras etapas para serem incorporadas (custo-bene-
visceral, Nutrio, Atividade fsica, Qualidade da fcio, efetividade, entre outras).
informao, Testes diagnsticos, Efeitos do meio As anotaes dos relatores de cada grupo de traba-
ambiente sobre a sade. lho permitiram outro tipo de agrupamento dos projetos
Grupo de Trabalho 2. Interlocutor da Coordenado- apresentados, o que poderia ser til no planejamen-
ria de Planejamento de Sade (CPS): Projetos sobre to de atividades necessrias para a incorporao dos
Ateno Bsica, Informao em sade, Sade da resultados destas pesquisas. Nos Quadros 2 a 5 so
criana, Sade bucal, Sade do idoso. apresentados os ttulos dos projetos de acordo com a
Grupo de Trabalho 3. Interlocutores da Coordena- tipologia abaixo:
doria de Servios de Sade (CSS), Coordenadoria Tipo 1 resultados com possibilidade de incorpo-
de Regies de Sade (CRS) e Coordenadoria de rao imediata, necessitando definir mecanismos
Recursos Humanos (CRH): Projetos sobre Sistema na SES para a incorporao e aproximao com o
cardiocirculatrio, Cncer de tireoide, Regulao e setor produtivo (5 projetos);
territorializao, Gesto do trabalho e formao de Tipo 2 resultados com possibilidade de incorpora-
recursos humanos. o imediata, exigindo capacitao de profissionais
Grupo de Trabalho 4. Interlocutores do Gabinete da (12 projetos);
SES e da Coordenadoria de Cincia, Tecnologia e Tipo 3 resultados com possibilidade de incorpo-
Insumos Estratgicos de Sade (CCTIES): Projetos rao imediata pelas diferentes reas tcnicas da
sobre Avaliao tecnolgica, Aes judiciais, Medi- SES, subsidiando normatizaes e protocolos clni-
camentos e fitoterpicos, Sade da mulher. cos (10 projetos);
Tipo 4 resultados com possibilidade de incorpora-
As apresentaes seguiram um roteiro semiestrutu- o, necessitando de estudos de efetividade/custo-
rado, no qual o pesquisador deveria destacar entre os efetividade (9 projetos).
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6. ao de grupos de interesse, tais como indstrias No Brasil, entre outros obstculos, devem-se incluir
privadas e grupos sociais especficos; o acesso informao e as caractersticas das orga-
7. a centralizao de poder pode ser uma barreira, nizaes. Barreiras a considerar, no caso do acesso
uma vez que o controle hierrquico da informao informao, envolvem a dificuldade para uso de micro-
pode impedir que a mesma chegue aos nveis ope- computadores e de internet, assim como o prprio perfil
racionais do sistema de sade; de escolaridade e diversidade de formao profissional
8. restries econmicas tambm podem dificultar as dos gestores3. Com relao s particularidades organi-
mudanas polticas. zacionais, a estrutura descentralizada da tomada de
decises e uma burocracia resistente a inovaes se-
Visualizar os esforos de pesquisa em sade como riam fatores que contribuem para um processo moroso
um sistema pode facilitar a anlise dos componentes e na apropriao dos conhecimentos cientficos3. Parece
aes necessrios para essa ponte entre uma boa ideia promissor o projeto em desenvolvimento denominado
de pesquisa e uma ao efetiva de sade. Ou seja, seria EVIPnet (Evidence-informed Policy Network), que visa
til superar a viso convencional na qual outros atores difundir o uso compartilhado de conhecimentos cient-
no so adequadamente contemplados como parte ficos em formato e linguagem apropriados ao gestor4.
desse sistema, tais como a mdia, a sociedade civil or- Esta rede tambm tem como objetivo facilitar a troca de
ganizada, os setores de desenvolvimento e negcios, o informaes e experincias entre gestores e pesquisa-
sistema de sade e os elaboradores de polticas5. dores, contribuindo para a adoo de mtodos e estra-
A superao dos muitos obstculos possvel, tgias inovadoras em sade.
embora no seja uma tarefa fcil, e poderia levar em
considerao algumas sugestes propostas por Sou-
za e Contandriopoulos9.
Do lado da produo de conhecimentos, a principal
sugesto seria o envolvimento de gestores da sade na
definio das prioridades de pesquisa. Alm disso, seria
importante facilitar o acesso s informaes, no s em
publicaes cientficas, procurando utilizar uma lingua-
gem menos hermtica, como com apresentao clara
das metodologias e abordagens utilizadas. O desenvol-
vimento de programas integrados de pesquisa contribui-
ria para resultados menos fragmentados da realidade e,
portanto, mais teis aos formuladores de polticas9.
Com relao ao processo de tomada de deciso, as
sugestes seriam: privilegiar o uso de argumentos tc-
nicos, mesmo reconhecendo o carter poltico das deci-
ses; trabalhar, no sentido de desenvolver organizaes
de sade mais abertas incorporao de novas ideias e
conhecimentos; motivar os gestores para uma viso mais
positiva da cincia por meio da aproximao destes com
os pesquisadores. Uma parceria entre gestor e pesquisa-
dor nas etapas iniciais de um projeto de pesquisa poderia
levar formulao de questes de maior interesse para
as polticas pblicas e a tomada de decises9. Cabe tam-
bm ao gestor estadual, como tomador de deciso, inves-
tir em mecanismos de disseminao de informaes que
contribuam para abreviar o perodo entre a produo de
novos conhecimentos e sua utilizao1.
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Programa de Pesquisa para o SUS
Quadro 1. Pesquisas apresentadas no Seminrio Programa de Pesquisa para o Sistema nico de Sade 2004/2007, de acor-
do com diviso temtica. Instituto de Sade, So Paulo, 2008
Quadro 2. Projetos Tipo 1, cujos resultados tm possibilidade de incorporao imediata, necessitando definir mecanismos na
SES/SP para a incorporao e aproximao com setor produtivo. Instituto de Sade, So Paulo, 2010
2006/61630-8 Genotipagem do HIV-1 para pacientes com carga viral inferior a 5000 cpias de RNA/ml
Volume 13 | N 1 | 21
Programa de Pesquisa para o SUS
Quadro 3. Projetos Tipo 2, cujos resultados tm possibilidade de incorporao imediata, exigindo capacitao de profissionais.
Instituto de Sade, So Paulo, 2010
| 22 Volume 13 | N 1
Programa de Pesquisa para o SUS
Quadro 4. Projetos Tipo 3, cujos resultados tm possibilidade de incorporao imediata pelas diferentes reas tcnicas da SES/
SP, no subsdio a normatizaes e protocolos clnicos. Instituto de Sade, So Paulo, 2010
Aplicao do CPAP nasal na sala de parto no recm-nascido de muito baixo peso e necessi-
2006/61388-2
dade de assistncia respiratria e principais morbidades neonatais
Impacto das aes de Ateno Bsica na prtica do aleitamento materno e na sade bucal
2006/61615-9
do binmio me-filho
Volume 13 | N 1 | 23
Programa de Pesquisa para o SUS
Quadro 5. Projetos Tipo 4, cujos resultados tm possibilidade de incorporao, necessitando de estudos de efetividade/custo-
efetividade. Instituto de Sade, So Paulo, 2010
2006/61908-6 Uma arquitetura para sistemas de automatizao hospitalar e integrao a plataforma do SUS
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Programa de Pesquisa para o SUS
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