No.Dokumen : 440/C.VII.SOP.17.

005-
GI.07/436.6.3/2015
No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 1 Agustus 2015
Halaman : 1-1

Kepala UPTD Puskesmas Tambakrejo

Pemerintah Kota Surabaya Tanda Tangan : Anang Juniady Sukma A.K
NIP. 19780622 200604 1 019

1. Pengertian :
Devitalisasi pulpa adalah proses mematikan syaraf sebagian yang terletak di atas orifice
(lubang saluran akar gigi)
2. Tujuan :
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah yang dijalankan dokter gigi dan perawat gigi
dalam melakukan perawatan gigi devitalisasi pulpa
3. Kebijakan :
SK Kepala Puskesmas No.188.1/002/436.6.3.18/2015 tentang Penerapan Manajemen Mutu
4. Referensi :
Endodontic klinik, Richard Bence, 1990
5. Prosedur/Langkah-langkah :
5.1 Petugas meminta pasien kumur terlebih dahulu
5.2 Petugas melakukan open boor pada gigi yang berlubang hingga ruang pulpa & preparasi
kavitas dengan mata bur yang sesuai dengan kebutuhan
5.3. Petugas melakukan irigasi kavitas dengan threeway syringe lalu diikuti dengan
pengeringan kavitas dengan cotton pellet / udara dari threeway syringe
5.4 Petugas menyiapkan cotton pellet ditetesi TKF 1 tetes atau caustinerf 1 sendok
ekskavator diletakkan dalam kavitas, diikuti tumpatan sementara dengan caviton /
adukan fletcer+cairannya
6. Diagram alir : -
7. Unit terkait : -
 DEVITALISASI PULPA
No.Dokumen :
UPTD
PEMERINTAH No. Revisi : PUSKESMAS
KOTA SURABAYA SOP
Tanggal Terbit :
TAMBAKREJO

Halaman :

DAFTAR TILIK
DEVITALISASI PULPA

NO DEVITALISASI PULPA YA TIDAK

1. Petugas meminta pasien kumur terlebih dahulu
2. Petugas melakukan open boor pada gigi yang
 berlubang hingga ruang pulpa & preparasi kavitas
dengan mata bur yang sesuai dengan kebutuhan
3. Petugas melakukan irigasi kavitas dengan threeway
syringe lalu diikuti dengan pengeringan kavitas
dengan cotton pellet / udara dari threeway syringe
4 Petugas menyiapkan cotton pellet ditetesi TKF 1
tetes atau caustinerf 1 sendok ekskavator diletakkan
dalam kavitas, diikuti tumpatan sementara dengan
caviton / adukan fletcer+cairannya