Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BABAT
Alamat : Jalan Gotong Royong No. 140 Babat Kode Pos: 62271
Telp. (0322) 451026, e-mail: pkmbabat@ymail.com, pkmbabat@gmail.com

KERANGKA ACUAN
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
DI PUSKESMAS BABAT

I. Pendahuluan
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses
yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan.
Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit
tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek
keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya, karena muara dari
pelayanan rumah sakit adalah pelayanan jasa.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan sistematik
untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien,
menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah-
masalah yang terungkap. (Jacobalis S, 1989)
II. Latar belakang
Puskesmas adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat
pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di puskesmas
menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup
berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar puskesmas memiliki sumber daya
manusia yang professional baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan,
untuk menjaga dan meningkatkan mutu, puskesmas harus mempunyai suatu ukuran
yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di puskesmas sudah diawali dengan
penilaian akreditasi puskesmas yang mengukur dan memecahkan masalah pada
tingkat input proses. Pada kegiatan ini puskesmas harus melakukan berbagai standart
dan prosedur yang telah di tetapkan puskesmas.

III. Tujuan:
A. Tujuan umum
Mendorong pelaksanan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi
standar pelayanan, keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien.

KA Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien UPT Puskesmas Babat 2016 1


B. Tujuan khusus:
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan standar pelayanan
medis dan keperawatan.
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik,
keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan
kebutuhan pasien.
3. Mengupayakan peningkatan mutu dan pelayanan dan keselamatan pasien
melalui peningkatan kemampuan pemberian pelayanan kesehatan.
4. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Puskesmas Babat Lamongan

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan


No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
A Penilaian kinerja pelayanan Memilih dan menetapkan indikator mutu
klinis pelayanan klinis, Sasaran Keselamatan
Pasien dan menyusun profil indikator
Menyusun panduan penilaian kinerja
pelayanan klinis
Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan
klinis
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis
kinerja pelayanan klinis

B Sasaran Keselamatan Pasien Membuat panduan sistem pencatatan dan


pelaporan insiden keselamatan pasien
(IKP)
Memonitor capaian sasaran keselamatan
pasien
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
KTD dan KNC
Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
Melakukan tindak lanjut
C Manajemen risiko Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan
obat
Melakukan analisis risiko pelayanan obat
Menyusun rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut

KA Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien UPT Puskesmas Babat 2016 2


D Kontak kerja terkait pelayanan Menyusun panduan seleksi dan evaluasi
klinis kontrak/perjanjian kerja
Melaksanakan evaluasi kontrak/perjanjian
kerja
E Diklat PMKP ekternal dan Menyusun rencana diklat PMKP
internal Melaksanakan diklat PMKP
Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan
diklat PMKP
F Peningkatan mutu pelayanan Identifikasi risiko pelayanan lab
laboratorium Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Pengendalian bahan berbahaya dan
beracun di lab
Pemantauan penggunaan APD di lab
Pelaksanaan pemantapan mutu internal
Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal
G Peningkatan mutu pelayanan Identifikasi risiko pelayanan obat
obat Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Pemantauan kebersihan penyediaan obat

V. Cara melaksanakan kegiatan dan sasaran:


A. Cara melaksanakan kegiatan:
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah
mengikuti siklus Plan Do Check Action
B. Sasaran :
1. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
2. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
3. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti
4. Manajemen risiko diterapkan pada tahun 2016 di pelayanan laboratorium dan
obat
5. Terlaksananya diklat PMKP sesuai rencana
6. Terlaksananya program PPI
7. Tercapainya pelayanan keselamatan kerja

KA Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien UPT Puskesmas Babat 2016 3


C. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
No Kegiatan Pokok Sasaran umum Rincian Kegiatan Sasaran Cara
melaksanakan
kegiatan
A Penilaian kinerja Kinerja pelayanan Memilih dan Tersusun Pertemuan
pelayanan klinis klinis diukur pada menetapkan indikator pembahasan
semua unit indikator mutu pelayanan indikator
pelayanan klinis pelayanan klinis, klinis dan
Sasaran profil
Keselamata indikator
Pasien dan
menyusun profil
indikator
Menyusun Tersusunny Pertemuan
panduan a panduan pembahasan
penilaian kinerja penilaian panduan
klinis kinerja klinis penilaian
kinerja klinis

Melaksanakan Terkumpuln Pertemuan


penilaian kinerja ya data pembahasan
pelayanan klinis indikator capaian
kinerja indikator
pelayanan pelayanan
klinis klinis
Melakukan Hasil PDCA
analisis kinerja analisis
pelayanan klinis kinerja
pelayanan
klinis
Melaksanakan Laporan PDCA
tindak lanjut hasil pelaksanaa
analisis kinerja n tindak
pelayanan klinis lanjut
B Sasaran Sasaran Memilih dan Tersusun Pertemuan
Keselamatan keselamatan menetapkan indikator pembahasan
pasien pasien di indikator Sasaran sasaran indikator
tetapkan untuk Keselamatan keselamata
semua unit Pasien n pasien
pelayanan

KA Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien UPT Puskesmas Babat 2016 4


VI. Jadwal Kegiatan
No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Rapat Tim Mutu UKP
2 Kebijakan Keselamatan Pasien
3 Menyusun rencana diklat PMKP
4 SOP KTD, KPC, dan KNC
5 Melaksanakan diklat PMKP
6 Pelaksanaan indikator mutu
7 Pencatatan & Pelaporan
8 Analisis masalah dan tindak lanjut
10 Sosialisasi PPI
11 Sosialisasi APAR

VII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan


Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal kegiatan,
dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.
VIII. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
Pencatatan, pelaporan dan evaluasi indikator klinis dan keselamatan pasien adalah
untuk menilai indikator klinis keselamatan pasien sehingga mutu pelayanan dapat
meningkat.
1. Petugas pencatat adalah penanggung jawab pada unit pelayanan yang sudah
ditunjuk
2. Pada akhir bulan penanggung jawab poli/unit menyerahkan hasil pemantauan
indikator mutu kepada Tim Mutu Yanis
3. Data dikumpulkan dan direkapitulasi oleh Tim Mutu Yanis
4. Tim Mutu Yanis membuat analisa memberikan rekomendasi-rekomendasi.
Selanjutnya melaporkan hasil rekapitulasi dan analisanya kepada Kepala
Puskesmas Babat.
5. Agar data pada laporan tersebut dapat lebih mudah dibaca serta dapat melihat
kecenderungannya dari tingkat mutu yang diukur, maka dibuat dalam bentuk table
dan grafik

Babat, 02 Mei 2016

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Babat Ketua Tim Mutu Yanis

dr. SRI MURNI dr. FATHIR QUR ANIYYAH


NIP. 196312141999032004 NIP. 19850828 201503 2 002

KA Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien UPT Puskesmas Babat 2016 5


KA Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien UPT Puskesmas Babat 2016 6