Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BABAT
Alamat : Jalan Gotong Royong No. 140 Babat Kode Pos: 62271
Telp. (0322) 451026, e-mail: pkmbabat@ymail.com, pkmbabat@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS BABAT
Nomor: 188 / 019 / SK / AK / 413.105.15 / 2016

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU PETUGAS


DALAM PELAYANAN KLINIS

KEPALA UPT PUSKESMAS BABAT,


Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan budaya keselamatan dan budaya
perbaikan yang berkelanjutan, perlu dilakukan evaluasi dan
perbaikan perilaku dalam pemberian pelayanan klinis.
b. Bahwa untuk melaksanakan evaluasi perilaku dalam pemberian
pelayanan klinis, maka dipandang perlu untuk menunjuk seorang
penanggung jawab dalam pelaksanaannya.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Babat tentang
Penanggung Jawab Evaluasi Perilaku Pelayanan Klinis.

Mengingat : a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;


b. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
d. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
e. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Doktek Gigi
MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BABAT TENTANG


PENANGGUNG JAWAB EVALUASI PERILAKU PELAYANAN
KLINIS.
Pertama : Penanggung jawab evaluasi perilaku pelayanan klinis sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Penanggung jawab evaluasi perilaku sebagaimana dalam diktum
Pertama bertugas untuk:
1. Melaksanakan evaluasi perilaku pelayanan klinis.
2. Mendokumentasikan hasil evaluasi perilaku pelayanan klinis.
3. Melaporkan hasil evaluasi perilaku pelayanan klinis kepada Tim
Mutu Puskesmas setiap enam bulan sekali.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
Ketiga : dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Babat
Pada Tanggal : 15 Pebruari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS BABAT

dr. SRI MURNI


NIP. 19631214 199903 2 004
Lampiran :: Surat Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Babat.

Nomor : :188 /045/ SK /413.105.15/ 2016


Tanggal :15 Pebruari 2016

PENANGGUNG JAWAB EVALUASI PERBAIKAN PERILAKU PELAYANAN KLINIS

Nama : drg. Iftakhud Dikri


Tempat/tgl Lahir : Sidoarjo, 12 Februari 1977
Alamat : Perumahan Gajah Indah Bourno - Bojonegoro
Pangkat/Golongan : Penata / IIIc
Jabatan : Dokter Gigi