Pemahaman tentang pengelolaan hernia inguinalis pediatrik adalah komponen utama praktik

bedah anak modern. Perbaikan hernia inguinalis merupakan salah satu operasi yang paling
umum dilakukan pada anak-anak. Adanya hernia inguinalis pada anak merupakan indikasi untuk
perbaikan bedah. Operasi ini disebut herniorrhaphy karena melibatkan penutupan prosesi
patentus vaginalis. Hal ini harus dikontraskan dengan hernioplasti yang dilakukan pada orang
dewasa, yang memerlukan rekonstruksi lantai inguinalis.
Untuk memahami bagaimana mendiagnosa dan mengobati hernia inguinalis pada anak-anak,
sangat penting untuk memahami asal embriologisnya. Hal ini sangat berguna untuk
menggambarkan peristiwa ini kepada orang tua, yang seringkali salah paham bahwa hernia
disebabkan oleh ketidakmampuan mereka untuk menghibur anak mereka yang sedang menangis
atau tingkat aktivitas anak yang tinggi. Hasil hernia inguinal
Dari kegagalan penutupan prosesus vaginalis, proyeksi seperti jari peritoneum yang menyertai
testis saat turun ke skrotum. Penutupan prosesus vaginalis biasanya terjadi beberapa bulan
sebelum kelahiran.

ni menjelaskan tingginya kejadian hernia inguinal pada bayi prematur. Ketika prosesi vaginalis
tetap benar-benar dipatenkan, komunikasi berlanjut antara rongga peritoneum dan selangkangan,
menghasilkan hernia. Penutupan sebagian dapat menyebabkan cairan yang terperangkap, yang
dikenal sebagai hidrokel. Hidrokel yang berkomunikasi mengacu pada hidrokel yang
berhubungan dengan rongga peritoneal dan oleh karena itu dapat dianggap sebagai hernia.
Dengan menggunakan sistem klasifikasi yang biasanya diterapkan pada hernia dewasa, semua
hernia bawaan pada anak-anak adalah dengan definisi hernia inguinal tidak langsung. Anak-anak
juga hadir dengan hernia inguinal dan femoralis langsung, meskipun hal ini jauh lebih jarang
terjadi.

Hernia inguinalis terjadi lebih sering pada pria daripada wanita (10: 1) dan lebih umum terjadi
pada pria Sisi kanan dari kiri. Bayi berisiko tinggi terkena penahanan hernia inguinalis karena
cincin inguinalis yang sempit. Pasien yang paling sering hadir dengan tonjolan pangkal paha
yang diperhatikan oleh orang tua saat mereka mengganti popok (Gambar 39-35). Anak yang
lebih tua mungkin memperhatikan tonjolan itu sendiri. Pada pemeriksaan, kabel pada sisi yang
terkena akan lebih tebal, dan tekanan pada perut bagian bawah biasanya akan menampilkan
hernia pada sisi yang terkena. Kehadiran hernia yang dipenjara dimanifestasikan oleh tonjolan
yang tidak secara spontan diatasi dan Dapat dikaitkan dengan rewel dan mudah tersinggung pada
anak. Bayi yang memiliki hernia inguinal tersier akan mewujudkan tonjolan edematous yang
lembut di selangkangan, kadang dengan perubahan kulit di atasnya. Anak pada akhirnya akan
mengalami obstruksi usus, peritonitis, dan toksisitas sistemik.

Biasanya hernia yang dipenjara dapat dikurangi. Kadang Ini mungkin membutuhkan sedasi
ringan. Tekanan lembut diterapkan Pada kantung dari bawah ke arah internal inguinal cincin.
Setelah pengurangan hernia yang dipenjara, si kecil Dapat diterima untuk observasi, dan
herniorrhaphy dilakukan Dalam 24 jam ke depan untuk mencegah penahanan berulang. Sebagai
alternatif, anak tersebut mungkin dijadwalkan untuk menjalani operasi di Slot waktu yang
tersedia berikutnya. Jika hernia tidak bisa dikurangi atau Jika ada bukti adanya pencekikan,
operasi darurat dilakukan perlu. Ini mungkin memerlukan laparotomi dan reseksi usus.
Bila diagnosis hernia inguinalis dibuat pada anak normal, perbaikan operasi harus direncanakan.
Resolusi spontan tidak terjadi, dan oleh karena itu, pendekatan nonoperatif tidak dapat
dibenarkan. Hernia inguinalis pada bayi atau anak perempuan sering mengandung ovarium dan
bukan usus. Meskipun gonad biasanya dapat dikurangi ke dalam perut dengan tekanan lembut,
seringkali terjadi prolaps masuk dan keluar sampai operasi perbaikan dilakukan. Pada beberapa
pasien, ovarium dan tuba fallopi merupakan salah satu dinding kantung hernia (sliding hernia),
dan pada pasien ini, ovarium dapat dikurangi secara efektif hanya pada saat operasi. Jika
ovarium tidak dapat diendapkan, perbaikan hernia segera diindikasikan untuk mencegah torsi
atau strangulasi ovarium.

Ketika hidrokel didiagnosis pada masa bayi dan tidak ada bukti adanya hernia, pengamatan
adalah terapi yang tepat sampai anak tersebut berusia lebih dari 12 bulan. Jika hidrokel belum
hilang Dengan 12 bulan, biasanya ada prosesi paten vaginalis, dan operasi hydrocelectomy
dengan eksisi prosesus vaginalis diindikasikan. Saat tanda pertama hidrokel Terlihat setelah usia
12 bulan, pasien harus menjalani hidelfektomi elektif, yang pada anak selalu dilakukan melalui
sayatan pangkal paha. Aspirasi hidrokel tidak dianjurkan, Karena hampir semua tanpa prosesi
paten vaginalis akan terserap secara spontan, dan mereka yang memiliki komunikasi dengan
peritoneum akan kambuh dan memerlukan perbaikan operatif pada akhirnya. Transiluminasi
sebagai metode untuk membedakan antara hidrokel dan hernia tidak spesifik. Hidrokel
noncommunicating lebih baik diidentifikasi dengan palpasi struktur oval yang tidak dapat
diendapkan Yang tampaknya memiliki ujung tumpul di bawah cincin eksternal, menunjukkan
koleksi cairan terisolasi tanpa sambungan paten ke peritoneum.