2.a.

Dr. med. Fernand Repond

Spezialarzt FMH fr Innere Medizin
Chefarzt 3110 Mnsingen, Dezember 2013
Tel.: 031 682 80 25 oder 031 682 82 82
Fax: 031 682 80 28
e-mail: fernand.repond@spitalnetzbern.ch

Weiterbildungskonzept der Abteilung fr Innere Medizin

Spital Mnsingen, Spital Netz Bern AG

1. Allgemeines (siehe auch www.spitalnetzbern.ch)

1.1. Betriebliche Merkmale der Ausbildungssttte

1.1.1. Trgerschaft
Das Spital Mnsingen gehrt zusammen mit den Spitlern Aarberg, Belp, Riggisberg, Tiefenau und Ziegler
zur regionalen Spitalgruppe Spital Netz Bern AG. Die Spital Netz Bern AG und das Inselspital werden von
einem gemeinsamen Verwaltungsrat und einer 8-kpfigen Geschftsleitung gefhrt.

1.1.2. Leistungsauftrag mit Schwerpunkten

Das Spital Mnsingen ist ein modernes Leistungszentrum fr die Grundversorgung und den Rettungsdienst
in der Region, welches jhrlich einen Umsatz von rund Fr. 36000'000.- (2012) erwirtschaftet. Die stationre
Grundversorgung gliedert sich in die Abteilungen Medizin, Chirurgie, Gynkologie und Geburtshilfe sowie
Orthopdie und Neurochirurgie. Das zweite Standbein des Spitals beinhaltet eine rege teilstationre und
ambulante Patientenversorgung. Weitere Angebote sind eine gastroenterologische Abteilung, die Diabetes-,
Still- und Ernhrungsberatung, welche mit den Abteilungen genau so eng zusammenarbeiten, wie beispiels-
weise auch die Physiotherapie, die Endoskopie, das Labor, die Radiologie und die Ansthesie. Insgesamt
stehen 80 Betten zur Verfgung. Sichergestellt wird das Leistungsangebot des Spitals durch rund 315 Ange-
stellte. Ein fr alle Gste offenes Tea Room rundet die Angebotspalette des Spitals ab.

1.1.3. Stationre Eintritte/Jahr

Die Abteilung fr Innere Medizin hatte im 2012 995 stationre Eintritte. Die Patienten der Inneren Medizin
stammen hauptschlich aus einem Einzugsgebiet von ca. 42000 Einwohnern. Die zur Hospitalisation fhren-
den Erkrankungen der Patienten decken das ganze Spektrum der Inneren Medizin ab. Dennoch besteht ein
gewisser Schwerpunkt im Bereich der Kardiologie (2012 u.a. 481 Farbdoppler-Echokardiografien, 461 Belas-
tungs-EKGs), Gastroenterologie (2012 u.a. 2200 Endoskopien, 1300 internistische Ultraschalluntersuchun-
gen) und Pneumologie.

1.1.4. Ambulante Notfallpatienten/Jahr

Ca. 800 in der Medizin (wurde bisher nicht nach Disziplin getrennt erfasst).

1.1.5. Anzahl Betten und Abteilungen

Die medizinische Abteilung besteht aus 23 Betten. Zustzlich betreibt die medizinische Abteilung eine inter-
disziplinre berwachungsstation mit max. 6 betriebenen berwachungsbetten.

1.1.6. Besonderheiten der Infrastruktur

 2

Jeder Assistentenarbeitsplatz ist mit einem vernetzten PC mit Internetanschluss ausgerstet. Es besteht eine
enge Zusammenarbeit mit Konsiliarrzten (z. B. Onkologie), den Stadtspitlern und dem Inselspital, respekti-
ve Privatspitlern, wo dies die spezialrztliche Betreuung der Patienten erfordert. Auf der anderen Seite sind
wir auch sehr daran interessiert, eine gute und vertrauensvolle Zusammenarbeit mit den Hausrzten der
Region zu unterhalten.

1.2. rztliches Team

Das rztliche Team der medizinischen Abteilung besteht aus dem Chefarzt Dr. Fernand Repond, Spezialarzt
FMH fr Innere Medizin, dem Chefarzt Stv. Dr. Rolf Grunder, Spezialarzt FMH fr Innere Medizin, dem
Oberarzt Dr. Cyrille Frei, 6 AssistenzrztInnen sowie einer Stelle fr Studenten im Wahlstudienjahr.

1.3. Anerkennung als Weiterbildungssttte

Kategorie C (1 Jahr)

2. Weiterbildungsstellen
2.1. Eignung/Zielgruppen

Die Abteilung fr Innere Medizin ist infolge des diagnostisch breit gefcherten Patientengutes sowohl fr
AssistenzrztInnen ab Staatsexamen als auch spter gut geeignet. Dabei streben die meisten AssistentInnen
einen Facharzttitel in Allgemeiner Innerer Medizin an. Einen Einblick in die Intensivmedizin erhalten die As-
sistenten/-innen bei der Betreuung von Patienten auf der interdisziplinren berwachungsstation. Da die
Dienste nachts (Nachtarztsystem) und an Wochenenden interdisziplinr erfolgen, knnen die AssistentInnen
auch, unter Fhrung der entsprechenden Chefrzte, Erfahrungen in den anderen Disziplinen erlangen.

2.2. Verantwortlicher Leiter fr die Weiterbildung

Der verantwortliche Leiter fr die Weiterbildung ist Dr. Fernand Repond, Chefarzt Innere Medizin. Dabei wird
er insbesondere durch seine beiden Kaderrzte untersttzt.

2.3. Allgemeine Weiterbildungsziele

Entsprechend dem Weiterbildungsprogramm der SIWF FMH vom 01.01.2011 (Revision 13.09.2012, Artikel 3
sind die Ziele der Weiterbildung:
1. Vertiefung und Erweiterung der im Studium erworbenen Kenntnisse und Fertigkeiten
2. Erlangen von Erfahrung und Sicherheit in Diagnostik und Therapie, speziell im gewhlten Fachgebiet
3. Vertiefung von Ehrfurcht und ethischer Haltung gegenber menschlichem Leben und jedem Patienten
unter Einbezug seines Umfeldes
4. Selbststndigkeit in medizinischen Notfallsituationen
5. Kenntnis der Massnahmen zur Vorbeugung und Verhinderung gesundheitlicher Strungen
6. konomischer Einsatz der diagnostischen und therapeutischen Mittel
7. Einfhrung in die Regeln der Zusammenarbeit mit Kollegen im In- und Ausland und Angehrigen an-
derer medizinischer Berufsgruppen sowie mit den im Gesundheitswesen zustndigen Behrden
8. Erziehung zur stndigen Fortbildung whrend der ganzen Dauer rztlicher Berufsttigkeit

2.4. Weiterbildungskonzept

2.4.1. Einfhrung in die Arbeitssttte

Nach erfolgter Anstellung (meistens 18 Monate vor Stellenantritt) erfolgt in den letzten 3 Wochen vor dem
Stellenantritt in der Regel ein erneutes Gesprch mit dem Assistenzarzt/rztin. Dabei wird dem zuknftigen
Assistenzarzt/rztin das Spital sowie das Personal der Inneren Medizin bereits bekannt gemacht und letzte
Fragen vor dem Stellenantritt gelst. Dieses Vorgehen hat sich bewhrt, hilft gegenseitige ngste abzubauen
und dauert ca. eine halbe Stunde.
Am 1. Arbeitstag wird der Assistenzarzt/-rztin durch den Oberarzt eingefhrt. Er/sie wird u.a. in das Klinikin-
formationssystem eingefhrt und erhlt Zugang im Intranet zu den hausinternen Richtlinien Weisungen fr
Assistenzrzte/-innen, welche ihn/sie mit den wichtigsten Regeln des Spitals bekannt machen. Dabei dient
 3

die Checkliste (siehe Beilage) zur Einfhrung neuer Assistenzrzte und Assistenzrztinnen, auf welcher
smtliche ntigen Kenntnisse entsprechend der Dringlichkeit (1. Tag, 1. Woche, 1. Monat) eingeteilt sind.
Diese Einfhrung wird durch den Oberarzt, respektive die anderen Assistenten/-innen untersttzt. Nach 2
Wochen sollte der/die Assistent/-in soweit eingefhrt sein, dass er/sie den interdisziplinren Dienst zuverls-
sig durchfhren kann.

2.4.2. Betreuung durch Tutoren

Die Betreuung erfolgt in der Hauptsache durch den Oberarzt, untersttzt durch den Chefarzt und seinem
Vertreter.

2.4.3. Zielvereinbarungen
Der/die Assistenzarzt/rztin sollte whrend der 1-jhrigen Anstellung folgende Ziele erreichen:
- Sorgfltige Anamneseerhebung, Untersuchung, Beurteilung und Therapie der blichen internistischen
Patienten.
- Korrekte KG-Fhrung (problemorientiert) und Synthese der Diagnose und Differenzialdiagnose im Aus-
trittsbericht.
- Rasche Beurteilung der wichtigsten internistischen Notfallsituationen und Einleitung der ntigen Sofort-
massnahmen.
- Eigenstndige Durchfhrung von diagnostischen und therapeutischen Eingriffen (Knochenmarkspunkti-
on, -biopsie, Pleurapunktion, -drainage, Lumbalpunktion, Ascitespunktion, ...).
- Betreuung und sinnvolle Abklrung und Therapie von geriatrischen Patienten.
- Menschlich adquater Umgang mit leidenden und sterbenden Patienten, respektive deren Angehrigen.
- Erlernen einer kostenbewussten,evidenzbasierten, fr den Patienten wenig belastenden und diagnos-
tisch wie therapeutisch zeitgemssen Medizin.
- Lesen von medizinischer Fachliteratur, problemorientiertes Nachforschen.
- Erkennen der eigenen Kompetenzgrenzen.
- Erleben einer mit hohem persnlichem Einsatz zu erbringenden patientenorientierten rztlichen Ttigkeit
(auch als Vorbereitung fr sptere Praxisttigkeit).
- Teilnahme an Fortbildungen, Journal Club (passiv/aktiv).
- Erlangen einer Kompetenz in der Pharmakotherapie inkl. Erfassung von mglichen Interaktionen
- Erkennen von Fehlern, Komplikationen und deren Dokumentation in der Komplikationenliste der Schwei-
zerischen Gesellschaft fr Innere Medizin, respektive im CIRS
- Arbeiten mit einem zeitgemssen elektronischen Klinikinformationssystem
- Erlernen von Grundkenntnissen in Ethik und Gesundheitskonomie

2.4.4. Weiterbildungsinhalte (vgl. Weiterbildungsprogramm der FMH vom 01.01.2011, letzte Revision:
13.09.2012 fr den Facharzt fr Allgemeine Innere Medizin): siwf@fmh.ch
- Anhang 1: Lernziele Basisweiterbildung
- Anhang 2: Lernziele Hausarzt
- Anhang 3: Lernziele Spitalinternist

2.4.5. Weiterbildungsveranstaltungen
1. Interdisziplinre Weiterbildung:
- Organisation: Stv. Chefarzt Chirurgie
- Zeitpunkt: Donnerstag, 11.00 12.00 Uhr
- Ort: Sitzungszimmer
- Themen: interdisziplinr mit notfallrelevanten Themen (siehe Quartalsprogramm)

2. Klinikinterne Fallbesprechungen/Weiterbildung
- Organisation: Chefarzt Medizin
- Zeitpunkt: Dienstag, 16.30 Uhr Medizin
- Ort: Sitzungszimmer
- Themen: siehe Quartalsprogramm

3. Fortbildungsveranstaltungen fr Hausrzte
- Organisation: Chefarzt Chirurgie
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- Zeitpunkt: 1. Dienstag des Monates, 19.00 Uhr + weitere gemss Einladung

- Ort: Sitzungszimmer
- Themen: siehe Jahresprogramm

4. Mglichkeit der Teilnahme an Weiterbildungsveranstaltungen des Inselspitals und anderer Spitler

2.4.6. Lernuntersttzende Massnahmen

- Up to date online
- elektronische Zeitschriften via Intranet
- Zugang zu den aktuellsten Lehrbchern der Inneren Medizin und ihrer Subspezialitten in den privaten
Bibliotheken der Chefrzte
- Internetzugang

2.4.7. Dokumentation/Monitoring durch den Assistenten

Die Dokumentation der medizinischen Interventionen werden durch jeden Assistenten im e-Logbuch durch-
gefhrt und vom Vorgesetzten visiert.

3. Evaluation
3.1. Eine mndliche Evaluation erfolgt im ersten Monat nach Arbeitsaufnahme des Assistenzarztes/-in. Eine
schriftliche Evaluation erfolgt mittels FMH-Evaluationsprotokoll und einem ausfhrlichen Gesprch nach
6 und 12 Monaten durch den Chefarzt in Zusammenarbeit mit seinem Stellvertreter und Oberarzt.
3.2. Mittels eines Arbeitsplatz-basierten Assessments (Mini Clinical Evaluation Exercise und Direct Observa-
tion of Procedural Skills) wird 4 x jhrlich der Stand der Weiterbildungen festgehalten.

Dr. med. F. Repond

Chefarzt Innere Medizin

Beilage: Checkliste zur Einfhrung neuer Assistenzrztinnen und Assistenzrzte

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Spital Mnsingen Spital Netz Bern AG

rztedienst

CHECKLISTE ZUR EINFHRUNG NEUER ASSISTENZRZTINNEN UND ASSISTENZRZTE

Name:...................................................................... Eintritt:...............................................

Staatsexamen, Jahr: ..........................

wer 1. Vorstellen wann

OA Kaderrzte (Med./Chir./Gyn./Ansth./OZM/Radiologie, Apotheker, T
OA Ass.rzte/innen, Studenten/innen T
OA LPD T
OA Pflegeteam Akut-Stationen/Stationsleitung/Dienstweg T
OA Betriebsdirektor, Personalchef, Leiterin med. Sekretariat, W
OA Hauswirtschaftliche Betriebsleiterin W
OA Labor T
OA Rntgen T
OA Physiotherapie W
OA Technischer Dienst (Leiter) W
OPS OPS W
H Hausrundgang (Stationen, Ops, Notfall, Labor, Rntgen) W
OA Empfangsbro T

2. Organisation/Administration
OA Weisungen T
OA Arbeitszeiten, Arbeitszeiterfassung inkl. Fixzeiten (Chefarztvisiten, R-rapport T
und Abteilungs.-rapport bzw. Kardex-Visite)
OA/AA Dienstplan (Wnsche, Ferien, Militr) M
OA Erreichbarkeit Chefrzte, LA, OA, OZM, wie? (Tel., Natel,) W
NF/OA Vorgehen bei Reanimation T
OA/AA KG-Fhrung (amb. und stationr, Med., Chir., Gyn.) + KIS T
AA Diverse Formulare W
AA Weisungen Innere Medizin (online), Chirurgie. Website OZM: www.ozm.com. T
AA Pat.-Eintritt (regulr, notfallmssig): Med., Chir., Gyn.: Vorgehen T
AA Arztzeugnisse (nie "Pflegefall" auf Vers.-Eintrittszeugnis) T
AA Versicherungsformulare W
AA Organisation Spitalaustritt (z. B. SPITEX, Physio amb.) W
SOZ Rehabilitations- oder Kuraufenthalte, Kostengutsprache W
OA Pat.-Austritt (Rezept, Kurz- und Austrittsbericht mit Kopie) W
OA Transporte (amb. Konsilien / notf. Abklrung und Verlegung) W
OA Todesfall (Vorgehen spitalintern, Angehrige, HA, Autopsie) W
S KG-Archivierung (amb. / stationr) W
P Leistungserfassung amb. Patienten, Fakturierung Versicherungsformulare W
OA Weiterbildungen M
OA ICD-Codierung, AMIS, QUABE (OUTCOME), PC, FAX Chirur- W
gie/Medizin/Notfall/Spital
Apo Apotheke (Arzneimittelliste, Chefarztrezept) W
TD Vorgehen bei Feuer W
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OA Personal: Behandlung in der Regel durch Hausarzt M

OA Einfhrung Notfall W
LPD Pflegestandards M
OA Frsorgerische Unterbringung (FU) M

wer 3. Wo ist was? / Fertigkeiten wann

Notfallstation/Triage
NF Rea-Wagen + Inhalt, Monitor T
NF O2, Sugi W
NF Schrnke (Antidot., Intub.- und Punktions-Sets, Alkoholprobe, HNO- W
Untersuchungsgegenstnde, Ophthalmoskop, etc.)
NF Fingerring-Sge W
NF Medi-Schrank (Schlssel), Rezept, Zeugnis W
OZM Kompartmentmessung M
NF Wundversorgungs-, Punktionssets, Faden, Gips etc., Entsorgung W

berwachung/Aufwachraum
NF Monitor (Einschalten, Grenzwerte, Alarmebenen, EKG-History, Trends) W
NF Blaubuch T
NF Rea-Wagen + Inhalt + DEFI T
NF arterielle Blutgasanalyse (ABGA), Medikamente i.v. T

Untersuchungsraum
OA Belastungs-EKG und Standort Ruhe-EKG W
OA LUFU W
OA Doppler-Gert W
OA ambulante Versorgungen W
OA BD-Gert W

NF Gips-Zimmer, amb. OP, OP

OA Endoskopieabteilung M

Empfang
L KG's inkl. Archiv
L Schlssel "Bro" (Archive, med. Sekretariat, Postfach) W
L Schlssel fr Chefarztpraxen W
L Anschlag diensthabendes Personal W

Labor
Labor Apparat:ABGA, Tox-screening, Streptokokken-A-Test, Mononukleose-Schnelltest W
Labor spezielle Laborformulare
Labor Transportmedien fr Bakt.

Rntgen
R Archiv
R Sonographie, Echokardiographie
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Stationszimmer C
Gyn Standort Gyni-KG der hospitalisierten Patientinnen
Gyn Ort + Kosten: Pille danach, SS-Test

Zustndigkeit fr Instruktion:
Apo = Apotheke, Gyn = Ass.Gyni, H = Hauswirtschaft,
L = Loge, LPD = Pflegedienst, NF = Leiterin Notfall/berwachung, OA = Oberarzt, P = Patientenadministrati-
on, R = Rntgen, S = Sekretariat, SOZ = Sozialdienst

Zeitlicher Ablauf der Instruktion:

T = 1. Tag, W = 1. Woche, M = 1. Monat

berprft nach 1 Monat (Datum): AA: Vorgesetzter: