Responsabilidad Jurdica

Nathalie Marulanda Paredes MD. M.s.C.

Asesora Cientfica SCARE

Cadena
Diana Marcela Vlez Carvajal
Luisa Fernanda Gaona Fernndez
Asesoras Jurdicas SCARE

de Custodia
Una obligacin para el profesional de la salud?

El xito de una investigacin judicial depende

de la custodia adecuada de todos los elementos
que son considerados material probatorio.
Mdico Legal le explica porqu las instituciones
de salud y sus profesionales deben conocer su
importancia.

Introduccin Las evidencias y la cadena de custodia

En el sistema acusatorio, el proceso investigativo y judi-
cial se apoya de manera importante en la cadena de custo-
dia, tal y como se desprende del artculo 254 de la Ley 906
de 2004, toda vez que es el mecanismo para demostrar la
autenticidad de los elementos materiales probatorios y de
la evidencia fsica.
Las evidencias son cualquier artculo tangible, pequeo
o grande, cuyo anlisis produce informacin que tiende a
probar o a oponerse a una hiptesis sobre un punto en
cuestin. Permite demostrar hechos, descartar o confirmar
la comisin de hechos punibles o esclarecerlos, siendo utili-
zados por la autoridad en la prueba pericial.

El objetivo de este artculo es brindar al lector una Para llegar a esta prueba, los elementos se obtienen
aproximacin sencilla sobre la importancia de la cadena de inicialmente en el lugar del hecho o escena, siendo ste el
custodia en el sistema acusatorio, as como la obligatoriedad lugar donde inicia la cadena de custodia, finalizando solo
de cumplir con la norma por parte del personal en salud. por orden de la autoridad competente. La escena puede ser

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principal, es decir donde se comete el hecho, pero pueden
existir escenas asociadas, como lo son hospitales o sitios
donde llegan pacientes y que se convierten en un reservorio
de posibles evidencias. De ah que la recoleccin y preser-
vacin de los elementos sean fundamentales para que en
el momento del pronunciamiento de la autoridad compe-
tente, se haga de la forma ms precisa y justa posible. La
cadena de custodia, es indispensable para favorecer esta
situacin.1

En todo contacto entre un cuerpo y otro se intercam-

bia evidencia fsica. La cadena de custodia es un mtodo
diseado para controlar la confiabilidad de la prueba, que
permite demostrar que el intercambio de evidencia ocurri
realmente en el momento del hecho. Si esto no es as, se
pierde el valor probatorio de un elemento y se habla de
contaminacin. La cadena de custodia debe garantizar la
pureza de la evidencia desde el momento mismo de la reco-
leccin, puesto que estos elementos materiales probatorios
pueden finalmente convertirse en pruebas cuya legalidad
debe estar garantizada para que puedan ser descubiertas y
controvertidas en Juicio.

Para mantener la cadena de custodia, se deben verificar

los siguientes puntos:
1. Est el material apropiadamente identificado o marca- Un paciente herido
do?
llega al servicio de
2. Se ha preservado de destruccin o alteracin?
3. Se han descrito los cambios hechos en l por cada cus- urgencias y se sospecha
todio?
4. Se ha garantizado que slo las personas autorizadas y que su condicin clnica
registradas han tenido acceso a l? puede estar relacionada
5. Est avalada la cadena de custodia mediante los respec-
tivos recibos en cada cambio de custodia? con la comisin de
6. Tales recibos describen adecuadamente el material, las
personas comprometidas y el momento de cambio de una conducta punible.
custodia?2 Los elementos que se
Como la evidencia es imprescindible en la investigacin, encuentren en su poder
su manipulacin debe ser muy cuidadosa para evitar que el
caso pueda comprometerse.
deben ser sometidos a
cadena de custodia
La cadena de custodia y el profesional de la
salud
Cuando un paciente es llevado a un hospital, los profe- miento, tipificado en el articulo 446 del cdigo penal, en el
sionales de la salud deben estar adecuadamente informados cual se sanciona con pena de prisin la colaboracin que se
de la existencia de la norma en cadena de custodia, inclu- preste al presunto autor de una conducta punible sin que
yendo el registro en la historia clnica de la cadena de cus- exista un acuerdo previo con l, para eludir la accin de la
todia iniciada al elemento. La recuperacin y preservacin autoridad o el entorpecimiento de una investigacin.3
de estos elementos en los lugares de trabajo por parte del
personal en salud, permitir mejores pruebas en los casos Para tal fin, en el nuevo sistema penal acusatorio, se
en investigacin que as lo requieran y evitar que el profe- incluy dentro del manual del sistema de cadena de custo-
sional de la salud responsable de la cadena de custodia, vea dia un aparte especfico referente al tema en las entidades
su responsabilidad comprometida por un mal manejo de la prestadoras de servicios de salud.4
evidencia fsica con la cual ha tenido contacto directo.
En la actuacin como profesionales de la salud, se est
Al respecto es importante sealar, que el profesional de en posible contacto con elementos considerados materia
la salud podra ser investigado por el delito de Favoreci- de prueba. Estos son aquellos recolectados en los pacien-

1. Morales M.L. Manual para la prctica de Autopsias mdico-legales. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. (2000) p. 37
2. Morales M.L. Manual para la prctica de Autopsias mdico-legales. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. (2000) p. 44
3. Cdigo Penal. Artculo 446. El que tenga conocimiento de la comisin de la conducta punible, y sin concierto previo, ayudare a eludir la accin de la autoridad o a
entorpecer la investigacin correspondiente, incurrir en prisin de uno (1) a cuatro (4) aos.
4. Resolucin 06394 del 22 de Diciembre de 2004. Manual de procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia para el Sistema penal acusatorio. Fiscalia General
de la Nacin.
Re solucin 2770 de junio 30 de 2005. Fiscala General de la Nacin. Modificacin de procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia. Res. 6394 Dic. 22/04.

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Describiremos a continuacin algunos aspectos a recordar en el momento de embalarlos:

1. Proyectiles:
Es importante recordar que los proyectiles poseen un micro rayado que les da una caracterizacin nica que permite cotejarlos. Por tal motivo es
conveniente embalarlos individualmente. Un ejemplo es la situacin que se puede vivir en salas de ciruga, donde del cuerpo de los pacientes se
extraen proyectiles, que deben ser embalados por el personal de la salud all presente.

2. Armas cortantes, punzantes y contundentes:

Cuando se embalan este tipo de elementos es importante recordar que deben asegurarse con un cordn o fibra resistente.

3. Armas de fuego
El embalaje de las armas se debe hacer con precaucin, evitando manipularlas para prevenir la contaminacin.

4. Prendas
El manejo de prendas es comn en servicios como el de urgencias. Estas deben preservarse, ya que pueden tener evidencias como manchas o
huellas dejadas por proyectiles, que se podrn cotejar durante la investigacin.

5. Muestras biolgicas
Estas muestras pueden ser pieza fundamental en investigaciones, como por ejemplo en suicidios u homicidios buscando sustancias que permitan
aclarar las circunstancias en que ocurren los hechos. Es por lo tanto importante conocer los recipientes adecuados en los cuales se deben embalar
dichos elementos.

tes. Como se mencion anteriormente, stos pueden traer
consigo elementos (prendas, armas de fuego, armas corto
punzantes, material biolgico etc), que si no son adecua-
damente preservados se perdern y como consecuencia de
esto, el xito de la investigacin judicial puede verse com-
prometido. Es entonces una obligacin embalarlos correcta-
mente y rotularlos, ya que de esto depender la veracidad
de la evidencia, y es garanta para el perito, quien puede
confiar en que no ha presentado ninguna alteracin durante
su almacenamiento y transporte.
Cuando por ejemplo un paciente herido llega al servicio
de urgencias, y se sospecha que su condicin clnica puede
estar relacionada con la comisin de una conducta punible,
los elementos que se encuentren en su poder deben ser
sometidos a cadena de custodia para que la autoridad com-
petente desarrolle su investigacin. Lo primero que debe
hacer el profesional de la salud es avisar a la polica, quien
ser la autoridad a la cual se le debe hacer entrega de los
elementos recaudados, para que posteriormente los haga
llegar al ente investigador. Mientras esto sucede, la institu-
cin debe custodiar el elemento, adecuadamente embala-
do, ya que solo es el perito quien puede abrirlo.
Es necesario recordar que el embalaje tiene unas carac-
tersticas especficas segn el elemento que se empaque.
Adems debe estar sellado, rotulado y con registro de ca-
dena de custodia. Este registro es de suma importancia, ya
que permite describir las caractersticas del elemento que
se recibe, por ejemplo, si al recibirlo el sello est roto, o
tiene alguna otra caracterstica especial, debe dejarse re-
gistrada.
Igualmente es importante tener en cuenta la protec-
cin personal en el embalaje y el cuidado en el momento
de manipular dichos elementos.
Cuando un elemento se embala, la norma refiere la
forma de realizarlo de acuerdo al tipo de material.
Es importante sealar que durante el ejercicio profe-
sional, es posible tener acceso a componentes anatmicos
tales como rganos, tejidos, muestras, que a su vez se
constituyen en evidencia fsica del acto mdico, y de la
situacin clnica especfica del paciente en el momento de
la atencin, lo que sin duda alguna en un proceso judicial
puede favorecer la estrategia de defensa en aquellos ca-
sos que la responsabilidad del mdico es el objeto de la
investigacin.
Finalmente, vale la pena hacer nfasis, en la convenien-
cia de que cada institucin verifique el cumplimiento de la
norma y genere un procedimiento para llevarla a cabo al
igual que darla a conocer a los profesionales de la salud.
Nota:
En caso que usted como socio o su institucin quisieran
tener un mayor acercamiento al tema, lo invitamos a solicitar al
Departamento de Educacin Continuada-Divisin Cientfica SCA-
RE-FEPASDE para informacin sobre talleres al respecto.

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