Tratamiento adecuado
Tratamiento
Aumento de inadecuado
resistencias Erradicacin
bacteriana
Fracaso en
Diseminacin erradicacin
Mayor eficacia clnica
Menor duracin
Presin selectiva: Menos recidivas
Menor riesgo de
seleccin bacterias resistencias
resistentes Menos portadores
Consumo de antibiticos en la comunidad
Incertidumbre diagnstica
Incertidumbre diagnstica
Publicidad reciente
Causas:
Percepcin de poca gravedad y mejora clnica (55%)
Falta de informacin respecto a su importancia
Relativa complejidad de algunos tratamientos
Falta de informacin a paciente cuando se indican:
La mayora de las veces se recetan sin interrogatorio sobre antecedentes
personales.
En un 18,8 % no se dan instrucciones sobre su uso
En ms del 30% no se indica la dosis o es incorrecta
En ms del 70 % la duracin del Tto indicada es errnea
Intervenciones para mejorar la prescripcin de
antibiticos
CURATIVOS O PREVENTIVOS
EMPRICOS O CERTIFICADOS
MONODROGAS O COMBINADOS
TRATAMIENTOS COMBINADOS:
Klebsiells 3 a 8% 5 a 10%
Proteus 3 a 8% 5 a 8%
Enterococos 3 a 5% 5 a 10%
otros 1 a 3% 2 a 7%
Interpretacin del episodio
Ambulatoria- internacin
10 a 14d
Fluoroquinolonas orales emprico inicial
Si en 48-72hs no responde, internar,
realizar ecografa
Infeccion urinaria recurrente
2 eipsodios en 6m o 3 o ms en un ao
de IU.
Incidencia de 20 a 53%
Indicacin de profilaxis de 6m a ms,
previenen el 95% de los episodios.
Profilaxis: TMS 80/400 1comp 3vps, o
nitrofurantona 100mg/d, 0 norflooxacina
400mg 3vps
Infeccion urinaria complicada
Manifestaciones clnicas
Las IU en la embarazada se presentan en
tres
formas clnicas:
Bacteriuria asintomtica; =>10 5 en
2muestras
Cistitis;
Pielonefritis aguda.
Bacteriuria asintomtica