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CENTRO DE ESTUDIOS DE PSICODRAMA

SANTIAGO DE CHILE
TESINA POSTITULO DE PSICODRAMA

MODELO DE TERAPIA PSICODRAMTICA Y SUS APORTES


CLNICOS EN UN CASO DE REPARACIN DE ABUSO SEXUAL
INFANTIL

2010
PROFESOR GUA: ADA PREZ
ALUMNOS: PABLO AMPUERO VARAS
AMANDA PREZ DELGADO
INDICE

I. INTRODUCCIN.......................................................................................................3
II. FORMULACIN DEL PROBLEMA:
El abuso sexual......................................................................................................5
Consecuencias psicolgicas del abuso sexual.......................................................6
Terapias en abuso sexual infantil........... .............................................................10
Etapas del proceso de reparacin.........................................................10
Tratamientos teraputicos....................................................................................11
El psicodrama......................................................................................................12
III. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL......................................................................................14
OBJETIVO ESPECFICO......14
IV. MARCO TEORICO
1. PSICODRAMA
4.1.1. Antecedentes Generales........15
4.1.2. Teora de Roles.....18
4.1.3. Tratamiento...........18
4.1.4. Terapia psicodramtica.........................................................................................19
4.1.5 Las principales tcnicas utilizadas.........................................................................22
4.1.6. Otras tcnicas de intervencin: tcnicas verbales.................................................24
V. MARCO METODOLGICO
5.1. Diagnstico..........................26
5.2. Metodologa.....27
5.3 Diseo teraputico....28
VI. RELATO ETNOGRFICO
PRIMER MOMENTO: Caldeamiento inespecfico...Camino al mapa
fantasmtico, los primeros contactos entre el terapeuta, paciente y su madre.........29
SEGUNDO MOMENTO: Tele...Develamiento de la escena primaria, entre el
terapeuta y el paciente..........................32
TERCER MOMENTO: Mscara...Viviendo mis temores ldicamente, entre el
terapeuta y el paciente...34
CUARTO MOMENTO: Role playing, aprendiendo a sentirme seguro......36

1
VII. ANLISIS Y CONCLUSIONES.........39
BIBLIOGRAFA...42
ANEXOS44

2
I.- INTRODUCCIN

Es muy difcil hablar de lo que significa el abuso sexual infantil que es la implicacin
de un nio o un adolescente menor en actividades sexuales ejercidas por los adultos y
que buscan principalmente la satisfaccin de stos, siendo los menores de edad
inmaduros y dependientes y por tanto incapaces de comprender el sentido radical de
estas actividades ni por tanto de dar su consentimiento real. Estas actividades son
inapropiadas a su edad y a su nivel de desarrollo psicosexual, son impuestas bajo
presin -por la violencia o seduccin- y trasgreden tabes sociales en lo que concierne a
los roles familiares.

Es monstruoso para quien lo vive en general, aun peor si se considera a un nio como
victima. En la infancia, lo que torna el tema ms aberrante y poco asequible para
quienes trabajan con abuso sexual en menores es que los casos se dan en el mbito
intrafamiliar o por personas cercanas y en contacto directo con la familia del nio
abusado.

En nuestra presentacin, luego de la introduccin, en el segundo capitulo se


conceptualiza el abuso sexual, sus consecuencias psicolgicas y terapia de reparacin;
siendo importante en nuestro trabajo el proceso de reparacin del abuso sexual infantil.
Este tipo de intervencin ayuda al nio a reparar aquellos elementos de su experiencia
psquica que han sido daados/alterados por la vivencia abusiva. En este mbito, cobra
especial importancia el reestablecimiento de la confianza tanto en las relaciones con
adultos, como en el mundo.

En el tercer captulo se definirn el objetivo general y los objetivos especficos. Para


continuar en el cuarto captulo con el marco terico que se construye a partir del trabajo
de la prctica clnica, con nios abusados desde el modelo psicodramtico, enfoque
terico y metodolgico que surge de la sociologa, el teatro y la psicologa. Su ncleo es
la dramatizacin, por medio de la cual se trabajan los aspectos cognitivos, afectivos y
corporales, permitiendo integrar una visin holstica del ser humano.

El fundador de esta corriente y modelo teraputico fue J. L. Moreno, quien formul al


psicodrama como un mtodo para sondear a fondo la verdad del alma a travs de la

3
accin. Esta corriente se desarroll fundamentalmente en el contexto grupal,
concibiendo al ser humano desde una perspectiva vincular social.

Se incluye en el cuarto captulo, antecedentes generales, la teora de roles, el tratamiento


en abuso sexual infantil que proponen diversas lneas tericas. El estudio se centra en la
terapia psicodramtica, explicando sus principales tcnicas verbales y no verbales.

En un quinto captulo nos referiremos al marco metodolgico, donde se incluyen el


diagnstico, la metodologa y al diseo teraputico. En el capitulo sexto se utiliza la
tcnica etnografa interpretativa para describir cuatro momentos teraputicos y su
anlisis, finalmente se presentan las conclusiones de este caso.

4
II.- FORMULACIN DEL PROBLEMA:

Antecedentes del tema

EL ABUSO SEXUAL

El abuso sexual infantil es la implicacin de un nio o un adolescente menor en


actividades sexuales ejercidas por los adultos y que buscan principalmente la
satisfaccin de stos, siendo los menores de edad inmaduros y dependientes y por tanto
incapaces de comprender el sentido radical de estas actividades ni por tanto de dar su
consentimiento real. Estas actividades son inapropiadas a su edad y a su nivel de
desarrollo psicosexual, son impuesta bajo presin- por la violencia o seduccin- y
trasgreden tabes sociales en lo que concierne a los roles familiares. Kempe (1978)1.

Las formas ms comunes de abusos sexuales a menores son: el incesto, la violacin, la


vejacin y la explotacin sexual (Gallardo, 1997a). Algunos de estos comportamientos
por parte de los agresores pueden consistir en exhibir sus rganos sexuales, tocar, besar,
o manosear a los menores, conversar con ellos de forma obscena, exhibir pelculas
pornogrficas o fotos, hacer fotos de los menores desnudos, inducirlos a realizar
actividades sexuales o erticas, etc., todo ello con el objetivo de obtener una
gratificacin sexual. Una relacin ms detallada sobre los diferentes tipos de abuso
sexual, se explica en Martnez y de Pal (1993) y tambin en ADIMA (1993). Lpez y
del Campo (1999)2, expresan que existen falsas creencias en este tema pues se considera
que los abusos ocurren raramente, que slo lo sufren las nias, que actualmente se dan
ms abusos que en el pasado, que se dan en clase social baja y que los nios no suelen
decir la verdad. Todas estas opiniones, bastante extendidas son discutidas por estos dos
autores que explican claramente cmo los abusos son ms frecuentes de lo que
pensamos, que se dan en todas las clases sociales y que es conveniente creer a los nios
o al menos prestarles toda la atencin necesaria cuando dicen que han sufrido un abuso.
Tambin Topper (1988)3 destaca en un informe de FUNCOE (Fundacin Cooperacin y

1
Kempe en Barudy, J. (1998) Pp.161
2
Martnez, A y de Pal, J. (1993) ADIMA
3
Toper IU (1998) Pp.54-55

5
Educacin) y la Alianza internacional Save the Children, la peligrosa frecuencia con
la que se producen los abusos sexuales infantiles y aboga para que esta cuestin deje de
considerarse un tema tab. Un 23% de las nias y un 15% de los nios sufren abuso
sexual en Espaa segn un estudio de FUNCOE. Este informe fue presentado en
Valencia con motivo de un Seminario sobre Prevencin del Abuso Sexual (Revista
Escuela Espaola, 1998).

No obstante, Sosa y Capafons (1996) indican que los resultados sobre estudios de
incidencia y prevalencia de abusos sexuales en la infancia y adolescencia tienden a
arrojar resultados muy dispares entre s y la extrapolacin de resultados a la poblacin
general debe realizarse con precaucin.

CONSECUENCIAS PSICOLGICAS DEL ABUSO SEXUAL

En la mayora de los casos el abuso sexual provoca en las vctimas numerosas secuelas
negativas a nivel fsico, psicolgico o comportamental.

Podemos distinguir consecuencias a corto y a largo plazo. ADIMA (1993) indica que, a
largo plazo, los abusos determinan una presencia significativa de los trastornos
disociativos de la personalidad como son alcoholismo, toxicomanas y conductas
delictivas, aparte de graves problemas en el ajuste sexual. Las consecuencias son
diferentes si el abusador es un familiar, un extrao u otro nio (aunque se habla de
abuso cuando el agresor es significativamente mayor que la vctima o cuando est en
una posicin de poder o control sobre ella); tambin es diferente si la relacin sexual ha
sido violenta o no. Los abusos en familia suelen ser ms traumticos, ya que para el
nio suponen adems sentimientos contradictorios en cuanto a la confianza, la
proteccin, y el apego que esperamos y sentimos con relacin a nuestros propios
familiares.

Desde nuestra prctica clnica consideramos, que no todos los nios manifiestan el
mismo grado de afectacin. Para algunos, el abuso, puede significar un trauma y para
otros las consecuencias pueden ser diferentes. En algunas ocasiones, puede suceder que
el grado de sufrimiento no est relacionado o en proporcin con el suceso en el que el
nio ha estado involucrado.

6
El trauma es el resultado de un acontecimiento al que la persona no encuentra
significado, y que experimenta como algo insuperable e insufrible. En el trauma se trata
de un estmulo muy grande y que supera la capacidad de la persona para procesarla y
ponerla en palabras, eso dicen los psicoanalistas especialistas en trauma. Finkelhor y
Browne (1985)4 definen la dinmica traumagnica como aquella que altera el desarrollo
cognitivo y emocional de la vctima, distorsionando su autoconcepto, la vista del mundo
y las habilidades afectivas.

El trastorno de estrs postraumtico se manifiesta en las personas despus de un


acontecimiento catastrfico e inhabitual. Ullmann y Werner (2000)5 exponen en su obra
los distintos tipos de traumas que pueden sufrir los nios por causas muy diferentes
como pueden ser la separacin de los padres, la muerte de estos, la vivencia de una
guerra o el abuso sexual. Los sntomas ms frecuentes del trauma son, vueltas al pasado
y sueos con representacin del suceso ocurrido, insomnio y depresin. Sntomas que
suelen persistir durante mucho tiempo, aos y a veces durante toda la vida. Sobre el
tratamiento del trauma, Malacrea (2000)6 hace una amplia disertacin acerca de nios
que han sido vctimas de abuso y expone su larga experiencia en este tipo de
tratamiento.

Topper (1988), indica que Flix Lpez, catedrtico de Sexologa de la Universidad de


Salamanca en sus investigaciones, ha llegado a la conclusin de que no todas las
vctimas necesitan terapia, pero todas necesitan ayuda. La vctima puede necesitar una
terapia y el agresor la necesita siempre.

Arruabarrena (1996) y Cantn y Corts (2000)7, expresan que las manifestaciones


negativas de los menores suelen ser: confusin, tristeza, irritabilidad, ansiedad, miedo,
impotencia, culpa y autorreproche, vergenza, estigmatizacin, dificultad tanto en las
relaciones de apego como dficit en las habilidades sociales, aislamiento social,
desconfianza hacia todos, o a veces, hacia personas del sexo del agresor, baja auto-
estima, impulsividad, trastornos del sueo o de la alimentacin, miedo, problemas

4
Finkelhor y Browne (1985) Nueva Cork: Free Press
5
Ullmann y Werner (2000). Infancia y Trauma
6
Malacrea (2000. Trauma y Reparacin
7
Cantn y Corts (2000). Pp. 13-45

7
escolares, fugas del domicilio, depresin, labilidad, conductas autodestructivas y/o
suicidas, entre otros.

Lpez (1995)8 indica que existen diferencias en cuanto a edad y gnero. Si las vctimas
son nias suelen manifestar depresin y ansiedad. En el caso de los nios puede ocurrir,
que se manifiesten ms agresivos o que se conviertan en abusadores de otros nios.
Aunque, de Pal (2000), Profesor Titular de la Facultad de Psicologa de la Universidad
del Pas Vasco, en una conferencia pronunciada en la Universidad de Mlaga, indic
que es frecuente decir que los abusadores han tenido en su infancia una historia de
abuso sexual o al menos as lo relatan. Pero no es posible decir que haya una
transmisin intergeneracional porque no cuadran las cifras; la mayora del abuso se
produce de varn a mujer y la mayora de las mujeres no son abusadoras sexuales. S, se
puede decir que puede pesar la historia de abuso sexual en cuanto a varones que han
sido vctimas de abuso sexual por parte de otro varn, y que van a abusar sexualmente
de otros varones, o tambin haber sido vctimas de abuso sexual por parte de un varn y
abusar de mujeres.

Recientemente Finkelhor (2000)9, afirma que existe una mayora de abusadores


menores, un tercio del 90% son de gnero masculino. Estos menores a los que nos
referimos suelen imitar el abuso que ya han sufrido y es posible que tengan una historia
de rechazo social y de estigmatizacin sin que ellos mismos sepan el motivo o la causa
inicial de estos problemas.

Martnez y de Pal (1993)10, distinguen efectos que ocurren asociados a la edad del
nio: Preescolar, Infancia y Adolescencia. Segn el tiempo: se distinguen sntomas que
van a aparecer a corto y a largo plazo. Estos autores indican adems, otras variables que
afectan a la gravedad de las consecuencias, tales como la frecuencia y la duracin.
Segn un estudio realizado por el Centro de Asistencia a Vctimas de Atentado
Sexual11, se detectaron 2.783 casos de abuso sexual infantil en Chile; las edades ms
frecuentes de vctimas de abuso sexual se concentran entre los 7 11 aos,

8
Lpez (1995). Prevencin de los abusos sexuales de menores y educacin sexual
9
Finkelhor (2000), Infancia y Trauma
10
Martnez, A. y de Pal, J. (1993). Maltrato y abandono en la infancia. Barcelona: Martnez Roca.
11
C.A.V.A.S, (2002)

8
principalmente se constata en nias en un 76% y en nios en un 24%. El 90 % de las
agresiones sexuales es perpetrado por un conocido, como el padre, abuelo, padrastro,
to, entre otro y el 10 % restante por desconocidos. Los abusos realizados por el padre o
conviviente de la madre, suelen ser reiterados en el tiempo y en ocasiones se acompaa
de agresin fsica severa.

El abuso sexual se produce tanto a nivel extrafamiliar como intrafamiliar. En el caso del
abuso intrafamiliar, el abusador pertenece al mismo sistema familiar de la vctima. De
esta forma suelen ser ms traumticos, ya que para el nio suponen sentimientos
contradictorios en cuanto a la confianza, la proteccin y el apego que espera y siente
con relacin a los propios familiares.

Debido a que el abuso sexual intrafamiliar es el ms frecuente y ms daino, hemos


decidido abocarnos a este en esta investigacin.
Dentro de las consecuencias psicolgicas del abuso sexual intrafamiliar, est el
problema de identidad, lo cual se manifiesta en una disminucin de la autoimagen y la
autoestima del nio, aparecen sentimientos de culpa, vergenza y desconfianza. Otras
consecuencias de los nios abusados suelen ser: confusin, tristeza, irritabilidad,
ansiedad, miedo, dificultades tanto en las relaciones de apego como dficit en las
habilidades sociales, desconfianza hacia todos o a veces, hacia personas del sexo del
agresor (Cantn & Corts, 2000)12.

Las familias donde hay dinmicas abusivas, se caracterizan por la disfuncionalidad en


los lmites. De esta forma, el nio se ve enfrentado a un contexto confuso, donde le
resulta difcil distinguir roles y tareas de aquellos que deberan cuidarlo y protegerlo.
Esto produce un quiebre en las relaciones que mantiene el nio, donde se ve afectado
principalmente el vnculo con la madre. El nio se siente desamparado y angustiado, ya
que la madre con su silencio no le entrega las condiciones adecuadas de proteccin.
(Barudy, 1998)13.

12
Cantn y Corts (2000). Pp. 13-45
13
Barudy 7y Espinoza. C (1998) Pp. 46

9
Nuestro trabajo se relaciona con la propia experiencia clnica en la atencin de nios
que fueron vctimas de abuso sexual atendidos en la clnica privada.

TERAPIAS EN ABUSO SEXUAL INFANTIL

El abuso sexual infantil es un fenmeno psicolgico complejo, que requiere de atencin


psicoteraputica tanto para los nios, como para los padres; llamada Terapia de
reparacin, que busca ayudar al nio a reparar aquellos elementos de su experiencia
psquica que han sido daados/alterados por la vivencia abusiva. En este mbito, cobra
especial importancia el reestablecimiento de la confianza tanto en las relaciones con
adultos, como en el mundo. El nio debe aprender a confiar nuevamente, validar y
elaborar su rabia por la trasgresin vivida y poder continuar su vida sin culpas y con la
sensacin de autora respecto de su propia historia. En el trabajo de reparacin en nios
abusados, nos centraremos en la terapia individual.

Etapas del proceso de reparacin:

Segn Dolan (1997)14 hay tres etapas dentro del proceso de superacin de los efectos
del abuso sexual:

Reconocerse como vctima: Supone registrar la situacin de desigualdad


jerrquica y abuso de poder ante la que se estuvo sometido en el pasado, como
nio en relacin al abusador.
Reconocerse como sobreviviente: Supone identificar los recursos personales
que le han permitido protegerse del abuso y sobreponerse a sus efectos a lo largo
del tiempo.
Celebrar la vida: Supone la capacidad de recuperar la posibilidad de imaginar
un futuro libre de la influencia del abuso como un factor determinante en la
estructuracin de la propia vida.

Cuando un nio es abusado sexualmente se establece una sensacin de desproteccin


con el mundo externo que daa los vnculos con los dems y especialmente con el

14
Dolan, Y. (1997). Resolucin del Abuso Sexual y otros traumas. Curso Taller realizado en el instituto Milton H. Ericsson de
Santiago.

10
entorno donde ha sido violentado. Es la dinmica repetitiva y persistente la que va
fijando una forma traumtica de relacin con los otros.

Los tratamientos teraputicos utilizados con nios son muy similares a los utilizados
con adultos. Ms que en aspectos conceptuales, las diferencias radican en la adaptacin
del procedimiento a la edad y a las caractersticas del menor, as como en el papel ms
directivo del terapeuta y/o del coterapeuta (Bragado, 1993)15.

Tuma (1993)16, hace un estudio sobre las terapias clsicas aplicadas a nios y distingue
entre terapia psicoanaltica, de orientacin psicoanaltica, de relacin, estructurada y
de terapia centrada en el cliente. En resumen, se trata de que la persona conozca y
resuelva sus conflictos inconscientes. Este autor afirma que en la psicoterapia de
orientacin psicoanaltica se trata en primer lugar de aliviar los sntomas que producen
problema. El tratamiento consiste en interpretar la conducta como una defensa contra la
ansiedad, en orden a poner fin a esa conducta.

En la terapia de relacin se intenta ayudar al nio a conseguir un sentimiento de valor


personal, liberarlo de los efectos dainos de su hostilidad y ansiedad. Esta terapia se
centra en la situacin actual y en la relacin de paciente con el terapeuta.

La terapia mediante el juego estructurado, parte de la terapia psicoanaltica, pero


sustituye el lenguaje por el juego.

La psicoterapia centrada en el cliente intenta corregir un aprendizaje defectuoso,


proporcionando al individuo la oportunidad de desarrollar una autoconciencia y una
visin positiva de s mismo. Estos enfoques se distinguen a lo largo de dos dimensiones
principales: la postura activa o pasiva del terapeuta y el nfasis en la relacin o en la
tcnica como factor que produce el cambio.

Del Barrio (1997)17 hace referencia a las tcnicas teraputicas ms usuales basadas en
las distintas escuelas. Las tcnicas de Modificacin de Conducta parten de las

15
Bragado C. (1993) Pp. 41-79
16
Tuma J.M. (1993) Pp. 487-508
17
Del Barrio (1997) Pp. 147-164

11
conductas inadecuadas o los sntomas son conductas aprendidas y por tanto, el
tratamiento debe ir dirigido a aprender a modificar estos patrones. En cualquier
perturbacin, siguiendo esta tcnica se eligen las conductas con las que se va a trabajar
en funcin de su relevancia, frecuencia y facilidad para modificarla; planificando
adems la correcta aplicacin de premios y castigos.

Siguiendo a Echebura y Guerricaechevarra, (2000)18 la actuacin ira encaminada a


los siguientes logros:

a) Reestructuracin cognitiva, ya que las preocupaciones del nio pueden distorsionar


la percepcin de la realidad y la creencia en sus propios recursos para afrontarla. Esta
tcnica ira pues, enfocada a detectar y a modificar los pensamientos distorsionados en
relacin con la situacin de maltrato y abuso.

b) Entrenamiento en habilidades especficas de afrontamiento dirigidas en primer


lugar a reducir los niveles de ansiedad por medio de la tcnica de relajacin muscular
progresiva; en segundo lugar, a controlar las preocupaciones mediante las tcnicas de
detencin del pensamiento y de distraccin cognitiva y la programacin de actividades
incompatibles; y en tercer lugar dar pautas de actuacin.

Entre otras esta, la Terapia Humanstica apela a los aspectos ms sanos de la


personalidad y a los valores humanos comunes entre el terapeuta y el paciente. Intentan
ver a la persona desde el punto de vista global, integrando el cuerpo la mente y las
emociones en un mismo marco de accin; dentro de ella se incluye la terapia Gestltica.
Un programa completo siguiendo este modelo terico de terapia dirigido a nios, se
encuentra en el trabajo de Cornejo (1996)19.

El Psicodrama: nos muestra una forma de comprensin e intervencin del fenmeno


del abuso con las vctimas ya que en la interaccin con los otros, intervienen vivencias
del mundo intrapsquico que determinan la modalidad vincular, los personajes que
desarrollamos en la vida (roles), el libreto que se despliega en nuestro mundo de
relaciones (matriz), provocando muchas veces disfunciones, falta de adaptacin y
18
Echebura y Guerricaechevarra, (2000) Pp. 864
19
Cornejo L. (1996). Pp. 13-45

12
pobreza en las comunicaciones, a travs del psicodrama se facilita la re-construccin del
vnculo, presentando un camino hacia la reparacin de los vnculos daados. Es aqu,
cuando desde la perspectiva psicodramtica surge el concepto de espontaneidad
empleado en psicoterapia, para explorar nuevas modalidades de intervencin,
permitiendo as la rematrizacin de los roles, personajes y libretos que el sujeto repite
en forma rgida cuando est daado. (Reyes, 1999)20.

Nuestro estudio buscar dar cuenta de lo siguiente:

Qu aportes entrega el psicodrama en la terapia de reparacin de un nio


pequeo que ha sido abusado sexualmente?

20
Quiroz, O. M. y Rivera, R-T. C. (2003).

13
III.- OBJETIVOS

Objetivo General:

Construir una intervencin psicoteraputica desde el psicodrama para conocer


sus aportes a la terapia de reparacin en nios abusados sexualmente.

Objetivos especficos

Disear la intervencin psicoteraputica psicodramtica.


Describir paso a paso el proceso psicoteraputico psicodramtico, de un caso de
un nio abusado de dos aos y medio, focalizado en la terapia de reparacin
desde el modelo psicodramtico.
Describir los emergentes segn el uso de diferentes tcnicas psicodramticas en
el transcurso de la terapia de reparacin en el caso de un nio abusado de dos
aos y medio.

14
IV.- MARCO TERICO

1.- PSICODRAMA

4.1.1.-Antecedentes Generales

El psicodrama es un enfoque terico y metodolgico que surge de la sociologa, el


teatro y la psicologa. Su ncleo es la dramatizacin, por medio de la cual se trabajan los
aspectos cognitivos, afectivos y corporales, permitiendo integrar una visin holstica del
ser humano.

Esta tcnica se caracteriza por brindar un espacio tanto a los conflictos y dificultades
como al desarrollo y bsqueda de recursos activos para la resolucin de problemas.
Otro aspecto relevante de considerar es que el psicodrama observa y entiende los
conflictos, sin adherirse a la parte narrativa de ellos. Esto significa que el nfasis de los
objetivos, est centrado ms en el proceso que en los contenidos.

El fundador de esta corriente y modelo teraputico fue J. L. Moreno, quien formul al


psicodrama como un mtodo para sondear a fondo la verdad del alma a travs de la
accin. Esta corriente se desarroll fundamentalmente en el contexto grupal,
concibiendo al ser humano desde una perspectiva vincular social.
Dentro de este paradigma, Moreno consider que todo hecho se encontraba enmarcado
dentro de tres parmetros fundamentales: Locus, matriz y status nascendi.

El locus: es el lugar donde un hecho ocurre, el cual es condicionante pero no


determinante, es el escenario de todo y sirve de referente para poder comprender las
circunstancias que estimularon la estructuracin de alguna conducta determinada. Para
efecto de la investigacin un locus puede ser, el hecho mismo de la implicacin de un
menor en un acto de abuso sexual, ejercidas por un adulto perteneciente a una familia,
que no protege de este hecho.

La matriz: es un mecanismo de defensa que se estructura rgidamente, y que surge


como respuesta frente a la dificultad del individuo de no poder manejar el entorno y sus

15
emociones. Es ac, donde se realizan las intervenciones teraputicas. Con respecto a
nuestra investigacin, la matriz sera por ejemplo, el aislamiento, que en un momento
sirvi al nio para resolver su vivencia como abusado) escapar de un conflicto de
lealtad, evitar la vergenza, entre otros) pero que luego, no le permitira vincularse de
manera adecuada con las personas significativas, lo cual se genera a partir de la
culpabilidad y vergenza que el nio siente frente al abuso.

El status nascendi: est referido a la dimensin temporal, al proceso de desarrollo en el


cual se enmarca el locus. En el caso del abuso, puede ser por ejemplo, familias
disfuncionales, padres separados, dificultades econmicas, padres alcohlicos, descuido
del cuidador por razones laborales, entre otros que inciden en el abuso hacia el nio.
Dentro de los postulados que estn a la base de la teora de J.L. Moreno se encuentran
los conceptos de espontaneidad y creatividad.
En el caso de la espontaneidad, se refiere a la capacidad de expresar y actualizar un
conjunto de pulsiones, necesidades y tendencias propias del sujeto que estn normadas
socialmente. Opera como un catalizador psicolgico, que le permite al sujeto frente a
situaciones nuevas reconocer emociones, pensamientos y acciones adecuadas al
contexto.

Para el surgimiento de la espontaneidad, se requiere de un universo abierto, es decir que


continuamente haya un alto grado de novedad, que estimule en el sujeto la percepcin
de un cambio. Adems, debe existir un grado de imprevisibilidad de los
acontecimientos venideros, de tal forma que el individuo no automatice las respuestas.
La espontaneidad presenta cuatro atributos, el primero se refiere a la cualidad
dramtica de la respuesta, la cual consiste en otorgarle novedad y vitalidad a
sentimientos, acciones y expresiones verbales a situaciones repetitivas que no contienen
nada nuevo y original. La segunda forma a considerar es la creatividad que es la
capacidad de desarrollar nuevas conductas afectivas, cognitivas y corporales de manera
nica. La tercera forma es la originalidad, considerado como el libre flujo de expresin
que no llega a realizar una contribucin tan importante para llamarla creatividad. Por
ltimo, est la adecuacin de la respuesta, es decir un hombre es capaz de dar una
respuesta apropiada a nuevas situaciones.

16
Los procesos grupales se pueden estudiar a partir de cmo los miembros intercambian
mensajes entre s. Moreno considera a cada miembro un tomo social, que interacta
con los dems sobre la base de un sociograma, grfico que muestra quienes interactan
ms y quienes menos, as como tambin las maneras en que se relacionan.

Vnculo desde el psicodrama


En relacin con los ncleos tericos que atraviesan el psicodrama se encuentra; el
desarrollo evolutivo, la teora de roles y la teora de las relaciones interpersonales
(vnculo), que en su conjunto explicaran la teora del vnculo.

Desarrollo Evolutivo
En cuanto al desarrollo evolutivo, Moreno describe el nacimiento de un nio como un
acto de espontaneidad. La indefensin del nio lo sita en una dependencia y lo
convierte en un ser social.
Esta placenta social se convierte en el universo del nio y a medida que el nio crece
este universo va cambiando. Moreno describe dos universos, en el primer universo el
nio aparece como un candidato a protagonista de su propia vida. Su madre es el primer
yo auxiliar, es como una prolongacin de su cuerpo. Durante esta etapa se desarrolla el
primer rol, que surge de la necesidad de ser amamantado, Moreno lo define como rol
psicosomtico, ya que depende de una funcin esencial para la sobrevivencia y no son
producto del deseo sino de una necesidad biolgica. El primer universo termina cuando
el mundo comienza a diferenciarse para el nio en fantasa y realidad.

En el segundo universo, ya hay diferenciacin entre fantasa y realidad, el nio puede


efectuar la inversin de roles en dos etapas: una en la que se ubica activamente en la
otra parte, y representa su rol y la otra en que representa el rol de la otra parte respecto a
otra persona, lo cual da cuenta de la capacidad del nio para desempear roles
psicodramticos (psicolgicos). Con este proceso la matriz de identidad deja paso a la
matriz familiar y luego a la matriz social, en la cual se dan los roles sociales, teniendo el
nio la posibilidad de crearlos y socializar en ellos. El traspaso exitoso del primer al
segundo universo depende de un buen vnculo madre hijo y confluye en un nio que
confa, pide proteccin y la encuentra en una madre que protege.

17
El abuso sexual infantil obstaculiza el desarrollo normal del nio, los roles
psicodramticos se ven afectados ya que se tornan sin plasticidad, debido a la falta de
alternativas nuevas (Macarena Quiroz O. y Constanza Rivera R-T.) 200321.

Adems, debido a que existen una serie de emociones con relacin al abuso, al abusador
y en general a las figuras de proteccin, los cuales no son expresados, los roles sociales
tambin se ven afectados, ya que son desempeados automtica y/o rgidamente, es
decir sin creatividad.

4.1.2.- Teora de Roles

Dentro de la teora de los roles, el rol es un concepto vincular que se define como la
unidad ms pequea de la conducta, el yo surge de estos roles, siendo de esta forma el
yo un concepto vincular. Dentro de esta teora se diferencian distintos tipos de roles, por
un lado estn los que representan ideas y experiencias colectivas llamados
sociodramticos, y por otro los roles psicodramticos que representan experiencias e
ideas individuales. En este caso, una madre puede ejercer el rol social de madre, el cual
es una conserva cultural, de acuerdo a sus propias fantasas e historias personales.
(Moreno, 1993)22.

En resumen, todo vnculo se realiza a travs de un rol con su complementario. Los roles
se agrupan en conjuntos, los cuales van siendo asumido a lo largo de la socializacin,
que a su vez conforman la identidad social del sujeto, a esto se le denomina clusters.
Primero se desarrollan los cluster materno y paterno, caracterizados por roles
asimtricos. Finalmente se desarrolla el tercer cluster fraterno, caracterizado por roles
simtricos.

4.1.3 Tratamiento

El abuso sexual presenta diferentes formas y por tanto tambin el tratamiento ha de ser
diferente: no es lo mismo si ha existido o no contacto fsico ntimo, vaginal o anal; si ha
consistido en exhibicionismo o induccin al menor a realizar actividades sexuales.

21
Macarena Quiroz O. y Constanza Rivera R-T. ( 2003) Pp.33
22
Moreno. (1993)

18
Arruabarrena (1996)23 distingue el tipo de intervencin segn su grado de urgencia. No
es igual una intervencin en el momento de la crisis que una intervencin a mediano o
largo plazo. El tipo de intervencin depende tambin de las necesidades especficas del
menor y de la severidad de sus problemas (Arruabarrena y de Pal, 1994)24.
Segn Peterson y Urquiza (1993) deben tenerse en cuenta adems, las caractersticas del
nio: edad, capacidad verbal, madurez emocional, etc.
En cuanto a la duracin del tratamiento, Gallardo (1997b) distingue los que pueden ser
desarrollados a corto, medio y largo plazo25.

Aunque el tratamiento en estos casos de abuso puede ir dirigido a la familia, o a la


pareja, y llevado tanto a nivel individual como grupal, esto no quiere decir que no se
incluya a la familia en el tratamiento. Segn Jimnez (1997) la familia, debe incluirse en
la medida en que tenga un papel directo en la etiologa y mantenimiento del problema.

Entorno en el que se produce


Intrafamiliar Extrafamiliar
el abuso
Tipos de consecuencias segn
Preescolar Infancia Adolescencia
la edad
Tratamiento en
Tratamiento a corto Tratamiento a largo
Duracin del tratamiento situacin de
plazo plazo
crisis
A quin se dirige el
Abusador Nio Vctima Familia de la vctima
tratamiento
Sesiones: en forma Grupal Individual
Niveles del tratamiento Fsico Emocional Comportamental
Tabla 1. Intervencin en abuso sexual

4.1.4.-Terapia Psicodramtica

Desde este modelo, el vnculo psicoteraputico se plantea de una posicin yo t, en el


cual el terapeuta toma una postura activa que le permite sanar a travs de este vnculo.
Este modelo de relacin teraputico implica una bidireccionalidad y adems una
asimetra en donde el rol del terapeuta debe estar claro.
En la psicoterapia psicodramtica lo que se busca es el encuentro, el yo t, en el que
gobierna el tele, a travs del encuentro se alcanza la mxima efectividad teraputica.

23
Arruabarrena (1996) Pp. 312-324
24
Arruabarrena y de Pal, (1994)
25
GallardoJ.A. (1997b)Pp. 247-257

19
Durante esta instancia se incluye todo lo que ambos conocen, su aprendizaje, su
historia, pero equilibradamente integrada en el yo t. En este contexto el terapeuta
facilita el contacto con el mundo interno.
Es importante considerar, que el encuentro en la relacin teraputica no debe ser
considerado como una simetra de roles. De esta forma es fundamental tener en cuenta
que el vnculo teraputico es asimtrico en responsabilidades, esto no implica una
lejana emocional con el paciente, pero s una direccionalidad en la conformacin de un
vnculo de confianza.

En el proceso teraputico, el dispositivo del psicodrama es generar un espacio escnico


en que se produce un imaginario, dentro del cual, lo que importa son las fantasas
internas desplegadas por el paciente. En este espacio, ste tiene la oportunidad de
establecer una realidad suplementaria, a partir de la cual se pueden llevar a cabo
acciones, verbalizaciones y expresin de emociones importantes para la cura
psicodramtica, pero que no fueron realizados en la escena original real. (Reyes, 2002)
En algunas ocasiones, en especial en los casos que se trabaja con estructuras yoicas ms
dbiles como es el caso de los psicticos o nios quienes an no han estructurado
firmemente el yo, se utilizan objetos intermediarios que permitan la proyeccin de todos
los mecanismos defensivos en l, a su vez de las emociones que son rechazadas por la
conciencia, para poder finalmente reparar el yo a travs del objeto utilizado. (Reyes,
2002).

Adems, durante este proceso el terapeuta va desplegando distintas funciones, tales


como entregar contencin, estimulacin y compartir frente al paciente. Es as, como el
vnculo teraputico se va conformando a travs del paso por los distintos clusters.
Hay mltiples dimensiones que se dan en la relacin teraputica, la cual toma en cuenta
parmetros espaciales, temporales, reas involucradas, referencias al individuo, al grupo
o a la sociedad utilizando la accin o la palabra. Para esto es importante considerar el
proceso longitudinal y transversal en que se da la relacin. El aqu y el ahora y la
historia que se actualiza en esta dimensin.

Con respecto al espacio, la configuracin de ste es de suma importancia en


psicoterapia, ya que prepara al protagonista para que sea l mismo y acte en un
ambiente que reproduce aquel en el que vive. De esta manera, pueda en este espacio

20
resignificar e ir gradualmente reordenando su historia traumtica. Para la resignificacin
y reordenamiento de la experiencia traumtica, es necesario que en el vnculo
teraputico se concretice la accin, la palabra y el sentimiento, asociado a tal
experiencia.

Otra dimensin a considerar es la de individuo, grupo y sociedad. Desde estas


dimensiones, es relevante, que en el asumir una experiencia dolorosa en el vnculo
teraputico, se comprenda el significado personal e ntimo de ese dolor, pero que
adems se trascienda el sentido familiar, colectivo y cultural que ha adquirido dicha
experiencia dolorosa.

En la psicoterapia psicodramtica se presentan dos mecanismos de accin: uno de


ndole dramtica (catarsis de integracin e insight dramtico) y el otro de elaboracin
verbal. En relacin con la primera, Moreno destaca la integracin sistemtica, ya que el
proceso teraputico psicodramtico incluye la catarsis, pero lo importante es ir
integrando gradualmente las distintas partes de la produccin.

En la integracin los aspectos del yo que permanecan fijados en el pasado, pasan a


formar parte del presente. La catarsis es slo la culminacin de un proceso, la
integracin del mismo se presenta de manera gradual, a veces lenta y penosa.
El insight dramtico es el darse cuenta tanto del locus como la matriz, y la dinmica que
existe entra ambos. Es un estado emocional profundo, que permite comprender una
situacin que permaneca oscura hasta ese momento. Deviene del empleo de tcnicas
dramticas en cualquier momento de la sesin. El nio siempre se comunica a travs de
sus producciones simblicas (dibujos, juegos, representaciones entre otros) Es
importante estar atento a estos elementos comunicacionales, no minimizarlos pensando
que slo son juegos. El juego es para el nio la expresin de su mundo interno, es el
lenguaje con el que cuenta, por lo tanto hay que estar atento a los significados que pone
en ste, no son casuales, ni dan lo mismo.

En los nios, la verbalizacin es tambin una de las partes fundamentales del trabajo
teraputico. Los cambios cualitativos fundamentales de la terapia ocurren en la accin
dramtica, pero los cambios cualitativos posteriores a la dramatizacin, provienen de la

21
elaboracin verbal. Sin ella puede perderse enorme cantidad de situaciones que se
plantean a partir de dramatizaciones.

En resumen, las tres formas de accin no son de ninguna manera excluyentes, por el
contrario, despus de la catarsis de integracin es necesaria la elaboracin verbal
relacionada con su edad, es decir, concreta y conectada directamente con lo ocurrido en
el juego.
El mtodo psicodramtico, permite que sea el propio paciente quien vaya construyendo
el camino al insight. De esta forma, permite la co-construccin ideo afectiva del
individuo y la resignificacin del vnculo.
El proceso teraputico va de lo ms superficial a lo ms profundo, donde estn presentes
momentos bsicos dentro de la terapia. En un comienzo, a travs del caldeamiento
prepara a la persona para que se encuentre en una posicin ptima para la accin, luego
viene la dramatizacin que es la realizacin de la accin, generalmente a travs de la
dramatizacin del conflicto.

4.1.5. Las principales tcnicas utilizadas dentro del proceso teraputico son: el espejo,
doble, el soliloquio, inversin de roles e improvisacin espontnea.

El espejo; se utiliza para que el protagonista tenga una visin totalizadora de la


situacin, de esta forma, otro toma el papel del paciente con el fin de objetivarlo y
permitirle observarse desde afuera. Se usa como objetivante del comportamiento,
cuando el protagonista no ha tomado en cuenta lo que hace y la imagen que proyecta al
exterior es distinta sustancialmente de la que percibe de s mismo. En el nio, espejar
las conductas agresivas, impulsivas y poco adaptadas son reconocidas en el terapeuta
como conductas del agresor.

Tcnica del soliloquio; consiste en pedirle al nio la expresin en voz alta de lo que
siente y piensa, para incitar a que exprese algo que no se ha manifestado explcitamente
en el discurso. Este aporte de datos hace en general variar tanto el vnculo como el
clima emocional, junto con la manera de desempear los roles.

El doble; en terapia psicodramtica con los nios consiste en que el terapeuta asume la
actitud corporal y afectiva del paciente, crendose un espacio reflexivo que le ayuda al

22
protagonista acercarse a los aspectos de s mismo con menos insight, supliendo de esta
forma las dificultades expresivas. El objetivo se ha logrado cuando lo expresado por el
yo auxiliar o terapeuta, es reconocido por el protagonista como propio y puede
exteriorizar por s mismo todo sus contenidos implicados en la situacin.

La tcnica de improvisacin espontnea; en los nios les permite desplegar su


mundo interno de forma indirecta, a travs de papeles ficticios e imaginarios a travs de
la creacin de juegos surgidos espontneamente.

La inversin de roles consiste en que el nio como protagonista cambie el rol que est
realizando con sus complementarios, que hacen referencia a otros personajes
involucrados en la escena, volviendo luego a la posicin inicial. Explorando la relacin
entre el rol de vctima y agresor, elaborando la relacin abusiva.

. Mapa fantasmtico individual: Consiste en dibujar la propia figura corporal en una


hoja de papel, en donde se encuentra dibujado el perfil humano. Al igual que en otros
mtodos psicodramticos, se realiza primero un caldeamiento corporal, a partir del cual
la persona se conecta con sus sensaciones cenestsicas y kinestsicas corporales,
emociones, historias, fortalezas, cargas y heridas del cuerpo, para luego pintarlas
espontneamente sobre este perfil (Gloria Reyes, 2006).
La idea es que realice esta pintura lo ms laxa y primariamente posible, que la exprese y
luego la vaya revisando y significando: qu es lo que siente en relacin a lo que pint.
El terapeuta va interrogando o haciendo algunos sealamientos. Emerge de esta forma
lo que los autores denominan la fantasmtica corporal, las heridas e historial
inconcientes bloqueados del cuerpo (Gloria Reyes, 2006).

. Rol Playing: es una exploracin ms creativa, espontnea y personal del rol, intenta la
exploracin del rol en base a distintas posibilidades de representacin. (Gloria Reyes,
2006)26.

. Mscaras: Las mscaras conectan con lo otro, con el otro, el que est debajo,
atrs, oculto, cubierto, protegido por una mscara. La mscara, como la postura

26
Gloria Reyes (2206) Pp. 156-157

23
corporal, cobra su potencia segn el escenario, el contexto en el que incluye. Se
significa y resignifica slo en esas circunstancias.
La mscara como elemento transformador. Se desencadena a partir del efecto de fusin-
integracin-ruptura que ocurre al utilizar la mscara, lo que puede posibilitar tanto la
construccin de personajes, de movimientos, de expresiones, como la emergencia de
relaciones actitudinales que se resaltan a partir de los contenidos que la mscara
moviliza.

. Objetos intermediarios: son todos los elementos que acompaan la terapia como
tteres, mscaras, pintura, entre otros, que permite al paciente desplegar su fantasa
interna. (Gloria Reyes 2006).

4.1.6.- Otras tcnicas de intervencin son las verbales que se clasifican en:

Coloquiales; involucran toda intervencin dialogal, informacin que se proporciona,


preguntas y confirmaciones. Este tipo de intervenciones pueden ser hechas en la accin
o en lo verbal, tambin es importante considerar los mensajes corporales emitidos por el
terapeuta y a los que el paciente responde a travs de gestos, actitudes corporales, entre
otras. En los nios se relacionan con sus amistades, relaciones de conflicto con otros
nios, eventos del diario vivir, salidas, paseos entre otros.

Sealamientos; apuntan a que el terapeuta debe tomar una pequea distancia del
paciente. Se trata de llamar la atencin sobre conductas, lapsus o enfatizar
interrogativamente una frase. Los sealamientos cumplen con el objetivo de llamar la
atencin sobre algn signo que emite el paciente y esta siendo ignorado por ste.

Interpretaciones; son las ms complejas de realizar, tratan de acceder a los niveles a


los que el paciente no puede llegar por s mismo. Las interpretaciones apuntan al mundo
del yo ello, de las motivaciones inconscientes de las conductas. Estos aspectos son
desconocidos por el paciente.

Entrevistas; permite al terapeuta realizar un reportaje al paciente, estando ste en su


rol o en otro, con el fin de obtener informacin sobre los personajes y sus puntos de
vista dentro de la accin.

24
A partir del proceso psicoteraputico individual, se busca la rematrizacin que abre
nuevas alternativas de relacin, incorporada la espontaneidad y creatividad con la
realidad.

25
V- MARCO METODOLGICO:

5.1.-Diagnstico:

Recursos Internos del Paciente


Mediante la observacin clnica se concluye que el nio tiene un desarrollo psicomotor
adecuado para su edad. Asiste regularmente a psicoterapia en compaa de su madre sin
faltar nunca a las sesiones programadas. Su motivacin a asistir a terapia verbalizada y
evidenciada en sus conductas (consulta a la madre en el hogar sobre el da de su
prxima sesin, hace tareas en el hogar y las trae voluntariamente a las sesiones). Se
muestra receptivo a las actividades desarrolladas en cada sesin.

Obstaculizadores
Bloqueo emocional de la pena por los eventos abusivos. Conductas impulsivas y
agresivas hacia los compaeros de Jardn y a la madre. Destruye material de trabajo en
las sesiones, sobretodo al inicio de la terapia.
La sensacin de culpa de la madre revictimiza al nio en su rol de abusado, lo que
retarda el avance de la psicoterapia un par de meses.

Conflictos ms Relevantes
Observamos un duelo no elaborado por la ausencia del padre a raz de la separacin de
los progenitores a los dos meses de nacido el nio cuya causa es el alcoholismo del
padre. Trauma causado por los episodios de abuso sexual que se reflejan en un trato
dependiente con la madre, la relacin temerosa y agresiva que establece con personas
del sexo masculino asociado a la imagen del abusador. Consulta con frecuencia a la
madre sobre su gnero; se pinta los labios con tmperas y utiliza en sus juegos los
zapatos de la madre.

Status Nascendi, Locus, Matriz


Status Nascendi: Familia monoparental (madre-hijo), ambos viven de allegados en la
casa de la abuela materna. Padres separados por alcoholismo del padre. La ta materna
del nio lo tiene a su cuidado mientras la madre y la abuela trabajan; ambas se inician
por necesidad en el mundo laboral a temprana edad. Se siente protegido por la madre y
se identifica positivamente con ella en el rol protector y contenedor.

26
Locus: Debido a que la abuela y la madre trabajan el nio queda al cuidado en la casa
de la ta materna y de su primo de diecisis aos. Junto a l inicia una serie de juegos
que incluyen el desnudarse, tocarse y ponerse ropa de mujer que sistemticamente
fueron aumentando hasta concretarse el abuso sexual en un perodo de cuatro meses.
Matriz: Se estructura rgidamente la agresin como mecanismo de defensa frente al
abuso sexual lo que con el tiempo aparece como falta de control de impulsos y baja
tolerancia a la frustracin. Esto aparece en el trato agresivo con sus compaeros de
jardn, la madre, la abuela y en ocasiones con los terapeutas, lo que le impide
relacionarse de forma adecuada con las personas significativas.

tomo Social
Paciente : P (Nio de dos aos y medio)
Madre : A (Separada)
Padre : B (Alcohlico, ausente)
Abuela : C (Vive con el paciente y su hija)
Primo : J (16 aos, abusador)
Ta : D (Hermana de la madre, cuidadora del nio)
Amigo : E (19 aos, amigo de J, abusador)

5.2 Metodologa:

Se disear una intervencin psicoteraputica psicodramtica para luego implementarla


en la atencin directa de un nio de dos y medio aos edad, atendido en la clnica
privada.

Basndose en la edad de la vctima, la intervencin considera momentos teraputicos


con el nio, la madre y ambos.

La tcnica a utilizar para el registro y anlisis de los datos ser la Etnografa


Interpretativa. Lo que la define es cierto tipo de esfuerzo intelectual, es decir, una
especulacin elaborada en trminos de descripcin densa propuesto por Gilbert Ryle.
Lo que en realidad encara el etngrafo es una multiplicidad de estructuras complejas,
muchas de las cuales estn superpuestas o entrelazadas entre s, estructuras que son al
mismo tiempo extraas, irregulares, no explcitas, y a las cuales el etngrafo debe

27
ingeniarse de alguna manera para captarlas primeros y explicarlas despus. De esta
manera el etngrafo escribe, y al hacerlo contempla tres fases de conocimiento: observar,
registrar y analizar. Para su estudio no considera el discurso social puro, ya que slo
tenemos acceso a una pequea parte que nuestros informantes nos refieren, sin embargo es
posible realizar conjeturas de las significaciones y llegar a conclusiones explicativas,
pudiendo entender las significaciones como aspectos que trascienden a lo verbal. (Geertz,
1987)27

En un primer momento se acceder a las fichas clnicas, se registra material didctico de


las sesiones, las producciones grficas, plsticas y ldicas psicodramticas. Se
consideran los elementos de avance en el trascurso de la terapia desde Marzo del 2008 a
Febrero del 2010. Durante un segundo perodo del trabajo se tomarn los registros
construidos anteriormente y se analizarn a travs de lo descrito en el marco terico.

5.3 Diseo teraputico

Se consolidar el diseo de la intervencin siguiendo la estructura propuesta por este


paradigma.
Indagar sobre la historia de vida, utilizando la entrevista exploratoria aprovechando la
instalacin del vnculo teraputico con el nio y su madre.
Explorar acerca del diagnstico desde una perspectiva psicodramtica. Explorar status
nascendi, locus y matriz de identidad con el paciente.
Trabajar con mapa fantasmtico corporal.
Trabajar con escena y desde all con inversin de roles, de tal manera que el paciente
logre diferenciar el rol abusador del rol del abusado, verlo desde afuera para integrar la
escena completa y asumir su posicin de vctima.
Observar en el nio las capacidades creativas y de espontaneidad para medir el desarrollo
de sus funciones yoicas de adecuacin/transferencia los procesos de espontaneidad y
creatividad, cmo ha ido desarrollando las funciones yoicas de adecuacin / transferencia
en la integracin del mundo interno y externo.
Observar los momentos en que se presenta el Tele entre el paciente y el terapeuta.
Se aplicar el diseo y analizarn los resultados.

27
Geertz, C. (1987) Pp. 23

28
VI. RELATO ETNOGRFICO

No mirar ni escuchar

Primer Momento

Caldeamiento inespecfico...Camino al mapa fantasmtico, los primeros


contactos entre el terapeuta, paciente y su madre

29
Primer momento: mapa fantasmtico

A la espera del paciente nio, como terapeuta, siempre se siente mayor ansiedad a la
de cualquier otro paciente. El mundo del nio alterado por la realidad del abuso ya era
suficientemente duro, cuando adems consideramos su edad, con sus cortos dos aos y
medio, como trabajar?, que preguntarle?. Previa a la intervencin se tiene una
conversacin con la madre que da pie al trabajo teraputico.

P. Paciente de dos aos y medio de padres separados por alcoholismo del padre.
Actualmente vive con su madre y su abuela materna. Asiste al jardn infantil donde se
detectan conductas agresivas hacia sus compaeros expresados con golpear y escupir. El
nio era dejado ocasionalmente en la casa de una ta para su cuidado mientras la madre
y la abuela trabajan. En ese hogar habita un primo de 16 aos de nombre J; en ese
contexto fue que ocurrieron episodios de abuso sexual reiterados (locus). A medida que
la madre investiga e interroga al nio por sus conductas agresivas, l relata
paulatinamente algunos detalles de las agresiones que J tuvo hacia su persona hasta
develar el abuso sexual. (Status Nascendi).

La madre decide acudir a terapia psicolgica para tratar las conductas agresivas de su
hijo debido al abuso; por lo que se acuerda iniciar terapia de reparacin con el nio.
Cabe destacar que la madre estuvo presente en todas las sesiones.
El trabajo de sesiones que se describe a continuacin corresponde a cuatro momentos
claves en el transcurso del tratamiento, varias de ellas toman los contenidos ocurridos en
el proceso e incluyen ms de una sesin.

En esta sesin P se muestra como un nio conversador, participativo y cuestionador de


cada pequeo detalle de los terapeutas y de la consulta. No excesivamente apegado a la
madre y dispuesto a jugar de inmediato.
En el contexto de las entrevistas iniciales la madre relata que P en el hogar colorea
impresiones de personajes favoritos de dibujos animados que identifica claramente, La
madre le entrega dos sin colorear. Facilitndole el terapeuta tmperas para iniciar el
rapport.

T: P, ahora vas a colorear los dibujos que trajeron mientras yo converso con tu mam.

30
P: Ya!!, pero con los dedos porque me gusta as!
Mientras se realiza la anamnesis del nio con la madre, P pinta las hojas y refiere:
P: Ya termin, mire, ya termin !as! (interrumpe la conversacin con la madre y se
abalanza sobre la mesa para mostrar su trabajo)
T: Veo que le pintaste los ojos y la boca a los dibujos
Madre: Siempre hace lo mismo, en la casa incluso pinta las luces de un tren de juguete
que tiene y de los autos igual, dice que les pinta los ojos.
P: S!
T: Por qu?
Se tapa los ojos y luego la boca.
T: Es para que no vea?
P: Si, no puedo ver ni decir.
T: Qu pasa si dice cosas?
P: Le pegan, le sacan sangre y le meten una barata en la boca, la serpiente en la boca y
en el potito.
T: Y qu pasa si ve?
P: Es feo, da susto
T: Qu ve?
P: Que el J se viste de mujer
T: Alguna vez viste al J vestido de mujer?
P: Si, pero no est bien porque es nio, los nios tienen pene y las nias vagina. Yo
soy nio verdad mam?
Madre: Si, t eres nio y yo soy nia, y los nios no se visten de mujer, eso est mal, no
se hace.
P: Pero el J me pona falda, soy nio?
T: Si eres nio y los nios no se visten de mujer, l se equivoc.

La Tcnica del mapa Fantasmtico nos permite acceder a las zonas de conflicto en la
imagen del cuerpo del paciente, zonas que marcan la matriz y que entregan detalle de lo
ocurrido abriendo el proceso hacia el inicio de la terapia. Con el correr de las sesiones y
utilizando la tcnica del mapa Fantasmtico se logra que P normalice el pintado de las
impresiones y comienza a relatar en detalle los abusos, atrevindose a ver y a hablar. Se
reconoce como vctima haciendo manifiesta la injusticia.

31
Que coincidencia en las figuritas de papel

Segundo Momento

Tele...Develamiento de la escena primaria, entre el terapeuta y el


paciente

32
Segundo momento teraputico: Objeto intermediario (Figuritas de Papel)

Durante las primeras sesiones de la terapia y en el contexto de la hora de juego


teraputica P inicia un juego que tiene que ver con realizar figuras en papel mediante el
doblado, inicialmente hacemos un barco, un avin y un cerdito. Luego me pide que
invente algo con una hoja, doblo la hoja y se corta una figura humana de forma que al
desplegarla (tele) queda como resultado tres figuras humanas tomadas de la mano. Esto
llama poderosamente su atencin.
P: Hoo!, ese soy yo, dibjame este en el J y este en el gordito.
T: E l gordito?
P: S, ahora hay que cortarlos.
P Toma la tijera y corta bruscamente las manos, dejando a cada figura humana por
separado del resto, luego corta piernas y brazos de manera tan acelerada que incluso
pasa a llevarse un dedo. Luego de eso me pide que yo contine los cortes, juego que
disfruta mucho rindose a carcajadas.
T: P, Haba alguien ms aparte de tu y el J en el juego?
P: S, el gordito
T: Cmo era?
P: Gordito, moreno, ms grande que el J, es el amigo del J.

Mediante la utilizacin del objeto intermediario figura de papel queda en evidencia la


presencia de un tercero en los episodios de abuso, posteriormente la informacin es
pesquisada por investigaciones y se da con este tercer actor E, quien resulta ser mayor
de edad y por lo tanto imputable y procesable por los cargos de abuso y violacin.
Igualmente queda en evidencia el alto monto de agresin que se descarga en las figuras
de papel mediante los cortes, se abre la posibilidad de expresar la rabia y posteriormente
la pena ante lo sucedido, emociones necesarias para el proceso reparatorio.
Con el correr de las sesiones y la catarsis emocional que produce este juego se van
regulando las emociones. P ya no utiliza la rabia en las relaciones con sus compaeros
de curso ni con su madre ni abuela, se abre un espacio para la pena y se repara el
vnculo madre-hijo.
Se produce una coincidencia tlica en el momento de cortar tres figuritas de papel que el
nio claramente reconoce como los tres implicados en la escena primaria del abuso.

33
Le dejo mis miedos

Tercer Momento

Mscara...Viviendo mis temores ldicamente, entre el terapeuta y el


paciente

34
Tercer momento teraputico: Mscara

En una de las sesiones en la mitad del proceso de terapia de reparacin del abuso P llega
como todas las sesiones acompaado de su madre y que en esta oportunidad permanece
en la sesin, el nio muy contento y con ganas de compartir trae de su casa una mscara
que le compr su madre en un desfile de fin de semana y el explica al terapeuta que se
trata de una mscara de los transformers.
T: Qu es para ti, que es esto?
P: Nadie lo mata, no se muere. (Se pone en posicin tensa con los puos oprimidos,
piernas abiertas y muestra los dientes)
P: (Se coloca la mscara) Bum bum!, te mata, dispara fuerte
T: A quin mata?
P: A todos (hace el gesto de disparar esttico)
T: Y salva a alguien?
P: No, mata a todos (gira en su eje rpidamente y tropieza cayendo al suelo)
Hacia el final de la sesin.
P: (El nio recalca con mucho nfasis), le dejo la mscara, la cuida y la vengo a buscar
la otra semana
T: Gracias, la voy a cuidar mucho con cario
P: Se despide agradeciendo los juegos acercndose a su madre para prepararse a salir de
la consulta. Da la mano al terapeuta de despedida y abraza a la madre a la salida.

En esta sesin al entregar el nio la mscara, es cuando se consolida la figura del


terapeuta como un ser poderoso e invencible pero el mismo tiempo protector. Durante el
trabajo del uso de la mscara P adquiere tambin la capacidad de protegerse l mismo
compartiendo su temor y su rabia con otros.

35
Juguemos a protegernos

Cuarto Momento

Role playing, aprendiendo a sentirme seguro

36
Cuarto momento teraputico: Role Playing

El momento final de la terapia fue el ms extenso del proceso y se caracteriz por un


juego en el que trae la mscara de vuelta al espacio de la consulta. En una de las ltimas
sesiones en que P llega como siempre en compaa de su madre, saluda cordialmente y
espera instrucciones para comenzar el juego a diferencia de sesiones anteriores donde
invada el espacio de la consulta, manipulando los elementos de juego antes de saludar.
T: Lo saluda y pregunta cmo est?, qu traes en la mano?
P: La mscara del trasnformer (se la coloca) y dice enrgicamente iniciando el juego, yo
soy el transformer y t eres la guagua que llora (le muestra al terapeuta cmo
representar a la guagua, en posicin fetal y llorando gua gua!, lo toma de la mano y
acuesta en el piso, mientras l como transformer mira amenazante y le apunta con gesto
de disparo)
T: Ya!, ahora tu eres la guagua y yo el transformer
P: no quiero! No! (se saca la mscara y mira afligido a la madre buscando su apoyo)
T: Bueno, sigamos as entonces
A los minutos
P: Ahora tu eres el transformer y yo la guagua (se saca la mscara y se la pasa al
terapeuta, tan pronto como ste se pone de pi, P toma el rol de la guagua en posicin
fetal en el suelo)
T: Bueno, soy el transformer y vengo por la guagua
P: Noooo! Gua gua! (mueve las piernas y se tapa la cara)
T: Ya no quiero ser malo
P: Ya!, mejor as, sin susto
T: Soy el transformer bueno y mato a los malos que vienen a hacerle dao a la
guagua
P: Abraza al terapeuta
P: Defindeme, mtalos! (cubrindose detrs del terapeuta)

Otro momento importante en la siguiente sesin. P quiere continuar el juego de la sesin


anterior trayendo nuevamente su mscara de transformer. Donde propone de inmediato
al terapeuta continuar con el juego de la semana anterior. (Cabe recordar que el perodo
de las sesiones finales el nio ya tiene 4 aos y medio)

37
P: Yo ahora el transformer y t la guagua
T: Bueno
P: Haaaa!!, mueran, la guagua es ma, yo cuido la guagua

De esta forma al aplicar el juego de roles quedan establecidas las habilidades de P para
darle un nuevo sentido a lo ocurrido y encontrar herramientas para defenderse a si
mismo del recuerdo de la experiencia del abuso.
Conseguido esto termina el tratamiento.

Cuatro momentos teraputicos y tcnicas utilizadas:

1.- Entrevistas iniciales: Mapa Fantasmtico


2.- Primeras sesiones del tratamiento: Objeto Intermediario (Figuritas de papel)
3.- Mitad del tratamiento: Mscara
4.- Finalizacin del tratamiento: Role Playing y cambio de roles

38
VII- ANLISIS Y CONCLUSIONES

A manera de conclusin, el registro y anlisis de los datos a travs de la Etnografa


Interpretativa, nos entreg un amplio espacio de creaciones, reconstrucciones y
observaciones ricas en la posibilidad que nos plantea el psicodrama de intervenir aun en
los espacios ms profundos de un nio abusado sexualmente.

La realizacin de la prctica del psicodrama realizada con un nio abusado


sexualmente, permiti corroborar que es posible ayudar al proceso de reparacin a
travs del trabajo expresivo, elaborativo que permiten las tcnicas psicodramticas.

La relacin espacio tiempo que permite el psicodrama le sirvi a P. para reencuadrar su


historia a travs de la creacin de imgenes de los roles del abusador y el abusado.
El trabajo de observacin-diagnstica al inicio fue fundamental para detectar las
necesidades que manifestaba a travs de los juegos de roles y creacin de imgenes.

Durante el proceso de reparacin, el nio reconoci que su conflicto estaba fuera de l;


en la medida que trabaj con las distintas tcnicas propuestas por el terapeuta, como el
mapa fantasmtico, objetos intermediarios, tele, mscaras y roles, pudo ordenar y
resignificar sus experiencias.

Mediante la elaboracin del mapa fantasmtico logra acceder a las zonas de conflicto en
la imagen del cuerpo del paciente, zonas que marcan la matriz y que entregan detalle de
lo ocurrido abriendo el proceso hacia el inicio de la terapia; el paciente se reconoce
como victima haciendo manifiesta la injusticia a travs de las emociones como la pena,
logrando finalmente ver y hablar.

Al trabajar con el objeto intermediario la figura de papel, queda en evidencia la


presencia de un tercero en los episodios de abuso; manifestando un alto monto de
agresin que se descarga en las figuras de papel mediante los cortes, a travs de este
momento en el paciente, se abre la posibilidad de expresar la rabia y posteriormente la
pena ante lo sucedido, emociones necesarias para el proceso reparatorio.

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Como resultado de este proceso se regulan sus emociones, en que P logra controlar la
rabia manifiesta en las relaciones con sus compaeros de curso, madre y abuela, es decir
que por medio del objeto intermediario se logra reparar el vnculo madre-hijo.

Se produce una coincidencia tlica en el momento de cortar tres figuritas de papel que el
nio claramente reconoce como los tres implicados en la escena primaria del abuso;
donde el nio se atreve a relatar los acontecimientos nombrando a un tercero abusador
antes no mencionado en la escena, ayudndolo a disminuir sus terrores nocturnos,
pesadillas y a conseguir un sueo ms reparador.

Mediante la utilizacin tcnica de la mscara; el nio reconoce en el terapeuta una


figura protectora, que lo hace sentir menos ansioso frente a las figuras masculinas, al
reconocerse como un varn adquiere la capacidad de protegerse a si mismo, siendo
capaz de compartir su temor y rabia con otros.

El Role Playing, como tcnica transversal durante el tratamiento, dio la posibilidad al


nio de transformar en forma gradual, la fuerza de la agresin, en fuerza de la
contencin, encontrando las herramientas para defenderse a si mismo, del recuerdo de la
experiencia del abuso. De esta forma al aplicar el juego de roles quedan establecidas las
habilidades de P para darle un nuevo sentido a lo ocurrido.

En este sentido, el proceso de reparacin tuvo un avance en la medida que el paciente


logr integrar aspectos negativos y positivos de s mismo.
Se pudo constatar que el modelo psicodramtico, mediante las tcnicas descritas, es
eficaz en el proceso de reparacin de nios con abuso sexual, esencialmente porque en
nios pequeos, es necesaria la inclusin de aspectos resignificadores desde la
dimensin corporal, en compaa de las emociones y los pensamientos.

Desde la difcil experiencia de estos casos, es importante destacar que el terapeuta es


una de las figuras que acompaar al nio en su proceso de reparacin. Es vital
considerar las cualidades que el terapeuta debe tener en esta intervencin, especialmente
en el modelo psicodramtico donde se revive la experiencia intensamente desde lo
corporal y ldico del nio.

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Lo que sugerimos considerar en el rol del terapeuta psicodramtico son las siguientes
cualidades:
- Ser emptico con el universo del nio
- Alta tolerancia a la frustracin
- Capacidad de juego
- Capacidad de resistir la transferencia seductora y agresiva
- Ser flexible, creativo y espontneo
- Saber tratar con la culpa y frustracin de los padres
- Confiar plenamente en las sensaciones que despierta el paciente en el terapeuta,
permitiendo la aparicin del tele.
- Evitar la revictimizacin del nio a travs de la correcta utilizacin de las
tcnicas psicodramticas.
- Reconocer la complejidad de las distintas tcnicas del psicodrama y aplicarlas
adecuadamente segn la etapa evolutiva y capacidades del nio.

Despus de dos aos de trabajar con este nio de tan corta edad, uno de los tantos casos
en el que se pudo intervenir, la mayor dificultad fue la culpa de la madre, de no haber
previsto el abuso, esta sensacin revictimiza al nio en su rol de abusado sexualmente e
impide el avance de la terapia un par de meses. Fue necesario trabajar en una sesin la
genuina sensacin de perdn solo con la madre, mediante la tcnica de los cojines e
intercambio de roles logra resignificar la culpa.

La mayor fortaleza de este nio en su proceso de terapia, fue su capacidad creativa, la


gran facilidad para mostrar su mundo interno, mediante la proposicin espontnea de
juegos, su motivacin para recibir y aceptar instrucciones y enriquecerlas con sus
propios contenidos internos.

Finalmente concluimos, desde la experiencia prctica clnica, que en la reparacin de


nios abusados sexualmente, el psicodrama es una herramienta vlida, que integra la
espontaneidad, el juego como una manera que ellos se miren a s mismos, su entorno,
aprendiendo nuevas formas de conductas y lograr integrar los conflictos de su vida por
medio expresin y accin.

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Hersen (Eds.). Psicopatologa infantil (pp.487-508). Barcelona: Martnez Roca.

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Anexos

Figuritas de papel: TELE

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Mapa Fantasmtico 1

45
Mapa fantasmtico 2

46
OTRAS PRODUCCIONES GRFICAS DEL NIO.

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