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DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

UNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN


DIRECCIN Y POLTICAS DE MDICAS
DE PRESTACIONES SALUD
COORDINACIN
UNIDAD DE EDUCACIN, DE POLTICAS
INVESTIGACIN DE SALUD
Y POLTICAS DE SALUD
DIVISIN DE MEJORA A LA GESTIN DE LOS SERVICIOS
COORDINACIN DE SALUD
DE POLTICAS DE SALUD
DIVISIN DE MEJORA A LA GESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

GUA TCNICA PARA LA


ELABORACIN DEL
DIAGNSTICO SITUACIONAL

VERSIN 2016
Directorio

Mtro. Mikel Andoni Arriola Pealosa

Director General

Dr. Jos de Jess Arriaga Dvila

Director de Prestaciones Mdicas

Dra. Ana Carolina Seplveda Vildsola

Unidad de Educacin, Investigacin y Polticas de Salud

Dr. Mario Madrazo Navarro

Coordinador de Polticas de Salud

Dr. Ral Pea Viveros

Divisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud

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Contenido

Introduccin .................................................................................................................................................. 4
Objetivo ......................................................................................................................................................... 4
Marco terico ................................................................................................................................................ 4
Lineamientos ................................................................................................................................................. 6
Metodologa para desarrollar el diagnstico ................................................................................................. 6
1.- Recopilacin de informacin................................................................................................................ 6
2.- Anlisis de datos................................................................................................................................... 6
3.- Conclusiones ........................................................................................................................................ 7
Organizacin de la informacin en el documento directivo .......................................................................... 7
Componentes del diagnstico situacional ..................................................................................................... 8
Diagnstico de recursos e infraestructura ................................................................................................... 9
Diagnstico de servicios y capacidad instalada........................................................................................... 15
Diagnstico de desempeo de procesos..................................................................................................... 17
Diagnstico de situacin financiera ............................................................................................................ 19
Calidad y Seguridad en la prestacin del Servicio ....................................................................................... 21
Bibliografa.................................................................................................................................................. 22

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Introduccin

El presente documento directivo permite al tomador de decisiones identificar, medir, justificar y


analizar las necesidades, eficiencia, eficacia y efectividad del comportamiento de produccin y
desempeo. En conjunto con el Diagnstico de Salud, da fundamento y origen a los objetivos y
estrategias del Plan Estratgico, conformando as los documentos que sustentan la planeacin
en el Modelo de Gestin Directiva.

El Diagnstico Situacional es una mirada contextual al funcionamiento del sistema de manera


retrospectiva, y la posible situacin prospectiva.

Esta Gua Tcnica para Elaborar el Diagnstico Situacional se presenta en tres apartados. El
primero, integra el objetivo de la gua y un breve marco terico que sustenta la elaboracin del
Diagnstico Situacional por los responsables en la administracin de los recursos. El segundo
apartado, se refiere a una metodologa propuesta para convertir datos en informacin analizada
que concluya en problemas y necesidades para el planteamiento de objetivos y estrategias con
apego a la misin institucional, el tercer apartado integra cinco componentes de diagnstico
considerados como fundamentales para identificar problemas y necesidades en salud: 1)
Recursos e infraestructura, 2) Servicios y capacidad instalada, 3) Desempeo de procesos, 4)
Situacin financiera.

Objetivo
Facilitar la elaboracin del Diagnstico Situacional de la Jefatura de Servicios de Prestaciones
Mdicas y de unidades mdicas, destacando el anlisis de componentes clave de
infraestructura, capacidad instalada, desempeo de procesos, situacin financiera, calidad y
seguridad en la atencin en salud a travs de una base organizada de informacin relevante,
que contribuya en la mejor gestin de los directivos de salud.

Marco terico
Diagnstico Situacional en su definicin ms amplia y para fines de esta gua, es la
identificacin, descripcin y anlisis evaluativo de la situacin actual de la JSPM o de cada una
de las unidades mdicas, en funcin de los resultados que se esperan de acuerdo a la capacidad
instalada, demanda y recursos. Elementos que tienen relacin directa con el logro de la misin y
la visin de la organizacin1. Es una mirada sistmica y contextual, retrospectiva y prospectiva
dnde se identifican riesgos, problemas y necesidades.

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Un Diagnstico Situacional, se integra aplicando criterios explcitos que permiten respuestas con
juicios similares. Sin importar su nivel, cada unidad mdica tiene caractersticas propias, por lo
que es necesaria una visin integral; inclusive si se encuentra en la misma rea geogrfica y
tiene una poblacin usuaria aparentemente similar2.

El IMSS, derivado de las experiencias en la respuesta a necesidades y problemas de salud y


acorde a modelos de gestin vanguardistas, ha priorizado un enfoque basado en riesgos. Los
diagnsticos situacionales con fines de gestin de riesgo requieren la caracterizacin general y
especfica de los escenarios fundamentales en riesgo para determinar el peligro real, las
vulnerabilidades y los factores que conducen a estos, as como el nivel de riesgo prexistente. El
Diagnstico Situacional con enfoque de riesgos, consiste en realizar adecuadamente la
evaluacin de las inseguridades especficas, para orientar la proyeccin de una estrategia de
gestin y administracin de los mismos, as como la prevencin de situacin de desastre3.

Debido a que la prestacin de la atencin es compleja y frecuentemente sin coordinacin; es


prioritario que en la elaboracin del Diagnstico se involucre a los participantes en los procesos
y atender por lo menos tres de las diez reglas para redisear el sistema de salud institucional:
1) Toma de decisiones basada en evidencia, 2) Anticipar las necesidades del paciente, en lugar
de simplemente reaccionar a los eventos, 3) Colaborar activamente y comunicarse para
garantizar un intercambio adecuado de informacin y la coordinacin de la atencin 4. El
involucramiento del equipo de salud directivo y operativo contribuye al compromiso para dar
cumplimiento a las seis dimensiones en la experiencia de la atencin establecidas por la
Direccin de Prestaciones Mdicas del IMSS: segura, efectiva, centrada en el paciente,
oportuna, eficiente y equitativa5.

Esta Gua tcnica para la elaboracin del Diagnstico Situacional guarda lineamientos
metodolgicos bsicos para coadyuvar en el discernimiento de los valores y de las variables
involucradas en una situacin6, aplicando instrumentos que permiten una mejor visin de los
resultados y su anlisis con base en objetivos estratgicos de procesos, programas o iniciativas
institucionales hasta determinar el origen o causa raz del riesgo, problema o necesidad.

Utilidad del documento

Permite conocer en detalle la capacidad de produccin de servicios, costos, alcances y necesidades


actuales y futuras.
Permite planear la gestin y uso de recursos en base a necesidades especficas.
Justifica la planeacin de las diferentes proformas y procesos de gestin con autoridades superiores.
Atiende las justificaciones ante auditoras externas en el uso de recursos.
Genera objetivos tendientes a lograr eficiencia y efectividad.
Es el documento integrador de informacin de la organizacin que explica el desempeo global de la
unidad mdica o Delegacin en materia de servicios de salud.

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Lineamientos

Metodologa para desarrollar el diagnstico


1.- Recopilacin de informacin
Es el procedimiento de obtencin de datos desde su origen. Se destacan las fuentes
oficiales de informacin establecidas por el IMSS y los registros internos en sistemas
electrnicos o manuales de los diferentes procesos, programas o iniciativas. Es importante que
el directivo de la JSPM y de las unidades mdicas en su nivel de gestin, verifiquen la utilidad de
la informacin recopilada, esto incluye: veracidad, actualidad, objetividad y ordenamiento.
Tambin es recomendable identificar si se trata de fuentes de informacin primaria, secundaria
o terciaria. Debe recabarse la informacin de cuando menos los ltimos 3 aos en los diferentes
componentes del diagnstico como son: produccin de servicios, gastos, costos, logro en
indicadores, quejas, etc.

Un factor determinante en la recopilacin de informacin son los instrumentos de


recopilacin de datos. Es muy til elaborar tablas o cuadros concentradores que permitan
ordenar y separar la informacin de acuerdo al objeto de estudio: financiero, estructural, de
recursos humanos, de proceso o de gestin. Significa: establecer categoras, ordenar, manipular
y resumir los datos7 para su manipulacin electrnica o manual.

2.- Anlisis de datos


Se refiere al razonamiento de informacin con el propsito de identificar el grado de prioridad
de riesgos, problemas o necesidades que prevalece en la organizacin. Se analizan los
resultados observados, explicando el comportamiento y tomando en consideracin lo esperado
ya sea en produccin por capacidad instalada, metas de indicadores de desempeo, resultados
contingentes, etc.

Realizar el procesamiento estadstico de los datos genera informacin muy til expresada en
patrones, tendencias, estadsticos diversos o incluso inferencias estadsticas. Su confrontacin
con estndares o indicadores establecidos es el principio en la identificacin de riesgos,
problemas y necesidades.

La finalidad del anlisis es interpretar los resultados reales contra los esperados, es el antecesor
de la interpretacin y es donde se establecen inferencias sobre las relaciones entre las variables
analizadas para extraer conclusiones.

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3.- Conclusiones
Es el proceso de sntesis de la informacin, se basa la interpretacin previa. Es recomendable
expresarla con base al cumplimiento de objetivos estratgicos que responden a la misin
institucional. Realizar una lista completa de riesgos, problemas y necesidades ordenadas por
procesos, programas o iniciativas desde el enfoque de los cinco componentes de diagnstico
propuestos: 1) Recursos e infraestructura, 2) Servicios y capacidad instalada, 3) Desempeo de
procesos, 4) Situacin financiera y 5) Calidad y Seguridad en la prestacin del servicio. Las
conclusiones llevan a la generacin de objetivos en planeacin y establecer el diagnostico de
situacin de la Unidad Mdica o Delegacin.

Organizacin de la informacin en el documento directivo


Utilizando el mtodo anterior, debe procederse a la redaccin del documento. Para ello el
orden de la informacin, la representacin visual de los datos y las conclusiones por cada
apartado o tema tratado, es de vital relevancia. (Fig. 1)

Figura 1. Ejemplo de organizacin de informacin para la redaccin del documento.

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Componentes del diagnstico situacional

En este apartado, cada uno de los componentes del Diagnstico Situacional ser
abordado de forma general para ofrecer al lector una orientacin de la informacin mnima del
contenido de este documento estratgico. Se debe considerar que cada componente muestra
en su organizacin el siguiente orden:
a) Descripcin general del tema.
b) Informacin actualizada agrupada en tablas y/o graficada de ser necesario, con un
comparativo de cuando menos los ltimos 3 aos.
c) Resultado del anlisis de datos
d) Interpretacin
e) Conclusiones donde se comentar de forma general la planeacin que se requiere
para mejorar, reducir, conservar o cambiar los resultados.

Los componentes mnimos que debe integrar el Diagnstico Situacional son:


Recursos e infraestructura
Servicios y capacidad instalada de produccin
Desempeo de procesos
Situacin financiera
Calidad y Seguridad en la prestacin del servicio

Dada la gran variabilidad de posibilidades diagnsticas que existen, se hace nfasis que
este documento es solo una gua y ser responsabilidad de cada Director y Jefe de Servicios de
Prestaciones Mdicas el atender todos los aspectos necesarios que se deban incluir en este
Diagnstico.
Para la presente Gua Tcnica, se utilizarn tablas con variables propuestas, sin que estas sean
excluyentes o exhaustivas del tema. Por lo que existe absoluta libertad de eleccin de incluir o
suprimir informacin en el documento. El principio es que sea un documento til e importante
para la planeacin de recursos y anlisis de desempeo productivo y de beneficio en la
prestacin de servicios de salud.
El enfoque de la importancia del documento se basa en que debe ser un slido apoyo para
ejercicios de control interno y externo para la justificacin de proformas, requisiciones, clculos
de recursos, solicitud de servicios integrales y subrogados, etc.
Es importante sealar que el Diagnstico Situacional, no debe mezclar los temas relacionados
con el Diagnstico de Salud de la poblacin como son datos demogrficos, epidemiolgicos,
geogrficos, etc. Para ello debe seguirse la Gua Tcnica correspondiente donde se describe el
tipo de informacin de este documento.

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Diagnstico de recursos e infraestructura
Uno de los principales requisitos para lograr y mantener buenos resultados en salud es la
disponibilidad de infraestructura, equipamiento y recursos adecuados y suficientes para cumplir
con los objetivos estratgicos. Los directivos responsables de los procesos programas e
iniciativas, debern analizar la situacin para impulsar su adecuado uso y condiciones favorables
de disposicin en la atencin a la salud.

La infraestructura describe las caractersticas generales y el soporte fsico de la unidad


mdica, sus instalaciones, nmero de camas, quirfanos, consultorios de especialidades y
medicina familiar en relacin al comportamiento de la poblacin derechohabiente, su tendencia
y necesidades futuras. Los recursos humanos consideran principalmente suficiencia,
competencia, capacitacin y actualizacin del personal bajo su responsabilidad; su anlisis
incluye descripcin de recursos por categora y tipo de contratacin, distribucin de los mismos,
necesidades futuras por demanda de servicios, estructura y otras variables como jubilaciones,
plazas vacantes, comisiones, personal becario, para detectar necesidades de cobertura que
aseguren el buen funcionamiento del sistema. El equipo mdico describe la situacin que
guardan los dispositivos de alta relevancia destinados para tratamiento o diagnstico, sus
necesidades actuales, disponibilidad, ubicacin, condiciones, necesidades de reemplazo o
sustitucin, proyecciones en el gasto y requerimientos de insumos as como de mantenimiento
preventivo y correctivo que permitan optimizar su funcionamiento.

Se muestran en las siguientes tablas algunos ejemplos para uso en el Diagnstico Situacional.
Las variables, columnas y en general el contenido puede variar de acuerdo a los criterios de
cada Delegacin o unidad mdica, considrense estas tablas solo como ejemplos, ya que la
informacin no es exhaustiva. Use el archivo en Excel que acompaa a la Gua como Anexo
donde se encuentra mayor informacin.

Los temas propuestos como mnimos para el documento de diagnstico son:

Recursos fsicos
Recursos materiales
Recursos humanos
Recursos otorgados fuera de la unidad como son los servicios subrogados en su
descripcin tcnico mdica.

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Tabla 1. Ejemplo de recursos fsicos relacionados con infraestructura en Medicina Familiar

Infraestructura
Unidad de Medicina Familiar :
Fecha:
Recursos Fsicos IFU Reales Funcionales Necesarios Variacin
(Inventario
Fsico de
Unidades)
Total de Consultorios de Medicina Familiar
Consultorio de Medicina Familiar
Consultorio de Unidad Auxiliar de Medicina
Familiar
Consultorio de Medicina Familiar en Unidades
Mviles para Trabajadores del Campo
Consultorio de Medicina Familiar con Mdulo
de Enfermera
Consultorio de Diabetes
Consultorio de Planificacin Familiar
Consultorio de Estomatologa
Consultorio de Estomatologa en Unidades
Mviles para Trabajadores del Campo
Consultorio de Enfermera Crnicos
Degenerativos
Consultorio de Enfermera Materno Infantil
(Enfermera Especialista)
Consultorio de Nutricin y Diettica
Total de Consultorios de Urgencias Mdicas
rea de Triage
Cubculo de Choque
Consultorio de Urgencias o AMC
Camillas de observacin adultos/Pediatra
Cubculo de Inyecciones y/o Curaciones
Local Hidratacin Oral
rea de Consulta Externa
Mdulos de Asistentes Mdicas (Control
Central)
Asistentes Mdicas (Control)
rea de Trabajo Social
Oficina de Trabajo Social
Mdulo de Trabajo Social
Cubculo de entrevistas de Trabajo Social
Central de Equipo y Esterilizacin (CEyE)
rea Administrativa
Oficina del Director
Oficina de Director Administrativo
Oficina del Subdirector Mdico
Oficina Jefe de Departamento Clnico

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Oficina de Jefatura de Enfermeras
Control de Prestaciones
Sector Tcnico.
rea de Informacin Mdica y Archivo Clnico
(ARIMAC)
rea de Resguardo de Servidor de Datos
Farmacia
Almacn de la Unidad
rea de Atencin Preventiva Integrada
(PrevenIMSS)
Mdulo de Atencin Preventiva Integrada
Local Vacunadores y Programas Especiales
Local de la Red de Fro
Cubculo de Estomatologa Preventiva
Sillones Dentales de Medicina Preventiva
Aulas de Medicina Preventiva
rea de auxiliares de radiodiagnstico
rea de Radiodiagnstico
Sala de Radiodiagnstico
Sala de Interpretacin de Radiodiagnstico
Aparatos de Ultrasonografa
Aparatos de Rayos X Dentales
Aparatos de Rayos X Fijos
Mastgrafo Analgico
Mastgrafo Digital
Revelador Automtico
Impresoras en Seco y Revelador de Pelculas
Radiogrfica
rea de Electro diagnstico
Electrocardigrafos
rea de Laboratorio Clnico
Cubculo Toma de Productos de Laboratorio
Clnico.
Peines de Laboratorio Clnico
rea de Medicina Fsica y Rehabilitacin
rea de Electroterapia
Cubculo de Compresas
Cubculo Electroterapia
Cubculo de Corrientes Interferenciales
rea de Mecanoterapia
Baos y Vestidores para Pacientes en
Hidroterapia
rea de Educacin e Investigacin Mdica
Oficina de Educacin e Investigacin Mdica (si,
no)
Aulas
Biblio hemeroteca
Auditorio

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Fuente: Propuesta Divisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud. Las variables son
slo un ejemplo y deben completarse.

Tabla 2. Ejemplo de concentrado de informacin en recursos fsicos relacionados con


infraestructura en Hospital

INFRAESTRUCTURA
RECURSOS FSICOS AUTORIZADOS
2016
Recurso Autorizados Funcionando Diferencia Necesidades
en el IFU
Consultorios de especialidad
Medicina Interna
Cardiologa
Neumologa
Endocrinologa
Neurologa
Ciruga General
Angiologa
Traumatologa y Ortopedia
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Ginecologa y Obstetricia
No. De camas censables
Medicina Interna
Ciruga
Pediatra
Ginecologa y Obstetricia
No. De camas no censables
Unidad de Cuidados Intensivos
Unidad de Cuidados Neonatales
Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos
Cunero patolgico
Puerperio de bajo riesgo
No. De camillas
Urgencias
Unidad Toco quirrgica
No. De Quirfanos
No. De salas de expulsin
Fuente: Propuesta Divisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud. Las variables son
slo un ejemplo y deben completarse.

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Tabla 3. Ejemplo de informacin de para concentrado de Recursos Humanos en unidad mdica

Tabla de Diagnstico Situacional de recurso humano por categora y turno


TM = Turno Matutino
O = Plazas Ocupadas TV = Turno vespertino
V= Plazas Vacantes TN = Turno Nocturno
A = Plazas Autorizadas Mvil = Horario Mvil
JA = Jornada Acumulada
Categora TM TV TN MOVIL JA Total Total Total % de
plazas plazas plazas ocupaci
ocupa vacant autoriza n
das es das

O V A O V A O V A O V A O V A
ANALISTA E3
ASIST BIBLIOTECARIO
80
ASISTENTE MEDICA 65
ASISTENTE MEDICA 80
AUX ADMON UNID
MEDICA 80
AUX DE ENF SALUD
PUB 80
AUX DE ENFERMERIA
GRAL 80
AUX DE LABORATORIO
80
AUX DE SERVS DE INT
65
AUX DE SERVS DE INT
80
AUX LIMP Y COC U
MED 80
AUX SERVS GRALES U
MED 80
Fuente: Propuesta Divisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud. Las variables son
slo un ejemplo y deben completarse.

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Tabla 4. Ejemplo de informacin concentrada de Recursos Humanos

Tabla de Diagnstico Situacional de Recurso Humano Concentrado


Turno Personal Personal de Personal de Personal Otro Nmero Nmero Total de % de
mdico enfermera servicios administr personal de plazas de plazas plazas ocupaci
(a) (b) auxiliares de ativo (d) (e) ocupadas vacantes autorizad n
diagnstico y (f) (g) as (h)
tratamiento
(c)
Turno
matutino
Turno
vespertino
Turno
nocturno
Jornada
acumulada
Total en la
unidad
mdica
Fuente: Propuesta Divisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud. Las variables son
slo un ejemplo y deben completarse.

Tabla 5. Ejemplo de informacin de para concentrado de Equipo Mdico en unidad mdica

EQUIPO MDICO
2016
Recurso Autorizados Operando Necesidad Variacin
Generadores para marcapasos
Monitor-desfibrilador
Monitor de signos vitales
Ventiladores ciclados por presin
Ventiladores ciclados por volumen
Ventiladores de traslado
Incubadoras
Incubadoras de traslado
Electrocardigrafos
Equipos de ultrasonido
Fuente: Propuesta Divisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud. Las variables son
slo un ejemplo y deben completarse.

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Diagnstico de servicios y capacidad instalada
Cada Unidad funcional habilitada posee una capacidad de atencin potencial de acuerdo
a sus recursos e infraestructura fsica. La capacidad instalada es un ejercicio tcnico que
muestra por cada servicio las horas disponibles y el nivel de produccin (eficiencia) o de oferta
que tiene para desarrollar su modelo de atencin en salud. La gran utilidad de este diagnstico
es contar con un referente de productividad ideal o mximo, a partir del cual se puede empezar
a evaluar la productividad de los servicios, el nivel de utilizacin de los mismos y la eficiencia en
la operacin. Mtricas que tienen relacin con aspectos de economa, costos y evaluacin de
desperdicios

Se sugiere considerar en el anlisis la productividad de los ltimos 3 aos, por ejemplo:


el nmero de cirugas realizadas en los aos 2013, 2014 y 2015 contra en nmero de cirugas
potenciales en el mismo periodo segn la cantidad de quirfanos funcionando y plantilla
autorizada; el nmero de consultas de Medicina Familiar potenciales segn el nmero de
consultorios, mdicos operando y la plantilla de Mdicos Familiares autorizados contra el
nmero de consultas otorgadas, de la misma forma se analiza la consulta de especialidades,
nmero de egresos hospitalarios, nmero de atenciones preventivas integrales contra la
capacidad instalada. Tambin se sugiere realizar el anlisis comparativo de la productividad en
los ltimos 2 aos de los programas prioritarios de la DPM, por ejemplo: Medicina Familiar,
DiabetIMSS y estrategias educativas integrales de promocin a la salud PrevenIMSS, etc.

Igual que en el diagnstico anterior, se presenta un cuadro con los elementos mnimos
recomendados para anlisis. Tambin se sugiere el uso de tablas donde se ordenen las
diferentes variables involucradas.

Los temas propuestos como mnimos para el documento de diagnstico son:

Cartera de servicios
Productividad por procesos
Capacidad Instalada
Productividad relacionada a capacidad instalada
Equilibrio entre oferta y demanda
Relacin eficiencia/ costos

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Tabla 6. Ejemplo de informacin concentrada de los servicios operativos de la unidad mdica en
segundo nivel de atencin

CARTERA DE SERVICIOS
No. De Recurso / rea Autorizados Funcionando Necesarios Variacin
centro
de
costos
Alergia e Inmunologa
Anatoma Patolgica
Anestesiologa
Angiologa
Audiologa
Audiometra
Banco de Sangre
C. Maxilofacial
C. Plstica Y Reconstructiva
Campimetra
Cardiologa
Ciruga General
Ciruga Peditrica
Citologa
Colonoscopa
Colposcopa
Consulta externa de especialidades
Densitometria sea
Dermatologa
Fuente: Propuesta Divisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud. Las variables son
slo un ejemplo y deben completarse.

Tabla 7. Ejemplo de informacin concentrada de productividad de servicios estratgicos en el


segundo nivel de atencin.

Unidad de Produccin ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGS SEP OCT NOV DIC

CONSULTA EXTERNA
Consultas factibles de realizar
Consultas otorgadas
Variacin
QUIROFANOS

Cirugas factibles de realizar


Cirugas realizadas
Variacin
Fuente: Propuesta Divisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud. Las variables son slo un
ejemplo y deben completarse.

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Diagnstico de desempeo de procesos
Alinea los procesos gerenciales y administrativos a una ejecucin efectiva de la estrategia,
requiere un diagnstico de desempeo con indicadores relevantes y estudiados
cuidadosamente en su determinacin. En el IMSS los resultados de los procesos Salud-
Enfermedad, tienen como base el Manual Metodolgico de Indicadores Mdicos vigente, as
como los resultados de los programas y proyectos especiales. Es esencial evaluar y realizar el
anlisis de causas principales de resultados insuficientes y de problemas generales que estn
obstaculizando el logro de procesos, programas o proyectos, as como las acciones
fundamentales realizadas para la mejora del mismo. El anlisis del desempeo de los procesos
salud enfermedad u otros procesos de apoyo tiene como finalidad identificar riesgos o
problemas en puntos crticos y las causas raz que desvinculan el proceso a travs de su
evaluacin y jerarquizacin para especificar tareas y compromisos de mejora con la operacin.

El enfoque de este componente del diagnstico son los procesos o programas de menor
desempeo y realizar un anlisis de resultados, justificando las lneas de accin que se
implementaran en el ao vigente de la gestin, no es necesario saturar el documento con
informacin que no sea prctica, sino con aquellos temas de relevancia por desempeo e
importancia para la organizacin. Por lo que deber realizarse una priorizacin de temas en
base al radar estratgico de cumplimiento de objetivos.

Los temas propuestos como mnimos para el documento de diagnstico son:

Diagnstico de desempeo de procesos Salud Enfermedad con menores resultados


Desempeo de procesos sustantivos que estn afectando la operacin estratgica
Desempeo de procesos de apoyo
Desempeo de estrategias o iniciativas de la Direccin General

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Tabla 8. Ejemplo de informacin de resultados de Procesos Salud Enfermedad

AO
Proceso Nombre del indicador Valor de referencia
2014 2015 2016

Cobertura de deteccin de primera


Diabetes 12.9-
vez de Diabetes mellitus en poblacin >=16.5 <=12.8
Mellitus 16.4
derechohabiente de 20 aos y ms
ndice de confirmacin de pacientes
Diabetes sospechosos de Diabetes mellitus en
>=10.0 9.0 -9.9 <=8.9
Mellitus poblacin derechohabiente de 20
aos y ms
Tasa de incidencia de Diabetes 0.1 a 400 x 100 000 DHAMF
Diabetes
mellitus, en poblacin (obtenido en recorrido
Mellitus
derechohabiente de 20 aos y ms intercuartil)
Porcentaje de pacientes con Diabetes
mellitus de 20 aos y ms, en control
Diabetes 25.0 -
adecuado de glucemia en ayuno >=30.0 <=24.9
Mellitus 29.9
(glucosa en ayuno, punto de corte 70-
130 mg/dl)
Porcentaje de pacientes diabticos de
Diabetes 75.0 -
20 aos y ms, con cifras de tensin >=80.0 <=74.9
Mellitus 79.9
arterial en control

Diabetes Porcentaje de pacientes con Diabetes 20.1 -


<=20.0 >30.0
Mellitus mellitus, sin registro de seguimiento 30.0

Tasa de hospitalizaciones evitables <= 48 x 10,000


Diabetes
por Diabetes mellitus en poblacin derechohabientes adscritos
Mellitus
derechohabiente de 20 aos y ms a Mdico Familiar
Fuente: Propuesta Divisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud. Las variables
son solo ejemplo y deben aumentarse. En el caso de resultados de desempeo, es conveniente
agregar valores de los ltimos tres aos para anlisis comparativo.

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Diagnstico de situacin financiera
Refleja el estado financiero y uso de recursos econmicos en los diversos momentos de la
prestacin del servicio de salud, su estructura se conforma por cuentas de activo, pasivo y
patrimonio o capital contable, permite efectuar un anlisis comparativo de gran utilidad para la
administracin y la gestin. En el Instituto, se refiere al presupuesto asignado a las Unidades
Mdicas en partidas presupuestales con injerencia de la JSPM y/ o Unidades Mdicas que
requiere control directo a travs de herramientas financieras que faciliten la identificacin de
situaciones de riesgo, favoreciendo la prevencin y correccin en caso de sobre ejercicio o sub-
ejercicio del presupuesto. La evaluacin y el anlisis mdico-financiero delegacional y por
unidad mdica, permite contar con bases de datos para proyectar acciones futuras de
presupuesto.

Los temas propuestos como mnimos para el documento de diagnstico son:

Resultados en el comportamiento del presupuesto general y especifico de la unidad.


Grupos Relacionados con el Diagnstico
Gasto por subsidios
Capitales constitutivos
Medicamentos de alto costo
Gasto en programas especiales como Dilisis, Hemodilisis, etc.
Gasto por traslado de pacientes
Costos por desperdicios en la prestacin del servicio de salud
Gasto en servicios subrogados
Gasto en servicios integrales

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Tabla 9. Ejemplo de informacin de resultados financieros por tipo de partida
presupuestal

Tablero de Diagnstico Situacional Financiero


Rubro Cuenta Descripcin Presupuesto Monto Presupuesto Gasto Variacin
asignado contratado ejercido devengado
Servicios 42060317 Dilisis Peritoneal
Mdicos Automatizada,
Integrales DPA
Servicios 42060318 Dilisis Peritoneal
Mdicos Continua
Integrales Ambulatoria,
DPCA
Servicios 42060417 Servicio Integral
Mdicos de Laboratorio
Integrales
Servicios 42060418 Serv. Integral de
Mdicos Hemodilisis
Integrales Intramuros
Servicios 42060419 Serv. Integral de
Mdicos Ciruga Mnima
Integrales Invasin
(Laparoscopia)
Servicios 42060420 Otros Servicios
Mdicos Integrales
Integrales
Servicios 42060421 Servicio Integral
Mdicos de Ciruga
Integrales Cardiovascular
Servicios 42060422 Servicio Integral
Mdicos de Digitalizacin e
Integrales Imagen
Servicios 42060423 Servicio Integral
Mdicos de Oftalmologa
Integrales
Servicios 42060424 Servicio Integral
Mdicos de Ciruga
Integrales Hemodinmica
Servicios 42060425 Servicio Integral
Mdicos de Banco de
Integrales Sangre
Fuente: Propuesta Divisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud. Las variables son
slo un ejemplo y deben completarse.

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Calidad y Seguridad en la prestacin del Servicio
Es el componente relacionado a la situacin que guardan los resultados relacionados con la
implantacin de los modelos de gestin, calidad y seguridad. Impacto de los servicios otorgados
en la salud de la poblacin, efectos adversos, impactos negativos, costos relacionados con
insuficientes logros en la calidad, grado de desarrollo de los estndares enfocados a la mejora
continua de los procesos, etc.

Los temas propuestos como mnimos para el documento de diagnstico son:

Situacin actual del desarrollo y resultados del Modelo de Gestin Directiva


Situacin de madurez en la implementacin del Modelo de Competitividad
Madurez de la implementacin del Modelo de Calidad y Seguridad ( certificacin de la
unidad)
Satisfaccin del usuario. Resultado de encuestas del ENSAT y otros instrumentos de
medicin interna.
Nivel de riesgo en los servicios estratgicos y generales de la unidad, incluyendo riesgos
externos a la unidad mdica.
Resultado de indicadores del Plan de Calidad
Impactos sobre el medio ambiente
Problemas en general en la prestacin del servicio relacionado con la calidad como es el
apego a estndares clnicos teraputicos, errores en la atencin, infecciones asociadas a
la atencin en salud, etc.
Resultados en la implementacin de proyectos especiales de innovacin propios de la
unidad mdica.

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Bibliografa

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