Anda di halaman 1dari 9

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SDN 004 SENGATA UTARA
Jl. Yos Sudarso III Teluk Lingga Sengata Utara 75611 Telp. (0549) 24028

Sengata, 8 April 2009

Nomor : 421.2/056/SDN-004/2009
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Subsidi Pembangunan Pusat
Sumber Belajar (PSB)

Kepada Yth;
Kepala Dinas Pendidikan Nasional
Provinsi Kalimantan Timur
Di -
SAMARINDA

Berdasarkan informasi yang Bapak sampaikan melalui Dinas Pendidikan Kabupaten


Kutai Timur bahwa salah satu program Direktorat Pembinaan TK dan SD adalah
pemberian subsidi Pembangunan Pusat Sumber Belajar (PSB).

Sehubungan dengan hal tersebut, kami dengan hormat mengajukan permohonan untuk
mendapatkan bantuan/subsidi yang dimaksud.

Bersama ini kami sampaikan proposal permohonan subsidi serta data pendukung lain
untuk digunakan sebagai bahan pertimbangan.

Atas perhatian Bapak kami mengucapkan terima kasih.

Sengata, 8 April 2009


Komite Sekolah, Sekretaris,

H. NORHANSYAH, ST EKA USBIKA SISKA,S.Pd


NIP. 132 216 378

Mengetahui,
Kepala Sekolah,

Drs. SRIYAMTO, M.Pd


NIP. 132 033 247
USULAN SUBSIDI PEMBANGUNAN
PUSAT SUMBER BELAJAR (PSB)
TAHUN 2009

Nomor : 421.2/056/SDN-004/2009
Tanggal : 8 April 2009

Nama SD : Sekolah Dasar Negeri 004 Teluk Lingga - Sengata Utara


Alamat : Jl. Yos Sudarso III Teluk Lingga Sengata Utara 75611
Telp. (0549) 24028
Desa/Kelurahan : Teluk Lingga
Kecamatan : Sengata Utara
Kabupaten/Kota : Kutai Timur
Provinsi : Kalimantan Timur
Kode Pos : 75611
No. Telpon/HP : (0549) 24028 /081346304283

1. Pendahuluan

SDN 004 Teluk Lingga - Sengata Utara merupakan SD Inti dari Gugus IV
Kecamatan Sengata Utara Dinas Pendidikan Kabupaten Kutai Timur Provinsi Kalimatan
Timur. Sebagai SD Inti, SDN 004 Teluk Lingga - Sengata Utara tentu akan menjadi
cerminan dari imbas dalam gugus tersebut. Oleh karena itu, SDN 004 Teluk Lingga-
Sengata Utara harus memiliki wawasan dan sarana yang memadai untuk pusat belajar
guru dalam gugus.

Upaya sekolah dalam meningkatkan mutu yakni menyediakan buku sekolah (baik
buku pengayaan maupun buku sumber), peningkatan kemampuan profesional guru,
namun fasilitas belum memadai. Terlebih lagi saat ini, dengan adanya berbagai
kebijakan pemerintah (depdiknas) dalam bidang pendidikan, seperti ditetapkannya
standar isi, standar kompetensi lulusan, dan penyusunan kurikulum kearah kurikulum
tingkat satuan pendidikan (KTSP), telah membuat para guru dilapangan semakin di
tuntut untuk lebih meningkatkan profesionalisme. Selain itu, SDN 004 Teluk Lingga -
Sengata Utara belum mimiliki Gedung Pusat Sumber Belajar (PSB).

Sehubungan dengan kondisi tersebut, maka upaya peningkatan mutu pendidikan di


SDN 004 Teluk Lingga - Sengata Utara akan menjadi berat yang memerlukan bantuan
dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, sekolah mengajukan permohonan
bantuan/subsidi Pembangunan Pusat Sumber Belajar (PSB) Tahun Angggaran 2009
ini, yang akan diperuntukkan :

1. Pembangunan/Perluasan Ruang Pusat Sumber Belajar termasuk penyediaan


Meubelairnya.
2. Pengadaan Buku Pengayaan/Referensi, keterampilan dan pengetahuan.
3. Pengadaan Alat-alat Peraga Pendidikan, Kit Multimedia Interaktif.

Tujuan :
1. Tujuan program ini adalah untuk menyediakan Sarana Ruang Pusat Sumber
Belajar berikut meubelairnya, serta alat pendidikan dan sarana penunjang lainnya
sebagai upaya peningkatan mutu pendidikan di SDN 004 Sengata Utara.
2. Siswa dan Guru maupun pegawai SDN 004 Sengata Utara supaya berwawasan
luas, berkualitas dan kreati.f
2. Kebutuhan :

Kebutuhan yang diperlukan dalam rangka meningkatkan kemampuan


profesionalisme guru dan kualitas pembelajaran ini antara lain :
a. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional yang berkaitan dengan penyusunan
kurikulum ke arah Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP).
b. Perangkat peralatan pendidikan meliputi ;
Perangkat alat peraga untuk Matematika, IPA, IPS, Bahasa Indonesia, PJOK,
SBK dan Bahasa Inggris (secara rinci pada rencana kegiatan).

3. Rencana Kegiatan dari anggaran APBN :

Jumlah
No Program Kegiatan Provinsi Sekolah
(Rp.)
Pembangunan / Perluasan Ruang
I. Pusat Sumber Belajar minimal 56
m 2, termasuk penyediaan 65.500.000 9.500.000 75.000.000
Meubelairnya
Jumlah I Rp. 75.000.000

II. Buku Pengayaan/Referensi


Keterampilan dan Pengetahuan 12.000.000 12.000.000

Jumlah II Rp. 12.000.000

III Alat-alat Peraga Pendidikan, Kit 15.000.000 15.000.000


Multimedia Interaktif

Jumlah III Rp. 15.000.000


IV Perencanaan, Pengawasan,
Konsultasi dan biaya umum 2.500.000 2.500.000

Jumlah IV Rp. 2.500.000


Jumlah I + II + III + IV Rp. 104.500.000
4. Pelaksanaan

Rencana waktu pelaksanaan maksimum 2 (dua) bulan setelah penandatangan Surat


Perjanjian yang diperkirakan tanggal .2009 sampai dengan2009.

5. Penutup

Demikian surat permohonan ini kami buat. Atas perhatian Bapak kami ucapkan
terima kasih.

Sengata, 8 April 2009


Komite Sekolah, Sekretaris,

H. NORHANSYAH, ST EKA USBIKA SISKA,S.Pd


NIP. 132 216 378

Mengetahui,
Kepala Sekolah,

Drs. SRIYAMTO, M.Pd


NIP. 132 033 247
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SDN 004 SENGATA UTARA
Jl. Yos Sudarso III Teluk Lingga Sengata Utara 75611 Telp. (0549) 24028

PROFIL SEKOLAH

1. Nama SD : SD NEGERI 004 SENGATA UTARA


2. Alamat Sekolah
a. Jalan : Jl. Yos Sudarso III
b. Kelurahan/Desa : Teluk Lingga
c. Kecamatan : Sengata Utara
d. Kabupaten/Kota : Kutai Timur
e. Provinsi : Kalimantan Timur
f. Kode Pos : 75611
g. Telpon / HP : (0549) 24028 / 081346304283
3. Mulai Operasional tahun : 2004
4. Status Tanah : Milik Sendiri
5. Status Bangunan : Milik Sendiri
6. Surat IMB : No. . Tgl. (lampiran copy)
7. Jumlah Siswa dalam 3 tahun terakhir:

Kelas JUMLAH SISWA


2006/2007 2007/2008 2008/2009 Keterangan
L P L P L P
I 67 58 75 84 88 70
II 67 63 65 63 79 87
III 64 63 64 67 64 65
IV 56 64 59 65 71 72
V 70 62 59 68 59 65
VI 47 63 71 65 58 65
371 373 393 412 419 424
Jumlah
744 805 843

8. Ketenagaan
No. Jenis Guru/Pegawai Laki-laki Perempuan Jumlah

1 Kepala Sekolah 1 - 1
2 Guru
a. PNS/CPN 8 25 33
b. PTT 1 2 3
c. Bantu - - -
d. Honorer - 1 1
3 Tenaga kependidikan
a. Tata Usaha
1). PNS - 1 1
2). Honorer - - -
b. Penjaga/Keamanan
1). PNS - - -
2). Honorer 2 - 2
Jumlah 10 30 41

9. Susunan Kepengurusan Komite Sekolah/Majelis Madrasah (SK Terlampir)

Sengata, 8 April 2009


Komite Sekolah, Sekretaris,

H. NORHANSYAH, ST EKA USBIKA SISKA,S.Pd


NIP. 132 216 378

Mengetahui,
Kepala Sekolah,

Drs. SRIYAMTO, M.Pd


NIP. 132 033 247
Lampiran 4 : Format Rekening Bank

Rekening Bank Atas Nama Sekolah :

Nama Bank : BPD

Cabang : Sengata

Unit : Sengata Lama

Nomor rekening : 0102098536

Atas nama : Dana Intern SDN.004 Sengata Utara

Harus disertakan/dilampirkan Fotocopy Rekening Bank)


PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SDN 004 SENGATA UTARA
Jl. Yos Sudarso III Teluk Lingga Sengata Utara 75611 Telp. (0549) 24028

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


a. Nama : Drs. Sriyamto, M.Pd
b. Jabatan : Kepala Sekolah
c. Jalan : Jl. Yos Sudarso III
d. Kelurahan/Desa : Teluk Lingga
e. Kecamatan : Sengata Utara
f. Kabupaten/Kota : Kutai Timur
g. Provinsi : Kalimantan Timur
h. Kode Pos : 75611
i. Telpon / HP : (0549) 24028 / 081346304283

Dalam hal ini bertindak atas nama Kepala Sekolah SD Negeri 004 Teluk Lingga-Sengata
Utara.
Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia memenuhi seluruh ketentuan yang
terdapat pada buku petunjuk teknis/pelaksanaan Subsidi APBN tahun 2009 dalam
rangka Pembangunan Pusat Sumber Belajar.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar dan penuh tanggung jawab.

Sengata, 8 April 2009


Komite Sekolah, Sekretaris,

H. NORHANSYAH, ST EKA USBIKA SISKA,S.Pd


NIP. 132 216 378

Mengetahui,
Kepala Sekolah,

Drs. SRIYAMTO, M.Pd


NIP. 132 033 247
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SDN 004 SENGATA UTARA
Jl. Yos Sudarso III Teluk Lingga Sengata Utara 75611 Telp. (0549) 24028

BAGAN STRUKTUR ORGANISASI KOMITE SEKOLAH


SDN 004 SENGATA UTARA

I. Penanggung Jawab :
Kepala Sekolah
Ketua Umum : H.Norhansyah, ST.
Ketua I : Sugito
II : Arman Hakim

II. Wakil Ketua : Syaian Said


Waka I : Selvi Oktaviani
II : Nazruddin

III. Sekretaris I : Indrayanti


Sekretaris II : Eka Usbika Siska, S.Pd

IV. Bendahara I : Yuna F.


II : Andrianai

V Seksi Seksi

1. Bidang Penggalian Sumber Daya Sekolah : Bpk. Tapip


2. Bidang Pengelolaan Sumber Daya Sekolah : Ibu Nilawati
3. Bidang Kerja sama Sistem Informasi
& Kesehatan : H. Sulaiman
4. Bidang Sarana dan Prasarana Sekolah : Bpk. Asikin
5. Bidang Usaha : Ibu Wiwik Hartini

Sengata, 8 April 2009


Komite Sekolah, Sekretaris,

H. NORHANSYAH, ST EKA USBIKA SISKA,S.Pd


NIP. 132 216 378

Mengetahui,
Kepala Sekolah,

Drs. SRIYAMTO, M.Pd


NIP. 132 033 247