Ilmu Kesehatan Anak Alergi-Makanan-Penangkuan-Praktis PDF
Ilmu Kesehatan Anak Alergi-Makanan-Penangkuan-Praktis PDF
pada Anak
Definisi
1
Reaksi Alergi
TMI!
Too
much
information
2
Comparison of Different Types of
Hypersensitivity
Type-I Type-II Type-III Type-IV
3
Spektrum Klinis: Anafilaksis Reaksi
Alergi Akut
Saluran Nafas
Respirator / Dyspnea
Asma ialah resiko
kematian besar dari
alergi makanan
Sebaliknya, alergi
makanan adalah
faktor resiko tinggi
kena asma kelak
4
Spektrum Klinis: Anafilaksis
Reaksi Alergi Akut
Kardiovaskular
Dilitasi pembuluh darah
Bocoran kapilar (histamin)
Hipotensi umum
Pucat, kurang sadar,
Takikardia
Spektrum Klinis
dari alergi makanan
Kulit
Urtikaria: akut
Flek kulit lebar yg timbul
& gatal.
Dermatitis Atopik
(Eksema): kronik (gatal
& kering)
5
Dermatitis Atopik/
Eczema
6
Luasnya masalah alergi makanan
7
Insidens Alergi Makanan di A.S.
Sampson, 2004
8
Diagnosis Alergi Makanan
2. Jurnal Harian DIET
2 minggu rekaman prospektif
Untuk gejala intermiten: rekam hasil reaksi terhadap
makanan yang diduga selama 12 24 jam.
3. Diet ELIMINASI makanan yang terduga
2 minggu
Terdasar anamnesa, rekam gejala-gejala setiap hari
Mempertimbangkan tes kulit atau tes CAP-RAST
Faktor yang menyulitkan: Kontrol diet diluar rumah
(sekolah dll)
Kalau hasil Diet Eliminasi kurang berhasil, coba diet
dasar/elemental yang ketat selama 2 minggu lagi.
Diagnosis:
Tes kulit / Prick Skin Tests
INDIKASI dalam Alergi Makanan?
9
Diagnosis Alergi Makanan:
Tes kulit / Prick Skin Tests (?)
Kerugian Keuntungan:
Standardisasi kurang Nilai Ramalan dari hasil
Nilai Ramalan dari hasil
negatif /Negative Predictive
Positif / Positive Predictive Value >95%
Value ~50% Lebih cepat daripada diet
Adanya IgE spesifik dari eliminasi
makanan tertentu Tantangan dari zat
mungkin tidak relevan makanan langsung
terhadap status klinis
Tidak menolong Tes kulit mampu meramalkan
menentukan reaksi non- reaksi alergi, tetapi bukan
mediasi IgE intensitasnya (dari besarnya).
10
Diagnosis dgn CAP-RAST: Nilai
ramalan dari angkah IgE spesifik
Alergen 95% Predictive Positive Predictive
Level (kU/L) Value / PPV
Egg / Telor 7 98
(anak <3 tahun) 2 95
Milk / Susu 15 95
(anak < 3 tahun) 5 95
Peanut / Kacang tanah 14 100
Fish / Ikan laut 20 100
Tree nuts / Kacang lain 15 95
Soybean / Kedelai 30 73
Wheat / Terigu 26 74
11
Diagnosis: Tes Makanan Langsung
12
Alergi trhdp kacang, ikan, makanan
laut lain lebih jarang menjadi toleransi
Natalaksana utama:
Menghindar kontak!
Bau kacang tanah tidak menimbulkan reaksi alergi
(Tetapi http://www.kapanlagi.com/h/0000092648.html. Mungkinkah dicium?)
Mencuci & lap secara biasa cukup untuk menghilangkan sisa
kacang tanah yg tertinggal di lingkungan.
Penyeluruhan pasien & ortu supaya:
Membaca label makanan; menghindari situasi bahaya
13
Tatalaksana darurat Anafilaksis
Epinefrin IM: Epipen
www.medscape.com/viewarticle/554150?sssdmh=dm1.327437&src=top10
Tatalaksana:
Anafilaksis / Reaksi akut
Epinefrin / Adrenalin (IM) STAT / sesegera mungkin
Antihistamin contoh: Difenhidramin (IV, IM)
Dapat menolong Sindroma Alergi Mulut & Urtikaria
Tidak menolong tanda umum (muntah, renjetan, sesak)
Bronkodilator contoh: Albuterol (nebulized, IV)
Kortikosteroid contoh: Metilprednisolon (IV)
Mencegah serangan panjang (25%) & biphasic (33%)
Infus, O2, Ventilasi,
Glukagon (TD) & Ranitidin (antihistamine)
Observasi di UGD slm 6 jam (: fase ke2 seawal 90 menit)
14
Alergi Makanan: Pencegahan
Saran dari Mayo Clinic bagi bayi yg beresiko
tinggi kena alergi (ortu/kakak pasien alergi berat)
Ibu yg hamil & menyusui jangan makan kacang tanah
Bayi disusui (ASI) saja selama 6 bulan pertama
Mulai diberi makanan padat pd umur 6 bulan
Mulai diberi susu sapi umur pd 1 tahun
Mulai diberi telor umur pd 2 tahun
Mulai diberi makanan alergen yg paling umum (kacang
tanah, kacang lain, ikan & makanan laut) umur 3 tahun
Makanan yg masak lebih aman karena protein (alergen) dpt
diubah oleh panas. http://www.mayoclinic.com/health/food-allergy/AA00067
15
Website yg menolong
Food Allergies www.emedicine.com/MED/topic806.htm
Anaphylaxis www.emedicine.com/med/TOPIC128.HTM
Prevention www.mayoclinic.com/health/food-allergy/AA00067
16