Revisin de literatura

Informe de un caso y revisin de la literatura de retardada aguda Hematoma subdural

Saman Shabani, Ha Son Nguyen, Ninh Doan, Jamie L. Baisden

palabras clave - FONDO: Los autores presentan un caso de hematoma subdural agudo retraso y revisar todos los
Escala de Coma de Glasgow
-
casos reportados en la literatura. El objetivo de este trabajo es identificar el subconjunto de la
- Prdida de consciencia
poblacin que estn en riesgo, y determinar si deben ser admitidos para la observacin en el entorno
- Hematoma subdural
- Lesin cerebral traumtica de la lesin cerebral traumtica leve.

abreviaciones y acronimos
Connecticut : Tomografa computarizada - Descripcin del caso: Una mujer de 75 aos de edad, tomar aspirina todos los das (81 mg) tuvo una cada
GUIN : Delayed hematoma subdural agudo
con prdida de conciencia. Su escala de coma de Glasgow (GCS) fue de 15 en el momento de la presentacin
ED : Departamento de Emergencia
al servicio de urgencias. se obtuvo la tomografa Sin embargo, a causa de sus sntomas post, computarizada
GCS : Escala de Coma de Glasgow

INR : Razn normalizada internacional (TC) de la cabeza, y los resultados fueron negativos para cualquier hemorragia intracraneal o fracturas. Fue
HBPM : Bajo peso molecular de heparina admitida para tratamiento final. Al da siguiente, ella neurolgico se deterior a una puntuacin GCS de 6.
LOC : Prdida de consciencia
computarizada de la cabeza fue reobtained y mostr un hematoma subdural agudo, del lado izquierdo con el
LCTL : lesin cerebral traumtica leve
SDH : Hematoma subdural
cambio y la hernia. Fue llevada a la sala de operaciones para la craneotoma descompresiva emergente. En el
TBI : Lesin cerebral traumtica postoperatorio, en el lado izquierdo hemorragia intraparenquimatosa temporal y occipital. Ella muri despus de
haber sido colocado en cuidados paliativos.
Departamento de Ciruga Neurolgica, Colegio Mdico de Wisconsin,

Milwaukee, Wisconsin, EE.UU. A quin debe dirigirse la

correspondencia: Saman Shabani, MD [E-mail: sshabani@mcw.edu ]

- CONCLUSIN: Retraso en el hematoma subdural agudo se produce principalmente en la poblacin de mediana

Cita: Mundial Neurosurg. (2016) 96: 66-71.
http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2016.08.075
Revista Pgina de inicio: www.WORLDNEUROSURGERY.org
Disponible en linea: www.sciencedirect.com
1878-8750 / $ - see front matter 2016 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
INTRODUCCIN
edad o mayores que estn tomando terapia anticoagulante o antiagregante plaquetario. La mayora de los
pacientes tienen una puntuacin GCS de 15 sin prdida de conciencia. El deterioro neurolgico se produce dentro
de las primeras 24 horas para 70% de los pacientes. Por lo tanto, se recomienda la admisin y la observacin de
stos grupo seleccionado de pacientes. Debido a la pequea poblacin que informan los pacientes, no pudimos
determinar si los pacientes que toman anticoagulantes, antiplaquetarios, o ambos anticoagulante y antiplaquetario
de medicamentos estn en mayor riesgo. Adems, el papel de retraso computarizada de la cabeza sin cambio en el
resultado del examen es necesario estudiar ms a fondo.

Traumtica hematoma subdural agudo es una de las causas

ms letales de lesiones en la cabeza. Un factor crtico en la
supervivencia ha sido el momento de la intervencin para la
evacuacin del hematoma. La tasa de mortalidad puede ser
la Escala de Coma de Glasgow (GCS) fue de 15, pero manitol y 2 mg de lorazepam por el equipo neurocrtico.
tan alta como 14% para los pacientes adultos con
amnsico a los eventos. La tomografa computarizada Computarizada de la cabeza ( Figura 2 )
hematoma subdural agudo. 1 Sin embargo, en diferido
(TC) de la cabeza ( Figura 1 ) mostr un hematoma subdural agudo izquierdo, que mide 3
hematoma subdural agudo (DASH) es una entidad que rara
se obtuvo y fue negativo para cualquier intracraneal cm de espesor con un desplazamiento de la lnea media de
vez se informa en la literatura. Se reporta un caso de DASH
hemorragia. Dado el 2 cm, asociados con subfalcine y herniacin uncal. En el
y la revisin de la literatura.
posconmocin sntomas, incluso momento del examen, su puntuacin GCS fue de 6.
emesis episdica, fue ingresada en el servicio de medicina Posteriormente, fue given2units de plaquetas andwas da por
para estudio diagnstico de sncope y la observacin. una craneotoma descompresiva emergente. Su relacin
normalizada internacional (INR) era 1,1.
REPORTE DE UN CASO Alrededor de las 5:00 la tarde en el da del ingreso,

Una mujer de 75 aos de edad con un historial mdico de desarroll ms emesis, mareos y dolores de cabeza. Postoperatoria computarizada de la cabeza ( figura 3 )

la hipertensin, hipotiroidismo, hiperlipidemia, la Alrededor de las 5:00 am del da siguiente, una respuesta se obtuvo y mostr intervalo

osteopenia, y el uso diario de la aspirina (81 mg) para
una buena salud se present al departamento de
emergencia (ED) aproximadamente a la 1:00 am despus
de que se encontr por su familia en la cocina en el
Florida suelo y la respuesta mnima. En la ED,
rpida fue llamado debido a la taquicardia, signi fi dolor de
cabeza no puede, e incontinencia urinaria. Ella fue vista por
ltima vez alrededor de las 3:00 normales AMwhen que
ambulated al bao con ayuda. Se le dio inmediatamente
una dosis de carga de 100 g de
evacuacin del hematoma subdural izquierda (SDH).
Sin embargo, persistente, effacement sulcal difusa y
subfalcine y herniacin uncal estaban presentes.
Adems, haba un hematoma nueva
intraparenquimatosa temporal izquierda y derecha
tentorial y

66 www.SCIENCEDIRECT.com MUNDO NEUROCIRUGA , http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2016.08.075

Descargado prrafo usuario annimo (n / a) en ClinicalKey Espaol Colombia, Ecuador y Per Flood Relief de ClinicalKey.es por Elsevier en junio 29, 2017.
Para Uso Exclusivamente personal. No Se permiten Otros usos sin autorizacin f. Copyright 2017. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

SAMAN SHABANI ET AL.
Figura 1. La tomografa computarizada de la cabeza obtenido en el momento de la presentacin al servicio de
urgencias. Se produce una atrofia generalizada y algunos hematomas subgaleal en la regin occipital izquierda.
Sin embargo, no hay signos de hemorragia intracraneal o fractura de crneo.
DSS parafalcine. Tambin desarroll los accidentes
cerebrovasculares isqumicos lo largo de la arteria cerebral
posterior izquierda, la arteria cerebral anterior izquierda y
derecha del cerebro medio que implican el pednculo
cerebral. Inmediatamente despus de la ciruga, expuso
anisocoria con pupilas no reactivas. Otros presente re Florida exes cabeza. 2 En la literatura, tiene
incluyen una crnea en el lado derecho, una tos, y una
mordaza; se localiza en el brazo izquierdo y extendi su
brazo derecho. Seis horas despus de la ciruga, se
desarroll postura extensora. Repetida computarizada de la
cabeza ( Figura 4 )
mostr significacin fi aumento intervalo de peralte en la
hemorragia intraparenquimatosa dentro de los lbulos
temporal y occipital izquierda. Despus de una discusin con
su familia, persiguieron cuidado de alivio. El paciente falleci
al da siguiente.
RESULTADOS
En Estados Unidos y Canad, aproximadamente 1 milln
de pacientes experimentan romo
MUNDO NEUROCIRUGA 96: 66-71, D DICIEMBRE 2016
Descargado prrafo usuario annimo (n / a) en ClinicalKey Espaol Colombia, Ecuador y Per Flood Relief de ClinicalKey.es por Elsevier en junio 29, 2017.
Para Uso Exclusivamente personal. No Se permiten Otros usos sin autorizacin f. Copyright 2017. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
lesin cerebral traumtica (TBI); 66% mi 75% de estas lesiones
se consideran de menor importancia. 2
Los estudios prospectivos han encontrado que 3% mi
13% de los pacientes con TCE leve y una puntuacin
GCS de 15 tena intracraneal fi hallazgos en la TC de la
sido grande discusin
respecto a retrasado intracerebral
hemorragia, retrasado epidural
hematoma, y el retraso en la SDH crnica; sin
embargo, hay datos limitados con respecto a DASH. 3 En
nuestra opinin, hay 10 casos reportados (5 mujeres y
5 hombres) de guin despus
postraumtico lesin,
incluyendo nuestro paciente ( tabla 1 ). La edad variaba
de 18 a 86 aos de edad, con un promedio de 61 aos
de edad. De los 10 pacientes, 3 pacientes tenan
prdida positiva de la conciencia (LOC; 30%), 4 (40%)
pacientes no tenan LOC, y el resto de los pacientes
(3/10 [30%]) que faltaban los datos requeridos. El
intervalo de tiempo entre
L iteratura R EVISIN
RETRASADO hematoma subdural aguda
obtencin fi primer CT de la cabeza y el trauma fue
grabado por slo 5 pacientes, que van desde 2 horas a
4 das. Cuatro pacientes (40%) fueron dados de alta a
casa desde el ED, 1 (10%) paciente fue admitido como
un paciente hospitalizado, 4 (40%) pacientes fueron
admitidos para la observacin, y 1 (10%) paciente fue
llevado a la sala de operaciones para cirugas
ortopdicas. Nueve pacientes (90%) tuvieron una
puntuacin GCS de 15 en su encuentro inicial en la
ED. La puntuacin GCS en
el repetido
presentacin fue documentado por slo 8 de 10 (80%)
pacientes, y se vari de 4 a 15 con un promedio de 10.
El intervalo de tiempo para la repetida CT de la cabeza
fue documentada para todos
el
pacientes, y vari de 12 horas a 3 das en 7 de 10
(70%) pacientes presentaron dentro de la fi primeras 24
horas. Seis de 10 (60%) pacientes tenan craneotoma
descompresiva, mientras que 1 paciente (10%) fue
inicialmente administrado mdicamente
pero
en ltima instancia, se requiere la evacuacin quirrgica. De
los 7 individuos que requieren intervencin
quirrgica, 4 de 7 (57,1%) estaban viviendo, y 3 de 7
(42,9%) murieron. De los 3 pacientes que no recibieron
la intervencin quirrgica, 2 de 3 (66,7%) estaban vivos
y el otro muri de la enfermedad. La puntuacin GCS
en la presentacin repetida para los 2 pacientes que
sobrevivieron en el grupo de tratamiento mdico era
15. La puntuacin GCS en la presentacin repetida
para 4 pacientes que sobrevivieron en el grupo de
tratamiento quirrgico fue 6 mi 15, con un promedio de
9.25. Slo 7 de 10 pacientes (70%) estaban tomando
anticoagulantes. De estos 7 pacientes, 6 (85,7%)
estaban tomando warfarina, y 1 paciente (14,3%)
estaba tomando heparina de bajo peso molecular
teraputico (HBPM). INR para los 6 pacientes que
toman warfarina vari de 1.15 a 5,1 con un promedio
de 2,4; no est claro si INR se invirti en el momento
de presentacin con resultados negativos en la TC de
la cabeza. Dos pacientes estaban recibiendo tanto la
terapia antiplaquetaria y anticoagulante, y 1 paciente
estaba recibiendo terapia simplemente antiplaquetario.
De los 4 pacientes que murieron en los grupos
quirrgicos y de tratamiento mdico combinados, 2
estaban tomando terapia de anticoagulacin, 1 estaba
tomando tanto la terapia anticoagulante y
antiplaquetaria, y 1 estaba tomando nica terapia
antiplaquetaria. Dos pacientes no estaban tomando la
terapia antiplaquetaria o anticoagulante, y ambos
www.WORLDNEUROSURGERY.org 67

SAMAN SHABANI ET AL.
Figura 2. La tomografa computarizada obtiene en el momento de deterioro neurolgico. Hay-del lado izquierdo
hematoma subdural agudo que mide aproximadamente 3,2 cm en el dimetro mayor con aproximadamente 2,0
cm de desplazamiento de la lnea media. Hay borramiento de supraselar, ambiente, y cisternas quadrigeminal.
El reventado de ventrculo lateral derecho puede observarse.
los pacientes estn viviendo; sin embargo, uno requiere
tratamiento quirrgico. De los 3 pacientes que tenan LOC,
2 de 3 (66,7%) fallecieron y 1 (33,3%) vivan. Cinco (50%)
pacientes tenan derecho SDH, 4 (40%) haba dejado SDH,
y 1 (10%) tenan SDH interhemisfrica. La TC de la cabeza
presenta para todos los pacientes fueron negativos para
cualquier fractura.
DISCUSIN
Leve lesin cerebral traumtica (LCTL) es de fi define como una
lesin en la cabeza para el que la puntuacin GCS es 13 mi 15. La
mayora de los pacientes con LCTL tiene recuperacin sin
complicaciones; Sin embargo, un diagnstico equivocado puede
causar la muerte, estado vegetativo prolongado o signi fi la
discapacidad no puede. 4 La fase aguda de LCTL se caracteriza por
riesgo aproximadamente 10% para las anormalidades intracraneales
tales como contusin, subdural o epidural
68 www.SCIENCEDIRECT.com
Descargado prrafo usuario annimo (n / a) en ClinicalKey Espaol Colombia, Ecuador y Per Flood Relief de ClinicalKey.es por Elsevier en junio 29, 2017.
Para Uso Exclusivamente personal. No Se permiten Otros usos sin autorizacin f. Copyright 2017. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
hematoma, edema cerebral, hemorragia
subaracnoidea, o neumoencfalo. 5 Existe un riesgo de
aproximadamente el 1% de vida-
amenazante, hematoma intracraneal que necesita la
operacin neuroquirrgica inmediata tanto en adultos
como en nios. 5 Por lo tanto, el diagnstico preciso y la
evaluacin de estos pacientes es uno de los factores de
riesgo ms importantes en la reduccin de la mortalidad
en este grupo de pacientes.
Aumento de la edad y de la anticoagulacin oral han
demostrado que se asocia con un mayor riesgo de
hemorragia intracraneal despus LCTL. Federaciones
Europea de Sociedades Neurolgicas (EFNS 2012) 5 recomendaratrofia cerebral, lo que provoca la reduccin de las
la obtencin de TC de la cabeza en los pacientes con una
puntuacin GCS de 13 o 14, o aquellos con un GCS de 15
pero que tienen factores de riesgo como la toma de
anticoagulantes o tener sntomas post. EFNS 2012
recomienda que
MUNDO NEUROCIRUGA , http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2016.08.075
L iteratura R EVISIN
RETRASADO hematoma subdural aguda
todos los pacientes con una puntuacin GCS menos de
15, incluyendo continuado amnesia postraumtica,
coagulopata, anormal
neurolgico resultado del examen, o
anomalas intracerebrales, deben ingresar en el
hospital para observacin.
hemorragia intracerebral tarda y hematoma
epidural han sido bien documentados en la literatura
neuroquirrgica. 6
Sin embargo, rara vez se explica DASH. Aunque hay
pocos casos de guin en el
literatura, ninguno tiene
revisado la literatura para la discusin y el anlisis. Nuestra
revisin de la literatura muestra que slo se produce DASH
en los adultos mayores
(Media de edad en nuestro estudio fue de 61 aos). En
nuestro estudio, el 70% de los pacientes tenan deterioro
en su neurolgico
resultado del examen dentro de la fi primeras 24 horas
desde el momento de la presentacin, que es similar al
previamente reportados pequeas series por Itshayek
et al. 2 La prevalencia de DASH fue mucho mayor en
los pacientes que estaban tomando anticoagulantes o
antiplaquetarios medicacin, o ambos, en comparacin
con aquellos que no estaban tomando nada (80% vs.
20%). No haba suficientes datos para determinar si
antiplaquetario combinado y
anticoagulante aumenta la posibilidad de DASH. Del mismo
modo, no haba suficientes datos para comparar si la
anticoagulacin frente antiagregante plaquetario aumenta la
probabilidad de desarrollar DASH. El noventa por ciento de
nuestros pacientes tenan una puntuacin GCS de 15 aos
en el momento de la presentacin, y el 30% tienen LOC. El
GCS en
el repetido
presentacin correlacionada si el
pacientes sobrevivieron o murieron de DASH. El nivel de
anticoagulacin no poda ser correlacionada con el
paciente ' s resultados de supervivencia porque nuestro
tamao de la muestra era demasiado pequea. Sin
embargo, para 50% de los pacientes, el INR era mayor
que o igual a 2,2 (1 paciente recibi la dosis completa de
HBPM, 2 pacientes tenan INR < 1,2; y 2 pacientes faltaban
datos).
La patognesis de la DASH no ha sido
completamente identificados fi ed. Una hiptesis propone
que DASH se desarrolla debido a una ruptura de venas
puente. 2 En pacientes mayores, existe la presencia de
venas para estirar y transversal una distancia mayor
dentro del espacio subdural. Estas venas puente tienen
poco apoyo en el espacio subdural; Por lo tanto, el
estiramiento y una mayor distancia transversal en
pacientes mayores
 L iteratura R EVISIN

SAMAN SHABANI ET AL. RETRASADO hematoma subdural aguda

debido a la atrofia cerebral los pone en mayor riesgo

de ruptura durante LCTL. 7,8 Tambin se ha propuesto
por Drake et al. 9

DASH que puede ocurrir debido a la ruptura de las

pequeas arterias cerebrales perisilvianas. Estas
arterias sobresalen a travs de la aracnoides y son
adherentes a la duramadre. Aunque DASH podra
deberse a la rotura de venas puente o pequeas
arterias perisilvianas,
el retraso en la
La hemorragia no ha sido completamente explicado.
Itshayek et al. 2 mencion que la hipotensin puede ser la
causa subyacente de la hemorragia tarda despus de la
rotura de las venas puente. Propusieron que como la
presin de la sangre vuelve a la normalidad despus de la
reanimacin, los aumentos de las tasas de sangrado, que
puede resultar en la formacin de DASH. Por desgracia, la
presin de la sangre en el momento de la presentacin no
estaba disponible para sus pacientes u otros pacientes
reportados en la literatura. En nuestro paciente, la presin
arterial inicial fue documentado como 119/65 cuando
presentaron a ED y los datos no estaban disponibles en el
momento de presentacin EMS.

Figura 3. Post-craneotoma tomografa computarizada de la cabeza muestra

evacuacin intervalo de hematoma y la colocacin de drenaje subdural subdural
lado izquierdo. No es persistente pero mejorado effacement sulcal, 14 mm de la
hernia de la lnea media, y borramiento cisterna basal. Nueva hemorragia en el lado
izquierdo temporal intraparenquimatosa, hematoma tentorial del lado derecho y del
lado derecho higroma subdural parafalcine isnoted. Inaddition, hay hipodensidad
consistente con infarto en el tlamo derecho, cerebro medio a la izquierda, y el
CONCLUSIN
territorio de la arteria cerebral posterior del lado izquierdo.
De acuerdo con nuestra revisin de la literatura, DASH se
produce principalmente en de mediana edad de los
pacientes mayores que estn tomando terapia
anticoagulante o antiagregante plaquetario. Se ha
postulado que la ruptura de las venas puente o pequeas
arterias perisilvianas, 7-9 en presencia de hipotensin
seguido de Florida reanimacin UID, podra ser el
mecanismo para el retraso en el desarrollo de la SDH
aguda. Sin embargo, el mecanismo exacto no se ha
determinado. En aproximadamente el 70% de los
pacientes, el deterioro neurolgico debido a DASH se
produjo dentro de la

fi primeras 24 horas desde el momento de la presentacin. El

noventa por ciento de los pacientes tenan una puntuacin GCS

15 en el momento de la presentacin, mientras que el 42,9% (3/7)

de los pacientes tenan LOC. Por lo tanto, reiteramos la

recomendacin de EFNS 2012 5 , donde los medios edad y de edad

avanzada

(Edad> 55) en pacientes

anticoagulacin o terapia antiplaquetaria deben ser
admitidos para la observacin durante al menos 24
horas. La decisin de obtener retras, CT rutina de la
cabeza dentro de la
observacin perodo sin
deterioro neurolgico necesita ser ms estudiado y
Figura 4. La tomografa computarizada de la cabeza muestra un aumento intervalo pesaba entre las ventajas y desventajas asociadas con
significativo fi en el tamao de la hemorragia intraparenquimatosa dentro de los lbulos
los costos de radiacin y del hospital.
temporal y occipital izquierda.

MUNDO NEUROCIRUGA 96: 66-71, D DICIEMBRE 2016 www.WORLDNEUROSURGERY.org 69

Descargado prrafo usuario annimo (n / a) en ClinicalKey Espaol Colombia, Ecuador y Per Flood Relief de ClinicalKey.es por Elsevier en junio 29, 2017.
Para Uso Exclusivamente personal. No Se permiten Otros usos sin autorizacin f. Copyright 2017. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
 La La La La La La
N/ N/A N/A

prrafo usuario annimo (n / a) en ClinicalKey Espaol Colombia, Ecuador y Per Flood Relief de ClinicalKey.es por Elsevier en junio 29, 2017. Para Uso Exclusivamente personal. No Se permiten Otros usos sin autorizacin f. Copyright 2017. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

Descargado
diaria

A (INR 1.1) warfarina (INR 2.2)

warfarina (INR 5.1) warfarina (INR 1.15) warfarina (INR 3.2)
warfarina (INR 3.03) warfarina (INR 2.99)

NEUROCIRUGA , http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2016.08.075

MUNDO

www.SCIENCEDIRECT.com

70
2012 9
La Aspirina 100
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
Matsuda et al.,
aspirina, 81 mg

mg aspirindaily

LOC LOC Incidente

accidente withLOC Asalto
MCC traumatismo
Otoo cerrado sin sin LOC Caer Caer
de trfico LOC sin LOC sin LOC
Fallwith Fallwith
Pecketal., lavado Nishijima et al.,
asalto
2012 1
Shabani et al.,
Puntuacin
15 15 15 14 15 15 15 15 despus 15 15 GCS
inicial

atrofia,
3,5 horas, generalizado
6,5 horas, generalizado
2
Desconocido, normal,
Desconocido, normal, 4daysfromthe
5 horas, normales
leadtotrephinationand TimeFrom
Desconocido
Poco claro Poco claro atrofia

IncidentCToH
horas, atrofia generalizada
al., 2009 4 viviendo
initialevent oldinfarctinR lbulo occipital
WasObtained
viven 72 DODonPOD6

atrofia SDHwithshift atrofia

Oldinfarct
Normal Normal Normal INR lbulo Los
N/A N/A N/A N/A
occipital

generalizada generalizada
resultados CToH

Admitforobservation
Admitforobservation Admitforobservation
lesiones Dispositionafter

observacin
viviendo repeatCToHshowedmixed Paciente interno
DC casa Casa Casa Casa Casa
ORfororthopedic,
DOD3months
fronteras et al.,

Admittedfor
coagulopata desarrollada

InitialPresentation
viviendo Engelen et conservador;
24hoursafterincident,
24hoursafterincident, 3daysafterincident,
12hoursafterincident,
8 mi 12
12 horas, RaSDH 24 horas, RaSDH 3
23 8daysafteradmission 2 das, LaSDH
andCToHFindings

horas, Lside ASDH R ASDH

LaSDH RaSDH PresentationInterval

horas, RaSDH alongtentorim

GlasgowComaScale; CToH, computedtomographyofthehead; M, varn; HBPM, de bajo
das,peso molecular-weightheparin;
lateralidad desconocida, ASDH LOC, lossofconsciousness; R, derecha; ASDH, acutesubduralhematoma; DOD, diedofdisease; POD, postoperativeday; INR, internationalnormalizedra

repetidas
interhemisphericaSDH
conservador; vivo;
GCSScoreon
GCS,
Intubado, En

midriasis
15 15 15 presentacin
6 9 bilateral
7 9 4
DODonPOD1
desarrollado estado de coma, Desconocido
repetida

Decompressivecraniotomy; Decompressivecraniotomy;
Medicalmanagement, Decompressivecraniotomy; Tratamiento Tratamiento Decompressivecraniotomy;
Decompressivecraniotomy;
Decompressivecraniotomy;

Resultado
DODonHD1

Interventionand

SAMAN SHABANI ET AL.
Referencias
1. Ryan CG, Thompson RE, Temkin NR, de la gra PK,
Ellenbogen RG, Elmore JG. Traumtica aguda hematoma subdural: la
mortalidad actual y los resultados funcionales en pacientes adultos en
un centro de trauma de nivel I. J Trauma Surg cuidados intensivos. 2012;
73: 1348-54 .
2. Itshayek E, G Rosenthal, Fraifeld S, Perez-
Snchez X, Cohen JE, Spektor S. retrasadas postraumtico
hematoma subdural agudo en pacientes de edad avanzada en la
anticoagulacin. Neurociruga. 2006; 58: E851-E856 [Debate:
E851-E856] .
3. Fabbri A, Servadei F, Marchesini G, Morselli-
Labate AM, Dente M, Iervese T, et al. La validacin prospectiva de
una propuesta para el diagnstico y tratamiento de los pacientes que
asisten al servicio de urgencias por traumatismo craneal leve. J
Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004; 75: 410-416 .
4. Matsuda W, Sugimoto K, Sato N, Watanabe T,
Fujimoto A, Matsumura A. Delayed aparicin de hematoma subdural
agudo postraumtico despus de una lesin leve en la cabeza con
tomog- computarizada normales
Andre Machado, MD. La arcada de Cleveland, el centro, de Cleveland.
MUNDO NEUROCIRUGA 96: 66-71, D DICIEMBRE 2016
Descargado prrafo usuario annimo (n / a) en ClinicalKey Espaol Colombia, Ecuador y Per Flood Relief de ClinicalKey.es por Elsevier en junio 29, 2017.
Para Uso Exclusivamente personal. No Se permiten Otros usos sin autorizacin f. Copyright 2017. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
grafa: un caso y breve revisin. J Trauma.
2008; 65: 461-463 .
5. Vos PE, Alekseenko Y, Battistin L, E Ehler,
Gerstenbrand F, Muresanu DF, et al. lesin cerebral traumtica
leve. Eur J Neurol. 2012; 19: 191-198 .
6. Peck KA, Sise CB, Shackford SR, Sise MJ, Calvo RY,
SackDI, et al. Retraso hemorragia intracraneal despus de un traumatismo cerrado: son
pacientes tratados con anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios previo a la lesin
de prescripcin en situacin de riesgo?
J Trauma. 2011; 71: 1600-04 .
7. Klauber MR, Marshall LF, Luerssen TG,
Frankowski R, Tabaddor K, Eisenberg HM. Determinantes de la
mortalidad lesin en la cabeza: importancia del paciente de bajo
riesgo. Neurociruga. 1989; 24: 31-36 .
8. Doherty DL. atrofia cerebral postraumtico como una
factor de riesgo para la hemorragia subdural agudo retardado. Arco
Phys Med Rehabil. 1988; 69: 542-544 .
9. Drake CG. hematoma subdural desde arterial
ruptura. J Neurosurg. 1961; 18: 597-601 .
L iteratura R EVISIN
RETRASADO hematoma subdural aguda
10. Nishijima DK, SR Offerman, Ballard DW,
Vinson RD, Chettipally Reino Unido, Rauchwerger AS, et al. hemorragia
intracraneal traumtica inmediata y retardada en pacientes con trauma
en la cabeza y la warfarina previo a la lesin o el uso de clopidogrel. Ann
Emerg Med. 2012; 59: 460-468.e461-467 plantea .
Declaracin de conflicto de intereses: Los autores declaran que el contenido del
artculo fue compuesto en ausencia de relaciones comerciales o financieras que
puedan interpretarse como un posible conflicto de intereses. Financiacin:
Departamento de Ciruga Neurolgica en el Colegio Mdico de Wisconsin. Recibido
el 29 de junio de de 2016; acept 17 de agosto de el ao 2016 Cita: Mundial
Neurosurg. (2016) 96: 66-71.
http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2016.08.075
Revista Pgina de inicio: www.WORLDNEUROSURGERY.org
Disponible en linea: www.sciencedirect.com
1878-8750 / $ - see front matter 2016 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
www.WORLDNEUROSURGERY.org 71