ELECTROSHOCK:

El electroshock es una terapia que consiste en el pasaje de corriente elctrica a travs del cerebro, buscando una
activacin neuronal. Se emplea en el tratamiento de esquizofrenia y depresiones severas. Las complicaciones del
electroshock incluyen prdida de la memoria, desorientacin temporal, daos cerebrales, etc.

El electroshock, contina emplendose en psiquiatra, y actualmente se lo conoce como terapia electro-convulsiva

(TEC).

El electroshock ha sido centro de encarnizadas polmicas, y en la actualidad se cuestiona su calidad de terapia, ya

que se ha probado que provoca daos cerebrales, prdida de memoria, y disminucin de la inteligencia.

El electroshock:
Es la activacin de las neuronas mediante un campo elctrico, consiste en el pasaje de corriente a travs del
cerebro, con una tensin que oscila entre 70-400 v (voltios), y una intensidad de 200mA(mili amperios)-1.6A (1600
mA), y el tiempo de exposicin es de varios segundos.

La electricidad despolariza las neuronas, generando una crisis epilptica parcial, lo que hace que las neuronas
liberen mediadores y factores trficos, que originan la neurognesis (creacin de nuevas neuronas) en el
hipocampo.

Actualmente se emplea anestesia general para la aplicacin del electroshock, y se realiza en el quirfano. Las
sesiones duran unos pocos minutos, y la aplicacin de corriente, apenas unos segundos. La convulsin que
provoca el electroshock es similar a la de tipo epilptico, y es acompaada por apnea, en ocasiones por prdida de
orina, semen y heces. El ataque es acompaado por un coma, del cual el paciente despierta confundido, y esta
desorientacin puede durar 5-30 minutos o ms.

Antes de aplicarse este tratamiento se deben practicar exmenes fsicos al paciente, examen de trax, para excluir
alteraciones importantes del corazn, infecciones pulmonares, y tambin un electrocardiograma. Las sesiones son
por las maanas, en ayunas, ya que las convulsiones hara expulsar la comida, con los consiguientes riesgos. Los
pacientes que presentan nuseas con facilidad, deben medicarse con atropina.

Desventajas:
Si bien el inicio de un tratamiento con electroshock puede ser beneficioso, el mantenimiento de los resultados es
complicado, y debe sustituirse por un tratamiento con frmacos. Las recadas son muy frecuentes, an en los casos
del mantenimiento con frmacos.

Una de las secuelas ms notorias del electroshock es la prdida de memoria durante el tiempo que se emplea, o
sea problemas para recordar sucesos del perodo en que se estuvo en tratamiento. Tambin ocasiona confusin.
Las aplicaciones son efectivas slo en algunas enfermedades.

Las convulsiones repetidas pueden producir sntomas negativos adems de la prdida de memoria, como
problemticas emocionales, angustia, etc.

Los detractores del electroshock consideran que la efectividad de este tratamiento se debe al pnico que los
pacientes sometidos al mismo desarrollan, tal que basta la amenaza con una nueva sesin, para que modifiquen su
conducta.
SUJECION MECANICA:
1. Consiste en el empleo de sistemas de inmovilizacin mecnicos trax muecas tobillos Aplicarse con
garanta de seguridad. La principal accin de enfermera es impedir las conductas que obligan a usar las
sujeciones, SOLO como ltimo recurso.
2. Conducta violenta, peligro para s mismo o para los dems. Agitacin no controlada con medicamentos.
Negativa a portar drenajes, sondas Contencin temporal para recibir la medicacin, realizar tcnicas,
insertar sondas...
3. Explicarle al paciente o familiar el motivo de la sujecin. Un miembro del equipo, debe ser visible para el
paciente, tranquilizndolo. Sujetar en posicin anatmica correcta- los tobillos y las muecas a la cama (a
una parte fija). El tronco se sujetar con el cinturn ancho, no muy apretado (dificulta la respiracin). La
sujecin debe permitir administrar perfusin endovenosa en el antebrazo y tambin recibir lquidos o
alimentos. Mantener la cabeza ligeramente levantada, para reducir la posibilidad de aspiracin pulmonar.
Comprobar cada cierto tiempo las sujeciones, para mantener la comodidad y seguridad del paciente.
Cuando est bajo control, se irn eliminando las restricciones. La sujecin debe mantenerse el menor tiempo
posible.

TRANSTORNO MANIATICO DEPRESIVO:

El Trastorno Maniaco-depresivo.

El trastorno manaco-depresivo, conocido en trminos mdicos como trastorno bipolar, es un trastorno mental crnico
serio. Es ms que un simple cambio del estado de nimo. Los pacientes bipolares experimentan perodos donde su
estado de nimo se altera, pasando por estados de mana (eufricos o irritables) y depresin. Tambin pueden
experimentar estados mezclados.

Se estima que una de cada cien personas es manaco-depresiva. La enfermedad se manifiesta generalmente antes de
los 35 aos de edad. La duracin y la frecuencia de los ciclos entre el estado bajo de depresin y la euforia de la mana
varan de persona en persona, al igual que los otros sntomas de la manaco-depresin.

CAUSAS.
El trastorno manaco-depresivo, conocido en trminos mdicos como trastorno bipolar, es un trastorno mental crnico
serio. Es ms que un simple cambio del estado de nimo. Los pacientes bipolares experimentan perodos donde su
estado de nimo se altera, pasando por estados de mana (eufricos o irritables) y depresin. Tambin pueden
experimentar estados mezclados.

Se estima que una de cada cien personas es manaco-depresiva. La enfermedad se manifiesta generalmente antes de
los 35 aos de edad. La duracin y la frecuencia de los ciclos entre el estado bajo de depresin y la euforia de la mana
varan de persona en persona, al igual que los otros sntomas de la manaco-depresin.

INDICIOS Y SINTOMAS.
Las personas que padecen del trastorno manaco-depresivo probablemente exhibirn uno o ms de los siguientes
comportamientos durante la fase de mana:

o Euforia excesiva o estado de nimo expansivo

o Irritabilidad y clera, inconsistente con la situacin

o Hiperactividad

o Ideas grandiosas o delirios; optimismo extremo

o Falta de buen juicio

o Grupos de ideas y pensamientos acelerados; conversaciones apuradas con cambios bruscos de temas y
 Pensamientos desorganizados

o Menor necesidad de dormir

o Ira repentina, irritabilidad o paranoia

o La fase depresiva tiene los mismos sntomas de la depresin grave o unipolar:

o Sentimientos de falta de valor, falta de esperanzas, de impotencia, indiferencia total o culpa extrema

o Tristeza prolongada, llanto incontrolable

o Irritabilidad; retraccin de actividades o relaciones de las que disfrutaron en otros tiempos

o Incapacidad para concentrarse o recordar detalles

o Falta de apetito o aumento en el apetito; fatiga constante, insomnio

o Problemas fsicos que no tienen otra explicacin

o Pensamientos sobre la muerte o intentos de suicidio

TRATAMIENTOS.
Si bien el trastorno manaco-depresivo es una enfermedad mental seria, es tratable. Toda persona que sufra de la misma
debe solicitar una evaluacin mdica completa para descartar otro tipo de trastornos mentales o fsicos que podran
parecerse a la manaco-depresin. Los tratamientos estabilizan los ciclos manaco-depresivos y se concentran en el
estado de nimo que se est experimentando.

MEDICAMENTOS.

El medicamento ms comn para tratar la manaco-depresin, carbonato de litio, puede reducir la cantidad y la
intensidad de los episodios de mana o prevenirlos totalmente. Para aquellos pacientes que no responden bien con litio,
los mdicos han tenido xito con otros medicamentos como carbamazepine y valproate.

Al igual que otros, estos medicamentos tienen efectos secundarios negativos cuando no se los utiliza apropiadamente.
Sin embargo, y bajo el control de un mdico, el litio y otros medicamentos similares pueden devolverle a los pacientes
una vida normal y productiva.

SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO:

El sndrome neurolptico maligno es una reaccin adversa al uso de antipsicticos y otros medicamentos o a la
retirada abrupta de drogas dopaminrgicas. En pacientes psiquitricos ambulatorios se produce un caso por cada entre
500 y 1000 pacientes tratados con neurolpticos.1
Se caracteriza por disautonoma, hipertermia, rigidez, y alteracin en el estado de conciencia, que puede llegar a
ser mortal si no se la trata a tiempo.
Parece ser ms frecuente en varones jvenes, con el uso de neurolpticos de liberacin prolongada, deshidratacin,
enfermedades previas de los ganglios basales y en personas con determinados polimorfismos del gen del receptor
dopaminrgico D2 entre otros. Se ha descrito con casi todos los frmacos neurolpticos aunque es menos frecuente con
los ms recientes (los denominados atpicos). En las personas con enfermedad de Parkinson puede aparecer un cuadro
parecido al reducir o suspender el tratamiento dopaminrgico habitual para esta enfermedad.
En la gran mayora de los casos sucede en las dos semanas siguientes tras iniciar del tratamiento o aumentar su dosis.
Se conoce poco sobre la causa de este proceso. Hay claros indicios sobre la implicacin de una alteracin
dopaminrgica cerebral pero tambin se ha propuesto la existencia de otras alteraciones cerebrales y a otros niveles.
No hay pruebas complementarias que confirmen el diagnstico, aunque suelen ser tiles para descartar otros procesos y
complicaciones. Sin embargo, son tiles para el diagnstico la elevacin de los enzimas musculares y la leucocitosis.
El tratamiento consiste en la retirada inmediata del frmaco desencadenante y otras medidas de soporte vital. La
mortalidad es elevada pudiendo aproximarse al 20%, principalmente si se retrasa la instauracin del tratamiento .