ENFERMERA PROCESO
DE ENFERMERA A LA
MADRE Y NEONATO
a. DATOS DE IDENTIFICACION:
Nombre :M.B.T.
Edad : 24 aos.
Fecha de Nacim. : 19/03/1993
Estado Civil : Conviviente
Religin : catlica.
Ocupacin : Ama de Casa
Escolaridad : Trabaja Empresa de Transportes.
Procedencia : Selva
Direccin : Urb. San Andres 5ta. Etapa Mz. Prima 4231
Institucin : Hospital Albrecht ESSALUD
Peso : 62Kg.
Talla : 1.60Cm.
P. A. : 100/60 mmhg.
Resp. : 20 x min.
P. : 68x min.
T. : 37.2
B.-Valoracin por DOMINIOS
DOMINIO I - PROMOCIN DE LA SALUD
Anlisis:
La Gestacin es desarrollo de una Durante este trimestre hay un
nueva vida en el tero, entre la aumento notable de la produccin
concepcin y el nacimiento. de hormonas en particular
estrgeno y progesterona
Durante el tiempo en que el nio
crece y se desarrolla en el tero
Uno de los primeros sntomas del
estn ocurriendo muchos otros
embarazo son las nuseas y los
cambios que afectan a la
vmitos.
embarazada.
Cuando la paciente
es la presencia de
vomita ms de 7 u 8 Pueden llevar a la
vmitos y nuseas
veces al da, no tolera deshidratacin,
intensos y
lquidos y empieza a prdida de peso y
persistentes durante
deshidratarse, se llama desequilibrios
el embarazo.
Hipermesis Gravdica electrolticos
Deshidratacin es la prdida o
falta de lquido en el organismo La mayora de las
que le impide funcionar La causa de las nuseas y mujeres
correctamente. Si una mujer los vmitos ocurren experimentan
embarazada se deshidrata, esto durante la gestacin nuseas o vmitos
puede ser peligroso para su salud y porque se produce una durante el primer
la de su bebe. hormona que tiene la trimestre del
capacidad de alterar a embarazo.
Esta hormona, que es producida una de as partes del
primero por el embrin y luego por sistema nervioso ,
la placenta, es una de las
responsables de las
transformaciones que experimenta GCH, gonadotropina crnica
el cuerpo de la madre humana
Al realizar el anlisis de los datos y comparando con la
bibliografa estudiada, se llega a la conclusin del siguiente
diagnstico:
Dx.
Desequilibrio
hidroelectroltico
R/C perdida de Na
y K secundario a
nuseas y vmitos
RACIMO II
Paciente adulta Joven
Sexo femenino
24 aos
8 semanas de Gestacin
Refiere Nuseas y vmitos
Refiere prdida de apetito
Refiere intolerancia a los alimentos.
Prdida de peso
Anlisis:
La razn de esta
que hacen que las mujeres tengan prdida de peso
pocas ganas de acercarse a la mesa a suelen ser las nuseas y
comer y/o el aumento del metabolismo los vmitos
(el cuerpo consume ms caloras)
Al realizar el anlisis
de los datos y Dx.
comparando con
la bibliografa
estudiada, se llega
a la conclusin del
Deterioro de la
siguiente
diagnstico: nutricin por
defecto R/C
intolerancia de
alimentos slidos,
lquidos y prdida
de apetito
secundario a
embarazo.
RACIMO III
Paciente adulta Joven
Sexo femenino
24 aos
8 semanas de Gestacin
Refiere que duerme de 4 a 5 horas
Refiere no conciliar el sueo
Refiere que el ruido y la iluminacin
le incomodan
Anlisis:
Desequilibrio La paciente 1. Valorar el estado general de 1. Valorar adecuadamente el estado general de la Paciente
hidroelectrol lograra la paciente: paciente permite saber qu acciones se tomaran disminuyo las
tico r/c controlar las Piel y mucosas para mejorar su estado. nuseas y
perdida de nuseas y Signos de deshidratacin vmitos con
Na y K vmitos Signos de desnutricin ayuda de la
secundario a durante su enfermera
nuseas y hospitalizaci 2. Evaluar los orgenes de 2. Para observar la cantidad el color que est durante su
vmitos n mediante perdida hidroelectroltico eliminando y as evitar una prdida de peso. hospitalizacin
las acciones (vmitos). .
de
enfermera.
3. Canalizacin de va perifrica 3. La canalizacin en vena permite la entrada y la
de buen calibre a chorro. administracin de lquidos y medicamentos por va
endovenosa. La administracin de soluciones por va EV
evitaran la perdida de lquidos y electrolitos en el
organismo.
4. Administrar medicamentos
4. La administracin de medicamentos antiemticos
antiemticos
evita la xtasis gstrica y evita los vmitos.
Paciente
6. Pesar
6. El peso es un dato importante para disminuyo
consecutivamente al
determinar el grado de desnutricin en un las nuseas
paciente.
paciente. y vmitos
con ayuda
7. Controlar los lquidos ingeridos y de la
eliminados permiten saber y cuantificar los enfermera
7. Control de balance
hdrico. ingresos y egresos. durante su
hospitaliza
cin.
DX
EVALUACI
ENFERMERI OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO
N
A
Deterioro de 1. Valorar su patrn nutricional. 1. La valoracin ayudar a conocer los alimentos que consume en su
Paciente
la nutricin La paciente dieta diaria. logro
por defecto lograra mejorar y
aumentar su
R/C mejorar y 2. Ofrecer un dieta a tolerancia + NPO. 2. La dieta de NPO el primer da es recomendada en pacientes con apetito con
intolerancia aumentar su diagnstico de hipermesis gravdica. ayuda de la
enfermera
de apetito durante su
alimentos durante su 3. La dieta lquida es el primer paso que se debe ofrecer. La hospitalizaci
3. Ofrecer alimentos lquidos n.
slidos, hospitalizaci concentracin de lquidos es necesaria para mantener el equilibrio
lquidos y n con hidroelectroltico.
prdida de ayuda de la 4. Los alimentos slidos pero pequeos son ms fciles de deglutir.
4. Ofrecer alimentos slidos comidas de
apetito enfermera. Permiten que la paciente tolere mejor las comidas y los mecanismos
poco volumen. Con mayor frecuencia.
secundario de absorcin del intestino absorban los nutrientes necesarios.
a embarazo.
5. Los alimentos de agrado van a ser mejor aceptados por la paciente.
5. Brindar a la paciente alimentos de
Los alimentos con vitaminas y protenas favorecen a la buena
agrado.
recuperacin de la paciente.
6. El servicio de nutricin es el encargado de escoger la adecuada
6. Brindar una dieta rica en protena y
alimentacin segn las necesidades del paciente.
vitamina y fibra.
7. Los olores fuertes de los alimentos pueden provocar nauseas.
7. Pedir a la nutricionista para que
proporcione una dieta adecuada, que
8. Mediante ello nos permite que la paciente se sienta cmodo y
evite traer alimentos con olores fuertes.
tenga una plena recuperacin adecuada
8. Brindar comodidad y confort.
DX EVALUAC
OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO
ENFERMERIA IN
Valorar la capacidad del patrn del sueo. La valoracin ayudar a conocer la calidad, cantidad de sueo y
La paciente La
descanso de la paciente.
mejorar el paciente
Deterioro del Educar a la paciente en tener horarios para Ayudar para que el descanso sea ms confortable, ya que lo ideal
patrn del refiere
patrn de sueo con dormir es dormir 8 horas diarias. descans
sueo R/C los terapias y ar mejor
con ayuda con
ruidos Ensear a la paciente terapias de relajacin. Las terapias de relajacin restaura la armona y ayuda a crear las
de la ayuda
hospitalarios enfermera. condiciones para una vida ptima. Tambin ayuda a la liberacin de de las
las tensiones fsicas y mentales. La mejor manera de descansar es terapias
cargar tu mente de pensamientos positivos, no tener distractores al y con
ayuda
momento de dormir. de la
enfermer
Establecer un ambiente adecuado El ambiente ayudar a mantener la cantidad y calidad de sueo. a.
favorecedor del sueo.