INDICE

1.-Idea

2.-Planteamiento del Problema

2.1. Situacin del Problema
2.2. Planteamiento
2.3. Objetivos
2.4. Preguntas
2.5. Justificacin

3.-Marco Terico

4.-Alcance de la Investigacin

5.-Hipotesis

6.-Seleccin del Diseo

7.- Seleccin de la Muestra

8.-Recolectar Datos

9.-Analisis de Datos

10.Presentacion de Resultados
1.- Idea
El diagnstico del psiquiatra, prevalencia y tratamiento teraputico de
nios autistas de 2 a 4 aos de edad en la regin Junn del 2013 al
2014.

2.- Planteamiento del Problema

2.1. Situacin del Problema

Las limitaciones que existen a nivel de Per de profesionales mdicos en
la especialidad de psiquiatra infantil es bastante notoria. Los datos del
Colegio Mdico del Per informan la presencia de solamente 500
psiquiatras connacionales de territorio peruano.

El sndrome del espectro del autismo es una constante en distintas

jurisdicciones de salud en la regin de Junn. As tenemos, que la
provincia de Chupaca de Junn ha recibido un informe mdico de las
postas sobre la presencia de casos de sndrome del espectro del
autismo en nios de 2 a 4 aos de edad. Estos fueron atendidos por
paramdicos, enfermeros, auxiliares y mdicos generales o en algunos
casos mdicos generales o mdicos neurlogos.

En tal sentido, la falta de especializacin de mdicos en este campo crea

la confusin entre el diagnstico de nios autistas y el sndrome de nios
con Asperger. Las limitaciones de profesionales de psiquiatra infantil no
ayuda a que este problema de nios autistas sea resuelto con propiedad
y ciencia para su respectiva terapia cognitiva que le permita corregir e ir
amenguando la forma de las terapias que se van a lograr brindar a estos
nios que tienen trastorno cerebral y tambin la bsqueda del yo ideal.
De esta forma, se desea saber la cantidad de nios autistas que existen
en la regin Junn y cmo son atendidos por psiquiatras y neurlogos.
Para esto se puso una pre evaluacin ejecutada por las enfermeras, la
trabajadora social antes de ingresar a cualquier nosocomio del MINSA
para atenderse.
2.2. Planteamiento

Las limitaciones, carencias, distorsiones, ejercicios empricos de un

diagnostico psiquiatra infantil de un nio de 2 a 4 aos representa un
drama para las familias que sufren este mal, y sobre todo las familias
con menores ingresos econmicos. Adems estn condenados a viajar a
la capital debido a que en Lima hay ms ofertas de especialistas del
sector pblico y privado.

Las causas que se asocian al autismo son de ndole gentico, sobre

todo por la presencia del gen dbil X, otro por trastornos de la labor de
mdicos y paramdicos. Asimismo, hay la sospecha de que los
problemas del trabajo del mdico mal ejecutado son considerados otro
de los factores a tener en cuenta.

La investigacin se centrar en evaluar testimonios de primera fuente de

madres gestantes que han reportado tasas de autismo en la regin
Junn. Para ello la muestra ser no probabilstica y para mantener la
rigurosidad cientfica sern agrupadas 52 personas o madres gestantes
que han tenido este problema en la manifestacin del sndrome del
espectro del autismo en sus vstagos de 2 a 4 aos de edad, y a la vez
saber cmo han sido tratados por los especialistas de la psiquiatra
infantil.

2.3. Objetivos

2.3.1 Objetivo General

Analizar cmo el diagnstico del psiquiatra infantil determina la
prevalencia y el tratamiento del nio autista de 2 a 4 aos de edad en la
regin de Junn.

2.3.2 Objetivos Especficos

 Analizar el factor gentico influyente en los nios de 2 a 4 aos en la
regin Junn.
Analizar cmo la ingesta de frmacos determinan los niveles de
autismo de nios de 2 a 4 aos de edad en la regin Junn.
Analizar los niveles de casos de madres que han reportado casos de
autismo en la regin Junn.

2.4. Preguntas
Cmo el factor gentico ha influenciado en los nios de 2 a 4 aos
de en la regin Junn?
Cmo la ingesta de frmacos influenci en los niveles de autismo
en los casos de nios autistas en los nios de 2 a 4 aos de en la
regin Junn?
Cuntos son los niveles de casos de madres que han reportado
casos de autismo en la regin Junn?

2.5. Justificacin
Es conveniente esta investigacin porque permitir detectar
exactamente cuntos mdicos especialistas en psiquiatra, neurologa
estn abocados a tratar el diagnstico y tratamiento posteriori de los
nios autistas de 2 a 4 aos de edad de la regin Junn entre los aos
2013 al 2014 para de este modo tener un anlisis comparado en los
casos respectivos.

Sern beneficiados toda la comunidad social regional de Junn puesto

sabiendo y decretando la falta de personajes especializados en la
psiquiatra infantil o neurologa del nio podr tomarse mejores
decisiones del MINSA, Essalud y hasta del propio Gobierno Regional.

La implicancia prctica de esta investigacin ser viabilizado por las

fichas mdicas de las madres gestantes que se han registrado en las
instituciones pblicas del MINSA y Essalud para saber las deficiencias,
limitaciones, incumplimientos, ejercicios empricos entre otros que se
 aplican en el sector salud con la oferta de psiquiatras y neurlogos
dedicados a orientar a los padres de los nios autistas entre 2 a 4 aos
de edad.
Los resultados de esta investigacin servirn de utilidad para futuros
investigadores con inters en este temtica del autismo infantil en la
geografa social de la regin Junn.

Su valor tico se centra en que es una investigacin pionera y por ende

es exploratoria y retrospectiva con casos.

3.- Marco Terico

3.1. Descripcin del autismo

Cuando nace un nio, los padres y familiares van siguiendo paso a paso
cada etapa de crecimiento del nio, pero en algunos casos los padres
observan que a partir del primer ao de vida de su hijo, este no
evoluciona correctamente y no es tan sano como se crea.

Hay un trastorno en su conducta, su hijo vive en su propio mundo

al que no se puede llegar porque no habla, grita sin causa alguna,
se balancea todo el da (rocking), miran durante horas fijamente
un objeto, caminan en punta de pie o siendo bebs caen de los
brazos maternos como bolsas de arena. (Boyle C, Van Naarden
Braun K, Yeargin-Allsopp M., 2005, p.34)

Ante estas observaciones los padres concurren al pediatra; quien luego

de varios exmenes, diagnstica el Sndrome autista. Shaw (1969)
explica la definicin del autismo no es una enfermedad, es un sndrome,
un conjunto de sntomas que caracterizan un trastorno degenerativo del
desarrollo bio-psico-social (p.10). Es una discapacidad severa y crnica
del desarrollo. Aparece durante los tres primeros aos de vida y es ms
comn en varones que en mujeres de todo tipo de raza, etnia y clase
social de todo el mundo. Las personas con autismo tienen un promedio
de vida igual que las personas de la poblacin en general.
 El conjunto de trastornos se los puede clasificar en tres grupos:
Trastorno de la relacin social: no se relaciona con el mundo que lo
rodea. Su relacin es anormal con personas, objetos y animales. No
distingue los acontecimientos.
Trastorno de la comunicacin: cualquier combinacin de los sentidos
y sus respuestas estn afectados (visin, odo, tacto, dolor, equilibrio,
olfato, gusto) y el modo en que el nio maneja su cuerpo. El habla y
el lenguaje no aparecen o retrasan su aparicin a pesar de que
existen capacidades intelectuales evidentes.

Trastorno psquico: falta de flexibilidad mental.

El autismo no es curable pero si tratable. Es por esto que la
psicoterapia se perfila como la puerta de ingreso a la
"humanizacin", al amor, descubrimiento de la verdad que est en
el ser humano, estructuracin de espontaneidad y, sobre todo, de
coparticipacin, de reciprocidad, de altruismo (Coscio, R. y
Sanchez, J., 2000, p. 55)

3.2 Caractersticas del Autismo

Las caractersticas asociadas al autismo se dividen en tres categoras:

a. Comunicacin: (biolgico) las habilidades de comunicacin de las
personas con sndrome autista son unas de las de mayores
dificultades. El lenguaje expresivo y receptivo son de gran
importancia, pero en una persona autista esto parece no serlo ya que
ellos no se comunican con los otros, estn como sumergidos en su
propio mundo, tienen una incapacidad para establecer una
comunicacin, sus respuestas estn afectadas por sus sentidos. Ms
del 50% no tiene lenguaje verbal.

b. Comportamiento: (psicolgico) Sus conductas son involuntarias,

experimentan dificultades sensoriales por una inadecuada respuesta
a los estmulos externos. Tiene algunas conductas extraas como: no
temer a los peligros, no suelen tener miedo a nada, no expresan sus
emociones, no tienen imaginacin, tienen movimientos repetitivos
 (aplaudir, mecerse, aletear las manos, etc.) , tienen la mirada
perdida, evitan el contacto con la vista, gritan sin causa, no tienen
principio de realidad. No tienen formado su estructura psquica. No es
raro que el autista no muestre inters en aprender. El aprende de
acuerdo con sus percepciones y sus intereses, pero le es difcil
compartir nuestro modelo pedaggico, basado en la introyeccin de
unas motivaciones y intereses en adquirir habilidades cognitivas y
conocimientos. La capacidad intelectual del autista puede ser buena,
incluso alta, pero su direccionalidad y utilizacin no necesariamente
sigue el curso que se impone en el entorno escolar. Una
caracterstica muy comn es la ignorancia del peligro. El nio normal
aprende que se puede hacer dao porque se lo ensean sus padres;
le explican lo que no debe hacer, para evitar lesionarse. Pero el
autista, puede ser que no adquiera ms que una nocin muy simple
del sentido de proteccin.

c. Socializacin: (social) esta categora es la ms dificultosa porque no

se relacionan con los dems, no se dan cuenta de las diferentes
situaciones sociales ni de los sentimientos de los otros, prefieren
estar solos. Se relacionan mejor con los objetos que con las
personas. El sntoma ms tpico del autismo es la falta de
reciprocidad en la relacin social. Las claves de la empata estn
ausentes o son rudimentarias. El autista observa el mundo fsico, ha
veces con una profundidad y intensidad no habitual. La realidad
audible y visible es el mundo que l entiende y que quizs le resulta
coherente. Esta realidad puede ser para el autista placentera o
ingrata, pero no puede compartir las sensaciones que experimenta
con sus semejantes. Por ello, en ocasiones resultan crpticos su
alegra o su enfado. El juego interactivo, es suplantado por una
actividad dirigida por su peculiar percepcin del entorno.

El autista suele prescindir del movimiento anticipatorio de brazos que

suelen hacer los nios cuando detectan que los van a tomar en
 brazos. En ocasiones evitan las caricias y el contacto corporal;
aunque a veces, por el contrario, lo buscan y desean ardientemente,
como si esta fuera su forma de comunicacin con las personas que
siente como seres extraos. No es raro que las personas sean
contempladas como objetos, y como tales tratadas. El autista utiliza
el adulto como un medio mecnico que le satisfaga sus deseos. La
disociacin del mundo social que experimenta el autista, es
frecuentemente referida por padres y educadores con frases como:
"vive en su mundo". En el colegio, e incluso antes, en el jardn
maternal, el autista se evade de la interaccin social que establecen
los nios entre s. Su conducta es "distinta". No comparte los
intereses de la mayora, sus acciones no parecen tener objetivo, o
este es constantemente cambiante.

3.3 Evolucin del Autismo en las Diferentes Edades

El Sndrome autista se manifiesta entre el primer y tercer ao de vida. Al
surgir la sintomatologa ocurre una detencin del desarrollo, una
regresin, ya que pierden las habilidades adquiridas, se puede confundir
con otros trastornos o discapacidades (retraso mental, hipoacusia,
epilepsia, Sndrome de Down, trastorno de Asperger, trastorno de Rett).
Desde el punto de vista psicolgico se dice que son "border", es decir,
fronterizos.

Las caractersticas evolutivas del sndrome autista son:

Primer ao: (lactante)
- Beb menos alerta a su entorno.
- No se interesa por su entorno.
- Permanece en la cuna por horas sin requerir atencin.
- No responde al abrazo de la madre.
- Son difciles de acomodar en los brazos.
- La sonrisa social (cuatro meses) no aparece.
- Puede parecer contento, pero su sonrisa no es social.
- Rara vez ve el rostro materno.
- No diferencia a los familiares.
- Est desinteresado por las personas en general.
- Los juegos le resultan indiferentes.
- Lloran largo rato sin causa alguna.
Segundo y tercer ao: (avanzan las conductas anormales)
- Falta de respuesta emocional hacia los padres.
- Falta de lenguaje (ausencia de comunicacin verbal).
- No hay contacto visual.
- Producen movimientos repetitivos (mecerse, golpearse la
cabeza, aletear las manos).
- Tienen carencia de dolor.
- Se asustan de los ruidos.
- Llanto desconsolado sin causa aparente.
- No usan juguetes.
- No usan carritos, los voltean y hacen girar las ruedas.
- Tienen un retraso en la adquisicin del cuidad personal.
- No controlan esfnteres.

Niez: (continan los mismo trastornos de conducta que en los primeros

aos pero se asentan ms, se hacen cada vez ms evidentes, se
diferencian de los nios de su misma edad).
- No se visten solos.
- No se relacionan con los nios.
- Prefieren jugar solos.
- No presentan experiencias ni vivencias propias.
- El lenguaje es defectuoso.
- Presentan ataques violentos, agresivos y sin provocacin alguna.

Adolescencia - adultez:
En esta etapa los trastornos son similares a los de individuos retardados
mental, ya que el funcionamiento del autismo adolescente o adulto
depender de factores como:
- Lenguaje: factores determinantes para manifestar sus necesidades.
 - Hbitos de autoayuda: pretende llevar una vida independiente, debe
saberse capaz de autoayudar en normas de higiene personal,
alimentacin, vestimenta. Puede abastecerse solo si es educado desde
pequeo, lleva mucho tiempo en entrenarse y resulta una tarea muy
difcil.

3.4 Origen del Autismo

Henri (1969) manifiesta que las personas con autismo no presentan
anormalidades fsicas evidentes, por esto en la dcada del cuarenta se
crea que el Sndrome autista era una traba emocional. Investigaciones
recientes sealan que este trastorno deriva de un desorden del Sistema
Nervioso Central (S.N.C.) y no de problemas emocionales (p.80). Pero
como sndrome, la causa no es nica, se cree que puede ser:
- Genticas: (endgenas) producto de una falla cromosmica llamada "X
frgil".
El autismo no tiene fuerza hereditaria, puede ser heredada por una
cuarta parte de los descendientes.
- Bioqumicas: el mal funcionamiento qumico o metablico favorece el
comportamiento autista. Puede ser producto de hipocalcinurias, acidosis
lcticas, desorden del metabolismo de las purinas. Esta enfocado hacia
el rol que cumplen los neurotransmisores. Uno de los neurotransmisores
principales es la Sertina como as tambin el Tripofano
- Virales: (congnitas) puede ser producto de infecciones sufridas por la
madre durante el embarazo. Estas provocan anormalidades en el S.N.C
(por ejemplo la rubola).
- Estructurales: debido a malformaciones del cerebelo, hemisferios
cerebrales y otras estructuras neurolgicas.

3.5 Diagnstico del Sndrome Autista

Para diagnosticar el autismo deben manifestarse un conjunto de
trastornos (sntomas) relacionados con la comunicacin, la socializacin
y la conducta (biolgico - psicolgico - social).
 Tanto los criterios del DSM IV (American Psychiatric Association, 1994)
como los del ICD 10 para el trastorno autstico se sustentan en esta
concepcin del autismo.

3.6 Criterios Diagnsticos Dsm-Iv del Trastorno Autista.

Para darse un diagnstico de autismo deben cumplirse seis o ms
manifestaciones de del conjunto de trastornos
(1) de la relacin,
(2) de la comunicacin y
(3) de la flexibilidad.
Cumplindose como mnimo dos elementos de (1), uno de (2) y uno de
(3).
Trastorno cualitativo de la relacin, expresado como mnimo en dos de
las siguientes manifestaciones:
Trastorno importante en muchas conductas de relacin no verbal, como
la mirada a los ojos, la expresin facial, las posturas corporales y los
gestos para regular la interaccin social.
Incapacidad para desarrollar relaciones con iguales adecuadas al nivel
evolutivo.
Ausencia de conductas espontneas encaminadas a compartir placeres,
intereses o logros con otras personas (por ejemplo, de conductas de
sealar o mostrar objetos de inters).
Falta de reciprocidad social o emocional.
Trastornos cualitativos de la comunicacin, expresados como mnimo en
una de las siguientes manifestaciones:
Retraso o ausencia completa de desarrollo del lenguaje oral (que no se
intenta compensar con medios alternativos de comunicacin, como los
gestos o mmica).
En personas con habla adecuada, trastorno importante en la capacidad
de iniciar o mantener conversaciones.
Empleo estereotipado o repetitivo del lenguaje, o uso de un lenguaje
idiosincrsico.
 Falta de juego de ficcin espontneo y variado, o de juego de imitacin
social adecuado al nivel evolutivo.
Patrones de conducta, inters o actividad restrictivos, repetidos y
estereotipados, expresados como mnimo en una de las siguientes
manifestaciones:
Preocupacin excesiva por un foco de inters (o varios) restringido y
estereotipado, anormal por su intensidad o contenido.
Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos y no
funcionales.
Estereotipias motoras repetitivas (por ejemplo, sacudidas de manos,
retorcer los dedos, movimientos complejos de todo el cuerpo, etc.).
Preocupacin persistente por partes de objetos.
Antes de los tres aos, deben producirse retrasos o alteraciones en una
de estas tres reas:
(1) Interaccin social,
(2) Empleo comunicativo del lenguaje. o
(3) Juego simblico.

3.7 Trastornos que se Confunden con el Autismo

Tustin (1981) afirma que muchos sntomas del sndrome autista se
encuentran presentes en otros trastornos o espectros, que al inicio del
sndrome autista pueden confundirse (p.77). Estos son:
Trastorno de Aspeger: resulta difcil marcar los lmites que lo separan del
trastorno autstico. En los criterios del DSM IV, la diferencia viene
determinada por las habilidades lingsticas, mejor desarrolladas en
trastorno de Asperger que en el trastorno autstico. Sin embargo,
algunos autores han definido criterios para el de trastorno Asperger,
segn los cuales la alteracin del lenguaje es una condicin obligada.

3.8 Criterios de Diagnstico del Dsm Iv para el Trastorno de Aspeger

Trastorno cualitativo de la relacin, expresado como mnimo en dos de
las siguientes manifestaciones:
 Trastorno importante en muchas conductas de relacin no verbal, como
la mirada a los ojos, la expresin facial, las posturas corporales y los
gestos para regular la interaccin social.
Incapacidad para desarrollar relaciones con iguales adecuadas al nivel
evolutivo.
Ausencia de conductas espontneas encaminadas a compartir placeres,
intereses o logros con otras personas (por ejemplo, de conductas de
sealar o mostrar objetos de inters).
Falta de reciprocidad social o emocional.
Patrones de conducta, inters o actividad restrictivos, repetidos y
estereotipados, expresados como mnimo en una de las siguientes
manifestaciones:
Preocupacin excesiva por un foco de inters (o varios) restringido y
estereotipado, anormal por su intensidad o contenido.
Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos y no
funcionales.
Estereotipias motoras repetitivas (por ejemplo, sacudidas de manos,
retorcer los dedos, movimientos complejos de todo el cuerpo, etc.).
Preocupacin persistente por partes de objetos.
No existe un retraso clnicamente significativo para su edad
cronolgicaEl trastorno causa una discapacidad clnicamente
significativa en el rea social, ocupacional y en otras reas importantes
del desarrollo.
No existe un retraso clnicamente significativo en el lenguaje (pe:
palabras sueltas a la edad de 2 aos, frases comunicativas a los 3 aos,
en el desarrollo cognitivo, de habilidades de auto-ayuda y
comportamiento adaptativo (salvo en la interaccin social), o de
curiosidad por el entorno.
No se cumplen los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo,
o de esquizofrenia.

3.9 Trastorno de Rett:

Sntomas del Trastorno de Rett (Dsm-Iv)
Tienen que darse todas estas caractersticas:
Desarrollo prenatal y peri natal aparentemente normales.
Desarrollo psicomotor aparentemente normal en los 5 primeros meses
de vida.
Permetro ceflico normal en el nacimiento.
Aparicin de las caractersticas siguientes tras un primer desarrollo
normal:
Desaceleracin del crecimiento ceflico de los 5 a los 48 meses.
Prdida, entre los 5 y los 30 meses, de acciones propositivas adquiridas
previamente con desarrollo subsiguiente de estereotipias (lavado o
retorcimiento de manos).
Prdida de relacin social al principio del trastorno (aunque luego
pueden desarrollarse algunas capacidades de relacin).
Aparicin de movimientos poco coordinados de tronco o deambulacin.
Deficiencia grave del lenguaje expresivo y receptivo y retraso psicomotor
grave.
Trastorno desintegrativo infantil: Este trastorno, tiene como caracterstica
determinante la existencia de un periodo de desarrollo normal que
alcanza por lo menos hasta los dos aos. Sin embargo, en ocasiones se
puede solapar con el trastorno autstico, concretamente con aquellos
casos en los que existe una regresin despus de un perodo de
normalidad, cuyo inicio es difcil de precisar.

Retraso mental: El retraso mental se define como un coeficiente de

inteligencia, (C.I.), tan bajo que no permite que la persona se comporte
apropiadamente o se adapte a su entorno. Para calificar un problema
como retraso mental, ste debe ser aparente antes de los dieciocho
aos y la inteligencia, medida con una prueba de C.I., debera estar por
debajo de los 70 puntos. Esto ltimo es ms bien arbitrario: algunas
personas con un C.I. considerablemente menor a 70, pueden adaptarse
y funcionar bastante bien, mientras que otras con C.I. mayor, no pueden.
Leve: C.I. de 50 a 70
Moderado: C.I. de 35 a 49
 Severo: C.I. de 20 a 34
Profundo: C.I. menos de 20

Hipoacusia: Es la disminucin del nivel de audicin de una persona por

debajo de lo normal. Puede ser reversible o permanente. Es reversible
cuando es posible devolverle al paciente mediante algn tratamiento la
capacidad auditiva. Es permanente cuando no se puede mediante
tratamientos devolver dicha capacidad.
Se puede asociar al sndrome autista debido a que las personas que
padecen este trastorno parecen no escuchar cuando otra persona les
habla.

3.10 Psicologa y autismo

Navarro (2002) manifiesta que desde el punto de vista psicolgico, las
personas autistas son vistas como personas que "no nacieron", su
aparato psquico no est formado porque hubo etapas evolutivas
psquicas que no se cumplieron (p.14). El vnculo madre e hijo no fue
bueno, motivo por el que el espejismo de Lacan y la angustia del octavo
mes no fue producida, el yo no pudo formarse. Estas personas no tienen
principio de realidad.
Este trastorno puede ser tratado con terapia para que los sntomas no se
agraven y ayudar al sujeto "a nacer", a formar lentamente su estructura
cognitiva. Este trastorno es tratable pero no curable. Siguiendo esta
lgica, la terapia del autismo tiene como meta volver conciente, activo y
real aquel "sentido de ser" que el autista percibe en s mismo, si bien en
forma no muy clara, deformada e indescifrable. El mismo se pone a
prueba, revive momentos ligados a la experiencia y a la percepcin,
estructura transfert: la psicoterapia es una experiencia catrtica profunda
que termina con el abandono de s mismo para descubrir, a travs de la
experiencia del espejo (Lacan) la espontaneidad y la identificacin que
se corresponden al Yo-ideal y que sostienen toda la vida psquica y su
dinmico devenir.
La experiencia psicoteraputica conduce a un "despertar". Este proceso
se manifiesta de modo diverso en cada autista y esta "grandeza "es
percibida en forma emptica por el nio que inconscientemente busca la
propia individualidad, la propia libertad e independencia. Esta fuerza
interna que puja desestabiliza las lneas del desarrollo y el resultado es
el cuadro autista, por otro lado la intervencin psicoteraputica es capaz
de reestablecer el equilibrio y de activar el proceso de crecimiento psico-
mental.

El autismo, por sus caractersticas psico-patolgicas forma parte de la

categora de las "alteraciones especficas del desarrollo psico-mental".

El autismo, desde un punto de vista psicoanaltico, se delinea por fuera

de las tres estructuras fundamentales (neurosis, psicosis, perversin) y
justamente por esto resulta muy dificultoso hacer un "diagnstico", no
solo desde la perspectiva objetivamente clnica, sino que tambin para lo
que denominamos "alteracin del desarrollo". Esto engloba tanto el nivel
orgnico como el intrapsquico. Esta modalidad sintomtica deviene
clara y puede ser vista con una minuciosa mirada fenomenolgica.
El autista no logra manejar el dilema presencia-ausencia as que la
modalidad cerca-lejos, acercamiento-alejamiento, esconderse-aparecer
lo encuentran desarmado e incapaz de estructurarse en un lgica
adapatativa-contenedora. La prdida lo encuentra incapaz de contener la
angustia emergente y en consecuencia reclama la presencia concreta de
la ayuda del Otro (como dice Freud). Por eso, los autistas deforman el
modo perceptivo hipervalorizando lo visible que hipertrfico, esteriliza los
dems canales informativos. Sin embargo, en su autismo (aislamiento)
son sujetos excesivamente presentes y atentos a la presencia del Otro,
del cual defenderse, tenindolo lejos. Esto se evidencia claramente en
los autistas graves que, a pesar de su propia lejana, participan
empticamente y en un modo totalmente subjetivo, por lo que podemos
deducir:
 La incapacidad de soportar que el Otro se ausente (se asemejan a
las crisis de celosa producto del no cuidado del educador), por lo
que podemos decir que el Otro funciona como 'ordenador" de las
percepciones y de lo vivido.
Un esquema "especular" se establece entre S mismo y el Otro
(demostrada tambin por el cambio del pronombre yo por tu) que
toma forma solamente partiendo desde el punto de vista del Otro.

Estas modalidades de funcionamiento explican tambin cmo el autista

utiliza un pensamiento concreto y, si queremos, un pensamiento
afectivo, siendo capaz de simbolizar y de crear un pensamiento
autnomo.

Estos nios pueden "tocar" todos sus juguetes, sin poder jugar con
ninguno y es porque la actividad ldica se transforma siempre en una
"dramatizacin" (siempre lanzan los objetos o bien los rompen mientras
tratan de mantener las distancias). As tambin se puede entender por
qu la alteracin autista es intrapsquica ("conflicto-includo, as lo define
Winnicott) y adquiera siempre un aspecto enigmtico en el sentido que
es entendible, pero difcil de enfrentar.
Otro aspecto a evidenciar en los mecanismos psico-mentales del autista
es que los pensamientos son muy endebles, pero estn sostenidos con
adecuada atencin, se forman y se deshilachan con mucha facilidad
movilizados por los estmulos perceptivos, no siendo "formateados" y/o
sostenidos por adecuadas valencias afectivas.

Las estereotipias y los comportamientos obsesivos pueden ser ledos

como una necesidad de estructurar algo que sea estable, que no
desaparezca, que no se disuelva. Todava queda mucho por aprender
sobre los trastornos del espectro autista (TEA). En los aos recientes
han aumentado las investigaciones sobre los TEA y los CDC forman
parte de un nutrido grupo de entidades pblicas y privadas que trabajan
para comprender mejor estos trastornos a travs de la investigacin. Los
CDC, al igual que las muchas familias que viven con los TEA,
consideran que estos trastornos son una gran preocupacin de salud
pblica. Los CDC tienen el compromiso de seguir proporcionando datos
esenciales sobre los TEA, buscando los factores de riesgo y las causas,
y elaborando materiales que ayuden a identificar a los nios con TEA lo
antes posible.
Cmo se calcula el nmero de personas con TEA

Ms que nunca, ahora hay ms personas a las que se les han

diagnosticado TEA. No est claro en qu medida este incremento se
debe a una definicin de TEA ms amplia o a que han mejorado los
esfuerzos de diagnstico. Sin embargo, no se puede descartar un
incremento real en el nmero de personas con TEA. Creemos que el
aumento en el nmero de diagnsticos de TEA es probablemente el
resultado de una combinacin de estos factores.

Reyes (2009) dice a travs del estudio del nmero de personas a las
que se les ha diagnosticado un trastorno del espectro autista a lo largo
del tiempo, podemos determinar si esta cantidad est aumentando,
disminuyendo o si permanece invariable (p. 55). Tambin podemos
comparar el nmero de nios con TEA en diferentes reas del pas y en
distintas poblaciones. Esta informacin puede ayudarnos a investigar las
causas de los TEA.

A continuacin se presentan las actividades que los CDC realizan o

patrocinan para saber ms sobre el nmero de personas con TEA:
Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)

La red ADDM es un grupo de programas subvencionados por los CDC

para determinar el nmero de personas con TEA en los Estados Unidos.
Los sitios de estudio de la ADDM recaban informacin utilizando los
mismos mtodos de vigilancia epidemiolgica, los cuales se basan en el
Programa de Vigilancia de las Discapacidades del Desarrollo en el rea
Metropolitana de Atlanta, de los CDC (MADDSP).

Los CDC calculan que 1 de cada 88 nios ha sido identificado con un

trastorno del espectro autista (TEA).

Programa de Vigilancia de las Discapacidades del Desarrollo en el rea

Metropolitana de Atlanta (MADDSP)

El programa MADDSP fue creado para identificar a todos los nios que
tengan una o ms de cuatro discapacidades del desarrollo retraso
mental, parlisis cerebral infantil, prdida auditiva y problemas de la
vista en el rea metropolitana de Atlanta. Los TEA pasaron a ser la
quinta discapacidad a partir del estudio del ao 1996.

Los CDC calculan que 1 de cada 84 nios ha sido identificado con un

trastorno del espectro autista (TEA) en la zona metropolitana de Atlanta.
Las estimaciones de los diagnsticos de autismo en 2003-2004 fueron
de 5.7 por cada 1,000 nios en edad escolar en la Encuesta Nacional de
Entrevistas de Salud y de 5.5 por cada 1,000 nios en la Encuesta
Nacional de Salud Infantil. Ambas encuestas mostraron que los nios
tenan una probabilidad casi cuatro veces mayor que las nias de recibir
un diagnstico de autismo.
Salud mental en los Estados Unidos: Datos reportados por los
padres de familia sobre autismo diagnosticado en nios de 4 a 17
aos de edad - Estados Unidos, 2003-2004
Proyecto de vigilancia del desarrollo temprano de los TEA

Los CDC estn financiando dos sitios de estudio el

Departamento de Servicios de Salud de California y la
Universidad Estatal de Florida para elaborar y evaluar
proyectos que identifiquen el nmero de nios menores de cuatro
aos de edad que tengan TEA. Estos proyectos ayudarn a
 encontrar maneras de obtener un panorama ms preciso sobre la
prevalencia de los TEA a edades ms tempranas.

Proyecto sobre el Autismo en Brick (estudio completado)

A finales de 1997, un grupo de ciudadanos de Brick Township, Nueva

Jersey, alert al Departamento de Salud y Servicios para Ancianos
(DHSS) sobre lo que pareca ser un nmero mayor del esperado de
nios con autismo en esa localidad. Los CDC y la Agencia para
Sustancias Txicas y el Registro de Enfermedades (ATSDR) trabajaron
juntos para averiguar qu tan comn eran los TEA en Brick Township y
estudiar su posible relacin con factores ambientales de la comunidad.

La prevalencia de TEA era de 6.7 por cada 1000 nios. La prevalencia

de estos trastornos en Brick Township parece ser ms alta de otros
estudios, particularmente en estudios realizados en los Estados Unidos,
pero coincide con la escala de unos cuantos estudios recientes en
poblaciones pequeas que utilizaron mtodos ms minuciosos de
identificacin de casos.
Prevalencia de autismo en una poblacin de los Estados Unidos:
Investigacin en la localidad de Brick Township, Nueva Jersey,]
Evaluacin de salud pblica: Investigacin en Brick Township
Prevalencia de autismo en Brick Township, Nueva Jersey, 1998:
Investigacin de la prevalencia de autismo en Brick Township -
Informe sobre la comunidad.
Resultados de la investigacin de las rutas de exposicin
ambiental en Brick Township - Evaluacin de salud pblica.
3.11 Comprensin de las causas y factores de riesgo
Gonzales (2010) manifiesta que puede haber muchos factores distintos
que hagan que un nio tenga ms probabilidad de presentar un trastorno
del espectro autista, como son los factores ambientales, biolgicos y
genticos (p. 45).

Lo que nos dicen las investigaciones

La mayora de los cientficos coincide en que los genes son uno
de los factores de riesgo que hacen que una persona sea ms
vulnerable a tener un TEA. Los estudios han mostrado que:
o En los gemelos idnticos, si un nio tiene un trastorno del
espectro autista, el otro estar tambin afectado en un 60 a
96% de las veces.
o En los mellizos, si un nio tiene un TEA, el otro estar
tambin afectado en un 0 a 24% de las veces.
o Para los padres de un nio con un TEA, hay una
probabilidad de 2 a 8% de que tengan otro hijo afectado
por este trastorno.
Los TEA tienden a afectar ms a personas que tienen ciertas
afecciones. Alrededor del 10% de los nios con estos trastornos
tienen una alteracin gentica, neurolgica o metablica, como: el
cromosoma X frgil, tambin la esclerosis tuberosa y el sndrome
de Down.
Algunos medicamentos que son dainos si se toman durante el
embarazo tambin han sido asociados a un riesgo mayor de
 causar TEA, por ejemplo, los medicamentos recetados como la
TALIDOMIDA y el CIDO VALPROICO.
Sabemos que no es verdad la antigua creencia de que los TEA
son causados por una mala crianza de los padres.
Existen algunas evidencias de que un periodo crtico en el
desarrollo de los TEA tiene lugar antes del nacimiento. Sin
embargo, dada la preocupacin sobre las vacunas y las
infecciones, los cientficos han investigado los factores de riesgo
antes y despus del nacimiento.
Estudio para Explorar el Desarrollo Temprano (SEED)

Manrique (2005) explica que el SEED es un estudio multianual

patrocinado por los CDC. Actualmente es el estudio ms grande en los
Estados Unidos para ayudar a identificar los factores que pueden
representar un riesgo de ocasionar TEA y otras discapacidades del
desarrollo en los nios (p. 44). La comprensin de los factores de riesgo
que hacen ms probable que una persona tenga TEA nos llevar a
aprender ms sobre sus causas.
Los seis sitios de estudio del SEED y el centro coordinador de datos son
parte de la Red de Centros de Investigacin y Epidemiologa del Autismo
y las Deficiencias del Desarrollo (CADDRE, por sus siglas en ingls).
Vacunas
 Muchos estudios han investigado si existe una relacin entre las
vacunas y los TEA. A la fecha, los estudios siguen demostrando que las
vacunas no estn asociadas a los TEA.

3.12 Programa CDC-Dinamarca

Paz (2002) manifiesta que el programa CDCDinamarca fue creado
para estudiar muchos asuntos de salud pblica. El programa destaca el
trabajo realizado a travs de los sistemas de datos de la salud pblica
danesa (p. 88). Estos sistemas, que no se encuentran en ninguna otra
parte del mundo, incluyen ms de 200 registros administrativos y de
enfermedades a largo plazo. Tambin comprenden un banco de
muestras sanguneas de recin nacidos de todos los nios nacidos en
Dinamarca de 1982 en adelante. Estos sistemas estn vinculados entre
s. Por lo tanto, se pueden utilizar para agrupar datos con informacin de
un gran nmero de personas. Estos datos cubren largos periodos. De
esta manera, se pueden utilizar para analizar tendencias de salud y
rasgos de enfermedades. Tambin se pueden usar para estudiar
factores de riesgo o enfermedades menos comunes con mayor detalle y
precisin que en cualquier otra parte.

4.- Alcance de la Investigacin

La presente investigacin ser de tipo explorativo debido a que hay poco
conocimiento sobre el diagnstico y tratamiento del sndrome del espetro
del autismo. Por tal motivo, sus variables sern cualitativas y su unidad
de anlisis ser la madre de los nios autistas de 2 a 4 aos de la regin
Junn del 2013 al 2014.

5.- Hiptesis
La hiptesis a utilizar ser una nula y otra verdadera. La nula estar
graficada con Ho y la positiva con H1.

H1 : La aplicacin del diagnstico del psiquiatra infantil mejorar el

tratamiento de los nios autistas de 2 a 4 aos de edad.
 H0 : La aplicacin del diagnstico del psiquiatra infantil no mejorar
el tratamiento de los nios autistas de 2 a 4 aos de edad.

6.- Seleccin del Diseo

La investigacin ser cualitativa y longitudinal, puesto que tendremos
que evaluar retrospectivamente a las madres que han gestado nios
autistas entre el 2013 y 2014.

La frmula de la ecuacin metodolgica ser la siguiente:

e fr
e = efectos (factores: personal gentico, malas prcticas mdicas,
ingestas de frmacos perniciosos y el cido valproico1)
fr = situacin de frecuencia real valorada

7.- Seleccin de la Muestra

La muestra ser no probabilstica puesto que se conoce la cantidad de
mujeres gestantes en la regin Junn que han reportado nios autistas
de 2 a 4 aos de edad en los distintos nosocomios de la regin siendo el
reporte de la poblacin entre esos dos aos la siguiente:
2013 = 125 casos de nios autistas
2014 = 188 casos de nios autistas
Total = 313 casos de nios autistas

N = 313 casos de nios autistas

n = 63 (20% de la poblacin estudiada)
63 madres con hijos autistas escogidos

8.- Recolectar Datos

1
El cido valproico, tambin conocido como valproato o valproato sdico, es un cido graso
con capacidades anticonvulsivas, no relacionado qumicamente con otros anticonvulsivos. Es
un medicamento de amplio espectro ya que acta en diversos canales del sistema nervioso
central.
 El levantamiento de datos ser a travs de una encuesta que ser
repartido en cuatro partes. 33 en Huancayo, 10 en Chupaca y 10 en La
Merced y 10 en Jauja.

9.- Anlisis de Datos

La informacin obtenida se realizar con los datos cualitativos
respectivos que tendrn preguntas mixtas. 80% cualitativas y 20%
cuantitativas. Despus se presentarn en grficos, cuadros con su
interpretacin correspondiente.
10. Presentacin de Resultados

Modelo de entrevista
Nombre:___________________________________________________
DNI:______________________
Edad:______
Sexo femenino:_____
Estado civil:__________________
Nmero de hijos:_______
Nmero del hijo autista:___________
Hijos con sndrome del espetro de autismo:__________________
Familiares que reportan el sndrome del autismo:____________
Edad que detect los signos de autismo:_____________

Preguntas:
1. Ha reportado un hijo con el sndrome de autismo en un centro de
salud?
Si ____
No ____

2. Qu doctor especializado le dio el informe sobre su hijo o hija que

demostraba signo de autismo?
___________________________________________________

3. Qu tipo de medicamentos ha consumido durante su embarazo y

con qu frecuencia?
Si ____
No ____

4. Cul medicamento ha ingerido usted durante su embarazo?

____________________________________________________

5. Qu tipo de tratamiento le estn dando a su hijo autista

actualmente?
____________________________________________________

6. Qu tipo de terapia le estn brindando a su hijo autista

actualmente?
 ____________________________________________________

7. Considera que hay dficit de psiquiatras infantiles y neurlogos

infantiles en la regin Junn?
Si ____
No ____

8. Est de acuerdo que haya consultas infantiles virtuales por internet

y video conferencia, adems del apoyo del personal del nosocomio
de salud para evitar el traslado de los psiquiatras de la ciudad de
Lima?
____________________________________________________

9. Considera usted que debera haber programas de capacitacin y

orientacin a las madres gestantes para evitar tener hijos autistas en
los primeros aos de su vida?
Si ____
No ____

10. Quines deberan promover los programas de capacitacin en las

madres gestantes para poder prevenir el autismo?
a. Municipalidad
b. Gobierno Regional
c. Ministerio de Salud
d. Essalud
e. Otros